Orientador: Patrícia Monteiro Seraphim / Banca: Fabio Santos de Lira / Banca: Gisele Alborchetti Nai / Resumo: Introdução: Uma alimentação do tipo "jung-food" é cada vez mais frequente no dia-a-dia da população. Por possuir alto teor de sódio, açúcar e gorduras, conduz ao desenvolvimento de sobrepeso, obesidade, dislipidemias, hipertensão, disfunções mitocondriais e doenças hepáticas e cardiovasculares. O treinamento físico é uma ferramenta muito utilizada no combate de desenvolvimento de todas estas doenças, porém não está claro na literatura se poderia evitar o desenvolvimento de doenças na presença de ingestão de dieta hipercalórica e se a cessação do treinamento poderia afetar o efeito do treinamento físico nesta situação. Métodos: Foram utilizados 42 ratos machos Wistar divididos em: Controle Sedentário (CS), Obeso Sedentário (OS), Controle Exercício (CE), Obeso Exercício (OE), Controle Destreinado (CD), Obeso Destreinado (OD). Os grupos obesos foram alimentados com uma dieta hipercalórica. Os grupos exercitados realizaram treinamento resistido de 12 semanas, com cessação do treinamento na oitava semana para os destreinados. Foi feito o teste de tolerância a insulina (ITT) uma semana antes da eutanásia. Foram coletados sangue para análises de triglicerídeos e glicose, músculo sóleo para expressão de genes mitocondriais, e coração, pulmão e fígado para análise histológica no dia da eutanásia. Foram utilizados os testes Anova-One Way para comparação entre os grupos com pós-teste de Tukey, e teste de Kruskall Wallis para resultados não paramétricos (Esteatose). Valores de P inferior... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: A jung-food type food is increasingly common, and has a high sodium, sugar and fat content. The consumption of these foods leads to overweight and obesity, and consequently diseases such as dyslipidemia, hypertension, mitochondrial dysfunctions and liver and cardiovascular diseases. Methods: Forty two male Wistar rats were divided in: Control Sedentary (CS), Obese Sedentary (OS), Control Exercised (CE), Obese Exercised (OE), Control Detrained (CD), Obese Detrained (OD). Obese groups were fed with hypercaloric diet. Trained groups performed resistance training during 12 weeks, with cessation of training in the eighth week. The insulin tolerance test (ITT) was done one week before euthanasia. Blood was collected for serum analysis, soleus muscle for expression of mitochondrial genes, heart, lung and liver for histological analysis on the day of euthanasia. Anova-One Way tests were used to compare the Tukey post-test and Kruskall Wallis test groups for non-parametric results (Steatosis). P values below 5% were considered significant. Results: Throughout the intervention period, the OS group gained the most weight. On the other hand, the detrained groups gained body weight rapidly after the eighth week with OD reaching final weight similar to OS (p <0.0001), which presented the highest absolute fat mass (p <0.0001). The fasting glycemia of the CE group was lower when compared to the detrained groups (p = 0.0003). In the ITT analysis, OS animals showed higher kITT (p... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Fábio Mícolis de Azevedo / Resumo: A dor femoropatelar (DFP) é uma das condições mais comuns na prática ortopédica, e evidências recentes sugerem que pode ser um fator predisponente à osteoartrite femoropatelar. Além das alterações biomecânicas associadas ao patomecanismo subjacente à DFP, a investigação de alterações neurofisiológicas pode fornecer novas informações no entendimento da fisiopatologia da DFP. Nesse sentido, o reflexo de Hoffmann (reflexo-H), o homólogo elétrico do reflexo de estiramento, tem sido utilizado na tentativa de entender melhor como o sistema nervoso central integra os sinais descendentes com os aferentes periféricos, como uma medida indireta da excitabilidade espinal. Esta tese teve como objetivo investigar de forma abrangente o papel do reflexo H em mulheres com DFP. Primeiramente, um estudo transversal foi proposto com o objetivo de facilitar a implementação de medidas neurofisiológicas no ambiente clínico, através da avaliação do reflexo tendíneo (reflexo-T), utilizando um martelo clínico simples. Os resultados deste e de outros estudos previamente publicados pelo nosso grupo de pesquisa instigaram os autores a levantar a hipótese de que a menor amplitude do reflexo-H seja um fator de risco ou uma consequência da DFP. Para responder a essa pergunta, os autores propuseram um estudo prospectivo de coorte observacional de 1 ano. Diante dos resultados apresentados nesta tese, entende-se a contribuição dos aspectos neurofisiológicos na DFP. / Abstract: Patellofemoral pain (PFP) is one of the most common conditions in orthopedic practice while recent evidence has suggested that it may be a predisposing factor to patellofemoral osteoarthritis. In addition to biomechanical alterations associated with the pathomechanisms underlying PFP, the investigation of neurophysiological alterations might provide novel information in the understanding of the pathophysiology of PFP. In this direction, the Hoffmann reflex (H-reflex), the electrical homologous of the stretch reflex, has been used in an attempt to better understand how the central nervous system integrates the descending signals with those coming from the periphery, it has been used as an indirect measurement of spinal excitability. This thesis aimed to comprehensively investigate the role of the H-reflex in women with PFP. Firstly, a cross-sectional study was proposed aiming to facilitate the implementation of neurophysiological measures in the clinical setting through the assessment of the tendon reflex (T-reflex) using a simple clinical hammer. Findings from these and other previous studies instigated the authors to raise the hypothesis whether lower H-reflex is a risk factor or a consequence of PFP. In order to answer this question, the authors proposed a 1-year prospective observational cohort study. Given the results presented in this thesis, we understand the contribution of neurophysiological aspects in PFP. / Doutor

La medición de la adherencia es un requisito básico tanto en la práctica clínica como en la investigación. En el ámbito clínico se ha señalado que es importante evaluar y monitorizar la adherencia más que asumir que el consejo es suficiente o que los pacientes que son adherentes durante las sesiones lo son también en sus domicilios. En el ámbito de la investigación la medición de la adherencia es útil tanto para determinar el nivel o prevalencia como para su relación con otro tipo de variables que se quieran asociar, tales como sus beneficios, sus determinantes o las estrategias para su mejora. La medición de la adherencia terapéutica en los programas de fisioterapia es compleja porque habitualmente requieren diferentes actividades. Se ha señalado que la adherencia no puede ser medida de forma global sino que su medida necesita ser multifacética de acuerdo a cada uno de los comportamientos implicados. Objetivos: 1) Describir la frecuencia en la que los pacientes en fase post-aguda reciben durante la asistencia a Fisioterapia consejos que implican la realización de ejercicios domiciliarios específicos para su problema, ejercicios de acondicionamiento general y el área del automanejo del dolor. 2) Describir la adherencia existente al final del periodo de tratamiento de Fisioterapia a diferentes áreas de consejos proporcionados a los pacientes en fase post-aguda. 3) Analizar la adherencia a diferentes consejos de la Fisioterapia de los pacientes en fase post-aguda según el perfil del paciente, sus experiencias y su juicio global sobre la atención proporcionada. 4) Explorar y determinar la importancia relativa de diferentes factores explicativos a la adherencia a diferentes consejos de la Fisioterapia en el ámbito de la atención al paciente post-agudo. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal mediante cuestionario autocumplimentado por el paciente que recibe atención de fisioterapia por problemas músculoesqueleticos. Resultados y Discusión: El estudio se desarrolló con 516 sujetos, obteniendo 465 respuestas al cuestionario. Un alto porcentaje de pacientes recibieron consejo en relación a ejercicios específicos para su problema y medidas para el automanejo del dolor (88% y 83.1% respectivamente). Los consejos relativos al ejercicio aeróbico (45.9%) fueron recibidos por un menor porcentaje de pacientes. En cuanto al cumplimiento de las recomendaciones o adherencia por parte del paciente podemos señalar que es muy alta para los consejos relacionados al ejercicio aeróbico y a las medidas para el automanejo del dolor. Conclusiones: 1) Los fisioterapeutas suelen aconsejar el automanejo del dolor y la realización de ejercicios domiciliarios a la mayoría de sus pacientes post-agudos, y la realización de actividades aeróbicas a la mitad de ellos aproximadamente. 2) La adherencia al consejo fisioterápico es un problema en nuestro contexto cuya magnitud varía en función del tipo de consejo. Es un problema muy frecuente en el caso de los ejercicios domiciliarios específicos y, afortunadamente, menos frecuente para los ejercicios aeróbicos y automanejo del dolor. 3) No existe un perfil demográfico o clínico asociado a la adherencia a los ejercicios incluidos en este estudio. Por el contrario, el sexo femenino es un determinante de la adherencia a los consejos para el automanejo del dolor. 4) Los fisioterapeutas pueden incrementar la adherencia a los ejercicios domiciliarios específicos y el automanejo del dolor evitando experiencias problemáticas con la información y educación, y el apoyo emocional que prestan a sus pacientes. 5) Facilitar que los pacientes valoren el servicio recibido como de buena calidad o altamente satisfactorio puede favorecer respectivamente la adherencia a los ejercicios domiciliarios específicos y aeróbicos. / Measuring adherence is a basic requirement in both clinical practice and research . In clinical settings has indicated that it is important to assess and monitor adherence rather than assume that the advice is sufficient or that patients are adherent during sessions are also at home. In the research field of measuring adherence is useful for determining the level or prevalence as to its relationship with other variables that want to associate , such as benefits , its determinants and strategies for improvement. Measuring adherence in physiotherapy programs is complex because they usually require different activities. It has been suggested that adherence can not be measured global but multifaceted needs to be tailored according to each of the behaviors involved. Objectives: 1) Describe the frequency that patients in post- acute phase received while attending physiotherapy tips involve making specific home exercises for their problem , general conditioning exercises and pain self-management area . 2) Describe the adherence at the end of the physiotherapy treatment period to different areas of advice given to patients in post- acute phase . 3) Assess adherence to different physiotherapy advices of patients in post- acute phase according to the patient's profile , their experiences and their overall assessment of the care provided . 4) Explore and determine the relative importance of different factors explaining the different adherence to physiotherapy advices in the field of patient care post- acute . Material and Methods : We performed a cross-sectional study using self-administered questionnaire for the patient receiving physiotherapy care for musculoskeletal problems. Results and Discussion: The study was conducted with 516 subjects , obtaining 465 responses to the questionnaire. A high percentage of patients received advice in relation to specific exercises for your problem and measures for self-management of pain ( 88% and 83.1 % respectively). The advice relating to aerobic exercise (45.9 % ) were received by a smaller percentage of patients. Regarding compliance with recommendations or adherence by the patient can point which is very high for aerobic exercise -related advice and measures for self- pain . Conclusions : 1) Physical therapists often advise pain self-management and home-based exercises most of its post- acute patients , and aerobic activities to approximately half of them . 2) Adherence to physiotherapy advice is a problem in our context whose magnitude varies depending on the kind of advice . It is a very common problem in the case of specific home exercises and fortunately less common for aerobic exercise and self-management of pain. 3 ) There is no demographic or clinical profile associated with adherence to the exercises included in this study. By contrast , female gender is a determinant of adherence to self-management tips for pain . 4) Physical therapists can increase adherence to specific home exercises and avoiding pain self-management of problematic experiences with information and education , and emotional support they provide to their patients. 5) Give that patients value the service they received as good quality or highly satisfactory respectively may promote adherence to specific home exercises and aerobics .

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-17Bitstream added on 2014-08-13T18:00:59Z : No. of bitstreams: 1 000749422.pdf: 1687301 bytes, checksum: 450c708667024b1b39f860f1fdc18bc0 (MD5) / Contextualização: Diante da necessidade de obtenção de níveis ótimos de recuperação, utiliza-se em campo diversas estratégias. Dentre elas, usa-se com frequência a imersão em água fria (IAF). Entretanto, notam-se, ainda, lacunas no conhecimento para definir os reais efeitos destas modalidades de recuperação em condições específicas. Objetivo: analisar e comparar os efeitos da IAF durante a recuperação pós-exercício extenuante, utilizando diferentes tempos e temperaturas, sobre variáveis biológicas, clínicas e metabólicas. Materiais e Métodos: 105 indivíduos do sexo masculino com idade entre 18 e 30 anos foram divididos em cinco grupos: um de controle (GC) e quatro de recuperações (G1, G2, G3 e G4). Os voluntários foram submetidos a um protocolo de exaustão que consistiu em um programa de saltos (10 séries de 10 saltos com um minuto de intervalo entre as séries) e ao teste de Wingate. Imediatamente após o protocolo de exaustão, os voluntários foram direcionados a um tanque com água e gelo, no qual foram imersos até a altura da espinha ilíaca ântero-superior para o procedimento de recuperação (G1: 5’ a 9±1°C; G2: 5’ a 14±1ºC; G3: 15’ a 9±1°C; G4: 15’ a 14±1°C)... / Background: Given the need to obtain optimal levels of recovery uses various strategies in the field. Among them, it is used frequently cold water immersion (CWI). However, notice is also gaps in knowledge to define the real effects of these modalities recovery under specific conditions. Objective: To analyze and compare the effects of CWI during recovery after strenuous exercise, using different time and temperature on biological variables, clinical and metabolic. Materials and Methods: 105 male individuals between 18 and 30 years were divided into five groups: a control (GC) and four recoveries (G1, G2, G3 and G4). The volunteers were subjected to exhaustion protocol which consisted of a jumping program (10 sets of 10 jumps with a minute of rest between sets) and the Wingate test. Immediately after the exhaustion protocol, volunteers were directed to a tank with water and ice, which were immersed up to the height of the anterior superior iliac spine to the recovery procedure (G1: 5 ' 9 ± 1 ° C; G2: 5 ' to 14 ± 1 º C; G3: 15' to 9 ± 1 ° C; G4: 15 ' to 14 ± 1 ° C)...

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-13Bitstream added on 2014-08-13T18:00:37Z : No. of bitstreams: 1 000757775.pdf: 855765 bytes, checksum: 2e4446662aa29ed1d0d6e1acfa6de260 (MD5) / Contextualização: A utilização de métodos lineares da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), para avaliar a modulação autonômica em indivíduos com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) apresentam resultados controversos e os estudos que utilizam métodos não lineares são escassos e inconclusivos, apesar desses métodos serem mais representativos da condição fisiológica do sistema nervoso autônomo (SNA). Objetivos: Comparar a modulação autonômica entre indivíduos jovens com DM1 e saudáveis, por meio de métodos não lineares de VFC (plot de Recorrência [PR] e plot de Poincaré), associados a índices obtidos por meio de métodos geométricos e lineares (domínio do tempo e da frequência). Métodos: Foram analisados dados de 43 voluntários com idade entre 18 a 30 anos (20 com DM1 e 23 saudáveis) de ambos os gêneros. Todos os voluntários foram submetidos a uma anamnese, avaliação física e avaliação autonômica. Para análise da VFC, a frequência cardíaca foi captada batimento a batimento, com os voluntários em decúbito dorsal por 30 minutos, e um trecho com 1000 intervalos RR... / Background: The use of linear methods of heart rate variability (HRV) to assess autonomic modulation in subjects with type 1 diabetes mellitus (T1DM) is controversial and studies using non-linear methods are scarce and inconclusive. Aims: To compare the autonomic modulation in young type 1 diabetic and healthy through non-linear methods of HRV (Recurrence plot [RP] and Poincaré plot), associated with indexes obtained by geometrical and linear methods (time domain and frequency). Methods: We analyzed data from 43 young volunteers (20 with T1DM and 23 healthy) of both genders. All subjects underwent a medical history, physical assessment and autonomic evaluation. For analysis of HRV, heart rate was recorded beat to beat , with volunteers in the supine position for 30 minutes , and a stretch of 1000 RR intervals was used to obtain the indexes: recurrence rate (REC) , determinism (DET) and Shanon entropy (SE) derived from RP ; SD1 , SD2 and SD1/SD2 obtained by plot Poincaré; RRtri...

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-12Bitstream added on 2014-08-13T18:00:36Z : No. of bitstreams: 1 000757930.pdf: 751094 bytes, checksum: 6a750b40618c2cade56b2795ba7fe22f (MD5)

Orientador: Carlos Marcelo Pastre / Banca: Rômulo Araújo Fernandes / Banca: Ernesto César Leal Júnior / Resumo: Contextualização: Diante da necessidade de obtenção de níveis ótimos de recuperação, utiliza-se em campo diversas estratégias. Dentre elas, usa-se com frequência a imersão em água fria (IAF). Entretanto, notam-se, ainda, lacunas no conhecimento para definir os reais efeitos destas modalidades de recuperação em condições específicas. Objetivo: analisar e comparar os efeitos da IAF durante a recuperação pós-exercício extenuante, utilizando diferentes tempos e temperaturas, sobre variáveis biológicas, clínicas e metabólicas. Materiais e Métodos: 105 indivíduos do sexo masculino com idade entre 18 e 30 anos foram divididos em cinco grupos: um de controle (GC) e quatro de recuperações (G1, G2, G3 e G4). Os voluntários foram submetidos a um protocolo de exaustão que consistiu em um programa de saltos (10 séries de 10 saltos com um minuto de intervalo entre as séries) e ao teste de Wingate. Imediatamente após o protocolo de exaustão, os voluntários foram direcionados a um tanque com água e gelo, no qual foram imersos até a altura da espinha ilíaca ântero-superior para o procedimento de recuperação (G1: 5' a 9±1°C; G2: 5' a 14±1ºC; G3: 15' a 9±1°C; G4: 15' a 14±1°C)... / Abstract: Background: Given the need to obtain optimal levels of recovery uses various strategies in the field. Among them, it is used frequently cold water immersion (CWI). However, notice is also gaps in knowledge to define the real effects of these modalities recovery under specific conditions. Objective: To analyze and compare the effects of CWI during recovery after strenuous exercise, using different time and temperature on biological variables, clinical and metabolic. Materials and Methods: 105 male individuals between 18 and 30 years were divided into five groups: a control (GC) and four recoveries (G1, G2, G3 and G4). The volunteers were subjected to exhaustion protocol which consisted of a jumping program (10 sets of 10 jumps with a minute of rest between sets) and the Wingate test. Immediately after the exhaustion protocol, volunteers were directed to a tank with water and ice, which were immersed up to the height of the anterior superior iliac spine to the recovery procedure (G1: 5 ' 9 ± 1 ° C; G2: 5 ' to 14 ± 1 º C; G3: 15' to 9 ± 1 ° C; G4: 15 ' to 14 ± 1 ° C)... / Mestre

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Jaqueline Ferreira de Souza (jaquefs.braz@gmail.com) on 2009-09-23T17:27:21Z No. of bitstreams: 1 2008_MarciodePeOliveira.pdf: 2613559 bytes, checksum: ed1228c3327b7b4501e2a5d70619bdda (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-13T17:52:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_MarciodePeOliveira.pdf: 2613559 bytes, checksum: ed1228c3327b7b4501e2a5d70619bdda (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-13T17:52:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_MarciodePeOliveira.pdf: 2613559 bytes, checksum: ed1228c3327b7b4501e2a5d70619bdda (MD5) Previous issue date: 2008 / Embora as técnicas convencionais de cirurgia de reconstrução do LCA e os princípios que norteiam a reabilitação já tenham sido estabelecidos, o surgimento de alternativas que proporcionam uma recuperação mais precoce e segura dos pacientes ainda é observado. O advento da utilização primária do enxerto do ligamento patelar contralateral, onde a reabilitação é realizada no pré-operatório e imediatamente após a cirurgia, de forma separada para cada joelho, têm se mostrado muito eficiente, proporcionando aos pacientes tal evolução. Porém, estes devem ser avaliados segundo diferentes parâmetros, sendo o desempenho muscular um dos mais importantes, pois a assimetria entre os membros é considerada um fator risco para novas lesões. O presente trabalho teve por objetivo avaliar o nível de simetria existente entre o desempenho muscular dos membros doador e receptor de pacientes submetidos a esse procedimento, comparar com os achados descritos na literatura para a mesma técnica, bem como para outras técnicas de reconstrução do LCA, verificar se existe correlação entre o tempo de tratamento pré e pós-operatório com os valores obtidos para pico de torque no movimento de extensão e avaliar se os pacientes estariam em condições de retornar à prática desportiva. Foi realizado um estudo transversal não-controlado, onde foram avaliados 22 pacientes, de ambos os gêneros, praticantes de esportes em nível recreacional, ao final do tratamento pós-operatório (5,09 ± 0,92 meses). Para coleta dos dados foi utilizado o dinamômetro Biodex System 3® às velocidades 60°/s, 180°/s e 300°/s. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os membros doador e receptor, para os parâmetros de pico de torque, potência média, fadiga ao trabalho e relação isquiotibiais/quadríceps dos indivíduos avaliados. Para trabalho total, não foi encontrada diferença significativa. Os resultados estão de acordo com os achados descritos para o mesmo procedimento, porém não foram encontrados níveis semelhantes de simetria do desempenho muscular entre os membros após a utilização de outras técnicas para reconstrução do LCA, dentro do mesmo tempo de recuperação, independente do programa de reabilitação utilizado. Foi encontrada uma baixa correlação entre o tempo de tratamento pré e pós-operatório com os valores obtidos para pico de torque no movimento de extensão dos membros doador e receptor. Concluiu-se que, apesar de os pacientes apresentarem melhores resultados que quando submetidos a outros procedimentos, ainda não estavam totalmente reabilitados para o retorno às atividades esportivas, devido à existência de fraqueza muscular no quadríceps do membro doador, gerando assimetria significativa. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Although the conventional techniques of ACL reconstruction and the principles that orientate the rehabilitation have already been established, the appearance of alternatives that provide a more fast and insurance recovery of the patients is still observed. The coming of the primary use of the graft from the contralateral knee, where the rehabilitation is accomplished in the preoperative and immediately after the surgery, in separate way for each knee, have shown to be very efficient, providing to the patients such evolution. However, these should be appraised second different parameters, being the muscular strength one of the most important, because the asymmetry among the members is considered a risk factor for new lesions. The present work had for objective to evaluate the level of symmetry existent between the donor and the ACL-reconstructed knees for muscular strength of patients submitted to that surgery procedure, to compare the results with the discoveries described in the literature for the same technique, as well as for other techniques of ACL reconstruction, to verify if correlation exists among the time of treatment pre and postoperative with the values obtained for peak torque in the extension movement and to evaluate if the patients would be in conditions to return to the sport practice. A cross-sectional study was accomplished, where they were appraised 22 patients, of both gender, recreacional athletes, at the end of the postoperative treatment (5,09 ± 0,92 months). For data collection, we used a Biodex System 3® dynamometer at the speeds 60°/s, 180°/s and 300°/s. They were found significant differences between the members, donor and ACL, for the parameters of peak torque, AVG power, work fatigue and agon/antag ratio. No significant difference was found for total work. The results are in agreement with the discoveries described for the same procedure, however they were not found similar levels of symmetry of the muscular strength among the members after the use of other techniques for reconstruction of LCA, inside of the same time of recovery, independent of the rehabilitation program used. It was found a low correlation among the time of treatment pre and postoperative with the values obtained for peak torque in the extension for both knees. It was ended that, in spite of the patients present better results than when submitted the other procedures, they were not still totally rehabilitated for the return to the sporting activities, due to the existence of muscular weakness in the member donor's quadriceps, generating significant asymmetry.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by wesley oliveira leite (leite.wesley@yahoo.com.br) on 2009-09-22T20:15:43Z No. of bitstreams: 1 2008_TatianaFerreiraNunesOliveira.pdf: 2663741 bytes, checksum: dfb9baa040caf45fa4e035b0097db0c3 (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-07-15T19:08:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_TatianaFerreiraNunesOliveira.pdf: 2663741 bytes, checksum: dfb9baa040caf45fa4e035b0097db0c3 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-07-15T19:08:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_TatianaFerreiraNunesOliveira.pdf: 2663741 bytes, checksum: dfb9baa040caf45fa4e035b0097db0c3 (MD5) Previous issue date: 2008 / Introdução: A imaturidade cerebral associada a falta de mielinização em estágios precoces da gestação, a restrição do fluxo sanguíneo intra-uterino e conseqüentemente a hipóxia podem levar a diversos tipos de lesões cerebrais em Recém-nascidos (RN’s) prematuros. Exames de imagem como Ultrassonografia Transfontanelar (USTF) têm sido largamente utilizadas na tentativa de detectar precocemente as lesões cerebrais, entretanto um exame normal é frequentemente associado à uma criança com disfunções neuromotoras e exames alterados tem sido atribuídos a crianças com funções normais.Objetivos: Avaliar possíveis relações entre alterações do Exame Neurológico (EN) dos RN’s prematuros com os exames de USTF normais e alterados em RN's prematuros.Método:Estudo duplo-cego, EN dos RN’s prematuro, USTF,avaliação do tônus e reflexos primitivos em RN's com USTF normais e alterados.Resultados: 34 RN's com idade Gestacional (IG) média de 31,35 semanas e peso médio de 1430g , 76% de RN's com USTF normais,47,05% dos RN's com EN alterado; RN's com EN alterado apresentaram Apgar do 1° minuto mais baixos do que RN's com EN normal; 87,5% dos RN's com peso inferior a 1000g apresentaram alterações do EN embora a USTF tenha sido normal em 62% dos RN's; 50% dos RN's com peso entre 1001g e 1500g apresentaram EN alterado embora a USTF estivesse alterada em37,5%dos casos; RN com peso superior a 2000g apresentaram USTF alterada em 25% dos casos e EN alterado em 66,6%dos casos. Conclusão: RN's prematuros podem apresentar EN alterados mesmo na presença de USTF normal, sendo necessário manter seguimento do desenvolvimento motor para prematuros, visando minimizar as possíveis alterações do desenvolvimento. __________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: The brain immaturity associated with lack of mielinization In the early stages of life, restrictions of the intra uterine blood flow can cause various types of brain injury in premature Newborns (NB´s). Examinations of Transfontanelar Ultrasound Image (TUSI) are usually used, to detect the early brain lesions. However a normal scan often associated a child with the serious disabilities and altered Scan has been assigned to children with normal motor and cognitive skills. Objectives: Evaluate relationship among normal ad altered TUSI with normal and abnormal Neurological Examination (NE).Results: 34 infants with media Gestacional Age (GA) 31.35 weeks and media weight of 1430g; 76% of RN's with normal TUSI, 47.05% of RN's with abnormal NE; RN's with abnormal NE has lower scores of 1 minute Apgar than normal EN NB's, 87.5% of the NB's weighing less than 1000g has changes altered NE although the TUSI was normal in 62% of Them, 50% of RN's weighing more than 1001g and low than 1500 had abnormal NE; but the TSI was normal in 37, 5% of the cases, infants weighing more than 2000g showed altered TUSI in 25% of cases and altered NE in 66.6% of cases. Conclusion: NE of Premature NB’s may have altered even in the presence of a normal TUSI, and need following the development for premature babies, aimed at minimizing the possible future disabilities in this children.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação Stricto-Sensu em Educação Física, 2015. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2016-02-25T15:46:57Z No. of bitstreams: 1 2015_PauloEugenioSilva.pdf: 1021063 bytes, checksum: 5df966a1793f7ec696416418fb819ff4 (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2016-02-28T11:21:10Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_PauloEugenioSilva.pdf: 1021063 bytes, checksum: 5df966a1793f7ec696416418fb819ff4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-28T11:21:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_PauloEugenioSilva.pdf: 1021063 bytes, checksum: 5df966a1793f7ec696416418fb819ff4 (MD5) / Introdução: O traumatismo cranioencefálico (TCE) é um importante problema mundial de saúde pública. O avanço no tratamento dos pacientes com TCE tem aumentado a taxa de sobrevivência e assim, o número de indivíduos com sequelas funcionais. Ainda na unidade de terapia intensiva (UTI), estes pacientes desenvolvem significativa atrofia muscular. Não está claro se as alterações musculares nestes pacientes estão associadas, além do desuso, às disfunções eletrofisiológicas. A determinação dos limiares de excitabilidade como reobase, cronaxia e acomodação é fundamental podendo auxiliar no tratamento e assim melhorar os resultados. Desta forma, o comportamento eletrofisiológico neuromuscular de pacientes com TCE restritos ao leito precisa ser melhor documentado. Método: Foi realizado um estudo prospectivo observacional para avaliar o comportamento da excitabilidade neuromuscular e estrutura muscular (espessura e ecogenicidade) em pacientes com TCE submetidos à ventilação mecânica. Os pacientes foram avaliados nas primeiras 24 horas de VM e nos dias 3, 7 e 14. A excitabilidade neuromuscular foi determinada pela mensuração da reobase, cronaxia, acomodação, além do índice de acomodação. O índice de acomodação é calculado pela relação: acomodação/reobase. A presença de alterações na excitabilidade neuromuscular foi considerada na presença de cronaxia > 1000 μs e índice de acomodação < 2. A estrutura muscular foi avaliada por ultrassonografia modo B. Tibial anterior (TA), reto femoral (RF) e bíceps braquial (BB) foram os músculos analisados. Os pacientes foram acompanhados desde o primeiro dia de internação na unidade de terapia intensiva (UTI) até o décimo quarto dia. Resultados: quarenta e nove pacientes foram admitidos e vinte e sete perdas foram contabilizadas no decorrer dos quatorze dias de seguimento (treze óbitos e quatorze altas). Ao final do estudo, vinte e dois pacientes foram analisados. A normalidade dos dados foi testada com o teste de Shapiro Wilk e as variáveis paramétricas foram descritas em média e desvio padrão (± DP). Variáveis não paramétricas foram apresentadas em mediana e IIQ. As diferenças nas cronaxias em cada músculo ao longo dos dias foram medidas pelo teste de Friedman ajustado para comparações múltiplas pelo teste de Dunn. Para avaliar as variáveis categóricas (presença ou não de disfunção na excitabilidade neuromuscular, determinado pela presença de cronaxia > 1000 μs e índice de acomodação < 2), foi utilizado o teste McNemar. Diferenças na espessura muscular e na ecogenicidade em cada musculo ao longo dos dias foram medidas pelo teste de analise de variância (ANOVA) de medidas repetidas ajustada para comparações múltiplas pelo teste post hoc de Tukey. A reobase mediana e intervalo interquartil ao longo dos dias foi de 6 (4-8) mA para TA, 16 (12-24) mA para RF e 5 (3-8) mA para o BB. Diferenças estatisticamente significativas na cronaxia foram detectadas apenas no TA quando se comparou a mediana do dia 1, 300 (200-700) μs vs. dia 14, 500 (250-2000 ) μs, p = 0,04. Não foi observada diferença no RF entre o dia 1, 200 (150-275) μs e dia 14, 250 (175-500) μs, p > 0,99. O BB apresentou resultados semelhantes a este ultimo músculo, 150 (70-200) μs e 150 (100-400) μs, para o dia 1 e o dia 14, respectivamente, p > 0,99. A acomodação mediana ao longo dos dias foi de 6 (1-11) mA para TA, 21 (8-34) mA para RF e 9 (2-16) mA para o BB. O acompanhamento da excitabilidade neuromuscular do dia 1 ao dia 14 mostrou um aumento na taxa absoluta de disfunção da excitabilidade para todos os músculos: 44% no TA; 29% no RF e 9% no BB. No entanto, este aumento só foi estatisticamente significativo no TA, p = 0,01. Todos os músculos apresentaram diminuição estatisticamente significativa na espessura quando comparados o dia 1 com o dia 14 (p<0,05). Entretanto, o TA foi o único músculo a apresentar aumento estatisticamente significativo na ecogenicidade entre o primeiro e décimo quarto dia (p = 0.01). Conclusão: Pacientes com TCE ventilados mecanicamente não só apresentam alterações na estrutura muscular ao longo da estadia na UTI, mas também, desenvolvem alterações na excitabilidade neuromuscular. / Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is an important global public health problem. The improvement in the management of TBI patients has increased the survival rate and thus the number of individuals with functional dysfunction. Already in the intensive care unit (ICU), these patients develop significant muscle atrophy. It is unclear whether the muscular changes in these patients are associated only to disuse or, beyond it, to electrophysiological disorders. The determination of excitability thresholds as rheobase, chronaxie, and accommodation is the key to improve results. Thus, neuromuscular electrophysiological behavior of TBI patients confined to bed to be better documented. Methods: It was carried out a prospective observational study to investigate the behavior of neuromuscular excitability and muscle structure (thickness and echogenicity) in TBI patients undergoing mechanical ventilation. Patients were evaluated in the first 24 h, and at day 3, 7 and 14. Neuromuscular excitability was determined by measuring rheobase, chronaxie, and accommodation, besides the accommodation index. The accommodation index is calculated by the relationship: accommodation/rheobase. The determination of neuromuscular excitability dysfunction was considered when chronaxie > 1000 μs and accommodation index < 2. The muscle structure was assessed by ultrasound B mode. Tibialis anterior (TA), rectus femoris (RF), and biceps brachialis (BB) muscles were analyzed. Patients were followed from the first day of admission in the intensive care unit (ICU) until the fourteenth day. Results: Forty-nine patients were admitted and twenty-seven losses were recorded in the course of fourteen days of follow-up (thirteen deaths and fourteen discharges). At the end of the study, twenty-two patients were analyzed. Normality of the data was tested with the Shapiro Wilk test and parametric variables were described as the mean plus or minus the standard deviation (±SD). Non-parametric variables were presented in median and interquartile ranges (IQR). The chronaxie differences of every muscle over the 14 days were evaluated with the Friedman test and adjusted for multiple comparisons with Dunn’s test. To evaluate categorical variables (presence or non-presence of neuromuscular excitability dysfunction), determined by chronaxie > 1000μs plus accommodation index < 2, the McNemar test was used. Muscle thickness and echo intensity differences of every muscle over time were measured with repeated-measures ANOVA adjusted for multiple comparisons by Tukey post hoc test. The median and interquartile range rheobase over the days was 6 (4-8) mA for TA, 16 (12-24) mA for RF and 5 (3-8) mA for BB. Statistically significant differences in chronaxie were detected only in the TA when comparing the median day 1, 300 (200-700) μs vs. day 14, 500 (250-2000) μs, p = 0.04. No difference was observed in RF between day 1, 200 (150-275) μs and day 14, 250 (175-500) μs, p > 0.99. BB showed similar results as the last muscle, 150 (70-200) and 150 μs (100-400) μs, for day 1 and day 14, respectively, p> 0.99. The median accommodation over the days was 6 (1-11) mA for TA, 21 (8-34) mA for RF and 9 (2-16) mA to BB. The monitoring of neuromuscular excitability from day 1 to day 14 showed an increasing in absolute rate of neuromuscular excitability dysfunction for all muscles: 44% in the TA; 29% in the RF and 9% in the BB. Although, this increase was statistically significant only at TA p = 0.01. All muscles showed a statistically significant decrease in thickness when compared with day 1 and day 14 (p <0.05). However, the TA muscle was the only one to show a statistically significant increase in echogenicity between the first and fourteenth day (p = 0.01). Conclusion: Patients with TBI mechanically ventilated not only showed changes in muscle structure along the stay in the ICU, but also developed neuromuscular excitability dysfunction.