RIBEIRO, Luzia Lucélia Saraiva. Processos de tomada de decisão em sistemas municipais de saúde. 146 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-08-01T11:34:46Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_llsribeiro.pdf: 2589708 bytes, checksum: 5ff998b4588a73f054ba257003849346 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-08-06T11:57:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_llsribeiro.pdf: 2589708 bytes, checksum: 5ff998b4588a73f054ba257003849346 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T11:57:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_llsribeiro.pdf: 2589708 bytes, checksum: 5ff998b4588a73f054ba257003849346 (MD5) Previous issue date: 2013 / Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, que teve como objetivo analisar os processos e fatores intervenientes para a tomada de decisão em sistemas municipais de saúde. Os sujeitos da pesquisa foram secretários municipais de saúde do Estado do Ceará, selecionados com base em atributos definidos para a condução da pesquisa. O instrumento de coleta de informações foi um roteiro de entrevista, semiestruturado, contendo os principais elementos divididos em blocos: Poder Técnico, Poder Administrativo e Poder Político, com suporte no referencial teórico do sanitarista latino-americano Mario Testa. A aplicação foi realizada individualmente, utilizando-se de gravação como recurso de áudio, após autorização e assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido. A análise se deu pela técnica da Análise de Conteúdo, na perspectiva de Bardin (1977). Após estudo dos dados, pôde-se observar que no processo decisório há o entrelaçamento dos três poderes, além das muitas complexidades e subjetividades envolvidas nos processos da gestão de saúde. Com origem nas informações coletadas nas entrevistas, depreende-se que as dificuldades apontadas no processo decisório resultam bem mais das relações entre os atores envolvidos na atividade da gestão do que em aspectos objetivos, quais sejam, o porte do município e/ou a carência de recursos, na maioria das vezes, utilizada como argumento para justificar a ineficácia da política pública de saúde. De todo estudo realizado, constata-se que o cotidiano do gestor municipal de saúde está congestionado no conflito entre as ordenanças administrativas dispostas na legislação do sistema de saúde e a atuação dos agentes políticos, descompassados em relação ao planejamento administrativo e à capacidade econômica dos sistemas de saúde municipais. O grau de influência do poder político na tomada de decisão dificulta o nível de qualidade das equipes e a execução de ações planejadas. Enquanto o poder político atua na influência, o Poder Judiciário impõe a substituição dos critérios de atendimento por meio de decisões que invertem a ordem de preferência, ensejando, na maioria das vezes, a desigualdade entre os usuários.

p. 1 - 163 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-01-31T18:10:20Z No. of bitstreams: 1 222.pdf: 1532753 bytes, checksum: 45a876bba3b880185c2eb24426d467d6 (MD5) / Approved for entry into archive by Fatima Cleômenis Botelho Maria (botelho@ufba.br) on 2013-02-04T14:29:11Z (GMT) No. of bitstreams: 1 222.pdf: 1532753 bytes, checksum: 45a876bba3b880185c2eb24426d467d6 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-02-04T14:29:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 222.pdf: 1532753 bytes, checksum: 45a876bba3b880185c2eb24426d467d6 (MD5) Previous issue date: 2007 / Esta dissertação analisa a gestão descentralizada da assistência farmacêutica no âmbito municipal no contexto de consolidação do SUS no estado da Bahia, com o objetivo de conhecer os fatores que vem comprometendo ou facilitando a gestão da AF no âmbito municipal. Parte do pressuposto de que o fato de ainda prevalecer uma visão mais procedimental sobre a assistência farmacêutica, informada por uma lógica conceitual de matriz funcionalista, privilegia sua condição de fornecedora de medicamentos constrangendo sua natureza estratégica para a promoção do uso racional de medicamentos. Argumenta-se que esta situação associada ao entendimento ainda limitado sobre a assistência farmacêutica favorece com que sua gestão se volte mais para o desenvolvimento de atividades de natureza técnica-administrativa- gerencial do que as de natureza estratégica e política, ou aquelas que fomentem maior participação, autonomia e sustentabilidade dos seus resultados, Esta dissertação utilizou-se de duas estratégias de pesquisa: uma mais extensiva, realizada a partir dos resultados da avaliação da gestão descentralizada da assistência farmacêutica realizada pelo Núcleo de Estudos e Pesquisa em Assistência Farmacêutica da Faculdade de Farmácia da UFBA(NEPAF) em dois municípios do estado da Bahia, a título de estudo piloto para validação de um modelo teórico metodológico de avaliação da gestão da assistência farmacêutica básica. A outra estratégia, mais intensiva, realizada pós avaliação do NEPAF, utilizando de entrevistas semi estruturadas, com informantes chave, nos dois municípios piloto, buscando identificar os fatores que explicam os resultados da avaliação anterior e que condicionam a gestão da assistência farmacêutica no âmbito municipal. Nesta fase intensiva foi também analisado um conjunto de documentos que orientam a gestão e a política de medicamentos no âmbito federal, estadual e municipal, além da aná lise das atas dos dois Conselhos municipais de saúde. Os resultados confirmaram os pressupostos de que o entendimento minimalista de assistência farmacêutica como fornecedora de medicamentos, cuja representação encontra-se no modelo do ciclo logístico da assistência farmacêutica, constrange a autonomia decisória da coordenação municipal, o apoio político a institucionalização e organização do setor e determina o comportamento dos profissionais de saúde em especial dos farmacêuticos prevalecendo um enfoque mais tecnicista da gestão da assistência farmacêutica centrada no medicamento e não no usuário. / Salvador

ANDRADE, Luiz Odorico Monteiro de. Gestão e financiamento do Sistema Único de Saúde a luz das normas operacionais básicas. 1997. 141 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 1997. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T17:06:23Z No. of bitstreams: 1 1997_dis_lomandrade.pdf: 720637 bytes, checksum: f6e17243b2c166d60ba06f889fb8c952 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-26T17:07:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1997_dis_lomandrade.pdf: 720637 bytes, checksum: f6e17243b2c166d60ba06f889fb8c952 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-26T17:07:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1997_dis_lomandrade.pdf: 720637 bytes, checksum: f6e17243b2c166d60ba06f889fb8c952 (MD5) Previous issue date: 2010 / In the present study aimed to analyze the emergence of the Unified Health System (SUS) and the process of its regulations with the publication of the Health Law which is composed of Laws 8.080/90 and 8.142/90 and its operation with the Operating Standards basic (NOBs), regulatory instruments of transitional situation of the health system inherited from the previous period by SUS. The first NOB analyzed was 01/91. This officially SIA / SUS and SIH / SUS as mechanisms to transfer resources through partnerships, to states and municipalities. Used as parameters to Ambulatory Unit Cover - UCA inpatient and 10% of the population / year. States and municipalities were considered for the Ministry of Health as Service Providers. The second was analyzed NOB NOB-SUS 01/93 that kept the SIA / SUS and SIH / SUS, but created three alternative management framework for States and Municipalities: Incipient and partial (providers), and semi-full (managers) . The third was analyzed NOB NOB-SUS 01/96 that created the management Basic Health Care Full and Complete Municipal System. This NOB predicted the municipalization of Epidemiology and Health Surveillance, created the National Floor Action Basic guaranteeing a single national per capita for basic health. Called attention to the little NOBs fulfilling these criteria defined by Article 35 of Law 8.080/90 to finance actions and health services. / No presente estudo pretendeu-se analisar o surgimento do Sistema Único de Saúde (SUS) e o processo de sua regulamentação com a publicação da Lei Orgânica da Saúde que é composta das Leis 8.080/90 e 8.142/90 e de sua operacionalização com as Normas Operacionais Básicas (NOBs), instrumentos de regulamentação da situação transicional do sistema de saúde herdado pelo SUS do período anterior. A primeira NOB analisada foi a 01/91. Esta oficializou o SIA/SUS e SIH/SUS como mecanismos de transferência de recursos, através de convênio, para os Estados e Municípios. Utilizou como parâmetros a Unidade de Cobertura Ambulatorial - UCA e internamento de 10% da população/ano. Os Estados e Municípios eram considerados para o Ministério da Saúde como Prestadores de Serviços. A segunda NOB analisada foi a NOB-SUS 01/93 que manteve os SIA/SUS e SIH/SUS, porém criou três alternativas de enquadramento de gestão para Estados e Municípios: Incipiente e parcial (prestadores), e semi-plena (gestores). A terceira NOB analisada foi a NOB-SUS 01/96 que criou a gestão Plena da Atenção Básica e a Plena do Sistema Municipal. Esta NOB previu a municipalização das ações de Epidemiologia e Vigilância Sanitária, criou o Piso Nacional de Ação Básica garantindo um valor per capita nacional único para as ações básicas de saúde. Chama-se a atenção para o pouco cumprimento nestas NOBs dos critérios definidos pelo artigo 35 da Lei 8.080/90 para o financiamento das ações e serviços de saúde.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 285.pdf: 1358057 bytes, checksum: 493d351e9a30279922df0332487ad06b (MD5) Previous issue date: 2007 / O Sistema Nacional de Auditoria (SNA) foi eselecido pela Lei 8080, como um mecanismo de controle técnico e financeiro para regular as ações e os serviços de saúde, em todo o território nacional, sob competência do Sistema Único de Saúde (SUS) e em cooperação com os estados, Distrito Federal e municípios. A instituição desse sistema de auditoria, desde então, tem sido considerada como um importante instrumento para a manutenção e o desenvolvimento do SUS. Passados mais de dez anos da regulamentação do SNA, o presente estudo pretendeu analisar sua estruturação, seus avanços, desafios, bem como a sua força de trabalho. Adotou-se uma abordagem qualitativa realizando-se grupos focais com os integrantes das equipes de auditoria nas esferas federal, estadual e municipal do SNA, em uma capital da região Sudeste, habilitada como Gestão Plena do Sistema Municipal. Constataram-se vários avanços, mas, também, desafios das mais diversas ordens. Entre eles, encontram-se: a consolidação da auditoria em saúde como campo de conhecimento e de profissionalização; a inexistência do cargo de auditor em saúde; e a criação de uma articulação efetiva entre as três esferas gestoras do SUS. Conclui-se que a regulamentação do SNA instituiu um novo campo de produção de conhecimento para tratar das necessidades relativas à prática de auditoria, assim como das experiências daí decorrentes. A descentralização do sistema ainda não resultou em articulações significativas entre as esferas federal, municipal e estadual do SNA, o que vem inviabilizando um correto conhecimento acerca do seu funcionamento. Em relação à força de trabalho desse sistema, observa-se que ela é caracterizada pela multiprofissionalidade, mas com um predomínio da área biomédica. A inexistência do cargo de auditor em saúde tem sido apontada como impedimento para exercícios adequados da função de auditoria. (...)

Made available in DSpace on 2016-04-04T12:31:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 109.pdf: 1860225 bytes, checksum: 763bc9c8f99f33ca36f782f69bfa2c18 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Avaliar em que medida as competências reais dos profissionais dos serviços de radioterapia dos hospitais que receberão equipamentos por meio do Plano de Expansão se aproximam daquelas prescritas pelos serviços de referência no Brasil.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:15:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 337726.pdf: 2231632 bytes, checksum: 43bc44a5dce2f42513fc808cb839f20c (MD5) Previous issue date: 2015 / Os medicamentos são parte importante da atenção à saúde na atualidade. Não só salvam vidas e recuperam a saúde, como previnem epidemias e doenças. Porém, eles não são substâncias inócuas e a sua má utilização pode trazer graves prejuízos a saúde e desperdício de recursos. Desde quando foram desenvolvidas as primeiras formulações farmacológicas o campo de abrangência dos medicamentos não parou de crescer e apesar do seu papel central na terapêutica contemporânea, a representação simbólica dos medicamentos ultrapassou as fronteiras do que se entende um mero recurso terapêutico. Dados da OMS mostram que os hábitos de utilização de medicamentos em todo mundo é preocupante, sendo um problema global e extremamente sério. No Brasil não é diferente, estudos mostram altas prevalências de consumo de medicamentos pela população e a utilização inadequada dos medicamentos. A Política Nacional de Medicamentos atribui ao gestor municipal responsabilidade de promover o Uso Racional de Medicamentos (URM) junto à população, prescritores e dispensadores. Esse trabalho teve como objetivo propor um modelo de avaliação da gestão municipal da saúde na Promoção do URM, em municípios com população igual ou superior a 100.000 habitantes, com a elaboração do modelo teórico, modelo lógico e da matriz de análise e julgamento. Foi realizado um estudo de avaliabilidade (EA) baseado na metodologia Framework for Program Evaluation in Public Health desenvolvida pelo Center for Disease Control and Prevention (CDC). Foram realizadas análises documentais, revisão de literatura e reuniões com um grupo de interessados para a elaboração dos modelos teórico e lógico e a matriz de análise preliminar composta por critérios, indicadores e padrões. Para a sua validação utilizou-se a técnica de conferência de consenso com especialistas envolvidos na gestão municipal, dispensação e prescrição e área acadêmica relacionadas ao tema de pesquisa em três etapas: rodada online, com manifestação individual e anônima, encontros presenciais com discussões abertas e uma nova etapa virtual. Os elementos que obtiveram consenso compuseram o modelo avaliativo final. Ao final do processo obteve-se um modelo teórico e um modelo lógico das ações da gestão municipal que propiciam o URM nos municípios e uma matriz avaliativa que permite avaliar e emitir um juízo de valor sobre a gestão municipal. A matriz de avaliação foi dividida em duas dimensões (estrutural e operacional), seis subdimensões e vinte e oito indicadores que representam as diversas formas de atuação da gestão municipal paracumprir com a determinação da Política Nacional de Medicamentos. Ao final desse trabalho entendeu-se que gestão municipal é responsável por garantir as condições necessárias à promoção do URM nos serviços de saúde e na comunidade de seus municípios, usando de estratégias diversas e versáteis para melhorar os padrões de utilização de medicamentos na população. As ações da gestão na promoção do URM mostraram-se aptas a serem avaliadas, através da explicitação da plausibilidade do modelo elaborado. O EA indicou a possibilidade de estudos avaliativos visando à qualificação da atuação da gestão na promoção do URM.<br> / Abstract : Medications are an important part of health care today. They do not only save lives and recover health, but also prevent epidemics and diseases. However, they are not harmless substances and its misuse can mean serious damage to health as well as waste of resources. Since first pharmaceutical formulations were developed, drug coverage field has not stopped growing and despite its central role in contemporary therapy, symbolic representation of medicines have overcome the boundaries of what is meant to be merely a therapeutic resource. World Health Organization (WHO) data shows that medication usage habits around the world is worrying, it is becoming a global and extremely serious problem. In Brazil, it is not different as studies have shown high medication consumption prevalence and its inadequate use. The National Medication Policy has named the city manager as responsible for promoting Medicines Rational Use (MRU) within general population, prescribers and dispensers. This work aimed to propose an evaluation model for municipal health management in promoting MRU, considering only cities with population equal or greater than 100,000, including theoretical and logical model development as well as analysis and judgment matrix. An evaluability study was conducted (ES) based on Framework for Program Evaluation in Public Health methodology that has been developed by Center for Disease Control and Prevention (CDC). Documental analysis, literature review and meetings with stakeholders were conducted to develop theoretical and logical models and a preliminary matrix of analysis was composed by criteria, indicators and standards. Its validation was based on consensus conference technique with experts involved in municipal management, dispensing and prescribing as well as academics related to this field of work in three stages: online round, with individual and anonymous expression; face to face meetings with open discussions; and a new online round. Elements used to compose the final evaluative model were the ones obtained by consensus. At the end a theoretical and a logical model of municipal management where MRU is provided and an evaluation matrix that allows to evaluate and judge municipal management were obtained. The evaluation matrix was divided into two dimensions (structural and operational), six sub-dimensions and twenty-eight indicators that represents various ways that municipal administration act to accomplish the National Drug Policy determinations. Finally, it could be understood that municipalmanagement is responsible for ensuring conditions necessary to promote MRU in health services and community, using diverse and versatile strategies to improve standards of medication usage within population. Management actions in promoting MRU were qualified to be evaluated through plausibility explanation of the model developed. This ES has indicated possibility of evaluative studies aiming to qualify management in promoting URM performance.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T12:58:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338252.pdf: 1140267 bytes, checksum: d28bf0929e9462133a4dbeb34f0d1a37 (MD5) Previous issue date: 2015 / A presente dissertação teve como objetivo descrever situações geradoras e elementos envolvidos no processo de sofrimento moral na experiência de enfermeiros gerentes de um hospital público do sul do Brasil; e como esses enfermeiros realizam o processo de deliberação moral frente às questões éticas e morais que permeiam suas práticas. Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva com abordagem qualitativa, que utilizou como técnica de coleta a entrevista semi-estruturada. O estudo foi realizado em um hospital universitário com 17 enfermeiros gerentes em diferentes níveis de hierarquia e os dados foram analisados por meio de análise textual discursiva. A partir da análise dos dados foi possível elaborar a criação de dois manuscritos. O primeiro manuscrito teve como foco principal a análise dos resultados que foram organizados nas seguintes categorias, Organizar o Trabalho, Gestão de Pessoas e Ser Gerente e de seus elementos envolvidos, como a carga horária, equipe de enfermagem, remuneração, atribuições dos técnicos versus auxiliares de enfermagem, limitação de recursos humanos e materiais, absenteísmo, estabilidade empregatícia, falta de controle/avaliação dos serviços, não sentir-se apto, disponibilidade 24hs/dia e medo de processo por assedio moral. Já o manuscrito dois teve como principal foco analisar como os sintomas físicos e emocionais relatados pelos enfermeiros, como frustração, impotência, dores de cabeça, dores gastrointestinais, entre outros. E como eles fazer o processo de deliberação moral frente às questões éticas que permeiam o seu cotidiano. Em relação ao processo deliberativo os enfermeiros afirmaram buscar apoio em suas próprias crenças e valores morais, no que acreditam ser o correto fazer e em bases legais, em sua própria equipe de enfermagem e nas chefias imediatas. Conclui-se que as situações e seus elementos podem ser apontados como potencialmente desencadeadores de sofrimento moral, mas são necessários novos estudos para afirmar qualquer relação de causa e efeito ou aprofundar o processo de sofrimento moral em chefias de serviços. Foi possível reforçar o pressuposto de que o não desenvolvimento de competências para a deliberação moral e técnica, ou impedimentos para seu pleno exercício também são causas de sofrimento moral, assim como este sofrimento é desencadeador de novos processos de deliberação.<br> / Abstract : This work aimed to describe generating situations and elements involved in moral suffering process in nurse managers experience of a public hospital in southern Brazil; and how these nurses perform the process of moral deliberation forward to the ethical and moral issues that permeate their practices. It is an exploratory and descriptive research with a qualitative approach, which used as collection technique the semi-structured interview. The study was conducted in a university hospital with 17 nurse managers at different levels of hierarchy and data were analyzed by means of discursive textual analysis. From the analysis of the data it was possible to prepare the creation of two manuscripts. The first manuscript was mainly focused on the analysis of the results that were organized in the following categories, Organize Work, Personnel Management and Be Manager and its elements involved, as the workload of nursing staff, compensation, assignments of technical versus auxiliary nursing, limited human and material resources, absenteeism, job security, lack of control / evaluation of services, not feeling fit, available 24 hours / day and fear of process for moral harassment. But the two manuscript had focused primarily on analyzing how the physical and emotional symptoms reported by nurses, such as frustration, impotence, headache, gastrointestinal pain, among others. And as they make the process of moral deliberation front ethical issues that permeate their daily lives. Regarding the deliberative process nurses said seek support in their own beliefs and moral values, what they believe to be the correct and legal bases in their own nursing staff and the immediate supervisors. It concludes that the situations and its elements can be identified as potentially triggering of moral suffering, but further studies are needed to assert any cause and effect or deepen the process of moral suffering in leadership services. It was possible to strengthen the assumption that no development of skills for moral deliberation and technique, or impediments to the full exercise are also causes of moral suffering, and this suffering is triggering new processes of deliberation.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2017. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-05-22T13:39:19Z No. of bitstreams: 1 2017_CarineBiancaFerreiraNied.pdf: 1338844 bytes, checksum: 0d9a70b77fb843b9286aa7e381513a95 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-05-22T14:44:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_CarineBiancaFerreiraNied.pdf: 1338844 bytes, checksum: 0d9a70b77fb843b9286aa7e381513a95 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-22T14:44:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_CarineBiancaFerreiraNied.pdf: 1338844 bytes, checksum: 0d9a70b77fb843b9286aa7e381513a95 (MD5) Previous issue date: 2018-05-22 / Os hospitais de pequeno porte HPP são abundantes em todo o território nacional e apresentam uma série de estruturas estruturadas e funcionais que se colocam em seu funcionamento. Esse estudo tem por finalidade analisar como os HPPs trabalham nos territórios, seus modos de funcionamento e suas formas de articulação com as comunidades, os gestores e as instâncias do SUS. Entender o que os movimentam, os viabilizam, os legitimam e o campo de forças no jogo que mesmo diante tantas dificuldades, os mantêm em funcionamento. Para tanto, foi realizado um estudo de caso com pesquisa qualitativa no qual foram analisados como campo duas instituições de pequeno porte em dois municípios no interior do Rio Grande do Sul, em duas Coordenadorias regionais diferentes. Os resultados apontaram que o principal pilar de sustentação das instituições nos territórios se relaciona à vinculação dos mesmos com as comunidades locais uma vez que são expressões da representação social e do poder simbólico. Nesse contexto, os hospitais produzem e reproduzem o modelo médico hegemônico mesmo sem uma sustentação da função sanitária da instituição. Outros aspectos observados indicam uma ausência de políticas públicas que articulem o tema e os direcionamentos que de fato relocalizem as instituições nas redes de atenção à saúde. Os processos de regionalização e de expansão da Atenção Básica em Saúde produziram movimentos que tensionaram os HPPs a assumirem um novo papel que se sobrepõe aos antigos e os leva a competirem com uma assistência primária uma vez que eles não operam estruturas de média e alta complexidade. Isso agrava suas situações financeiras e restringe suas ofertas e produtividade, sobrecarregando e onerando a gestão municipal. Em síntese, os HPPs cumprem uma função social simbólica nos seus territórios, mas não uma função sanitária. Valorizando essa expressão social do hospital no território se faz uma discussão de novos modelos de tecnoassistências que resultem em novos desenhos institucionais resolutivos para as reais demandas dos territórios e da rede. / Small hospitals HPP are abundant throughout the national territory and present a series of structured and functional structures that are put in its operation. The purpose of this study is to analyze how PPHs work in the territory, their modes of functioning and their forms of articulation with a community, with the managers and instances of SUS. Understanding what moves the viable, the legitimate and the field of forces in the game that even of many difficulties, keep them in operation. For that, a case study with qualitative research was carried out where two small institutions were analyzed as field in two municipalities in the interior of Rio Grande do Sul, in two different regional coordenations. As an essential result, the main pillar of support of the institution in the territory of development is the same fact of linking it with a local community, expressions of the social representation and the symbolic power that it produces and reproduce the hegemonic medical model even without a support of the Health function of the institution. Other observed aspects indicate a lack of public policies that articulate the theme and the directives that in fact relocalize the institutions in the health care networks. The process of regionalization and expansion of the Primary Health Care produced movements that pressured HPP to take on a new role that overlaps and competes with a primary care, since they are not a somewhat operant media structure and high complexity. This aggravates a financial situation and restricts how your offers and productivity, consecutively, overburden and burden municipal management. HPPs fulfill a symbolic social function in their territories but not a structural health function. So, valuing this social expression of the hospital in the territory, a discussion of new models of techno-interventions that result in a new institutional design for the real demands of the territory and the health networks.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2018. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-08-06T17:04:34Z No. of bitstreams: 1 2018_MérciaGomesOliveiradeCarvalho.pdf: 1778797 bytes, checksum: d02d9107f8ef70fc6497425598998ec0 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-08-08T19:05:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2018_MérciaGomesOliveiradeCarvalho.pdf: 1778797 bytes, checksum: d02d9107f8ef70fc6497425598998ec0 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-08T19:05:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2018_MérciaGomesOliveiradeCarvalho.pdf: 1778797 bytes, checksum: d02d9107f8ef70fc6497425598998ec0 (MD5) Previous issue date: 2018-07-19 / A presente tese aborda o tema da violência no contexto da gestão da saúde e teve como objetivo analisar a inserção deste tema na saúde, a partir dos instrumentos de gestão do SUS e da visão dos gestores do DF para tomada de decisão. O estudo consiste em uma pesquisa de base documental e de campo, utilizado uma abordagem qualitativa. Pelo aprofundamento dado ao DF quanto a investigação e análise, esta pesquisa é considerada um estudo de caso. Na coleta de dados pesquisamos fontes secundárias através da análise dos instrumentos de gestão da Secretaria de Estado da Saúde do DF (SES/DF), período de 2012 a 2015 e como fontes primárias, realizamos entrevistas com 32 gestores utilizando um roteiro semiestruturado. Para os registros das principais observações durante o processo de coleta fizemos uso de diário de campo. Para tratamento dos dados utilizamos a técnica análise de conteúdo e como instrumento o Software Iramuteq. Dentre os resultados verificamos um histórico de pioneirismo no cuidado às pessoas em situação de violência, porém com frágil articulação entre o que é desenvolvido na rede de atenção e o que foi encontrado nos instrumentos de gestão. Da análise destes instrumentos, constatamos coerência no diagnóstico situacional da saúde e na abordagem ao indicador da violência, com as metas de ampliação do número de unidades notificadoras. Ainda que as causas externas ocupem o 3º lugar no ranking da mortalidade, afetando principalmente os jovens, existe uma distância entre os aspectos priorizados nos instrumentos de gestão, o que denotam práticas ainda pontuais e isoladas, para as quais não são apresentadas justificativas para mudanças e/ou incrementos. Esse fato aponta a necessidade de um investimento maior e uma posição mais arrojada da gestão quanto ao tema em questão. Outro aspecto relevante foi descobrir que apesar dos percalços, uma “rede de flores” cresceu no planalto em um espaço de tempo de 20 anos, em um movimento centrípeto dos serviços para o nível de gestão central da SES/DF, e vem encontrando na discussão da regionalização, nas práticas intersetoriais e na energia feminina a força para superar as intemperes e desafios. Dentre as possiblidades destacam-se a importância progressiva que o tema da violência vem surgindo na agenda da gestão pública, a institucionalização do NEPAV, dos NUPAVs, dos PAVs, o comprometimento e capacitação dos servidores, a existência de fluxo assistencial e a progressiva institucionalização de uma rede Intersetorial que precisa ser fortalecida. Quanto às limitações, ressaltam-se a necessidade de maior sensibilização e capacitação dos gestores e profissionais da saúde sobre o tema, a insuficiência de recursos financeiros e de profissionais nos PAVs, a existência de lista de espera para atendimento, a inadequada estrutura física, logística e/ou de ambiência, a subnotificação dos casos, a frágil articulação dos PAVs com a Atenção Básica, dentre outras. Portanto, consideramos que devido a magnitude do tema e das características de gestão do DF, o processo de análise dessas informações torna-se relevante, tendo em vista que podem subsidiar outros estudos no DF e em outros estados. / This thesis deals with the theme of violence in the context of health management and aimed to analyze the insertion of this theme in health, based on the SUS management tools and the DF managers' vision for decision making. The study consists of a documentary and field based research, using a qualitative approach. Due to the deepening given to DF in research and analysis, this research is considered a case study. In the collection of data, we searched for secondary sources through the analysis of the management tools of the Department of Health of the Federal District (SES / DF), from 2012 to 2015 and as primary sources, we interviewed 32 managers using a semi-structured script. For the records of the main observations during the collection process we made use of field diary. For data processing we use the content analysis technique and as instrument the Iramuteq Software. Among the results, we verified a pioneering history in the care of people in situations of violence, but with a weak articulation between what is developed in the care network and what was found in management instruments. From the analysis of these instruments, we verified coherence in the situational diagnosis of health and approach to the indicator of violence, with the goals of increasing the number of reporting units. Although external causes rank third in mortality, affecting mainly young people, there is a gap between the aspects prioritized in management instruments, which denote practices that are still specific and isolated, for which there are no justifications for changes and / or increments. This fact points out the need for a greater investment and a more daring management position on the issue in question. Another relevant aspect was to discover that despite the mishaps, a "flower network" grew in the plateau over a 20-year period, in a centripetal movement of services to the central level of SES / DF, and has been finding in the discussion regionalization, intersectoral practices and feminine energy, the strength to overcome the intemperes and challenges. Among the possibilities is the progressive importance of violence in the public administration agenda, the institutionalization of the NEPAV, the NUPAVs, the PAVs, the commitment and qualification of the employees, the existence of a care flow and the progressive institutionalization of an Intersector network that needs to be strengthened. Regarding the limitations, there is a need for greater sensitization and training of health managers and professionals on the subject, insufficient financial and professional resources in the PAVs, existence of waiting lists for care, inadequate physical structure, logistics and / or ambience, the underreporting of cases, the fragile articulation of PAVs with Primary Care, among others. Therefore, we consider that due to the magnitude of the theme and management characteristics of the DF, the process of analyzing this information becomes relevant, considering that they can support other studies in the Federal District and in other states.

This research investigated criteria for the evaluation of knowledge management in a hospital institution considering the perception of its managers and health professionals. Methodologically, the research was characterized as qualitative, of the case study type. Semistructured interviews, focus group, participant observation and documentary research were used to collect the data. Data analysis followed the coding and mixed categorization procedures. As a result of the research, a conceptual structure composed of 6 areas that represent the participants' concerns regarding the trainers that optimize the implementation and sustainability of the knowledge management processes are presented: (i) Knowledge Management Policies and Strategies, (ii) Organizational Culture, (iii) Organizational Structure, (iv) Leadership, (v) Information Technology, (vi) People Management. These areas of concern were structured in 18 subareas and 42 corresponding themes. A set of possible indicators for each of the themes was outlined. The structure resulting from this study can contribute to the advancement of the practices of implantation and evaluation of knowledge management in hospitals. The results also allowed us to identify that, even with peculiar characteristics, hospitals need to be concerned with aspects of knowledge management evaluation common to organizations inserted in other sectors. / Submitted by Tatyane Barbosa Philippi (tatyane.barbosa@unisul.br) on 2017-10-23T18:25:13Z No. of bitstreams: 2 Dissertação Alexandre.pdf: 3815642 bytes, checksum: d0a9fd891ca4e42b5eb551afe69b07c9 (MD5) Alexandre Machado.jpg: 1342331 bytes, checksum: 47e580bf239fb4be0dde923f0b4d24a2 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Barreiros (ana.barreiros@unisul.br) on 2017-10-23T19:14:26Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação Alexandre.pdf: 3815642 bytes, checksum: d0a9fd891ca4e42b5eb551afe69b07c9 (MD5) Alexandre Machado.jpg: 1342331 bytes, checksum: 47e580bf239fb4be0dde923f0b4d24a2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-23T19:14:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação Alexandre.pdf: 3815642 bytes, checksum: d0a9fd891ca4e42b5eb551afe69b07c9 (MD5) Alexandre Machado.jpg: 1342331 bytes, checksum: 47e580bf239fb4be0dde923f0b4d24a2 (MD5) Previous issue date: 2016-12-19 / Esta pesquisa investigou critérios para a avaliação da gestão do conhecimento em uma instituição hospitalar considerando a percepção dos seus gestores e profissionais de saúde. Metodologicamente, a pesquisa caracterizou-se como qualitativa, do tipo estudo de caso. Entrevistas semiestruturadas, grupo de foco, observação participante e pesquisa documental foram utilizados para a coleta dos dados. A análise dos dados seguiu os procedimentos de codificação e categorização mista. Como resultados da pesquisa apresentou-se uma estrutura conceitual composta por 6 áreas que representam a preocupação dos participantes quanto aos capacitadores que otimizam a implantação e sustentação dos processos de gestão do conhecimento: (i) Políticas e Estratégias de Gestão do Conhecimento, (ii) Cultura Organizacional, (iii) Estrutura Organizacional, (iv) Liderança, (v) Tecnologia da Informação, (vi) Gestão de Pessoas. Estas áreas de preocupação foram estruturadas em 18 subáreas e 42 temas correspondentes. Um conjunto de possíveis indicadores para cada um dos temas foi delineado. A estrutura resultante deste estudo poderá contribuir para o avanço das práticas de implantação e avaliação da gestão do conhecimento em hospitais. Os resultados ainda permitiram identificar que, mesmo com características peculiares, os hospitais precisam se preocupar com aspectos de avaliação da gestão do conhecimento comuns a organizações inseridas em outros setores.