Thèse (M.A.)--Université Laval, 1997. / Bibliogr.: f. [104]-107. Publié aussi en version électronique.

Étude de limpact dinterventions psychologiques préventives sur le burnout des médecins Le burnout est défini comme un syndrome psychologique susceptible dapparaître chez des individus qui travaillent avec dautres individus, en réponse à des stresseurs émotionnels et interpersonnels présents depuis un certain temps sur le lieu de travail. Différents facteurs individuels (ex. manque dexpérience), communicationnels (ex. manque de formation à la communication, stress de communiquer, faible sentiment defficacité personnelle en consultation), et professionnels (ex. exigences de travail élevées) peuvent contribuer au développement du burnout chez les médecins. Les études ayant testés lefficacité dinterventions psychologiques (ex. gestion du stress, formation à la communication) sur le burnout de médecins sont peu concluantes. Ce travail de thèse visait donc à répondre à deux questions: (1) Une formation à la communication permet-elle de réduire le burnout de médecins? (2) Quest-ce qui explique le changement ou le non-changement dans le burnout de ces médecins parmi des facteurs prédicteurs individuels, communicationnels et professionnels? Une première étude contrôlée et randomisée portant sur 62 médecins spécialistes travaillant avec des patients cancéreux a montré quune formation à la communication (35 heures) ne permet pas de réduire leur burnout. Deux hypothèses ont été avancées pour expliquer ce non-changement : (1) laltération de certaines croyances des médecins, construites par des années de pratique sur la façon de communiquer avec les patients, aurait empêché leffet positif de la formation, (2) linfluence de la charge clinique sur le burnout naurait pas été suffisamment prise en compte dans la formation. Une seconde étude a profité des leçons tirées de la première : organiser ces formations au cours des études de médecine, ajouter un module de gestion du stress et tester lefficacité des formations sur des mesures proximales (stress de communiquer, sentiment defficacité personnelle). La seconde étude contrôlée et randomisée portant sur 75 médecins assistants a montré quune formation à la communication (30 heures) combinée à une formation à la gestion du stress (10 heures) permet de réduire le stress de communiquer en consultation, daméliorer le sentiment defficacité personnelle à communiquer et à gérer le stress en consultation mais pas de réduire le burnout. Deux hypothèses ont été avancées pour expliquer ce non-changement : (1) un niveau danxiété élevée aurait empêché leffet positif de la formation, et (2) linfluence de la mauvaise qualité de vie au travail sur le burnout naurait pas été suffisamment prise en compte dans la formation. Les résultats positifs concernant le sentiment defficacité personnelle et le stress sont encourageants. Que manque t-il aux formations pour réussir au niveau du burnout ? Plusieurs pistes peuvent être proposées : réaliser des interventions centrées à la fois sur la personne, sur la communication et sur le travail ; les intégrer dans les études de médecine ; les implanter sur le lieu de travail ; organiser des supervisions individuelles ; former lensemble du service. La relation médecin-patient est souvent gratifiante mais, elle est aussi source de risque émotionnel sévère. Lengagement professionnel du médecin a un coût et le médecin doit sen rendre compte avant darriver à des conséquences négatives pour les médecins et les patients.

Mémoire (M.Ed.)--Université du Québec à Chicoutimi, 1989. / Document électronique également accessible en format PDF. CaQCU

Mémoire (M.Ed.)-- Université du Québec à Chicoutimi, 2002. / Document électronique également accessible en format PDF. CaQCU

Titre de l'écran-titre (visionné le 5 janvier 2024) / Le trouble dépressif majeur (TDM) représente un défi majeur pour la santé globale, accentué par le manque de thérapies efficaces. Le stress chronique est le principal facteur de risque environnemental du TDM, associé à des niveaux élevés d'activation proinflammatoire et d'hyperactivité de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS). Cette activation peut endommager la barrière hémato-encéphalique (BHE), une frontière critique régulant le transport des métabolites et empêchant l'accès des toxines au cerveau. Les dommages à cette barrière sont liés à l'inflammation cérébrale et aux déficits de comportement, suggérant une nouvelle voie pour les drogues antidépresseurs. Chez les humains, des facteurs environnementaux, tels que le statut socioéconomique et un mode de vie sédentaire, peuvent augmenter le risque de TDM, tandis que chez les souris, un environnement enrichi (EE) comprenant un nid, des jouets et un abri, ainsi que l'accès à une roue d'exercice volontaire (physical exercise, PE), peut prévenir les déficits de comportement induits par le stress chronique; cependant, le rôle de la BHE dans cet effet demeure inconnu. Dans cette étude, nous montrons que l'accès à l'EE ou PE lors de l'exposition au stress chronique peut prévenir les déficits de comportement chez les souris, ainsi que les dommages infligés à la BHE de manière spécifique au sexe et à la région cérébrale. De plus, nous identifions l'expression du fibroblast growth factor 2 (FGF2) comme un agent protecteur associé aux effets bénéfiques de l'EE et PE contre le stress chronique. FGF2 a suscité un intérêt croissant ces dernières années en raison de ses propriétés antidépressives et anxiolytiques. Par conséquent, nous avons approfondi son mécanisme d'action in vitro, dans les cellules endothéliales cérébrales de souris et d'humains exposées aux cytokines pro-inflammatoires, en tant que modèle de stress. Nous montrons que FGF2 peut prévenir la perte d'expression de claudin 5 (Cldn5), ainsi que l'intégrité de la barrière, associée à l'inflammation, et que ces effets peuvent être liés aux modifications de la phosphorylation et de la localisation de la protéine d'échafaudage β-catenin. Enfin, nous avons observé que FGF2 peut restaurer les déficits de motilité cellulaire induits par l'inflammation, suggérant en somme que FGF2 intervient dans la préservation de l'architecture cellulaire aux sites de contact entre cellules. Dans l'ensemble, cette thèse contribue à la compréhension de l'influence de l'environnement sur la pathogenèse de la dépression, tout en identifiant de nouvelles voies de recherche encourageant pour les traitements du TDM au niveau de la BHE. / Major depressive disorder (MDD) is a major global health challenge compounded by a lack of effective antidepressant therapies. Chronic stress is the main environmental risk factor for MDD and is associated with elevated levels of circulating pro-inflammatory cytokines and glucocorticoids which promote damage to the blood-brain barrier (BBB), a crucial frontier regulating nutrient transport to the brain while preventing access of toxins. Damage to the BBB is associated with neuroinflammation and depression-like behaviours, thus representing a promising therapeutic target for depression. In humans, environmental factors like low socioeconomic status and sedentary lifestyle can increase MDD risk, while in mice access to nesting, shelter and toys (enriched environment, EE) or a voluntary running wheel (physical exercise, PE), promotes stress resilience, but a role for the BBB in this effect has not yet been investigated. Here, we show that EE in mice prevents both behavioural and BBB deficits following chronic stress in a sex-and brain region-specific manner. Particularly, EE access reverses stress-induced loss of Cldn5, a major tight junction protein regulating BBB integrity, in males and females. We investigated this effect further in males with access to PE, finding a similar protective effect on both behaviour and the neurovasculature, and further identified elevated fibroblast growth factor 2 (FGF2) as a potential molecular response associated with the beneficial effects of both EE and PE against chronic stress. FGF2 has been studied in recent years as an endogenous antidepressant and anxiolytic agent and we thus investigated its therapeutic properties on mouse and human brain endothelial cells in vitro. We demonstrate that FGF2 can attenuate loss of claudin 5 (Cldn5) expression and barrier properties in cultured mouse and human brain endothelial cells exposed to inflammatory damage, and that this is associated with modulation of inflammation related patterns of scaffold protein β-catenin phosphorylation and subcellular localization. Finally, FGF2 rescues inflammatory deficits in cell motility, altogether suggesting that it interferes with inflammatory disruption of endothelial cell architecture at sites of cell adhesion. In sum, this thesis contributes to current understanding of how and why environmental conditions can influence depression pathogenesis, as well as identifying FGF2 signaling in brain endothelial cells as a promising avenue for future research into novel therapeutic targets for MDD.

Cette recherche quantitative et exploratoire a pour but de mieux connaitre les pratiques enseignantes susceptibles de soutenir le sentiment d'efficacité personnelle (SEP) à réussir ses études chez les étudiants du collégial. Ces pratiques enseignantes recèlent une importance particulière puisqu'elles ont le potentiel d'influencer le stress des étudiants et leur réussite scolaire. Cette recherche comporte deux objectifs : 1) présenter un portrait des pratiques enseignantes susceptibles d'influencer le SEP au niveau collégial telles que perçues par les étudiants et 2) mieux comprendre l'effet du SEP à réussir ses études sur la relation entre les pratiques enseignantes perçues et le stress des étudiants. Afin de répondre au premier objectif, un questionnaire de pratiques enseignantes regroupées en dix dimensions a été élaboré. Les étudiants collégiaux (n = 355) ont rempli un questionnaire en ligne déposé sur le portail de leur cégep. Après avoir brossé un portrait des pratiques enseignantes selon les perceptions des étudiants, les résultats sont ventilés en fonction de leurs caractéristiques sociodémographiques. D'abord, une présence variable des pratiques enseignantes perçues est rapportée. Ensuite, les étudiants plus âgés et ceux inscrits dans les programmes techniques sont davantage d'accord pour dire que ces pratiques sont présentes dans leurs classes. Étant donné le peu de connaissances disponibles sur les liens entre les trois variables d'intérêt, et tout en s'appuyant sur le cadre théorique et conceptuel adopté, il est postulé pour le deuxième objectif que le SEP aurait un effet sur la relation entre les pratiques enseignantes et le stress des étudiants. Selon les résultats obtenus, le degré de stress est influencé par le SEP à réussir ses études, les messages de peur de l'enseignant ainsi que par le genre. Le SEP à réussir ses études, quant à lui, est expliqué par quatre dimensions de pratiques enseignantes : défis d'apprentissage et choix des tâches, modelage par l'enseignant et par d'autres modèles, messages d'efficacité et relations positives. Cette thèse innove aux plans social et scientifique. Sur le plan social, la hausse de détresse psychologique chez les jeunes adultes réclame l'attention des enseignants puisqu'en tant qu'acteurs de première ligne, ils ont la possibilité de privilégier des pratiques enseignantes touchant à la fois la santé mentale et la réussite scolaire. Sur le plan scientifique, le questionnaire élaboré dans le cadre de cette recherche a permis d'approfondir les connaissances disponibles quant à la nature des pratiques enseignantes soutenant le SEP à réussir les études et à leur présence dans les cégeps du Québec. / This research uses a quantitative and exploratory approach to advance knowledge about teaching practices that are likely to develop students' self-efficacy to succeed in their studies at the college level. Such practices are especially important because they could influence student stress as well as their academic success. This research has two objectives : 1) to present a portrait of teaching practices likely to influence self-efficacy at the college level as perceived by students and 2) to understand the effects of self-efficacy to succeed in one's studies on the relation between perceived teaching practices and students' stress. To attain the study's first objective, a questionnaire of teaching practices with ten factors was developed. Participants (n = 355) responded to a survey on their cegep's online student platform. A portrait of teaching practices as perceived by students was created and linked to their sociodemographic factors. First, the presence of perceived teaching practices in classroom environments is variable. Additionally, older students and those enrolled in technical programs tend to agree that these practices are more present in their classrooms. Pertaining to the second objective of this research, there is a current lack of knowledge about relations between the three aforementioned variables. Based on the chosen theoretical and conceptual frameworks, it is expected that self-efficacy will have an effect on the relation between teaching practices and students' stress. Results show that stress levels are influenced by self-efficacy to succeed in one's studies, instructors' fear appeals and participants' gender. Self-efficacy to succeed in one's studies is explained by four types of teaching practices: learning challenges and choice of tasks, modeling by the instructor and other models, efficacy appeals, and positive relationships. This thesis innovates on the social and scientific levels. On the social level, increasing rates of psychological distress in postsecondary students call for more attention from teachers. As the front-line actors in schools, teachers can make a difference by selecting teaching practices likely to impact both students' mental health and academic success. On the scientific level, the questionnaire developed as part of this doctoral research increases our knowledge about teaching practices that are likely to develop students' self-efficacy to succeed in their studies and their presence in Quebec cegeps.

Thèse de doctorat : Sciences médicales.Santé publique : Strasbourg 1 : 2007. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. f. 257-267.

Mémoire (M.Ed.)--Université du Québec à Chicoutimi, 1990. / Document électronique également accessible en format PDF. CaQCU

Thèse (M. Ed.) -- Université du Québec à Chicoutimi, 2005. / Bibliogr.: f. [88]-96. Document électronique également accessible en format PDF. CaQCU

Ce mémoire vise à traduire en français et valider le "Miller Behavioral Stvle Scale" (MBSS), un questionnaire qui évalue deux modes d'adaptation aux événements menaçants et incontrôlables, auprès de personnes séropositives au VIH. Dans un premier temps, l'évaluation subjective et empirique du MBSS, permet de confirmer que la version canadienne-française est équivalente à la version originale anglaise. Puis, des études psychométriques portant sur la fidélité et la validité de l'instrument ont été réalisées. Les résultats démontrent que la version française du MBSS possède une excellente fidélité test-retest ainsi qu'un niveau de consistance interne acceptable. La structure factorielle permet de confirmer la présence de deux facteurs distincts constitués des items des deux sous-échelles du MBSS. Quant à la validité convergente et discriminante, les résultats sont peu concluants principalement pour l'échelle de recherche d'information ("monitoring"). En somme, les qualités psychométriques de la version française du MBSS sont équivalentes à celles de la version originale anglaise. Par ailleurs, un lien entre la sous-échelle de recherche d'information ("monitoring") et celle du trait d'anxiété est démontré.