La seigneurie de Saint-Augustin de Maur, communément appelée la « seigneurie des pauvres », est propriété des pauvres de l’Hôtel-Dieu de Québec de 1734 à 1868. Achetée après adjudication (mise aux enchères) avec l’argent des pauvres par leurs dépositaires, les Augustines de l’Hôtel-Dieu de Québec, la seigneurie est mise en valeur avec succès par ces dernières malgré les contraintes physiques que leur impose la clôture perpétuelle. Les pauvres sont les seigneurs de Maur en théorie, mais ils ne le sont pas en pratique puisqu’ils sont une personne morale n’ayant pas la capacité de gérer des biens. C’est une hospitalière (la dépositaire des pauvres) qui assure le rôle de seigneuresse en concédant des terres, en tenant les registres de compte et en engageant les procureurs, meuniers et fermiers. La propriété des pauvres n’étant que théorique, les religieuses sont, dans les faits, les véritables seigneuresses de Saint-Augustin. Pour arriver à gérer le fief de Maur correctement, les Augustines se font conseiller par leurs « amis », par le clergé canadien, par les administrateurs coloniaux et par des procureurs, et elles mettent en place des outils seigneuriaux comme des plans de la seigneurie, des papiers-terriers et des censiers, ce qui leur permet d’atténuer les limites du cloître et de gérer Saint-Augustin aussi minutieusement que les seigneurs masculins du Canada le font pour leurs fiefs (Séminaire de Québec, Sulpiciens et Jésuites). Bien que le cloître restreigne la surveillance et le prélèvement des droits seigneuriaux des Augustines, le régime seigneurial se durcit au XVIIIe siècle à Saint-Augustin. Les Augustines savent réclamer leur dû par un sens aigu des affaires, mais elles n’ont d’autres choix, en toute circonstance, que d’avoir confiance en leurs régisseurs, ce qui n’est pas toujours garant de succès.

La fondation de l'Hôtel-Dieu de Québec relève uniquement de la politique d’évangélisation des Amérindiens. C'est en ce sens que le Père Le Jeune, dans la Relation de 1633, lança son premier appel en faveur d'un hôpital en Canada, appel qu'il reprendra dans les Relations des années suivantes. A aucun moment il ne fut question des besoins de la population blanche. Ils étaient d'ailleurs fort limités puisque la colonie ne comptait encore que 274 habitants en 1639, quand les trois premières Hospitalières débarquaient à Québec. Dans l'esprit du missionnaire, l'hôpital devait être un instrument au service de la foi, les religieuses y prêchant par l'exemple en se dévouant au service des malades. Afin de mieux remplir leur rôle, les religieuses s'installèrent pour un temps à la mission de Sillery où s'étaient fixés les Indiens au printemps de 1640. Elles revinrent s'établir à Québec le 29 mai 1644, chassées par les incursions des Iroquois et la désertion de la mission. L'échec de la politique de sédentarisation des Indiens et la croissance de la colonie marquèrent un changement de clientèle pour l'hôpital. La population de la Nouvelle-France est estimée, en effet, à 2.000 personnes en 1653. Elle passe à 10.303 habitants en 1688 et à 13.815 en 1698. L'Hôtel-Dieu reçut de plus en plus de Français et son unique salle devint "trop petite pour contenir la quantité de malades (...) qui augmentait considérablement, le pais se peuplant de plus en plus". Ainsi l'Hôtel-Dieu répondait â un besoin, même si plusieurs historiens, reprenant à leur compte les témoignages de certains contemporains, décrivent les Canadiens comme des gens solides et en santé. Cette perception des Canadiens s'explique par la conception des phénomènes biologiques que véhiculent les contemporains et que les historiens ont repris après eux. Selon cette façon de voir, le regard est tout entier tourné vers les épidémies parce qu'elles atteignent une certaine extension et qu'on peut alors en mesurer plus facilement la marche et les conséquences. A côté, les autres maladies sont moins spectaculaires, plus difficiles à discerner, donc plus individuelles et moins dignes de mention. Or les problèmes de santé ne sont pas épuisés par la seule connaissance des épidémies. Les maladies endémiques, les maladies courantes, les blessures... affectent également le potentiel d'une population. Les problèmes de santé ne peuvent donc se concevoir à l'échelle individuelle. A ce niveau ce sont des faits banals. Nous devons envisager la maladie comme un phénomène de masse, comme un facteur biologique majeur, affectant aussi bien l'économie que la démographie ou les moeurs. Dans le domaine des comportements biologiques — des conditionnements biologiques, pourrions-nous aller jusqu'à dire—, le phénomène de l'hospitalisation est assurément insuffisant pour permettre de prendre la mesure de la maladie dans la population: le seul fait que l'admission à l'hôpital dépende d'une décision du malade ou de ses proches et non pas du hasard, contribue à introduire un facteur de distorsion. Les registres de malades offrent cependant le grand avantage de rendre compte d'un type de comportement collectif devant la maladie. Ce n'est donc pas l'histoire d'une institution que nous allons faire — celle-ci est généralement bien connue même si certaines zones restent à éclairer — ni même celle des conditions matérielles de l'hospitalisation. Mais â travers le phénomène de l'admission â l'hôpital nous allons prendre la mesure du besoin auquel répond l'Hôtel-Dieu et donc étudier son rôle dans la société coloniale. Ce rôle, l'Hôtel-Dieu l'exerce de plusieurs façons que les registres permettent d'isoler. L'importance de l'hôpital tient en premier lieu au nombre de malades qui se font hospitaliser. La courbe mensuelle des admissions illustre la conjoncture médicale tandis que le mouvement saisonnier des malades nous renseigne sur les moments privilégiés des admissions et donc sur la morbidité et le type de soins qu'on va chercher à l'hôpital. Mais pour juger du rôle de l'Hôtel-Dieu, il ne suffit pas de savoir que les religieuses accueillent beaucoup ou peu de malades. Nous devons également connaître la composition de la population qui a recours aux soins hospitaliers. Dans l'optique des oeuvres de charité du XVII siècle, l'hôpital répond peut-être aux besoins de groupes particuliers de la société; les plus démunis ou les plus âgés par exemple. Les caractéristiques des malades sont analysées dans ce sens: leur âge, leur occupation et leur résidence. Ce dernier aspect revêt un autre intérêt dans la mesure où il sert d'indicateur de la distance que les gens acceptent de parcourir pour se faire hospitaliser: on partira d'autant plus loin qu'on ne viendra pas â l'hôpital à la dernière extrémité. Ce problème débouche sur le type de soins dispensés par l'hôpital. Là réside finalement l'aspect le plus important du rôle médical de l'Hôtel-Dieu. En utilisant la mortalité comme indicateur du taux d'échec dans l'administration des soins, il s'agira pour nous de voir si l'hôpital est une institution spécialisée dans la distribution des soins médicaux ou une simple "maison de mort", comme les Indiens l'ont cru, peu de temps après l'arrivée des premières Hospitalières. A elles seules, ces questions cernent le problème de l'hospitalisation. Elles doivent cependant être dépassées puisque l'hôpital n'est pas un lieu clos, coupé de la réalité coloniale. Il n'est pas sans importance, en effet, de tenter de prendre la mesure du phénomène par rapport à la société puisque l'hospitalisation pourrait se révéler être une réalité marginale. Nous devrons donc nous attacher â mesurer le "rendement" de l'hôpital et tenter de voir ce que peuvent représenter les admissions par rapport â une population donnée. / Québec Université Laval, Bibliothèque 2012

Ce mémoire est issu d’une collaboration de recherche entre l’École d’architecture de l’Université Laval et L’Hôtel-Dieu de Québec (L’HDQ) à l’été et l’automne 2009 qui visait à développer et mettre à l’épreuve un outil d’aide à la conception et à la décision architecturale pour des unités de soins hospitalières. L’outil conçu présente les données les plus probantes identifiées dans la littérature scientifique quant à l’aménagement d’unités de soins généraux et intensifs optimales, accompagnées d’objectifs et de critères de conception. Cet outil s’adresse aux différents comités engagés dans le projet d’agrandissement et de rénovation d’unités de soins à L’HDQ ainsi qu’aux architectes responsables de développer des hypothèses d’aménagement. Conçu dans sa première version à l’été 2009, il a été évalué dans le cadre du module de spécialisation en Programmation et design du programme de maîtrise en architecture à l’automne 2009. Deux groupes distincts, constitués d’une part, des 15 candidats à la maîtrise participant à cette formation et d’autre part, des membres du comité expert accompagnant le travail de conception des étudiants, ont évalué la pertinence de l’outil utilisé sur une période de 15 semaines. Le comité expert était composé de six professionnels de L’HDQ et de spécialistes de l’aménagement des hôpitaux des secteurs privé et public. L’ensemble de ce travail a été réalisé dans le cadre de deux mémoires de recherche en sciences de l’architecture, soit ceux d’Isabelle Couillard et de Marie-Pier Morin. La recension des écrits scientifiques ayant servi à nourrir l’outil d’aide à la conception et à la décision architecturale a été partagée entre elles. Celle de Marie-Pier Morin traite de l’efficacité du personnel soignant, de chute de patients, d’erreurs médicales, d’ergonomie des lieux de travail ainsi que de contrôle, de surveillance et de communication interpersonnelle; tandis que celle d’Isabelle Couillard porte sur la flexibilité et l’adaptabilité des lieux, les infections nosocomiales et le concept de « milieu guérissant ». Quant à la mise à l’épreuve de l’outil, le mémoire de Marie-Pier Morin présente le point de vue des intervenants engagés dans le projet d’agrandissement et de rénovation d’unités de soins à L’HDQ sur l’outil en tant qu’aide à la décision architecturale, alors que celui d’Isabelle Couillard traite plutôt celui des étudiants concepteurs ayant évalué l’outil en tant qu’aide à la conception architecturale. / This thesis stems from a research collaboration between l’École d’architecture de l’Université Laval and L’Hôtel-Dieu de Québec (L’HDQ) during summer and autumn 2009, which aimed to develop and test an architectural conception and decision-making tool for nursing units. The tool presents the best available evidence from research to plan optimal general and intensive care units, along with objectives and design criteria. This tool is addressed to the different committees engaged in L’HDQ’s extension and renovation project of nursing units and to the architects in charge of the development of design hypotheses. Conceived in its first version during summer 2009, it was tested in the context of a specialization module in Programming and design of a master’s degree at Université Laval during autumn 2009. Two distinct groups, constituted on one hand of 15 students participating in this formation, and on the other hand of members of an expert committee guiding the conception works of the students, evaluated the relevance of the tool used during 15 weeks. The expert committee was composed of six professionals from L’HDQ and hospital planning specialists from public and private sectors. The whole work was done in the context of two theses in architectural sciences, being the ones of Isabelle Couillard and Marie-Pier Morin. The systematic review used to feed the architectural conception and decision-making tool was divided between them. Marie-Pier Morin’s one focuses on the subjects related to staff efficiency, patient fall, medical errors, workplace ergonomics and control, monitoring and interpersonal communication while Isabelle Couillard’s one concerns the flexibility and adaptability of the environment, hospital-acquired infection and healing environment. As for the test of the tool, Marie-Pier Morin’s thesis presents the point of view of the professionals engaged in L’HDQ’s extension and renovation project of nursing units on the tool to assist decision-making while Isabelle Couillard’s thesis rather presents the students’ point of view on the tool to help the conception of an architectural project.

Québec Université Laval, Bibliothèque 2013

Au Québec comme ailleurs, l'histoire de l'alimentation a longtemps ressorti aux registres de l'anecdote et du pittoresque. Mais au-delà de la mythologie tenace du Canadien bon vivant et amateur de bonne chère, l'alimentation et le mangeur ont une histoire qui dépasse considérablement l'espace restreint où on a voulu l'enfermer: il s'agit d'un chapitre particulièrement dense de l'histoire de l'homme, rejoint à la fois comme producteur et comme consommateur, dans ses attitudes mentales et ses comportements les moins conscients, jusque dans son corps même. Le domaine est vaste, assurément, qui intéresse tout autant la physiologie, la nutrition et la médecine, que la culture et l'économie. C'est pourquoi l'historien ne doit pas hésiter à y puiser largement. Farce qu'elles concernent des groupes relativement bien circonscrits, et peut-être surtout parce qu'elles débordent largement l'intérêt immédiat de ces groupes pour interroger de toutes parts l'ensemble de la société, les archives des collectivités —ici celles de l'hôpital de Québec sous le régime français— se révèlent d'une richesse incomparable. Elles ont permis de déployer l'enquête dans trois directions. Celle d'abord de l'économie alimentaire de l'Hôtel-Dieu, ou l'étude des revenus et des dépenses, des prix et du panier de provision, des achats et de l'approvisionnement, participe à la mise en lumière des principales déterminations économiques du comportement de consommation des malades. Le monde des représentations ensuite, qui permet de dresser la liste-type des goûts moyens de la société avec ses produits préférés ou tolérés et ceux que l'on ne consomme guère. Ces préférences, esquissées en premier lieu dans les choix et les associations alimentaires, s'expriment encore dans les accommodements et les usages de la table. L'étude de la ration proprement dite, du bilan calorique, minéral et vitaminique, vient en dernier lieu puisque c'est l'aspect le moins conscient du comportement alimentaire, même si une connaissance implicite des besoins de l'organisme guide le mangeur vers un minimum d'équilibre. / Québec Université Laval, Bibliothèque 2013