Pro gradu tutkimuksessa tutkittiin ylipainoisten ja lihavien nuorten vanhempien käsityksiä nuorten fyysistä aktiivisuutta edistävistä ja estävistä tekijöistä. Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata vanhempien käsityksiä nuorten fyysistä aktiivisuutta edistävistä ja estävistä tekijöistä arkiliikunnan ja harrasteliikunnan osalta. Tavoitteena oli tuottaa tietoa ylipainoisten ja lihavien nuorten fyysistä aktiivisuutta edistävistä ja estävistä tekijöistä vanhempien näkökulmasta, sekä kehittää näin ylipainoisten ja lihavien nuorten elintapaohjausta fyysisen aktiivisuuden edistämisen osalta. Tutkimuksen aineisto kerättiin haastattelemalla erään yliopistosairaalan endokrinologian poliklinikalla käyneiden ylipainoisten ja lihavien nuorten vanhempia (n=8). Aineisto analysoitiin induktiivisen sisällön analyysin menetelmin. Tutkimuksen tuloksissa fyysistä aktiivisuutta edistäviä ja estäviä tekijöitä kuvataan arkiliikunnan ja harrasteliikunnan osalta. Vanhempien mukaan nuorten arkiliikuntaan liittyvät edistävät ja estävät tekijät koostuvat neljästä pääkäsitteestä. Arkiliikuntaa edistäviä ja estäviä tekijöitä ovat: 1) Nuoren toimintakyky, joka koostuu nuoren fyysisestä, psyykkisestä ja sosiaalisesta toimintakyvystä, 2) sosiaalinen tuki, joka käsittää vanhempien ja perheen tuen, vanhempien ja nuoren välisen suhteen sekä nuoren saaman ulkopuolisen tuen, 3) fyysinen ympäristö, johon kuuluvat asuinympäristö ja pohjoinen ympäristö ja 4) kulttuurinen ympäristö, jossa kulttuurisina tekijöinä kiireinen ja istuva elämäntapa ovat estävinä tekijöinä nuoren arkiliikunnassa. Vanhempien mukaan ylipainoisten ja lihavien nuorten harrasteliikuntaan liittyvät edistävät ja estävät tekijät koostuvat myös neljästä pääkäsitteestä. Harrasteliikuntaa edistäviä ja estäviä tekijöitä ovat: 1) Nuoren toimintakyky fyysisenä, psyykkisenä ja sosiaalisena toimintakykynä, 2) sosiaalinen tuki, joka käsittää vanhempien ja perheen tuen, vanhemman ja nuoren välisen suhteen sekä ulkopuolisen tuen, 3) fyysinen ympäristö asuinympäristön ja pohjoisen ympäristön näkökulmasta sekä 4) kulttuurinen ympäristö, jossa käsitteet ruutuaika, kiireinen elämä sekä harrastustoiminnan maksullisuus ovat estäviä tekijöitä nuoren harrasteliikkumisessa. Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa sekä erikoissairaanhoidossa ylipainoisten ja lihavien nuorten elintapaohjauksessa. Ohjauksessa tulisi huomioida koko perhe ja heidän toimintakulttuuri lisäämään fyysistä aktiivisuutta. Yhteiskunnan näkökulmasta olisi tärkeää panostaa lasten ja nuorten liikuntapaikkojen maksuttomuuteen ja ympäristöön, joka edistäisi nuorten fyysistä aktiivisuutta. / This Master’s thesis examined overweight and obese adolescents’ parents understandings about adolescents’ physical activity in promoting and inhibiting factors. The purpose of this study was to describe parents’ perceptions of adolescents’ physical activity in promotion and inhibition factors in daily physical activity and in physical exercise. The aim of this study was to provide the information of the promotion and inhibition factors of overweight and obese adolescent’s physical activity in parents’ perspective and thus to develop the lifestyle guidance of overweight and obese adolescents regarding the promotion of adolescents physical activity. The data was collected by interviewing overweight and obese adolescents parents (n=8) that were visiting endocrinology clinic. The material was analyzed by using inductive contents. The results of this study showed that promotion and inhibition factors affects physical activity and are related to daily physical activity and exercise. According to parents there are four main concepts which are connected to the adolescent’s daily physical activity. The inhibition and promotion factors of the adolescent’s daily physical activity: 1) The ability of the adolescent’s function in physical, psychological and social functional ability, 2) the social support, which comprises the support of parents and family, the relationship between the adolescent and parents and the support that adolescent is received from the external evaluator’s, 3) the physical environment including living environment and the northern environment and 4) the cultural environment where as cultural factors the busy and sedentary lifestyle are inhibitory factors in adolescent everyday physical activity. According to parents there are four main concepts that impacts promoting and inhibiting in physical exercises: 1) The ability of the adolescent’s function in physical, psychological and social functional ability, 2) the social support which comprises the support of parents and family, the relationship between the adolescent and parents and external support, 3) the physical environment including living environment and the northern environment and 4) the cultural environment in which concepts as screen time, hectic life and costly free time activities become inhibitory factors in the adolescent’s physical exercise. The results of this study can be used as lifestyle guidance in student healthcare along with the specialized care of overweight and obese adolescents. For this, all should be taken into consideration, their family and their culture. The families encourage increase the physical activity of the adolescent. From a social perspective it is important to invest in free sports facilities and supporting the adolescents’ physical activity.

Tämän integroidun systemaattisen kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena oli kuvata, miten säärihaavapotilaat sitoutuvat hoitoon, ja niitä tekijöitä, jotka ovat yhteydessä hoitoon sitoutumiseen. Kirjallisuuskatsauksen tavoitteena oli analysoida ja tulkita tutkimusten tuloksia, arvioida sen olemassa olevan tiedon tasoa, joka koskee säärihaavapotilaan hoitoon sitoutumista, arvioida niitä tekijöitä, jotka ovat yhteydessä hoitoon sitoutumiseen, sekä antaa suuntaa tulevalle tutkimukselle. Integroidun systemaattisen kirjallisuuskatsauksen tiedonhaku tehtiin järjestelmällisesti Medline (ovid)-, Cinahl-, Cochrane database of systematic reviews (ovid)- ja Medic-tietokannoista sekä manuaalisesti vuosilta 2005–2013. Manuaalinen haku suoritettiin valitsemalla Web of Science -tietokannasta kymmenen ensimmäistä impact factor -arvon mukaisessa järjestyksessä olevaa kansainvälistä hoitotieteellistä julkaisua. Lisäksi mukaan valittiin kaksi kansallista hoitotieteellistä julkaisua, jotka kuuluivat kansallisen Julkaisufoorumi-luokituksen saaneisiin tieteellisiin lehtiin. Tutkimukseen valittujen alkuperäistutkimusten laatua arvioitiin mukailemalla laadullisia ja määrällisiä Joanna Briggs -instituutin laatimia kriittisen arvioinnin tarkistuslistoja. Analysoitavaksi aineistoksi muodostui 14 alkuperäisartikkelia. Laadullinen aineisto analysoitiin aineistolähtöisesti teemoittelemalla ja määrällisen aineiston tulokset taulukoitiin ja analysoitiin ja tutkimustulokset kuvattiin. Kirjallisuuskatsaus antaa kuvan siitä, miten säärihaavapotilaat sitoutuvat hoitoon, ja niistä tekijöistä, jotka ovat yhteydessä hoitoon sitoutumiseen. Säärihaavapotilaan hoitoon sitoutumiseen yhteydessä olevia potilaslähtöisiä tekijöitä olivat aikaisemmat kokemukset, hoito-ohjeiden noudattaminen, käyttäytyminen, luottamus hoitajaan ja itsenäisyys. Hoitohenkilökunnasta lähteviä tekijöitä olivat rohkaisumallit, hoidon haasteet ja tieto. Tämän integroidun systemaattisen kirjallisuuskatsauksen tuloksia voidaan hyödyntää säärihaavoja hoitavissa yksiköissä, alan koulutuksessa sekä tuettaessa säärihaavapotilaita hoitoon sitoutumisessa. / The purpose of this integrated systematic literature review was to examine leg ulcer patient compliance and the factors associated with the patient compliance. The objective of this literature review was to analyze and interpret the earlier research results in more detail, to evaluate the quality of the existing knowledge concerning leg ulcer patients compliance and the factors associated with the patient compliance and to give suggestions for future research. The integrated systematic literature research was conducted systematically within the Medline (ovid), Cinahl, Cochrane database of systematic reviews (ovid) and Medic databases as well as manually from the years 2005–2013. The Web of Science database was searched manually by choosing the first ten international nursing science journals, which were ranked by the highest impact factor. In addition, two nationally published nursing science journals with Julkaisufoorumi-rankings were selected. The quality of the chosen journals was evaluated in accordance with the qualitative and quantitative critical appraisal checklists compiled by the Joanna Briggs Institute. Fourteen original journals formed the research data for analysis. Qualitative data was analyzed by thematic classification and the quantitative data was tabulated and analyzed by describing the research results. Integrated systematic literature review provides a picture of the leg ulcer patient compliance and of the factors associated with the patient compliance. These associated factors included patient-related factors such as previous experiences, treatment compliance, behavior, confidence in the nurse and independence. Factors related to nursing staff were encouragement models, therapy challenges and knowledge. The findings of this integrated systematic literature review can be used in units that provide therapy to leg ulcer patients’ as well as in health care education and in supporting leg ulcer patient compliance to therapy.

Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata ammattikorkeakouluissa opettavien hoitotyön opettajien gerontologista tietoperustaa, heidän käyttämiään opetusmenetelmiä ja -materiaaleja sekä koulutuksen tulevaisuuden haasteita. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa uutta tieteellistä tietoa hoitotyön opettajien gerontologisesta tiedosta ja asenteista, opetuksessa käytetyistä menetelmistä ja materiaaleista, sekä millaisia gerontologisen hoitotyön haasteita opettajat tuovat esille. Tutkimuksen aineisto kerättiin verkkokyselynä 16 suomalaisesta ammattikorkeakoulusta (n=28). Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällön analyysillä. Tuloksissa hoitotyön opettajan tietoperustaksi muodostuivat gerontologisen hoitotyön sisällöllinen osaaminen, hoitotyön arvot ja opettajan persoona. Näiden pääkategorioiden alle sijoittuvat ikääntymismuutokset ja yleisimmät sairaudet, ikääntyneiden hoidon erityispiirteet, hoitotyössä kohdattavat haasteelliset tilanteet, ikääntyvän arvokas kohtelu, teknologian hyödyntäminen hoitotyössä, ikääntyvän kotona asumisen tukeminen, arkiteknologian käyttäminen ikääntyneen kotona asumisen tukena, ikääntyneiden hoitotyön arvostus, hoitotyön päätöksiä ohjaavat arvot, ikääntymisen luonnollisuuden korostaminen sekä opettajan innostuneisuus ja ammatillinen osaaminen. Opetusmateriaaleista opettajat käyttivät eniten kirjallisuutta, kuten Voutilaisen & Tiikkaisen toimittama Gerontologinen hoitotyö (n=10), Heikkinen, Rantanen & Jyrkämän toimittama Gerontologia (n=7), Tilvis, Pitkälä ja Strandbergin Geriatria (n=5) ja www-sivuja, kuten Käypä hoito -suosituksen ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen www-sivut. Tutkimustiedon ja muun materiaalin käyttö oli vähäisempää. Opetusmenetelmistä yleisimpiä olivat luennointi (n= 23) ja verkko-opetus (n=20). Gerontologisen koulutuksen tulevaisuuden haasteita on saada opiskelijat kiinnostuneemmiksi ikääntyneiden hoitotyöstä, kehittää koulutusta ja opetusta sekä saada ikääntyneiden käytännön hoitotyöstä kiinnostavampi. Tutkimuksella saatua tietoa voidaan käyttää gerontologian opetuksen ja opetusmenetelmien kehittämisessä ammattikorkeakouluissa.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli kuvailla tietojärjestelmien yhteentoimivuutta rintasyöpäpotilaan hoitoprosessissa erikoissairaanhoidossa työskentelevien terveydenhuollon ammattilaisten näkökulmasta. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa tietoa, jota voidaan hyödyntää rintasyöpäpotilaan hoitoprosessien ja tietojärjestelmien suunnittelussa, kehittämisessä ja päivittämisessä sekä henkilökunnan koulutuksessa. Tutkimus oli kvalitatiivinen ja aineisto kerättiin Oulun yliopistollisessa sairaalassa (Oys) teemahaastatteluilla (n=15) lumipallo-otantaa käyttäen. Haastateltavat olivat rintasyöpäpotilaan hoitoprosessiin osallistuvia lääkäreitä, hoitajia ja osastonsihteereitä, jotka työskentelivät Oys:n radiologialla, syöpätautien ja kirurgian poliklinikoilla, sädehoito-osastolla ja patologialla. Aineiston analysoinnissa käytettiin induktiivista sisällön analyysiä. Tutkimuksen tuloksissa rintasyöpäpotilaan hoitoprosessi kuvautui monivaiheisena sekä useita eri tietojärjestelmiä sisältävänä. Tietojärjestelmissä rintasyöpäpotilaan hoitoprosessia edistävät tekijät olivat tietojen saatavuus, tietojärjestelmien yhteentoimivuus ja prosessin toimivuus. Estävinä tekijöinä olivat käyttökatkokset, käytettävyysongelmat ja tietojärjestelmien yhteentoimimattomuus. Haastateltavien mukaan tietojärjestelmien yhteentoimivuus rintasyöpäpotilaan hoitoprosessissa oli pääsääntöisesti yksikköjen sisäisen toiminnan osalta hyvä, mutta puutteita koettiin esimerkiksi yksikköjen omien erillisjärjestelmien osalta, jotka eivät olleet yhteydessä sairaalan muihin tietojärjestelmiin. Haastateltavat halusivat kehittää tietojärjestelmien toiminnallisuutta. Tulosten mukaan rintasyöpäpotilaan hoitoprosessin tietojärjestelmien yhteentoimivuudessa oli puutteita, vaikka yksikköjen sisäisen toiminnalta kannalta yhteentoimivuus kuvailtiin hyvänä. Rintasyöpäpotilaan hoitoprosessi oli pääsääntöisesti sujuva ja tehokas. Tutkimuksessa saatua tietoa voidaan hyödyntää tietojärjestelmien kehittämiseen rintasyöpäpotilaan hoitoprosessissa. / The purpose of this study was to describe the interoperability of information systems for breast cancer patient clinical pathway from the perspective of health care professionals working in the specialized medical care. The aim of this study was to produce information that can be used in breast cancer patient clinical pathways and information systems design, development and updating, as well as training of personnel. The study was qualitative and the data was collected at Oulu University Hospital (OUH) with theme interviews (n=15) using the snowball sampling. The interviewees were involved in the breast cancer patient’s clinical pathway as doctors, nurses and department secretaries who worked in the Oulu University Hospital’s radiology, oncology and surgery outpatient clinics, radiotherapy department and pathology. In analyzing the data inductive content analysis was used. Results of the study showed the breast cancer patient’s clinical pathway in specialized medical care multistage as well as containing several different information systems. In the breast cancer patient’s clinical pathway the contributing factors in the information systems were the availability of data, interoperability of information systems and the functioning of the process. Preventing factors were downtime, usability problems and the lack of interoperability of information systems. According to the interviewees, the interoperability of information systems for breast cancer patient’s clinical pathway was mainly good in respect of units internal functioning, but shortcomings were seen, for example, in respect of units in their own separate systems that were not connected to the hospital’s other information systems. Interviewees wanted to develop functionalities of the information systems. This study shows that the breast cancer patient’s clinical pathway interoperability of information systems had flaws, even if the internal units of activity were described as good in terms of interoperability. A breast cancer patient clinical pathway was generally smooth and efficient. Results of this study can be utilized in the development of information systems for breast cancer patient’s clinical pathway.

abstract: Obesity is highly prevalence in United States. Obesity can be seen as a positive energy balance, especially a positive fat balance. This may be due in part to how the human body uses energy sources. When a person overconsumes a meal that contains high amounts of both carbohydrate and fat, carbohydrate will stimulate its own oxidation and suppress fat oxidation. This can result in a positive fat balance, which could eventually lead to obesity. Also, it has been shown that after consuming a meal endothelial function is frequently impaired for several hours during the postprandial period. Long-term endothelial dysfunction is a major cause of different types of cardiovascular disease. Exercise has been shown to stimulate fat oxidation and, when performed the day before meal ingestion, precondition arteries by enhancing endothelial function in the basal state. However, the acute effect of exercise on postprandial period is unknown. The purpose of this study is to examine the effect of high intensity interval exercise (HIIE) on the substrate oxidation and endothelial function in the postprandial period after consumption of “meal” consisting of a sugar-sweetened beverage (SSB) and a candy bar (480 kcal; ~75% sugar). Five subjects (4 males, 1 female; age=25yr, BMI=25 kg/m2) completed two conditions in random order: 1) no exercise control; 2) high-intensity interval exercise on a cycle ergometer: alternating 1-min intervals at 90-95% HRmax separated by 1-min of active recovery at 50W, for a duration sufficient to expend ~480 kcal. Endothelial function was measured by flow-mediated dilation (FMD) at baseline, and at 1, 2 and 4 hours postprandial. Substrate oxidation was measured by indirect calorimetry during the entire first hour postprandial and then during the last 20 min of hours 2-5 postprandial. Absolute postprandial fat oxidation (g/5 hours) was higher in HIIE (exercise: 5.47 ± 9.97, control: -9.78 ± 3.80; p<0.011). Absolute postprandial carbohydrate oxidation (g/5 hours) was higher in control group (control: 27.79 ± 6.20, exercise: -1.48 ± 7.75; p<0.019). Therefore, these results show that HIIE results in greater fat oxidation during the postprandial period in comparison to a no-exercise control condition. For FMD, there was no significant difference between groups, and no group x time interaction. However, there was a significant time effect (p<0.046), with both groups demonstrating a reduction in FMD during the postprandial period. FMD in the control condition decreased from 12% to 7.5% during the first 2 hours postprandial, and from 11.4% to 7.3% in the HIIE condition. These results indicate that HIIE performed 1 hour prior to ingestion of a SSB and candy bar does not prevent postprandial endothelial dysfunction. / Dissertation/Thesis / Masters Thesis Exercise and Wellness 2020

Bibliography: leaves 188-210. / Violence against women is a universal problem and is widely recognised as a fundamental barrier to women's health and gender equality. Working with men to change their behaviour is increasingly acknowledged as a critical part of the solution to the problem. Data on risk factors that explain men's use of violence have been limited. Such data is required before interventions can be developed. The aims of this study was to describe the prevalence of different types of violence men use against their partners, as well as the risk factors for men's use of such violence. The study was based among men working at three municipalities in Cape Town. A random sample of 1800 names was chosen, from among which 1414 interviews were held. Prevalence estimates and risk factor analyses for use of violence against an intimate partner were done.

BACKGROUND: Medical-Dental integration involves the provision of fluoride varnish application, caries risk assessment, anticipatory guidance, and provision of dental referrals by pediatricians during well-child visits. Integration has been recommended as a means to increase access to quality dental care for patients from racial and ethnic minority groups who are at an increased risk of developing oral health problems. METHODS: Guided by the RE-AIM framework (Reach, Efficacy/Effectiveness, Adoption, Implementation, Maintenance), this case study explored the barriers and facilitators for the incorporation of a medical-dental integration program at two community health centers in Massachusetts. Specifically, this study explored the degree to which electronic records were instrumental in the provision and documentation of oral health preventive services during pediatric primary care at the study sites. Data sources included analysis of records from 2014–2015 (before integration) to those from 2016-2018 (post integration), interviews with staff, clinicians, and administrators and direct observations of the workflow at dental and pediatric medicine departments in the study sites. A General Estimating Equation Analysis was conducted to estimate the odds of application of oral health preventive measures before and after electronic dental and medical electronic records were integrated at one of the sites. FINDINGS: During the years post-record integration, children were 40.3 times more likely to receive dental screenings, 2.7 times more likely to receive fluoride varnish during well child visits and 1.6 times more likely to receive fluoride in the dental department within six months of their well child visits compared to the period prior to integration. Respondents identified the complexity, ease of use and accessibility of tools within the electronic medical records as significant factors in success of integration efforts. CONCLUSIONS: Community health centers interested in successfully implementing a medical-dental integration model should invest in sufficient workflow and training resources for the transition to the new records system, develop a simplified protocol for the application of dental preventive services, design accessible electronic tools for documentation of services, and establish accurate reporting systems for both internal program monitoring and external surveillance purposes.

This dissertation consists of three studies that examine barriers to sexual and reproductive health care among commercially insured young adults and women. Study 1 investigates differences in insurance use behavior for confidential SRH care by young adults with parental versus policyholder coverage. Findings demonstrate that individuals with parental insurance coverage are less likely than their counterparts with policyholder coverage to use their insurance to pay for pap testing, contraception, sexually transmitted infection (STI) testing, and pre-exposure prophylaxis (PrEP). Study 2 builds on this work to evaluate the role of the national dependent coverage expansion on insurance use for sexual and reproductive health services. Findings demonstrate an aggregate reduction in insurance use for pap testing, contraception, and STI testing among young adult women newly eligible for parental coverage under the expansion. Study 3 examines prevalence and trends in non-indicated pelvic examinations performed during contraceptive visits, along with variations by provider specialty and patient age. Results show a substantial increase in the number of pelvic examinations performed during contraceptive encounters from 2007 – 2017, and higher rates of non-indicated exams performed by obstetrician-gynecologists. Together, this research provides evidence of barriers to sexual and reproductive health care among commercially insured young adults and women, highlighting ongoing issues of patient privacy and autonomy in health care financing and service delivery. / 2022-05-14T00:00:00Z

Cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide. Altered lipid metabolism significantly contributes to pathogenesis of cardiovascular disease. Hypercholesterolemia also contributes to elevated oxidative stress, which leads to tissue damage. In my studies, I sought to gain a better understanding on the development of cardiovascular disease in a novel mouse model that mimics human coronary artery disease. This mouse model developed spontaneous occlusive atherosclerosis when placed on atherogenic diet. I found that dual therapy using a nanoparticle carrying an antioxidant agent together with an antiplatelet drug could significantly ameliorate disease progression, compared with groups treated with antioxidant or antiplatelet alone. In addition to lipid accumulation and oxidative stress, immune modulation has also gained significant attention in the development of cardiovascular disease. Specifically, it has been long observed that cardiovascular disease is one of the major complications in patients with autoimmune disease. To further understand how impaired immune cell functions lead to cardiac dysfunction, I used mouse models of autoimmunity. I found that regulatory T cell (Treg)-specific deletion of a splicing gene, Srsf1, leads to dysfunctional Tregs, which significantly contribute to cardiac dysfunction. I also found that heterozygous deletion of the Srsf1 gene in Tregs significantly delayed disease recovery in a toxin-induced multiple sclerosis model. Transcriptomic analysis of T cells with Srsf1 deficiency showed enrichment in differentially expressed genes that are associated with fatty acid oxidation and lipid metabolism pathways. Using a virus infection model, I also found that Srsf1 deletion in total T cells compromised CD8+ T cell function and monocyte migration. These findings have implications for the role of the splicing gene on cardiovascular disease. / 2024-05-20T00:00:00Z

Alcohol-use disorder (AUD) is the most prevalent substance-use disorder worldwide. There is substantial individual variability in alcohol drinking behaviors in the population, the neural circuit mechanisms of which remain elusive. Utilizing in vivo electrophysiological techniques, we find that low alcohol drinking (LAD) mice have dramatically higher ventral tegmental area (VTA) dopamine neuron firing and burst activity. Unexpectedly, VTA dopamine neuron activity in high alcohol drinking (HAD) mice does not differ from alcohol naive mice. Optogenetically enhancing VTA dopamine neuron burst activity in HAD mice decreases alcohol drinking behaviors. Circuit-specific recordings reveal that spontaneous activity of nucleus accumbens-projecting VTA (VTA-NAc) neurons is selectively higher in LAD mice. Specifically activating this projection is sufficient to reduce alcohol consumption in HAD mice. Furthermore, we uncover ionic and cellular mechanisms that suggest unique neuroadaptations between the alcohol drinking groups. Together, these data identify a neural circuit responsible for individual alcohol drinking behaviors.