O presente trabalho versa sobre uma pesquisa do tipo Survey descritivo, realizada entre 200 mães que estiveram em Alojamento Conjunto em Unidade de Internação Obstétrica, de um Hospital de Ensino de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Tem por finalidade conhecer a opinião de mães quanto à sua vivência em Alojamento Conjunto, do ponto de vista da situação de ensino-aprendizagem no cuidado do recém-nascido e interação mãe-filho-pai; ao tipo de Alojamento Conjunto e tempo ideal para início de sua instalação e, contribuir para a avaliação do sistema de Alojamento Conjunto estudado. Os resultados mostram que as situações de ensino-aprendizagem vivenciadas pelas mães no Alojamento Conjunto, podem ser consideradas satisfatórias para a maioria dos procedimentos. A alta frequência na amamentação e a experiência satisfat8ria na amamentação livre, bem como a opinião das mães favorável à presença dos pais dos recém-nascidos no. Alojamento , são indicativos da existência da interação mãe-filho-pai. Os dados deste estudo demonstram também que o tempo ideal para instalação do Alojamento Conjunto, para as mães, é acima de 4 horas após o parto, o que contraria a rotina existente na unidade estudada. A realização desta pesquisa permite-nos concluir, ainda, que a imensa maioria das mães estudadas considera boa a experiência de Alojamento Conjunto Contínuo no Hospital em estudo, e que o Alojamento Conjunto Contínuo é o tipo de alojamento preferido. / The present work deals with a survey made among 200 mothers that had been in Rooming-In in Obstetric Internment Units of a School Hospital of Porto Alegre, RS, Brasil. The objective of this study is to know the mother's opinion about their Rooming-In experience from a learning-teaching situation in the c are of the new- born and in the mother- child-father' s interaction about the best kind of Rooming-In and ideal time for the start of its installation, and to contribute for the evaluation system of the studied Rooming-In. The. results show that the learning- teaching situation experienced by mothers in Rooming- In can be considered satisfactory in most of proceedings. The high frequency of breast- feeding and, satisfactory experience in free breast-feeding as well as favorable mother's opinion about the father's presence in the Rooming Indindicate that there is a mother- child-father's interaction. These study data also show that the best period of time for installation of Rooming-In for mothers is over four hours after delivery, which is adverse to the routine of the studied unit. Whit this survey we can also conclude that most mothers consider the experience of total Rooming-In good, in the above mentioned Hospital, and that total Rooming-In System, is the kind of lodging elected.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Sócio-Econômico, Programa de Pós-Graduação em Administração Universitária, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2018-01-23T03:16:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 349486.pdf: 8011913 bytes, checksum: 15c55c5dfb347c99eee8b15838d86379 (MD5) Previous issue date: 2017 / A presente dissertação foi desenvolvida com o objetivo de compreender como ocorre à gestão do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Maria e da Universidade Federal de Santa Catarina, após a adesão à EBSERH, na visão dos gestores administrativos desses hospitais. Caracteriza-se como uma pesquisa qualitativa, podendo ser classificada como uma pesquisa descritiva em relação aos seus fins e, quanto aos meios, trata-se de um estudo multicaso, uma pesquisa de campo, bibliográfica e documental. A pesquisa foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, junto aos superintendentes, gerentes, diretores, auditor, chefes de serviços, chefe de gabinete, dos hospitais foco desta pesquisa. Conclui-se, a partir da análise documental e das entrevistas que, no HU/UFSM, podemos perceber avanços, na reposição de pessoal e na ampliação do atendimento. Por conta das 827 contrações de funcionários, foram realizadas adaptações na estrutura física para acomodar o aumento da demanda de atendimento, que foi da na ordem de 65% no número de consultas e de 35% no número de internações, bem como, a ampliação no número de leitos hospitalares, passando de 303 para 403leitos. Foram adquiridos novos equipamentos tecnológicos, além da implantação do AGHU. No HU/UFSC, o contrato foi assinado em março de 2016, e foi acordado o prazo de 18 meses para o processo de transição, porém, no Art. 16º da Lei 12.550, a empresa tem até 12 meses para reabertura dos leitos fechados. No entanto, a EBSERH ainda não cumpriu nenhuma das suas obrigações contratuais, e ainda continuam fechados cerca de 98 leitos, e, nenhum funcionário aprovado no concurso realizado em dezembro de 2016 foi convocado. Estruturalmente, foi empossado o superintendente, o gerente administrativo, o de atenção à saúde e de ensino e pesquisa. Dessa forma, é preciso denunciar o descumprimento do contrato e a revisão da adesão do HU/UFSC à EBSERH, apurando as responsabilidades por esse fato. Não se pode mais permitir que a gestão pública brasileira deixe de cumprir o seu compromisso com a comunidade, ainda mais na questão da assistência hospitalar, onde vidas estão em jogo. / Abstract : The present thesis aims to discuss, based on the view of the administrative managers of the university hospitals of the Federal University of Santa Maria and the Federal University of Santa Catarina, how these hospitals are managed after their joining to EBSERH. This research is characterized as basic and qualitative. It can be classified in relation to its purposes as a descriptive research , and, in terms its means, as a multicaso study consisting in a field, bibliographical and documentary research. The information was collected through a semistructured interview, conducted with the administrative managers of the choose institutions to this research. It is concluded, from the documentary analysis and the interviews that, in the HU/UFSM, it can be seen advances in relation to the replacement of personnel and in the expansion of the service. As a result of the 827 staff contractions, adjustments were made in the physical structure to accommodate the increase in the demand for care, which was 65% in the number of appointments and 35% in the number of hospitalizations, as well as the expansion in the number of hospital beds, from 303 to 403 beds. New technological equipment was acquired, besides the implementation of the AGHU. In the HU / UFSC, the contract was signed in March 2016, and the term of 18 months was agreed for the transition process, however, in Article 16 of Law 12.550, the company has up to 12 months to reopen the closed beds. Despite this, EBSERH has not yet fulfilled any one of its contractual obligations, and approximately 98 beds still remain closed, and no official approved in the contest held in December 2016 was called. The superintendent, the administrative manager, the health care manager and the teaching and research coordinator were appointed. Therefore, it is necessary to denounce the non-compliance with the contract and the review of the adhesion of HU/UFSC to EBSERH, clarifying the responsibilities for this fact. The Brazilian public administration can no longer be allowed to fail to fulfill its commitment to the community, especially in the issue of hospital care, where lives are at stake.

O presente trabalho versa sobre uma pesquisa do tipo Survey descritivo, realizada entre 200 mães que estiveram em Alojamento Conjunto em Unidade de Internação Obstétrica, de um Hospital de Ensino de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Tem por finalidade conhecer a opinião de mães quanto à sua vivência em Alojamento Conjunto, do ponto de vista da situação de ensino-aprendizagem no cuidado do recém-nascido e interação mãe-filho-pai; ao tipo de Alojamento Conjunto e tempo ideal para início de sua instalação e, contribuir para a avaliação do sistema de Alojamento Conjunto estudado. Os resultados mostram que as situações de ensino-aprendizagem vivenciadas pelas mães no Alojamento Conjunto, podem ser consideradas satisfatórias para a maioria dos procedimentos. A alta frequência na amamentação e a experiência satisfat8ria na amamentação livre, bem como a opinião das mães favorável à presença dos pais dos recém-nascidos no. Alojamento , são indicativos da existência da interação mãe-filho-pai. Os dados deste estudo demonstram também que o tempo ideal para instalação do Alojamento Conjunto, para as mães, é acima de 4 horas após o parto, o que contraria a rotina existente na unidade estudada. A realização desta pesquisa permite-nos concluir, ainda, que a imensa maioria das mães estudadas considera boa a experiência de Alojamento Conjunto Contínuo no Hospital em estudo, e que o Alojamento Conjunto Contínuo é o tipo de alojamento preferido. / The present work deals with a survey made among 200 mothers that had been in Rooming-In in Obstetric Internment Units of a School Hospital of Porto Alegre, RS, Brasil. The objective of this study is to know the mother's opinion about their Rooming-In experience from a learning-teaching situation in the c are of the new- born and in the mother- child-father' s interaction about the best kind of Rooming-In and ideal time for the start of its installation, and to contribute for the evaluation system of the studied Rooming-In. The. results show that the learning- teaching situation experienced by mothers in Rooming- In can be considered satisfactory in most of proceedings. The high frequency of breast- feeding and, satisfactory experience in free breast-feeding as well as favorable mother's opinion about the father's presence in the Rooming Indindicate that there is a mother- child-father's interaction. These study data also show that the best period of time for installation of Rooming-In for mothers is over four hours after delivery, which is adverse to the routine of the studied unit. Whit this survey we can also conclude that most mothers consider the experience of total Rooming-In good, in the above mentioned Hospital, and that total Rooming-In System, is the kind of lodging elected.

O presente trabalho versa sobre uma pesquisa do tipo Survey descritivo, realizada entre 200 mães que estiveram em Alojamento Conjunto em Unidade de Internação Obstétrica, de um Hospital de Ensino de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Tem por finalidade conhecer a opinião de mães quanto à sua vivência em Alojamento Conjunto, do ponto de vista da situação de ensino-aprendizagem no cuidado do recém-nascido e interação mãe-filho-pai; ao tipo de Alojamento Conjunto e tempo ideal para início de sua instalação e, contribuir para a avaliação do sistema de Alojamento Conjunto estudado. Os resultados mostram que as situações de ensino-aprendizagem vivenciadas pelas mães no Alojamento Conjunto, podem ser consideradas satisfatórias para a maioria dos procedimentos. A alta frequência na amamentação e a experiência satisfat8ria na amamentação livre, bem como a opinião das mães favorável à presença dos pais dos recém-nascidos no. Alojamento , são indicativos da existência da interação mãe-filho-pai. Os dados deste estudo demonstram também que o tempo ideal para instalação do Alojamento Conjunto, para as mães, é acima de 4 horas após o parto, o que contraria a rotina existente na unidade estudada. A realização desta pesquisa permite-nos concluir, ainda, que a imensa maioria das mães estudadas considera boa a experiência de Alojamento Conjunto Contínuo no Hospital em estudo, e que o Alojamento Conjunto Contínuo é o tipo de alojamento preferido. / The present work deals with a survey made among 200 mothers that had been in Rooming-In in Obstetric Internment Units of a School Hospital of Porto Alegre, RS, Brasil. The objective of this study is to know the mother's opinion about their Rooming-In experience from a learning-teaching situation in the c are of the new- born and in the mother- child-father' s interaction about the best kind of Rooming-In and ideal time for the start of its installation, and to contribute for the evaluation system of the studied Rooming-In. The. results show that the learning- teaching situation experienced by mothers in Rooming- In can be considered satisfactory in most of proceedings. The high frequency of breast- feeding and, satisfactory experience in free breast-feeding as well as favorable mother's opinion about the father's presence in the Rooming Indindicate that there is a mother- child-father's interaction. These study data also show that the best period of time for installation of Rooming-In for mothers is over four hours after delivery, which is adverse to the routine of the studied unit. Whit this survey we can also conclude that most mothers consider the experience of total Rooming-In good, in the above mentioned Hospital, and that total Rooming-In System, is the kind of lodging elected.

Orientador: Aarão Mendes Pinto-Neto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-20T06:06:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pedro_AdrianaOrcesi_M.pdf: 1944500 bytes, checksum: 757c8e5d167cc75a0059ee98620046ce (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: A expectativa de vida ao nascimento tem aumentado nos últimos 40 anos, sendo este um fenômeno universal. Os países em desenvolvimento vêm apresentando um progressivo declínio das suas taxas de mortalidade e de fecundidade, e estes fatores constituem a base demográfica para o envelhecimento da população. O objetivo deste estudo foi o de conhecer as causas de morte em pacientes de 40 anos ou mais em um Hospital terciário de referência. Para isso, realizou-se a revisão das declarações dos óbitos ocorridos no período de 1991 a 1993, considerando apenas as causas básicas de óbito distribuídas por sexo e faixa etária de acordo com a Classificação Internacional de Doenças, nona edição. Observou-se que as mulheres obituaram com média etária estatisticamente superior à dos homens, com diferença aproximada de quatro anos. As principais causas básicas de óbito no sexo feminino foram as neoplasias; seguidas por doenças do aparelho cardiocirculatório; aparelho respiratório; doenças endócrinas, nutricionais e do sistema imunitário; e doenças do aparelho digestivo. No sexo masculino, as principais causas básicas de óbito foram as doenças do aparelho cardiocirculatório, seguidas pelas neoplasias, doenças do aparelho digestivo e respiratório, e causas externas. As causas mal-definidas de óbito estiveram presente e aproximadamente 6% dos casos em ambos os sexos. As neoplasias mais comuns no sexo feminino foram as neoplasias ginecológicas e mamária e, no sexo masculino, foram as neoplasias de origem no aparelho digestivo e respiratório. Dentre as doenças do aparelho cardiocirculatório, as doenças cerebrovascular e isquêmica do coração foram as que tiveram maior proporção de óbitos em ambos os sexos. Através da análise do presente estudo, considera-se necessária a priorização ao atendimento do idoso / Abstract: Life expectancy at birth has increased during the last forty years, and this is a worldwide phenomenon. The Developing Countries are showing a progressive decline in mortality rates and in total fertility rates and these factors are the demographic base for the aging of the population. The purpose of this study was to know the causes of death among patients over forty years in a major referral hospital. A review of death certificates was performed for ali deaths occuring between 1991 and 1993. In this study it was considered only the basic cause of death by sex and age group, according to the ninth revision of the International Disease Classification. It was observed that women died with mean age higher than men of approximately four years. The most frequent causes of death among women were malignant neoplasms, followed by cardiovascular élisease, respiratory disease, endocrine nutritional and immunity system and digestive diseases. The most frequent causes of death among men were cardiovascular disease, followed by malignant neoplasms, digestive and respiratory diseases and externa I causes. The ill-defined causes or death were present in approximately 6% of cases in both sexes. The most common malignant neoplasm in women were gynecological and breast cancer and in men were the digestive and the respiratory cancer. Among the cardiovascular disease the most frequent causes of death were stroke followed by ischaemic heart disease in both sexes. From a Public Health point of view, it was considered necessary priorities addressed to elderly care / Mestrado / Mestre em Tocoginecologia

Made available in DSpace on 2014-06-12T15:08:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1705_1.pdf: 514174 bytes, checksum: 1c8ed636674811db3d836f5aff39e978 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2003 / Este estudo tem por objetivo identificar quem são os mentores, quais as funções por eles exercidas e qual a importância a elas atribuídas na percepção dos médicos residentes do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco e do Hospital Universitário Osvaldo Cruz da Universidade de Pernambuco. Adotou-se como arcabouço teórico a literatura sobre mentoria e em especial, o estudo sobre funções de mentoria de Noe (1988), que identificou as funções de carreira e psicossociais exercidas pelos mentores. Os médicos residentes são profissionais graduados em medicina que se engajam em programas de residência, considerados modalidades de ensino de pós-graduação. No Hospital das Clinicas havia 146 médicos distribuídos nos programas oferecidos e no Hospital Osvaldo Cruz, 111 na ocasião da pesquisa. A coleta de dados foi feita através de questionários. A pesquisa caracteriza-se como seccional. Os resultados evidenciaram que nem sempre as funções de mentoria são exercidas pelos preceptores, mentores formais, mas também por professores e pessoas da família. No entanto, pôde-se observar que as duas funções descritas na teoria foram oferecidas pelos mentores, e que muita importância são a elas atribuídas pelos médicos residentes. Basendo-se nos resultados da pesquisa, algumas recomendações foram elaboradas para os programas de residência, visando aprimorar as relações de mentoria nos programas de residência, de forma que possam contribuir mais efetivamente no desenvolvimento profissional dos jovens médicos

Orientador : Antonio de Azevedo Barros Filho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T04:57:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Muller_ReginaCeliaLucizani_M.pdf: 1151563 bytes, checksum: 7b1369ddbaa9ceab42967303aba2e0b4 (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: A partir da sensibilização da autora com relação a adolescência e de sua vivência com adolescentes com doença crônica, foi implantado um ambulatório para atendimento de adolescentes junto à área ambulatorial da Pediatria, no hospital das clínicas da UNICAMP. Este trabalho se propôs a estudar a inserção deste atendimento dentro de um modelo clínico. Inicialmente foi feita uma análise da evolução do conceito de adolescência na literatura especializada e a revisão das propostas feitas pela OMS desde 1965. Foram estudadas as características da demanda, os problemas de saúde e a adequação do serviço à demanda. O levantamento dos dados foi realizado em 162 prontuários através de um formulário previamente elaborados na casuística predominou o grupo etário de 10 à 14 anos, não havendo diferença significativa entre os sexos. Os problemas de saúde encontrados foram aqueles relacionados com o crescimento e estado nutricional . Os problemas psicossociais epsicossomáticos ocorreram com a mesma importância. Os demais problemas de saúde são os encontrados no grupo etário pediátrico e de fácil resolução pelo médico geral. O serviço foi considerado adequado dentro do proposto para a atendimento de adolescentes, entretanto pelo fato de estar situado em um hospital de atenção secundária e terciária, muitos adolescentes não são vistos no serviços e sim por especialistas. Sugere-se que seja dada uma maior ênfase ao ensino de adolescência dentro de curriculum médico e se formem grupos interdisciplinares para estudo da adolescência / Abstract: From the sensibilisation of the author on adolescent issues and her experience with chronic diseased adolescents, it was started an out patient clinic to attend adolescents at the pediatric ambulatory in the University Hospital of the State University of Campinas. This research is aimed at studying how this service works in a clinical model . Initialy, it was made an analysis of the historical evolution of the concept of adolescence in the specialized literature and the review of the proposals made by WHO since 1965. It was studied the characteristics of the patients , the health problems and the adequacy of the service to the adolescents demand. The survey of the data was obtained 1n 162 cases using a previously elaborated formulary. It was foud that the age group of 10 to 14 years comprised the majority and it hasn't shown a signifficant difference of the demand between sexes. The health problems were related with the growth and nutritional state. The psychosocial and psychosomatic problems ocurred with the same importance. Other health problems are those found in the pediatric age group and of easy resolution by the general physician. The service was considered in accordance with the objectives that were proposed when it was started, however, because it is inserted in a hospital of secondary and terciary attending, many adolescents are not seen in the service but by specialists. It is suggested that teaching and research on adolescent medicine must be emphasized during the undergraduate curriculum in the medial schools / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:07:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / OBJETIVOS: Analisar a variação do consumo em Dose Diária Definida (DDD) e determinar os gastos reais com o consumo de alguns antimicrobianos no Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP) no período de 1999 a 2004. MÉTODOS: Analisou-se o consumo de 9 antimicrobianos, sendo os resultados expressos em DDD/100 pacientes-dia, consumidos no HUOP com exceção das unidades pediátricas. Para avaliar os custos financeiros com estes fármacos em todo o hospital, utilizou-se o preço médio de compra fornecido pelo relatório de consumo da farmácia hospitalar. As variações anuais do consumo de cada antimicrobiano estudado e dos gastos financeiros com os mesmos foram estudadas por análise de variância (ANOVA) e por regressão linear. Adotou-se 5% como limiar de significância. RESULTADOS: Os antimicrobianos mais consumidos no HUOP no período deste estudo foram amicacina e ceftriaxona. Analisando-se o consumo geral de todos os antimicrobianos selecionados observou-se um aumento progressivo em DDD/100 pacientes-dia, ano após ano: 9,21 em 1999; 10,37 em 2000; 19,25 em 2001; 20,53 em 2002; 20,84 em 2003 e 25,08 em 2004 (p≤0,0001). Na análise por antimicrobianos verificou-se um aumento gradativo no consumo para vários deles, como a ceftriaxona, a ceftazidima, o ciprofloxacino, a clindamicina e o imipenem (p≤0,05). Entre as unidades analisadas, a UTI apresentou o maior consumo médio anual em DDD/100 pacientes-dia, seguindose as unidades de Quimioterapia e Clínica Médica. Em relação às médias mensais do número de pacientes-dia atendidos, observou-se também aumento significativo no período do estudo, passando de 2671 em 1999 para 3502 em 2004 (p≤0,0001). Na análise do impacto financeiro observou-se um aumento significativo dos gastos totais com os antimicrobianos quando comparado o período inicial com o período final do estudo (médias anuais de R$ 98,89 por 100 pacientes-dia em 1999 x R$ 731,26 por 100 pacientes-dia em 2004, p≤ 0,0001). CONCLUSÕES: Em relação ao consumo dos antimicrobianos estudados observou-se aumento significativo em DDD/100 pacientes-dia durante o período de 1999 a 2004. Também observou-se um aumento de aproximadamente 30% no número de pacientes-dia atendidos no período. O aumento no gasto geral com antimicrobianos, no entanto, superou em muito o que seria esperado pelo aumento do consumo de antibióticos e do volume de atendimento hospitalar observados. / OBJECTIVES: To analyze the annual variation of some antimicrobials’ consumption, in Daily Defined Doses (DDD) per 100 patients-day, and to determine the costs directly related to their use at the Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP) between 1999 and 2004. METHODS: The annual consumption of nine antimicrobials in DDD/100 patients-day was analyzed at HUOP, excluding the pediatric units. To evaluate the financial costs with the acquisition of those drugs, the annually averaged price of each antimicrobial analyzed reported by the Pharmacy Service of the hospital was used. Analysis of variance and linear regression techniques were used to evaluate the annual variation of each antimicrobial’s consumption and their financial costs. A significance level of 5% was considered. RESULTS: The most consumed antimicrobials in HUOP were amikacin and ceftriaxone. An increasing consumption of antimicrobials, in DDD/100 patients-day, was observed: 9.21 in 1999; 10.37 in 2000; 19.25 in 2001; 20.53 in 2002; 20.84 in 2003 and 25.08 in 2004 (p≤0.0001). Several antimicrobials had an almost linear increase on consumption, like ceftriaxone, ceftazidime, ciprofloxacin, clindamycin and imipenen (p≤0.05). With respect to specific hospital units, the ICU showed the highest antimicrobials consumption in DDD/100 patients-day, followed by Chemotherapy Unit and Medical Unit. In addition, the annual average number of patients-day increased in the study period from 2671 in 1999 to 3502 in 2004, p≤0.0001. The financial expenditure with the acquisition of antimicrobials at HUOP was high and steadily increased from the first to the last year of this study (annual averages of R$ 98.89/100 patients-day in 1999 x R$ 731.26/100 patients-day in 2004, p≤ 0,0001). CONCLUSIONS: Regarding all antimicrobials studied, between 1999 and 2004 a significant increase in consumption expressed by DDD/100 patients-day was observed. Also, an increase of about 30% in the annual average number of patients-day attended was observed in the period. However, the increase in the total expenditure with antimicrobials overcame by much (more than twice) what would be expected by the observed increase in the consumption of these drugs and in the number of hospital admissions. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

As taxas de cesariana têm aumentado nas últimas décadas em todo o mundo e em especial nos países desenvolvidos ou em desenvolvimento. Frequentemente a taxa de cesariana de um país, região ou instituição é considerada um marcador de qualidade no atendimento da população obstétrica. Estas taxas podem variar muito dentro de um mesmo país ou região, pois dependem de vários fatores clínicos (patologias pré-existentes e aquelas que se desenvolvem durante a gestação) e fatores não clínicos (sociais, econômicos, de complexidade hospitalar, público ou privado e diferenças entre profissionais). A compreensão dos fatores associados às taxas elevadas de cesariana permitirá o desenvolvimento de estratégias e políticas públicas para diminuir as diferenças sociais e promover a saúde de todas as mulheres. Objetivo: identificar os fatores capazes de contribuir com o aumento de risco para a primeira cesariana, especificamente em mulheres sem parto prévio. Método: foi realizado um estudo de coorte prospectivo em hospital público e universitário de Porto Alegre (RS), no período de dezembro de 2006 a junho de 2007. Foram inicialmente incluídas todas as nulíparas (510 pacientes) atendidas durante o período em estudo. As informações foram obtidas a partir de registros feitos por ocasião da admissão, parto e pós-parto. Os questionários incluíam itens de características sócio-demográficas e características de saúde materna e fetal. Resultados: na regressão logística, as variáveis que tiveram significância (P < 0,05) na associação com aumento de cesarianas em nulíparas foram: macrossomia fetal (RC 10,29, IC 95% 1,08 - 98,02); apresentação não cefálica (RC 10,12, IC 95 % 3,04 - 33,66); emergências obstétricas (RC 8,74, IC 95 % 2,62 – 29,15); doenças fetais (RC 3,48, IC 95 % 1,71 – 7,09); ); idade gestacional igual ou maior a 40 semanas (RC 2,18, IC 95 % 1,39 - 3,41); distúrbios hipertensivos (RC 2,04, IC 95 % 1,21 - 3,46); idade materna (RC 1,10, IC 95 % 1,05 – 1,14). Conclusões: Este estudo demonstrou que determinadas características obstétricas, clínicas e demográficas presentes já na admissão hospitalar da gestante são, ao menos, parcialmente responsáveis pelo número de cesarianas.

NERI, Eugenie Desiree Rabelo. Determinação do perfil dos erros de prescrição de medicamentos em um hospital universitário. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2004. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-12-17T16:21:16Z No. of bitstreams: 1 2004_dis_edrneri.pdf: 3435049 bytes, checksum: cea7631f44ebf318ce46a3d5b1503177 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-19T13:33:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2004_dis_edrneri.pdf: 3435049 bytes, checksum: cea7631f44ebf318ce46a3d5b1503177 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-19T13:33:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2004_dis_edrneri.pdf: 3435049 bytes, checksum: cea7631f44ebf318ce46a3d5b1503177 (MD5) Previous issue date: 2004 / The cycle of the application of medication in hospital is very complex, being its first step: prescribing, recognized as a key-factor in medication errors. In Brazil, little is known about the determining factors and safety in the prescribing process. Based on a systemic error approach, an exploratory study was carried through in the Medical Care Unit of a University Hospital, determining the prevalence rate of errors in clinically significant prescribing (PRECSP), and the rate of safety in the prescribing process (RSPP). In this study, 474 medication orders were analyzed in June 2003, totalizing 3.460 items with medications (IWM). 31% of the medication orders referred to patients aged 60 or more and 72,15% were written by hand, with reference to legal and institutional criteria, key information aimed to guarantee and effective medication was missing in 75,30% of the medication, and abbreviations were used in 98,40% of the IWM, which being more evident among medications prescribed by physicians in the second year at residency (R2) (p<0,001). Medication prescribed by physicians in first year at residency (R1) showed a major rate of errors (12,70%; p=0,003). Clinically significant identified errors (CSE) (n=1012) were distributed in 395 medication orders and 78,10% of which pertaining to cardiovascular medication as a main therapeutic class. In the medication writing process, 75,40% (n=763) of the CSE were identified, the majority of the errors found were related to the omission of one or more items of patient identification (27,52%; n=210) and ambiguous or confused medication orders: 27,52% (n=210). Among the errors in the decision making process, the most common specific ones were potentially significant medication interactions (60,25%; n= 150), unidentified medication to patient (8,43%; n= 21) and overdose (6,83%; n=17). The major average of CSE was identified in the medical care unit (3,42+2,09; p=0,001) and the major rate of medication orders with CSE of which elaborated by RL (85,50%; p=0,011). Among the identified CSE, 98,42% (n=996) were potential and 7,8% (n= 79) were classified as potentially fatal or severe. The interventions were performed by pharmacists in 100% of the CSE identified, 88,66% of which were accepted by the physician. In the end, the PRECSP was estimated (29,25%) and the RSPP (70,75%), indicating the urgent need for the review of the prescribing process and the reevaluation of the educational strategies adopted by the physicians of the institution. Therefore, the findings showed prioritizing groups for the implement of strategies aimed to the reduction of CSE. As it comes out, the identification of prescribing errors, the rate of prevalence of clinically significant prescribing errors and the rate of the prescribing process safety constitute the first step in order to reduce the error rate associated with each system. However, in order to establish a more accurate systemic error prevention process in hospital settings, the responsibility for the safety of the patient must be seen collectively. / O ciclo de utilização do medicamento no hospital é bastante complexo, sendo sua primeira etapa: a prescrição, reconhecida como importante contribuinte para os erros de medicação. No Brasil, pouco se conhece sobre o perfil dos erros e sobre a segurança do processo de prescrição. Baseado na abordagem sistêmica do erro, foi realizado um estudo exploratório, com determinação da taxa de prevalência de erros de prescrição clinicamente significativos (TPEPCS), e da taxa de segurança do processo de prescrição (TSPP) na Unidade de Clínica Médica de um hospital universitário. Neste estudo, foram analisadas, em julho/03, 474 prescrições, totalizando 3460 itens com medicamentos (ICM). Essa análise revelou que 31% das prescrições pertenciam a pacientes com 60 anos ou mais e 72,15% eram manuscritas. Quanto ao cumprimento de critérios legais e institucionais, em 75,30% dos medicamentos, foram omitidas informações importantes para garantir a segurança da dispensação e administração dos mesmos, e que em 98,40% dos ICM foram utilizadas abreviaturas, sendo estas, mais evidenciadas dentre medicamentos prescritos por médico no segundo ano de residência (R2) (p<0,001). Foi identificado ainda, que nas doses prescritas por médico no primeiro ano de residência (R1) ocorreu um maior percentual de erros (12,70%; p=0,003). Os erros clinicamente significativos identificados (ECS) (n=1012) foram distribuídos em 395 prescrições e, 78,10% deles, envolveram medicamentos, tendo como principal classe terapêutica envolvida, a de medicamentos cardiovasculares. No processo de redação da prescrição foram identificados 75,40% (n=763) dos ECS, destacando-se os erros de omissão de um ou mais itens de identificação do paciente (27,52%; n=210) e prescrição ambígua ou confusa: 27,52% (n=210). Dentre os erros no processo de decisão, destacaram-se as interações medicamentosas potencialmente significantes (60,25%; n=150), medicamento sem indicação para o paciente (8,43%;n=21) e overdose (6,83%; n=17). A maior média de ECS foi identificada no Serviço de Clínica Médica (3,42±2,09; p=0,001) e o maior percentual de prescrições com ECS, naquelas elaboradas por R1 (85,50%; p=0,011). Dentre os ECS identificados, 98,42% (n=996) foram potenciais e 7,8% (n=79) foram classificados como potencialmente fatais ou severos. As intervenções foram realizadas por farmacêuticos para 100% dos ECS identificados, destas, 88,66% foram aceitas pelo prescritor. Ao final, foram calculadas a TPEPCS (29,25%) e a TSPP (70,75%), indicando a necessidade urgente da revisão do processo de prescrição e reavaliação das estratégias educacionais adotadas para os prescritores da instituição. Para tanto, os resultados encontrados apontam grupos prioritários para implementação de estratégias voltadas para redução da ocorrência de ECS. Diante do exposto, identificar o perfil dos erros de prescrição, da Taxa de prevalência de erros de prescrição clinicamente significativos e da Taxa de segurança do processo de prescrição, constituem o primeiro passo rumo a uma cultura de prevenção de erros, porém, para que ela possa estabelecer-se no meio hospitalar, faz-se necessário que a responsabilidade pela segurança do paciente seja vista como coletiva e que a abordagem sistêmica do erro seja aplicada no dia-a-dia.