Made available in DSpace on 2014-12-17T14:47:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LuceliaMCPSD_DISSERT.pdf: 710912 bytes, checksum: 307f33c6bfaba014c7b069f2c1e59b12 (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / A hansen?ase ? um problema de sa?de em n?vel mundial devido principalmente ao seu potencial incapacitante. A estrat?gia de combate ? doen?a adotada pelo Minist?rio de Sa?de ? o diagn?stico e tratamento precoces, preven??o e tratamento de incapacidades f?sicas e vigil?ncia dos contatos domiciliares. Tudo isso fundamentado na educa??o em sa?de como sustent?culo para compreens?o do processo de adoecimento, da doen?a em si, sua aceita??o e, principalmente, das a??es de autocuidado para preven??o de sequelas. Nesse contexto, questiona-se: Qual a implica??o da assist?ncia de enfermagem focada na educa??o em sa?de para o autocuidado em portadores de hansen?ase? O objetivo geral desse estudo ? avaliar os conhecimentos adquiridos pelos portadores de hansen?ase sobre a doen?a, o tratamento e autocuidado abordados durante a consulta de enfermagem. Trata-se de um estudo explorat?rio-descritivo com abordagem qualitativa, realizado no Hospital Universit?rio Onofre Lopes. Respeitou a resolu??o 466/12 do Conselho Nacional de Sa?de e foi aprovado pelo comit? de ?tica sob n? 387.769 e CAAE 17468213.0.0000.5537. Envolveu 14 portadores de hansen?ase em tratamento no ambulat?rio de dermatologia do HUOL. Os dados foram coletados no per?odo de 23 de setembro a 04 de novembro de 2013 por meio de entrevista semi-estruturada; e analisados a partir da analise de conte?do de Bardin. Os resultados e discuss?es s?o apresentados atrav?s de um artigo, o qual atende os objetivos propostos, denominado O autocuidado realizado por portadores de hansen?ase . Esse objetivou identificar as a??es de autocuidado de portadores de hansen?ase em uma unidade de refer?ncia a partir de tr?s eixos tem?ticos emersos dos discursos dos sujeitos: 1.as complica??es/sequelas da hansen?ase conhecidas pelos portadores da doen?a; 2. as a??es de autocuidado adotadas pelos portadores de hansen?ase; 3. as poss?veis contribui??es de um grupo de autocuidado para os portadores de hansen?ase. Constou-se aparente superficialidade no conhecimento dos pacientes sobre as complica??es da hansen?ase, como tamb?m, das a??es de autocuidado realizadas por eles. Verificou-se tamb?m a import?ncia da assist?ncia de enfermagem ao portador de hansen?ase, tanto na aten??o prim?ria, quanto nos demais n?veis de complexidade 11 da assist?ncia. Considera-se que o enfermeiro ? um potencial colaborador da educa??o em sa?de como alicerce para o controle e elimina??o da hansen?ase

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-17T19:30:13Z No. of bitstreams: 1 FranciscaPatriciaBarretoDeCarvalho_TESE.pdf: 987771 bytes, checksum: de536da8c6f87b8f84e19cf0e331913e (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-02-18T00:21:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FranciscaPatriciaBarretoDeCarvalho_TESE.pdf: 987771 bytes, checksum: de536da8c6f87b8f84e19cf0e331913e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-18T00:21:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FranciscaPatriciaBarretoDeCarvalho_TESE.pdf: 987771 bytes, checksum: de536da8c6f87b8f84e19cf0e331913e (MD5) Previous issue date: 2016-09-06 / A hansen?ase ? considerada um importante problema de sa?de p?blica devido ao seu alto poder incapacitante e comprometimento em indiv?duos da faixa et?ria economicamente ativa. O Rio Grande do Norte apresenta uma alta incid?ncia de hansen?ase. A avalia??o da qualidade da aten??o do Programa de Controle da Hansen?ase (PCH) foi considerada pelo Minist?rio da Sa?de entre regular a prec?ria, dado que revela a fragilidade das medidas de vigil?ncia ? sa?de no estado. O contexto exposto justifica a necessidade de atua??o mais efetiva no atendimento ?s pessoas com hansen?ase, sequelas e rea??es na perspectiva de criar suporte para enfrentar as dificuldades cotidianas geradas pela doen?a. O estudo teve como objetivo analisar os aspectos que comprometem o bom desempenho do Programa de Controle de Hansen?ase (PCH) no RN. Trata-se de um estudo anal?tico, de aspecto quanti-qualitativo o qual, utiliza m?todos mistos no intuito de realizar uma an?lise abrangente do problema de pesquisa. Realizou-se nas cidades-polo de cada uma das oito regi?es de sa?de do Estado. Entrevistou-se os coordenadores dos PCH municipais dessas cidades, os coordenadores das URSAP e o coordenador estadual do programa, atrav?s de roteiros de entrevistas e de um question?rio previamente estabelecido. O projeto de pesquisa foi aprovado sob n?mero 1.011.888 e CAEE n? 42951615.6.0000.5537 pelo Comit? de ?tica em Pesquisa/UFRN, respeitando todas as prescri??es feitas pelo referido ?rg?o e a Resolu??o 466/12 do Conselho Nacional de Sa?de. Os dados foram avaliados atrav?s da an?lise do discurso e os resultados embasados na Promo??o da Sa?de como referencial te?rico. Os resultados est?o organizados em tr?s manuscritos: 1) Avalia??o em sa?de: uma revis?o integrativa; 2) O Contexto da aten??o do enfermeiro ? pessoas com hansen?ase na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia; 3) An?lise do discurso dos gestores do PCH no RN. O primeiro artigo orientou a avalia??o do PCH da qual esta tese faz parte e assinalou que avalia??es de pol?ticas e programas de sa?de devem ser apreendidas a partir das seguintes observa??es: como um recorte temporal, sob determinado prisma e a partir de determinadas concep??es de sa?de. N?o como um fim em si mesmo e nem como verdade absoluta. O segundo artigo avaliou as camadas do contexto do trabalho do enfermeiro no PCH e como estas influenciam e s?o influenciadas por ele. O terceiro artigo analisou o discurso dos gestores do PCH que distinguiu a influ?ncia do modelo burocr?tico de gest?o e pela concep??o de aten??o ? sa?de m?dico/centralizada al?m da forte influ?ncia do Modelo sanitarista/campanhista, apesar de o modelo vigente ser vigil?ncia em sa?de. Encontrou-se gestores com mais de uma coordena??o sob sua responsabilidade, por?m sem suporte t?cnico, cient?fico e pol?tico (recursos humanos e econ?micos para o exerc?cio de suas atribui??es); a minoria com pouco tempo de trabalho, mas a maioria est? na fun??o h? anos e ainda n?o se apropriou de todas as ferramentas cient?ficas e t?cnicas necess?rias ao desenvolvimento de um trabalho que promova a sa?de e que d? resultados eficientes e eficazes. Compreendeu-se que o PCH pode melhorar a partir de duas iniciativas: (1) profissionaliza??o da gest?o (2) ?nfase na promo??o da sa?de e trabalho em equipe (inter/multidisciplinaridade). N?o apenas o PCH, mas o SUS ainda n?o se efetivou de modo expressivo no sentido de modificar o modelo de aten??o ? sa?de proposto. / Leprosy is considered a major public health problem due to its high disabling and impairment power in individuals of the economically active age group. The Rio Grande do Norte has a high incidence of leprosy. The evaluation of quality of care of the Leprosy Control Program (HCP) was considered by the Ministry of Health from regulate to precarious, given that reveals the fragility of the measures of health surveillance in the state. The given context shows the need for a more effective action in responding to people with leprosy or with sequelae and reactions of the same in the state in order to support these individuals to face the daily difficulties generated by the disease. This study aims to analyze the aspects that compromise the performance of the Leprosy Control Program in RN. This is an analytical study and of quantitative and qualitative aspect, ie, mixed methods in order to conduct a comprehensive analysis of the research problem. It will be held in the pole-cities of each of the eight health regions of the state. The municipal coordinators of HCP and health professionals who provide care in leprosy services of these cities will be interviewed, namely, all professionals of reference services and a reference sample of professionals working in the Family Health Strategy in each city studied through scripts of interviews and a questionnaire previously established. The research project was approved under number 1011888 and CAEE No 42951615.6.0000.5537 by the Research Ethics Committee / UFRN, respecting all the requirements made by this body and the 466/12 Resolution of the National Health Council. The data were analyzed through discourse analysis and the results grounded in Health Promotion as a theoretical framework. The results are organized in three manuscripts: 1) Health evaluation: an integrative review; 2) The nurse's attention context to people with leprosy in the Family Health Strategy; 3) PCH managers of discourse analysis in newborns. The first article guided the assessment of HCP which this thesis is part and noted that reviews of health policies and programs should be learned from the following observations: as a time frame, in particular prism and from certain health conceptions. Not as an end in itself and not as absolute truth. The second article assessed the layers of the nurse's work in the context of PCH and how they influence and are influenced by it. The third article analyzes the discourse of managers PCH that distinguished the influence of bureaucratic management model and the design of attention to medical / health centralized addition to the strong influence of sanitarian / Model campaigner, although the current model is health surveillance. Met with managers over coordination under their responsibility, but without technical support, scientific and political (human and economic resources for the performance of their duties); the minority with little time to work, but most are in function for years and still not appropriated all the scientific tools and techniques needed to develop a work that promotes health and giving efficient and effective results. It realized that the PCH can improve from two initiatives: (1) professional management (2) emphasis on health promotion and teamwork (inter / multidisciplinary). Not only the PCH, but the NHS has not yet effected expressively in order to modify the model of attention to proposed health.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IzabellaBL_DISSERT.pdf: 2225362 bytes, checksum: 5266709fbea2ce750a1dad0fdbd90e66 (MD5) Previous issue date: 2012-02-17 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / Leprosy is a chronic infectious-contagious disease, caused by Mycobacterium leprae, manifested by dermatological and neurological signs and symptoms and has great disabling power. It was marked by a strong stigma throughout its history, since its bearers represented a threat, target of fear and social contempt. Currently, leprosy has treatment and cure, and the need to separate the diseased from family and social environment is no more necessary. However, patients still suffer prejudice and discrimination. This study aimed to understand the social representations of leprosy that interfere modifying mental health of the patient with leprosy in relation to stigma and prejudice. This is a descriptive and exploratory study, with qualitative approach, which involved 22 users of the Special Care Clinic in Infectious Diseases at the Hospital Giselda Trigueiro, located in Natal / RN. They were in use of multidrug therapy in the period of data collection, were of both sexes, aged between 16 and 80 years of age and classified as paucibacillary or multibacillary. The study was approved by the UFRN Ethics in Research Committee. Data collection was performed by filling the questionnaire identification and then for conducting the semi-structured interview, which was recorded. After the end of data collection, there was the construction of tables and graphs, using the Microsoft Excel Start 2010 for proper characterization of the research subjects; and for the treatment of the data obtained from the interviews, was used the Content Analysis and based on the Theory of Social Representations. The subjects studied were mostly male (64%), married or in a stable relationship (68%), concentrated in the age group 50-60 years (36%) and 28-38 years (23%), had at most elementary education (65%) and were low-income (59%). Of the total respondents, 64% were classified as multibacillary, with predominantly dimorfous form, and 50% had disability grade I or II, with different periods of diagnosis. The reports originate two categories: 1. The negative meanings of illness and leprosy; and 2. The positive meanings of illness in leprosy, which were subsequently subdivided into subcategories. Thus, it was found that in the group studied, the social representation of leprosy experiences a moment of transition, as regards the understanding of the disease and its way of experiencing the disease process. Such representation is anchored in the quality of information on the disease of its bearers and aimed at an attempt to face the illness of leprosy as a "normal process". It was found in this study that the transition is due to the work of combating stigma and consequences of leprosy, which is able to gradually transform reality, both regarding the team work of reference, and in relation to a broader character, of actions of health education, which favors overcoming of psychosocial disabilities / A hansen?ase ? uma doen?a infecto-contagiosa, cr?nica, causada pelo Mycobacterium leprae, que se manifesta por sinais e sintomas dermatoneurol?gicos e tem grande poder incapacitante. Foi marcada por um forte estigma durante toda a sua hist?ria, pois seus portadores representavam uma amea?a, alvo do medo e do desprezo social. Atualmente, a hansen?ase tem tratamento e cura, e n?o h? mais a necessidade de separar os seus portadores do meio familiar e social, no entanto, eles ainda sofrem preconceito e discrimina??o. Este estudo teve como objetivo apreender as representa??es sociais da hansen?ase que interferem modificando a sa?de mental do portador da hansen?ase no que diz respeito ao estigma e preconceito. Trata-se de um trabalho descritivo e explorat?rio com abordagem qualitativa, do qual participaram 22 usu?rios do Ambulat?rio de atendimento especializado em doen?as infectocontagiosas do Hospital Giselda Trigueiro, localizado em Natal/RN. Os mesmos estavam em uso da poliquimioterapia no per?odo da coleta de dados, eram de ambos os sexos, com faixa et?ria entre 16 e 80 anos de idade e classificados como paucibacilar ou multibacilar. A pesquisa foi aprovada pelo Comit? de ?tica e Pesquisa da UFRN. A coleta de dados foi realizada com o preenchimento do question?rio de identifica??o e pela realiza??o da entrevista semi-estruturada, a qual foi gravada. Ap?s o fim da coleta de dados, realizou-se a constru??o de tabelas e gr?ficos, com a utiliza??o do Microsoft Excel Start 2010, para a devida caracteriza??o dos sujeitos da pesquisa; e o tratamento dos dados obtidos a partir das entrevistas gravadas realizou-se atrav?s da An?lise de Conte?do, com base na Teoria das Representa??es Sociais. Os sujeitos estudados eram, em sua maioria, do sexo masculino (64%), casados ou em uni?o est?vel (68%), se concentravam na faixa et?ria de 50 a 60 anos (36%) e 28 a 38 anos (23%), tinham no m?ximo ensino fundamental completo (65%) e eram de baixa renda (59%). Do total de entrevistados, 64% eram classificados como multibacilares, com predom?nio da forma dimorfa; e 50% possu?am grau de incapacidade I ou II; com diferentes per?odos de diagn?stico. Os relatos originaram duas categorias: 1. Os significados negativos do adoecer em hansen?ase e 2. Os significados positivos do adoecer em hansen?ase; as quais foram, posteriormente, subdivididas em subcategorias. Dessa maneira, foi constatado que, no grupo estudado, a representa??o social da hansen?ase vivencia um momento de transi??o, no que tange o entendimento sobre a doen?a e a sua maneira de experienciar o seu processo de adoecimento. Tal representa??o encontra-se ancorada na qualidade da informa??o sobre a doen?a que seus portadores e objetivada na tentativa de encarar o adoecer em hansen?ase como um processo normal . Constatou-se no estudo que esse processo de transi??o se deve ao trabalho desenvolvido de combate ao estigma e das sequelas da hansen?ase, que tem conseguindo, aos poucos, transformar a realidade, tanto no que se refere ao trabalho da equipe de refer?ncia, quanto no que se refere a um car?ter mais amplo, de a??es de educa??o em sa?de, o que favorece a supera??o das incapacita??es psicossociais

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:03:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SergioRFA_TESE.pdf: 7822699 bytes, checksum: 8e76eaff31bfe4bd8789eb8d81e15701 (MD5) Previous issue date: 2013-12-20 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / O tropismo do M. leprae pela pele e nervos perif?ricos, confere ? hansen?ase caracter?sticas peculiares, tais como perda de sensibilidade e deformidades teciduais. Hipotetizamos que a susceptibilidade do hospedeiro ? gerida por um complexo conjunto de fatores diferentes, como aumento da express?o dos genes ERBB2, PARK2 e PACRG e/ou o ganho de atividade dos seus produtos g?nicos, em virtude de polimorfismos nesses genes. Outro fator que hipotetizamos estar contribuindo com a susceptibilidade ? hansen?ase, juntamente com os fatores gen?ticos, ? a exist?ncia de elementos de risco entre pessoas suscept?veis, tais como, co-morbidades e exposi??o prolongada ao pat?geno. Tamb?m hipotetizamos que a distribui??o desigual da doen?a em algumas ?reas populacionais, com forma??o de aglomerados, seja devido, a elevada densidade populacional de pessoas suscept?veis em ?reas de risco por tempo prolongado. Portanto, para comprovar essas hip?teses tem-se os seguintes objetivos: 1) Testar o envolvimento de polimorfismos nos genes ERBB2, PARK2 e PACRG com a hansen?ase em duas ?reas end?micas, mas com popula??es distintas; 2) Testar a rela??o de fatores de risco exposicionais e co-morbidades, dentre outros, com o aumento de susceptibilidade ? hansen?ase na popula??o do Rio Grande do Norte e 3) Avaliar se fatores como densidade demogr?fica e padr?o socioecon?mico e sanit?rio est?o contribuindo com a desigual distribui??o da doen?a em ?rea end?mica para a hansen?ase no estado do Rio Grande do Norte. Este estudo foi desenvolvido em 3 etapas: Foram genotipados marcadores no gene ERBB2 na popula??o de Bel?m/PA, usando uma abordagem familiar. Num segundo momento foram genotipados marcadores nos genes ERBB2, PARK2 e PACRG na popula??o do Rio Grande do Norte, usando uma abordagem caso-controle. Num terceiro momento, foi avaliada a distribui??o espacial da hansen?ase em Nova Cruz/RN. Foram feitas an?lises in silico, que apontaram para uma muta??o delet?ria no gene ERBB2 (rs1058808) e outra no gene PARK2 (rs1801334). Atrav?s de an?lise de modelagem molecular tamb?m foi encontrada uma muta??o potencialmente capaz de alterar a fun??o da prote?na ErbB2 (rs1801200). A genotipagem da popula??o de Bel?m/PA mostrou como fatores de risco dentre as fam?lias analisadas os polimorfismos rs2517956 e rs1058808 no gene ERBB2. Na genotipagem da popula??o do Rio Grande do Norte, encontramos como fatores de risco, os polimorfismos rs6915128 e rs1801334 para a hansen?ase per se e suas formas cl?nicas e rs1333955 para o ENH. Encontramos dois fatores de risco que justificaram a distribui??o desigual dos casos de hansen?ase na cidade de Nova Cruz/RN, a elevada densidade demogr?fica e o maior tempo de moradia de pessoas suscept?veis em ?reas de risco. Os genes PARK2, PACRG e ERBB2 participam da patog?nese da hansen?ase e, portanto s?o s?rios candidatos a alvos para agentes terap?uticos. Nesse estudo foi encontrado um SNP que tamb?m j? havia sido associado ao mal de Parkinson, e portanto, pode haver um compartilhamento funcional da parquina entre a hansen?ase e o Parkinsonismo. Nesse estudo tamb?m foi encontrado pela primeira vez associa??o entre variantes gen?ticas de ERBB2 e a hansen?ase

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoseWQ_TESE.pdf: 1778874 bytes, checksum: 7ff2c9f470b5b3873803d39a321ee362 (MD5) Previous issue date: 2009-10-05 / This work demonstrates the importance of using tools used in geographic information systems (GIS) and spatial data analysis (SDA) for the study of infectious diseases. Analysis methods were used to describe more fully the spatial distribution of a particular disease by incorporating the geographical element in the analysis. In Chapter 1, we report the historical evolution of these techniques in the field of human health and use Hansen s disease (leprosy) in Rio Grande do Norte as an example. In Chapter 2, we introduced a few basic theoretical concepts on the methodology and classified the types of spatial data commonly treated. Chapters 3 and 4 defined and demonstrated the use of the two most important techniques for analysis of health data, which are data point processes and data area. We modelled the case distribution of Hansen s disease in the city of Mossor? - RN. In the analysis, we used R scripts and made available routines and analitical procedures developed by the author. This approach can be easily used by researchers in several areas. As practical results, major risk areas in Mossor? leprosy were detected, and its association with the socioeconomic profile of the population at risk was found. Moreover, it is clearly shown that his approach could be of great help to be used continuously in data analysis and processing, allowing the development of new strategies to work might increase the use of such techniques in data analysis in health care / O presente trabalho demonstra a import?ncia do uso de ferramentas relacionadas ? sistemas de informa??o geogr?fica (SIG) e an?lise espacial de dados (AED) em estudos de doen?as infecciosas. M?todos de an?lise foram usados para descrever de forma mais abrangente a distribui??o espacial de doen?as a partir da incorpora??o do elemento geogr?fico na an?lise. No Cap?tulo 1 relata-se a evolu??o hist?rica da aplica??o destas t?cnicas no campo da sa?de humana e elege-se a hansen?ase no estado do Rio Grande do Norte como exemplo de aplica??o. No Cap?tulo 2 introduzem-se alguns conceitos te?ricos b?sicos sobre a metodologia e classificam-se os tipos de dados espaciais comumente tratados. Os Cap?tulos 3 e 4 definem e demonstram a utiliza??o das mais importantes t?cnicas de an?lise para os dois principais tipos de dados encontrados na sa?de, quais sejam dados de processos pontuais e dados de ?rea, focalizando como estudo de caso a hansen?ase na cidade de Mossor? RN. Na an?lise, ? priorizada a utiliza??o do sistema R, disponibilizando-se scripts de rotinas e procedimentos de an?lise desenvolvidos pelo autor que podem ser facilmente utilizados por pesquisadores de diversas ?reas. Como resultados pr?ticos, importantes ?reas de risco da hansen?ase em Mossor? foram detectadas e sua forte associa??o com o perfil socioecon?mico da popula??o sob risco foi constatada. Al?m disso, estima-se que este trabalho possa vir a incrementar a utiliza??o de tais t?cnicas na an?lise de dados na ?rea de sa?de