Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-08-17T23:04:11Z No. of bitstreams: 1 ArdigleusaAlvesCoelho_TESE.pdf: 5269699 bytes, checksum: 4d60ce010870248fb2e8dd6e387ac7b5 (MD5) / Approved for entry into archive by clediane guedes (clediane@bczm.ufrn.br) on 2016-08-17T23:06:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ArdigleusaAlvesCoelho_TESE.pdf: 5269699 bytes, checksum: 4d60ce010870248fb2e8dd6e387ac7b5 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-17T23:06:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ArdigleusaAlvesCoelho_TESE.pdf: 5269699 bytes, checksum: 4d60ce010870248fb2e8dd6e387ac7b5 (MD5) Previous issue date: 2015-03-04 / O Brasil ? um dos pa?ses que concentram 80% da carga de tuberculose no mundo. No contexto da aten??o prim?ria brasileira, fatores interferem para que as equipes de sa?de da fam?lia possam incorporar as atividades de controle da doen?a no processo de trabalho. O controle da doen?a depende da forma como os servi?os de sa?de est?o organizados para garantir o acesso ao diagn?stico precoce e ao tratamento. Esse estudo tem como objetivo geral analisar o controle da tuberculose no contexto da aten??o prim?ria ? sa?de no Brasil. Os objetivos espec?ficos s?o comparar o tratamento diretamente observado com o regime autoadministrado em pessoas com tuberculose; Verificar se o Programa Nacional de Controle da Tuberculose ? avali?vel e elaborar um modelo te?rico e l?gico para avalia??o deste programa; avaliar a rela??o entre porte populacional dos munic?pios e as caracter?sticas de estrutura e processo de cuidado a pacientes de tuberculose na aten??o prim?ria no Brasil. Realizou-se uma revis?o sistem?tica, seguida de um estudo de avaliabilidade e de um estudo transversal. Os achados da revis?o sistem?tica revelam que n?o houve diferen?a significativa entre os grupos de tratamento (observado e n?o observado) para cura (OR 1,06. IC95% 0,75 - 1,50) e para conclus?o do tratamento (OR 1,64, IC 95% 0,79 - 3,42). Menor abandono no grupo com tratamento supervisionado e n?o houve diferen?a estatisticamente significativa entre os grupos (OR 0,73, CI 95% 0,58-0,92). O risco de morte foi maior no regime de tratamento autoadministrado (OR 1,49 IC 95% 1,03 - 2,45). A hetorogeinadade entre os estudos analisados n?o permite afirmar que nao h? diferen?a estatisticamente significativa para cura e tratamento conclu?do. A pr?-avalia??o do Programa de Controle de Tuberculose possibilitou a descri??o do Programa, elabora??o e pactua??o do modelo l?gico e a matriz de relev?ncia dos indicadores. Caracterizou-se os seus elementos estruturantes, defini??o de indicadores de estrutura e processo, al?m das perguntas avaliativas. Uma avalia??o somativa com enfoque na an?lise dos efeitos da interven??o de controle da tuberculose ? recomendada. A avalia??o das caracter?sticas de estrutura e processo de cuidado ? pessoa com tuberculose revelou melhor desempenho para as equipes de aten??o b?sica de munic?pios classificados como metr?pole no acesso, coordena??o do cuidado e qualidade t?cnica da aten??o. Em rela??o ao acesso: 98,5% acolhimento a demanda espont?nea; 95,8% programa??o de consultas. Na coordena??o do cuidado, 93,2% exist?ncia de protocolo para tuberculose. Quanto a qualidade t?cnica da aten??o ? tuberculose verifica-se que 93,4% acompanhamento de tratamento diretamente observado, 95,8% com busca ativa de faltosos ao tratamento, 64,0% oferta de a??es educativas, 91,3% busca ativa de sintom?ticos respirat?rios. Cabe destacar que metr?poles apresentaram maior tempo m?dio de espera para escuta/acolhimento (24,41 minutos); para consulta previamente agendada (23,52 dias); para consulta em pneumologia (87,12 dias). Percebem-se fragilidades na estrutura e processo da aten??o ? tuberculose, principalmente no controle especializado da doen?a e na qualidade t?cnica entre os munic?pios. Recomenda-se refor?o, particularmente na qualidade t?cnica para aumentar a cobertura de acompanhamento do tratamento, busca de sintom?ticos respirat?rios e das a??es educativas. / O Brasil ? um dos pa?ses que concentram 80% da carga de tuberculose no mundo. No contexto da aten??o prim?ria brasileira, fatores interferem para que as equipes de sa?de da fam?lia possam incorporar as atividades de controle da doen?a no processo de trabalho. O controle da doen?a depende da forma como os servi?os de sa?de est?o organizados para garantir o acesso ao diagn?stico precoce e ao tratamento. Esse estudo tem como objetivo geral analisar o controle da tuberculose no contexto da aten??o prim?ria ? sa?de no Brasil. Os objetivos espec?ficos s?o comparar o tratamento diretamente observado com o regime autoadministrado em pessoas com tuberculose; Verificar se o Programa Nacional de Controle da Tuberculose ? avali?vel e elaborar um modelo te?rico e l?gico para avalia??o deste programa; avaliar a rela??o entre porte populacional dos munic?pios e as caracter?sticas de estrutura e processo de cuidado a pacientes de tuberculose na aten??o prim?ria no Brasil. Realizou-se uma revis?o sistem?tica, seguida de um estudo de avaliabilidade e de um estudo transversal. Os achados da revis?o sistem?tica revelam que n?o houve diferen?a significativa entre os grupos de tratamento (observado e n?o observado) para cura (OR 1,06. IC95% 0,75 - 1,50) e para conclus?o do tratamento (OR 1,64, IC 95% 0,79 - 3,42). Menor abandono no grupo com tratamento supervisionado e n?o houve diferen?a estatisticamente significativa entre os grupos (OR 0,73, CI 95% 0,58-0,92). O risco de morte foi maior no regime de tratamento autoadministrado (OR 1,49 IC 95% 1,03 - 2,45). A hetorogeinadade entre os estudos analisados n?o permite afirmar que nao h? diferen?a estatisticamente significativa para cura e tratamento conclu?do. A pr?-avalia??o do Programa de Controle de Tuberculose possibilitou a descri??o do Programa, elabora??o e pactua??o do modelo l?gico e a matriz de relev?ncia dos indicadores. Caracterizou-se os seus elementos estruturantes, defini??o de indicadores de estrutura e processo, al?m das perguntas avaliativas. Uma avalia??o somativa com enfoque na an?lise dos efeitos da interven??o de controle da tuberculose ? recomendada. A avalia??o das caracter?sticas de estrutura e processo de cuidado ? pessoa com tuberculose revelou melhor desempenho para as equipes de aten??o b?sica de munic?pios classificados como metr?pole no acesso, coordena??o do cuidado e qualidade t?cnica da aten??o. Em rela??o ao acesso: 98,5% acolhimento a demanda espont?nea; 95,8% programa??o de consultas. Na coordena??o do cuidado, 93,2% exist?ncia de protocolo para tuberculose. Quanto a qualidade t?cnica da aten??o ? tuberculose verifica-se que 93,4% acompanhamento de tratamento diretamente observado, 95,8% com busca ativa de faltosos ao tratamento, 64,0% oferta de a??es educativas, 91,3% busca ativa de sintom?ticos respirat?rios. Cabe destacar que metr?poles apresentaram maior tempo m?dio de espera para escuta/acolhimento (24,41 minutos); para consulta previamente agendada (23,52 dias); para consulta em pneumologia (87,12 dias). Percebem-se fragilidades na estrutura e processo da aten??o ? tuberculose, principalmente no controle especializado da doen?a e na qualidade t?cnica entre os munic?pios. Recomenda-se refor?o, particularmente na qualidade t?cnica para aumentar a cobertura de acompanhamento do tratamento, busca de sintom?ticos respirat?rios e das a??es educativas.

Submitted by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-08T15:23:59Z No. of bitstreams: 2 ana_luiza_dayell_gomes_costa_sousa.pdf: 1166379 bytes, checksum: b150c0a2311af380a3baacb0591feb4e (MD5) license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-08T15:24:28Z (GMT) No. of bitstreams: 2 ana_luiza_dayell_gomes_costa_sousa.pdf: 1166379 bytes, checksum: b150c0a2311af380a3baacb0591feb4e (MD5) license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2015-01-08T15:25:45Z (GMT) No. of bitstreams: 2 ana_luiza_dayell_gomes_costa_sousa.pdf: 1166379 bytes, checksum: b150c0a2311af380a3baacb0591feb4e (MD5) license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-01-08T15:25:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 ana_luiza_dayell_gomes_costa_sousa.pdf: 1166379 bytes, checksum: b150c0a2311af380a3baacb0591feb4e (MD5) license_rdf: 23898 bytes, checksum: e363e809996cf46ada20da1accfcd9c7 (MD5) Previous issue date: 2013 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do estado de Minas Gerais (FAPEMIG) / As hospitaliza??es por condi??es sens?veis ? aten??o prim?ria s?o um indicador da capacidade resolutiva do sistema de sa?de, representando problemas que seriam potencialmente evit?veis caso houvesse uma aten??o prim?ria cont?nua, opor?tuna e efetiva. Consistem em doen?as cujo risco de interna??o poderia ser reduzido atrav?s da preven??o, diagn?stico e tratamento precoce de condi??es agudas ou do controle e acompanhamento de afec??es cr?nicas. Este trabalho teve como principal objetivo estudar o perfil regional das hospitaliza??es pedi?tricas por condi??es sens?veis ? aten??o prim?ria ? sa?de. Trata-se de um estudo anal?tico transversal, realizado por meio de inqu?rito de morbidade hospitalar com utiliza??o de dados secund?rios obtidos dos prontu?rios cl?nicos. Foram investigadas todas as interna??es de crian?as abaixo de dez anos de idade ocorridas em 2011. Os dados revelam que as interna??es por condi??es sens?veis ? aten??o prim?ria corresponderam a 31,0% do total e a 40,4% dos casos provenientes do munic?pio de Diamantina. Pneumonias bacterianas e asma foram as principais causas observadas, havendo diverg?ncias entre os diagn?sticos documentados nos prontu?rios e aqueles registrados nos laudos oficiais. Os resultados evidenciaram a import?ncia do monitoramento da aten??o prim?ria quanto ?s a??es direcionadas ? popula??o infantil, visto sua maior vulnerabilidade. Somadas a outros indicadores, as interna??es por condi??es sens?veis ? aten??o prim?ria apresentam-se como uma ferramenta de grande utilidade para a gest?o em sa?de, pois possibilitam uma vis?o mais ampla quanto ? realidade da assist?ncia prestada. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2013. / Hospital admissions for reasons related to primary health care are said to be an indirect indicator of how successful a given health system is. They reflect conditions which could be potentially avoided if continuous, effective, adequate primary care were in place. This is mainly because the number of hospitalizations could be reduced by preventive actions and/or early diagnosis and treatment of acute conditions and monitoring of chronic diseases. The primary purpose of the present research was to provide a general overview of pediatric hospitalizations for conditions related to primary health care by examining child morbidity on the basis of secundary data from medical records. Here, we focused on hospital admissions of children under ten years (zero to nine years, 11 months and 29 days) to two hospitals in the town of Diamantina, Southeastern Brazil, in 2011 (from January, 1st to December, 31st). We found that hospitalizations for reasons related to primary health care accounted for 31% of the overall number of child admissions. When considering only the cases from Diamantina specifically, the percentage rose to 40.4%. Bacterial pneumonia and asthma were the main causes of hospitalization, although the diagnoses documented in the medical records were not consistent with official reports. Our findings support the importance of monitoring children?s primary health care given their highly vulnerable nature. We also argue that assessment of hospitalizations for conditions related to children?s primary health care can serve as a valuable tool in health management. Together with other indicators, it provides a broader overview of the assistance that is actually offered.

Submitted by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2016-01-08T13:52:20Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) fabiana_angelica_paula.pdf: 1921824 bytes, checksum: 1197ed53642e10f79741d582e5f4c59b (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2016-01-11T11:15:41Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) fabiana_angelica_paula.pdf: 1921824 bytes, checksum: 1197ed53642e10f79741d582e5f4c59b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-11T11:15:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) fabiana_angelica_paula.pdf: 1921824 bytes, checksum: 1197ed53642e10f79741d582e5f4c59b (MD5) Previous issue date: 2013 / Funda??o de Amparo ? Pesquisa do estado de Minas Gerais (FAPEMIG) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / Os atributos da Aten??o Prim?ria ? Sa?de (APS) s?o os eixos estruturantes do processo de APS e est?o associados ? qualidade dos servi?os. O presente estudo teve como objetivo avaliar os atributos da aten??o prim?ria com ?nfase na sa?de do adulto na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia em Diamantina/MG. Trata-se de estudo transversal em uma amostra aleat?ria estratificada proporcional, realizada com 615 usu?rios acima de 20 anos cadastrados em sete equipes de sa?de da fam?lia. Os dados foram coletados nos meses de janeiro a agosto de 2012, por meio do instrumento elaborado e validado no Brasil, chamado Instrumento de Avalia??o da Aten??o Prim?ria (PCATool). Os dados foram digitados e analisados de forma descritiva e anal?tica pelo programa estat?stico SPSS, vers?o 19.0 com n?vel de signific?ncia < 0,05. Para as compara??es m?ltiplas entre os grupos, foi utilizado o teste Kruskal-Wallis, com Post Hoc de Dunn. Os resultados revelaram escores satisfat?rios para apenas dois atributos: Acesso de primeiro contato ? Utiliza??o e Coordena??o ? Sistema de informa??es. Os demais atributos apresentaram baixos valores de escore, tais como: Acesso de primeiro contato ? Acessibilidade, longitudinalidade, Coordena??o ? Integra??o de cuidados, integralidade (Servi?os dispon?veis e Servi?os prestados), orienta??o familiar e orienta??o comunit?ria. Ao avaliar os atributos em conjunto encontrou-se o escore geral abaixo (escore = 4,5) do valor considerado alto escore (escore ? 6,6). Na avalia??o comparativa entre as ?reas de abrang?ncia percebeu-se uma melhor orienta??o para os atributos da APS pela ?rea 04. Concluiu-se que a ESF, apesar de ser um cen?rio preferencial para as a??es de promo??o e preven??o ? sa?de e se constituir como porta de entrada para os servi?os, n?o tem ofertado uma assist?ncia integral ao adulto. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2013. / ABSTRACT The atributes to Primordial Attention to Health (APS) are the structural axes of the APS and are directly linked to service quality. This current study has as it main goal to evaluate those atributes focing on adults?health in the Family Health Strategy in Diamantina/MG. It?s a transversal study in a randomly selected proportional estratificada, realized with 615 users above the age of 20, registered in seven teams of the family health. Datas were harvested from January to August 2012 by the means of elaborated instrument and qualified in Brazil, called Evaluating of Primary Attention Instrument (PCAtool). Those datas were digitalized and analized in a descriptive and analytical manner by the statistical program SPSS; version 19.0 with a level of significance <0,05. For the multiple comparisons the Kruskal-Wallis test was used with Post Hoc of Dunn. Results revealed satisfying scores for only two atributes: first contact access -Use and Coordenation- Information System. The other atributes presented low value score; such as: First Access Contact-,Longitudeness,Coordenation-Care-Integration, Integritity, Integrality(available and performed services), family orientation and community orientation. As evaluating in a set the general score was found low (score = 4,5) from the considered high value score (score >_ 6,6). In the comparative evaluation among the abrangent areas we noticed a better orientation for the 04 area. We concluded that beside of being a preferncial scenery of promotion and prevention of health and being made up as an entrance door to services it hasn?t offered a fully assistance to the adult.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-01-04T21:53:59Z No. of bitstreams: 1 RafaeleCarlaDeAraujoMaia_DISSERT.pdf: 2009716 bytes, checksum: 392adc64827db40cdfe08a06f2edd669 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-01-07T19:43:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RafaeleCarlaDeAraujoMaia_DISSERT.pdf: 2009716 bytes, checksum: 392adc64827db40cdfe08a06f2edd669 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-07T19:43:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RafaeleCarlaDeAraujoMaia_DISSERT.pdf: 2009716 bytes, checksum: 392adc64827db40cdfe08a06f2edd669 (MD5) Previous issue date: 2014-09-30 / Considerada a doen?a do s?culo XX, o trauma continua sendo a principal causa de mortalidade na faixa et?ria de um a quarenta e quatro anos, no mundo, e dentre as v?rias etiologias poss?veis, o acidente de tr?nsito terrestre tem forte impacto nestas estat?sticas. A essencialidade operacional do enfermeiro na organiza??o e integra??o deste cen?rio de atendimento aos acidentados de tr?nsito terrestre e o reconhecimento que os instantes que sucedem o trauma s?o decisivos no progn?stico da v?tima justificam este estudo. Assim, buscou-se avaliar o atendimento do enfermeiro aos acidentados de tr?nsito terrestre neste processo crucial em um hospital p?blico de refer?ncia em urg?ncia e emerg?ncia. Trata-se de estudo avaliativo normativo, com abordagem qualitativa, realizado no Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel, localizado no munic?pio de Natal/RN. A coleta de dados ocorreu em maio/2014, com aprova??o do Comit? de ?tica em Pesquisa (CAAE 27971114.9.0000.5537). A popula??o alvo do estudo foram os enfermeiros que atuam no setor de Politrauma, atendendo aos crit?rios de inclus?o: concordar em fazer parte do estudo voluntariamente e atuar no setor mencionado e, como exclus?o: profissionais alocados em outros setores (eventualmente atuando no setor) e profissionais de f?rias e/ou licen?a m?dica. Realizou-se entrevista semiestruturada e observa??o n?o participante para a obten??o dos dados submetidos posteriormente ? t?cnica de An?lise de Conte?do ? luz de Bardin. Identificou-se a falta de capacita??o espec?fica para o atendimento ao trauma, cuja gravidade pode ser atenuada com assist?ncia adequada e h?bil. Evidenciou-se, portanto, a prem?ncia do treinamento dos enfermeiros visando ? qualifica??o dos atendimentos ?s v?timas de acidentes de tr?nsito terrestre / Considered the disease of the 20th century, the trauma is still the main cause of mortality in the age group of one to forty-four years old in World, and among several possible etiologies, the terrestrial transit accident has a strong impact on these statistics. The operational essentiality of nurses in the organization and integration of this scenario of care to the terrestrial transit casualties and the recognition that the moments after the trauma are decisive in the victim's prognosis, justify this study. Thus, it was sought to evaluate the nurses?care to casualties of land transit in this crucial process in a public hospital in urgent and emergency reference. This is an normative evaluative study with qualitative approach, carried out at the Hospital Monsenhor Walfredo Gurgel, located in the municipality of Natal/RN. Data collection occurred in May 2014, with approval of the Ethics Committee in Research (CAAE 27971114.9.0000.5537). The target population of the study were the nurses who work in Politrauma area of the hospital, following the inclusion criteria: agree to be part of the study voluntarily and act in the mentioned area and, as exclusion: allocated professionals in other areas (eventually acting in the area) and professionals on vacation and/or medical license. A semi-structured interview and non-participant observation was held to obtain data submitted subsequently to the technique of Content Analysis based on Bardin. The lack of specific training for trauma care was identified, whose severity can be mitigated with proper and skilled care. Therefore, the urgent need of the nurses' training for qualification of care to the victims of traffic accidents on land was evidenced

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-07-06T20:12:52Z No. of bitstreams: 1 TheoDuarteDaCosta_TESE.pdf: 4153788 bytes, checksum: 643d900d0fcc28097a487ca70c79ce87 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-07-07T20:35:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TheoDuarteDaCosta_TESE.pdf: 4153788 bytes, checksum: 643d900d0fcc28097a487ca70c79ce87 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-07T20:35:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TheoDuarteDaCosta_TESE.pdf: 4153788 bytes, checksum: 643d900d0fcc28097a487ca70c79ce87 (MD5) Previous issue date: 2015-10-16 / A evolu??o tecnol?gica combinada ? assist?ncia em sa?de proporciona o aumento nos riscos relacionados ? seguran?a do paciente, que torna as institui??es de sa?de ambientes pass?veis e prov?veis de preju?zos no cuidado ofertado. Os setores de alta complexidade, como as Unidades de Terapia Intensiva, possuem tais caracter?sticas destacadas, pois esses espa?os t?m por objetivo cuidar de pacientes em condi??es cl?nicas graves quando o uso de aparatos tecnol?gicos avan?ados torna-se uma necessidade. Diante disso, o objetivo desse estudo foi avaliar o cuidado de enfermagem na perspectiva da seguran?a do paciente em Unidades de Terapia Intensiva. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, quanti-qualitativa, que combina formas diferentes de coleta de dados, a saber: observa??o, aplica??o de instrumento de avalia??o e entrevista semiestruturada com pacientes, familiares e profissionais, avaliando, assim, a tr?ade estrutura-processo-resultado do cuidado em enfermagem nas Unidades de Terapia Intensiva. A coleta de dados ocorreu entre abril e julho de 2014, em Unidades de Terapia Intensiva. Para a parte quantitativa (estrutura e processos) foi utilizado a an?lise estat?stica da medida de concord?ncia interobservador denominada Kappa (K), e para a parte qualitativa (entrevistas) a t?cnica de interpreta??o dos dados deu-se com aux?lio do software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires (IRAMUTEQ). Os resultados da an?lise da ?estrutura? e ?processos? demonstrou que a maioria dos achados se encontrava fora dos padr?es de adequa??o, o que aponta condi??es prec?rias nas estruturas e, processos incipientes nos servi?os de sa?de. Os ?resultados? indicam que as Unidades de Terapia Intensiva s?o locais seguros, contudo urgem por mudan?as, principalmente na estrutura f?sica e na disponibilidade de materiais. Portanto, aponta-se que o cuidado de Enfermagem desenvolvido nas unidades de terapia intensiva avaliadas cont?m falhas preocupantes com rela??o ? seguran?a do paciente, o que evidencia um quadro de inseguran?a na assist?ncia ofertada e a necessidade de interven??es urgentes no sentido de corrigir as n?o adequa??es apontadas, proporcionando estruturas apropriadas e implanta??o de protocolos e diretrizes de cuidado, para que se consolide um ambiente propicio a seguran?a do paciente. / Technological advances combined with healthcare assistance bring increased risks related to patient safety, causing health institutions to be environments susceptible to losses in the provided care. Sectors of high complexity, such as Intensive Care Units have such characteristics highlighted due to being spaces designed for the care of patients in serious medical condition, when the use of advanced technological devices becomes a necessity. Thus, the aim of this study was to assess nursing care from the perspective of patient safety in intensive care units. This is an evaluative research, which combines various forms of data collection and analysis in order to conduct a deepened investigation. Data collection occurred in loco, from April to July 2014 in hospitals equipped with adult intensive care unit services. For this, a checklist instrument and semi-structured interviews conducted with patients, families, professionals were used in order to evaluate the structure-process-outcome triad. The instrument for nursing care assessment regarding Patient Safety included 97 questions related to structure and processes. Interviews provided data for outcome analysis. The selection of interviewees/participants was based on the willingness of potential participants. The following methods were used to collect data resulting from the instrument: statistical analysis of inter-rater reliability measure known as kappa (K); observations from judges resulting from the observation process; and added information obtained from the literature on the thematic. Data analysis from the interviews was carried out with IRAMUTEQ software, which used Descending Hierarchical Classification and Similarity analysis to aid in data interpretation. Research steps followed the ethical principles presented by Resolution No. 466 of December 12, 2012, and the results were presented in three manuscripts: 1) Evaluation of patient safety in Intensive Care Units: a focus on structure; 2) Health evaluation processes: a nursing care perspective on patient safety; 3) Patient safety in intensive care units: perception of nurses, family members and patients. The first article, related to the structure, refers to the use of 24 items of the employed instrument, showing that most of the findings were not aligned with the adequacy standards, which indicates poor conditions in structures offered in health services. The second article provides an analysis of the pillar of Processes, with the use of 73 items of the instrument, showing that 50 items did not meet the required standards for safe handling due to the absence of adequate scientific guidance and effective communication in nursing care process. For the third article, results indicate that intensive care units were safe places, yet urges for changes, especially in the physical structure and availability of materials and communication among professionals, patients and families. Therefore, our findings suggest that the nursing care being provided in the evaluated intensive care units contains troubling shortcomings with regards to patient safety, thereby evidencing an insecure setting for the assistance offered, in addition to a need for urgent measures to remedy the identified inadequacies with appropriate structures and implement protocols and care guidelines in order to consolidate an environment more favorable to patient safety.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-02-20T23:42:56Z No. of bitstreams: 1 AndreaTayseDeLimaGomes_DISSERT.pdf: 3090426 bytes, checksum: 244389ac9d6159fd438378331156225e (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-02T20:40:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AndreaTayseDeLimaGomes_DISSERT.pdf: 3090426 bytes, checksum: 244389ac9d6159fd438378331156225e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-02T20:40:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AndreaTayseDeLimaGomes_DISSERT.pdf: 3090426 bytes, checksum: 244389ac9d6159fd438378331156225e (MD5) Previous issue date: 2016-11-25 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) / O atendimento ao paciente politraumatizado consiste em uma situa??o de emerg?ncia, visto que ? um tipo de les?o cujo ?ndice de mortalidade ? elevado em virtude dos choques e hemorragias n?o controladas. Tal realidade requer a aplica??o efetiva e eficaz de habilidades e conhecimentos dos profissionais, assim como a disponibilidade de estrutura adequada do servi?o de emerg?ncia, a fim de proporcionar maior seguran?a ao paciente durante a assist?ncia. Destarte, questiona-se: Qual deve ser o conte?do e a apar?ncia de um protocolo gr?fico v?lido para a avalia??o do cuidado seguro ao paciente politraumatizado em situa??o de emerg?ncia? Para responder esta quest?o, objetivou-se Construir e validar um protocolo gr?fico para a avalia??o do cuidado seguro de enfermagem ao paciente politraumatizado em situa??o de emerg?ncia. Para alcan?ar o objetivo, fez-se necess?rio: sumarizar as evid?ncias cient?ficas sobre o cuidado seguro ao paciente politraumatizado conforme a tr?ade proposta por Donabedian (1966) construir protocolo gr?fico para avalia??o da estrutura, processo e resultado do cuidado seguro; e, validar o conte?do e a apar?ncia do protocolo gr?fico para avalia??o da estrutura, processo e resultado do cuidado seguro ao paciente politraumatizado em situa??o de emerg?ncia. Trata-se de estudo metodol?gico, com m?todos mistos, composto por duas etapas, a saber: 1) scoping review e grupo focal e 2) constru??o, proposi??o e valida??o de conte?do e apar?ncia de protocolo gr?fico. Para a realiza??o do grupo focal, foi usada a t?cnica do sandplay e a pedagogia vivencial humanescente (montar-escrever-falar) e os sujeitos da pesquisa foram profissionais de enfermagem que atuam ou atuaram no setor de Politrauma de um Pronto-Socorro em Natal/RN. O tratamento e an?lise das falas se deu por interm?dio do software Interface de R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires e os dados socioprofissionais foram analisados descritivamente pelo SPSS 22.0. O estudo foi previamente submetido ao Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, o qual obteve aprova??o com Parecer Consubstanciado de n? 1.053.690, de 24 de abril de 2015, sob Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica n? 42951415.6.0000.5537. Para a valida??o de conte?do e apar?ncia do protocolo gr?fico, foram arrolados enfermeiros ju?zes localizados pelo curr?culo Lattes com base em crit?rios de busca previamente estabelecidos. Para tanto, empregou-se a t?cnica Delphi, a qual foi dividida em duas etapas, Delphi I (n=15) e Delphi II (n=13), e o processo de avalia??o se deu pela disponibiliza??o do protocolo e dos itens de avalia??o em formul?rio eletr?nico do google docs. A relev?ncia dos itens foi julgada mediante o resultado do ?ndice de valida??o de conte?do, do consenso de Delphi e do Alfa de Cronbach. Ap?s an?lise dos dados, alcan?ou-se a validade do protocolo gr?fico em sua apar?ncia e conte?do. / The polytrauma patient care is an emergency, since it is a type of injury whose mortality rate is high because of the shock and uncontrolled bleeding. This reality requires the effective and efficient implementation of the professional skills and knowledge, as well as the availability of adequate structure of emergency services to provide greater security to the patient during this care. Thus, the question is: what should be the content and appearance of a valid graphic protocol for the evaluation of safe nursing care to the polytrauma patient in an emergency? To answer this question, the objective is to Build and validate a graphic protocol for the evaluation of safe patient care in multiple trauma emergencies. To achieve the goal, it was necessary to: summarize the scientific evidence on the safe care to patients with multiple traumas as the triad proposed by Donabedian (1966); to build a graphic protocol for assessing the structure, process and outcome of care insurance; and to validate the content and appearance of the graphic protocol for assessing the structure, process and outcome of safe patient care in multiple trauma emergency. This is a methodological study, with mixed methods, having two stages: 1) scoping review and focus group and 2) construction, proposition and validation of content and graphic protocol appearance. The sandplay technique and humanescente pedagogy experience (building-writing-speaking) were used to conduct the focus group. The research subjects were nurses who work or worked in the Polytrauma sector of the emergency room in Natal/RN. The treatment and the analysis of the speech were through the R pour Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionneires and socio-economic data were analyzed descriptively by SPSS 22.0. The study was previously submitted to the Ethics Committee in Research of the Federal University of Rio Grande do Norte, approved with Embodied Opinion 1053690 of April 24, 2015, under Presentation Certificate of Appreciation for Ethics 42951415.6.0000.5537. For the validation of content and appearance of the graphic protocol, nurses to be judges were enrolled found by their Lattes curriculum based on previously search criteria. Therefore, the Delphi technique was used divided into two stages, Delphi I (n=15) and Delphi II (n=13), and the evaluation process was through the provision of protocol and items evaluation in electronic google docs. The relevance of the items was judged by the result of the content validity index, in the consensus of Delphi and Cronbach's alpha. After data analysis, the validity of the graphic protocol was obtained in its appearance and content.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-18T17:21:47Z No. of bitstreams: 1 ChristianaSoutoSilva_TESE.pdf: 2824720 bytes, checksum: 2bda899acec6a53b69e9fa113d96df51 (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-04-18T17:27:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 ChristianaSoutoSilva_TESE.pdf: 2824720 bytes, checksum: 2bda899acec6a53b69e9fa113d96df51 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-18T17:27:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ChristianaSoutoSilva_TESE.pdf: 2824720 bytes, checksum: 2bda899acec6a53b69e9fa113d96df51 (MD5) Previous issue date: 2015-09-10 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico (CNPq) / O Minist?rio da Sa?de do Brasil preconiza o controle da Hipertens?o Arterial Sist?mica atrav?s de a??es da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Faz-se, assim, necess?rio avalia??es e an?lises do desempenho e impacto dessas a??es para o controle da doen?a nos servi?os de sa?de. Neste contexto teve-se como objetivo avaliar o desempenho dos servi?os prestados nas unidades de sa?de para o controle da HAS nos munic?pios de Jo?o Pessoa e Campina Grande da Para?ba por meio da percep??o dos atores: usu?rios, gestores e profissionais. A interface multidisciplinar da pesquisa se manifesta pela articula??o das ?reas de epidemiologia, estat?stica e sa?de p?blica. Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva realizado em 2009, 2010 e 2011, de base populacional, de car?ter descritivo e anal?tico por meio da amostragem aleat?ria e probabil?stica, para cada um dos atores das Unidades de Sa?de da Fam?lia dos munic?pios estudados. Adotou-se como referencial te?rico-metodol?gico as dimens?es essenciais da aten??o prim?ria propostas por Starfield: Acesso, V?nculo, Elenco de servi?os, Coordena??o, Enfoque na fam?lia e Orienta??o para a comunidade, por meio da aplica??o de question?rios validados para os atores. Os resultados foram apresentados em tr?s artigos que avaliaram, respectivamente: a ades?o/v?nculo do usu?rio e o controle press?rico; o grau de satisfa??o com o servi?o dos tr?s atores e uma compara??o que procurou medir o grau de satisfa??o de usu?rios e profissionais entre os dois munic?pios estudados. Os resultados principais mostraram: um alto percentual de usu?rios com graus de satisfa??o elevados, todavia com n?veis press?ricos n?o controlados; usu?rios e profissionais com graus de satisfa??o mais elevados do que os gestores e diferen?as significativas nos graus de satisfa??o entre profissionais e usu?rios do mesmo munic?pio para algumas dimens?es e entre os munic?pios. O estudo enfatizou a import?ncia do acompanhamento e monitoramento rotineiros das a??es desenvolvidas nos servi?os e atividades pelos profissionais de sa?de, bem como refor?ou a import?ncia do acompanhamento do hipertenso. Defendeu-se que a import?ncia da avalia??o n?o ? somente uma quest?o localizada, mas que extrapola as fronteiras dos munic?pios estudados ao aplicar instrumentos que permitiram a medi??o da percep??o dos tr?s atores envolvidos com cuidado dos hipertensos da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-05-04T18:01:03Z No. of bitstreams: 1 IlisdayneThallitaSoaresDaSilva_DISSERT.pdf: 5533911 bytes, checksum: 5acbe59ded3dbcfb1553cfc7b074130f (MD5) / Approved for entry into archive by Monica Paiva (monicalpaiva@hotmail.com) on 2017-05-04T18:06:23Z (GMT) No. of bitstreams: 1 IlisdayneThallitaSoaresDaSilva_DISSERT.pdf: 5533911 bytes, checksum: 5acbe59ded3dbcfb1553cfc7b074130f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-04T18:06:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IlisdayneThallitaSoaresDaSilva_DISSERT.pdf: 5533911 bytes, checksum: 5acbe59ded3dbcfb1553cfc7b074130f (MD5) Previous issue date: 2016-01-29 / Uma das estrat?gias do Minist?rio da Sa?de para o controle da S?ndrome da Imunodefici?ncia Adquirida no Brasil foi ? amplia??o do acesso ao diagn?stico da infec??o pelo v?rus da imunodefici?ncia humana por meio da oferta do teste r?pido na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Esse teste deve ser realizado por profissionais de sa?de devidamente capacitados, dentre eles o enfermeiro. Al?m disso, o Conselho Federal de Enfermagem aprovou a compet?ncia legal desse profissional nas a??es relacionadas ? testagem r?pida. Nesse contexto, objetivou-se avaliar a implementa??o do teste r?pido para diagn?stico do v?rus da imunodefici?ncia humana na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia na perspectiva de enfermeiros. Trata-se de uma pesquisa descritiva e explorat?ria com abordagem qualitativa. Os sujeitos do estudo foram 13 enfermeiros das Unidades de Sa?de da Fam?lia da zona rural e urbana dos munic?pios da Quarta Regional de Sa?de do Estado da Para?ba. Os dados foram coletados por meio de um roteiro de entrevista semiestruturada no per?odo de mar?o a junho de 2015 e foram analisados pelo m?todo da cartografia simb?lica de Boaventura de Sousa Santos. O projeto foi submetido ao Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, obtendo-se aprova??o com o Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica n? 39639314.7.0000.5537. Os resultados revelaram que na dimens?o da estrutura, identificaram-se defici?ncias na infraestrutura b?sica necess?ria para a implementa??o do teste na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia, especialmente aspectos relacionados ? disponibilidade dos insumos de testagem. Al?m disso, as falas foram reveladoras quanto ? qualidade da capacita??o recebida pelos enfermeiros para a execu??o do teste, deixando lacunas no conhecimento desses profissionais. Na avalia??o do processo, evidenciaram-se dificuldades vivenciadas pelos enfermeiros da regi?o no desenvolvimento da testagem r?pida, como a revela??o do diagn?stico positivo para o v?rus da imunodefici?ncia humana ao paciente e sobrecarga de atividades na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia. No entanto, a inser??o dos testes r?pidos nas unidades de sa?de da fam?lia pesquisadas apresentou como facilidades a rapidez no resultado do exame e a diminui??o da resist?ncia do paciente em fazer o teste. As falas dos entrevistados tamb?m mostraram que a oferta do teste r?pido para o v?rus da imunodefici?ncia humana ? destinada prioritariamente ?s gestantes e para as demais clientelas apenas em eventos pontuais ou por demanda do paciente. Na etapa do aconselhamento, identificaram-se barreiras na abordagem de aspectos relacionados ? sexualidade. Na regi?o investigada, os testes s?o executados em dia espec?fico conforme demanda programada. No encaminhamento de um paciente com resultado do teste positivo, observaram-se, a partir das falas dos entrevistados, diferentes fluxos e desconhecimento do servi?o de refer?ncia para esse indiv?duo. Concluiu-se que em rela??o ? estrutura observou-se a necessidade de maior investimento no fornecimento dos insumos de testagem e na pol?tica de educa??o permanente dos enfermeiros inseridos nos servi?os pesquisados. Al?m disso, h? a necessidade de amplia??o da oferta do teste para a popula??o n?o gestante, intera??o entre as unidades e a rede de refer?ncia no estado, bem como a disponibiliza??o do mesmo em todos os per?odos de funcionamento do servi?o. / Uma das estrat?gias do Minist?rio da Sa?de para o controle da S?ndrome da Imunodefici?ncia Adquirida no Brasil foi ? amplia??o do acesso ao diagn?stico da infec??o pelo v?rus da imunodefici?ncia humana por meio da oferta do teste r?pido na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia. Esse teste deve ser realizado por profissionais de sa?de devidamente capacitados, dentre eles o enfermeiro. Al?m disso, o Conselho Federal de Enfermagem aprovou a compet?ncia legal desse profissional nas a??es relacionadas ? testagem r?pida. Nesse contexto, objetivou-se avaliar a implementa??o do teste r?pido para diagn?stico do v?rus da imunodefici?ncia humana na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia na perspectiva de enfermeiros. Trata-se de uma pesquisa descritiva e explorat?ria com abordagem qualitativa. Os sujeitos do estudo foram 13 enfermeiros das Unidades de Sa?de da Fam?lia da zona rural e urbana dos munic?pios da Quarta Regional de Sa?de do Estado da Para?ba. Os dados foram coletados por meio de um roteiro de entrevista semiestruturada no per?odo de mar?o a junho de 2015 e foram analisados pelo m?todo da cartografia simb?lica de Boaventura de Sousa Santos. O projeto foi submetido ao Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, obtendo-se aprova??o com o Certificado de Apresenta??o para Aprecia??o ?tica n? 39639314.7.0000.5537. Os resultados revelaram que na dimens?o da estrutura, identificaram-se defici?ncias na infraestrutura b?sica necess?ria para a implementa??o do teste na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia, especialmente aspectos relacionados ? disponibilidade dos insumos de testagem. Al?m disso, as falas foram reveladoras quanto ? qualidade da capacita??o recebida pelos enfermeiros para a execu??o do teste, deixando lacunas no conhecimento desses profissionais. Na avalia??o do processo, evidenciaram-se dificuldades vivenciadas pelos enfermeiros da regi?o no desenvolvimento da testagem r?pida, como a revela??o do diagn?stico positivo para o v?rus da imunodefici?ncia humana ao paciente e sobrecarga de atividades na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia. No entanto, a inser??o dos testes r?pidos nas unidades de sa?de da fam?lia pesquisadas apresentou como facilidades a rapidez no resultado do exame e a diminui??o da resist?ncia do paciente em fazer o teste. As falas dos entrevistados tamb?m mostraram que a oferta do teste r?pido para o v?rus da imunodefici?ncia humana ? destinada prioritariamente ?s gestantes e para as demais clientelas apenas em eventos pontuais ou por demanda do paciente. Na etapa do aconselhamento, identificaram-se barreiras na abordagem de aspectos relacionados ? sexualidade. Na regi?o investigada, os testes s?o executados em dia espec?fico conforme demanda programada. No encaminhamento de um paciente com resultado do teste positivo, observaram-se, a partir das falas dos entrevistados, diferentes fluxos e desconhecimento do servi?o de refer?ncia para esse indiv?duo. Concluiu-se que em rela??o ? estrutura observou-se a necessidade de maior investimento no fornecimento dos insumos de testagem e na pol?tica de educa??o permanente dos enfermeiros inseridos nos servi?os pesquisados. Al?m disso, h? a necessidade de amplia??o da oferta do teste para a popula??o n?o gestante, intera??o entre as unidades e a rede de refer?ncia no estado, bem como a disponibiliza??o do mesmo em todos os per?odos de funcionamento do servi?o.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-01-16T17:43:07Z No. of bitstreams: 1 AdrianaGuedesCarlos_DISSERT.pdf: 1386517 bytes, checksum: 3f14fe29d0bf044bcbc31ba4d8e11a2f (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-01-19T16:12:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AdrianaGuedesCarlos_DISSERT.pdf: 1386517 bytes, checksum: 3f14fe29d0bf044bcbc31ba4d8e11a2f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-19T16:12:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AdrianaGuedesCarlos_DISSERT.pdf: 1386517 bytes, checksum: 3f14fe29d0bf044bcbc31ba4d8e11a2f (MD5) Previous issue date: 2016-12-12 / Introdu??o: O Diabetes Mellitus (DM) ? fator de risco para quedas e seus agravos, devido ?s disfun??es dos sistemas sensoriais, motores e auton?micos, os quais ficam expostos ao descontrole do metabolismo dos carboidratos, comprometendo o Controle Postural (CP). Objetivos: Identificar os fatores cl?nicos, funcionais e psico-cognitivos que est?o associados ao decl?nio do CP em idosos com DM do tipo 2 (DM2). M?todo: Trata-se de um estudo observacional anal?tico de car?ter transversal em que foram avaliados 90 indiv?duos, dos sexos feminino e masculino, com idade igual ou superior a 60 anos. Os idosos foram avaliados por meio dos instrumentos Mini BESTest, Mini Exame do Estado Mental, Escala de Depress?o Geri?trica e WHODAS. Foram aplicados os testes de Mann-Whitney, de Kruskal-Wallis seguido do teste de Tukey e o Coeficiente de Correla??o de Spearman (?), p<0,05. Resultados: A amostra apresentou a maioria feminina (65,6%), com m?dia et?ria de 68,6 ?7,5 anos. Grande parte dos idosos relatou conhecer o diagn?stico da DM h? mais de dez anos (51,2%). A m?dia do Mini BESTest foi de (74,3%), o sistema com pior desempenho foi o de Respostas Posturais (57,1%), enquanto que a Orienta??o Sensorial obteve o melhor desempenho (89,8%). Ocorreram associa??es significantes entre a pontua??o total do Mini BESTest e as categorias das vari?veis: faixa et?ria (p<0,001), pr?tica regular de atividade f?sica (p=0,008), dor em MMII (p=0,019), quedas no ?ltimo ano (p=0,001), medo de quedas (p=0,035), tend?ncia a quedas (p=0,012), mobilidade e risco de quedas (p<0,001), queixa de tonturas (p=0,008) e sintomas depressivos (p=0,001). Correla??es significantes foram encontradas entre a pontua??o do Mini BESTest e as vari?veis quantitativas: idade (?= -0,391; p<0,001), n?mero de doen?as (?= -0,278; p=0,031), dor em MMII (?= -0,279; p=0,008), for?a de preens?o palmar (?= 0,227; p=0,033), Mini Exame do Estado Mental (?=-0,295; p=0,005), Escala de Depress?o Geri?trica (?=-0,389; p<0,001) e Desempenho Funcional (?= -0,504; p<0,001). Conclus?es: Pacientes com DM2 apresentam diversas complica??es, ? importante que se fa?a uma preven??o da doen?a. O idoso precisa receber orienta??es sobre o DM2 para que ele tenha uma melhor qualidade de vida. / Introduction: Diabetes Mellitus (DM) has been a risk factor for falls and its aggravations, due to the functional abnormalities of the sensorial, motor and autonomic systems, which are exposed to the lack of control of the carbohydrate metabolism, compromising the Postural Control (PC). To identify the clinical, functional and psycho-cognitive factors that are associated with the decline of PC in the elderly with type-2 DM (DM2). Objectives: To identify the clinical, functional and psycho-cognitive factors that are associated with the decline of PC in the elderly with type-2 DM (DM2). Method: This is an observational, cross-sectional, observational study in which 90 male and female individuals, aged 60 years or over were evaluated. The elderly were also evaluated through the Mini BESTest, Mini Mental State Test, Geriatric Depression Scale and WHODAS instruments. The Mann-Whitney tests, from Kruskal-Wallis followed by the Tukey's test and the Spearman's Correlation Coefficient (?), p <0.05, were applied. Results: The sample showed a female msjority (65.6%), with a mean age of 68.6 ? 7.5 years. Most of the elderly reported having been diagnosed with DM more than ten years ago (51.2%). The average of Mini BESTest was (74.3%), the worst performing session was Postural Responses (57.1%), while Sensory Orientation achieved the best performance (89.8%). There were significant associations between the total score of the Mini BESTest and the categories of variables: age range (p <0.001), regular physical activity (P = 0.021), pain in the lower limbs (p = 0.019), falls in the last year (p = 0.001), fear of falls (p = 0.006), P = 0.035), tendency to falls (p = 0.012), mobility and risk of falls (p <0.001), complaint of dizziness (p = 0.008) and depressive symptoms (p = 0.001). Significant correlations were found between the Mini BESTest score and the quantitative variables: age (? = -0.391, p <0.001), number of diseases (? = -0.278, p = 0.031), pain in MMII (? = -0.279; (P = 0.008), palmar grip strength (? = 0.227, p = 0.033), Mini Mental State Examination (? = -0.295, p = 0.005), Geriatric Depression Scale (? = -0.389, p <0.001) and Functional Performance (? = -0.504, p <0.001). Conclusions: The PC of elderly with type-2 diabetes mellitus is more compromised, is important to prevent the disease. The elderly need guidance on DM2 so that they have a better quality of life.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2015-10-26T21:46:19Z No. of bitstreams: 1 RenataMeloMaroto_DISSERT.pdf: 614872 bytes, checksum: 55cc36e2f1e43a5ec426000da0ac2969 (MD5) / Approved for entry into archive by Elisangela Moura (lilaalves@gmail.com) on 2015-10-26T23:18:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RenataMeloMaroto_DISSERT.pdf: 614872 bytes, checksum: 55cc36e2f1e43a5ec426000da0ac2969 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-26T23:18:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RenataMeloMaroto_DISSERT.pdf: 614872 bytes, checksum: 55cc36e2f1e43a5ec426000da0ac2969 (MD5) Previous issue date: 2014-03-20 / Com a prioriza??o da Aten??o Prim?ria ? Sa?de (APS) no Brasil pelo Minist?rio da Sa?de (MS), a sa?de reprodutiva da mulher ? considerada uma ?rea estrat?gica. No ano 2000 foi institu?do o Programa de Humaniza??o no Pr?-natal e Nascimento (PHPN), cujo foco ? a realiza??o de pr?ticas assistenciais m?nimas a serem concretizadas durante o pr?-natal de baixo risco, extensivo a todas as unidades de APS. Este trabalho objetiva avaliar, na perspectiva das usu?rias, a qualidade dos processos da assist?ncia pr?-natal prestadas pelas Equipes de Aten??o B?sica do Rio Grande do Norte (RN) no contexto do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ) do MS. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, observacional, transversal, com abordagem quantitativa. Nesse sentido, o trabalho de campo, que foi realizado no per?odo de maio a agosto de 2012, contou com uma amostra de 156 usu?rias selecionadas a partir dos seguintes crit?rios: adscri??o ? equipe avaliada; n?o ter acionado atendimento no dia; n?o ser o primeiro atendimento, nem o ?ltimo ter ocorrido h? mais de 12 meses; ser m?e de crian?a de at? 2 anos de idade e; ter acessado e realizado o pr?-natal na mesma unidade de sa?de da equipe. Foi aplicado por 20 avaliadores com a mesma capacita??o t?cnica, um question?rio online sobre pr?-natal com as categorias: consultas m?nimas; atendimento profissional; agendamento de consultas; exames; vacina??o antitet?nica; participa??o em a??es educativas individuais e em grupo; orienta??es; procedimentos cl?nico-obst?tricos e; prescri??o de sulfato ferroso e ?cido f?lico. A an?lise foi descritiva com distribui??o de frequ?ncia simples e utilizou o programa SPSS vers?o 17.0. Para interpreta??o dos dados, utilizou-se como par?metro os procedimentos m?nimos do pr?-natal recomendados pela PHPN e pelo Manual t?cnico do MS. Observou-se que 92% das usu?rias realizaram seis ou mais consultas, de acordo com os padr?es recomendados e valores encontrados na literatura; 84% tiveram continuidade do atendimento com o mesmo profissional e; 94% obtiveram as consultas subsequentes agendadas. Os exames obrigat?rios previstos alcan?aram os percentuais acima de outros estudos nacionais: Urina/EAS (98%); HIV (96%); VDRL (88%) e; Glicemia (91%). A vacina??o antitet?nica foi feita em 93% dos casos; 56% das mulheres sabiam da exist?ncia de grupos educativos, apenas 36% participavam das atividades e 59% foram orientadas sobre o lugar onde faria o parto. A realiza??o de exames cl?nico-obst?tricos das mamas (65%), preventivo (33%) e ginecol?gico (43%) teve baixo percentual, diferentemente do exposto em outros estudos nacionais. Observou-se, ainda, que 98% receberam suplementa??o de Sulfato Ferroso e 96% ?cido F?lico. A avalia??o averiguou que os processos relativos ? assist?ncia est?o sendo realizados como recomendado pelos crit?rios m?nimos das pr?ticas assistenciais e alcan?aram um alto percentual no RN. No entanto, ainda h? fragilidades acerca das pr?ticas de sa?de promocionais e educativas, bem como, da realiza??o de alguns procedimentos cl?nicos que precisam ser valorizados. Recomenda-se para a gest?o e para os profissionais, o incentivo a essas pr?ticas devido ao potencial de melhoria da qualidade de vida e sa?de do bin?mio m?e-filho. / ABSTRACT This study aimed to evaluate the quality of prenatal Primary Care in Rio G rande do Norte, Brazil in 2012 under the program Improving Access and Quality of Primary Care. The study was cross - sectional, quantitative. Included 156 mothers of children under 2 years who received prenatal care at the health evaluated. We applied a ques tionnaire on profile, minimum queries, regularity of attendance, laboratory tests, vaccination, participation in educational activities, guidance received, clinical and obstetric procedures and prescription Ferrous sulphate and folic acid. The descriptive analysis of the criteria used Humanization Program Prenatal and Birth. The results showed that 92% of mothers had six or more visits; 85% with the same care was professional; 94% subsequent appointments scheduled. As for tests and procedures the percentage s were: Urine 98%; HIV - 96%; VDRL and 88%; 91% glucose; tetanus vaccination 93%; educational groups 56% with 36% participation, knowledge of the delivery location and 59% achievement breast exam 65%, 33% and preventive gynecological 43%; 98% supplemented wi th 96% Ferrous Sulfate and Folic Acid. It was concluded that there were advances in Rio Grande do Norte concerning assistance and there are weaknesses in the educational practices and conducting some minimal clinical examinations.