Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-01T18:07:54Z No. of bitstreams: 1 DISS MP JOELMA BARBOSA.2010.pdf: 602218 bytes, checksum: 5ad176cc003a74f70173d65069a68408 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-02T17:39:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS MP JOELMA BARBOSA.2010.pdf: 602218 bytes, checksum: 5ad176cc003a74f70173d65069a68408 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-02T17:39:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS MP JOELMA BARBOSA.2010.pdf: 602218 bytes, checksum: 5ad176cc003a74f70173d65069a68408 (MD5) / A descentralização é adotada como política de governo a partir da Constituição de 1988 e sua implementação no Sistema Único de Saúde - SUS têm apontado obstáculos e resistências. O Ministério da Saúde define descentralização como redistribuição de recursos e responsabilidades entre os entes federados. Nesse sentido, a responsabilidade pela execução finalística das políticas públicas, ficaria concentrada na esfera municipal, cabendo às esferas, estadual e federal apenas as ações de maior complexidade técnica ou política. A Escola de Formação Técnica do SUS-Ba Prof. Jorge Novis- EFTS vem atuando na gestão educacional e coordenando os cursos descentralizados em todo o Estado, tendo como recurso de acompanhamento as práticas de supervisão. O objetivo deste estudo é analisar o modelo de gestão dos cursos de formação técnica em Agente Comunitário em Saúde realizada pela EFTS, nos diversos municípios do Estado, sobretudo quanto a sua descentralização e o acompanhamento do trabalho da supervisão descentralizada. Trata-se de uma pesquisa exploratória de natureza qualitativa que utiliza elementos teóricos metodológicos sobre descentralização, supervisão e gestão escolar. Na produção dos dados utilizou-se fontes secundárias através da revisão documental, e, primárias, através de entrevistas semi-estruturadas. Os resultados revelaram que o modelo de gestão caracteriza-se como descentralização administrativa, ou desconcentração se configurando na prática como descentralização da organização curricular. O estudo revelou desigualdades entre as regiões, pesquisadas: problemas pedagógicos, administrativo-gerenciais, políticos e financeiros, exigindo do corpo de supervisão habilidades de gerencia de ensino, maior conhecimento do processo educativo-político-pedagógico-gerencial, protagonismo na articulação da Educação Permanente em Saúde no SUS com da Educação Profissional de Nível Médio, gerando necessidades de qualificação dos profissionais para nortear as ações. Alguns desafios estão postos para a gestão escolar, quais sejam: parcerias com outros canais e órgãos colegiados, não apenas na área da saúde; planejamento compartilhado e consolidado através de instrumento legal com municípios; comunicação estruturada num sistema eficiente e eficaz de informação e informatização; aumentar a capilaridade e efetividade das ações da Educação Profissional no Estado e potencializar o desenvolvimento da consciência crítica nos processos educativos e de gestão.

Made available in DSpace on 2015-05-14T13:16:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 824670 bytes, checksum: 4e56e73a2154df9a62fbcd70994c91a3 (MD5) Previous issue date: 2010-03-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: The insertion of psychologists in the Health Basic Attention services (HBA) is constant in spite of the fact that the literature still points deficiencies concerning the theory and practice of Psychology in this field of action. In this way, it was emerged the interest in verifying how the psychologists who work in ABS units of João Pessoa are learning and overcoming the challenges of this new practice in Psychology. Objective: To analyze the beliefs of psychologists living in João Pessoa/PB and working in HBA units. These beliefs are related to their practice in this context and related to the Public Health System. Method: About 20 psychologists participated of this study. This number comprised the population of psychologists who had worked in health primary institutions of the city, by the occasion of the study. The age range varied from 23 to 58 years old (M=44; SD=11, 8), being women the majority of the participants (17). In order to collect the data were used two instruments: Depth Interview and a Socio-labor Questionnaire. The instruments were analyzed, respectively, by the speech analysis technique and by descriptive statistics. Results: Significant differences related to function and work place of the participants led the analysis of data based on similarities and differences demonstrated between two groups of psychologists: a) the psychologists of UBS/USF and (b) the matrix supporter psychologists. The questions concerning the formation and professional service brought by the socio-labor questionnaire show that the groups are similar in relation to professional formation, which is focused on the clinic. The differences involved: a) complementary formation, especially focused on Collective Health, where the matrix supporter psychologists demonstrated more concern; b) the time of work in the context of health, which is superior to 10 years to the psychologists of UBS/USF, and c) working time and remuneration, which are superior to the matrix supporter psychologists. There are also similarities between the groups concerning the reasons which led them to work in the context of basic attention, where it was emphasized the reasons related to the identification with the work and labor insertion. In relation to the principles which rule the practice of these professionals, three thematic categories were highlighted: 1) the principles and guidelines of Public Health System; 2) personal values and 3) conceptions of health, being the first category more significant to the matrix supporter psychologists, whereas the two last categories are more significant to the psychologists of UBS/ESF. The groups are also similar referring to influenceable conditions related to the way of work in the ABS, where the condition which obtained more evidence and importance was the question related to the changes of experiences among the staff and professionals (f=16). According to the speeches of the participants, two thematic classes and five categories had emerged: 1) Thematic Class I The praxis of the psychologist in the ABS (Categories: insertion, practice and hole of the psychologist) and 2) Thematic Class II Health Public System (Categories: Conceptions concerning SUS and Whole Attention to Health). Conclusion: The differences and similarities which were realized between the groups of psychologists demonstrated that in spite of the fact that the psychological science still presents a deficient formation concerning the work in SUS and in the context of ABS, significant changes related to the conceptions of the youngest psychologists about their practice and this context have been realized. / Introdução: A inserção de psicólogos em serviços de Atenção Básica à Saúde (ABS) é hoje uma constante apesar da literatura ainda apontar deficiências com relação a teoria e a prática da Psicologia neste campo de atuação. Deste modo, surgiu o interesse de verificar, como os psicólogos de João Pessoa/PB, que atuam em unidades de ABS, estão apreendendo e superando os desafios desse novo fazer em Psicologia. Objetivo: Analisar as crenças dos psicólogos de João Pessoa/PB que trabalham em unidades de ABS acerca de sua atuação neste contexto e sobre o Sistema Único de Saúde. Método: Participaram 20 psicólogos que na ocasião constituíam a população de psicólogos que trabalhavam em instituições primárias de saúde no município. A idade dos sujeitos variou entre 23 e 58 anos (M=44; DP=11,8), sendo a maioria do sexo feminino (17). Para a coleta dos dados foram utilizados dois instrumentos: Entrevista em profundidade e um Questionário sócio-laboral. Os instrumentos foram analisados, respectivamente, pela técnica de análise de discurso e por meio de estatísticas descritivas. Resultados: Diferenças significativas com relação à função e ao local de trabalho dos participantes levou a análise dos dados a basear-se nas semelhanças e diferenças apresentadas entre dois grupos de psicólogos existentes, a saber: a) os psicólogos das UBS/USF e os psicólogos Apoiadores Matriciais. As questões referentes à formação e ao exercício profissional trazidas pelo questionário sócio-laboral mostram que os grupos se assemelham com relação à formação profissional voltada para a clínica. Já as diferenças envolvem: a) a formação complementar, especialmente a voltada para o contexto da Saúde Coletiva, onde os psicólogos Apoiadores Matriciais demonstraram maior preocupação; b) o tempo de trabalho no contexto da saúde, que é superior aos 10 anos para os psicólogos das UBS/USF, e c) a carga horária de trabalho e remuneração que é superior para os psicólogos Apoiadores Matriciais. Há semelhanças também entre os grupos no tocante aos motivos que os levaram a atuar no contexto da atenção básica, onde se enfatizou aqueles relacionados à identificação com o trabalho e inserção laboral. Com relação aos princípios que norteiam a prática destes profissionais, três categorias temáticas foram destacadas: 1) os princípios e diretrizes do SUS; 2) Valores pessoais e 3) Concepção de saúde, sendo a primeira categoria mais significativa para os psicólogos Apoiadores Matriciais, enquanto as duas últimas para os psicólogos das UBS/ESF. Os grupos também se assemelharam no que diz respeito as condições influenciadoras à forma de atuar na ABS, onde a que obtive destaque e maior grau de importância foi as questões referentes às trocas de experiências com os colegas de trabalho e/ou profissão (f=16). Dos discursos dos participantes provenientes das entrevistas, emergiram duas classes temáticas e cinco categorias a saber: 1) Classe temática I - A práxis do psicólogo na ABS (Categorias: inserção, prática e papel do psicólogo) e 2) Classe temática II Sistema Único de Saúde (Categorias: Concepções acerca do SUS e Atenção Integral à Saúde) Considerações finais: As diferenças e semelhanças percebidas entre os grupos de psicólogos aqui investigados mostrou que embora a ciência psicológica ainda apresente uma formação deficiente no que tange ao trabalho no SUS e no contexto da ABS, mudanças significativas estão sendo percebidas na concepção que os psicólogos, especialmente, os mais jovens, possuem sobre sua prática e sobre esse contexto.

Atenção Farmacêutica é um novo conceito de prática profissional em que o farmacêutico assume a responsabilidade das necessidades dos pacientes em relação ao uso racional de medicamentos. A implantação e validação de um modelo de Atenção Farmacêutica no Sistema Único de Saúde (SUS) pode representar melhoria na qualidade de vida dos usuários portadores de doenças crônicas como o Diabetes Mellitus (DM). O DM tipo 2 (DM2) está presente em cerca de 80 a 90% da população diabética e resulta, em geral, de graus variáveis de resistência à insulina e deficiência relativa na secreção desse hormônio. Vale ressaltar ainda que essa patologia é um problema de saúde pública prevalente, em ascendência, oneroso do ponto de vista social e econômico. Este estudo avaliou a viabilidade clínica e econômica da implantação de um modelo de Atenção Farmacêutica em uma Unidade Básica Distrital de Saúde (UBDS) do SUS no município de Ribeirão Preto SP. O serviço de Atenção Farmacêutica acompanhou 71 usuários portadores de DM2 desde março de 2006 a agosto de 2007, no Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto SP (CSEFMRP/ USP-SP). Os pacientes atendidos foram monitorados por estudos retrospectivos e prospectivos, com a finalidade de avaliar a eficácia desse novo modelo de prática no controle bioquímico, antropométrico e hemodinâmico dos indivíduos portadores de DM2. Além disso, esse estudo identificou e solucionou os problemas farmacoterapêuticos que surgiram durante o acompanhamento, sendo que os resultados obtidos permitem analisar a viabilidade econômica da implantação da Atenção Farmacêutica no SUS. Ao término do estudo, 33 usuários cumpriram os requisitos necessários previstos nos critérios de inclusão que determinava o comparecimento em pelo menos sete consultas farmacêuticas durante o período de acompanhamento. A análise dos dados retrospectivos e prospectivos, dos usuários que cumpriram os critérios de inclusão, permitiu observar reduções nos valores da glicemia de jejum (160,8 mg/dL para 133,6 mg/dL), hemoglobina glicada (9,2% para 7,9% ±), colesterol (191,3 mg/dL para 165,4 mg/dL), LDL-c (113,9 mg/dL para 94,3 mg/dL), triglicérides (143,4 mg/dL para 134,7 mg/dL), pressão arterial sistólica (138,8 mmHg para 134,1 mmHg), diastólica (82,1 mmHg para 80,2 mmHg) e no índice de massa corpórea (31 Kg/m2 para 30,8 Kg/m2). Quanto aos problemas farmacoterapêuticos, 142 foram identificados e 89 solucionados, sendo a aderência inapropriada ao tratamento farmacológico e as reações adversas aos medicamentos foram os mais prevalentes, alcançando 54,2% e 28,2%, respectivamente. Ao analisar a viabilidade econômica, notou-se uma pequena redução nos valores mensais dos medicamentos utilizados para o tratamento do diabetes, porém ao contabilizar o custo total de todos os medicamentos oferecidos pelo SUS a estes usuários houve um discreto aumento, de R$ 561,94 para R$ 575,04. Quanto aos custos despendidos nas consultas primárias, secundárias e no pronto atendimento, estes apresentaram redução de R$ 2.619,81 para R$ 1.167,75, porém não pôde ser associado ao serviço de Atenção Farmacêutica. Dessa forma, pode-se concluir que a Atenção Farmacêutica melhorou o controle metabólico dos pacientes diabéticos, bem como a qualidade de saúde do usuário. / Pharmaceutical Care is a new concept of professional practice where the pharmacist takes responsibility of the patients needs in relation to the rational use of medicines. The implementation and validation of a Pharmaceutical Care model in the Health Public System (HPS) may represent improvement in the quality of life of users carriers of chronic diseases such as diabetes mellitus (DM). The DM type 2 (DM2) is present in approximately 80 to 90% of the diabetic population and results, in general, of diferent degrees of insulin resistance and relative deficiency in the secretion of this hormone. In addition, this disease is a public health problem with growing prevalence, costly from a social and economic point of view. This study evaluated the clinical and economic viability of implementation of Pharmaceutical Care model in a Basic Unit District of Health (BUDH) of HPS in the Ribeirão Preto - SP. The service of Pharmaceutical Care followed 71 users carry DM2 since March 2006 to August 2007, in the Health Centre School of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto - SP (HCSFMRP/ USP-SP). The patients were monitored by prospective and retrospective studies, in order to evaluate the effectiveness of this new model of practice in controlling biochemical, anthropometric and hemodynamic of individuals with DM2. In addition, this research identified and resolved the drug related problems that emerged during the period of study, and the results allow the analysis of the economic viability of the implementation of Pharmaceutical Care in HPS. At the end of the study, 33 users met the requirements set out in criteria for inclusion which determined that the users should have attended at least seven pharmaceutical consultations during the period of monitoring. Data analysis backward and forward of users included in this criteria, showed reductions in the values of fasting blood glucose (160.8 mg / dL to 7.9%), cholesterol (191.3 mg /±133.6 mg / dL), glycosylated hemoglobin (9.2% for dL to 165.4 mg / dL), LDL-C (113.9 mg / dL to 94.3 mg / dL), triglycerides (143.4 mg / dL to 134.7 mg / dL), systolic blood pressure (138.8 mmHg to 134.1 mmHg), diastolic (82.1 mmHg to 80.2 mmHg) and body mass index (31 Kg/m2 to 30 , 8 Kg/m2). It was identified 142 drug related problems of which 89 was solved, being the compliance and adverse drug reaction the most prevalent, reaching 54.2% and 28.2%, respectively. Analyzing the economic viability, it was observed a small reduction in the monthly costs of medicines used to treat diabetes, however considering the total cost of all medicines supplied to these users by HPS there was a slight increase, of R$ 561.94 to R$ 575.04. In relation to the costs of primary, secondary care sevices and ready attendance, it was founded reduction of $ 2619.81 to $ 1167.75, but was not associated with the phamaceutical care service. Thus, we can conclude that the Pharmaceutical Care improved metabolic control in diabetic patients and the quality of health of the user.

Atenção Farmacêutica é um novo conceito de prática profissional em que o farmacêutico assume a responsabilidade das necessidades dos pacientes em relação ao uso racional de medicamentos. A implantação e validação de um modelo de Atenção Farmacêutica no Sistema Único de Saúde (SUS) pode representar melhoria na qualidade de vida dos usuários portadores de doenças crônicas como o Diabetes Mellitus (DM). O DM tipo 2 (DM2) está presente em cerca de 80 a 90% da população diabética e resulta, em geral, de graus variáveis de resistência à insulina e deficiência relativa na secreção desse hormônio. Vale ressaltar ainda que essa patologia é um problema de saúde pública prevalente, em ascendência, oneroso do ponto de vista social e econômico. Este estudo avaliou a viabilidade clínica e econômica da implantação de um modelo de Atenção Farmacêutica em uma Unidade Básica Distrital de Saúde (UBDS) do SUS no município de Ribeirão Preto SP. O serviço de Atenção Farmacêutica acompanhou 71 usuários portadores de DM2 desde março de 2006 a agosto de 2007, no Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto SP (CSEFMRP/ USP-SP). Os pacientes atendidos foram monitorados por estudos retrospectivos e prospectivos, com a finalidade de avaliar a eficácia desse novo modelo de prática no controle bioquímico, antropométrico e hemodinâmico dos indivíduos portadores de DM2. Além disso, esse estudo identificou e solucionou os problemas farmacoterapêuticos que surgiram durante o acompanhamento, sendo que os resultados obtidos permitem analisar a viabilidade econômica da implantação da Atenção Farmacêutica no SUS. Ao término do estudo, 33 usuários cumpriram os requisitos necessários previstos nos critérios de inclusão que determinava o comparecimento em pelo menos sete consultas farmacêuticas durante o período de acompanhamento. A análise dos dados retrospectivos e prospectivos, dos usuários que cumpriram os critérios de inclusão, permitiu observar reduções nos valores da glicemia de jejum (160,8 mg/dL para 133,6 mg/dL), hemoglobina glicada (9,2% para 7,9% ±), colesterol (191,3 mg/dL para 165,4 mg/dL), LDL-c (113,9 mg/dL para 94,3 mg/dL), triglicérides (143,4 mg/dL para 134,7 mg/dL), pressão arterial sistólica (138,8 mmHg para 134,1 mmHg), diastólica (82,1 mmHg para 80,2 mmHg) e no índice de massa corpórea (31 Kg/m2 para 30,8 Kg/m2). Quanto aos problemas farmacoterapêuticos, 142 foram identificados e 89 solucionados, sendo a aderência inapropriada ao tratamento farmacológico e as reações adversas aos medicamentos foram os mais prevalentes, alcançando 54,2% e 28,2%, respectivamente. Ao analisar a viabilidade econômica, notou-se uma pequena redução nos valores mensais dos medicamentos utilizados para o tratamento do diabetes, porém ao contabilizar o custo total de todos os medicamentos oferecidos pelo SUS a estes usuários houve um discreto aumento, de R$ 561,94 para R$ 575,04. Quanto aos custos despendidos nas consultas primárias, secundárias e no pronto atendimento, estes apresentaram redução de R$ 2.619,81 para R$ 1.167,75, porém não pôde ser associado ao serviço de Atenção Farmacêutica. Dessa forma, pode-se concluir que a Atenção Farmacêutica melhorou o controle metabólico dos pacientes diabéticos, bem como a qualidade de saúde do usuário. / Pharmaceutical Care is a new concept of professional practice where the pharmacist takes responsibility of the patients needs in relation to the rational use of medicines. The implementation and validation of a Pharmaceutical Care model in the Health Public System (HPS) may represent improvement in the quality of life of users carriers of chronic diseases such as diabetes mellitus (DM). The DM type 2 (DM2) is present in approximately 80 to 90% of the diabetic population and results, in general, of diferent degrees of insulin resistance and relative deficiency in the secretion of this hormone. In addition, this disease is a public health problem with growing prevalence, costly from a social and economic point of view. This study evaluated the clinical and economic viability of implementation of Pharmaceutical Care model in a Basic Unit District of Health (BUDH) of HPS in the Ribeirão Preto - SP. The service of Pharmaceutical Care followed 71 users carry DM2 since March 2006 to August 2007, in the Health Centre School of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto - SP (HCSFMRP/ USP-SP). The patients were monitored by prospective and retrospective studies, in order to evaluate the effectiveness of this new model of practice in controlling biochemical, anthropometric and hemodynamic of individuals with DM2. In addition, this research identified and resolved the drug related problems that emerged during the period of study, and the results allow the analysis of the economic viability of the implementation of Pharmaceutical Care in HPS. At the end of the study, 33 users met the requirements set out in criteria for inclusion which determined that the users should have attended at least seven pharmaceutical consultations during the period of monitoring. Data analysis backward and forward of users included in this criteria, showed reductions in the values of fasting blood glucose (160.8 mg / dL to 7.9%), cholesterol (191.3 mg /±133.6 mg / dL), glycosylated hemoglobin (9.2% for dL to 165.4 mg / dL), LDL-C (113.9 mg / dL to 94.3 mg / dL), triglycerides (143.4 mg / dL to 134.7 mg / dL), systolic blood pressure (138.8 mmHg to 134.1 mmHg), diastolic (82.1 mmHg to 80.2 mmHg) and body mass index (31 Kg/m2 to 30 , 8 Kg/m2). It was identified 142 drug related problems of which 89 was solved, being the compliance and adverse drug reaction the most prevalent, reaching 54.2% and 28.2%, respectively. Analyzing the economic viability, it was observed a small reduction in the monthly costs of medicines used to treat diabetes, however considering the total cost of all medicines supplied to these users by HPS there was a slight increase, of R$ 561.94 to R$ 575.04. In relation to the costs of primary, secondary care sevices and ready attendance, it was founded reduction of $ 2619.81 to $ 1167.75, but was not associated with the phamaceutical care service. Thus, we can conclude that the Pharmaceutical Care improved metabolic control in diabetic patients and the quality of health of the user.