Trata-se de um estudo exploratório, descritivo de abordagem quantitativa, que teve por objetivo avaliar o processo de identificação do neonato admitido na unidade de terapia intensiva neonatal e semi-intensiva de um hospital privado no Município de São Paulo. A casuística compôs-se de 540 oportunidades de análise, selecionadas pela amostragem probabilística aleatória simples. A coleta de dados ocorreu no período de maio a agosto de 2010, por meio de um formulário, contendo as três etapas do processo de identificação: componentes de identificação, condições da pulseira e quantitativo de pulseiras. Os dados foram analisados em função da estatística descritiva, e sendo aplicado o teste estatístico com significância de 5%. No que diz respeito ao desempenho geral do processo, o percentual de conformidade foi de 82,2%. No que tange as três etapas integrantes do processo, o maior índice de conformidade (93%) foi atribuído a segunda etapa e o menor (89,3%) a terceira etapa, com diferença estatística significante (p=0,046). Em relação a primeira etapa, a presença do código de internação obteve (98,5%) de conformidade; na segunda,o melhor percentual (99,8%), foi atribuído à confecção correta da pulseira e na terceira, houve (88,5%) de conformidade para o grupo de neonatos em condições especiais, não apresentando diferença estatística significante p=0,895. Acredita-se que os achados deste estudo subsidiem as reestruturações necessárias no processo de identificação dos recém-nascidos e o estabelecimento de metas assistenciais e gerenciais, para a melhoria contínua da qualidade e da segurança dos pacientes. / This is an exploratory, descriptive study of quantitative approach, aiming to evaluate the identification procedure for newborns admitted to a neonatal intensive and semi-intensive care unit of a private hospital in the city of São Paulo. The sample consisted of 540 opportunities for analysis, selected by the simple random probability sampling. Data collection occurred between May and August 2010, using a form containing the three phases of the identification procedure: identification components, conditions of ID bracelet and quantitative of ID bracelets. Data were analyzed according to descriptive statistics and the statistical test was applied with a significance of 5%. Regarding performance of the general process, the percentage of compliance was 82.2%. Regarding the three phases of the process, the highest compliance rate (93%) was related to the second phase and the lowest (89.3%) to the third phase, with a statistically significant difference (p = 0.046). Regarding the first phase, the presence of a hospitalization code obtained (98.5%) of compliance, in the second, the best percentage (99.8%) was attributed to correct manufacturing of the ID bracelet and third, with (88, 5%) of compliance for the group of newborns under special conditions, showing no statistically significant difference p = 0.895. It is believed that the findings of this study will subsidize the necessary reorganization of newborn identification procedure and establishment of assistance and management of goals for the constant improvement of quality and patient safety.

Trata-se de um estudo quantitativo com delineamento exploratório-descritivo, cujos objetivos foram analisar a percepção dos trabalhadores de enfermagem de uma empresa de medicina diagnóstica acerca da qualidade da assistência de enfermagem prestada, considerando-se as dimensões de estrutura, processo e resultado e conhecer os fatores intervenientes na qualidade dessa assistência sob a ótica dos trabalhadores de enfermagem. A população foi constituída por 203 profissionais de enfermagem de uma empresa de medicina diagnóstica. A coleta de dados ocorreu entre os meses de maio e junho de 2010, por meio de um questionário, empregando-se a escala de Likert. Os dados foram analisados em função dos índices percentuais e testes estatísticos específicos. O instrumento de coleta de dados mostrou-se confiável, obtendo-se o Alpha de Cronbach igual a 0,90. Na caracterização dos sujeitos, foi verificado que 55% eram auxiliares de enfermagem, 36% técnicos de enfermagem e 9% enfermeiros; 83% pertenciam ao sexo feminino e 17% ao sexo masculino, com idade média de 34,1 anos e, em média, 10,8 anos de formação e 6,6 anos de atuação na instituição. Na dimensão de estrutura, os participantes demonstraram percepção favorável aos aspectos que envolveram os materiais, equipamentos, mobiliário, disponibilização dos equipamentos de proteção individual (EPIs), capacitação da equipe e a existência de protocolos referentes à segurança do usuário, porém não houve clareza na tendência acerca do quantitativo de trabalhadores e adequação da área física. Em processo, os itens com melhores percentuais relacionaram-se ao cumprimento das ações e orientações que evitam as não conformidades e riscos ao usuário; quanto aos piores resultados nessa dimensão, o desperdício de tempo devido às distâncias percorridas na área física da instituição foi apontado com maior ênfase. Referente à dimensão de resultado, evidenciou-se maior favorabilidade relacionada à atitude ética dos trabalhadores e à satisfação dos profissionais com a qualidade do atendimento. Na comparação das três dimensões, a melhor avaliada foi a de resultado com escore de 59,0 (dp±10,1) e a pior foi a de processo, 56,8 (dp± 10,3). Acredita-se que este estudo contribua para a reorganização dos pontos vulneráveis nas dimensões avaliadas, sobretudo na de processo, que apresentou menor favorabilidade. / This is about a quantitative study with an exploratory-descriptive shaping, whose objectives were to analyze the perception of the nursing staff of a company of diagnostic medicine about the quality of the nursing care delivered, taking into account the dimensions of structure, process and result and to know the factors which intervene in the quality of this care under the nursing staff\'s view. The population consisted of 203 nursing professionals of a company of diagnostic medicine. The data collection occurred between May and June, 2010, through a questionnaire using the Likert scale. These data were analyzed considering the percentage rates and specific statistic tests. The instrument of data collection turned out to be reliable, obtaining the Cronbach\'s Alpha equal to 0.90. In the characterization of the subjects, it was verified that 55% were nursing assistants, 36% nursing technicians and 9% were graduate nurses. 83% were females and 17%, males, with average age of 34.1 years old and, on average, 10.8 years of nursing experience and 6.6 years working in the institution. In the structure dimension, the participants showed perception favorable to the aspects which involve the materials, equipment, furniture, access to the individual protection equipment (IPE), training of the team and the existence of the protocols related to the user\'s security. However, the tendency about the number of workers and physical area adequacy were not clear. In the process dimension, the items with best percentage rates related to the fulfillment of actions and guidance which avoid the noncompliance and risks to the user; as for the worst results in this dimension, the waste of time due to distances between the physical areas in the institution was pointed out with bigger emphasis. As for the result dimension, the study showed higher favorability to the ethical attitude and the workers satisfaction with the care quality. Comparing the three dimensions, the best assessed one was the result dimension with the score of 59.0 (dp±10.1) and the worst one was the process dimension, 56.8 (dp± 10.3). It is believed that this study may contribute to the reorganization of the vulnerable points in the dimensions assessed, mainly in the process dimension, which showed lower favorability.

Trata-se de um estudo quantitativo com delineamento exploratório-descritivo, cujos objetivos foram conhecer a percepção dos trabalhadores de enfermagem de um hospital de ensino acerca da segurança do paciente, considerando-se as dimensões de cultura de segurança, e identificar os principais fatores que acarretam danos ao paciente na referida instituição. O estudo foi desenvolvido em um hospital público e de ensino, e a população constituída por 95 profissionais de enfermagem. A coleta de dados ocorreu entre os meses de maio a outubro de 2011, por meio de um questionário baseado na Agency Health Research Quality, empregando-se a escala de Likert e considerando-se as dez dimensões de cultura de segurança e duas variáveis de resultado: expectativas e ações dos supervisores e gerentes na promoção da segurança do paciente, aprendizado organizacional melhoria contínua, trabalho em equipe no âmbito das unidades, abertura para as comunicações, feedback e comunicação a respeito de erros, respostas não punitivas aos erros, pessoal, apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente, trabalho em equipe pelas unidades hospitalares, transferências internas e passagens de plantão, percepções generalizadas sobre segurança, frequência de relatórios de eventos. Os dados foram analisados em função testes estatísticos específicos. O instrumento de coleta de dados mostrou-se confiável, obtendo-se o Alpha de Cronbach igual a 0,88. Na caracterização dos sujeitos, foi verificado que 65,3% eram auxiliares de enfermagem, 26,3% enfermeiros e 8,4% técnicos de enfermagem; 73,7% do sexo feminino; 67,4% com idade entre 30 e 49 anos e com tempo de formação de 11 a 15 anos. Como principais resultados do estudo, podemos citar que, na dimensão abertura para as comunicações e comunicação a respeito dos erros, o maior índice encontrado foi de 35,8%, que afirmam que às vezes conversam livremente sobre algo que está errado e às vezes têm retorno sobre mudanças implantadas em função de eventos adversos notificados. Em relação à dimensão respostas não punitivas aos erros, 50,5% acreditam que seus erros podem ser usados contra eles; quanto ao número de eventos reportados, 76,8% nunca preencheram um relatório de eventos adversos. As dimensões que apresentaram percepção favorável foram o trabalho em equipe no âmbito das unidades e transferências internas e passagens de plantão, 64,2% consideram que os profissionais colaboram entre si quando há sobrecarga de trabalho e 44,2% afirmam que as informações sobre o cuidado do paciente não se perde com a passagem de plantão. Acreditamos que este estudo possa contribuir para as intervenções necessárias nas dimensões avaliadas e fornecer subsídios para o aprimoramento de processos assistenciais e gerenciais com foco na segurança do paciente / This is a quantitative study with descriptive exploratory design, which aimed to know the perception of nursing staff in a teaching hospital on patient safety, considering the dimensions of safety culture and identify the main factors that cause damage to the patient in that institution. The study was conducted in a public hospital and teaching and a population of 95 nurses. Data collection occurred between the months from May to October 2011, through a questionnaire based on the Agency Health Research Quality, using a Likert scale and considering the ten dimensions of safety culture and two outcome variables: expectations and actions of supervisors and managers in promoting patient safety, organizational learning - continuous improvement, teamwork within units, opening for communication, feedback and communication about error, non-punitive responses to errors, personnel, support hospital management to patient safety, teamwork by hospitals, internal transfers and tickets call, generalized perceptions about safety, frequency of events reported. The data were analyzed according to specific statistical tests. The data collection instrument was reliable, yielding a Cronbach\'s alpha equal to 0.88. The characterization of the subjects, it was found that 65.3% were nursing assistants, nurses 26.3% and 8.4% nursing technicians, 73.7% female, 67.4% aged between 30 and 49 years and training time from 11 to 15 years. As main results, we may mention that the size opening for communication and communication about the errors, the highest rate found was 35.8%, who say that sometimes talk freely about something that is wrong and sometimes has a payoff on changes implemented due to adverse events reported. In relation to the size non-punitive responses to errors, 50.5% believe that their errors can be used against them, on the number of reported events, 76.8% never filled out a report of adverse events. The dimensions that were presented favorable perception teamwork within units and internal transfers and tickets call, 64.2% believe that professionals collaborate with each other when there is extra work and 44.2% say the information about the patient care is not lost with the shift change. We believe this study contributes to the necessary interventions in the dimensions evaluated and provide subsidies for the improvement of care processes and management with a focus on patient safety

A atenção primária à saúde (APS) é definida através dos seus atributos essenciais (acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação), sendo qualificada pela presença dos atributos derivados (orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural). No Brasil, a estratégia adotada para a expansão da APS é a Estratégia Saúde da Família (ESF). A rede pública de APS de Porto Alegre, entretanto, inclui serviços anteriores à ESF: as Unidades Básicas de Saúde tradicionais (UBS), o Centro Saúde Escola Murialdo (CSEM) e o Serviço de Saúde Comunitária (SSC) do Grupo Hospitalar Conceição. Considerando que a APS é a porta de entrada obrigatória para o sistema, observa-se a enorme responsabilidade que esses serviços possuem em relação à atenção à saúde da população. Nesse contexto, também cresce a necessidade de avaliá-los. O objetivo deste estudo é comparar a percepção dos profissionais médicos e enfermeiros sobre a qualidade da atenção à saúde do adulto entre os serviços de APS de Porto Alegre. Este é um estudo transversal cuja população de pesquisa é constituída por todos os profissionais médicos e enfermeiros das unidades de saúde amostradas. Foram selecionadas aleatoriamente 50% das UBS e das unidades da ESF de cada Gerência Distrital do município. No CSEM e SSC, todas as unidades foram selecionadas. Foram incluídos os profissionais que atendiam adultos e que cumpriam carga-horária mínima de 20 horas semanais, sendo excluídos os profissionais que necessitavam obrigatoriamente de encaminhamento para atender. A percepção dos profissionais sobre a qualidade da atenção à saúde do adulto foi medida através do instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool), versão facility/provider survey, que produz escores para cada atributo e também escores essencial e geral. As entrevistas foram realizadas por entrevistadores treinados. Na análise estatística, foram consideradas as características da amostra, tendo sido adotado o nível de significância de 5%. Foram realizadas 340 entrevistas, observando-se 29 perdas (7,9% da amostra). Os escores essencial e geral atribuídos à ESF, ao CSEM e ao SSC são significativamente maiores do que os escores atribuídos à UBS. O SSC apresenta também escores essencial e geral significativamente maiores do que os atribuídos à ESF e ao CSEM. No que se refere a esses escores, não houve diferença significativa entre ESF e CSEM. No modelo multivariável, pode-se verificar que apenas as variáveis “especialidade na área de APS”, “oferta de educação continuada” e “carga horária semanal no serviço de saúde” associaram-se com o aumento da prevalência de alto escore geral atribuído pelos profissionais aos serviços. SSC e CSEM apresentam os maiores escores essencial e geral, ambos os serviços são pioneiros no país e centros formadores de recursos humanos para APS. A UBS, em comparação com os três serviços, mostrou, com exceção do atributo coordenação do cuidado, os menores escores em todos os atributos. A ESF, em comparação com UBS, apresenta maiores escores em todos os atributos, com diferença significativa encontrada, assim como evidenciado em outros estudos, nos escores acesso de primeiro contato, integralidade e orientação comunitária. É importante observar também que os serviços possuem, na percepção dos profissionais, atributos que precisam ser melhorados. O acesso de primeiro contato, por exemplo, foi o atributo que obteve o pior escore na avaliação em todos os serviços, de maneira que qualificar essa função da APS deve ser uma prioridade. Por fim, este estudo mostra que, na percepção dos médicos e enfermeiros, a qualidade da atenção à saúde do adulto é diferente entre os serviços de APS de Porto Alegre. De acordo com a percepção dos profissionais, a UBS, serviço responsável pela cobertura de mais da metade da população do município, apresenta o menor grau de orientação à APS. Dessa forma, a ampliação da ESF juntamente com o investimento na formação profissional especializada em APS e a instituição de um programa de educação continuada, de qualidade, que alcance todos os profissionais, são estratégias para qualificar a APS em Porto Alegre. / Primary health care (PHC) is defined by its essential attributes (first-contact access, longitudinality, integrality and coordination), and is qualified by the presence of the derivate attributes (family guidance, community guidance and cultural competence). In Brazil, the strategy adopted for the expansion of PHC is the Family Health Strategy (FHS). The public PHC network of Porto Alegre, however, includes services that existed prior to FHS: the traditional Basic Health Units (BHU), the Centro Saúde Escola Murialdo (Escola Murialdo Health Center) (CSEM) and the Community Health Service (CHS) of the Grupo Hospitalar Conceição. When we consider that PHC is the mandatory entrance door into the system, we notice the enormous responsibility that these services bring along regarding the attention to the health of the population. It this context, the need for assessment also increases. The goal of this study is to compare the perception of the medical professionals and nurses of the quality of the attention to the health of adults among the PHC services of Porto Alegre. This is a transversal study, whose research population consists of all medical professionals and nurses of the sampled health units. 50% of the HBS and of the FHS units of each District Management of the municipality were randomly selected. At the CSEM and the CHS, all units were selected. The professionals involved in service to adults and those with a minimum work load of 20 hours per week were included, and those professionals that needed mandatory referencing for service were excluded. The perception of the professionals on the quality of the attention to the health of adults was measured with the instrument called Primary Care Assessment Tool (PCATool), facility/provider survey version, which produces scores for each attribute and also essential and general scores. The interviews were conducted by trained interviewers. The characteristics of the samples were considered in the statistical analysis, and the significance level of 5% was adopted. 340 interviews were conducted, with the occurrence of 29 losses (7.9% of the sample). The essential and general scores credited to FHS, CSEM and CHS are significantly higher than the scores credited to BHU. CHS also shows essential and general scores significantly higher than those credited to FHS and CSEM. With respect to these scores, there was no significant difference between FHS and CSEM. In the multivariable model, we can verify that only the variables ”specialty in the PHC area”, ”offer for continued education” and “weekly work load in the health service” have been associated to the increase of the prevalence of high general scored credited by the professionals to the services. CHS and CSEM show the highest essential and general scores, and both services are pioneers in the country and are human resource formation centers for PHC. In comparison to the three services, BHU has shown the lowest scores in all attributes, with the exception of the care coordination attribute. In comparison with BHU, FHS shows the highest scores in all attributes, with a significant difference having been found in the scores first-contact access, integrality and community orientation, as also evidenced in other studies. It is also important to note that, in the perception of the professionals, the services have attributes that need to be improved. First-contact access, for example, was the attribute that obtained the worst score in the assessment of all services, so that the qualification of this function of PHC must become a priority. Finally, this study shows that, in the perception of physicians and nurses, the quality of attention to the health of adults is different among the PHC services of Porto Alegre. According to the perception of the professionals, BHU, the service responsible for the coverage of more than half the population of the municipality, shows the lowest degree of orientation to PHC. Hence, the amplification of the FHS, along with an investment in the professional formation specialized in PHC and the institution of a high-quality continued education program, available to all professionals, are strategies to qualify PHC in Porto Alegre. / Telemedicina

A atenção primária à saúde (APS) é definida através dos seus atributos essenciais (acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação), sendo qualificada pela presença dos atributos derivados (orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural). No Brasil, a estratégia adotada para a expansão da APS é a Estratégia Saúde da Família (ESF). A rede pública de APS de Porto Alegre, entretanto, inclui serviços anteriores à ESF: as Unidades Básicas de Saúde tradicionais (UBS), o Centro Saúde Escola Murialdo (CSEM) e o Serviço de Saúde Comunitária (SSC) do Grupo Hospitalar Conceição. Considerando que a APS é a porta de entrada obrigatória para o sistema, observa-se a enorme responsabilidade que esses serviços possuem em relação à atenção à saúde da população. Nesse contexto, também cresce a necessidade de avaliá-los. O objetivo deste estudo é comparar a percepção dos profissionais médicos e enfermeiros sobre a qualidade da atenção à saúde do adulto entre os serviços de APS de Porto Alegre. Este é um estudo transversal cuja população de pesquisa é constituída por todos os profissionais médicos e enfermeiros das unidades de saúde amostradas. Foram selecionadas aleatoriamente 50% das UBS e das unidades da ESF de cada Gerência Distrital do município. No CSEM e SSC, todas as unidades foram selecionadas. Foram incluídos os profissionais que atendiam adultos e que cumpriam carga-horária mínima de 20 horas semanais, sendo excluídos os profissionais que necessitavam obrigatoriamente de encaminhamento para atender. A percepção dos profissionais sobre a qualidade da atenção à saúde do adulto foi medida através do instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool), versão facility/provider survey, que produz escores para cada atributo e também escores essencial e geral. As entrevistas foram realizadas por entrevistadores treinados. Na análise estatística, foram consideradas as características da amostra, tendo sido adotado o nível de significância de 5%. Foram realizadas 340 entrevistas, observando-se 29 perdas (7,9% da amostra). Os escores essencial e geral atribuídos à ESF, ao CSEM e ao SSC são significativamente maiores do que os escores atribuídos à UBS. O SSC apresenta também escores essencial e geral significativamente maiores do que os atribuídos à ESF e ao CSEM. No que se refere a esses escores, não houve diferença significativa entre ESF e CSEM. No modelo multivariável, pode-se verificar que apenas as variáveis “especialidade na área de APS”, “oferta de educação continuada” e “carga horária semanal no serviço de saúde” associaram-se com o aumento da prevalência de alto escore geral atribuído pelos profissionais aos serviços. SSC e CSEM apresentam os maiores escores essencial e geral, ambos os serviços são pioneiros no país e centros formadores de recursos humanos para APS. A UBS, em comparação com os três serviços, mostrou, com exceção do atributo coordenação do cuidado, os menores escores em todos os atributos. A ESF, em comparação com UBS, apresenta maiores escores em todos os atributos, com diferença significativa encontrada, assim como evidenciado em outros estudos, nos escores acesso de primeiro contato, integralidade e orientação comunitária. É importante observar também que os serviços possuem, na percepção dos profissionais, atributos que precisam ser melhorados. O acesso de primeiro contato, por exemplo, foi o atributo que obteve o pior escore na avaliação em todos os serviços, de maneira que qualificar essa função da APS deve ser uma prioridade. Por fim, este estudo mostra que, na percepção dos médicos e enfermeiros, a qualidade da atenção à saúde do adulto é diferente entre os serviços de APS de Porto Alegre. De acordo com a percepção dos profissionais, a UBS, serviço responsável pela cobertura de mais da metade da população do município, apresenta o menor grau de orientação à APS. Dessa forma, a ampliação da ESF juntamente com o investimento na formação profissional especializada em APS e a instituição de um programa de educação continuada, de qualidade, que alcance todos os profissionais, são estratégias para qualificar a APS em Porto Alegre. / Primary health care (PHC) is defined by its essential attributes (first-contact access, longitudinality, integrality and coordination), and is qualified by the presence of the derivate attributes (family guidance, community guidance and cultural competence). In Brazil, the strategy adopted for the expansion of PHC is the Family Health Strategy (FHS). The public PHC network of Porto Alegre, however, includes services that existed prior to FHS: the traditional Basic Health Units (BHU), the Centro Saúde Escola Murialdo (Escola Murialdo Health Center) (CSEM) and the Community Health Service (CHS) of the Grupo Hospitalar Conceição. When we consider that PHC is the mandatory entrance door into the system, we notice the enormous responsibility that these services bring along regarding the attention to the health of the population. It this context, the need for assessment also increases. The goal of this study is to compare the perception of the medical professionals and nurses of the quality of the attention to the health of adults among the PHC services of Porto Alegre. This is a transversal study, whose research population consists of all medical professionals and nurses of the sampled health units. 50% of the HBS and of the FHS units of each District Management of the municipality were randomly selected. At the CSEM and the CHS, all units were selected. The professionals involved in service to adults and those with a minimum work load of 20 hours per week were included, and those professionals that needed mandatory referencing for service were excluded. The perception of the professionals on the quality of the attention to the health of adults was measured with the instrument called Primary Care Assessment Tool (PCATool), facility/provider survey version, which produces scores for each attribute and also essential and general scores. The interviews were conducted by trained interviewers. The characteristics of the samples were considered in the statistical analysis, and the significance level of 5% was adopted. 340 interviews were conducted, with the occurrence of 29 losses (7.9% of the sample). The essential and general scores credited to FHS, CSEM and CHS are significantly higher than the scores credited to BHU. CHS also shows essential and general scores significantly higher than those credited to FHS and CSEM. With respect to these scores, there was no significant difference between FHS and CSEM. In the multivariable model, we can verify that only the variables ”specialty in the PHC area”, ”offer for continued education” and “weekly work load in the health service” have been associated to the increase of the prevalence of high general scored credited by the professionals to the services. CHS and CSEM show the highest essential and general scores, and both services are pioneers in the country and are human resource formation centers for PHC. In comparison to the three services, BHU has shown the lowest scores in all attributes, with the exception of the care coordination attribute. In comparison with BHU, FHS shows the highest scores in all attributes, with a significant difference having been found in the scores first-contact access, integrality and community orientation, as also evidenced in other studies. It is also important to note that, in the perception of the professionals, the services have attributes that need to be improved. First-contact access, for example, was the attribute that obtained the worst score in the assessment of all services, so that the qualification of this function of PHC must become a priority. Finally, this study shows that, in the perception of physicians and nurses, the quality of attention to the health of adults is different among the PHC services of Porto Alegre. According to the perception of the professionals, BHU, the service responsible for the coverage of more than half the population of the municipality, shows the lowest degree of orientation to PHC. Hence, the amplification of the FHS, along with an investment in the professional formation specialized in PHC and the institution of a high-quality continued education program, available to all professionals, are strategies to qualify PHC in Porto Alegre. / Telemedicina

A atenção primária à saúde (APS) é definida através dos seus atributos essenciais (acesso de primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação), sendo qualificada pela presença dos atributos derivados (orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural). No Brasil, a estratégia adotada para a expansão da APS é a Estratégia Saúde da Família (ESF). A rede pública de APS de Porto Alegre, entretanto, inclui serviços anteriores à ESF: as Unidades Básicas de Saúde tradicionais (UBS), o Centro Saúde Escola Murialdo (CSEM) e o Serviço de Saúde Comunitária (SSC) do Grupo Hospitalar Conceição. Considerando que a APS é a porta de entrada obrigatória para o sistema, observa-se a enorme responsabilidade que esses serviços possuem em relação à atenção à saúde da população. Nesse contexto, também cresce a necessidade de avaliá-los. O objetivo deste estudo é comparar a percepção dos profissionais médicos e enfermeiros sobre a qualidade da atenção à saúde do adulto entre os serviços de APS de Porto Alegre. Este é um estudo transversal cuja população de pesquisa é constituída por todos os profissionais médicos e enfermeiros das unidades de saúde amostradas. Foram selecionadas aleatoriamente 50% das UBS e das unidades da ESF de cada Gerência Distrital do município. No CSEM e SSC, todas as unidades foram selecionadas. Foram incluídos os profissionais que atendiam adultos e que cumpriam carga-horária mínima de 20 horas semanais, sendo excluídos os profissionais que necessitavam obrigatoriamente de encaminhamento para atender. A percepção dos profissionais sobre a qualidade da atenção à saúde do adulto foi medida através do instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool), versão facility/provider survey, que produz escores para cada atributo e também escores essencial e geral. As entrevistas foram realizadas por entrevistadores treinados. Na análise estatística, foram consideradas as características da amostra, tendo sido adotado o nível de significância de 5%. Foram realizadas 340 entrevistas, observando-se 29 perdas (7,9% da amostra). Os escores essencial e geral atribuídos à ESF, ao CSEM e ao SSC são significativamente maiores do que os escores atribuídos à UBS. O SSC apresenta também escores essencial e geral significativamente maiores do que os atribuídos à ESF e ao CSEM. No que se refere a esses escores, não houve diferença significativa entre ESF e CSEM. No modelo multivariável, pode-se verificar que apenas as variáveis “especialidade na área de APS”, “oferta de educação continuada” e “carga horária semanal no serviço de saúde” associaram-se com o aumento da prevalência de alto escore geral atribuído pelos profissionais aos serviços. SSC e CSEM apresentam os maiores escores essencial e geral, ambos os serviços são pioneiros no país e centros formadores de recursos humanos para APS. A UBS, em comparação com os três serviços, mostrou, com exceção do atributo coordenação do cuidado, os menores escores em todos os atributos. A ESF, em comparação com UBS, apresenta maiores escores em todos os atributos, com diferença significativa encontrada, assim como evidenciado em outros estudos, nos escores acesso de primeiro contato, integralidade e orientação comunitária. É importante observar também que os serviços possuem, na percepção dos profissionais, atributos que precisam ser melhorados. O acesso de primeiro contato, por exemplo, foi o atributo que obteve o pior escore na avaliação em todos os serviços, de maneira que qualificar essa função da APS deve ser uma prioridade. Por fim, este estudo mostra que, na percepção dos médicos e enfermeiros, a qualidade da atenção à saúde do adulto é diferente entre os serviços de APS de Porto Alegre. De acordo com a percepção dos profissionais, a UBS, serviço responsável pela cobertura de mais da metade da população do município, apresenta o menor grau de orientação à APS. Dessa forma, a ampliação da ESF juntamente com o investimento na formação profissional especializada em APS e a instituição de um programa de educação continuada, de qualidade, que alcance todos os profissionais, são estratégias para qualificar a APS em Porto Alegre. / Primary health care (PHC) is defined by its essential attributes (first-contact access, longitudinality, integrality and coordination), and is qualified by the presence of the derivate attributes (family guidance, community guidance and cultural competence). In Brazil, the strategy adopted for the expansion of PHC is the Family Health Strategy (FHS). The public PHC network of Porto Alegre, however, includes services that existed prior to FHS: the traditional Basic Health Units (BHU), the Centro Saúde Escola Murialdo (Escola Murialdo Health Center) (CSEM) and the Community Health Service (CHS) of the Grupo Hospitalar Conceição. When we consider that PHC is the mandatory entrance door into the system, we notice the enormous responsibility that these services bring along regarding the attention to the health of the population. It this context, the need for assessment also increases. The goal of this study is to compare the perception of the medical professionals and nurses of the quality of the attention to the health of adults among the PHC services of Porto Alegre. This is a transversal study, whose research population consists of all medical professionals and nurses of the sampled health units. 50% of the HBS and of the FHS units of each District Management of the municipality were randomly selected. At the CSEM and the CHS, all units were selected. The professionals involved in service to adults and those with a minimum work load of 20 hours per week were included, and those professionals that needed mandatory referencing for service were excluded. The perception of the professionals on the quality of the attention to the health of adults was measured with the instrument called Primary Care Assessment Tool (PCATool), facility/provider survey version, which produces scores for each attribute and also essential and general scores. The interviews were conducted by trained interviewers. The characteristics of the samples were considered in the statistical analysis, and the significance level of 5% was adopted. 340 interviews were conducted, with the occurrence of 29 losses (7.9% of the sample). The essential and general scores credited to FHS, CSEM and CHS are significantly higher than the scores credited to BHU. CHS also shows essential and general scores significantly higher than those credited to FHS and CSEM. With respect to these scores, there was no significant difference between FHS and CSEM. In the multivariable model, we can verify that only the variables ”specialty in the PHC area”, ”offer for continued education” and “weekly work load in the health service” have been associated to the increase of the prevalence of high general scored credited by the professionals to the services. CHS and CSEM show the highest essential and general scores, and both services are pioneers in the country and are human resource formation centers for PHC. In comparison to the three services, BHU has shown the lowest scores in all attributes, with the exception of the care coordination attribute. In comparison with BHU, FHS shows the highest scores in all attributes, with a significant difference having been found in the scores first-contact access, integrality and community orientation, as also evidenced in other studies. It is also important to note that, in the perception of the professionals, the services have attributes that need to be improved. First-contact access, for example, was the attribute that obtained the worst score in the assessment of all services, so that the qualification of this function of PHC must become a priority. Finally, this study shows that, in the perception of physicians and nurses, the quality of attention to the health of adults is different among the PHC services of Porto Alegre. According to the perception of the professionals, BHU, the service responsible for the coverage of more than half the population of the municipality, shows the lowest degree of orientation to PHC. Hence, the amplification of the FHS, along with an investment in the professional formation specialized in PHC and the institution of a high-quality continued education program, available to all professionals, are strategies to qualify PHC in Porto Alegre. / Telemedicina

Trata-se de um estudo quantitativo com delineamento exploratório-descritivo, cujos objetivos foram analisar a percepção dos trabalhadores de enfermagem de uma empresa de medicina diagnóstica acerca da qualidade da assistência de enfermagem prestada, considerando-se as dimensões de estrutura, processo e resultado e conhecer os fatores intervenientes na qualidade dessa assistência sob a ótica dos trabalhadores de enfermagem. A população foi constituída por 203 profissionais de enfermagem de uma empresa de medicina diagnóstica. A coleta de dados ocorreu entre os meses de maio e junho de 2010, por meio de um questionário, empregando-se a escala de Likert. Os dados foram analisados em função dos índices percentuais e testes estatísticos específicos. O instrumento de coleta de dados mostrou-se confiável, obtendo-se o Alpha de Cronbach igual a 0,90. Na caracterização dos sujeitos, foi verificado que 55% eram auxiliares de enfermagem, 36% técnicos de enfermagem e 9% enfermeiros; 83% pertenciam ao sexo feminino e 17% ao sexo masculino, com idade média de 34,1 anos e, em média, 10,8 anos de formação e 6,6 anos de atuação na instituição. Na dimensão de estrutura, os participantes demonstraram percepção favorável aos aspectos que envolveram os materiais, equipamentos, mobiliário, disponibilização dos equipamentos de proteção individual (EPIs), capacitação da equipe e a existência de protocolos referentes à segurança do usuário, porém não houve clareza na tendência acerca do quantitativo de trabalhadores e adequação da área física. Em processo, os itens com melhores percentuais relacionaram-se ao cumprimento das ações e orientações que evitam as não conformidades e riscos ao usuário; quanto aos piores resultados nessa dimensão, o desperdício de tempo devido às distâncias percorridas na área física da instituição foi apontado com maior ênfase. Referente à dimensão de resultado, evidenciou-se maior favorabilidade relacionada à atitude ética dos trabalhadores e à satisfação dos profissionais com a qualidade do atendimento. Na comparação das três dimensões, a melhor avaliada foi a de resultado com escore de 59,0 (dp±10,1) e a pior foi a de processo, 56,8 (dp± 10,3). Acredita-se que este estudo contribua para a reorganização dos pontos vulneráveis nas dimensões avaliadas, sobretudo na de processo, que apresentou menor favorabilidade. / This is about a quantitative study with an exploratory-descriptive shaping, whose objectives were to analyze the perception of the nursing staff of a company of diagnostic medicine about the quality of the nursing care delivered, taking into account the dimensions of structure, process and result and to know the factors which intervene in the quality of this care under the nursing staff\'s view. The population consisted of 203 nursing professionals of a company of diagnostic medicine. The data collection occurred between May and June, 2010, through a questionnaire using the Likert scale. These data were analyzed considering the percentage rates and specific statistic tests. The instrument of data collection turned out to be reliable, obtaining the Cronbach\'s Alpha equal to 0.90. In the characterization of the subjects, it was verified that 55% were nursing assistants, 36% nursing technicians and 9% were graduate nurses. 83% were females and 17%, males, with average age of 34.1 years old and, on average, 10.8 years of nursing experience and 6.6 years working in the institution. In the structure dimension, the participants showed perception favorable to the aspects which involve the materials, equipment, furniture, access to the individual protection equipment (IPE), training of the team and the existence of the protocols related to the user\'s security. However, the tendency about the number of workers and physical area adequacy were not clear. In the process dimension, the items with best percentage rates related to the fulfillment of actions and guidance which avoid the noncompliance and risks to the user; as for the worst results in this dimension, the waste of time due to distances between the physical areas in the institution was pointed out with bigger emphasis. As for the result dimension, the study showed higher favorability to the ethical attitude and the workers satisfaction with the care quality. Comparing the three dimensions, the best assessed one was the result dimension with the score of 59.0 (dp±10.1) and the worst one was the process dimension, 56.8 (dp± 10.3). It is believed that this study may contribute to the reorganization of the vulnerable points in the dimensions assessed, mainly in the process dimension, which showed lower favorability.

Trata-se de um estudo exploratório, descritivo de abordagem quantitativa, que teve por objetivo avaliar o processo de identificação do neonato admitido na unidade de terapia intensiva neonatal e semi-intensiva de um hospital privado no Município de São Paulo. A casuística compôs-se de 540 oportunidades de análise, selecionadas pela amostragem probabilística aleatória simples. A coleta de dados ocorreu no período de maio a agosto de 2010, por meio de um formulário, contendo as três etapas do processo de identificação: componentes de identificação, condições da pulseira e quantitativo de pulseiras. Os dados foram analisados em função da estatística descritiva, e sendo aplicado o teste estatístico com significância de 5%. No que diz respeito ao desempenho geral do processo, o percentual de conformidade foi de 82,2%. No que tange as três etapas integrantes do processo, o maior índice de conformidade (93%) foi atribuído a segunda etapa e o menor (89,3%) a terceira etapa, com diferença estatística significante (p=0,046). Em relação a primeira etapa, a presença do código de internação obteve (98,5%) de conformidade; na segunda,o melhor percentual (99,8%), foi atribuído à confecção correta da pulseira e na terceira, houve (88,5%) de conformidade para o grupo de neonatos em condições especiais, não apresentando diferença estatística significante p=0,895. Acredita-se que os achados deste estudo subsidiem as reestruturações necessárias no processo de identificação dos recém-nascidos e o estabelecimento de metas assistenciais e gerenciais, para a melhoria contínua da qualidade e da segurança dos pacientes. / This is an exploratory, descriptive study of quantitative approach, aiming to evaluate the identification procedure for newborns admitted to a neonatal intensive and semi-intensive care unit of a private hospital in the city of São Paulo. The sample consisted of 540 opportunities for analysis, selected by the simple random probability sampling. Data collection occurred between May and August 2010, using a form containing the three phases of the identification procedure: identification components, conditions of ID bracelet and quantitative of ID bracelets. Data were analyzed according to descriptive statistics and the statistical test was applied with a significance of 5%. Regarding performance of the general process, the percentage of compliance was 82.2%. Regarding the three phases of the process, the highest compliance rate (93%) was related to the second phase and the lowest (89.3%) to the third phase, with a statistically significant difference (p = 0.046). Regarding the first phase, the presence of a hospitalization code obtained (98.5%) of compliance, in the second, the best percentage (99.8%) was attributed to correct manufacturing of the ID bracelet and third, with (88, 5%) of compliance for the group of newborns under special conditions, showing no statistically significant difference p = 0.895. It is believed that the findings of this study will subsidize the necessary reorganization of newborn identification procedure and establishment of assistance and management of goals for the constant improvement of quality and patient safety.

Trata-se de um estudo quantitativo com delineamento exploratório-descritivo, cujos objetivos foram conhecer a percepção dos trabalhadores de enfermagem de um hospital de ensino acerca da segurança do paciente, considerando-se as dimensões de cultura de segurança, e identificar os principais fatores que acarretam danos ao paciente na referida instituição. O estudo foi desenvolvido em um hospital público e de ensino, e a população constituída por 95 profissionais de enfermagem. A coleta de dados ocorreu entre os meses de maio a outubro de 2011, por meio de um questionário baseado na Agency Health Research Quality, empregando-se a escala de Likert e considerando-se as dez dimensões de cultura de segurança e duas variáveis de resultado: expectativas e ações dos supervisores e gerentes na promoção da segurança do paciente, aprendizado organizacional melhoria contínua, trabalho em equipe no âmbito das unidades, abertura para as comunicações, feedback e comunicação a respeito de erros, respostas não punitivas aos erros, pessoal, apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente, trabalho em equipe pelas unidades hospitalares, transferências internas e passagens de plantão, percepções generalizadas sobre segurança, frequência de relatórios de eventos. Os dados foram analisados em função testes estatísticos específicos. O instrumento de coleta de dados mostrou-se confiável, obtendo-se o Alpha de Cronbach igual a 0,88. Na caracterização dos sujeitos, foi verificado que 65,3% eram auxiliares de enfermagem, 26,3% enfermeiros e 8,4% técnicos de enfermagem; 73,7% do sexo feminino; 67,4% com idade entre 30 e 49 anos e com tempo de formação de 11 a 15 anos. Como principais resultados do estudo, podemos citar que, na dimensão abertura para as comunicações e comunicação a respeito dos erros, o maior índice encontrado foi de 35,8%, que afirmam que às vezes conversam livremente sobre algo que está errado e às vezes têm retorno sobre mudanças implantadas em função de eventos adversos notificados. Em relação à dimensão respostas não punitivas aos erros, 50,5% acreditam que seus erros podem ser usados contra eles; quanto ao número de eventos reportados, 76,8% nunca preencheram um relatório de eventos adversos. As dimensões que apresentaram percepção favorável foram o trabalho em equipe no âmbito das unidades e transferências internas e passagens de plantão, 64,2% consideram que os profissionais colaboram entre si quando há sobrecarga de trabalho e 44,2% afirmam que as informações sobre o cuidado do paciente não se perde com a passagem de plantão. Acreditamos que este estudo possa contribuir para as intervenções necessárias nas dimensões avaliadas e fornecer subsídios para o aprimoramento de processos assistenciais e gerenciais com foco na segurança do paciente / This is a quantitative study with descriptive exploratory design, which aimed to know the perception of nursing staff in a teaching hospital on patient safety, considering the dimensions of safety culture and identify the main factors that cause damage to the patient in that institution. The study was conducted in a public hospital and teaching and a population of 95 nurses. Data collection occurred between the months from May to October 2011, through a questionnaire based on the Agency Health Research Quality, using a Likert scale and considering the ten dimensions of safety culture and two outcome variables: expectations and actions of supervisors and managers in promoting patient safety, organizational learning - continuous improvement, teamwork within units, opening for communication, feedback and communication about error, non-punitive responses to errors, personnel, support hospital management to patient safety, teamwork by hospitals, internal transfers and tickets call, generalized perceptions about safety, frequency of events reported. The data were analyzed according to specific statistical tests. The data collection instrument was reliable, yielding a Cronbach\'s alpha equal to 0.88. The characterization of the subjects, it was found that 65.3% were nursing assistants, nurses 26.3% and 8.4% nursing technicians, 73.7% female, 67.4% aged between 30 and 49 years and training time from 11 to 15 years. As main results, we may mention that the size opening for communication and communication about the errors, the highest rate found was 35.8%, who say that sometimes talk freely about something that is wrong and sometimes has a payoff on changes implemented due to adverse events reported. In relation to the size non-punitive responses to errors, 50.5% believe that their errors can be used against them, on the number of reported events, 76.8% never filled out a report of adverse events. The dimensions that were presented favorable perception teamwork within units and internal transfers and tickets call, 64.2% believe that professionals collaborate with each other when there is extra work and 44.2% say the information about the patient care is not lost with the shift change. We believe this study contributes to the necessary interventions in the dimensions evaluated and provide subsidies for the improvement of care processes and management with a focus on patient safety

Esta investigação de caráter avaliativo da Atenção Básica à Saúde - ABS pretende produzir subsídios para decisões que fortaleçam a ABS, pautados na integralidade da atenção. Pesquisas de avaliação permitem verificar o modo como os direitos individuais e de cidadania são observados no acesso e utilização do sistema de saúde, considerando a assertiva das percepções dos usuários em relação às suas expectativas, valores e desejos. Na literatura, identificamos que a avaliação para decisão deve considerar metodologias de apreensão da realidade que possam ressignificar as práticas, envolvendo a participação de todos os atores responsáveis pela produção da saúde e impactando na qualidade dos serviços. Indagamos: sob o ponto de vista do usuário, o processo de implantação da ABS tem favorecido a produção de ações na perspectiva da integralidade? Partimos do pressuposto de que a integralidade agrega e articula diversos princípios da ABS, tendo maior potencialidade de revelar a expectativa do usuário e assim assinalar aspectos da satisfação e da insatisfação. Objetivamos avaliar a satisfação e a insatisfação manifestadas por usuários de unidades da rede de ABS do Distrito Oeste de Saúde, do município de Ribeirão Preto-SP, com relação à assistência prestada e ações desenvolvidas, na perspectiva da integralidade. Partimos da ideia que a integralidade, como princípio central da atenção à saúde das pessoas, é um elemento que deve ser investigado como parte inerente do processo de avaliação da satisfação e insatisfação dos usuários, na avaliação dos serviços de ABS. O percurso metodológico de natureza descritiva e abordagem qualitativa contou com 39 usuários participando de quatro grupos focais. Para análise, recorremos à análise de conteúdo em sua modalidade temática. Foram identificadas duas categorias empíricas, o acesso a diferentes tipos de ações e de serviços de saúde e as relações estabelecidas entre trabalhadores e usuários, nos diversos cenários dos serviços de saúde. Na categoria das relações, constatamos que a presença do cuidado nos encontros entre profissional e usuário, permeado pela conversa, vínculo e acolhimento, satisfaz e se constitui em aspectos facilitadores da prestação da assistência de forma integral. A não rotatividade médica foi aspecto relevante para se construir e manter os vínculos. Na categoria do acesso, a prática e o conhecimento dos trabalhadores na conformação dos serviços, possibilidades de atendimento às demandas e rotinas que podem obstaculizar ou facilitar o acesso ao elenco de serviços, foram responsáveis por uma mescla de expressões de satisfação e insatisfação. Já a localização da unidade de saúde, equipamentos, serviços e materiais disponíveis em sua estrutura física foram avaliados muitas vezes pelas expressões negativas dos usuários por se afastar do princípio da integralidade da atenção. Dentre o conjunto dos atributos da ABS emanados do discurso dos usuários, a integralidade, além do elenco de serviços ofertados, também comportou a dimensão da relação entre os trabalhadores e usuários, a subjetividade produzida nos diversos espaços dos serviços de saúde e os aspectos relacionados à responsabilidade do serviço frente às necessidades demandadas. Assim, constatamos que o comprometimento de um dos atributos da ABS foi responsável por fragilizar a integralidade da atenção. / This Primary Health Care - PHC assessment research intends to produce support for decision making to strengthen PHC, based on care comprehensiveness. Assessment studies permit checking how individual and civil rights are observed in the access to and use of the health system, in view of the assertion of users\' perceptions on their expectations, values and desires. In literature, it is identified that assessment for decision-making should consider methods to apprehend reality that can re-signify practices, involving the participation of all stakeholders in health production and affecting service quality. It is questioned whether, from a user perspective, the implantation process of PHC has favored the production of health actions from a care comprehensiveness perspective? We depart from the premise that comprehensiveness adds up and articulates different PHC principles, with greater potential to reveal user expectations and, thus, indicate satisfaction and dissatisfaction aspects. The goal was to assess satisfaction and dissatisfaction as manifested by users of PHC network units in the Western Health District of Ribeirão Preto-SP, Brazil, regarding the care delivered and actions developed from a comprehensiveness perspective. The research is based on the idea that comprehensiveness as a central principle of people\'s health care is an element that should be investigated as an inherent part of the user satisfaction and dissatisfaction evaluation process in the assessment of PHC services. The descriptive method and qualitative approach involved 39 users, participating in 04 focus groups. Thematic content analysis was used for analysis purposes. Two empirical categories were identified: access to different types of actions and health services, and relations established between workers and users in different health service scenarios. In the relations category, we verified that the presence of care in the encounters between professional and user, permeated by conversation, bonding and welcoming, satisfy and constitute facilitators of comprehensive care delivery. The absence of medical turnover was a relevant aspect to construct and maintain bonds. In the access category, workers\' practice and knowledge in the establishment of services, possibilities to respond to demands and routines that can hinder or facilitate access to the list of services were responsible for a mixture of expressions of satisfaction and dissatisfaction. The location of the health unit, equipment, services and materials available in its physical structure were often assessed with users\' negative expressions, due to their distance from the principle of care comprehensiveness. In the set of PHC attributes produced in users\' discourse, care comprehensiveness, besides the list of services offered, also included the dimension of the relation between workers and users, the subjectivity produced in the different spaces of health services and the aspects related to the service\'s accountability towards the demanded needs. Hence, we verified that the compromised status of one of the PHC attributes was responsible for weakening care comprehensiveness.