La question du remplacement des chirurgiens vasculaires pour les années à venir est préoccupante du fait d’un grand nombre de départs en retraite. Mais la question du seul remplacement des effectifs ne suffit pas pour une spécialité qui s’adresse principalement à des patients âgés dans le contexte actuel d’augmentation et de vieillissement de la population française.Dans le but de répondre aux besoins en chirurgie vasculaire dans les années futures, nous avons dans un premier temps réalisé un état des lieux de la démographie des praticiens de la spécialité et estimé la cinétique des départs en retraite des prochaines années.Pour pouvoir tenir compte de l’évolution de la future activité, nous avons établi un modèle prédictif de cette activité concernant les actes de chirurgie carotidienne, de chirurgie des anévrysmes de l’aorte abdominale sous-rénale et de chirurgie des artères sous-inguinales, d’après le seul vieillissement de la population. Ce modèle applique les méthodes de l’INSEE aux actes recueillis dans le Programme Médicalisé des Systèmes d’Information. Nous l’avons ensuite affiné par l’intégration d’autres paramètres influençant l’évolution de l’activité grâce au calcul et à l’application d’un coefficient de pondération obtenu sur la période d’activité de 2000 à 2008. D’après le modèle, l’activité entre 2008 et 2030 augmentera de 38% sur les segments étudiés.Les projections pondérées permettent de prédire une augmentation de l’activité de 30% entre 2011 et 2025. D’un point de vue purement mathématique, les besoins de formation seraient de 120 chirurgiens pour le remplacement des départs en retraite, et de 59 chirurgiens supplémentaires du fait de l’augmentation de l’activité. / The question of replacement of vascular surgeons for the future is of concern because of a large number of retirements. But the question of replacement only is not sufficient for a specialty that is primarily for older patients in the current context of increasing and aging of the French population.In order to meet the need for vascular surgery in the coming years, we initially performed an overview of the demographics of practitioners of the specialty and estimated the retirements. To take into account the evolution of the future activity, we have established a predictive model for the acts of carotid surgery, surgery of infrarenal abdominal aortic aneurysms and surgery of peripheral arterial disease, according to the aging population. This model applies the methods of the INSEE for acts collected in the Medicalised Information System Program database.We then refined it by including other parameters modifying workload evolution. We have calculated and applied a weighting factor obtained during the period of activity from 2000 to 2008. According to the model, the activity between 2008 and 2030 will increase by 38% in the studied procedures.The weighted projections predict an acts’ increase 30% between 2011 and 2025.From a purely mathematical point of view, the training needs of 120 surgeons would be to replace retirements, and 59 more surgeons because of the increased workload.

Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-07-06T17:44:31Z No. of bitstreams: 1 Glademir Schwingel.pdf: 1630583 bytes, checksum: abe492895f06501e1692e2bbc268dd7c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-06T17:44:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Glademir Schwingel.pdf: 1630583 bytes, checksum: abe492895f06501e1692e2bbc268dd7c (MD5) Previous issue date: 2014-01-16 / Nenhuma / O esgotamento sanitário, a produção e destino de resíduos sólidos e líquidos, a qualidade da água de consumo humano são temas cotidianos das grandes, médias e pequenas cidades e soluções adequadas promovem a saúde e previnem doenças. Neste trabalho discute-se a efetividade ou não destes temas na definição das políticas públicas de saúde, alinhada às formas de participação. A partir do recorte territorial da 16ª Regional de Saúde, no Rio Grande do Sul, a qual comporta 37 municípios, avalia-se a percepção dos conselheiros de saúde destes pequenos e médios municípios quanto à definição de prioridades na organização dos sistemas locais de saúde. O objetivo é detectar as dificuldades e as potencialidades para o desenvolvimento de políticas públicas setoriais e interesetoriais dirigidas aos problemas socioambientais a partir dos atores sociais participantes de conselhos de saúde. A interrogação para a investigação se reporta à medida que os problemas socioambientais e a sua relação com o campo da saúde estão no horizonte das discussões dos conselhos de saúde, conquanto ser este um espaço com legitimidade na legislação. O controle social, por meio dos conselhos municipais de saúde, tem pautado tais problemas? Do ponto de vista metodológico, para nossa análise os Planos Municipais de Saúde (PMS) dos municípios foram avaliados quanto ao seu conteúdo relacionado ao esgotamento sanitário, manejo de todos os resíduos e qualidade da água. Além disso, entrevistou-se um conjunto de conselheiros, questionando-os sobre a política pública de saúde local deliberada no conselho de saúde, suas características e elementos determinantes. A condição de saúde da população é uma preocupação cotidiana da sociedade atual, especialmente no que diz respeito ao acesso a serviços de saúde de nível secundário e terciário. O Sistema Único de Saúde (SUS) trouxe melhorias sensíveis nas últimas décadas, principalmente na atenção básica, o que se reflete na melhora dos indicadores sociossanitários, embora se possa questionar que a ênfase das práticas seja nas ações curativas. Neste contexto, como ocorre a definição de prioridades nos conselhos de saúde de municípios de pequeno e médio porte? Há registros de alguma preocupação com os temas ambientais e elencam-se ações que contrapõem os problemas? Os resultados apontam uma tendência de priorizar a doença e suas repercussões no âmbito da comunidade. Os PMS são sucintos ou mesmo omitem os temas ambientais, restringindo-se às ações de rotina atinentes à vigilância sanitária/ambiental. A promoção da saúde e a relação ambiente-saúde não estão no horizonte de preocupações do controle social deste conjunto de municípios. / Sewage, production and management of liquid and solid waste, quality of water for human consumption are contemporary issues for big, mid-sized and small cities and appropriate solutions promote health and hinder disease. The present paper discusses the efficiency (or not) of these subjects in the definition of the public health policies, aligned with the forms of participation. Within the region of the 16th Regional Health Department, in Rio Grande do Sul, which comprises 37 cities, the perception of the health advisors of these small and mid-sized cities is assessed with respect to the priority setting in the organization of the local health systems. The aim is to detect the difficulties and potentialities for the development of sector and intersectoral public policies directed to the socio environmental issues coming from the acting parties in the municipal health councils. The questioning for the investigation is relevant since socio environmental matters and their relation with the healthcare field are in the agenda for discussion within the municipal health councils as a legitimate space in the legislative process. Has social control, by means of the municipal health councils, been addressing such issues? From the methodological point of view, to our analysis, the Municipal Health Plans have been evaluated as to their content regarding sewage, waste management and quality of water. Additionally, a group of advisors was interviewed, questioned about local public health policies deliberated in the municipal health council, their characteristics and determining elements. The condition of population health is an everyday concern of contemporary society, especially concerning the access to health care in secondary and tertiary levels. The Unified Health System (SUS) has brought considerable improvement over the past decades, especially in the primary health care, which reflects in the increase in the socio-sanitary indicators, even though the emphasis of the practices on healing procedures might be questioned. In this context, how does the priority setting in the municipal health councils of small and mid-sized cities take place? Are there recordings of some sort of concern about environmental issues and are actions to confront these problems addressed? The results indicate a tendency to prioritize disease and its repercussions within the community. The Municipal Health Plans are succinct or even omit the environmental issues, restricting to routine practices related to the sanitary and environment vigilance. The promotion of health and the relation environment-health is not present in the agenda of social control of this group of cities.

[pt] O reprocessamento de materiais médicos é um processo essencial para manter a funcionalidade do hospital. O Centro de Material e Esterilização (CME) é a unidade de apoio técnico hospitalar orientado por normas e regulações específicas destinada a reprocessar os materiais, tendo como principal objetivo a prevenção de infecções e entrega de artigos médicos seguros. Contudo, é uma área de pouca visibilidade e com altas variabilidades no processo de esterilização e não são contemplandos com um modelo de tomada de decisão que contemple tanto os requisitos dos modelos assistenciais estabelecidos pelas legislações quanto os aspectos de projeto da gestão e gerência das operações. Dessa forma, a presente pesquisa visa elaborar um modelo de referência construído a partir das categorias de projetos de operações a fim de auxiliar o gestor a projetar um CME. O objetivo da pesquisa é atingido através do cumprimento dos seguintes objetivos específicos: a) levantamento do referencial teórico; b) levantamento e identificação dos instrumentos normativos e regulatórios; c) condução de uma pesquisa de campo em um CME representativo dos níveis de complexidade; d) análise e síntese da lógica de funcionamento à luz das categorias de operações; e) definição da estrutura do modelo de referência; f) validação do modelo com especialistas; g) refinamento do modelo; e h) aplicação do modelo. A proposição do modelo de referência de requisitos, com base na legislação e aspectos gerenciais da produção, é a principal contribuição da pesquisa. / [en] Reprocessing of medical supplies is an essential process to maintain the hospital s functionality. The Central Sterile Supply Department (CSSD) is the hospital technical support unit oriented by specific norms and regulations aimed at reprocessing the materials, having as main objective the prevention of infections and delivery of safe medical articles. However, it is an area of low visibility and with high variability in the sterilization process and there is not a model of decision making that has both the requirements of the assistance models established by the legislations and the design aspects of the management and operations management. In this way, the present research aims to elaborate a reference model based on the project operation categories in order to help the manager to design a CSSD. The research objective is achieved through the following specific objectives: a) survey of the reference theory; b) survey and identification of regulatory instruments; c) field research in a complexity levels representative CSSD; d) analysis and synthesis of the operating logic in the light of the categories of operations; e) definition of the structure of the reference model; f) validation of the model with specialists; g) model refinement; and h) model application. The proposal of the reference model of requirements, based on legislation and production management, is the main contribution of the research.