El documento digital no refiere asesor / Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Describe la variación del volumen corpuscular medio eritrocitario en los pacientes con anemia megaloblástica diagnosticados por mielograma en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo 2011-2012. El estudio es observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. La muestra estuvo conformada por 43 pacientes con anemia megaloblástica diagnosticado mediante mielograma por el Servicio de Hematología del Hospital Nacional Dos de Mayo, durante el periodo 2011 - 2012. Para el análisis descriptivo se empleó medidas de tendencia central; así como, frecuencias absolutas y relativas. Para el análisis bivariado se utilizó la prueba Chi Cuadrado con nivel de significancia 5%. La edad promedio de los pacientes con anemia megaloblástica y macrocitosis fue 60,8±14,8 años, entretanto la edad promedio en pacientes sin macrocitosis fue 53,7±21,9 años, donde la mayoría de pacientes con macrocitosis y sin macrocitosis tenían más de 60 años. Además, con predominio del sexo femenino (61,5%) en pacientes con macrocitosis y masculino (53,3%) en pacientes sin macrocitosis. La frecuencia de macrocitosis en pacientes con anemia megaloblástica fue 30,2% mientras el 69,8% de los pacientes no tuvieron dicho hallazgo hematológico. En los antecedentes patológicos de los pacientes que presentaron anemia megaloblástica, el 46,2 % y 60,0% con y sin macrocitosis, respectivamente presentaron enfermedades crónicas; solo un paciente sin macrocitosis tuvo hemoglobinopatía. Además, el 70,0% de los pacientes sin macrocitosis presentaron antecedentes de enfermedad crónica y/o deficiencia de hierro. Entre los signos y síntomas más frecuentes en pacientes con anemia megaloblástica con y sin macrocitosis fueron: astenia, fatiga, pérdida de peso y palidez. Al analizar los factores laboratoriales que estarían asociados a la variación de VCM, se encontró en pacientes con macrocitosis mayor frecuencia de reticulocitos ≥ 1% (92,3%), LDH ≥ 600 U/L (69,2%), RDW ≥ 16 en todos los casos, déficit de vitamina B12 < 200 pg/ml (76,9%) y déficit de ácido fólico < 15 ng/dl (92,3%); y en los pacientes sin macrocitosis se observó que el 26,7% tenía ferritina < 50ng/ml. Por lo que en el análisis se demostró que los reticulocitos elevados (p=0,008), LDH elevado (p=0,049), déficit de vitamina B12 se encuentran asociados significativamente a la variación del VCM a macrocitosis. Los resultados del mielograma evidenciaron mayor frecuencia de anemia ferropénica y mayor número de casos de ausencia/disminución de hemosiderina en pacientes sin macrocitosis, mientras que anemia perniciosa solo se encontró en pacientes con macrocitosis. Se concluye que en los pacientes con anemia megaloblástica la tercera parte presentaron variación de VCM a macrocitosis, donde se observó que los resultados laboratoriales de reticulocitos elevados, LDH elevado y déficit de vitamina B12 están relacionados a la macrocitosis. / Trabajo académico

Memoria para optar al Título Profesional de Médico Veterinario / En años recientes se han establecido algunos valores de referencia para variables hematológicas en los quelonios de vida libre. Debido a que los valores bioquímicos y hematológicos de tortugas marinas además de variar según la genética, madurez, sexo, y estado migratorio, pueden variar con la localización geográfica, hábitat y dieta se recomienda realizar estudios que lleven a establecer valores basales en cada sitio de congregación. Por lo cual obtener valores hematológicos basales de las tortugas que llegan a las costas chilenas permitiría un mayor grado de conocimiento y asertividad en las decisiones y estrategias de conservación para la especie. El objetivo de la presente memoria de título fue describir algunos aspectos hematológicos y bioquímicos sanguíneos de la población natural más austral conocida de tortuga negra (Chelonia mydas) establecida en Bahía Salado, Región de Atacama, y así contribuir al conocimiento del estado sanitario de los individuos que la conforman. Se analizó extendidos sanguíneos en búsqueda de hemoparásitos y se midió el hematocrito y 17 variables de bioquímica sanguínea en los 7 individuos de C. mydas capturados. Los individuos muestreados corresponden en su mayoría a hembras adultas (n=5) y en menor proporción a juveniles de sexo indeterminado (n=2). La totalidad de individuos se presentó sano al examen clínico realizado por el médico veterinario a cargo. Las muestras sanguíneas fueron obtenidas desde la vena yugular externa inmediatamente luego de la captura para reducir el estrés. Las muestras fueron procesadas y almacenadas en terreno para luego ser transportadas al Laboratorio de Hematología y Bioquímica Clínica de la Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias de la Universidad de Chile, donde fueron analizadas. Una vez obtenidos los resultados, se calculó la media, desviación estándar y la mediana y se reportaron los valores mínimos y máximos para cada variable considerando las muestras en su conjunto pero no intervalos de confianza debido al bajo n. El volumen globular aglomerado y la proteína plasmática total se encontraron dentro de los valores de referencia utilizados para C. mydas en otras partes del mundo. Los rangos estrechos obtenidos para proteína total, albumina, globulinas, glucosa, ácido úrico, calcio, fosforo y bilirrubina total se podrían deber al número bajo de muestras. La evaluación de los extendidos sanguíneos en búsqueda de hemoparásitos determinó que no existe presencia de estos. El número de muestras utilizadas en el presente 4 estudio fue de 7 individuos diferentes, lo cual no permitió realizar comparaciones estadísticamente significativas. Esto indica que se debe seguir trabajando en el área para así incrementar el n y poder obtener rangos de referencia para la colonia que sean estadísticamente significativos. En conclusión, tomando en cuenta los resultados obtenidos para las variables de hematología, bioquímica sanguínea y evaluación de la presencia de hemoparásitos, en conjunto con los resultados del examen clínico externo de las tortugas de Bahía Salado, es posible sugerir que es una colonia sana y que los resultados sanguíneos encontrados en el presente estudio serían propios de esta colonia debido al tipo hábitat, a la alimentación disponible (tipo y abundancia) y a la estructura sexual y etaria de los individuos que la conforman. / In recent years some reference values have been established for hematological variables in chelonians. The biochemical and hematological values vary according to the genetics, maturity, sex, and immigration status. Also they may vary with the geographic location, habitat and diet. Therefore is recommended to carry out studies that establish reference values in each congregation site. For that reason obtaining biochemical and hematological reference values of the sea turtles that inhabits the Chilean coasts is important as that would provide a greater degree of knowledge and assertiveness in the conservation decisions and strategies for the species. The objective of the present study was to describe some hematological and biochemical aspects of the most austral known natural stock of black turtle (Chelonia mydas) established in Bahía Salado, Atacama Region, and thus to contribute to the knowledge of the health status of the individuals that inhabit the bay. Blood films were analyzed in search of haemoparasites and hematocrit and 17 variables of blood biochemistry were measured. The individuals sampled correspond mostly to adult females (n= 5) and juveniles of undetermined gender (n= 2). All of the individuals were classified as healthy after the clinical examination performed by the veterinarian in charge. Blood samples were obtained from the external jugular vein immediately after the capture, reducing stress. Samples were prepared and stored in the field, and transported for analysis to the Laboratory of Hematology and Clinical Biochemistry at the Faculty of Veterinary Sciences and Animal Husbandry at the University of Chile. Mean, standard deviation, medium and minimum and maximum values for each variable were obtained considering the samples as a whole without considering confidence intervals due to the low n. The packed cell volume and plasma total protein were found to be within the reference values used for C. mydas in other parts of the world. The narrow ranges obtained for total protein, albumin, globulins, glucose, uric acid, calcium, phosphorus and total bilirubin may be due to the low number of samples. Blood film analysis determined no presence of hemoparasites. The low number of samples used in the present study did not allow making statistically significant comparisons so we must continue studying the area in order to capture more animals that improve the total number to obtain reference ranges for the colony to be statistically significant. Taking into account all the hematological results, 6 coupled with the clinical external examination of the turtles of Bahía Salado, it is possible to suggest that this is a healthy colony. In conclusion, the hematologic and blood biochemical features found in the present study would be a feature of this colony due to the habitat, food availability (type and abundance) and to the sex and age structure of the individuals that conform this colony. / Financiamiento: Proyecto DPA14LIHBCA1415100 y O.N.G Querapara Tortugas Marinas Chile.

En el Perú se han descrito 17 especies diferentes de tortugas de las cuales 15 son de vida marina o continental (en ríos o lagos) y apenas 2 especies desarrollan su vida íntegramente fuera del agua, éstas son la tortuga de patas rojas (Geochelone carbonaria) y la tortuga motelo (Geochelone denticulata). Recientemente se ha dado importancia a la realización de estudios de campo que permitan recolectar información sobre el estado de salud de poblaciones silvestres con énfasis en aquellas especies en peligro de extinción. La evaluación hematológica es el método más recomendado a través del cual se puede obtener excelentes indicadores del estado de salud de un individuo (Owens y Ruiz, 1980; Lowell, 1998). El campo de la hematología en reptiles es hasta cierto punto, nuevo y poco conocido. Sin embargo ha ido evolucionando, logrando así habilidad y experiencia, con más y nuevas técnicas (Wilmoth, 1994; Lowell, 1998). Muchos factores propios del animal, como la edad, sexo, nivel de estrés, nivel nutricional, niveles hormonales e hidratación corporal, así como factores medioambientales (temperatura, estación y presión de oxigeno), afectan los valores hematológicos (Dessauer, 1970; Aguirre et al., 1995). Existen pocos estudios sobre hematología de especies pertenecientes a los testudines en el mundo entre los que podemos mencionar a la tortuga de caja Terrapene carolina (Herber, 1970; Frye, 1986; Jackson, 1999; Raphael, 2003), tortuga verde Chelonia mydas y tortuga cabezona marina Caretta caretta (Herber, 1970; Raphael, 2003) tortuga radiada Testudo radiata (Marks y Citno, 1990; Raphael, 2003), tortuga americana Trachemys scripta elegans (Herber, 1970; Jackson, 1999), entre otros trabajos más, sin embargo, muy pocos estudios se han realizado en América Latina, entre los que podemos destacar el estudio hematológico de la tortuga terrestre argentina Chelonoidis chilensis chilensis (Troiano y Silva, 1998). Los valores de hemograma y bioquímica sérica obtenidos para las diferentes especies de testudines son muy variados, explicables por los diferentes ecosistemas en que cada especie ha adaptado su modo de vida ya sea por el clima, altitud, tipo de alimento a su alcance y la actividad diaria que éstos realizan. En Perú no existen registros de trabajos publicados o investigaciones relacionadas sobre hematología en tortugas, por dicho motivo se planteó este trabajo el cual tiene por objetivo, determinar los valores hematológicos de la tortuga motelo (Geochelone denticulata) en la ciudad de Iquitos. Los valores obtenidos servirán de referencia para evaluar el estado de salud de las tortugas, así como para establecer comparaciones con los valores reportados por otros investigadores.

Postítulo en terapias de arte, mención musicoterapia / La presente monografía consiste en la descripción y análisis de uno de los casos clínicos abordados en la práctica profesional de musicoterapia, llevada a cabo entre marzo y julio de 2017, en la que se realizaron procesos terapéuticos con pacientes con cáncer de la Unidad de Hematología Oncológica del Hospital Clínico de la Universidad de Chile.

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Determina el perfil hematológico y bioquímica renal normal del venado cola blanca (Odocoileus virginianus) en cautiverio, los valores hallados fueron de muestras sanguíneas colectadas de 25 animales, sedados con dos métodos químicos de contención (ketamina 10 mg/Kg y Ketamina 4 mg/Kg con Xilacina 1 mg/Kg) no habiendo diferencia significativa entre ambos. Sus edades estuvieron comprendidas entre 12 meses y 6 años. En la serie eritrocítica no existió diferencia significativa por sexo y el promedio del total de animales, fue para los eritrocitos 10.12x106/µl, la hemoglobina 9.5 g/dl y hematocrito 28.9%, las constantes hematemétricas siguieron el mismo patrón que los valores anteriormente mencionados (VCM=28.8 fL, HCM=9.6 pg, CHCM=33.2 g/dl). En el contaje de Leucocitos (3.711 x103/µl) hubo diferencia entre hembras (4.018 x103/µl) y machos (3.059 x103/µl), pero en el recuento diferencial no existió diferencia por sexo. El promedio del recuento diferencial fue para neutrófilos 55.5%, para linfocitos 39.8%, para monocitos 0.1% y para eosinófilos 4.6%. Por otro lado, la bioquímica renal tuvo como promedio en urea 47 mg/dl y en creatinina 2.1 mg/dl, existiendo diferencia en relación al sexo en los niveles de urea / Tesis

El tráfico ilegal, caza indiscrimada y deforestación han conllevado a que el mono choro común (Lagothrix lagotricha) se designe como una especie amenazada que se encuentra en situación vulnerable, es por esta razón que se necesita centros de rescate y rehabilitación, en donde se rehabiliten y finalmente se liberen en su hábitat natural. Se han realizado estudios en poblaciones en cautiverio, es importante corroborar el estado sanitario de esta especie con poblaciones libres o en semicautiverio y poder establecer parámetros sanitarios bases en esta especie. El objetivo de este estudio fue determinar los valores hematológicos y de bioquímica sérica en una población de monos choros que se encontraban en semicautiverio (centro de rescate y rehabilitación Ikamaperu) en Lagunas, Loreto; los cuales permitirán cumplir con parte del protocolo de liberación, en el caso de reintroducciones en su hábitat natural. Se estudiaron 40 primates, 12 machos y 28 hembras entre juveniles, sub adultos y adultos en aparente buen estado de salud. Los primates fueron anestesiados con Ketamina (10mg/kg) vía intramuscular, aunque algunos animales necesitaron de Diazepam (10 mg /kg) vía oral. Los valores hematológicos promedios fueron: conteo de eritrocitos = 5.71 x 10^6 /µl, hemoglobina = 12.67 g/dl, hematocrito = 40.93%, VCM = 73.15 fl, HCM = 22.76 pg, CHCM = 31.19 g/dl, plaquetas = 343.08 x 10³/µl, conteo de leucocitos = 8.33 x 10³/µl, neutrófilos= 4.42 x 10³ /µl, eosinófilos = 0.5 x 10³/µl, basófilos = 0.08 x 10³/µl, linfocitos = 3.31 x 10³/µl y monocitos = 0.02 x 10³/µl. Los valores bioquímicos promedios fueron: urea = 26.97 mg/dl, creatinina = 1.12 mg/dl, proteínas totales = 5.93 g/dl, albúmina = 4.05g/dl, ALT = 36.43 UI/L, AST= 108.26 UI/L, bilirrubina total = 0.53 mg/dl, bilirrubina directa = 0.27 mg/dl, ALP = 45.15 UI/L, colesterol = 131.1 mg/dl, triglicéridos = 133.21 mg/dl, glucosa = 91.45 mg/dl. Se encontró diferencias significativas en el conteo de monocitos en relación al sexo; se encontraron diferencias en el conteo de eritrocitos, proteínas totales, bilirrubina total, colesterol y ALP con respecto al grupo etario. Los valores hematológicos fueron similares a otros valores reportados en la literatura, se halló diferencias en niveles de AST, ALP, proteínas totales y triglicéridos en comparación con otros estudios. Palabras clave: Mono choro común, Lagothrix lagotricha, hematología, bioquímica sérica, semicautiverio / --- The illegal trafficking, indiscriminate hunting and deforestation have led to the common woolly monkey (Lagothrix lagotricha) is designated as an endangered species that is vulnerable, for this reason is needed rescue and rehabilitation centers, where they are rehabilitated and finally released back into the wild. There have been studies on captive populations, it is important to verify the health status of this species with free or semi-captive populations and health parameters to establish bases in this species The objective of this study was to determinate the hematology values and serum biochemistry values in a population of woolly monkeys in semi- captivity (rescue and rehabilitation center Ikamaperu) in Lagunas, Loreto; which meet permit release of the protocol, in the case of reintroductions in the wild .A total of 40 primates 12 males y 28 females, among juveniles, sub adults and adults, in apparent good conditions were studied. The primates were anesthetized with a ketamine (10 mg/kg) i.m., although some animals needed Diazepam (10 mg /kg) oral. The hematology average values were: count of erythrocytes = 5.71 x 10^6/µl, hemoglobin = 12.67 g/dl, hematocrit = 40.93%, VCM = 73.15 fl, HCM = 22.76 pg, CHCM = 31.19 g/dl, platelet = 343.08 x 10³/µl, count of leucocytes = 8.33 x 10³/µl, neutrophils = 4.42 x 10³/µl, eosinophils = 0.5 x 10³/µl, basophils = 0.08 x 10³/µl, lymphocytes = 3.31 x 10³/µl and monocytes = 0.02 x 10³/µl. The serum biochemistry average values were: urea = 26.97 mg/dl, creatinina = 1.12 mg/dl, total protein = 5.93 g/dl, albumin= 4.05g/dl, ALT= 36.43 UI/L, AST = 108.26 UI/L, total bilirubin = 0.53 mg/dl, direct bilirubin = 0.27 mg/dl, cholesterol = 131.1 mg/dl, triglyceride = 133.21 mg/dl, and glucose 91.45 mg/dl. Significant difference was found in monocytes count in relation to sex; the count of erythrocytes, total protein, total bilirubin, cholesterol and ALP was different between age group. The hematology values were similar to those reported in the literature, differences was found in levels of AST, ALP, total protein and triglyceride compared with other studies. Key words: woolly monkey, Lagothrix lagotricha, hematology, serum biochemistry, semi - captivity

En los linfomas no Hodgkin (LNH), las traslocaciones primarias características dan lugar a la desregulación de un protooncogén (debido en un gran número de casos al reordenamiento con el gen de las inmunoglobulinas) y cuya consecuencia funcional es la alteración de la expresión génica con potencial neoplásico. Otro tipo de lesión genética frecuente es la delección cromosómica que inactiva genes supresores tumorales, por ejemplo p53 ó p16. Estas anomalías se identifican junto a las traslocaciones primarias y se consideran alteraciones secundarias relacionadas con la progresión y transformación tumoral. También la amplificación génica es otro mecanismo de reordenamiento molecular frecuente en los LNH (oncogenes REL, c-MYC, y BCL2).La hibridación in situ con fluorescencia (FISH) es el vínculo entre citogenética y biología molecular. Ha permitido establecer la relación entre una determinada alteración a nivel del cromosoma y su correspondiente región genómica, con la identificación final de los genes implicados. Esta Tesis engloba tres trabajos cuyo objetivo ha sido detectar y caracterizar reordenamientos moleculares específicos de varios tipos de LNH. En el primer artículo se desarrollan sondas flanquantes del locus correspondiente al gen BCL6 que permiten detectar todas sus posibles traslocaciones. Este gen se encuentra alterado en un 40% de los casos de linfoma difuso de célula grande, sin que este aún claro su valor pronóstico. En el segundo artículo se detectan reordenamientos específicos que podrían implicarse en la progresión del linfoma esplénico de la zona marginal: trisomía 3 y reordenamientos en 19p13 y 7p22-q22. En el tercer artículo el estudio molecular de dos casos de linfoma MALT con t(14;18) ha permitido el clonaje de un nueva traslocación citogenética que afecta al gen MALT1, una paracaspasa implicada en la respuesta inmune y en la señalización a través de NF-kB. También se demuestra la amplificación de este gen en líneas celulares de LNH y el aumento en la expresión como consecuencia de estos reordenamientos. / Characteristic primary translocations in non-Hodgkin lymphomas (NHL-B), trigger deregulation of a proto-oncogene (most of them mediated by rearrangement with IGH gene) and thus, generating changes in the expression of cells with neoplastic potential. Another frequent genetic lesions are the chromosomic deletions inactivating tumour supressor genes as p53 ó p16. These rearrangements together with primary translocations are asumed to be related to tumoral progression and transformation. Genetic amplification is another frequent mechanism of rearrangement in NHL-B (oncogenes like REL, c-MYC, or BCL2).Fluorescent in situ hybridisation (FISH) is related to cytogenetics and molecular biology and represents the link between an specific rearrangement at the chromosome level and the genomic candidate region, allowing detection of the genes affected. This thesis includes three papers with the follow objective: the detection and characterisation of specific molecular rearrangements of NHL-B subtypes. Flanking probes detecting all possible translocations of BCL6 are developed in the first paper. The gene is rearranged in about 40% of diffuse large B cell lymphoma but prognosis value is still controversial. In the second paper, specific rearrangements detected in splenic marginal zone lymphoma are possible specific regions related to progression or agressive disease: trisomy +3 and rearrangements in chromosomal locations 19p13 and 7p22-q22. Two cases of MALT lymphoma showing t(14;18) have been characterised in the third paper, allowing us the molecular cloning of a novel translocation affecting MALT1 gene, a paracaspase involved in the immune response and proliferation mediated by NF-kB. We also demonstrate that the gene is amplified in several cell lines derived from NHL-B. Both amplification and translocation induce increase of MALT1 expression.

Determina el nivel de eficiencia de los criterios para revisión de lámina periférica del Grupo de Consenso de la Sociedad Internacional del Laboratorio de Hematología (ISLH) en el laboratorio central del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN). Es un estudio descriptivo analítico. Utiliza muestras de sangre total anticoagulada con EDTA procesadas entre 01 - 07 de octubre del año 2015 analizadas en el equipo Celldyn Sapphire del laboratorio central del INSN. Clasifica los resultados como verdaderos positivos, verdaderos negativos, falsos positivos y falsos negativos según los criterios de la ISLH. Encuentra que la eficiencia es de 61.2% en general, en pacientes externos obtiene una eficiencia de 65.6% y en pacientes internos, un 33.7%. Para pacientes de 5 años o más la eficiencia es de 73.4% y para menores de 5 años es de 48.4%. Concluye que la eficiencia es baja para los pacientes en general, incrementandose muy poco si se toma en cuenta solo a los pacientes externos. Sin embargo, la eficiencia se incrementa notoriamente si se toma en cuenta a los pacientes de 5 años o más lo cual indica que los criterios de la ISLH no deberían aplicarse para los pacientes menores de 5 años a menos que se adapten para mejorar la eficiencia. / Tesis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Identifica y determina la presencia de hemoparásitos en tortugas motelos comercializadas en el mercado de Belén en Iquitos. Así como, su asociación con las variables; sexo, peso, hematocrito, parasitemia. Se colectaron muestras de sangre de 47 tortugas beneficiadas en el mercado de Belén en Iquitos, durante el mes de julio del 2010. Las muestras fueron analizadas en el Laboratorio del Centro Experimental IVITA – Iquitos y en el Laboratorio de Microbiología y Parasitología, sección de Parasitología de la Facultad de Medciina Veterinaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos (FMV-UNMSM), para la identificación de hemoparásitos se utilizó la técnica de frotis sanguíneo delgado con Giemsa, microcapilar de Woo y técnica de capa blanca o Buffy coat. Los resultados de la evaluación hematológica mostraron la presencia de Haemogregarina sp. con una frecuencia de 74.5% en tortugas motelo. Las frecuencias de las variables sexo para hembras y machos fueron 68.8% y 86.7% respectivamente. Se encontraron dos formas de gamontes: maduros e inmaduros siendo sus medidas 11.09 ± 1.42µm x 5.8 ± 0.83µm y 14.84 ± 0.68µm x 3.22 ± 0.41µm respectivamente. No se encontró diferencia significativa (p>0.05) entre las variables sexo, peso, hematocrito y parasitemia. / Tesis