La hemodiálisis ( HD) constituye un tratamiento crónico de la insuficiencia renal Terminal(IRCT)costoso que busca conservar y optimizar la vida del paciente y aun busca la composición optima de iones en el baño de diálisis ( modelamiento de sodio y potasio) sin lograr aun estandarizarlo lo que puede ser perjudicial a corto ( intra dialítico: hipotensión, calambre , cefalalgia, nauseas, vómitos , etc.) y largo plazo ( acidosis crónicas, hipokalemia, hipernatremia, etc.) En el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) se busco evaluar el efecto del perfil de sodio aplicado en hemodiálisis sobre el ionograma en pacientes con diagnostico de insuficiencia renal crónica Terminal en programa regular (3 veces / semana) en el servicio de hemodiálisis del hospital en un periodo determinado (marzo a junio del 2004) y su impacto sobre su estabilidad hemodinámica intra dialítica Se obtuvo una muestra de 25 % de la población en forma aleatoria al azar , simple sin reposición que incluyo mayores de 18 años, con IRCT en HD regular ( 3 veces /semanas ) por lo menos 3 meses, estables sin intecurrencias , sin diuresis residual y con acceso vascular adecuado( QB>200). Evaluados clínicamente: Presión arterial ( PA) Inicio , cada hora y al final peso seco(PS),volumen de ultrafiltacion (UF), HD con heparina (30 UI /Kg./h) , perfil de sodio(0= lineal, 1= descendente, 5= escalonados) al azar (12 pacientes por grupo),perfil de UF: lineal, tiempo de HD : 3 horas 30 minutos . Temperatura: 36 cº, filtro nitro alta eficiencia membrana de triacetatode celulosa súper 1.8m2. y consigno episodios de hiper o hipotensión arterial, calambres nauseas vómitos cefalea o intolera intolerancia al procedimiento. Se dosò electrolitos sericos pre Hd 1era, 2 era, 3 era hora y post Hd y en liquido de diálisis simultáneamente. Se lleno la ficha de recolección de datos y uso SPSS versión 11.0 para evaluación estadística.

Determina el nivel de adherencia al tratamiento de la hemodiálisis de los pacientes de Centro de Diálisis Particular. El estudio es descriptivo con enfoque cuantitativo de diseño no experimental y corte transversal. La técnica es la encuesta y el instrumento un cuestionario, aplicado previo consentimiento informado. El nivel de adherencia al tratamiento de la hemodiálisis de los pacientes del centro de diálisis particular es satisfactorio lo que indica que el paciente está cumpliendo con el tratamiento en las diferentes dimensiones. Identifica que el nivel de adherencia al tratamiento de hemodiálisis en la dimensión de nivel socioeconómico es satisfactorio, es decir que la familia sociedad, y los propios medios de los pacientes son los adecuados para cumplir con el tratamiento de la hemodiálisis. Identifica que el nivel de adherencia al tratamiento de hemodiálisis en la dimensión del sistema sanitario es satisfactorio, puesto que el sistema sanitario con el que cuentan los pacientes del centro de diálisis cumple con necesidades del tratamiento de hemodiálisis. Identifica que el nivel de adherencia al tratamiento de hemodiálisis en la dimensión rehabilitación funcional es alto. / Trabajo académico

El presente estudio de investigación titulado ”Nivel de conocimientos en pacientes sometidos a hemodiálisis luego de participar en una actividad educativa de enfermería – Centro de Diálisis del Norte S.A.C.” tuvo como objetivo determinar el nivel de conocimientos sobre su enfermedad en pacientes sometidos a hemodiálisis, luego de una actividad educativa de enfermería, con la finalidad de promover en el personal de enfermería un mejor desempeño en la atención a pacientes sometidos a hemodiálisis, desarrollando actividades educativas orientadas a promover la participación del paciente en su tratamiento, permitiéndole una mayor comprensión de lo enseñado y de esta manera llevar un mejor control de su enfermedad, cumpliendo con su tratamiento y previniendo posteriores complicaciones. Así mismo incentivar a la institución involucrada a formular estrategias de capacitación en el servicio, dirigido al personal de enfermería, para que de esta manera les permita desarrollar actividades preventivo-promocionales en beneficio del paciente renal. El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método pre-experimental de corte transversal. La población estuvo conformada por 31 pacientes. La técnica que se utilizó fue la entrevista y como instrumento, el cuestionario. Entre las conclusiones más importantes tenemos: Que la Actividad Educativa de la enfermera modifica el nivel de conocimientos sobre la Insuficiencia Renal Crónico Terminal, su tratamiento y prevención de complicaciones en los pacientes sometidos a hemodiálisis luego de ser aplicada, lo cual fue demostrado a través de la prueba T de student, obteniéndose un Tcalc = 9.46, con un nivel de significancia de x = 0.05 por lo que se acepta la hipótesis de estudio, es decir que la actividad educativa incrementa el nivel de conocimientos sobre temas relacionados a su enfermedad.

La Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRCT), se ha convertido en un problema de Salud Pública. La incidencia de IRCT en Latinoamérica aumento casi el doble de 1991 a 1997. De acuerdo al reporte parcial del Centro Metropolitano de Hemodiálisis EsSALUD, hubo un incremento de 18% de pacientes en hemodiálisis durante enero 1998 a febrero 2001. El desarrollo de la diálisis en sus distintas variantes (hemodiálisis, diálisis peritoneal) han servido para rescatar de la muerte a una gran cantidad de pacientes con IRCT. La hemodiálisis ha sido y sigue siendo la técnica depuración extrarenal más usada (1) En pacientes en diálisis se retienen entre 100 y 200 mEq de Hidrogeniones (H+), entre sesiones de hemodiálisis. Por lo tanto una función importante de hemodiálisis es aportar un tampón para corregir la acidosis producida en el periodo intradiálisis. Los tampones utilizados en el líquido de diálisis con objeto de transferirlos a la sangre para neutralizar los hidrogeniones pueden ser bicarbonato o acetato (2) La composición del líquido de diálisis debe ser semejante a la del líquido intersticial o extracelular. El gradiente de difusión entre la sangre y el líquido de diálisis se establece en el dializador. (3) El empleo actual de bicarbonato en el líquido de diálisis exige un sistema con un diseño especial que mezcle dicho alcalino con un concentrado ácido con agua purificada. La concentración final del líquido de diálisis va de 31 a 39 mEq/lt.(2) El empleo de bicarbonato en el líquido de diálisis conlleva diversas complicaciones posibles (5,6). Explica la contaminación microbiana de la solución final de diálisis, porque el concentrado constituye un medio excelente para la proliferación bacteriana. Puede surgir hipoxemia durante la diálisis con bicarbonato si se utilizan concentraciones altas de este último. La concentración en cuestión parece ser resultado de la supresión de la ventilación a causa del incremento del pH (alcalinización) y de la concentración de bicarbonato en el suero. Además lo niveles altos de bicarbonato en el líquido de diálisis pueden originar alcalosis metabólica aguda y con ello confusión mental, letargo, debilidad y calambres. (1,2,3,5,6) El nivel óptimo de bicarbonato en solución de diálisis debe ser una concentración lo bastante baja para evitar la alcalosis notable en el periodo postdialítico, pero aún lo bastante alta para evitar la acidosis antes de la diálisis.(3) Los factores que rigen las cantidades necesarias de bicarbonato en sujetos en hemodiálisis incluyen la producción de ácido durante el periodo interdialítico; la eliminación de aninones orgánicos durante el método de hemodiálisis y el déficit de amortiguador del organismo. (3) Ante las pruebas cada vez más frecuentes de que brinda beneficio clínico corregir la acidosis crónica, habrá que prestar mayor atención al ajuste de la concentración de bicarbonato. Ante la falta de información de nivel optimo de bicarbonato en el liquido dializante se realiza la presente investigación HIPOTESIS: El uso de bicarbonato en el baño de diálisis condiciona elevación del bicarbonato sérico manifestado como Alcalosis Metabólica OBJETIVOS: A. GENERAL Determinar la variación de bicarbonato sérico pre y post hemodiálisis B. ESPECIFICOS - Determinar la frecuencia de Alcalosis Metabólica post diálisis - Determinar el nivel de bicarbonato adhoc del líquido dializante - Determinar el valor de bicarbonato pre y post diálisis

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Busca determina la variabilidad de los valores de hemoglobina tras la administración de metoxipolietilenglicolepoetina beta una vez al mes, en el tratamiento de la anemia en los pacientes con Enfermedad Renal Crónica en el Servicio de Hemodiálisis del Hospital Nacional de Policía durante les meses de enero a junio del 2012. Valora la eficacia de metoxipolietilenglicolepoetina beta para alcanzar el nivel óptimo de hemoglobina al final de seis meses de tratamiento. La evaluación del problema se realizará clínicamente; signos y síntomas que evidencien niveles bajos de hemoglobina, los cuales serán recopilados de la anamnesis y del examen físico, así como análisis de sangre; hemoglobina, hematocrito, ferritina, hierro sérico, saturación de transferrina, que confirmen el diagnóstico de anemia y su variación en el tiempo con el uso de dicho medicamento. / Trabajo académico

Determina la calidad de vida de pacientes sometidos a hemodiálisis en el Servicio de Nefrología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza – 2015. El estudio es de tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo de corte transversal. La población está conformada por los 50 pacientes con enfermedad renal crónica Estadio V. La técnica es la encuesta y el instrumento la Escala de Likert modificada. Encuentra que del 100% (50), 56% (28) mala, 40% (20) regular y 4% (02) buena. En la dimensión física, 58% (29) mala, 38% (19) regular y 4% (04) buena. En la dimensión psicológica, 54% (27) mala, 42% (21) regular y 4% (02) buena. En la dimensión social, 54% (27) mala, 42% (21) regular y 4% (02) buena. Concluye que el mayor porcentaje de los pacientes sometidos a hemodiálisis en el Servicio de Nefrología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza tiene una mala calidad de vida en las dimensiones física (no pueden realizar sus actividades cotidianas sin presentar problemas), psicológicas (no tienen ganas de seguir viviendo, no aceptan su nuevo estilo de vida a causa de su enfermedad), y social (no reciben el apoyo de parte de sus familiares y sus amistades no los invitan a sus reuniones sociales). / Trabajo académico

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El presente estudio de investigación titulado ”Nivel de conocimientos en pacientes sometidos a hemodiálisis luego de participar en una actividad educativa de enfermería – Centro de Diálisis del Norte S.A.C.” tuvo como objetivo determinar el nivel de conocimientos sobre su enfermedad en pacientes sometidos a hemodiálisis, luego de una actividad educativa de enfermería, con la finalidad de promover en el personal de enfermería un mejor desempeño en la atención a pacientes sometidos a hemodiálisis, desarrollando actividades educativas orientadas a promover la participación del paciente en su tratamiento, permitiéndole una mayor comprensión de lo enseñado y de esta manera llevar un mejor control de su enfermedad, cumpliendo con su tratamiento y previniendo posteriores complicaciones. Así mismo incentivar a la institución involucrada a formular estrategias de capacitación en el servicio, dirigido al personal de enfermería, para que de esta manera les permita desarrollar actividades preventivo-promocionales en beneficio del paciente renal. El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método pre-experimental de corte transversal. La población estuvo conformada por 31 pacientes. La técnica que se utilizó fue la entrevista y como instrumento, el cuestionario. Entre las conclusiones más importantes tenemos: Que la Actividad Educativa de la enfermera modifica el nivel de conocimientos sobre la Insuficiencia Renal Crónico Terminal, su tratamiento y prevención de complicaciones en los pacientes sometidos a hemodiálisis luego de ser aplicada, lo cual fue demostrado a través de la prueba T de student, obteniéndose un Tcalc = 9.46, con un nivel de significancia de x = 0.05 por lo que se acepta la hipótesis de estudio, es decir que la actividad educativa incrementa el nivel de conocimientos sobre temas relacionados a su enfermedad.

Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Determina el nivel de ansiedad que experimenta el paciente en el tratamiento de Hemodiálisis en el Centro de Diálisis Nuestra Señora Del Carmen en Cañete, Perú. El estudio fue nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal. La población estuvo conformada por 30 pacientes. La técnica fue la entrevista y el instrumento fue la escala de Hamilton. Encuentra que del 100% (30), 33%(10) tienen ansiedad leve, 40% (12) ausente, 17% (5) moderada y 10% (3) grave; en la dimensión psíquica 50% (15) leve, 40% (12) ausente, 7% (2) moderada y 3% (1) grave; y en la dimensión somática 47% (14) es leve, 30% (9) ausente, 17% (5) moderada y 6% (2) grave. En la dimensión psíquica el ítem con ansiedad leve 50% (15) está referido a tensión y 47% (14) insomnio; y lo moderado 6% (2) insomnio; en la dimensión somático la ansiedad leve 50% (15) está dada por síntomas somáticos sensoriales, y 30% (9) por síntomas del sistema nervioso autónomo; lo ausente 70% (21) por síntomas genitourinarios y 67% (20) síntomas del sistema nervioso autónomo; lo moderado 10% (3) por síntomas respiratorios y 3% (1) por síntomas somáticos musculares. Concluye que la mayoría tiene ansiedad leve y ausente en la dimensión psíquica referida a la tensión, e insomnio; seguido por un menor porcentaje significativo de moderada a grave referido a insomnio; en la dimensión somática la mayoría es de leve a ausente por síntomas somático sensorial, del sistema nervioso autónomo, y síntomas genitourinarios, y la moderada a grave por síntomas respiratorios y síntomas somáticos musculares. / Trabajo académico

Determina el conocimiento del paciente de hemodiálisis sobre prevención de complicaciones de la fistula arteriovenosa (FAV) en un centro de diálisis. Es una investigación de diseño cuantitativo, trasversal y descriptivo. Utiliza una muestra de 50 pacientes portadores de fistula arteriovenosa para hemodiálisis. Utiliza la técnica de la encuesta y un cuestionario como instrumento. El nivel de conocimiento del paciente en terapia de hemodiálisis sobre prevención de complicaciones de la FAV, en forma global es de nivel medio con un 47%, seguido de una tendencia notoria a nivel bajo con un 31% y con un nivel alto de 21%. Concluye que el rol educativo por parte del personal de enfermería especialista en cuidados nefrológicos mejora el nivel de conocimiento del paciente en terapia de hemodiálisis sobre la prevención de complicaciones de la fistula arteriovenosa, lo cual se evidencia en el mantenimiento y la sobrevida de su acceso vascular, obteniéndose mejoras hacia el mismo, como al equipo profesional y por ende la prevención de complicaciones. / Trabajo académico