Temporomandibular dysfunction (TMD) include a variety of clinical problems that reach the temporomandibular joint, masticatory muscles and associated structures. Generalized joint hypermobility (GJH) has been reported as a predisposing factor for the occurrence of TMD. However, no consensus has been reached concerning this relation. This study aims to verify the incidence of GJH in individuals with TMD and asymptomatic individuals and their relation with clinical aspects and electrical activity of the masticatory muscles. 61 female volunteers were evaluated (34 individuals with TMD and 27 asymptomatic), with ages from 18 to 35 years, diagnosed with and without TMD by the Research Diagnosis Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). The participants were evaluated according to the presence of GJH through the Beighton Score. Electromyographic exams of the masseter and anterior temporal muscles were carried out, bilaterally, in mandibular rest, maximum intercuspal and mastication. A presence of 64.71% of GJH in individuals with TMD and 40.74% in the asymptomatic group was verified. A moderate positive correlation was observed between the GJH scores and the amplitude of passive mouth opening (p=0.0034), with pain (p=0.0029) and without pain (p=0.0081) in the TMD group. In this group, the individuals with GJH presented higher values of range of mandibular movement, except for protrusion. There was an opening mandibular range of movement with pain (p=0.0279) significantly higher in the group with TMD and GJH. Multiple diagnoses, according to RDC/TMD were present in most of the individuals with TMD. All subjects presented myofascial pain and 91.12% presented some joint impairment, especially arthralgia (79.41%). Disc disorders were present in 41% of the subjects. In the electromyographic evaluation, larger levels of resting electrical activity of temporal muscles were noted in relation to the masseters in individuals with TMD, with statistical significance for the left temporal muscle (p=0.0352). The volunteers with TMD and GJH presented larger values of RMS of the masticatory muscles in relation to individuals without hypermobility, with values in hyperactivity level for temporal muscles and statistical significance for the right masseter (p=0.0232) and left masseter (p=0.0129) muscles. In mastication, higher EMG activity was recorded in the control group, with significant difference for the right temporal muscle (p=0.0286). However, no significant difference was found regarding the presence of GJH. From these results, it can be concluded that individuals with TMD associated or not to GJH do not differ regarding the clinical aspects evaluated, except in relation to the mandibular opening range of movement. Electrical activity seems to have been influenced by GJH. The highest level of electrical activity observed in the subjects with GJH suggests that articular instability may lead to difficulties in the modulation of muscular contraction for the maintenance of the mandibular resting position. / A disfunção temporomandibular (DTM) abrange uma variedade de problemas clínicos que atingem a articulação temporomandibular, músculos mastigatórios e estruturas associadas. A hipermobilidade articular generalizada (HAG) é uma condição sistêmica que tem sido considerada como fator contribuinte para o desenvolvimento de sinais e sintomas da DTM, porém, não existe um consenso sobre essa relação. Este estudo teve como objetivo verificar a prevalência de HAG em indivíduos com DTM e assintomáticos e sua relação com aspectos clínicos/psicossociais e a atividade elétrica dos músculos mastigatórios. Foram avaliados 61 voluntários do gênero feminino (34 indivíduos com DTM e 27 assintomáticos), com idades entre 18 e 35 anos, diagnosticados com e sem DTM pelo Inventário Critérios de Diagnóstico para Pesquisa de Desordens Temporomandibulares (RDC/TMD). Os participantes foram avaliados quanto à presença HAG pelo Escore de Beighton. O exame eletromiográfico dos músculos masseter e temporal anterior foi realizado, bilateralmente, em situação de repouso mandibular, máxima intercuspidação e mastigação. Verificou-se presença de HAG em 64,71% indivíduos com DTM e 40,74% no grupo de assintomáticos. Foi observada correlação positiva moderada entre os escores de HAG e a amplitude de abertura bucal passiva (p=0,0034), com dor (p= 0,0029) e sem dor (p=0,0081) no grupo com DTM. Neste grupo, os indivíduos com HAG apresentaram maiores valores de amplitude de movimento mandibular, exceto para a protrusão. Houve amplitude de abertura com dor (p=0,0279) significativamente maior no grupo com DTM e HAG. Múltiplos diagnósticos estiveram presentes na maioria dos indivíduos com DTM, sendo que todos apresentaram dor miofascial e 91,12% algum comprometimento articular, especialmente artralgia (79.41%). Desordens discais estiveram presentes em 41% dos sujeitos. Elevados percentuais de depressão e sintomas físicos não específicos foram observados em indivíduos com DTM, independente da presença de HAG. Na avaliação eletromiográfica, observaram-se maiores níveis de atividade elétrica de repouso dos músculos temporais em relação aos masseteres nos indivíduos com DTM, com significância estatística para o músculo temporal esquerdo (p=0,0352). Os voluntários com DTM e HAG apresentaram maiores valores de RMS dos músculos mastigatórios em relação aos indivíduos sem hipermobilidade, com valores em níveis de hiperatividade para os músculos temporais e significância estatística para os músculos masseter direito (p=0,0232) e esquerdo (p=0,0129). Na mastigação, maior atividade EMG foi registrada no grupo controle, com diferença significativa para o músculo temporal direito (p=0,0286), porém não houve diferença significativa quanto à presença de HAG. A partir destes resultados, conclui-se que indivíduos com DTM associada ou não à HAG não diferem quanto aos aspectos clínicos e psicossociais avaliados, exceto quanto à amplitude de movimento de abertura mandibular. A atividade elétrica parece ter sido influenciada pela HAG. O nível mais elevado de atividade elétrica de observada nos sujeitos com HAG sugere que a instabilidade articular possa levar à dificuldade na modulação da contração muscular para manutenção da posição de repouso mandibular.

Orientador: Alício Rosalino Garcia / Banca: Osvaldo Luiz Bezzon / Banca: Eulália Maria Martins da Silva / Resumo: Os ruídos articulares são sinais que caracterizam a presença de algumas desordens temporomandibulares ou instabilidade articular, porém também podem estar presentes em indivíduos sem sintomatologia dolorosa ou disfunção, representando assim um grande desconforto social. O objetivo deste estudo foi quantificar a energia vibratória e o pico de amplitude das vibrações das articulações temporomandibulares com estalo no final da abertura bucal de 15 pacientes com hipermobilidade condilar e avaliar o efeito do tratamento através de exercícios de resistência para o fortalecimento dos músculos da mastigação associados a estímulo elétrico. A intensidade vibratória nos pacientes foi comparada àquela verificada em um grupo de referência constituído de 15 indivíduos assintomáticos antes e após tratamento. Os registros das vibrações articulares foram realizados através de eletrovibratografia, durante os ciclos de abertura e fechamento bucal no momento da consulta, aos 60 e 120 dias de tratamento. Através dos testes "t" de student e do teste de Tukey verificou-se que as vibrações articulares foram significantemente maiores no final da abertura e início do fechamento bucal tanto no momento da consulta quanto após tratamento. No entanto houve uma redução significante em todas as fases dos ciclos de abertura e fechamento bucal após 120 dias de fortalecimento muscular indicando um sucesso terapêutico. Verificou-se também que mesmo após a significativa redução as vibrações nos pacientes permaneceram mais intensas que no grupo assintomático. / Abstract: The articular sounds are signs that characterizes a temporomandibular disorder or articular instability. However they also exist in persons without pain or dysfunction, and can represent a social discomfort. The aim of this study was to quantify the vibratory energy and amplitude peak of vibrations from temporomandibular joints with sounds at maximal mouth opening of 15 patients and analyses the effect of treatment with resistance exercises for the strengthening of masticatory muscles associated with electrical stimulation doing a comparison of the vibratory intensities registered in the first contact with the patient and after 60 and 120 days of treatment and also compare this results with non symptomatic ones. Vibratory registers during opening and closing movements were done with electrovibratographic exam. It was verified using 't' student test and Tukey test that articular vibrations were significantly more intense in the end of opening and beginning of closing movements in the consult and after treatment. However vibrations reduced significantly after 120 days of muscular strengthening. Even after this reduction, vibrations of pacients weren't similar to ones of non symptomatic persons. / Mestre

Esta dissertação descreve o desenvolvimento de um goniômetro de enlace indutivo para medição de ângulos articulares. O goniômetro tem por objetivo medições de ângulos até 360° e a possibilidade de medição em articulações com mais de um grau de liberdade. Para isto utiliza como base o trabalho de Laskoski (2010) e os sistemas de navegação aeronáuticas. O experimento realizado por Laskoski (2010) efetua medições até 180° as bobinas precisam estar alinhadas. Os sistemas utilizados em navegações aeronáuticas utilizam a bússola eletrônica e o automatic direction finder, estes sistemas trabalham com grandezas na ordem de quilômetros. Este experimento visa adaptar os sistemas de navegação utilizando o campo magnético para poder efetuar medições de ângulo em pequenas distâncias. Os testes foram satisfatórios comparando os erros encontrados com os resultados dos experimentos de Laskoski (2010) e Carbonaro et al. (2014). O erro máximo em uma distância de 7,5 cm é de 10,6°e o desalinhamento entre a bobinas de +20° e -20° gera um erro de no máximo 1,71°. / This dissertation describes the development of an inductive goniometer for the measurement of joint angle. The goniometer aims to measure angles up to 360 ° and the possibility of measurement in joints with more than one degree of freedom. For this it uses as base the work of Laskoski (2010) and aeronautical navigation systems. The experiment performed by Laskoski (2010) makes measurements up to 180 ° and the coils need to be aligned. The systems used in aeronautical navigations use the electronic compass and the automatic direction finder, that systems work with magnitudes in the order of kilometers. This experiment aims to adapt the navigation systems using the magnetic field to be able to measure angles at small distances. The tests were satisfactory comparing the errors found with the results of the experiments of Laskoski (2010) and Carbonaro et al. (2014). The maximum error over a distance of 7.5 cm is 10.6 ° and the misalignment between the coils of + 20 ° and -20 ° generates an error of at most 1.71 °.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:58Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003Bitstream added on 2014-06-13T20:58:52Z : No. of bitstreams: 1 turcio_khl_me_araca.pdf: 1485831 bytes, checksum: e05ed7c2f7e230e6d774ac50cbabea68 (MD5) / Os ruídos articulares são sinais que caracterizam a presença de algumas desordens temporomandibulares ou instabilidade articular, porém também podem estar presentes em indivíduos sem sintomatologia dolorosa ou disfunção, representando assim um grande desconforto social. O objetivo deste estudo foi quantificar a energia vibratória e o pico de amplitude das vibrações das articulações temporomandibulares com estalo no final da abertura bucal de 15 pacientes com hipermobilidade condilar e avaliar o efeito do tratamento através de exercícios de resistência para o fortalecimento dos músculos da mastigação associados a estímulo elétrico. A intensidade vibratória nos pacientes foi comparada àquela verificada em um grupo de referência constituído de 15 indivíduos assintomáticos antes e após tratamento. Os registros das vibrações articulares foram realizados através de eletrovibratografia, durante os ciclos de abertura e fechamento bucal no momento da consulta, aos 60 e 120 dias de tratamento. Através dos testes t de student e do teste de Tukey verificou-se que as vibrações articulares foram significantemente maiores no final da abertura e início do fechamento bucal tanto no momento da consulta quanto após tratamento. No entanto houve uma redução significante em todas as fases dos ciclos de abertura e fechamento bucal após 120 dias de fortalecimento muscular indicando um sucesso terapêutico. Verificou-se também que mesmo após a significativa redução as vibrações nos pacientes permaneceram mais intensas que no grupo assintomático. / The articular sounds are signs that characterizes a temporomandibular disorder or articular instability. However they also exist in persons without pain or dysfunction, and can represent a social discomfort. The aim of this study was to quantify the vibratory energy and amplitude peak of vibrations from temporomandibular joints with sounds at maximal mouth opening of 15 patients and analyses the effect of treatment with resistance exercises for the strengthening of masticatory muscles associated with electrical stimulation doing a comparison of the vibratory intensities registered in the first contact with the patient and after 60 and 120 days of treatment and also compare this results with non symptomatic ones. Vibratory registers during opening and closing movements were done with electrovibratographic exam. It was verified using 't' student test and Tukey test that articular vibrations were significantly more intense in the end of opening and beginning of closing movements in the consult and after treatment. However vibrations reduced significantly after 120 days of muscular strengthening. Even after this reduction, vibrations of pacients weren't similar to ones of non symptomatic persons.