Orientador: Anibal Faundes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T03:02:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FerreiraNeto_PedroPires_D.pdf: 756822 bytes, checksum: 391b94a37ae61d1eb12c2c4f4b8aeacb (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Objetivo: Avaliar a capacidade dos índices de pulsatilidade das artérias umbilical e cerebral média e a relação do índice de pulsatilidade umbilico-cerebral em fetos de gestantes hipertensas de predizer risco de resultados perinatais adversos de acordo com a idade gestacional. Métodos: No período de janeiro de 2000 a agosto de 2004 foi realizada a avaliação dopplervelocimétrica dos índices de pulsatilidade da artéria umbilical (IPAU), da artéria cerebral média (IPACM) e da relação do índice de pulsatilidade umbilical/cerebral (IPAU/IPACM) de 289 gestantes com hipertensão artérial, com idade gestacional entre 24 a 41 semanas de gestação. Os resultados doplervelocimétricos que apresentaram IPAU acima do percentil 95 ou fluxo diastólico ausente ou reverso, IPACM abaixo do percentil 5 e relação IPAU/IPACM acima do percentil 95, foram avaliados quanto à capacidade de prever resultados perinatais adversos (Apgar do 5º minuto < 7, recém-nascido pequeno para a idade gestacional (RN PIG), ocorrência da doença da síndrome do desconforto respiratório (SDR), ocorrência da síndrome hipóxico-isquêmica (SHI) e óbito perinatal. Estes resultados foram comparados entre si sem ajuste e com ajuste pela idade gestacional no parto. Resultados: Os resultados alterados da dopplervelocimetria não estiveram associados ao risco de Apgar do 5º minuto < 7, antes de ajustar por idade gestacional. Com o ajuste, o risco aumentou. Entretanto, apenas a associação com alteração do IPAU alcançou significação estatística. O risco de ocorrência de recém-nascido PIG aumentou entre cinco e sete vezes na análise sem ajuste e em torno de três vezes na análise ajustada, e foi estatisticamente significativa para todos os parâmetros da dopplervelocimetria estudados. O risco de SHI aumentou entre duas e cinco vezes antes do ajuste. O aumento do risco ajustado foi significativo apenas para IPAU e relação IPAU/IPACM. Quanto ao risco da SDR houve aumento de duas a seis vezes na análise sem ajuste, mas na análise ajustada não houve aumento. Na análise da mortalidade perinatal o risco não ajustado foi entre três e dez vezes maior, nos casos com alteração do IPAU, IPACM e na relação IPAU/IPACM. Na análise ajustada apenas o IPAU alterado apresentou associação com risco quase três vezes maior e foi estatisticamente significativo. Conclusão: Neste grupo selecionado de gestantes hipertensas, a análise isolada do IPAU apresentou melhor correlação com os resultados perinatais do que a análise do IPACM ou da relação IPAU/IPACM, particularmente quando a análise foi feita com o ajuste da idade gestacional / Abstract: Objetive: To evaluate the capacity of the pulsatility Index of the umbilical artery and of the median cerebral artery and of the umbilical/cerebral ratio to predict adverse perinatla outcomes. Métodos: Dopplervelocimetric evaluation of the pulsatility Index of the umbilical artery (IPAU) and of the Median cerebral artery (IPACM) and of the umbilical/cerebral ratio (IPAU/IPACM) was carried out 289 pregnant women with hypertension at 24 through 41 weeks of gestation. Abscent or reverse diastolic flux and, IPAU above the 95 percentil, IPACM below percentil 10 and IPAU/IPACM ratio over the 95 percentil were evaluated in relation to its associasaion with adverse perinatal outcomes (5 minutes Apgar score < 7, small for gestational age (PIG), hialine membrane disease (DMH), hipoxic ischemic syndrome (SHI) and perinatal death. These results were compare before and after adjustment by gestational age at birth. Results: Abnormal Doppler results were not associated with the risk of 5 minutes Apgar score < 7 before adjustment by gestational age. After adjustment the risk increased, but only adnormal IPAU was significantly associated with. 5 minutes Apgar score < 7. The risk of PIG was 5 to 7 times higher before adjustment and arround 3 times and significantly higher after adjustment in cases with alterations in any of the three Doppler indicators studied. The risk of SHI was increased between 2 and 5 times before adjustment, but after adjustment the risk was significantly higher when the IPAU and the IPAU/IPACM ratio were adnormal. The risk DMH appeared to be between 2 and 6 times higher before adjustment, but became insignificant for the three indicators after adjustment. The risk of perinatal death before adjustment was between 3 and 10 times higher in cases with alteration in the IPAU, IPACM and the IPAU/IPACM ratio. After adjustment, only adnormal IPAU was associated with a three folds increase risk, that was statistiocally significant. Conclusion: In this selected group of preganat women with hypertension the isolated analysys of IPAU showed the best correlation with adverse perinatal outcomes, particularly after adjustment by gestational age / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia

Orientador: José Carlos Peraçoli / Coorientador: Silvana Andréa Molina Lima / Banca: Carmen Maria Casquel Monti Juliani / Banca: Roberto Antonio de Araujo Costa / Banca: Nelson Lourenço Maia Filho / Banca: Mary Angela Parpinelli / Resumo: Introdução: a hipertensão arterial complica entre 7% e 10% de todas as gestações. As síndromes hipertensivas determinam repetidas internações, maior tempo de internação e aumento das taxas de internação em unidade de cuidados intensivos, o que eleva os custos hospitalares. Ter conhecimento dos custos dos serviços de saúde prestados é essencial para identificar as unidades que precisam reduzi-lo, controlar os gastos e eliminar os desperdícios. Objetivo: identificar e analisar os custos (diretos, indiretos e total) da assistência prestada às gestantes hipertensas durante o pré-natal, a internação e o parto. Sujeitos e métodos: foi realizado estudo retrospectivo, exploratório e quantitativo de gestantes que receberam assistência pré-natal e ao parto no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - Unesp (HC-FMB-Unesp)no período de um ano (janeiro a dezembro de 2011). Foram analisados os custos de 80 gestantes com diagnóstico de hipertensão arterial e 80 gestantes normotensas (grupo controle). Utilizou-se um instrumento constituído por duas planilhas, no qual os dados foram obtidos dos prontuários e de informações disponibilizadas pelo Núcleo de Custos do HC-FMB-Unesp. Resultados: os valores dos custos indiretos, diretos e total, correspondentes à assistência pré-natal não diferenciam os grupos estudados. Na internação houve diferença significativa entre os valores dos custos analisados (indireto, direto e total), quando se comparou o grupo controle e o grupo de gestantes hipertensas. O valor do custo total do parto também foi significativamente maior no grupo de gestantes hipertensas quando comparado com o grupo controle. Quando se analisou o grupo de gestantes hipertensas, estratificado segundo a forma de manifestação clínica da hipertensão, as formas pré-eclâmpsia e hipertensão crônica superposta por préeclâmpsia foram responsáveis pelo maior custo. Conclusão: o custo total da... / Abstract: Introduction: hypertension complicates between 7% and 10% of all pregnancies. Hypertensive disorders determine repeated hospitalizations, longer hospital stays and increased rates of hospitalization in the intensive care unit, which increases hospital costs. It is essential to know the costs of health services to identify the units that need to reduce it, to control spending and eliminate wastes. Objective: To identify and analyze the costs (direct, indirect and total) of assistance provided to hypertensive pregnant women during prenatal care, hospitalization and childbirth. Subjects and Methods: We performed a retrospective, exploratory and quantitative study of pregnant women who received prenatal and delivery care at the Hospital of the Botucatu Medical School - UNESP (HC-FMB-UNESP) in the period of one year (January to December 2011). Costs of 80 patients diagnosed with hypertension and 80 normotensive pregnant women (control group) were analyzed. We used an instrument consisting of two worksheets, in which the data were obtained from medical records and information provided by Cost Center of HC-FMB-UNESP. Results: The indirect, direct and total costs corresponding to prenatal care did not differentiate the groups. On admission there was a significant difference between the control and hypertensive pregnant women when the values of costs (indirect, direct and total) were compared. The value of the total cost of delivery was also significantly higher in the group of hypertensive pregnant women than in the control group. When we analyzed the group of hypertensive pregnant women, stratified according to the clinical manifestation of hypertension, preeclampsia and chronic hypertension superimposed by preeclampsia were both responsible for the higher cost. Conclusion: the total cost of health care for hypertensive pregnant women is greater than that of normotensive pregnant women and among hypertensive women, forms of manifestation ... / Doutor

Made available in DSpace on 2016-08-12T18:48:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-23. Added 1 bitstream(s) on 2016-08-12T18:50:53Z : No. of bitstreams: 1 000864877.pdf: 711944 bytes, checksum: 1101fd24cc6abb8252a98e9774afe4c2 (MD5) / Introdução: a hipertensão arterial complica entre 7% e 10% de todas as gestações. As síndromes hipertensivas determinam repetidas internações, maior tempo de internação e aumento das taxas de internação em unidade de cuidados intensivos, o que eleva os custos hospitalares. Ter conhecimento dos custos dos serviços de saúde prestados é essencial para identificar as unidades que precisam reduzi-lo, controlar os gastos e eliminar os desperdícios. Objetivo: identificar e analisar os custos (diretos, indiretos e total) da assistência prestada às gestantes hipertensas durante o pré-natal, a internação e o parto. Sujeitos e métodos: foi realizado estudo retrospectivo, exploratório e quantitativo de gestantes que receberam assistência pré-natal e ao parto no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - Unesp (HC-FMB-Unesp)no período de um ano (janeiro a dezembro de 2011). Foram analisados os custos de 80 gestantes com diagnóstico de hipertensão arterial e 80 gestantes normotensas (grupo controle). Utilizou-se um instrumento constituído por duas planilhas, no qual os dados foram obtidos dos prontuários e de informações disponibilizadas pelo Núcleo de Custos do HC-FMB-Unesp. Resultados: os valores dos custos indiretos, diretos e total, correspondentes à assistência pré-natal não diferenciam os grupos estudados. Na internação houve diferença significativa entre os valores dos custos analisados (indireto, direto e total), quando se comparou o grupo controle e o grupo de gestantes hipertensas. O valor do custo total do parto também foi significativamente maior no grupo de gestantes hipertensas quando comparado com o grupo controle. Quando se analisou o grupo de gestantes hipertensas, estratificado segundo a forma de manifestação clínica da hipertensão, as formas pré-eclâmpsia e hipertensão crônica superposta por préeclâmpsia foram responsáveis pelo maior custo. Conclusão: o custo total da... / Introduction: hypertension complicates between 7% and 10% of all pregnancies. Hypertensive disorders determine repeated hospitalizations, longer hospital stays and increased rates of hospitalization in the intensive care unit, which increases hospital costs. It is essential to know the costs of health services to identify the units that need to reduce it, to control spending and eliminate wastes. Objective: To identify and analyze the costs (direct, indirect and total) of assistance provided to hypertensive pregnant women during prenatal care, hospitalization and childbirth. Subjects and Methods: We performed a retrospective, exploratory and quantitative study of pregnant women who received prenatal and delivery care at the Hospital of the Botucatu Medical School - UNESP (HC-FMB-UNESP) in the period of one year (January to December 2011). Costs of 80 patients diagnosed with hypertension and 80 normotensive pregnant women (control group) were analyzed. We used an instrument consisting of two worksheets, in which the data were obtained from medical records and information provided by Cost Center of HC-FMB-UNESP. Results: The indirect, direct and total costs corresponding to prenatal care did not differentiate the groups. On admission there was a significant difference between the control and hypertensive pregnant women when the values of costs (indirect, direct and total) were compared. The value of the total cost of delivery was also significantly higher in the group of hypertensive pregnant women than in the control group. When we analyzed the group of hypertensive pregnant women, stratified according to the clinical manifestation of hypertension, preeclampsia and chronic hypertension superimposed by preeclampsia were both responsible for the higher cost. Conclusion: the total cost of health care for hypertensive pregnant women is greater than that of normotensive pregnant women and among hypertensive women, forms of manifestation ...