Este estudo teve por objetivo analisar as implicações da Terapia Comunitária (TC) enquanto instrumento de intervenção no sofrimento dos trabalhadores de uma Unidade de Internação Psiquiátrica de um Hospital Geral (UIPHG). Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa do tipo estudo de caso e participante. A coleta de dados foi realizada em três fases, sendo que na primeira recorreu-se à entrevista semiestruturada que buscou conhecer o trabalho, as dificuldades e frustrações de membros da equipe de enfermagem. A segunda fase constituiu na aplicação de 26 sessões de Terapia Comunitária, desenvolvidas de acordo com sua metodologia. A última fase foi composta por entrevista semiestruturada de modo a conhecer as implicações da Terapia Comunitária no sofrimento dos trabalhadores. A análise foi conduzida segundo a Análise Temática de Conteúdo. Os dados foram discutidos à luz da Psicodinâmica do Trabalho de Christopher Dejours. Construíram-se os núcleos temáticos com base em dois grandes temas: o cuidar e o sofrer dos trabalhadores de enfermagem da UIPHG e a Terapia enquanto instrumento de intervenção neste sofrimento. Dentre as categorias do cuidar, foi encontrado o cuidar centrado na doença e o cuidar do paciente em crise; entre as categorias do sofrer, estão o sofrer pela ameaça física, pelo medo, pelos conflitos nas relações de trabalho, e pela falta de reconhecimento. Por meio da análise da TC, observou-se que essa metodologia funciona como um espaço público para a re-significação das relações de trabalho, por meio da convivência, troca de experiências de vida, alívio das tensões do trabalho, de apoio, construção de vínculos e resgate da cooperação. Considera-se que a TC intervem no sofrimento dos trabalhadores uma vez que, por meio de um espaço de partilha, o qual proporciona conhecimento mútuo, identificação, sensibilização, admiração pelas histórias de sofrimento e superação, muitos trabalhadores passam a considerarem-se antes de tudo como seres humanos e, somente então, como trabalhadores. Ao melhor conhecerem o homem do trabalho e não apenas o trabalho do homem re-significam suas relações, os conflitos interpessoais são redimensionados pela compreensão, colaboração e vínculos solidários. Assim, o sofrimento no trabalho torna-se passivel de intervenção. / This research is aimed at analising the emplications of Community Therapy (CT) while an instrument for the intervention into the suffering of the workers at the Psychiatric Admission Unit of a General Hospital (PAUGH). It consists of a research of a qualitative nature of the case-participant study. Data collection was carried out in three steps, the first one being performed through semi-structured interview with the purpose of getting acquainted with the a work, and the difficulties and frustrations of the nursing team members. The second step consisted in the holding of twenty six Community Therapy sessions, developed according to its own methodology. The last step comprised semi-structured interviews performed in such a way as to get acquainted with the implications of Community Therapy in the suffering of the workers. The analysis was conducted according to the Content Subject Analysis. These data were discussed in the light of Christopher Dejours\'s Work Psychodynamics. The subject or theme nuclei were formed basing on two major themes: the care and the suffering of the nursing workers of the PAUGH and the therapy while an instrument of intervention into said suffering. Among the categories of care, two features were observed, i.e., the care centered on the disease and the care of the patient in crisis; among the categories of suffering are suffering under physical threat, fear, conflicting work relations and lack of acknowledgement. Through the analysis of CT it was observed that this methodology works as a public space for the resignification of the work relationships, by means of living together, exchange of life experiences, relief of work stresses, support, a building up of ties and reestablishment of cooperation. It is assumed that CT intervenes in the suffering of the workers as - by means of a sharing space, which provides mutual knowledge, identification, sensitization, admiration for histories of suffering and the subsequent overcoming - many workers begin to the consider themselves, above all, as human beings and, only then, as workers. Upon getting a better knowledge of the working man, and not only of the work of man, resignify their relations, redimension their interpersonal conflicts through understanding, cooperation and solidarity ties. Thus, suffering in the work becomes liable to intervention.

A Interconsulta Psiquiátrica é considerada por muitos pesquisadores como sendo a área prática e aplicada da Medicina Psicossomática, de conhecimento concernente à investigação da interação entre fatores biológicos e psicossociais no desenvolvi-mento, curso e resultado de todas as doenças. A prevalência de transtornos psiqui-átricos em hospitais gerais pode variar de 20 a 40% entre pacientes internados, po-rém uma reduzida parcela é assistida pela Interconsulta e consequentemente recebe tratamento psiquiátrico. Sendo assim, o presente estudo teve por objetivos: a) obter informações dos dados sociodemográficos dos pacientes e seus históricos em sa¬úde mental (tratamentos anteriores e tentativa de suicídio); b) analisar o uso do ser¬viço de Interconsulta Psiquiátrica, tais como as clínicas solicitantes, função dos pro¬fissionais solicitantes, motivos de solicitação, tempo de internação dos pacientes assistidos, tempo de solicitação do PI e de sua resposta, e o número de atendimen-tos realizados; c) descrever os diagnósticos clínicos e psiquiátricos dos pacientes avaliados através dos critérios estabelecidos pela CID-10; d) analisar intervenções farmacoterapêuticas e não medicamentosas, tais como as condutas sugeridas pelo interconsultor, profissionais solicitados durante a internação, as medicações psico-trópicas em uso e prescritas; e) caracterizar aspectos relacionados aos médicos clí-nicos, aos profissionais de saúde e aos interconsultores; e f) avaliar a qualidade es-trutural da solicitação psiquiátrica realizada pelo profissional clínico e a resposta dada pelo interconsultor. Para tanto, foi realizada uma análise retrospectiva de todas as solicitações consecutivas realizadas entre janeiro de 1981 a dezembro de 2010 para a Psiquiatria do Serviço de Interconsulta em Saúde Mental do Hospital das Clí-nicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo assim como a consulta dos prontuários de todos os pacientes assistidos pelo serviço para obter outras informações. Foram realizadas 4882 solicitações psiquiátricas e a taxa de encaminhamento variou de 0,7 a 1,1%. Dados sociodemográficos dos paci-entes que foram atendidos com mais fre¬quência relacionados ao sexo, cor e/ou et-nia, estado civil, com quem os pacientes residiam (somente para os homens), situa-ção laboral (somente para as mulheres), escolaridade e procedência tenderam a permanecer relativamente estáveis ao longo dos anos. As mulheres apresentaram idade média menor que os homens e foram atendidos com mais frequência: homens e mulheres casados (e mais homens soltei¬ros quando comparados com as mulhe¬res), homens que residiam com seus pais e mulheres que residiam com seus cônju¬ges e filhos, homens afastados de seus tra¬balhos e mulheres responsáveis pelos cuidados da casa, e também pacientes de ambos os sexos com idades entre 21 e 50 anos, pacientes caucasianos, pacientes procedentes do estado de São Paulo e pacientes com escolaridade até ensino fun¬damental completo. As mulheres foram mais frequentemente assistidas pelo serviço de Intercon¬sulta Psiquiátrica ao longo de todos os anos, assim como ficaram menos tempo in¬ternadas e também tiveram solicitações psiquiátricas realizadas em um menor inter¬valo de tempo após a admis¬são hospitalar. Em trinta anos, a Clínica Médica Geral foi a clínica que mais realizou solicitações psiquiátricas, o motivo de solicitação mais frequente foi a presença de sintomas psiquiátricos e o tempo de internação dos pacientes assistidos pela Inter¬consulta foi maior quando comparado aos pacientes internados no hospital de modo geral. Os transtornos neuróticos, somatoformes e relacionados ao estresse foram os diagnósticos psiquiátricos mais comuns entre as mulheres e homens atendidos pelo SISMen, seguido pelos transtornos de humor e transtornos mentais orgânicos nas mulheres e transtornos mentais orgânicos e transtornos devido ao uso de substân¬cias nos homens. Já em relação ao diagnóstico clínico, foram atendidos com mais frequência mulheres com doenças endócrinas, metabólicas e nutricionais e homens com doenças infecciosas e parasitárias; e casos de múltiplas comorbidades clínicas se tornaram mais frequentes com o passar dos anos. As principais condutas sugeri¬das pelos interconsultores foram: atendimento individual, orientação à equipe e prescrição de psicofármacos para ambos os pacientes, permanecendo frequentes ao longo dos anos, com destaque para um aumento progressivo de casos em que medicações psicotrópicas foram prescritas a partir de meados dos anos 90. E com o passar dos anos, os planos de tratamento se tornaram mais complexos e abran¬gentes e houve um aumento progressivo no número de encaminhamentos para atendimento psiquiátrico ambulatorial. Em relação à qualidade estrutural das solici¬tações psiquiátricas e das respostas dadas pelos interconsultores, ambas foram consideradas aceitáveis ou boas na maioria dos casos, sendo um indicativo positivo na qualidade de comunicação entre os profissionais. Pode-se dizer que este foi o primeiro estudo longitudinal a analisar consecutivamente trinta anos e também toda a população assistida por um serviço de Interconsulta Psiquiátrica / Consultation-liaison Psychiatry is considered by many researchers as the practical and applied area of psychosomatic medicine, which is an area of knowledge concerning the investigation of the interaction between biological and psychosocial factors in the development, course and outcome of all diseases. The prevalence of psychiatric disorders in general hospitals range from 20 to 40% of hospitalized patients, but a small portion is assisted by the consultation-liaison and consequently receives psychiatric treatment. Considering this background, this study aimed: a) to obtain information about sociodemographic characteristics of patients and their mental health history (previous treatment and attempted suicide); b) to analyze the referral patterns of consultation-liaison psychiatry, such as referral sources, reasons for referral, length of stay, lagtime and other; c) to describe clinical and psychiatric diagnoses according by ICD-10; d) to analyze pharmacotherapeutic and non-drug interventions; e) to describe aspects related to physicians, health professionals and psychiatrists; and f) to analyze the structural quality of the request made by the physicians and psychiatrists. For this purpose, it was performed a retrospective analysis of all consecutive referrals made between January 1981 and December 2010 to consultation-liaison psychiatry of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo as well as the review of medical charts of all patients assisted by the service. 4882 referrals were made and consultation rate ranged from 0.7 to 1.1%. Sociodemographic characteristics related to sex, color or ethnicity, marital status, patients who lived (for men), employment status (for women), education and origin tended to remain relatively stable over the years. Women had a lower average age than men and were seen more frequently: married men and women (and more single men compared with women), men who lived with their parents and women who lived with their spouses and children, and also patients of both sexes aged between 21 and 50 years, caucasian patients and patients from the state of Sao Paulo. Women were more often assisted by the consultation-liaison service over the years and the length of stay and lagtime were lower than men. In thirty years, internal medicine was the most frequent referral source, presence of psychiatric symptoms was the common reason for referral and the length of stay of patients assisted by consultation-liaison psychiatry was higher compared to those admitted to the hospital in general. The main clinical diagnoses for women and men were endocrine, nutritional and metabolic, cardiovascular diseases and infectious and parasitic diseases and cases with multiple morbidities have become more frequent over the years. One third of patients were diagnosed with neurotic disorders, stress related and somatoform disorders in women and men, followed by mood disorders and organic mental disorders in women, and organic mental disorders and due to substance use in men. The main interventions were individual therapy, guidelines for staff and prescription of psychotropic drugs for women and men. There was a increase in the number of referrals to outpatient psychiatric care. Psychiatric referrals and responses by psychiatrist were considered acceptable or good in most cases, a positive indicative on the quality of communication between professionals. This was the first longitudinal study to examine thirty years consecutively and also the entire population assisted by Consultation-liaison Psychiatry.

A atual política de saúde mental brasileira aponta o hospital geral como parte integrante da rede de serviços substitutivos ao manicômio. É preconizado por essa política que os serviços substitutivos levem em consideração, entre outras premissas, o acolhimento, o vínculo e a integralidade na prestação do cuidado. Frente a isso, optou-se por estudar o atendimento ao louco no hospital geral. Este estudo foi realizado no setor de emergência do Hospital Estadual Pedro II, situado na cidade do Rio de Janeiro. O objetivo era analisar as práticas assistenciais ao louco em um hospital geral e os seus efeitos para integralidade. Para isso, buscou-se, especificamente, a) situar a unidade hospitalar e sua relação com a rede de serviços de saúde, destacando os aspectos sociais, políticos e culturais que se inserem; e b) compreender os sentidos e significados sobre integralidade, acolhimento e vínculo atribuídos pelos sujeitos envolvidos nas práticas assistenciais a clientela com transtorno psiquiátrico; e c) identificar a existência de nexos entre essas práticas e as diretrizes do movimento de reforma psiquiátrica, além de mapear os dispositivos de poder e seus efeitos nas práticas assistenciais. Optou-se pelo recurso metodológico do Estudo de Caso. Os dados foram obtidos através de observação, análise documental, entrevista e conversas do cotidiano. Identificou-se que o hospital funciona como a única emergência da região, além de ser a única porta aberta às emergências psiquiátricas. O espaço físico da emergência em pouco favorecia o desenvolvimento de uma atenção acolhedora, resolutiva e humanizada, seja ao louco ou a qualquer outro paciente. As práticas assistenciais ainda eram predominantemente pautadas pelo modo asilar. Acolhimento, vínculo e integralidade faziam parte do discurso, mas ainda não se materializaram nas práticas assistenciais. O estigma atribuído à doença mental foi percebido como empecilho a práticas acolhedoras. A noção de vínculo foi atrelada à responsabilidade. Porém a prática de alguns profissionais da emergência e do próprio serviço de saúde mental não revelou essa responsabilização na coprodução de saúde. As relações de poder no campo seguiam o modelo biomédico hegemônico, com centralidade na figura do médico. Elas foram consideradas empecilho à materialização da integralidade. A fim de possibilitar a concretização do hospital como parte da rede de serviços substitutivos julgou-se necessário investir em novos arranjos institucionais que coloquem o usuário como centro dos modos de produção de atos de saúde; inserir a dimensão cuidadora na formação e qualificação dos profissionais de saúde e, investir especificamente na dimensão sociocultural da reforma psiquiátrica para que o ideário reformista deixe de circular somente os guetos psiquiátrico e garanta um outro lugar para o louco na sociedade. / The politics of Brazilian mental health points the general hospital as an integrant of services net that substitutes to the lunatic asylum. There is expectancy that the care given of the substitutes services take into consideration, among others premises the shelter, bond and integrality. This study takes place through into Hospital Estadual Pedro II emergency, in the Rio de Janeiro city; it was looked to analyze the practical aid to the insane person in a general hospital and the completeness effect. For this, searched: to point out the hospital unit and its relation with the net of health services, detaching the social aspects, politicians and cultural that is insert; to understand the directions, meanings and voices of the involved citizens in the practical assistances the patient with psychiatric upset that looks the emergency on integrality, shelter and bond to identify to the existence of nexuses between these practical and the lines of direction of the movement of psychiatric reform, beyond map the devices of power and its effect in the practical assistances. Was opted the Case Study resource. The data had been gotten through comment, documentary of the region. The only open door to the psychiatric emergencies. The physical space of emergency in little favors an attention receiver, resolute and humanized, either to insane person or any another patient. The practical assistances still predominantly are ruled for shelter way. Shelter, bond and integrality are part of the speech, but not yet they are materialized in the practical assistances The stigma attributed to the insanity was perceived as obstruction the practical receivers. The bond to the insanity was perceived as obstruction the practical receivers. The bond notion was harness to responsibility. However the practical one of some professionals of the emergency and the proper service of mental health did not disclose this responsibility in the health coproduction. The relations of power in the field had followed the hegemonic biomedical model, with centrality on the doctor. They had been considered obstruction integrality materialize. Alike to make possible the concretion of the hospital as part of the net of substitute services was judged necessary to invest in new institution arrangements the place the user as center in the ways of production of health acts; to insert the care dimension in the formation and qualification of the health professionals reform so that the reformist idea leaves of only circulating the psychiatric ghettos and guarantees one another place for the insane person in the society.

Este estudo tem o intuito de identificar as emoções ambivalentes (positivas e negativas) vivenciadas no parto pelas usuárias dos serviços de obstetrícia do Hospital Geral de Caxias do Sul (RS). O processo de identificação de tais emoções poderá auxiliar a Instituição na definição de prioridades de ação, na qualificação dos funcionários, na redução de riscos e de desperdícios e no aumento da qualidade dos serviços prestados, bem como no incremento na satisfação das usuárias dos serviços. A metodologia de pesquisa adotada se caracteriza como uma pesquisa qualitativa, de caráter exploratório, com a realização de entrevistas individuais em profundidade, com uma abordagem semi-estruturada, mediante a aplicação de um Roteiro Básico de Questões. Cabe ressaltar que os dados foram analisados e interpretados por meio de análise de conteúdo e como métodos complementares de pesquisa foram realizadas a observação direta e a triangulação. Os principais resultados obtidos a partir da realização do trabalho foram: compreender a incidência de emoções positivas e negativas, ou seja, emoções ambivalentes, simultaneamente vivenciadas pelas usuárias dos serviços de obstetrícia no momento do parto, que para este estudo foram o medo e a alegria/prazer e, analisando tal contexto, a proposição de direcionamentos no sentido de maximizar as emoções positivas e minimizar as emoções negativas, repercutindo na melhoria da qualidade percebida dos serviços prestados. / Submitted by Marcelo Teixeira (mvteixeira@ucs.br) on 2014-04-30T12:42:39Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Juliana Raquel de Souza Luchesi.pdf: 1624370 bytes, checksum: 125960e4e372159221574a99670ee715 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-04-30T12:42:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Juliana Raquel de Souza Luchesi.pdf: 1624370 bytes, checksum: 125960e4e372159221574a99670ee715 (MD5) / This study aims to identify ambivalent emotions (positive and negative) experienced by delivering mothers using obstetric services at the Caxias do Sul General Hospital (RS). The process of identifying such emotions may assist the Institution to set priority actions for employees? classification, risk and waste reduction and service quality improvement, as well as to increase the service users? satisfaction. The research methodology used is characterized as a qualitative research, with exploratory input, by means in-depth interviews with a semistructured approach, by applying a Basic Writing Questions Guide. It is worth noting that the data was analyzed and interpreted through analysis of content and, for complementary methods of research, direct observation and triangulation methods were used. The main results obtained from this work were: to understand the incidence of positive and negative emotions, that is, ambivalent emotions, simultaneously experienced by users of obstetric services at birth delivery, which, for this study, were fear and happiness/joy and, by analyzing such context, to propose directions towards maximizing positive emotions and minimizing negative emotions, resulting in the improvement of the perceived quality services provided.

A atual política de saúde mental brasileira aponta o hospital geral como parte integrante da rede de serviços substitutivos ao manicômio. É preconizado por essa política que os serviços substitutivos levem em consideração, entre outras premissas, o acolhimento, o vínculo e a integralidade na prestação do cuidado. Frente a isso, optou-se por estudar o atendimento ao louco no hospital geral. Este estudo foi realizado no setor de emergência do Hospital Estadual Pedro II, situado na cidade do Rio de Janeiro. O objetivo era analisar as práticas assistenciais ao louco em um hospital geral e os seus efeitos para integralidade. Para isso, buscou-se, especificamente, a) situar a unidade hospitalar e sua relação com a rede de serviços de saúde, destacando os aspectos sociais, políticos e culturais que se inserem; e b) compreender os sentidos e significados sobre integralidade, acolhimento e vínculo atribuídos pelos sujeitos envolvidos nas práticas assistenciais a clientela com transtorno psiquiátrico; e c) identificar a existência de nexos entre essas práticas e as diretrizes do movimento de reforma psiquiátrica, além de mapear os dispositivos de poder e seus efeitos nas práticas assistenciais. Optou-se pelo recurso metodológico do Estudo de Caso. Os dados foram obtidos através de observação, análise documental, entrevista e conversas do cotidiano. Identificou-se que o hospital funciona como a única emergência da região, além de ser a única porta aberta às emergências psiquiátricas. O espaço físico da emergência em pouco favorecia o desenvolvimento de uma atenção acolhedora, resolutiva e humanizada, seja ao louco ou a qualquer outro paciente. As práticas assistenciais ainda eram predominantemente pautadas pelo modo asilar. Acolhimento, vínculo e integralidade faziam parte do discurso, mas ainda não se materializaram nas práticas assistenciais. O estigma atribuído à doença mental foi percebido como empecilho a práticas acolhedoras. A noção de vínculo foi atrelada à responsabilidade. Porém a prática de alguns profissionais da emergência e do próprio serviço de saúde mental não revelou essa responsabilização na coprodução de saúde. As relações de poder no campo seguiam o modelo biomédico hegemônico, com centralidade na figura do médico. Elas foram consideradas empecilho à materialização da integralidade. A fim de possibilitar a concretização do hospital como parte da rede de serviços substitutivos julgou-se necessário investir em novos arranjos institucionais que coloquem o usuário como centro dos modos de produção de atos de saúde; inserir a dimensão cuidadora na formação e qualificação dos profissionais de saúde e, investir especificamente na dimensão sociocultural da reforma psiquiátrica para que o ideário reformista deixe de circular somente os guetos psiquiátrico e garanta um outro lugar para o louco na sociedade. / The politics of Brazilian mental health points the general hospital as an integrant of services net that substitutes to the lunatic asylum. There is expectancy that the care given of the substitutes services take into consideration, among others premises the shelter, bond and integrality. This study takes place through into Hospital Estadual Pedro II emergency, in the Rio de Janeiro city; it was looked to analyze the practical aid to the insane person in a general hospital and the completeness effect. For this, searched: to point out the hospital unit and its relation with the net of health services, detaching the social aspects, politicians and cultural that is insert; to understand the directions, meanings and voices of the involved citizens in the practical assistances the patient with psychiatric upset that looks the emergency on integrality, shelter and bond to identify to the existence of nexuses between these practical and the lines of direction of the movement of psychiatric reform, beyond map the devices of power and its effect in the practical assistances. Was opted the Case Study resource. The data had been gotten through comment, documentary of the region. The only open door to the psychiatric emergencies. The physical space of emergency in little favors an attention receiver, resolute and humanized, either to insane person or any another patient. The practical assistances still predominantly are ruled for shelter way. Shelter, bond and integrality are part of the speech, but not yet they are materialized in the practical assistances The stigma attributed to the insanity was perceived as obstruction the practical receivers. The bond to the insanity was perceived as obstruction the practical receivers. The bond notion was harness to responsibility. However the practical one of some professionals of the emergency and the proper service of mental health did not disclose this responsibility in the health coproduction. The relations of power in the field had followed the hegemonic biomedical model, with centrality on the doctor. They had been considered obstruction integrality materialize. Alike to make possible the concretion of the hospital as part of the net of substitute services was judged necessary to invest in new institution arrangements the place the user as center in the ways of production of health acts; to insert the care dimension in the formation and qualification of the health professionals reform so that the reformist idea leaves of only circulating the psychiatric ghettos and guarantees one another place for the insane person in the society.

A inserção do psicólogo no campo da saúde vem crescendo de forma considerável no âmbito nacional, principalmente nas últimas duas décadas. Está concentrada aí, atualmente, a maior oferta de vagas em concursos públicos para psicólogos, bem como uma ampliação de oportunidades na rede privada. Trata-se de um cenário bastante amplo, que inclui a atenção básica (postos de saúde, Programa de Saúde da Família, entre outros), a assistência às demandas de saúde mental (Centros de Atenção Psicossocial, rede ambulatorial e hospitais psiquiátricos), além de institutos, hospitais especializados e hospitais gerais (HGs). Em franco processo de estruturação, o campo da psicologia na saúde é marcado por pluralidades de papéis, demandas e histórias, principalmente no que tange ao contexto do HG, onde a especificidade da psicologia permanece até hoje um tanto quanto enigmática. A escassez dos dados sobre a entrada de psicólogos em HGs no Rio de Janeiro apontou o caminho que nossas buscas deveriam assumir. Assim, o objeto desta tese é discutir alguns dos diferentes fazeres do psicólogo no HG. Para tanto, optamos por um percurso que inevitavelmente nos levou a uma perspectiva histórica. Na busca de elementos que pudessem contar quando e como a psicologia se tornou uma especialidade presente nos hospitais gerais, procuramos os agentes precursores desta empreitada, aqueles que participaram ativamente da construção desse espaço como um dos lugares da psicologia na saúde. Foram realizadas cinco entrevistas com personagens dessa história no contexto fluminense, psicólogas que, cada uma em seu hospital e em um dado momento histórico, tiveram papel decisivo para que a psicologia se tornasse uma especialidade legitimada nesse cenário. Tivemos ainda como fontes de pesquisa alguns relatórios, conversas de bastidores, visitas a alguns HGs e a própria vivência da autora desta tese como psicóloga vinculada à Secretaria Estadual de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro (SESDEC/RJ). Verificamos que a história da psicologia nos HG no Rio de Janeiro é significativamente recente, oficializando-se em 1990 com a realização do primeiro concurso público com provimento de vagas para psicólogos em HGs vinculados à SES/RJ (atual SESDEC). Outros concursos ampliaram as equipes e a configuração de uma rotina na qual a palavra de ordem passou a ser a atenção ao risco psicossocial. Até esse ponto, no entanto, foram travadas muitas batalhas: entre os psicólogos e as demais equipes, entre os novos psicólogos e as direções das suas unidades de saúde, entre psicólogos estatutários e psicólogos prestadores, entre psicólogos e a própria psicologia. Nossa empreitada privilegiou a narrativa desses personagens, as histórias por eles contadas, que nos auxiliaram na composição pregressa e atual da psicologia no HG no Rio de Janeiro. São memórias que contam das dificuldades e das vitórias de cada um desses momentos, na tentativa de se definir o quase indefinível lugar da psicologia no HG. Nosso trabalho pretendeu construir um dos possíveis mapas desse campo, objetivando, com isso, fornecer subsídios para que psicólogos possam ampliar seus estilos e coletivos de pensamento em prol de um exercício profissional ético e responsável. / The insertion of the psychologist in the health field has grown considerably at the national level, especially in the last two decades. It is concentrated there, currently, the greater number of places of public calls for psychologists, as well as an expansion of opportunities in the private network. This is a rather broad, including primary care (health posts, Health Program Family, etc.), assistance to the demands for mental health (community mental health services, network and outpatient psychiatric hospitals), and institutes, specialized hospitals and general hospitals (HGs). Involved in the process of structuring the field of health psychology is marked by plurality of roles, demands and stories, especially with regard to the context of HG, where the specificity of psychology to this day remains somewhat enigmatic. The scarcity of data on the input of psychologists in HGs in Rio de Janeiro showed the way that our search should take. Thus, the object of this thesis is to discuss some of the various doings of the psychologist in HG. To this end, we chose a path that inevitably led to a historical perspective. In search of evidence that could tell when and how psychology became a specialist in this general hospitals, officials sought pioneered this contract, those who participated actively in the construction of the space as a place of psychology in health. Interviews were conducted with five characters in this story in the context of the state, psychologists who, each in its own hospital and at a given moment in history, played a decisive role for psychology to become a legitimate specialty in this scenario. We also had as source some reports of backstage conversations and visits to HGs and even the experience of the author of this thesis as a psychologist attached to the Secretaria Estadual de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro (SESDEC/RJ). We note that the history of psychology in HG in Rio de Janeiro is significantly new, formalized in 1990 with the initial tender to fill vacancies for psychologists in HGs linked to SES / RJ (current SESDEC). Other invitations extended teams and setting up a routine in which the slogan has become the attention to psychosocial risk. Up to this point, however, many battles were fought: between psychologists and other staff, including psychologists and the new directions of their health facilities, among psychologists and psychologists statutory providers, including psychologists and psychology itself. Our contract favors the narrative of these characters, the stories they told, that helped us in the past and present composition of psychology at GH in Rio de Janeiro. These are memories that tell of the difficulties and victories of each of these moments, in an attempt to define the almost indefinable place of psychology in HG. Our work aims to build one of the possible maps that field, aiming thereby providing support for psychologists to expand their styles and thought collectives in favor of a professional and ethical responsibility.

A inserção do psicólogo no campo da saúde vem crescendo de forma considerável no âmbito nacional, principalmente nas últimas duas décadas. Está concentrada aí, atualmente, a maior oferta de vagas em concursos públicos para psicólogos, bem como uma ampliação de oportunidades na rede privada. Trata-se de um cenário bastante amplo, que inclui a atenção básica (postos de saúde, Programa de Saúde da Família, entre outros), a assistência às demandas de saúde mental (Centros de Atenção Psicossocial, rede ambulatorial e hospitais psiquiátricos), além de institutos, hospitais especializados e hospitais gerais (HGs). Em franco processo de estruturação, o campo da psicologia na saúde é marcado por pluralidades de papéis, demandas e histórias, principalmente no que tange ao contexto do HG, onde a especificidade da psicologia permanece até hoje um tanto quanto enigmática. A escassez dos dados sobre a entrada de psicólogos em HGs no Rio de Janeiro apontou o caminho que nossas buscas deveriam assumir. Assim, o objeto desta tese é discutir alguns dos diferentes fazeres do psicólogo no HG. Para tanto, optamos por um percurso que inevitavelmente nos levou a uma perspectiva histórica. Na busca de elementos que pudessem contar quando e como a psicologia se tornou uma especialidade presente nos hospitais gerais, procuramos os agentes precursores desta empreitada, aqueles que participaram ativamente da construção desse espaço como um dos lugares da psicologia na saúde. Foram realizadas cinco entrevistas com personagens dessa história no contexto fluminense, psicólogas que, cada uma em seu hospital e em um dado momento histórico, tiveram papel decisivo para que a psicologia se tornasse uma especialidade legitimada nesse cenário. Tivemos ainda como fontes de pesquisa alguns relatórios, conversas de bastidores, visitas a alguns HGs e a própria vivência da autora desta tese como psicóloga vinculada à Secretaria Estadual de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro (SESDEC/RJ). Verificamos que a história da psicologia nos HG no Rio de Janeiro é significativamente recente, oficializando-se em 1990 com a realização do primeiro concurso público com provimento de vagas para psicólogos em HGs vinculados à SES/RJ (atual SESDEC). Outros concursos ampliaram as equipes e a configuração de uma rotina na qual a palavra de ordem passou a ser a atenção ao risco psicossocial. Até esse ponto, no entanto, foram travadas muitas batalhas: entre os psicólogos e as demais equipes, entre os novos psicólogos e as direções das suas unidades de saúde, entre psicólogos estatutários e psicólogos prestadores, entre psicólogos e a própria psicologia. Nossa empreitada privilegiou a narrativa desses personagens, as histórias por eles contadas, que nos auxiliaram na composição pregressa e atual da psicologia no HG no Rio de Janeiro. São memórias que contam das dificuldades e das vitórias de cada um desses momentos, na tentativa de se definir o quase indefinível lugar da psicologia no HG. Nosso trabalho pretendeu construir um dos possíveis mapas desse campo, objetivando, com isso, fornecer subsídios para que psicólogos possam ampliar seus estilos e coletivos de pensamento em prol de um exercício profissional ético e responsável. / The insertion of the psychologist in the health field has grown considerably at the national level, especially in the last two decades. It is concentrated there, currently, the greater number of places of public calls for psychologists, as well as an expansion of opportunities in the private network. This is a rather broad, including primary care (health posts, Health Program Family, etc.), assistance to the demands for mental health (community mental health services, network and outpatient psychiatric hospitals), and institutes, specialized hospitals and general hospitals (HGs). Involved in the process of structuring the field of health psychology is marked by plurality of roles, demands and stories, especially with regard to the context of HG, where the specificity of psychology to this day remains somewhat enigmatic. The scarcity of data on the input of psychologists in HGs in Rio de Janeiro showed the way that our search should take. Thus, the object of this thesis is to discuss some of the various doings of the psychologist in HG. To this end, we chose a path that inevitably led to a historical perspective. In search of evidence that could tell when and how psychology became a specialist in this general hospitals, officials sought pioneered this contract, those who participated actively in the construction of the space as a place of psychology in health. Interviews were conducted with five characters in this story in the context of the state, psychologists who, each in its own hospital and at a given moment in history, played a decisive role for psychology to become a legitimate specialty in this scenario. We also had as source some reports of backstage conversations and visits to HGs and even the experience of the author of this thesis as a psychologist attached to the Secretaria Estadual de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro (SESDEC/RJ). We note that the history of psychology in HG in Rio de Janeiro is significantly new, formalized in 1990 with the initial tender to fill vacancies for psychologists in HGs linked to SES / RJ (current SESDEC). Other invitations extended teams and setting up a routine in which the slogan has become the attention to psychosocial risk. Up to this point, however, many battles were fought: between psychologists and other staff, including psychologists and the new directions of their health facilities, among psychologists and psychologists statutory providers, including psychologists and psychology itself. Our contract favors the narrative of these characters, the stories they told, that helped us in the past and present composition of psychology at GH in Rio de Janeiro. These are memories that tell of the difficulties and victories of each of these moments, in an attempt to define the almost indefinable place of psychology in HG. Our work aims to build one of the possible maps that field, aiming thereby providing support for psychologists to expand their styles and thought collectives in favor of a professional and ethical responsibility.

Este estudo tem o intuito de identificar as emoções ambivalentes (positivas e negativas) vivenciadas no parto pelas usuárias dos serviços de obstetrícia do Hospital Geral de Caxias do Sul (RS). O processo de identificação de tais emoções poderá auxiliar a Instituição na definição de prioridades de ação, na qualificação dos funcionários, na redução de riscos e de desperdícios e no aumento da qualidade dos serviços prestados, bem como no incremento na satisfação das usuárias dos serviços. A metodologia de pesquisa adotada se caracteriza como uma pesquisa qualitativa, de caráter exploratório, com a realização de entrevistas individuais em profundidade, com uma abordagem semi-estruturada, mediante a aplicação de um Roteiro Básico de Questões. Cabe ressaltar que os dados foram analisados e interpretados por meio de análise de conteúdo e como métodos complementares de pesquisa foram realizadas a observação direta e a triangulação. Os principais resultados obtidos a partir da realização do trabalho foram: compreender a incidência de emoções positivas e negativas, ou seja, emoções ambivalentes, simultaneamente vivenciadas pelas usuárias dos serviços de obstetrícia no momento do parto, que para este estudo foram o medo e a alegria/prazer e, analisando tal contexto, a proposição de direcionamentos no sentido de maximizar as emoções positivas e minimizar as emoções negativas, repercutindo na melhoria da qualidade percebida dos serviços prestados. / This study aims to identify ambivalent emotions (positive and negative) experienced by delivering mothers using obstetric services at the Caxias do Sul General Hospital (RS). The process of identifying such emotions may assist the Institution to set priority actions for employees? classification, risk and waste reduction and service quality improvement, as well as to increase the service users? satisfaction. The research methodology used is characterized as a qualitative research, with exploratory input, by means in-depth interviews with a semistructured approach, by applying a Basic Writing Questions Guide. It is worth noting that the data was analyzed and interpreted through analysis of content and, for complementary methods of research, direct observation and triangulation methods were used. The main results obtained from this work were: to understand the incidence of positive and negative emotions, that is, ambivalent emotions, simultaneously experienced by users of obstetric services at birth delivery, which, for this study, were fear and happiness/joy and, by analyzing such context, to propose directions towards maximizing positive emotions and minimizing negative emotions, resulting in the improvement of the perceived quality services provided.

Este estudo teve por objetivo analisar as implicações da Terapia Comunitária (TC) enquanto instrumento de intervenção no sofrimento dos trabalhadores de uma Unidade de Internação Psiquiátrica de um Hospital Geral (UIPHG). Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa do tipo estudo de caso e participante. A coleta de dados foi realizada em três fases, sendo que na primeira recorreu-se à entrevista semiestruturada que buscou conhecer o trabalho, as dificuldades e frustrações de membros da equipe de enfermagem. A segunda fase constituiu na aplicação de 26 sessões de Terapia Comunitária, desenvolvidas de acordo com sua metodologia. A última fase foi composta por entrevista semiestruturada de modo a conhecer as implicações da Terapia Comunitária no sofrimento dos trabalhadores. A análise foi conduzida segundo a Análise Temática de Conteúdo. Os dados foram discutidos à luz da Psicodinâmica do Trabalho de Christopher Dejours. Construíram-se os núcleos temáticos com base em dois grandes temas: o cuidar e o sofrer dos trabalhadores de enfermagem da UIPHG e a Terapia enquanto instrumento de intervenção neste sofrimento. Dentre as categorias do cuidar, foi encontrado o cuidar centrado na doença e o cuidar do paciente em crise; entre as categorias do sofrer, estão o sofrer pela ameaça física, pelo medo, pelos conflitos nas relações de trabalho, e pela falta de reconhecimento. Por meio da análise da TC, observou-se que essa metodologia funciona como um espaço público para a re-significação das relações de trabalho, por meio da convivência, troca de experiências de vida, alívio das tensões do trabalho, de apoio, construção de vínculos e resgate da cooperação. Considera-se que a TC intervem no sofrimento dos trabalhadores uma vez que, por meio de um espaço de partilha, o qual proporciona conhecimento mútuo, identificação, sensibilização, admiração pelas histórias de sofrimento e superação, muitos trabalhadores passam a considerarem-se antes de tudo como seres humanos e, somente então, como trabalhadores. Ao melhor conhecerem o homem do trabalho e não apenas o trabalho do homem re-significam suas relações, os conflitos interpessoais são redimensionados pela compreensão, colaboração e vínculos solidários. Assim, o sofrimento no trabalho torna-se passivel de intervenção. / This research is aimed at analising the emplications of Community Therapy (CT) while an instrument for the intervention into the suffering of the workers at the Psychiatric Admission Unit of a General Hospital (PAUGH). It consists of a research of a qualitative nature of the case-participant study. Data collection was carried out in three steps, the first one being performed through semi-structured interview with the purpose of getting acquainted with the a work, and the difficulties and frustrations of the nursing team members. The second step consisted in the holding of twenty six Community Therapy sessions, developed according to its own methodology. The last step comprised semi-structured interviews performed in such a way as to get acquainted with the implications of Community Therapy in the suffering of the workers. The analysis was conducted according to the Content Subject Analysis. These data were discussed in the light of Christopher Dejours\'s Work Psychodynamics. The subject or theme nuclei were formed basing on two major themes: the care and the suffering of the nursing workers of the PAUGH and the therapy while an instrument of intervention into said suffering. Among the categories of care, two features were observed, i.e., the care centered on the disease and the care of the patient in crisis; among the categories of suffering are suffering under physical threat, fear, conflicting work relations and lack of acknowledgement. Through the analysis of CT it was observed that this methodology works as a public space for the resignification of the work relationships, by means of living together, exchange of life experiences, relief of work stresses, support, a building up of ties and reestablishment of cooperation. It is assumed that CT intervenes in the suffering of the workers as - by means of a sharing space, which provides mutual knowledge, identification, sensitization, admiration for histories of suffering and the subsequent overcoming - many workers begin to the consider themselves, above all, as human beings and, only then, as workers. Upon getting a better knowledge of the working man, and not only of the work of man, resignify their relations, redimension their interpersonal conflicts through understanding, cooperation and solidarity ties. Thus, suffering in the work becomes liable to intervention.

Orientador: Carmen Maria Bueno Neme / Resumo: A Psicologia está cada vez mais presente no contexto da saúde e a inserção do psicólogo em instituições hospitalares vêm crescendo nos últimos anos, em diferentes clínicas e especialidades médicas, demandando aperfeiçoamento e solidificação da prática deste profissional junto às equipes de saúde. Neste estudo, de caráter qualitativo, entrevistou-se 10 profissionais de saúde, sendo dois médicos; duas enfermeiras; duas fisioterapeutas; uma fonoaudióloga; uma nutricionista; uma assistente social e uma terapeuta ocupacional, pertencentes a equipes interdisciplinares de um hospital geral público, referência em urgências e emergências em trauma, neurologia e neurocirurgia, localizado na região centro-oeste do estado de São Paulo. Visou compreender como os profissionais identificam e concebem as diferentes possibilidades de atuação do psicólogo no hospital. As entrevistas semiestruturadas individuais foram gravadas em áudio e analisadas por meio da técnica da análise de conteúdo. Identificou-se 10 categorias que indicam a visão que os profissionais da equipe interdisciplinar possuem acerca do trabalho do psicólogo hospitalar e 2 categorias referentes à formação dos profissionais de saúde, revelando que os entrevistados reconhecem e valorizam o trabalho do psicólogo no hospital junto a pacientes, familiares e à própria equipe. Cada profissional identifica a necessidade de interconsultas e da intervenção psicológica, com base em sua própria prática profissional e experiências pessoais... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Psychology is increasingly present in the health context and the insertion of the psychologist in hospital institutions has been growing in recent years, in different clinics and medical specialties, demanding improvement and solidification of the practice of this professional with the health teams. In this qualitative study, 10 health professionals were interviewed: two physicians, two nurses, two physiotherapists, a speech therapist, a nutritionist, a social worker and an occupational therapist, belonging to interdisciplinary teams of a public general hospital, reference in emergencies and emergencies in trauma, neurology and neurosurgery, located in the Midwest region of the state of São Paulo. It aimed to understand how the professionals identify and conceive the different acting possibilities of the psychologist in the hospital. Individual semi-structured interviews were audio recorded and analyzed using the content analysis technique. We identified 10 categories that indicate the view that professionals of the interdisciplinary team have about the work of the hospital psychologist and two categories referring to the training of health professionals, revealing that respondents recognize and value the work of the psychologist in the hospital with patients, family members and the team itself. Each professional identifies the need for interconsultation and psychological intervention, based on his or her own professional practice and personal experiences, resulting in genera... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre