Magister Public Health - MPH / Health systems require effective leadership and management in order to provide quality services especially in resource constrained low- and middle-income countries (LMICs). As in higher income countries (HICs), clinicians in LMICs often transition from a purely clinical to a hybrid role, which includes managerial responsibilities, without any management training. There are both challenges and opportunities in the hybrid manager role. This study explores clinicians’ experiences of the opportunities and challenges of being a hybrid manager in a tertiary academic hospital setting in the Western Cape, South Africa.

Cette recherche tente de répondre à la problématique suivante : dans quelle mesure la mise en place d’un manager-hybride et d’une équipe pluridisciplinaire, peut- elle permettre la gestion de la concurrence entre des logiques institutionnelles au sein d’une organisation hybride ? Nous avons alors établi un cadre théorique développant d’abord la notion d’organisation hybride. Ensuite, nous investiguons la notion de manager-hybride en la rapprochant de celle de l’acteur-frontière. Enfin, nous nous intéressons à l’équipe pluridisciplinaire qui apparaît alors comme un espace favorable à la collaboration interprofessionnelle. Concernant notre démarche empirique, celle-ci, dans le cadre d’une étude de cas unique, s’est déroulée au sein du pôle Femme-Enfant d’un centre hospitalier intercommunal de grande taille que nous considérons comme un cas extrême et révélateur. Plus particulièrement nous avons endossé une méthodologie qualitative (entretiens semi-directifs avec analyse de contenu). Quant à nos résultats, nous avons constaté que les contextes institutionnel et organisationnel apparaissent comme empreints de tensions entre les différents groupes d'acteurs. Pour autant, le chef du pôle Femme-Enfant et le trio gestionnaire parviennent, via différents mécanismes, à agir en faveur d’une compréhension mutuelle des différents groupes et d’une hybridité équilibrée. Nous émettons alors deux principaux axes de discussion : l’un traitant des différentes habiletés du manager-hybride à soutenir la conciliation entre des logiques institutionnelles concurrentes ; et l’autre, de l’équipe pluridisciplinaire comme espace favorable à la diffusion d’une hybridité équilibrée et durable / The particular purpose of the research is to answer the following question : to what extent is the implementation of a hybrid-manager and a multidisciplinary team enables the management of competing institutional logics within a hybrid organization ? To this end, we propose a theoretical framework that develops, firstly, the concepts of hybrid organization. Next, we focus on the concept of hybrid-manager to put it closer to the boundary-actor one. Lastly, we focus on the concept of multidisciplinary team. Multidisciplinary team that appears as a favorable space for interprofessional collaboration. Our empirical approach is based on a single case study, which references a particular department in a hospital located in southern France (i.e. the « child-woman pole ») that we consider as an extreme and revelatory case. More specifically, we applied a qualitative methodology (i.e. semi-structured interviews with content analysis). Concerning our results, the data analysis shows an institutional and organizational context marked by tensions between individuals. But, the the head of the child-woman pole and the trio foster a mutual understanding between groups, and in so doing, balances competing logics. Finally, these results lead us to put foward two main themes for discussion : one centred on the skills and competencies of the hybrid-manager to support reconciliation and to balance coexistence of competing logics ; and the second one, centred on the multidisciplinary team as favorable space for the emergence of a hybrid institutional logic and for the dissemination of balanced and sustainable hybridity