Orientador: Sebastião Gobbi / Banca: Anderson Saran Zago / Banca: José Luiz Riani Costa / Resumo: O objetivo do estudo foi investigar o efeito agudo de diferentes sessões de exercício físico com pesos na sensibilidade à dor de idosas hipertensas e normotensas. A amostra foi constituída por 21 mulheres idosas (10 normotensas e 11 hipertensas). Após a determinação das cargas no exercício puxada costas e leg press, duas sessões experimentais foram realizadas, adotando-se uma das duas diferentes intensidades 90% ou 100% de 15 repetições máximas (RM). A sessão com 100% de 15 RM envolveu a realização de três séries até a fadiga muscular, a de 90% duas séries de 15 repetições e a terceira série até a fadiga muscular. Antes e imediatamente após as sessões de exercícios as idosas foram submetidas a testes de sensibilidade à dor durante dois minutos, por meio de um instrumento de pressão no dedo. As avaliadas relataram a intensidade da dor através da escala de CR10 de Borg. Aferições de pressão arterial (PA) foram realizadas em repouso, durante, pré e pós-sessões de exercícios com pesos. Os resultados mostraram uma menor sensibilidade à dor em idosas hipertensas após o exercício agudo com pesos a 90% (p=0,048) e 100% (p=0,043) de 15 RM, e independente de serem hipertensas ou normotensas no exercício a 100% (p=0,011), mas não a 90% de 15 RM. Contudo, quando a análise é feita por grupos, a sensibilidade à dor reduziu em idosas hipertensas em resposta, tanto ao exercício agudo com pesos a 100% como a 90% de 15 RM, no entanto esses valores não foram significativos. Esta pesquisa deve contribuir de forma significativa fornecendo subsídios para o desenvolvimento de outros experimentos que possam esclarecer melhor o papel da atividade física na relação dor e hipertensão, sobretudo para mulheres idosas e hipertensas praticantes de exercícios com pesos / Abstract: The aim of this study was to investigate acute effects of different resistance exercise sessions in pain sensitivity in elderly hypertensive and normotensive. The study sample consisted of 21 elderly women (10 normotensive and 11 hypertensive). After determining the loads in the exercise pulley back and leg press, two experimental sessions were held, adopting one of two different intensities 90% or 100% of 15 repetition maximum (RM). A session with 100% of 15 RM involved performing three sets until muscle fatigue, while 90% of 15 MRI performed two sets of 15 repetitions and the third sets to muscular failure. Before and after resistance exercise sessions, the elderly were tested for sensitivity to pain for two minutes, through the instrument of finger pressure. Evaluated the pain intensity reported by the Borg CR10 scale. Measures of BP were performed at rest before and after resistance exercise sessions. The results revealed that the hypertensives showed less sensitivity to pain after the resistance exercise session at 90% RM 15 (p = 0.048), while the normotensives, the difference was not significant (p = 0.763). For the session to 100% 15 RM, pain sensitivity in the hypertensive group was significantly lower (p = 0.043) after the completion of the resistance exercises. However, for the normotensive group, although it has reduced sensitivity to pain during post-exercise values were not significant (p = 0.082). Acute resistance exercise of 100% 15RM significantly decreased sensitivity to pain in both acute resistance exercise at 100% as 90% 15 RM elderly women and hypertensive, however these values were not significant. This research should contribute significantly by providing subsidies for the development of other experiments that might clarify the role of physical activity in relation pain and hypertension, especially for elderly women with hypertension and practicing resistance exercises / Mestre

Orientador: Íris Fenner Bertani / Banca: Regina Maura Rezende / Banca: Cirlene Aparecida Hilário da Silva Oliveira / Resumo: A estratégia Programa Saúde da Família (PSF) tem avançado no Brasil, por meio da mudança de conceito sobre saúde e doença, metodologias empregadas que favorecem a prevenção e promoção da saúde, a facilidade de acesso, o vínculo entre equipe e comunidade e os canais de desenvolvimento de cidadania. O trabalho das Equipes de Saúde da Família (ESF) é voltado para o cuidado integral das pessoas, ou seja, a atenção à saúde desde a criança até a pessoa idosa, como também, o estudo do contexto de vida que as rege, como por exemplo, as questões de epidemiologia e saneamento básico. Uma das ações desenvolvidas pelas ESF é a atenção às pessoas portadoras de hipertensão arterial sistêmica (HAS), promovendo a prevenção secundária, aquela que evita o surgimento de agravos da doença. Esse trabalho é realizado por meio de grupos sócio-educativos, da clínica tradicional (consulta médica) e orientações dos agentes comunitários de saúde (ACS). O objetivo deste trabalho compreende em conhecer, por amostragem, o perfil da população portadora de HAS atendida nas ESF. Este objetivo partiu do contato com o modelo desenvolvido por Green (PRECEDE-PROCEED), que enfatiza a importância de um planejamento contínuo quando se pretende implantar um programa ou atividade de atendimento em serviços de saúde. O que se questiona na proposta do levantamento do perfil, é se de fato as ESF conhecem sua população, e, se os trabalhos desenvolvidos são direcionados para as necessidades das demandas. Talvez esta falta de conhecimento possa explicar a dificuldade de algumas equipes na adesão de seus usuários ao tratamento adequado e contínuo. Diante disto, foi elaborado um questionário com itens como os fatores sócio-demográficos, a composição familiar, situação de trabalho, ambiente residencial, tipo de acesso aos serviços de saúde, entre outros. Os sujeitos escolhidos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The strategy of Family Health Program (FHP) has advanced in Brazil, through the change of concept on health and disease, methodologies employed to support the health prevention and promotion, the easiness of access, the link between the staff and the community and the channels for citizenship development. The work of the Family Health Staff (FHS) is dedicated to the entirely people care, that is, the health care from the childhood to the elderly, and also, the research of the life context that reign them, for example, issues of epidemiology and sanitation. One of the activities developed by the FHS is the attention to people with hypertension (SAH), promoting the secondary prevention, which avoids the appearance of disease worsening. This work is accomplished by means of socio-educational groups, the traditional clinical (medical consultation) and information from community health agents (CHA). The objective of this paper comprehends in knowing, by sampling, the profile of the population which suffering from HAS attended in the FHP. This goal arose from the contact with the Green's model (PRECEDE-PROCEED), which emphasizes the importance of a continuous planning when you set forth a program or activity of care in the health service. What is questioned in this proposal is weather the FHS knows its population, and if the work is targeted to the needs of the demands. Maybe this lack in knowledge can explain the some team difficulty in having its users adhered to the appropriate and continuous treatment. So, it was elaborated a questionnaire was prepared with items such as socio-demographic factors, family composition, job situation, residential environment, access to health services, among others. The subjects were chosen in the survey were people suffering SAH attended and followed by the FHS from Franca, who agreed to participate through the Term of Free and Informed Consent (TFIC)... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Eduardo Kokubun / Banca: Cláudio Alexandre Gobatto / Banca: Eliete Luciano / Banca: Sandra Lia do Amaral / Banca: Ricardo Jacó de Almeida / Resumo: Uma alta incidência de hipertensão arterial, que possui uma etiologia multifatorial envolvendo fatores genéticos, ambientais e psicológicos, tem sido observada na população mundial. Desta forma o entendimento dos mecanismos celulares e moleculares envolvidos na gênese da hipertensão arterial é fundamental para se alcançar medidas preventivas e terapêuticas para o controle da pressão arterial. O óxido nítrico (NO) produzido pelas células endoteliais assume um importante papel no controle cardiovascular, pois tem sido considerado ser um potente vasodilatador e regulador da pressão arterial. Entretanto, as disfunções endoteliais, caracterizadas pela baixa produção e/ou biodisponibilidade do NO e alguns fatores genéticos (polimorfismos), podem contribuir para o surgimento da hipertensão arterial. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar a influência de um programa de exercício aeróbio nas concentrações e biodisponibilidade de NO em portadores do polimorfismo T-786C do gene da eNOS e verificar o efeito dessas variáveis na pressão arterial. O DNA dos participantes foi isolado das células mononucleares periféricas e o diagnóstico genético foi realizado pela técnica de PCR. As análises de concentrações de NO, atividade da superóxido dismutase (SOD), pressão arterial, fluxo sanguíneo, composição corporal (índice de massa corporal e porcentagem de gordura corporal), perfil lipídico (colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol e triglicerídeos) e glicemia foram analisadas antes de após 6 meses de um programa de exercício físico aeróbio (70% do VO2 max) em adultos de meia idade e idosos subdivididos de acordo com a genotipagem o nível inicial de pressão arterial. Os resultados mostraram que as variáveis do perfil lipídico não exerceram nenhuma influência na relação entre hipertensão, concentrações de NO e polimorfismo do gene da eNOS... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Hypertension has a high incidence in the population of the world and its etiology is multifatorial, involving genetic, environmental and psychological factors. Understanding of the cell and molecular mechanisms involved in the genesis of hypertension is fundamental for the attainment of preventive and/or therapeutic measures for blood pressure control. Nitric Oxide (NO) produced by the endothelial cells has a particularly important role in cardiovascular control because it is a potent vasodilator and thus its role in blood pressure control is extremely relevant. However, the endothelial dysfunction which is characterized by a lower production and/or NO bioavailability, and some genetic factors can contribute to the genesis of hypertension. Therefore, the purpose of this study was investigate the influence of aerobic exercise training (AEX) on the NO concentration and bioavailability in 786C allele carriers and verify the effect of theses variable on the blood pressure. Genomic DNA was isolated from peripheral mononuclear cells and genotyping was done by standard PCR methods. The NOx assay, SOD activity, casual blood pressure, blood flow, body composition (body mass index and body fat), and lipid profile (cholesterol, LDL-cholesterol, HDLcholesterol, glucose, and triglycerides) was evaluated before and after 6 months of AEX (70% of VO2 max) in adults and elderly divided in groups according genotype and blood pressure levels. The results showed that there is no interference of lipid profile on the relationship among hypertension, NO concentration and eNOS polymorphism and the body composition variables showed a small interference on this relationship. NOx levels was associated with blood pressure values and NOx levels were significantly lower in the TC+CC group compared to the TT group at baseline... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Angelina Zanesco / Banca: Everardo Magalhães Carneiro / Banca: Eliete Luciano / Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar a influência do polimorfismo da posição -786T>C do gene da eNOS sobre as respostas pressóricas e as concentrações plasmáticas de nitrito/nitrato em mulheres no climatério normotensas e hipertensas submetidas ao exercício físico aeróbio por 6 meses. Vinte e oito voluntárias normotensas e vinte e oito voluntárias hipertensas idade 51±4 e 59±2 anos respectivamente participaram deste estudo. Os parâmetros antropométricos (peso corporal, índice de massa corporal - IMC e circunferência abdominal - CA) cardiovasculares (consumo máximo de oxigênio - VO2max, pressão arterial sistólica - PAS, pressão arterial diastólica - PAD e frequência cardíaca - FC) e bioquímicos (concentrações de nitrito/nitrato - NOX-) foram analisados no início e após 6 meses de treinamento físico aeróbio. Além disso, também foi realizada a análise do polimorfismo para a posição -786T>C do gene da eNOS. O programa de treinamento físico aeróbio foi realizado com frequência de 3 vezes por semana, duração de 30-40 minutos, intensidade entre 50% a 70% da frequência cardíaca de reserva por um período de 6 meses. Para as análises sem divisão pelo genótipo para a posição -786T>C do gene da eNOS, não foram observadas diferenças significativas tanto para as normotensas quanto para hipertensas em relação ao peso corporal, IMC, CA e VO2max. Por outro lado, foram observadas diferenças significativas para a PAS, PAD e NOX-. Quanto a divisão genotípica para a posição -786T>C, em relação as voluntárias normotensas, observou-se para o grupo não polimórfico (TT) alterações significativas para a PAS, PAD e NOX-. Já para as voluntárias polimórficas (TC+CC), não observou-se alteração significativa da PAS, porém, verificou-se alteração significativa para a PAD e NOX-. Em relação as voluntárias hipertensas, não observou-se... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of this study was to investigate the influence of eNOS gene polymorphism at -786T> C position on blood pressure responses and plasma concentrations of nitrite/nitrate in climateric normotensive and hypertensive women submitted to aerobic physical exercise for six months. Twenty-eight normotensive volunteers and twenty-eight hypertensive volunteers age 51 ± 4 and 59 ± 2 years respectively were elegible to this study. Anthropometric parameters (body weight, body mass index - BMI and waist circumference - WC) cardiovascular parameters (maximum oxygen uptake - VO2max, systolic blood pressure - SBP, diastolic blood pressure - DBP and heart rate - HR) and biochemical (nitrite / nitrate concentration - NOX-) were measured at baseline and after 6 months of aerobic exercise. In addition, the analys of eNOS gene polymorphism at -786T>C position was accomplished. The program of aerobic exercise was conducted with frequency of three times a week, duration 30-40 minutes, intensity from 50% to 70% heart rate reserve for a period of six months. For analysis without division by genotype for eNOS gene polymorphism at -786T> C position, no significant differences were observed for both normotensive and hypertensive in relationship to body weight, BMI, and VO2max. Moreover, significant differences were observed for SBP, DBP, and NOX. As the division to eNOS gene polymorphism at -786T> C position, compared to normotensive volunteers, we observed for the group non-polymorphic (TT) significant changes in SBP, DBP and NOX. As for the volunteers polymorphic (TC + CC), there was no significant change in SBP, however, there was significant change in the DBP and NOX. Regarding the volunteers with hypertension, there was no significant change in relationship to SBP for both the TT group and for the TC + CC group. Moreover, for DBP and NOX- there were significant changes to both the TT group and... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Angelina Zanesco / Banca: Maria Claudia Costa Irigoyen / Banca: Katia de Angelis / Banca: Henrique Luiz Monteiro / Banca: Rodolfo Franco Puttini / Resumo: Introdução: A prevalência da prática regular de atividades físicas na população adulta brasileira ainda é desconhecida, principalmente em cidades do interior dificultando assim a elaboração de campanhas efetivas na promoção de sua prática. Objetivo: Portanto, o objetivo deste trabalho foi analisar, em adultos de ambos os sexos no Estado de São Paulo, a prevalência da prática regular de atividades físicas e suas associações com as doenças cardio-metabólicas. Métodos: Por meio de amostragem aleatória em diferentes estágios, uma amostra de 2720 adultos (idade > 18 anos) foi selecionada em oito cidades do Estado de São Paulo. As entrevistas foram feitas nos domicílios dos entrevistados através de questionários sobre: (i) Atividade física atual no lazer (fisicamente ativo se ≥180min/sem de atividades moderadas ou vigorosas a mais de 4 meses); (ii) Barreiras pessoais; (iii) Atividade física na infância e adolescência; (iv) Doenças e excesso de peso; (v) Informações gerais (sexo, escolaridade e idade). O teste qui-quadrado analisou associações entre os dados categóricos e a regressão logística analisou a magnitude das mesmas. Resultados: No lazer, homens foram mais ativos do que as mulheres (p= 0,001), bem como, grupos com maior escolaridade (p= 0,007) e menor idade (p= 0,002) foram mais ativos. Moradores da capital foram menos ativos do que moradores do litoral e interior do estado (p= 0,001). Tanto na capital, como no interior e litoral, quanto maior o número de barreiras pessoais, menor a prática de atividades no lazer (p= 0,001 para todos). Adultos que praticaram atividades esportivas na infância e adolescência apresentaram 1,6 vezes mais chances de serem ativos no lazer (p= 0,001). Além disso, indivíduos que foram ativos ao longo da vida apresentaram 45% (p= 0,013), 35% (p= 0,010) e 49% (p= 0,011) menos chance de relatar hipertensão arterial... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Background: Physical activity level in Brazilian adults is unknown, mainly in non-capital cities and this absence of data difficult the implementation of effective promotion programs. Objectives: To analyze, in adults of both genders living in Sao Paul State, the physical activity level and its associations with some diseases. Methods: A sample of 2720 adults has been selected in eight cities of the Sao Paulo State through a multistage random process. Questionnaires were applied through home interviews: (i) current physical activity (physically active: ≥180min/wk of either moderate or vigorous activities for at lest 4 months before the interview); (ii) Personal barriers; (iii) Early physical activity; (iv) Diseases and overweight; (v) general information (gender, schooling and age). Chi-square test analyzed associations among categorical data and logistic regression indicated the magnitude of it. Results: In leisure time, men were more physically active than women (p= 0.001), as well as, groups of higher schooling (p= 0.007) and lower age (p= 0.002). People living in Capital reported lower physical activity practice than those one from coast and non-capital cities (p= 0.001). In all cities, higher number of personal barriers was associated with lower leisure time physical activity (p= 0.001 for all). Adults engaged in sport activities during childhood and adolescence had 1.6 more likely to be active in leisure time (p= 0.001). Moreover, persons persistently active through life had 45% (p= 0.013), 35% (p= 0.010) and 49% (p= 0.011) less likely to report arterial hypertension, dyslipidemia and obesity, respectively. Area residents of places with higher number of public parks were more physically actives (p= 0.005), but not in the Capital (p= 0.982). Conclusions: physical activity level is higher in coast and non-capital cities, as well as, in the Capital there were more personal... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor