Orientador: Henrique Luiz Monteiro / Banca: Luiz Carlos Marques Vanderlei / Banca: Alberto de Vitta / Resumo: A presente pesquisa destinou-se a investigar as associações entre o nível de atividade física (NAF) de diferentes categorias, de pacientes hipertensos em tratamento farmacológico, com variáveis antropométricas e ocorrência de comorbidades. A pesquisa foi realizada na cidade de Bauru, junto aos Núcleos de Saúde "Otávio Rasi" e "Vila Cardia". Foram avaliados 192 pacientes, com média de idade de 63 ± 11 anos. As medidas de massa corporal total, estatura (cálculo do IMC= Kg/m²) e circunferência de cintura (CC) foram empregadas como indicadores de estado nutricional e risco coronariano. A estimativa do NAF foi realizada aplicando-se questionário de Baecke et al.,(90), e, após computados os escores para cada categoria de atividade física (ocupacional=AFO; tempo livre=AFTL; locomoção=AFL). Utilizando-se o valor médio do escore como ponto de corte para divisão dos grupos (ativo e sedentário) em cada categoria de atividade física. As comorbidades associadas foram identificadas aplicando-se um inquérito fechado de morbidade referida. Para a análise estatística aplicou-se o teste T de Student para dados não pareados nas comparações entre ativos e sedentários; o teste Qui-quadrado para comparação de proporções, e o teste de correlação de Pearson foi empregado para análise entre variáveis contínuas... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study aimed to investigate the associations of physical activity in different categories of hypertensive patients treated with drug therapy, anthropometric variables and comorbidities. The survey was conducted in Bauru city, in collaboration with the Centers for Health "Otavio Rasi" and "Vila Cardia" that are served by project linked to Unesp. We evaluated 192 patients with a mean age of 63,1 ± 11,05 years. Height and waist circumference were measured for total body mass, and used as indicators of nutritional status and coronary risk. The estimated level of physical activity was performed by applying the Baecke et al.,(90) questionnaire and, after counting the scores for categories of physical activity (OC= occupational; LTPA= Leisure-time; = LPA= locomotion) patients were divided into sedentary (SED) and physically active (PA) in each class studied, using the mean score as the cutoff point to divide the groups. Comorbidities were identified applying the morbidity inquiry. Both surveys were administered through interviews. Statistical analysis was made by Student t-test for unpaired comparisons between active and sedentary; chi-square test was used to compare proportions and to assess the association between the independent variables, one-way ANOVA was used in comparisons between two or more variables. Results show the prevalence of individuals of white, low education and AFLT with the highest score... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Débora Simões de Almeida Colombari / Banca: Colin Summers / Banca: José Antunes-Rodrigues / Banca: Marco Antonio Peliky Fontes / Banca: Juliana Irani Fratucci De Gobbi / Resumo: É de extrema importância para o funcionamento do organismo a manutenção da osmolaridade e volume dos líquidos corporais. O sistema nervoso central (SNC) tem um papel fundamental para esta manuntenção. O núcleo do trato solitário (NTS) é o sítio primário das aferências cardiovasculares e de osmorreceptores periféricos e se projeta à areas prosencefálicas envolvidas com a regulação cardiovascular e do equilíbrio hidroeletrolítico. Desta forma, o NTS pode fazer a ligação entre as aferências viscerais e o SNC e participar dos ajustes necessários a regulação da osmolaridade e da volemia. A maior porção dos neurônios do grupamento catelocaminérgicos A2 do bulbo está localizada na porção comissural no NTS (NTScom). Assim, os objetivos deste estudo foram: a) estudar os efeitos na pressão arterial, na ingestão de água e na excreção renal subsequentes a administração de NaCl 2 M, estímulo osmótico agudo, em ratos com lesão seletiva dos neurônios A2 do NTScom; b) estudar os efeitos na expressão da proteína c-FOS subsequente a administração de NaCl 2 M, em ratos com lesão seletiva dos neurônios A2 do NTScom, c) estudar alterações na expressão de RNAm no NTS após a administração de NaCl 2 M, d) estudar os efeitos na pressão arterial subsequentes a hemorragia hipotensiva, em ratos com lesão seletiva dos neurônios A2 do NTScom. Ratos Holtzman (280-320 g) ou ratos Sprague-Dawley (230-280 g) foram utilizados neste estudo. Para a lesão seletiva dos neurônios A2 do NTScom ou lesão fictícia (LF), os animais foram submetidos a uma craniotomia parcial e a superfície dorsal do bulbo foi exposta. A lesão seletiva dos neurônios noradredérgicos foi realizada por meio da injeção no... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The central nervous system has an important role controlling the mechanisms involved in the regulation of body fluid osmolality. The nucleus of the solitary tract (NTS) is the primary site of cardiovascular and peripheral osmoreceptors afferents and projects to prosencephalic areas involved in hydroelectrolytic balance and cardiovascular regulation. The great part of the catecholaminergic neurons of the A2 group is located in the commissural part of the NTS (NTScom). Thus, the aims of this study were: a) to verify the effects in the arterial pressure, water intake and renal excretion observed after intragastric (ig) 2 M NaCl in rats with lesion of the A2 neurons of the NTScom, b) to verify the effects in the c-Fos expression after ig 2 M NaCl in rats with lesion of the A2 neurons of the NTScom, c) to study changes in gene expression on NTS after ig 2 M NaCl, d) to study the effects in arterial pressure after hypotensive hemorrhage in rats with lesion of the A2 neurons of the NTScom.Male Holtzman rats (280-320 g) or Sprague-Dawley (250-280 g) were used. For the A2 lesion of the NTScom, a partial craniotomy of the occipital bone was performed, and the dorsal surface of the brainstem was exposed. The lesion was performed by the injection of the toxine anti-dopamine-β-hydroxylase-saporin into the NTScom to destroy A2 neurons in this region. Sham lesioned rats anti-IgG-saporin was injected into the NTScom. We observed that in A2 lesioned rats, ig 2 M NaCl induced a vasopressin dependent-pressor response, for at least 60 min. The water intake induced by sodium overload was also incremented in A2 lesioned rats, however the natriuresis and dieresis after 2 M NaCl were similar in both groups. After 2 M NaCl... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Débora Simões de Almeida Colombari / Banca: Colin Sumners / Banca: Cássia Marta de Toledo Bermagaschi / Banca: Vagner Roberto Antunes / Banca: Lucila Leico Kagohara Elias / Resumo: O sistema nervoso central (SNC) tem um papel fundamental na regulação de mecanismos que controlam a osmolaridade dos líquidos corporais. O núcleo do trato solitário (NTS) é o sítio primário das aferências cardiovasculares e de osmorreceptores periféricos e se projeta à áreas prosencefálicas envolvidas com a regulação cardiovascular e do equilíbrio hidroeletrolítico. Demonstramos anteriormente que animais com lesão da porção comissural do NTS (commNTS) tem maior ingestão de água, natriurese e resposta pressora frente a sobrecarga intragástrica (ig) de NaCl 2 M. Os mecanismos responsáveis por estas alterações ainda não foram determinados. Uma vez que o estímulo com NaCl 2 M ig (2 ml) ativa osmorreceptores centrais e periféricos, não sabemos até o momento os efeitos da lesão do commNTS sobre as respostas observadas após a estimulação específica de osmorreceptores periféricos, que pode ser feita com NaCl 0,6 M ig. (2 ml). Desta forma os nossos objetivos foram: a) estudar os mecanismos que medeiam o aumento da pressão arterial e da natriurese após a sobrecarga de NaCl 2 M em animais com lesão do commNTS; b) verificar as alterações na expressão da proteína c-Fos após NaCl 2 M ig em ratos com lesão fictícia (sham) ou lesão do commNTS; c) verificar as alterações na expressão gênica no PVN após NaCl 2 M ig, d) estudar os efeitos na pressão arterial, na ingestão de água e na excreção renal subseqüentes a administração de NaCl 0,6 M ig, bem como os mecanismos responsáveis pelas alterações, em ratos com lesão fictícia (sham) ou lesão do commNTS; e) verificar as alterações na expressão da proteína c-Fos após NaCl 0,6 M ig em ratos com lesão fictícia (sham) ou lesão do commNTS. Ratos Holtzman (280-320 g) foram utilizados. A lesão eletrolítica... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The central nervous system has an important role controlling the mechanisms involved in the regulation of body fluid osmolality. The nucleus of the solitary tract (NTS) is the primary site of cardiovascular and peripheral osmoreceptors afferents and projects to prosencephalic areas involved in hydroelectrolytic balance and cardiovascular regulation. We have demonstrated that commissural NTS (commNTS) lesioned rats had an increase in arterial pressure and a greater increase in water intake and natriuresis after 2 M NaCl intragastric (ig) load. The mechanisms involved in these responses are not known. Since 2 M NaCl ig (2 ml) activates central and peripheral osmoreceptors, it is not known the effects of the commNTS lesion on the responses induced only by the activation of the peripheral osmoreceptors, which can be done by 0.6 M NaCl (2 ml) ig. Thus, the aims of this study were: a) to study the mechanisms involved in the increase of the arterial pressure and natriuresis in commNTS lesioned rats after 2 M NaCl ig; b) to verify the changes in c-Fos expression after 2 M NaCl ig in sham and commNTS lesioned rats; c) to verify the changes in gene expression in PVN after 2 M NaCl ig in naïve rats; d) to study the effects on arterial pressure, water intake and renal excretion after 0.6 M NaCl, as well as, the mechanisms involved in these responses, in sham and in commNTS lesioned rats; e) to verify the changes in c-Fos expression after 0.6 M NaCl ig in sham and commNTS lesioned rats. Male Holtzman rats (280-320 g) were used. Electrolytic lesion of the commNTS and all experiments were be performed in chronic period of lesion (14 to 21 days. For the lesion, a partial craniotomy of the occipital bone was performed, and the dorsal surface of the brainstem was exposed. The electrolytic lesion was performed using... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Resumo: A restrição proteica materna pode levar à redução no número de cardiomiócitos da prole, um importante fator de risco para desordens cardiovasculares na vida adulta. No coração, todos os componentes do sistema renina-angiotensina (SRA), incluindo a angiotensina 11 (ANG 11) e seus receptores - AT1 R e AT2R - são expressos. Este estudo investigou comparativamente, em modelos idênticos, variando apenas a dieta materna - restrição proteica (artigo I) ou desnutrição (artigo 11) -, a expressão e localização dos receptores AT1 e AT2, e de suas vias de sinalização, no ventrículo esquerdo de machos adultos da prole. Paralelamente, investigamos a possível hipertrofia ventricular esquerda em machos adultos, além dos valores pressóricos da prole entre a 63 e a 163 semanas de vida. o presente estudo demonstrou que a desnutrição materna tem efeitos mais severos quando comparada à restrição proteica, tanto no que diz respeito à perda de peso da prole no nascimento quanto aos elevados valores de pressão arterial. Tanto a restrição proteica quanto a desnutrição materna durante o período gestacional promovem, nos machos da prole quando adultos, elevação da pressão arterial e modificações significativas na expressão dos receptores de ANG 11 e nas suas vias de sinalização. No modelo de restrição proteica sugerimos a participação da transativação de vias de crescimento pelo receptor AT1, culminando em aumento da expressão de ERK, visto que a expressão de AT2 não foi alterada. No entanto, em ratos submetidos à desnutrição in utero, nossa hipotetizamos que, além da transativação sugerida no outro modelo, ocorra participação do receptor AT2, altamente expresso, causando hipertrofia constitutiva nos cardiomiócitos por uma via independente de ERK 1/2 / Abstract: Maternal protein restriction may lead to reduced cardiomyocytes in offspring, which can be considered an important factor to cardiovascular diseases in adulthood. In the heart, ali the renin-angiotensin system (RAS) compounds, including angiotensin 11 (ANG 11) and its receptors - AT1 and AT2 - are expressed. This study investigated comparatively, varying only maternal diet - protein restriction (Paper I) or undernutrition (Paper 11) -, the expression and localization of AT1 and AT2 receptors, and their signaling pathways, in heart's left ventricle of male adult offspring. As additional results, we also investigated heart's left ventricle hypertrophy and systolic blood pressure (SBP) offspring from 6th to 16th week of age. The present study demonstrated that maternal undernutrition presents more severe effects, when compared to protein restriction, in the association between offspring birth weight and enhanced SBP in both models. Protein restriction and undernutrition in utero lead to higher levels of SBP in male offspring, and also to significant changes in ANG II receptors and their signaling pathways. In protein-restricted animais, we suggest the participation of growth pathways transactivation via AT1R, leading to enhanced ERK expression, since AT2 expression doesn't seem to be altered. The undernutrition model, for instance, seem to present the same transactivation pattern suggested by protein-restriction, associated to enhanced AT2R expression, and our hypothesis is that AT2 is related to constitutive hypertrophy in cardiomyocytes by an ERK 1/2-independent pathway / Orientador: Patrícia Aline Boer / Coorientador: José Antônio Rocha Gontijo / Banca: Glaucia Monteiro de Castro / Banca: Robson Francisco de Carvalho / Mestre

Resumo: Comparar pico e flutuação de pressão intra-ocular (PIO) entre curva tensional diária e teste de sobrecarga hídrica, detectar os horários de pico de PIO, comparar os valores da PIO nos horários das 6 horas da manhã deitado e sentado. 30 olhos direitos de 30 pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA) ou hipertensão ocular (HO), foram submetidos à curva tensional diária de 24 horas (CTD) e teste de sobrecarga hídrica (TSH). Foram avaliados: pico (maior valor da PIO durante a CTD e TSH ) e flutuação (maior valor da PIO menos o menor valor da PIO durante o CTD e TSH). A PIO foi avaliada, com tonômetro de aplanação de Goldmann às 9, 12, 15, 18, 21, 24 e 6h, com paciente sentado. As medidas das 3 e 6 horas da manhã foram realizadas no leito com tonômetro de Perkins com o paciente em posição supina (deitado). Imediatamente após a medida no leito deitado, foi realizada outra medida das 6 horas com o paciente sentado. Para realização do TSH, os pacientes ingeriam 1 litro de água, em até 5 minutos. A PIO foi avaliada imediatamente antes e durante uma hora após a ingestão de água, com intervalos de 15 minutos entre as medidas. O TSH foi realizado logo após a avaliação da PIO às 6h da manhã. Foram calculados valores de média (M) e desvio padrão (s) para pico e flutuação e mediana (Md) e quartís (Q2) para flutuação em porcentagem (%). Para comparação de médias foi realizado o teste t de Student para amostras dependentes. Foi utilizado teste de Wilcoxon para comparação de medianas entre amostras dependentes. Para todas as análises foi considerado nível de significância p <0,05. A média dos valores de pico de PIO foi significativamente maior na CTD (20,39 ±1,03 mmHg) do que no TSH (17,37 ± 0,78 mmHg), p < 0,001. A média dos valores de flutuação também foi maior na CTD (10,17 ± 0,90) do que no TSH (5,0 ± 0,45), p < 0,001... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Comparing peak and fluctuation of intraocular pressure (IOP) between diurnal tension curve and water drinking test, detect the peak of IOP, compare the IOP at 6AM in supine and sitting position. 30 right eyes of 30 glaucoma patients with open angle glaucoma (OAG) or ocular hypertension (HO) were submitted to water drinking test (WDT) and diurnal tension curve (DTC). Were evaluated: peak (higher value of IOP observed during WDT and DTC), fluctuation (difference between highest and lowest value of IOP WDT and DTC). IOP was measured with applanation Goldmann tonometry at 9AM, 12AM, 3PM, 6PM, 9PM, 12PM and 6 AM, with the patient sitting. Measurements of 3AM and 6AM were made in bed with Perkins tonometer with the patient in the supine position. Immediately after the measure in supine position, another measure was done at 6AM, with the patient seated. The WDT involved ingestion of 1 liter of tap water in 5 minutes. IOP was measured immediately before and one hour after ingestion of water at intervals of 15 minutes between measurements. The WDT was performed immediately after the measure IOP at 6 AM. For comparison of means was performed Student's t test for dependent samples. Wilcoxon test was used to compare medians between dependent samples. The level of significance was considered p <0.05. The mean peak IOP was significantly higher in the DTC (20.39 ± 1.03 mmHg) than in TSH (17.37 ± 0.78 mmHg), p <0.001. The mean fluctuation was also higher in the DTC (10.17 ± 0.90) than in WDT (5.0 ± 0.45), p <0.001. The value of the fluctuation in the DTC percentile was 90.46% (70.00, 129.90) while the WDT was 35.42% (27.92, 56.95), p <0.001. The IOP of 6 AM showed a statistically significant when performed with the patient in supine position (17,47 mmHg) and sitting (14,30 mmHg) and was significantly higher with the patient in supine position. (p < 0,001). The WDT peak and underestimates of ... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: César Tadeu Spadella / Coorientador: Maria Rosa Bet de Moraes Silva / Banca: Maria de Lourdes Veronese Rodrigues / Banca: Roberto Murad Vessani / Mestre

Orientador: Ilda de Godoy / Banca: Suzana Erico Tanni Minamoto / Banca: Maria Belén Salazar Posso / Acompanhado de 1 CD-ROM / Resumo: O tabagismo é uma pandemia que tem vitimado milhares de pessoas anualmente. No Brasil, são estimadas cerca de 200 mil mortes por ano em conseqüência do tabagismo. Por essa razão, várias ações têm sido implementadas com o objetivo de reduzir a prevalência de fumantes, assim como a morbidade e a mortalidade por doenças tabacorelacionadas e aumentar a taxa de cessação do tabaco. Para que isso ocorra é fundamental a abordagem dos usuários com relação ao tabagismo por todos os profissionais de saúde em todos os contatos. O objetivo deste estudo foi analisar se os tabagistas hipertensos em algum momento de seu tratamento foram orientados e ou abordados por profissionais de saúde sobre a cessação do tabagismo. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa. Foram avaliados 56 indivíduos atendidos em uma unidade de saúde da família do município de Gália por meio de questionário estruturado e análise de prontuário. Os resultados deste estudo mostraram que os indivíduos em sua maioria fumavam cigarro de fumo de corda, há mais de 20 anos e iniciaram na adolescência. Grande parte dos indivíduos considerou o tabagismo como doença e que tinha relação com a hipertensão arterial; reconheceram que causava dependência e que não poderiam cessar o uso do tabaco a qualquer instante. Em relação abordagem pelos profissionais, a maioria relatou que foram abordados sobre a cessação do tabaco, porém somente 64,3% tinham alguma anotação no prontuário. O estudo também revelou que 44,6% dos entrevistados tinham grau de dependência muito baixo e baixo, mostrando desta forma que se a abordagem dos profissionais tivesse sido mais efetiva, com sessões estruturadas de aconselhamento, as taxas de cessação poderiam ser maiores... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Smoking is a pandemic that has victimized thousands of people annually. In Brazil, estimated about 200 thousand deaths per year as a result of smoking. For this reason, several measures have been implemented in order to reduce the prevalence of smokers, as morbidity and mortality for tobacco-related diseases and increase the rate of tobacco cessation. For this to occur is essential to approach the users in relation to smoking by all health professionals in all contacts. The aim of this study was to examine whether the hypertensive smokers at some point in their treatment and were asked or approach by health professionals on smoking cessation. This is a cross-sectional, descriptive, with quantitative approach. We evaluated 56 subjects treated at a health unit family Gália through structured questionnaire and analysis of medical records. The results of this study showed that individuals mostly smoked cigarette smoking rope, more than 20 years and started in adolescence. Many of the individuals considered smoking as a disease and that was related to hypertension, acknowledged that caused addiction and could not stop tobacco use at any time. For the professional approach, the majority reported they were approached about smoking cessation, but only 64.3% had some note in the medical records. The study also revealed that 44.6% of respondents were degree of dependence very low and low, thus demonstrating that the approach of the professionals have been more effective with structured sessions of counseling, the cessation rates could be improved. The approach to smoking cessation is more effective when compared with the treatment of complications that can cause disease. Given the cultural characteristics and access the hypertensive smokers living in rural areas should be approach t every opportunity in order to increase cessation rates and improve their Abstract quality of life. It is therefore... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Beatriz Bojikian Matsubara / Resumo: Um aspecto pouco explorado na literatura, é o caráter sistêmico das alterações vasculares induzidas pela angiotensina II (AII). Teoricamente, todos os tecidos podem ser afetados, visto que os receptores da AII já foram identificados em vários órgãos. Os trabalhos que avaliam o efeito da AII no miocárdio são concordantes no sentido de indicar lesões envolvendo vasos e tecido muscular. Não encontramos qualquer estudo que avaliasse o impacto dessas lesões na função ventricular, numa fase que precede a fibrose miocárdica. Foram utilizados 65 ratos Wistar, machos, com aproximadamente 250g de peso corpóreo, divididos em quatro grupos: controle (n=16), ratos tratados com AII (n= 17), ratos tratados com AII + carvedilol (90 mg/kg/dia; n = 15) e AII + losartan (30 mg/kg/dia; n = 17). A infusão contínua de AII foi realizada na dose de 150 hg/min, através de mini-bombas osmóticas colocadas no subcutâneo no dorso do animal. O registro das pressões arteriais caudais (PA) dos animais de cada grupo foi obtido, aproximadamente, 24h antes da implantação da minibomba e antes da realização da eutanásia. Foram realizados cortes histológicos de miocárdio, rim e fígado para coloração pela hematoxilina-eosina e observação das áreas de necrose. A intensidade das lesões foi definida por meio de escores. Uma parte dos animais foi destinada ao estudo histológico e a outra ao estudo do coração isolado. Também foi realizada a técnica de imunohistoquímica para identificação de macrófagos e a técnica vermelho-congo azul de toluidina para mastócitos e eosinófilos. A função ventricular foi avaliada no coração isolado (preparação de Langendorff). Os resultados foram comparados com os ratos do grupo controle, sem qualquer tratamento, por meio de ANOVA com nível de significância p<0,05... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The systemic aspect of vascular damage induced by angiotensin II (AII) is poorly explored in the literature. Considering the presence of AII in various organs, all these tissues might be affect by of AII. There is an agreement among the authors in relation to the effects of AII on the myocardium as involving vessels and myocytes. There is no published data regarding the impact of these lesions on ventricular function preceeding myocardial fibrosis. Sixty five male Wistar rats, (250 ± 20g) distributed in four groups were used: control (n=16), treated with AII (n=17), with AII + carvedilol (90 mg/kg/d, n=15) and AII+ losartan (30 mg/kg/d, n=17). AII was infused continuously at 150 hg/min (for 72 hs) by subcutaneous osmotic pumps. Tail cuff blood pressure was recorded 24 hours before the mini-pump implantation and before euthanasia. Histological sections of the myocardium, kidney and liver were stained by haematoxylin and eosin and observed for presence of necrosis. The injury intensity was scored. Immunohistochemistry was used for macrophages identification and congo red toluidine blue for identification of mast cells and eosinophils. The ventricular function was evaluated in the isolated heart (Langendorff preparation). The results were compared with untreated control rats, by ANOVA and the statistical significance was set at p<0,05. Blood pressure was higher in the groups AII and AII + carvedilol compared to control (165 ± 30 mmHg e 181± 35 mmHg vs 126 ± 13 mmHg, p<0,01). Losartan prevented hypertension. Histopathological analysis showed perivascular inflammation and necrosis of arteriolar wall in the myocardium, kidney, and liver. Carvedilol and losartan partially protected the organs. The intensity of tissular lesions was less than the vascular lesions, without statistical difference among the groups. There were macrophages and mast... (Complete abstract, click electronic address below) / Doutor

Orientador: José Carlos Peraçoli / Coorientador: Paulo Roberto Margotto / Banca: Paulo Sérgio França / Banca: Roseli Mieko Yamamoto Nomura / Resumo: O objetivo desta revisão foi apresentar informações atuais sobre a prevalência do sobrepeso e da obesidade e discutir as evidências acerca do impacto desses estados nutricionais na saúde da mãe e do concepto. A busca pelos artigos foi realizada através de pesquisa nos bancos de dados MEDLINE/PUBMED e SCIELO abrangendo os últimos 5 anos e através da revisão das referências bibliográficas dos artigos selecionados. Diante de assuntos com resultados discordantes ou sem informações satisfatórias, procedemos a uma terceira etapa de busca, usando ampla variedade de termos. Os artigos encontrados foram selecionados por avaliação subjetiva, considerando metodologia, tamanho da amostra, coerência nas conclusões e o ano de publicação. Informações atuais sustentam uma prevalência elevada e crescente do sobrepeso e da obesidade. Fortes evidências associam esses estados nutricionais no período pré-gestacional ao desenvolvimento de hipertensão específica da gestação, diabete gestacional, gestação com 41 semanas ou mais, tromboembolismo, realização de cesariana, infecção puerperal, macrossomia, malformações fetais e mortes fetal e neonatal. O excesso de peso no período pré-gestacional é um dos mais importantes fatores de risco à saúde da mãe e do concepto, cuja importância aumenta por se tratar de fator de risco modificável. A gestante obesa deve ser considerada de alto risco e é recomendável que as mulheres estejam com o peso o mais próximo possível do normal antes da concepção / Abstract: The goal of this review was to present up-to-date information on the prevalence of overweight and obesity and to discuss the evidence regarding the impact of these nutrition-related conditions on the health of mother and fetus. We conducted a search for articles in the MEDLINE, PUBMED and SCIELO databases covering the past 5 years, and reviewed the bibliographical references contained in the articles selected. After reviewing cases with discordant results or lacking satisfactory data, we proceeded to a third step using a wide variety of TORs. Articles were selected by subjective evaluation in terms of methodology, sample size and year of publication. We found strong evidence linking excess weight before pregnancy with the development of pregnancy-induced hypertension, gestational diabetes, pregnancy at 41 weeks or over, thromboembolism, cesarean section, puerperal infection, macrosomia, birth defects and fetal and neonatal deaths. Excess weight during pre-pregnancy is one of the major risk factors affecting the health of mother and fetus. It is especially important to realize that this is a modifiable risk factor. Since obese pregnant women must be considered at high risk it is recommended that they should focus on attaining a normal weight before conceiving / Mestre

Orientador: Antonio Sérgio Martins / Banca: Teresinha Dalossi Genari / Banca: Roberto Jorge da Silva Franco / Banca: Fábio Tanaghuch / Banca: Carmem Maria Casquel Monti Juliani / Resumo: A insuficiência renal crônica é um modelo clínico de hipertrofia ventricular. Os pacientes renais crônicos apresentam uma expectativa de vida significativamente reduzida. A principal causa de morte nessa situação clínica é a doença cardiovascular e a hipertrofia ventricular esquerda é um potente preditor de eventos cardiovasculares e de mortalidade. Pacientes em diálise com baixa escolaridade tem expectativa de vida adicionalmente reduzida. Essa associação entre baixa escolaridade e mortalidade cardiovascular é bem documentada na população geral. Também já foi demonstrado que pessoas de baixa escolaridade apresentam hipertrofia ventricular mais intensa, bem como maior acúmulo de fatores de risco cardiovascular. Trabalho anterior, deste mesmo grupo, mostrou que a hipertrofia ventricular é mais intensa entre renais cônicos de baixa escolaridade. Não há na literatura estudos que avaliem se a maior hipertrofia ventricular possa explicar a maior mortalidade de renais crônicos com baixa escolaridade. Assim, o objetivo do presente estudo é verificar se a hipertrofia ventricular esquerda pode justificar a associação entre escolaridade e mortalidade cardiovascular de renais crônicos em hemodiálise. . Foram avaliados 141 pacientes em hemodiálise no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, que realizaram ecocardiografia no período compreendido entre janeiro de 2005 e março de 2008. Dentre esses pacientes, 28 preencheram algum critério de exclusão. Compuseram a casuística 113 pacientes que foram seguidos até outubro de 2010. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com a mediana de anos de escolaridade, ou seja, pacientes com escolaridade inferior a quatro anos e pacientes com escolaridade igual ou superior a quatro anos. Foram avaliados os dados clínicos, exames laboratoriais e ecocardiográficos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Chronic renal failure is a clinical model of ventricular hypertrophy. Chronic kidney disease is associated with significantly reduced life expectancy. The main cause of death, in this clinical situation, is cardiovascular disease and left ventricular hypertrophy is a potent predictor of cardiovascular events and mortality. Dialysis patients with low education have further reduced life expectancy. This association between low educational level and cardiovascular mortality is well documented in the general population. It was also shown that the less educated have more severe ventricular hypertrophy, as well as greater accumulation of cardiovascular risk factors. Previous work from, this group showed that ventricular hypertrophy is more intense between hemodialysis patients with low education. There are no studies in the literature to assess whether the greater ventricular hypertrophy may explain higher mortality in renal disease patients with low education. Thus, the purpose of this study is to assess whether left ventricular hypertrophy may explain the association between education and cardiovascular mortality in chronic kidney disease. We evaluated 141 hemodialysis patients in Botucatu Medical School Hospital - UNESP, whose echocardiography was performed between January 2005 and March 2008. Among these patients, 28 met some exclusion criteria. The sample comprised 113 patients who were followed until October 2010. Patients were divided into two groups according to the median of schooling, i.e. patients with less than four years of schooling and those with schooling of four or more than four years. We evaluated the clinical, laboratory and echocardiographyc data (left ventricular diameter, posterior wall thickness and interventricular septum, left ventricular mass and left ventricular mass index). Variables whose p was less than 0.1 between the groups were selected for multivariate analysis... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Roberto Carlos Burini / Banca: Paulo Henrique Waib / Banca: Maria Urbana Pinto Brandão Rondon / Resumo: O condicionamento aeróbio está associado à redução de níveis pressóricos e outros fatores de risco cardiovascular em hipertensos. A relação entre FC e VO2 durante o exercício progressivo é utilizada para prescrição do exercício físico. O objetivo deste ensaio clínico é investigar os efeitos de um programa de treinamento aeróbio supervisionado de 14 semanas sobre o condicionamento aeróbio e a relação FCVO2, com intuito de avaliar a prescrição inicial baseada na FC. Hipertensos não medicados sedentários, n=55, PAS/PAD(24hs)= 141±11/90±9 mmHg, idade= 49±9 anos, foram submetidos ao treinamento físico aeróbio (esteira elétrica, 50- 70%VO2máx, 3-5 sessões/sem, 45 min/sessão) e avaliados pré e pós treinamento por teste ergoespirométrico. Após 3 meses de exercício, o treinamento aeróbio promoveu um aumento de 7% no VO2máx e 10% no tempo de permanência no teste ergoespirométrico (p<0,0001). O condicionamento aeróbio obtido com o treinamento diminuiu significativamente a FC na mesma intensidade absoluta e não modificou a FC entre 50 e 70%VO2máx e a relação FC-VO2. A resposta do VO2máx ao treinamento aeróbio é variável e depende das características individuais. Assim, o grupo de hipertensos foi dividido em tercis, de acordo com o aumento no VO2máx e comparado o subgrupo do tercil inferior (n=20, ΔVO2máx= 0,2±0,6 ml/kg/min) com o subgrupo do tercil superior (n=19, ΔVO2máx= 4,0±1,1 ml/kg/min). O subgrupo "alto respondedor" apresentou redução significativa na FC para o mesmo VO2. Assim, uma vez determinada a relação FC-VO2 do indivíduo, a mesma faixa de FC pode ser utilizada como estimativa da intensidade de exercício ao longo de um programa de treinamento físico aeróbio. Realizar o teste incremental não é necessário para ajustar a prescrição do exercício em hipertensos após 14 semanas de treinamento aeróbio... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aerobic conditioning is associated with the reduction of blood pressure levels and with other cardiovascular risk factors in hypertensive subjects. The relationship between heart rate (HR) and oxygen uptake (VO2) during the progressive exercise is used to prescribe the exercise program. The present clinical study is aimed at examining the effects of a 14-week supervised aerobic training program on the aerobic conditioning and the HR/VO2 relationship, to evaluate the initial prescription based on the HR. Sedentary hypertensive people that are not medicated, n = 55, SBP/DBP (24 hours) = 141 ± 11/90 ± 9 mmHg, age = 49 ± 9 years, were subjected to the aerobic physical training (electrical treadmill, 50-70%VO2max, 3-5 sessions/week, 45 minutes/session) and evaluated by means of ergospirometric tests before and after the training. After 3 months of exercises, the aerobic training promoted an increase of 7% in VO2max and of 10% in the permanence time in the ergospirometric test (p < 0.0001). The aerobic conditioning obtained with the training lowered the HR significantly in the same absolute intensity and did not modify the HR between 50 and 70%VO2max and the HR-VO2 relationship. The VO2max response to aerobic training is variable and it depends on individual characteristics. Therefore, the group of hypertensive subjects was divided in tertiles according to the increase in VO2max, and the low tertile (n = 20, ΔVO2max = 0.2 ± 0.6 ml/kg/min) was compared with the high tertile (n = 19, ΔVO2max = 4.0 ± 1.1 ml/kg/min). The "high responder" subgroup presented a significant reduction in the HR for the same VO2. Therefore, since the subject's HR-VO2 relationship is linear, the same HR can be used as an estimate of the exercise intensity during an aerobic physical training program. It would be not necessary to perform a new incremental test to adjust the exercise prescription for hypertensive subjects after 14 weeks of aerobic training. / Mestre