Made available in DSpace on 2013-08-07T19:08:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000444759-Texto+Parcial-0.pdf: 485188 bytes, checksum: b090ca9573a5cd672616ab247d95d39e (MD5) Previous issue date: 2012 / This doctoral thesis aimed at evaluate the psychological intervention program to adherence to treatment and quality of life of people living with HIV/Aids using the Cognitive-behavioral therapy approach. Thus, there are three sections: one is theoretical and the other two sections are about empiric results. Section I, which is a theoretical review, discuss the psychosocial interventions contributions in life of people living with HIV/Aids under the Public Health perspective. Section II reports the empiric studies that aimed at understanding and analyzing thoughts, feelings and behaviors related to the health treatment of people living with HIV/Aids. Amongst specific aims are: evaluate sociodemographic characteristics and clinical situations, and also investigate the changing relation between dysfunctional thinking and alternative thinking related to the health treatment of this population. A qualitative study that had a sample of 11 HIV seropositive participants. The instruments used for this part of analyze were: techniques of Dysfunctional Thoughts Recording (RPD) related to the adherence to treatment and Alternative Thoughts Recording to the adherence to treatment. One was able to infer that the Technique proposed to identify and manipulate automatic thoughts with the participants has fulfill its purpose because all participants were able to create alternative thoughts to face his/her serologic condition, as well as the treatment and the psychosocial aspects in this scenario.As the individual in a certain situation is able to identify his/her automatic thoughts (which may be dysfunctional), he may be able to insert alternative thoughts in order to deal better with situations, feelings and behaviors arising from those thoughts. Section III reports the empiric study that evaluated the contribution of a Psychological Intervention Program to adherence to treatment and quality of life of people living with HIV/Aids using the Cognitive-behavioral therapy approach. This study used a qualitative approach and it is characterized as descriptiveexploratory and it uses semi-structured interview technique. There were 11 subjects of study, HIV sorepositives, with ages between 18 and 60 years old, in antiretroviral therapy. As Psychological Intervention Program and Evaluation Measures it was used: psychological intervention under the Cognitive-behavioral therapy approach for people living with HIV/Aids; evaluation interview of psychological intervention under the Cognitive-behavioral therapy approach for people living with HIV/Aids. Results showed the Program made and important contribution to identify and change thoughts, feelings and behaviors related to the adherence to treatment, as well as social support and quality of life of people heeded. / Esta tese de doutorado objetivou avaliar o programa de intervenção psicológica sob abordagem da Terapia Cognitivo-comportamental para a adesão ao tratamento e qualidade de vida em pessoas que vivem HIV/Aids. Para tanto, apresenta-se em três seções, sendo uma teórica, e duas com resultados empíricos. A seção I, a qual trata-se de um revisão teórica, discute as contribuições das intervenções psicossociais na vida das pessoas que vivem com HIV/Aids sob perspectiva de Saúde Pública. A seção II relata o estudo empírico que teve como objetivo geral conhecer e analisar os pensamentos, os sentimentos e os comportamentos em relação ao tratamento de saúde pessoas que vivem com HIV/Aids. Dentre os objetivos específicos estão: avaliar as características sociodemográficas e a situação clínica, bem como investigar a relação de mudança entre o pensamento disfuncional e o pensamento alternativo em relação ao tratamento de saúde desta população. Estudo de caráter qualitativo, teve uma amostra de 11 participantes soropositivos para o HIV. Os instrumentos utilizados para esta parte da análise foram: Técnicas de Registro de Pensamentos Disfuncionais (RPD) em relação à adesão ao tratamento e Registro de Pensamentos Alternativos para adesão ao tratamento. Foi possível concluir que a Técnica proposta para identificar e trabalhar os pensamentos automáticos com os participantes em questão cumpriu com eficácia seu objetivo, pois todos os participantes conseguiram criar pensamentos alternativos para enfrentarem sua condição sorológica, bem como seu tratamento e os aspectos psicossociais envolvidos neste cenário.Ou seja, à medida que o individuo a partir de uma situação possa identificar seus pensamentos automáticos (os quais podem estar disfuncionais), os sentimentos e comportamentos oriundos destes pensamentos e consegue inserir o pensamento alternativo tem a possibilidade de lidar com mais facilidade com as situações. A seção III relata o estudo empírico que avaliou a contribuição de um Programa de Intervenção Psicológica sob abordagem da Terapia Cognitivo - comportamental para a adesão ao tratamento e qualidade de vida em pessoas que com vivem HIV/Aids. O presente estudo utilizou uma abordagem qualitativa e caracteriza-se como descritivo exploratório com a utilização da técnica de entrevista semi-estruturada. Os sujeitos do estudo foram 11 participantes soropositivos para o HIV, com idade entre 18 e 60 anos, em tratamento antirretroviral. Como Programa de Intervenção Psicológica e Medidas de Avaliação foram utilizados: Intervenção Psicológica sob abordagem da Terapia Cognitivo-comportamental para pessoas que vivem com HIV/Aids; Entrevista de Avaliação da Intervenção Psicológica sob abordagem da Terapia Cognitivo-comportamental para pessoas que vivem com HIV/Aids. Os resultados mostraram que o Programa teve uma contribuição importante, tanto para a identificação como para mudanças dos pensamentos, sentimentos e comportamentos em relação à adesão ao tratamento, bem como o suporte social e qualidade de vida das pessoas atendidas.

Made available in DSpace on 2016-02-06T01:03:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000477174-Texto+Completo-0.pdf: 1225207 bytes, checksum: dcbe6480c5220458cc535bd80658c9be (MD5) Previous issue date: 2016 / Burnout Syndrome (BS) is characterized by a psychosocial phenomenon that occurs in response to chronic interpersonal stressors in a work environment, especially during labour conflicts, when there is excessive pressure, little recognition or success, and few emotional rewards. This syndrome consists of three dimensions: emotional exhaustion, depersonalization, and low professional fulfilment. Currently, it has being evaluated as an important public health problem with epidemiological characteristics that are not education specific, or culture specific or involve a particular social reality, or occurs in a specific country. The occupational stress is compromising the health and quality of life of the teachers because it appears that the classrooms are increasingly overcrowded, there is little professional valorisation, and salary wages are low, in addition to other issues and factors that can trigger stress. This dissertation consists of two studies, a systematic review of the literature and an empirical study. The study I, entitled "Burnout Syndrome in teachers in Brazil: considerations for a research agenda" aimed at raising and summarizing the main systematic review of studies conducted with teachers in Burnout in Brazil. The study II, which is the "Effect assessment of the intervention program to the Burnout Syndrome of the teachers", was intended to assess the effect of preventive intervention for Burnout Syndrome to be applied to teachers. The intervention was carried out during six meetings in which the issues discussed were self-diagnosis, healthy coping strategies, management of problems and emotions, management of the time between family/work, realistic professional expectations, and participation of parents in school. This study had the participation of 20 teachers who work in a primary public school in the metropolitan area of Porto Alegre, RS. From the first study, it was possible to identify that it is still in its infancy the amount of studies about the associated factors with Burnout Syndrome. However, the results show association between individual socio-demographic variables and personality, contextual variables related to the job/work, and the consequences of Burnout, identifying the need for expansion of the agenda because of the shortcomings identified, particularly regarding the interventions. In study II the results obtained by comparison of the pre and post-test scores, being evaluated as initial evidence of the effect of the proposed intervention because variables such as illusion, coping focused on the problem, and variability of emotions at work have achieved significant results. Accordingly, it can be concluded that intervention programs for stress management and BS can be beneficial for the teachers, as well as for the educational institutions and for the society in general. / A Síndrome de Burnout (SB) é caracterizada como um fenômeno psicossocial que ocorre como resposta crônica aos estressores interpessoais ocorridos na situação de trabalho, principalmente em contextos laborais nos quais predominam conflitos, há excessiva pressão, pouco reconhecimento ou sucesso e poucas recompensas emocionais. Essa síndrome é constituída de três dimensões: Exaustão Emocional, Despersonalização e Baixa Realização Profissional. Atualmente, ela vem sendo avaliada como uma importante questão de saúde pública, com características epidemiológicas, sendo um problema que não afeta somente uma determinada realidade educacional, cultural, social ou um determinado país. O estresse ocupacional está comprometendo a saúde e a qualidade de vida dos professores, pois se verifica que as salas de aulas estão cada vez mais superlotadas, há pouca valorização profissional e salarial, além de outros problemas e fatores que podem ainda desencadear o estresse. Esta dissertação constitui-se de dois estudos, uma revisão sistemática da literatura e um estudo empírico. O estudo I, intitulado “Síndrome de Burnout em professores no Brasil: considerações para uma agenda de pesquisa” teve como objetivo levantar e sumariar os principais resultados de pesquisas realizadas no tocante a Burnout em professores, no Brasil.O estudo II, “Avaliação de efeito de um programa de intervenção para a Síndrome de Burnout em professores”, pretendeu avaliar o efeito de uma intervenção preventiva para Síndrome de Burnout a ser aplicada em professores. A intervenção foi realizada durante seis encontros nos quais foram abordadas questões como o autodiagnóstico, estratégias saudáveis de enfrentamento, manejo de problemas e de emoções, gestão do tempo/trabalho, família, expectativas profissionais realísticas e participação dos pais na escola e teve a participação de 20 professoras que atuam em uma escola pública municipal de ensino fundamental da região metropolitana de Porto Alegre, RS. A partir do primeiro estudo, foi possível identificar que ainda é incipiente a quantidade de estudos sobre fatores associados à Síndrome de Burnout, no entanto os resultados demonstram associação entre as variáveis individuais sociodemográficas e de personalidade, contextuais relacionadas ao cargo/trabalho e consequências de Burnout, identificando a necessidade de ampliação da agenda devido às lacunas identificadas, principalmente no tocante a intervenções. No estudo II, os resultados obtidos por meio da comparação dos escores pré e pós-teste podem ser avaliados como evidências iniciais do efeito da intervenção proposta, visto que variáveis como ilusão pelo trabalho, coping focalizado no problema e variabilidade de emoções no trabalho obtiveram resultados significativos. Diante do exposto, é possível concluir que programas de intervenção para o manejo de estresse e SB podem ser benéficos tanto para o trabalhador docente quanto para as instituições de ensino e sociedade em geral.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:09:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000447328-Texto+Parcial-0.pdf: 298657 bytes, checksum: 551bd1b1fe74c3c51ff7e7dbaf28ec13 (MD5) Previous issue date: 2013 / Psoriasis is a dermatological condition that has an interface with primary and secondary aspects of psychology. The primary interface aspects are those linked to stress as a precipitator or as an exacerbating factor on psoriatic lesions. Secondary aspects are related to illnesses/symptoms arising from psoriatic conditions, such as depression, social burden, suicidal ideation, feelings of shame and humiliation, anxiety and discrimination from others. However, very few treatments to psoriasis take into account psychological tools to help tackling the disease and its consequences. This study proposes a novel individual cognitive-behavior therapy-based intervention to assess its effect on psychological, clinical and neuroendocrine aspects in patients with plaque psoriasis. The secondary objectives include to identify the influence of the proposed intervention on stress levels, patient´s quality of life and anxiety and depression symptoms, as well as its possible effects on psoriatic lesions. First session of this thesis involved a systematic review of literature, aiming at searching for published educational and psychological interventions targeting psoriasis, in the previous twenty years. After a computerized search on PubMed/Medline, PsycInfo (APA), ProQuest and Pepsic databases, thirty-six articles were selected for analysis, from which only seven (n=7) constituted the final sample.The results revealed one educative intervention, two involving psychological interventions only and four studies were symptom-management multi-disciplinary programs. Although there had been an increasing number of interventions in the last years, it was concluded that a larger number and more robust studies are necessary to fulfill the clear demand for psychological interventions to help treating psoriasis. The next two sessions report empirical studies with the same methodology. Patients with plaque psoriasis (N=44) were submitted to a 10-session cognitive-behavioral based individual intervention and assessed at baseline and postintervention for the following variables: clinical severity of the disease (PASI – Psoriasis Area and Severity Scale), stress levels (ISSL Inventory), depression (BDI-II) and anxiety levels (BAI), and quality of life (SF-36). Salivary cortisol was obtained in order to assess the performance of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. The second session was a brief communication showing the preliminary data of the study. Eighteen patients were divided into two groups: intervention only (IO) (n=11) and adjunct treatment (AT) group (n=7).Results showed a significant reduction on PASI scores, depression and anxiety levels, as well as an improvement on two domains of quality of life. Cortisol levels, however, did not show significant changes over time in any of the four measures. Third session comprised of the final results of this study, where thirty patients (n=30) were divided into two groups, IO (n=16) and AT (n=14). Results confirmed the preliminary scores on PASI reduction (p=0,031), depression (p<0,001) and anxiety (p=0,001) levels, as well as the improvement on two domains of quality of life: bodily pain (p=0,033), social role functioning (p=0,003) and mental health (p=0,003). Salivary cortisol, however, was lower in three takes, morning and (p=0,030) afternoon (p=0,041) levels, and on the daily pattern (p=0,039). The results showed improved outcomes of the intervention in all types of variables, clinical, biological and psychological measures. This study demonstrated effective results on clinical outcomes for patients with plaque psoriasis, and helps to increase evidence on the importance of including psychosocial variables in any studies involving treatment of psoriasis. / Psoríase é uma doença dermatológica que tem uma interface com aspectos primários e secundários da Psicologia. Os aspectos da interface primária são aqueles ligados ao estresse como precipitador ou como um fator exacerbante das lesões psoriáticas. Os aspectos secundários estão relacionados às doenças/sintomas que surgem em decorrência das condições de psoríase, tais como depressão, prejuízo social, ideação suicida, sentimentos de vergonha e humilhação, ansiedade e discriminação. No entanto, muito poucos tratamentos para psoríase levam em conta ferramentas psicológicas para ajudar a lidar com a doença e suas consequências. Este estudo propõe um modelo inédito de intervenção individual de base cognitivo-comportamental que busca avaliar o seu efeito nos aspectos psicológicos, clínicos e neuroendócrinos em pessoas com psoríase em forma de placas. Os objetivos secundários incluem identificar a influência da intervenção proposta nos níveis de estresse, qualidade de vida dos pacientes e nos sintomas de ansiedade e depressão, assim como possível efeito nas lesões. A primeira seção desta tese envolve uma revisão sistemática da literatura tendo como alvo a busca por publicações de intervenções educativas e psicológicas para psoríase nos vinte anos anteriores. Após a busca computadorizada, nas bases de dados PubMed/Medline, PsycInfo (APA), ProQuest ans Pepsic, trinta e seis artigos foram selecionados para análise, nas quais sete (n=7) constituíram a amostra final.Os resultados revelaram uma intervenção educativa, duas intervenções envolvendo somente aspectos psicológicos, e quatro estudos eram programas de gerenciamento de sintomas de cunho multidisciplinar. Embora tenha havido um aumento no número de intervenções nos últimos anos, concluiu-se que há necessidade de um número maior de estudos e que estes sejam mais robustos para preencher a clara demanda por intervenções psicológicas que ajudem no tratamento da psoríase. As próximas duas seções retratam estudos empíricos com a mesma metodologia. Pacientes com psoríase em placas (N=44) foram submetidos a uma intervenção individual composta de dez sessões de base cognitivocomportamental, e tiveram as seguintes variáveis avaliadas na linha de base e póstratamento: grau de severidade e extensão das lesões (PASI-Psoriasis Area and Severity Scale), níveis de stress (ISSL-Inventário de Sintomas de Stress LIPP), níveis de depressão (BDI-II), níveis de ansiedade (BAI), e qualidade de vida (SF-36). O cortisol salivar foi obtido para verificar a performance do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal. A segunda seção foi uma comunicação breve mostrando os dados preliminares do estudo. Dezoito pacientes foram divididos em dois grupos: somente intervenção (SI) (n=11) e tratamento conjunto (TC) (n=7).Os resultados mostraram uma redução significativa na pontuação do PASI, níveis de ansiedade e depressão, assim como uma melhora em dois domínios da qualidade de vida. Os níveis de cortisol, no entanto, não mostraram mudanças significativas através do tempo em nenhuma das quatro medidas. A terceira seção consistiu nos resultados finais deste estudo, onde trinta pacientes (n=30) foram divididos em dois grupos, SI (n=16) e TC (n=14). Os resultados confirmaram os dados preliminares na redução do PASI (p=0,031), níveis de depressão (p<0,001) e ansiedade (p=0,001), assim como um aumento em três domínios de qualidade de vida: dor (p=0,033), funcionamento social (p=0,003) e saúde mental (p=0,003). O cortisol salivar apresentou-se mais baixo em três medidas: nível matinal (p=0,030) e à tarde (p=0,041), e no perfil diurno (p=0,039). Os resultados demonstraram uma melhora significativa das medidas após a intervenção em todos os tipos de variáveis, clínica, biológica e nas medidas psicológicas. Esse estudo demonstra uma intervenção efetiva na melhora clínica do pacientes com psoríase em placas, e aponta para a necessidade de inclusão de variáveis psicológicas em qualquer pesquisa que envolva tratamento de psoríase.

Made available in DSpace on 2015-01-30T01:01:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000464941-Texto+Parcial-0.pdf: 536652 bytes, checksum: eb8c7b9f8aa3fa641dd2e4db3dcbf0bf (MD5) Previous issue date: 2014 / Despite being a psychosocial phenomenon, which nature, causes and consequences studied since 1970s, the Burnout Syndrome (SB) still reflects a major challenge of working life in the twenty-first century. Professionals that deal with emergencies, among them the firefighters, by getting in contact with traumatic events, are more exposed to impairment of their physical and emotional well-being, becoming susceptible to developing psychological symptoms, including stress at work and Burnout Syndrome. The dissertation hereby structured in two empirical articles, intended to identify the prevalence of Burnout Syndrome in a Fire Department of Rio Grande do Sul - Brazil, determine the association with sociodemographic, labor variables and coping strategies as well as present a program proposal of stress management prevention to reduce Burnout levels and promote the quality of life of these workers. The first article,"Prevalence and Predictors of Burnout among firefighters", aimed to identify the prevalence of Burnout in firefighters and check the association between Burnout and sociodemographic, labor variables and coping strategies.A probabilistic sample, consisted of 132 participants, were investigated using socio-demographic and work variable questionnaires, Spanish Burnout Inventory (SBI) and Coping at Work Scale (COPE). The results identified the prevalence of Burnout in 3% of professionals in Profile 1, and 2. 3% in Profile 2. Multiple linear hierarchical regression analysis (stepwise method) pointed coping strategies to be predictors of Burnout among firefighters. The second article,"Stress management and Burnout Syndrome prevention program for firefighters: report of an intervention experience," reports the experience of an intervention that aimed to present a proposal for a prevention program for stress management and Burnout for professional firefighters. The program, with three months' duration, carried out on a fortnightly basis and was structured into five sessions: I - employment contract and self-diagnosis; II - coping strategies; III - stress management; IV - compassion fatigue and V - social skills training, closure and evaluation. The program allowed the participants cope better with labor stressors thus increasing the overall level of satisfaction at work. This dissertation enabled a broader discussion about the promoters and protectors elements of mental health in firefighter professional, highlighting the importance of intervention studies as a means of promoting their occupational health. / Apesar de ser um fenômeno psicossocial cujas natureza, causas e consequências têm sido estudadas desde a década de 1970, a Síndrome de Burnout (SB) ainda reflete um importante desafio da vida profissional no século XXI. Profissionais que lidam com situações de emergência, entre eles, os bombeiros, por entrarem em contato com eventos traumáticos, estão mais expostos ao comprometimento de seu bem-estar físico e emocional, tornando-se profissionais suscetíveis ao desenvolvimento de sintomas psicológicos, como o estresse no trabalho e a Síndrome de Burnout. A presente dissertação, estruturada em dois artigos empíricos, pretendeu identificar a prevalência da Síndrome de Burnout nos profissionais bombeiros de um Comando do Corpo de Bombeiros do estado do Rio Grande do Sul – Brasil, bem como verificar se há associação com as variáveis sociodemográficas, laborais e estratégias de enfrentamento e apresentar, ainda, a proposta de um programa de prevenção de manejo do estresse e da redução dos níveis de Burnout, com isso, visando promover a qualidade de vida desses trabalhadores. O artigo I, “Prevalência e Preditores de Burnout em Bombeiros”, teve por objetivo identificar a prevalência de Burnout em bombeiros, bem como verificar a existência de associação entre Burnout e as variáveis sociodemográficas, laborais e estratégias de enfrentamento. A amostra, probabilística, constituiu-se de 132 participantes. Para a coleta de dados, utilizou-se Questionário Sociodemográfico-laboral, Questionário para Avaliação da Síndrome de Burnout (CESQT) e Escala de Coping (Cope Inventory). Os resultados identificaram uma prevalência de 3% de profissionais no Perfil 1 de Burnout e 2,3% no Perfil 2. A análise de regressão multivariada (stepwise method) apontou as estratégias de enfrentamento como principais variáveis preditoras de Burnout.O artigo II, “Programa de prevenção para manejo de estresse e Síndrome de Burnout para bombeiros: relato de experiência de uma intervenção”, descreve a experiência de uma intervenção que teve por objetivo apresentar uma proposta de programa de prevenção para manejo de estresse e Síndrome de Burnout para profissionais bombeiros. O programa, com três meses de duração, foi realizado com periodicidade quinzenal e estruturado em cinco sessões: I – contrato de trabalho e autodiagnóstico; II – estratégias de enfrentamento; III – manejo do estresse; IV – fadiga da compaixão; e V – treinamento de habilidades sociais, fechamento e avaliação. O programa possibilitou aos trabalhadores participantes lidarem melhor com os estressores laborais, assim, aumentando o nível geral de sua satisfação no trabalho. A partir dos achados desta dissertação é possível ampliar a discussão sobre os elementos protetores e promotores de saúde mental do profissional bombeiro, ressaltando a importância de trabalhos de intervenção como meio de promoção de sua saúde ocupacional.