La sexualité, pourtant base de la reproduction humaine, n’a intéressé les démographes que comme facteur ou déterminant indirect de la fécondité (principalement en Afrique Centrale). L’intérêt des chercheurs en sciences sociales pour des études sur la sexualité est né avec l’émergence du SIDA dans la perspective des comportements sexuels à risque d’IST/VIH/SIDA. Or, cette perspective restreint le champ d’investigation et limite la connaissance, car la sexualité va au-delà des comportements sexuels à risque. Pour nous rendre compte des évolutions ou changements intervenus dans le vécu de la sexualité des jeunes, nous avons mené une enquête par sondage auprès de 2000 jeunes célibataires, scolarisés et non scolarisés, âgés de 15-24 ans dans la ville de Kinshasa. Cette enquête quantitative a été complétée par 19 entretiens approfondis auprès des jeunes filles et garçons, 3 focus groups, des entretiens avec des responsables de différents services et, structures administratifs et de santé qui encadrent les jeunes, … L’étude a cherché à répondre à la question principale de savoir : Comment les jeunes célibataires de Kinshasa vivent-ils leur activité sexuelle et comment se protègent-ils contre les risques d’IST/VIH lors de cette sexualité ? Plus concrètement, l’étude a permis de caractériser cette sexualité de ces jeunes en termes d’intensité et de déterminants. Elle a également appréhendé les stratégies des jeunes en ce qui concerne la protection des rapports sexuels contre le risque d’IST/VIH auquel ils s’exposent. A cause de leur appartenance aux ethnies et religions dont les normes et valeurs interdisent l’activité sexuelle préconjugale, les jeunes kinois sont massivement opposés à la sexualité préconjugale. Cette opposition se révèle de façade, car non seulement la majorité est sexuellement active, mais surtout s’initie précocement. Près de 70 % des filles comme des garçons étaient déjà sexuellement actifs au moment de l’enquête et 1 jeune sur 2 s’était initié avant l’âge de 16,7 ans pour les filles et de 16,9 ans pour les garçons. Leurs croyances religieuses retardent l’initiation sexuelle, tandis que l’appartenance à un ménage aisé facilite l’adoption des comportements à moindres risques. Dès qu’ils commencent leur activité sexuelle, celle-ci devient, non seulement quasiment régulière (surtout chez les jeunes qui sont moins exposés aux informations sur la Santé de la Reproduction), mais aussi multipartenaire. Les jeunes kinois changent de temps en temps de partenaires qu’ils recrutent principalement dans le cercle de pairs. Du fait d’appartenir au même cercle, les jeunes considèrent leurs partenaires comme étant habituels et n’utilisent le condom qu’avec un partenaire « occasionnel » ou lors d’un rapport sexuel rémunéré, une façon pour eux d’appliquer le principe de la stratégie ABC de la lutte contre le sida qui conseille l’utilisation du préservatif avec des partenaires occasionnels. En plus, la plupart des jeunes observent presque toujours une période de continence d’au moins un mois avant d’avoir des rapports sexuels avec leurs nouveaux partenaires. En observant cette période, les jeunes se considèrent davantage comme des partenaires habituels et, même sans avoir procédé préalablement au test sérologique, ils passent à l’acte sans préservatif, s’estimant toujours moins exposés au risque d’IST/VIH. Malgré leur intense activité sexuelle, d’une part, et leur bonne mise en application des conseils pour une sexualité à moindres risques dans leurs pratiques, toutes les structures éducatives (famille, école, église) ne conseillent aux jeunes que l’abstinence sexuelle. Cette inadéquation entre les besoins des jeunes et l’éducation sexuelle offerte mérite d’être soulignée afin d’attirer l’attention des parents et des décideurs sur les dangers que courent les jeunes s’ils ne sont plus correctement accompagnés dans le vécu de leur sexualité.

Resumé<p><p>Dans le présent travail de recherche, nous présentons un cadre d’analyse, de planification et de mise en œuvre d’une recherche-action portant sur l’apport de l’éducation sexuelle participative comme démarche de la communication stratégique, et ses effets sur le public d’adolescents en milieu scolaire. Le but ultime étant de proposer une meilleure alternative à l’amélioration de la double prévention des IST/VIH/SIDA et des grossesses non désirées chez les adolescents scolarisés de 15-19 ans à Kinshasa, RDC.<p>Les principaux objectifs fixés à la présente recherche étaient :i) d’évaluer l’ampleur de la situation épidémiologique et sociale liée à la santé de reproduction y compris la prévention du VIH/SIDA chez les jeunes adolescents (15-19 ans) ;ii) d’identifier les besoins ainsi que les préoccupations spécifiques des adolescents et jeunes notamment en terme de vie sexuelle et affective ;iii) de projeter les axes de communication stratégiques susceptibles d’influencer positivement les comportements en vue d’améliorer la prévention des IST/VIH/SIDA et des grossesses précoces des adolescents et jeunes en milieu urbain ;iv) de construire sur base des observations et analyses précédentes, une approche de communication stratégique fondée sur l’éducation sexuelle participative; iv) et mesurer au point de vue cognitif et comportemental, l’écart attribuable à l’éducation sexuelle sur l’amélioration des connaissances, des attitudes et des pratiques favorables à la double prévention des IST/VIH/SIDA et des grossesses précoces chez les adolescents de 15-19 ans en milieu urbain de la RDC.<p>Réalisée dans une perspective de la promotion de la santé, son cadre théorique chemine avec celui de l’évidence des liens entre les IST/VIH/SIDA et la santé sexuelle et de reproduction. La combinaison du modèle d’analyse PRECEDE avec l’outil de planification PROCESSUS-P, a servi de fil conducteur de ce travail.<p>Cette étude confronte également la théorie de la communication avec les modèles de changement de comportement. En effet, les messages sur la sexualité émis par un émetteur, permettent à l’individu qui les reçoit, de se persuader à amorcer le changement de comportement qui passe par différents étapes. Mais au delà de la volonté individuelle, les relations de sexualité se vivent dans une interaction sociale dont il faudra tenir compte. <p>La construction de cette recherche a fait appel aux disciplines des sciences sociales, comportementales, de l’éducation, et de l’épidémiologie.<p>Nous avons combiné quatre approches différentes pour cerner nos hypothèses de recherche :i) la revue documentaire, ii) l’approche socio-anthropologique (qualitative) par des focus groups, entretiens semi dirigés, observations directes, iii) l’approche socio-épidémiologique (quantitative) par des enquêtes transversales et iv) l’approche opérationnelle par l’introduction d’une approche innovante utilisant le téléphone et la radio comme moyen pour identifier et orienter des messages à diffuser en milieu scolaire sur la prévention des IST/VIH/SIDA et les grossesses précoces.<p>Ce travail propose deux formats de résultats :les articles publiés ou en cours de l’être et les résultats complémentaires synthétisés dans différents tableaux. <p>Les articles abordent successivement :i) le profil de risque et de vulnérabilité lié au VIH/SIDA et à la santé des adolescents ;ii) la perception des adolescents en matière de santé sexuelle et reproductive ;iii) l’ analyse de l’intégration de l’éducation sexuelle dans les médias ;iv) l’utilisation du téléphone portable et de la radio pour identifier les préoccupations sexuelles des adolescents, v) les déterminants associés à la pratique de la double prévention des IST/VIH/SIDA et des grossesses précoces et vi) les effets cognitifs et comportementaux de l’éducation sexuelle participative sur la double prévention des IST/VIH/SIDA et des grossesses précoces en milieu scolaire de Kinshasa.<p>Les données synthétisées dans différents tableaux rendent compte de l’analyse de la réponse nationale sur la santé de la reproduction des adolescents et des différents aspects du cadre théorique d’analyse et de planification d’une communication stratégique pour la prévention des IST/VIH/SIDA et des grossesses précoces.<p>L’ensemble des résultats de cette recherche peut se résumer en dix points importants ci-après :<p>1.\ / Doctorat en Sciences de la santé publique / info:eu-repo/semantics/nonPublished