INTRODUÇÃO: A mortalidade das vítimas de queimaduras tem diminuído nos últimos anos e a lesão inalatória tornou-se a principal causa de morte. As consequências da inalação por fumaça resultam de uma resposta inflamatória que envolve vários mediadores. A proteína 1 relacionada a uteroglobulina (UGRP1) é uma secretoglobulina antinflamatória específica do pulmão que pode desempenhar um papel na inflamação pulmonar. OBJETIVO: Investigar se a expressão precoce da UGRP1 na inalação de fumaça está relacionada com a severidade da injúria inalatória. MÉTODOS: Nós estudamos 16 pacientes críticos vítimas de queimaduras. Todos os pacientes foram mecanicamente ventilados por Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA) secundária a injúria por inalação de fumaça. Uma amostra de sangue foi coletada entre a admissão a UTI até 24h após a injúria inalatória. O grau da injúria por inalação foi avaliado em todos os pacientes. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 23±5 anos, com injúria inalatória: graus 1 (n=3), 2 (n=4) e 3 (n=9). Níveis de UGRP1 foram significativamente relacionados a severidade da injúria (Grau 1 0.389±0.053 DO/mL vs. grau 2 0.474±.0423 DO/mL vs grau 3 0.580±0.094 DO/mL, p=0.007). CONCLUSÕES: Níveis aumentados de UGRP1 no plasma humano após lesão inalatória em pacientes queimados estão associados com a severidade da injúria pulmonar. / INTRODUCTION: The mortality of burn victims has decreased in recent years and the inhalation injury has become the leading cause of death. The consequences of smoke inhalation result from an inflammatory response involving several mediators. Uteroglobin-related protein 1 (UGRP1) is a lungspecific anti-inflammatory secretoglobulin that may play a role in lung inflammation. AIM: To investigate if UGRP1 expression early after smoke inhalation relates to the severity of inhalation injury. METHODS: We studied 16 critically ill burn victims. All patients were mechanically ventilated with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) secondary to smoke inhalation injury. A blood sample was collected at ICU admission within 24 hours after the inhalation injury. The grade of inhalation injury was evaluated in all patients. RESULTS: Mean age was 23±5 years, with inhalation injury: grades 1 (n=3), 2 (n=4), and 3 (n=9). UGRP1 levels were significantly related to the severity of inhalation (Grade 1 0.389±0.053 OD/mL vs. grade 2 0.474±.0423 OD/mL vs grade 3 0.580±0.094 OD/mL, p=0.007). CONCLUSIONS: UGRP1 levels in human blood plasma increases after inhalation injury in burn patients and are associated with the severity of inhalation injury.

Orientador: Valéria Nobre Leal de Souza Oliva / Banca: Paulo Sérgio Patto dos Santos / Banca: Newton Nunes / Resumo: Objetivou-se com este estudo avaliar os efeitos do isofluorano e tempo de anestesia com o mesmo sobre a perfusão tecidual de cães sob duas diferentes concentrações. Oito cães da raça Beagle foram anestesiados em múltiplos de CAM correspondentes a 1,5 (G1,5) e 2,0 (G2,0) CAM por duas horas, sendo mensuradas a cada 20 minutos as variáveis frequência cardíaca (FC), pressão sistólica (PAS), média (PAM) e diastólica (PAD), pressão da artéria pulmonar média (PAPm), pressão capilar pulmonar média (PCPm), pressão venosa central (PVC), índice cardíaco (IC), índice sistólico (IS), índice de trabalho ventricular esquerdo (ITVE), índice de resistência periférica total (IRPT), índice de resistência vascular pulmonar (IRVP), índice de oferta de oxigênio (IDO2), índice de consumo de oxigênio (IVO2), taxa de extração de oxigênio (TeO2), saturação venosa mista de oxigênio (SvO2) e lactato sanguíneo arterial. As médias de PAM, IC, IS e ITVE, diferiram significativamente entre os grupos, o que não foi observado nas variáveis IRPT e IRVP, as quais apresentaram diferença somente entre momentos de um mesmo grupo. Da mesma forma, houve diminuição progressiva da IRPT em G1,5, mas não em G2,0. Houve redução de IDO2 em G2,0 quando comparada a G1,5, mas não de IVO2. O lactato apresentou valores acima dos limites de referência, não diferindo entre grupos e reduzindo-se ao longo do tempo, enquanto que SvO2 foi menor em G2,0, acompanhada de maior TeO2 neste grupo. Concluiu-se que a perfusão global é prejudicada por concentrações maiores de isofluorano, ao passo que a perfusão periférica é mantida. Existe um limite para o grau de vasodilatação periférica causada pelo isofluorano em cães e o tempo de exposição ao anestésico interfere com a dinâmica cardiovascular tanto quanto sua concentração / Abstract: The aim of this study was to evaluate the effects of isoflurane and anesthetic time period on tissue perfusion of dogs under two different concentrations. Eight beagle dogs were anesthetized in MAC multiples correspondent to 1.5 (G1.5) e 2.0 (G2.0) MAC for two hours, being the following variables collected every 20 minutes: heart rate (HR), arterial systolic (SAP), mean (MAP) and diastolic (DAP) pressures, pulmonary artery mean pressure (PAPm), pulmonary artery wedge pressure (PAWP), central venous pressure (CVP), cardiac index (CI), systolic index (SI), left ventricle work index (LVWI), total peripheral resistance index (TPRI), pulmonary vascular resistance index (PVRI), oxygen delivery index (IDO2), oxygen consumption index (IVO2), oxygen extraction (TeO2), mixed venous oxygen saturation (SvO2) and arterial blood lactate. Mean values of MAP, CI, SI and LVWI were different between groups, and such differences were not observed in TPRI and PVRI, which differences were only significant between time points in each group. In addition, there was progressive reduction of TPRI in G1.5, but not G2.0. There was a reduction of IDO2 in G2.0 when compared to G1.5, but not IVO2. Lactate levels were above reference limits, with no difference between groups and decreasing over time, whereas SvO2 was lower in G2.0, accompanied by higher TeO2 in that group. We conclude that global perfusion is impaired by higher concentrations of isoflurane, while peripheral perfusion is maintained. There is a limit to the degree of vasodilation caused by isoflurane in dogs and the time of exposure to the anesthetic interferes with cardiovascular dynamics as much as its concentrations / Mestre

INTRODUÇÃO: A mortalidade das vítimas de queimaduras tem diminuído nos últimos anos e a lesão inalatória tornou-se a principal causa de morte. As consequências da inalação por fumaça resultam de uma resposta inflamatória que envolve vários mediadores. A proteína 1 relacionada a uteroglobulina (UGRP1) é uma secretoglobulina antinflamatória específica do pulmão que pode desempenhar um papel na inflamação pulmonar. OBJETIVO: Investigar se a expressão precoce da UGRP1 na inalação de fumaça está relacionada com a severidade da injúria inalatória. MÉTODOS: Nós estudamos 16 pacientes críticos vítimas de queimaduras. Todos os pacientes foram mecanicamente ventilados por Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA) secundária a injúria por inalação de fumaça. Uma amostra de sangue foi coletada entre a admissão a UTI até 24h após a injúria inalatória. O grau da injúria por inalação foi avaliado em todos os pacientes. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 23±5 anos, com injúria inalatória: graus 1 (n=3), 2 (n=4) e 3 (n=9). Níveis de UGRP1 foram significativamente relacionados a severidade da injúria (Grau 1 0.389±0.053 DO/mL vs. grau 2 0.474±.0423 DO/mL vs grau 3 0.580±0.094 DO/mL, p=0.007). CONCLUSÕES: Níveis aumentados de UGRP1 no plasma humano após lesão inalatória em pacientes queimados estão associados com a severidade da injúria pulmonar. / INTRODUCTION: The mortality of burn victims has decreased in recent years and the inhalation injury has become the leading cause of death. The consequences of smoke inhalation result from an inflammatory response involving several mediators. Uteroglobin-related protein 1 (UGRP1) is a lungspecific anti-inflammatory secretoglobulin that may play a role in lung inflammation. AIM: To investigate if UGRP1 expression early after smoke inhalation relates to the severity of inhalation injury. METHODS: We studied 16 critically ill burn victims. All patients were mechanically ventilated with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) secondary to smoke inhalation injury. A blood sample was collected at ICU admission within 24 hours after the inhalation injury. The grade of inhalation injury was evaluated in all patients. RESULTS: Mean age was 23±5 years, with inhalation injury: grades 1 (n=3), 2 (n=4), and 3 (n=9). UGRP1 levels were significantly related to the severity of inhalation (Grade 1 0.389±0.053 OD/mL vs. grade 2 0.474±.0423 OD/mL vs grade 3 0.580±0.094 OD/mL, p=0.007). CONCLUSIONS: UGRP1 levels in human blood plasma increases after inhalation injury in burn patients and are associated with the severity of inhalation injury.

INTRODUÇÃO: A mortalidade das vítimas de queimaduras tem diminuído nos últimos anos e a lesão inalatória tornou-se a principal causa de morte. As consequências da inalação por fumaça resultam de uma resposta inflamatória que envolve vários mediadores. A proteína 1 relacionada a uteroglobulina (UGRP1) é uma secretoglobulina antinflamatória específica do pulmão que pode desempenhar um papel na inflamação pulmonar. OBJETIVO: Investigar se a expressão precoce da UGRP1 na inalação de fumaça está relacionada com a severidade da injúria inalatória. MÉTODOS: Nós estudamos 16 pacientes críticos vítimas de queimaduras. Todos os pacientes foram mecanicamente ventilados por Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA) secundária a injúria por inalação de fumaça. Uma amostra de sangue foi coletada entre a admissão a UTI até 24h após a injúria inalatória. O grau da injúria por inalação foi avaliado em todos os pacientes. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 23±5 anos, com injúria inalatória: graus 1 (n=3), 2 (n=4) e 3 (n=9). Níveis de UGRP1 foram significativamente relacionados a severidade da injúria (Grau 1 0.389±0.053 DO/mL vs. grau 2 0.474±.0423 DO/mL vs grau 3 0.580±0.094 DO/mL, p=0.007). CONCLUSÕES: Níveis aumentados de UGRP1 no plasma humano após lesão inalatória em pacientes queimados estão associados com a severidade da injúria pulmonar. / INTRODUCTION: The mortality of burn victims has decreased in recent years and the inhalation injury has become the leading cause of death. The consequences of smoke inhalation result from an inflammatory response involving several mediators. Uteroglobin-related protein 1 (UGRP1) is a lungspecific anti-inflammatory secretoglobulin that may play a role in lung inflammation. AIM: To investigate if UGRP1 expression early after smoke inhalation relates to the severity of inhalation injury. METHODS: We studied 16 critically ill burn victims. All patients were mechanically ventilated with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) secondary to smoke inhalation injury. A blood sample was collected at ICU admission within 24 hours after the inhalation injury. The grade of inhalation injury was evaluated in all patients. RESULTS: Mean age was 23±5 years, with inhalation injury: grades 1 (n=3), 2 (n=4), and 3 (n=9). UGRP1 levels were significantly related to the severity of inhalation (Grade 1 0.389±0.053 OD/mL vs. grade 2 0.474±.0423 OD/mL vs grade 3 0.580±0.094 OD/mL, p=0.007). CONCLUSIONS: UGRP1 levels in human blood plasma increases after inhalation injury in burn patients and are associated with the severity of inhalation injury.

Base Teórica: A exacerbação de doenças pulmonares obstrutivas, tais como a doença pulmonar obstrutiva crônica ou a asma, frequentemente exige suporte ventilatório e administração de broncodilatadores. Existem poucos estudos sobre a oferta de drogas inalatórias em pacientes necessitando de ventilação mecânica, especialmente ventilação não invasiva. Objetivo: Determinar o efeito da ventilação espontânea e da ventilação não invasiva na distribuição pulmonar de radioisótopo Tecnécio99m em indivíduos com pulmão normal. Pacientes e métodos: Treze indivíduos saudáveis foram submetidos à nebulização com tecnécio99m durante ventilação espontânea e ventilação não invasiva com pressão positiva contínua – CPAP (10 cmH2O) e com dois níveis de pressão positiva – BiPAP (pressões inspiratória e expiratória de 15 e 5 cmH2O, respectivamente), em ordem randomizada. A deposição do aerossol foi avaliada por cintilografia pulmonar 10 minutos após a inalação. Foram medidas regiões de interesse nos pulmões esquerdo, direito e na traqueia, sendo calculada uma razão entre a deposição pulmonar e traqueal. Resultados: Todos os participantes tinham provas de função pulmonar normais e toleraram o uso da ventilação não invasiva. Cada indivíduo realizou a inalação nos três modos ventilatórios, sendo cada um o seu próprio controle. Não foi encontrada diferença entre a deposição no pulmão direito, no pulmão esquerdo ou na traqueia nos três modos estudados. Também não foi encontrada diferença quando calculada a relação entre a deposição periférica (pulmão direito + esquerdo) e central (traqueia). Conclusão: De acordo com os nossos resultados, a deposição de substâncias inaladas em indivíduos com pulmão normal é equivalente quando comparado ventilação espontânea com ventilação não invasiva com o uso de CPAP ou BiPAP. / Rationale: The exacerbation of obstructive lung diseases, such as chronic obstructive pulmonary disease or asthma, often requires ventilatory support and administration of bronchodilators. There have been few reports of factors affecting aerosol delivery during noninvasive ventilation (NIV). Objective: To determine the effect of spontaneous breathing and non-invasive ventilation mode on 99m-Technetium lung deposition in subjects with normal lungs. Patients and Methods: Thirteen healthy volunteers were submitted to a randomized radioaerosol nebulization with 99m-Technetium during spontaneous breathing, continuous positive airway pressure – CPAP (10 cmH2O) and bilevel positive pressure ventilation – Bilevel (inspiratory/expiratory pressures of 15/5 cmH2O). The radioaerosol deposition was evaluated by pulmonary scintigraphy after 10 minutes of inhalation. Regions of interest (ROI) were outlined on left lung (LL) and right lung (RL) and trachea (TRQ). The average number of counts per pixel in each ROI was determined and the ratio of lung and trachea was calculated. Results: All participants had normal pulmonary function tests and tolerated the use of noninvasive ventilation. Each subject performed the inhalation in the three ventilation modes, each being his own control. There was no difference between the means of radioaerosol deposition in the RL, LL or TRQ, as well as in the lung calculated ratio [LCR = (RL + LL) / TRQ], when the different ventilatory strategies were compared. Conclusions: Based on our data, there is an equivalent deposition of inhaled substances in individuals with healthy lungs when spontaneous breathing, CPAP and Bilevel are compared.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:27:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-03-18Bitstream added on 2014-06-13T19:55:45Z : No. of bitstreams: 1 araujo_ma_me_araca.pdf: 707645 bytes, checksum: fce723ba876ab19ebb750f9f92ee7b46 (MD5) / Foram analisados os efeitos cardiorrespiratórios e as variações do índice biespectral após a administração da infusão contínua de lidocaína em bezerros anestesiados com isofluorano sob ventilação controlada. Oito bezerros receberam infusão contínua de lidocaína (GL) ou salina 0,9% (GC). Após MPA com xilazina 0,05 mg/kg/IV e indução anestésica com quetamina 2mg/kg associada com midazolam o,1mg/kg, com os bezerros em decúbito lateral procedeu-se a intubação e administrou-se isofluorano 1,3%. Subsequentemente institui-se a VPPI com PPI de 15 cmH2O e fR de 6mpm. Decorridos 40 minutos sob anestesia com isofluorano com ventilação mecânica, aplicou-se lidocaína 2mg/kg e iniciou-se infusão contínua na taxa de 100 µg/kg/minuto (GL). Anotaram-se as variações da FC, PA, fR, SpO2, BIS e TR antes da MPA (MB) e 15 minutos após a MBA (MX) antes da administração da lidocaína (M0) e em intervalos de 20 minutos após o início da infusão dos fármacos (M20, M40, M60 e M80). As demais variáveis foram mensuradas a partir de M0. Após o final da infusão e desconexão, foram avaliados o período de tempo para a adoção de decúbito esternal e posição quadrupedal. Também foi mensurada a concentração sérica da lidocaína. A infusão continua de lidocaína não alterou as variáveis ventilométricas, hemogasométricas, índice biespectral e recuperação, porém diminuiu FC e IC. Conclui-se que apesar de ter causado redução da atividade cardíaca, a infusão contínua de lidocaína pode ser empregada como técnica anestésica em bezerros / Cardiorespiratory effects and bispectral index were analised after continuous rate infusion of lidocaine in calves isoflurane-anesthetized under controlled ventilation. Eight calves received continuous rate infusion of lidocaine (LG) or saline 0.9% (CG). After premedication with xylazine 0.05 mg kg -1 IV and induction of anesthesia with ketamine 2 mg kg -1 associated with the midazolam, 1 mg kg -1 , with the calves in lateral recumbence preceded the intubation and was administered isoflurane 1.3%. IPPV was instituted with PIP of 15 cmH2O and RR of 6 beats min -1 . After 40 minutes with isoflurane anesthesia and mechanical ventilation was applied lidocaine 2 mg kg -1 and continuous rate infusion was started at a rate of 100 mg kg -1 min -1 (LG). Were recorded variations in HR, AP, fR, SPO2, BIS and RT before administration of premedication (MB) and 15 minutes after administration (MX) before administering lidocaine (M0) and every twenty minutes after the start of the infusion of drugs (M20, M40 M60 and M80).The other variables were measured from M0. After the end of infusion and disconnection, were evaluated the time to adopt sternal recumbency and standing position. Also measured the serum concentration of lidocaine. Continuous rate infusion of lidocaine did not change the ventilometry, blood gas, bispectral index and recovery, but decreased HR and CI. We conclude that although there was a reduction in cardiac activity, the continuous infusion of lidocaine may be used as anesthesia in calves

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-23Bitstream added on 2014-06-13T19:58:40Z : No. of bitstreams: 1 orosz_jeb_me_botfm.pdf: 359813 bytes, checksum: 9cd4812427bf03537ef0978642281b62 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Indivíduos submetidos ao ato anestésico-cirúrgico apresentam estresse reacional, caracterizado por resposta inflamatória, devido não apenas ao trauma da cirurgia, mas também ao emprego dos anestésicos. Pesquisas recentes têm dado atenção especial às citocinas envolvidas na resposta inflamatória, mas ainda não há consenso quanto a influência do sevoflurano (SVF) no perfil de citocinas. Esse estudo analisou as citocinas IL-1, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, TNF- e INF- durante a anestesia com SVF em pacientes com estado físico ASA I, submetidos a cirurgias de pequeno porte, e idade de 18 a 55 anos. Os indivíduos foram distribuídos em dois grupos de 15, sendo os do grupo SVF pacientes submetidos a cirurgia de timpanoplastia ou septoplastia com duração de pelo menos 120 minutos, sob anestesia geral com SVF em 1,0 a 1,5 concentração alveolar mínima (CAM). As amostras de sangue foram coletadas antes da indução anestésica (M1-pré-cirurgia), após indução anestésica e imediatamente antes do início da cirurgia (M2), 120 minutos após o início da anestesia inalatória (M3), e no 1º dia do pósoperatório (M4). Outros 15 indivíduos constituíram o grupo controle, voluntáriosdos quais foi obtida uma única amostra de sangue venoso. A análise dascitocinas foi feita pelo método da citometria de fluxo utilizando o kit BD Cytometric Bead Array. Observou-se diferença significativa em relação a IL-4 (p=0,02), maior entre os pacientes, e IL-5 (p<0,001), maior entre os voluntários. No grupo de pacientes, houve aumento significativo de IL-5 em M3 em relação a M1 (p=0,03), e de IL-6 no momento M4 em relação aos momentos M1 e M2 (p<0,001). Em conclusão, em pacientes adultos com estado físico ASA I submetidos a cirurgias de timpanoplastia ou septoplastia, a anestesia com sevoflurano, com exceção de aumento de IL-5 no intraoperatório... / Patients have stress when submitted to anaesthesia and surgery, characterized by inflammatory response because of the surgery trauma, and possibly due to the anaesthetics. Literature shows controversial data as most studies have been designed using large surgery models. Using minor surgical procedures, in order to reduce tissue injury influence on inflammatory response, this study aimed to evaluate the effects of anaesthesia with sevoflurane (SVF) on plasma cytokine profile from 15 ASA I patients of both genders, aged from 18 to 55, scheduled for tympanoplasty or septoplasty lasting, at least, 120 minutes, with 1.0 to 1.5 minimum alveolar concentration of SVF. Blood samples were drawn at 4 time points: before anaesthesia induction (T1 - baseline), before surgery (T2), at 120 minutes after anaesthesia induction (T3), and on the postoperative first day (T4). The study also included 15 healthy volunteers, not submitted to anaesthesia and surgery, as controls (C) to T1, and from whom blood sample was collected a single time. Plasma IL-1, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL- 8, IL-10, IL-12, TNF- e INF-) were assessed in plasma from patients and volunteers by flow cytometry, using the BD® Cytometric Bead Array kit.IL-4 (p=0,02) and IL-5 (p<0,001) differed between groups at T1. In the patient group there were differences on IL-5 (p=0,03) and IL-6 (p<0,001) levels, with peakvalues at M3 and M4, respectively. In conclusion, data showed that with exception to IL-5 and IL-6, adult ASA I patients submitted to minor othorhinolaryngological surgical procedures, under inhalation anesthesia with SVF, have no changes on plasma cytokines profile

Base Teórica: A exacerbação de doenças pulmonares obstrutivas, tais como a doença pulmonar obstrutiva crônica ou a asma, frequentemente exige suporte ventilatório e administração de broncodilatadores. Existem poucos estudos sobre a oferta de drogas inalatórias em pacientes necessitando de ventilação mecânica, especialmente ventilação não invasiva. Objetivo: Determinar o efeito da ventilação espontânea e da ventilação não invasiva na distribuição pulmonar de radioisótopo Tecnécio99m em indivíduos com pulmão normal. Pacientes e métodos: Treze indivíduos saudáveis foram submetidos à nebulização com tecnécio99m durante ventilação espontânea e ventilação não invasiva com pressão positiva contínua – CPAP (10 cmH2O) e com dois níveis de pressão positiva – BiPAP (pressões inspiratória e expiratória de 15 e 5 cmH2O, respectivamente), em ordem randomizada. A deposição do aerossol foi avaliada por cintilografia pulmonar 10 minutos após a inalação. Foram medidas regiões de interesse nos pulmões esquerdo, direito e na traqueia, sendo calculada uma razão entre a deposição pulmonar e traqueal. Resultados: Todos os participantes tinham provas de função pulmonar normais e toleraram o uso da ventilação não invasiva. Cada indivíduo realizou a inalação nos três modos ventilatórios, sendo cada um o seu próprio controle. Não foi encontrada diferença entre a deposição no pulmão direito, no pulmão esquerdo ou na traqueia nos três modos estudados. Também não foi encontrada diferença quando calculada a relação entre a deposição periférica (pulmão direito + esquerdo) e central (traqueia). Conclusão: De acordo com os nossos resultados, a deposição de substâncias inaladas em indivíduos com pulmão normal é equivalente quando comparado ventilação espontânea com ventilação não invasiva com o uso de CPAP ou BiPAP. / Rationale: The exacerbation of obstructive lung diseases, such as chronic obstructive pulmonary disease or asthma, often requires ventilatory support and administration of bronchodilators. There have been few reports of factors affecting aerosol delivery during noninvasive ventilation (NIV). Objective: To determine the effect of spontaneous breathing and non-invasive ventilation mode on 99m-Technetium lung deposition in subjects with normal lungs. Patients and Methods: Thirteen healthy volunteers were submitted to a randomized radioaerosol nebulization with 99m-Technetium during spontaneous breathing, continuous positive airway pressure – CPAP (10 cmH2O) and bilevel positive pressure ventilation – Bilevel (inspiratory/expiratory pressures of 15/5 cmH2O). The radioaerosol deposition was evaluated by pulmonary scintigraphy after 10 minutes of inhalation. Regions of interest (ROI) were outlined on left lung (LL) and right lung (RL) and trachea (TRQ). The average number of counts per pixel in each ROI was determined and the ratio of lung and trachea was calculated. Results: All participants had normal pulmonary function tests and tolerated the use of noninvasive ventilation. Each subject performed the inhalation in the three ventilation modes, each being his own control. There was no difference between the means of radioaerosol deposition in the RL, LL or TRQ, as well as in the lung calculated ratio [LCR = (RL + LL) / TRQ], when the different ventilatory strategies were compared. Conclusions: Based on our data, there is an equivalent deposition of inhaled substances in individuals with healthy lungs when spontaneous breathing, CPAP and Bilevel are compared.

Base Teórica: A exacerbação de doenças pulmonares obstrutivas, tais como a doença pulmonar obstrutiva crônica ou a asma, frequentemente exige suporte ventilatório e administração de broncodilatadores. Existem poucos estudos sobre a oferta de drogas inalatórias em pacientes necessitando de ventilação mecânica, especialmente ventilação não invasiva. Objetivo: Determinar o efeito da ventilação espontânea e da ventilação não invasiva na distribuição pulmonar de radioisótopo Tecnécio99m em indivíduos com pulmão normal. Pacientes e métodos: Treze indivíduos saudáveis foram submetidos à nebulização com tecnécio99m durante ventilação espontânea e ventilação não invasiva com pressão positiva contínua – CPAP (10 cmH2O) e com dois níveis de pressão positiva – BiPAP (pressões inspiratória e expiratória de 15 e 5 cmH2O, respectivamente), em ordem randomizada. A deposição do aerossol foi avaliada por cintilografia pulmonar 10 minutos após a inalação. Foram medidas regiões de interesse nos pulmões esquerdo, direito e na traqueia, sendo calculada uma razão entre a deposição pulmonar e traqueal. Resultados: Todos os participantes tinham provas de função pulmonar normais e toleraram o uso da ventilação não invasiva. Cada indivíduo realizou a inalação nos três modos ventilatórios, sendo cada um o seu próprio controle. Não foi encontrada diferença entre a deposição no pulmão direito, no pulmão esquerdo ou na traqueia nos três modos estudados. Também não foi encontrada diferença quando calculada a relação entre a deposição periférica (pulmão direito + esquerdo) e central (traqueia). Conclusão: De acordo com os nossos resultados, a deposição de substâncias inaladas em indivíduos com pulmão normal é equivalente quando comparado ventilação espontânea com ventilação não invasiva com o uso de CPAP ou BiPAP. / Rationale: The exacerbation of obstructive lung diseases, such as chronic obstructive pulmonary disease or asthma, often requires ventilatory support and administration of bronchodilators. There have been few reports of factors affecting aerosol delivery during noninvasive ventilation (NIV). Objective: To determine the effect of spontaneous breathing and non-invasive ventilation mode on 99m-Technetium lung deposition in subjects with normal lungs. Patients and Methods: Thirteen healthy volunteers were submitted to a randomized radioaerosol nebulization with 99m-Technetium during spontaneous breathing, continuous positive airway pressure – CPAP (10 cmH2O) and bilevel positive pressure ventilation – Bilevel (inspiratory/expiratory pressures of 15/5 cmH2O). The radioaerosol deposition was evaluated by pulmonary scintigraphy after 10 minutes of inhalation. Regions of interest (ROI) were outlined on left lung (LL) and right lung (RL) and trachea (TRQ). The average number of counts per pixel in each ROI was determined and the ratio of lung and trachea was calculated. Results: All participants had normal pulmonary function tests and tolerated the use of noninvasive ventilation. Each subject performed the inhalation in the three ventilation modes, each being his own control. There was no difference between the means of radioaerosol deposition in the RL, LL or TRQ, as well as in the lung calculated ratio [LCR = (RL + LL) / TRQ], when the different ventilatory strategies were compared. Conclusions: Based on our data, there is an equivalent deposition of inhaled substances in individuals with healthy lungs when spontaneous breathing, CPAP and Bilevel are compared.

Orientadores: Neusa Julia Pensardi, Elza Cotrim Soares / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-24T04:42:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Caruy_CristinaAparecidaArrivabene_D.pdf: 5962151 bytes, checksum: 7c173d0e5904df141ebe1587ed72960d (MD5) Previous issue date: 1998 / Resumo: Altas doses de paracetamol podem causar efeitos tóxicos no figado. Os anestésicos voláteis também podem causar hepatotoxicidade, por efeito direto ou através dos metabólitos que produzem. Neste trabalho, procurou-se avaliar os efeitos da associção dos voláteis, halotano, isoflurano e sevoflurano, com o paracetamol, em ratos não subp1etidos à hipoxia e mantidos em ventilação espontânea. Foram incluídos no estudo 94 ratos machos adultos, da linhagem Wistar, com peso entre 260 e 290 g. Destes, 38 foram utilizados na determinação dos valores e intervalos de referência laboratoriais. Os demais foram distribuídos em sete grupos de oito animais cada. Nos grupos um, dois e três, foram administradas, respectivamente, uma CAM (concentração alveolar -mínima) de halotano, de isoflurano e de sevoflurano. Esses anestésicos foram vaporizados em oxigênio a 100%, durante 60 minutos, por cinco dias consecutivos. Nos grupos quatro, cinco e seis, após mesmo procedimento com halotano, isoflurano e sevoflurano, respectivamente, foi administrado paracetamol na dose diária de 500 mg/kg de peso, através de sonda orog~ca, por cinco dias consecutivos. No grupo sete, administrou-se paracetamol isoladamente, em dose d$i.a única de 500 mg/kg. No quinto dia de acompanhamento, os ratos foram anestesiados com tiopental sódico endovenoso (20 mg/kg). Após laparotqmia, 3 ml de sangue foram coletados da aorta, para dosagens das enzimas (aspartato aminotransferase - AST, alanina aminotransferase - ALT, fosfatase alcalina - FA e gama-glutamiltransferase - GGT) e para determinação das concentrações plasmáticas de paracetamol. Fragmentos de :flgado foram fIxados em formalina para posterior estudo histológico. Na análise clínica dos re~ultados, observou-se a ocorrência de alterações enzimáticas isoladas em todos os grupos estudados, quando os intervalos de referência laboratoriais foram utilizados como parâmetros. Estatisticamente, a associação halotano e paracetamol aumentou a AST e a ALT, mas não alterou a FA. Houve aumento da GGT, devido ao efeito isolado do halotano. Não houve aumento da necrose nem da reação inflamatória portal. O aumento da vacuolização citoplasmática foi devido ao efeito isolado do halotano. Houve aumento da congestão, da reação inflamatória lobular e da concentração plasmática de paracetamol. A associação isoflurano e paracetamol aumentou a ALT, mas não alterou a FA. Houve aumento da AST e da GGT, devido ao efeito isolado do isoflurano. Não houve aumento da necrose nem das reações inflamatórias lobular e portal. Houve aumento da vacuolização citoplasmática, devido ao efeito isolado do isoflurano. Houve aumento da congestão e da concentração plasmática de paracetamol. A associação sevoflurano e paracetamol não alterou as enzimas estudadas. Não houve aumento da necrose nem das reações inflamatórias lobular e portal. Houve aumento da vacuolização citoplasmática, devido ao efeito isolado do sevoflurano. Houve aumento da congestão, mas não da concentração plasmática de paracetamol / Abstract: Large doses ofparacetamol can cause hepatic toxic effects. Volatile anesthetics can also cause hepatotoxicity directly or through their metabolites. ln this study, we have tried to evaluate the effects of the association of volatile anesthetics, halothane, isoflurane and sevoflurane with paracetamol, in rats which were not submitted to hypoxia and remained with spontaneous ventilation. Ninety four adult male Wistar rats, weighing 260 - 290 g, were used. Thirty eight of them were used to estabilish reference values and intervals. The rest was divided into seven groups with eight rats each one. ln groups one, two and three the rats were anesthetized one hour a day, for tive consecutive days with one MAC (minimum alveolar concentration) ofhalothane, isoflurane and sevoflurane, respectively, vaporized in one hundred per cent oxygen. In groups faur, tive and six, afier one hour a day of anesthesia with halothane, isoflurane and sevoflurane (1 MAC), respectively, paracetamol (500 mg/Kg) Was administered with a stomach tube, for tive consecutive days. ln group seven, only paracetamol was administered (500 mg/kg) with a stomach tube for tive consecutive days. On the fifth day, afier the normal daily treatment, the rats were ~esthetized with thiopental sodium (20 mg/kg, intravenously). Afier laparotomy, three mililiters of blood were collected :ltom the aorta, for enzymatic (aspartate aminotransferase - AST , alanine aminotransferase - ALT, alkaline phosphatase - AP and gamma-glutamyltransferase - OGT) and paracetamol plasmatic doses. Then, the histological study was done. The clinical analyses ofthe results, showed the ocurrence af isolated enzymatic alterations in alI the groups, when the reference intervals were used as parameters. There was an increase in AST in groups one, two, four and tive. ln the saroe groups, GGT increased to the superior limit of the reference intervalo AL T increased in groups four, tive and seven, but AP did not altero StatisticalIy, the association of halothane and paracetamol increased the AST and ALT, but did not alter alkaline phosphatase. There was an increase in GGT due to the effect of just halothane. There was no increase of necrosis and portal intlammatory reaction. The increase of vacuolation was due to the effect of just halothane. There was also an increase in the congestion, lobular inflammatory reaction and in the paracetamol plasmatic concentration. The association ofisotlurane and paracetamol increased ALT, but did not alter aIkaline phosphatase. There was an increase in AST and in GGT due to the effect of only isotlurane. There was no increase of necrosis, lobular and portal inflammatory reactions. However, there was an increase of the vacuolation due to the effect of isotlurane. An increase of congestion and in the plasmatic concentration of paracetamol was observed. The association of sevotlurane and paracetamol caused no alteration in any of the enzymes studied. Nor was there any increase in necrosis, lobular and portal reactions. The increase in vacuolation was due to the effects of only sevotlurane. There was an increase ofthe congestion, but the paracetamol plasmatic concentration did not altero / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica