Dans la profession infirmière, les jumelages cliniques d'intégration facilitent l'intégration des candidates à la profession infirmière (CEPI) dans leur milieu de travail. Toutefois, les infirmières qui agissent comme préceptrice lors de ce jumelage n'ont pas toujours accès à un soutien alors que leur expertise clinique ne permet pas de les préparer à ce rôle. But : explorer les besoins de soutien des infirmières préceptrices réalisant des jumelages cliniques d'intégration en centre hospitalier auprès de CEPI. Méthode : étude qualitative descriptive réalisée auprès d'infirmières préceptrices (n=9). Les données ont été recueillies dans le cadre d'entretiens semi-structurés. La transcription des verbatim a permis de réaliser une synthèse qui a été validée auprès des participantes. Une analyse qualitative de contenu a ensuite été réalisée. Résultats : l'analyse des données a permis de décrire 11 besoins de soutien divisés en trois catégories, soit les besoins pédagogiques, organisationnels et de collaboration. Les infirmières préceptrices ont quatre besoins pédagogiques : bénéficier de formations et d'outils pédagogiques, d'une structure de soutien plus globale axée sur leurs besoins et enfin, de rétroaction à propos de leurs compétences en supervision. Elles ont cinq besoins organisationnels : une charge de travail adaptée, de la reconnaissance, des possibilités d'échanger sur le jumelage, d'information sur le contenu de la formation des CEPI et d'opportunités de mises à jour de leurs connaissances cliniques. Les deux besoins de collaboration sont : le besoin de partage entre infirmières préceptrices et de partenariat avec l'équipe de travail. La description de ces besoins a également permis aux participantes d'identifier des stratégies adaptées pour y répondre. Conclusion : la description des besoins de soutien des infirmières préceptrices permet de constater que leurs besoins sont grands et diversifiés, mais qu'il existe plusieurs stratégies pour y répondre. / In the nursing profession, clinical integration pairing facilitates the integration of candidates to the nursing profession (CNP) into the workplace. However, nurses who are assigned the role of preceptors in this pairing do not always have access to support when their clinical expertise does not prepare them to this role. Purpose: to explore the support needs of nurse preceptors conducting clinical integration pairing in hospital with CNP. Method: descriptive qualitative study carried out with nurse preceptors (n=9). Data were collected through semi-structured interviews. The transcriptions of the verbatims were used to produce a summary that was validated with the participants. A qualitative content analysis was then performed. Results: Data analysis described 11 support needs divided into three categories: educational, organizational, and collaborative. Nurse preceptors had four educational needs: educational training and tools, a more holistic support structure based on their needs, and feedback on their supervisory skills. They have five organizational needs: adequate workload, recognition, opportunities to share about the pairing, information about CNP training content, and opportunities to updates their clinical knowledge. The two collaborative needs were: the need for sharing among nurse preceptors and partnership with the work team. The description of these needs also allowed participants to identify appropriate strategies to address them. Conclusion: The description of the nurse preceptor's support needs shows that their needs are great and diversified, but that there are several strategies to meet them.

Les groupes de médecine de famille (GMF) issus de la réorganisation des services de première ligne, et les récentes dispositions régissant la pratique infirmière soulèvent des défis infirmiers et médicaux. Dans ce contexte, l'étude de cas multiples visait à décrire l'activité infirmière' dans les GMF, au moyen d'observations de deux GMF, d'entrevues auprès de quatre infirmières et de trois médecins et par une consultation documentaire. Les résultats ont mis en évidence, tel que le suggère le modèle théorique de Nadot (2002a), que l'activité infirmière se structure autour de 14 groupes de pratiques qui rendent service à trois sous-cultures : institutionnelle, médicale et infirmière, ce qui fait d'elle une « intermédiaire culturelle ». Les résultats démontrent que les pratiques de gestion et de récolte d'informations et celle de la relation sont les plus fréquemment exécutées par les infirmières dans les deux GMF. Nous pouvons conclure que les sous-cultures organisationnelle et médicale influencent l'activité infirmière et le développement de nouveaux rôles.

Devant l'augmentation des responsabilités professionnelles et financières, les infirmières sont appelées à revoir, identifier et délimiter leur contribution. Le but de cette étude descriptive est d'explorer la contribution des soins infirmiers dans le maintien ou J'amélioration de l'indépendance des personnes âgées et hospitalisées souffrant de problèmes cardiovasculaires chroniques. Le cadre de référence composé du cadre conceptuel de Virginia Henderson et du Nursing Role Effectiveness Model a servi de guide à cette recherche. À partir d'un échantillon non probabiliste, composé de cinq infirmières et de cinq personnes âgées, de l'observation structurée non participante de la pratique infirmière et des entrevues individuelles semi-structurées ont été réalisées. Les résultats montrent que les infirmières suppléent principalement aux besoins d'éviter les dangers et de se mouvoir. Enfin, les interventions infirmières mettent en évidence la contribution unique des soins infirmiers de par leurs effets positifs sur l'entretien de la vie et à sa qualité.

L'infirmière-chef (IC) et l'infirmière clinicienne spécialisée (ICS) ont un rôle à jouer sur le plan de la qualité de soins. À l'aide de la théorie d'adaptation de Roy (2009) et du Nursing role effectiveness model d'Irvine, Sidani et McGillis Hall (1998) inspiré de la conception de Donabedian (1966), une étude de cas multiples a permis d'identifier les éléments de complémentarité et les facteurs qui facilitent et contraignent la complémentarité des rôles de l'IC et de l'ICS sur le plan de la qualité des soins. Trois études de cas ont été réalisées : un centre hospitalier (cas 1) où les éléments de processus, structure et résultats (Donabedian, 1966) qui influencent la complémentarité des rôles de l'IC et de l'ICS ont été examinés et deux dyades IC-ICS (cas 2 et 3) oeuvrant sur deux unités de soins pouvant être situées dans deux unités de soins de deux hôpitaux d'un même centre hospitalier. Les données sont issues de neuf entrevues individuelles (n=9), deux groupes de discussion (n=8), deux périodes d'observation et une consultation de documents officiels. Les résultats suggèrent que l'IC et l'ICS sont complémentaires pour réaliser des activités demandées par la structure organisationnelle visant des soins de qualité (l'analyse des incidents et accidents, la planification des besoins de formation et la mise en oeuvre d'un projet clinique). Pour la complémentarité de leur rôle, l'expertise clinique de l'ICS et de l'IC et leur proximité sont facilitantes, mais les multiples dossiers sont contraignants.

CONTEXTE Les infirmières en unité de soins intensifs (USI) sont confrontées à plusieurs barrières multifactorielles qui interfèrent avec l’administration optimale des soins de fin de vie dans ce milieu. Par ailleurs, les études tendent à prouver que malgré les progrès technologiques et scientifiques réalisés, chaque année 235,217 Canadiens meurent. Même si la plupart des gens expriment le désir de mourir chez eux, la majorité, soit 66,6 %, décèdent dans les hôpitaux. Au Québec, cette proportion augmente à 84,9%. Un constat s’impose, on meurt en USI et l’intégration des soins en fin de vie tarde à se faire. OBJECTIF Cette étude vise à décrire les pistes de solution organisationnelles, professionnelles et émotionnelles des infirmières concernant les soins de fin de vie en USI en préservant le lien avec les stresseurs. MÉTHODE Un devis qualitatif descriptif a été utilisé pour cette étude. Au total, 42 infirmières de 5 centres hospitaliers de la province de Québec ont participées à l’étude. RÉSULTATS Au total, sept lignes directrices fondamentales, 17 pistes et plusieurs éléments de solution ont émergé de cette étude. Les pistes de solution prioritaires au niveau organisationnel incluent le développement d’une approche de fin de vie adaptée aux USI et la modulation du travail des infirmières en fonction de soins mixtes (i.e., curatifs et fin de vie). Quant aux principales pistes de solution professionnelles, l’amélioration de la communication avec le patient et la famille ainsi que la collaboration interprofessionnelle ont été ciblées. Enfin, la gestion de la souffrance et des deuils multiples représente une piste de solution prioritaire au niveau émotionnel. DISCUSSION Les résultats de cette étude sont cohérents avec plusieurs pistes de solution soulevées par la recension des écrits. Les pistes de solution identifiées par les infirmières de cette étude permettent d’envisager l’intégration des soins de fin de vie d’une manière tangible.

Les infirmières diplômées à l’international (IDI) vivent diverses difficultés tout au long de leur parcours d’intégration à la profession infirmière au pays d’accueil. La réalisation d’un programme d’intégration vient influencer leur cheminement. Le but de la recherche consistait à explorer la transition professionnelle telle que perçue par les IDI au moment de la réalisation d’un programme d’intégration. La théorie de la transition de Meleis, Sawyer, Im, Messias, & Schumacher (2000) a servi de guide à cette recherche. Par une approche qualitative inspirée de la théorisation ancrée (Strauss & Corbin, 2004), les données ont été recueillies auprès de 14 IDI dont 5 en entretiens individuels et 9 en entretiens de groupe. Les résultats montrent que les IDI perçoivent des différences professionnelles. Celles liées aux activités infirmières divergent selon le milieu de pratique de l’IDI au pays d’origine. En effet, les IDI ayant exercé en milieu hospitalier passent du rôle d’exécutante de soins techniques à une professionnelle de la santé ayant des activités diversifiées et empreintes d’autonomie. Alors que les IDI ayant exercé en milieu communautaire passent d’activités diversifiées et autonomes à un rôle axé sur les soins infirmiers. D’autres différences professionnelles ont également ressorti de l’analyse et concernent le contexte clinique. Les éléments relevés ont trait au cadre législatif, à la communication interpersonnelle verbale et non verbale, au type de clientèle soignée, aux situations de santé vécues par la clientèle et au matériel utilisé. Par la suite, des conditions personnelles, reliées au programme d’intégration et communautaires viennent influencer la façon de vivre la transition. Le modèle théorique émergent permet une compréhension plus approfondie de la transition professionnelle des IDI et des relations entre chacun des concepts au moment de la réalisation d’un programme d’intégration. / Internationally educated nurses (IEN) face a variety of challenges throughout their integration journey into the nursing profession. The participation to an integration program influences their progress. The purpose of the research was to explore the experiences of IEN in their professional transition when implementing an integration program. The transitions theory of Meleis, Sawyer, Im, Messias, & Schumacher (2000) served as a guide for this research. Using a grounded theory approach described by Strauss and Corbin (2004), data were collected from 14 IEN, including 5 in individual interviews and 9 in group interviews. The results show that IEN experiment professional differences. Those related to nursing activities differ according to the IEN working place in the country of origin. In fact, IEN who have worked in hospitals move from the role of technical care executant to a health professional with diverse and autonomous activities. While community-based IEN are moving from diversified, self-sustaining activities to a role that is focused on nursing care. Other professional differences also emerged from the analysis and refer to the clinical context. The elements identified relate to the legislative framework, interpersonal verbal and nonverbal communication, the type of clientele, the health situations experienced by the clientele and the equipment used. Thereafter, personals conditions, conditions related to the integration program and community conditions influence the way the professional transition is lived by the IEN. The emerging theoretical model provides a deeper understanding of the professional transition of IEN and the relationships between each of the concepts during an integration program.

Le bilan comparatif des médicaments (BCM) constitue une pratique organisationnelle requise par Agrément Canada. Alors que la contribution des médecins et pharmaciens est bien définie, celle des infirmières demeure à préciser. But : Décrire l’implication infirmière dans la mise en œuvre du BCM auprès d’une clientèle atteinte de problèmes cardiaques admise à l’unité de cardiologie d’un centre hospitalier. Méthode : Étude de cas unique avec entretiens (N = 6) (infirmières, médecins, pharmaciens), revue qualitative de dossiers patients (N = 22) et sources documentaires (N =15), s’appuyant sur un cadre de référence intégrateur. Résultats : L’implication infirmière va au-delà des attentes relatives à la seule gestion du formulaire. L’implication effective se traduit par quatre catégories : propre et distinctive, mobilisation nuancée, filet de sûreté et activités contributives. Conclusion : L’accompagnement des patients et la mobilisation des autres professionnels révèlent une implication de l’infirmière dans le BCM qui gagne à être reconnue. / Medication reconciliation (MedRec) is a formal process. While doctors’ and pharmacists’ contribution is clearly spelled out, nurses’ involvement remains to be clarified. Goal: Describe nurses’ involvement in implementing MedRec among cardiorespiratory patients admitted to a hospital centre’s cardiology department. Framework: Meleis theory, Reason model. Method: Single case study. Three data sources: interviews (N = 6) (nurses, doctors and pharmacists); a qualitative review of patient files (N = 22), and documentation (N =15). Results: While nurses are indeed expected to manage forms in the various phases of transition of care, their involvement extends well beyond this task and falls into four main categories: distinct involvement; nuanced mobilization; safety net, and; contributive activities. Results show that the accompaniment of patients and their loved ones is learned through teaching, screening high-risk patients and collaborating in a way that supports the mobilization of the other professionals involved to ensure patient safety during transitions.

Cette étude qualitative visait à décrire l’expérience de mères et de pères primipares québécois ayant expérimenté le contact peau-à-peau (CPP) précoce avec leur nouveau-né à terme et l’importance du rôle des infirmières. Des entrevues individuelles semi-dirigées ont été effectuées auprès de cinq mères et de cinq pères. Un devis qualitatif d’inspiration phénoménologique a été utilisé pour l’analyse des données, duquel a émergé 28 sous-thèmes, 10 thèmes et trois énoncés descriptifs reflétant l’essence du phénomène étudié. À travers leur expérience vécue lors du CPP, les mères et les pères rapportent : 1) vivre une série de moments privilégiés avec leur enfant; 2) vivre une expérience de la naissance rehaussée par l’augmentation de leur confiance, du lien d’attachement précoce créé et 3) vivre une panoplie d’émotions ainsi qu’un sentiment de bien-être. Ils rapportent aussi des bénéfices pour le nouveau-né, soit que le CPP facilite la transition à la vie extra-utérine et contribue au succès du premier allaitement. Par ailleurs, l’expérience paternelle est différente en regard de la prise de conscience de leur paternité et de la valorisation de leur rôle par la réalisation du CPP. Enfin, les participants perçoivent des lacunes quant à leurs connaissances et confirment l’importance du rôle des infirmières pour la pratique du CPP précoce. Cette étude offre une description approfondie de l’expérience subjective des parents, ce qui permet d’améliorer les connaissances des infirmières, une prise de conscience et une sensibilisation envers leur contribution dans la pratique et la promotion du CPP précoce. Les retombées de la présente étude peuvent contribuer à renforcer, encourager et étendre la pratique du CPP chez les mères et d’offrir l’opportunité aux pères de réaliser eux aussi le CPP précoce avec leur nouveau-né en période postnatale immédiate.

De plus en plus de défis sont relatées dans la gestion des différentes générations au travail. Chez les infirmières, la littérature met en avant les écarts intergénérationnels qui existent sur le plan quantitatif, tant sur les statuts d'emploi que sur les conditions de travail. Dans le cadre de ce travail, nous avons décidé d'étudier les différences entre la génération baby-boomer et la génération Y par le biais du concept d'identité collective. Nous avons donc mis l'accent sur les représentations subjectives que chaque génération se fait envers son travail, ses collègues, l'hôpital et les conditions de travail. Cinq éléments, présentés par Osty et al. (2007) permettront de saisir ces représentations subjectives : le mode de relation au travail, le rapport à l'autorité et à l'organisation, et enfin, la conception de l'organisation et du travail. / Cette étude s'est déroulée au courant de l'année 2008, dans la ville de Québec. Le Centre Hospitalier Universitaire de Québec a été choisi pour réaliser des entrevues semi-directives, auprès des infirmières. Nous avons obtenu la participation de dix infirmières, de représentants syndicaux et de gestionnaires de l'hôpital. Cela nous a permis de mettre à jour les identités collectives que l'on retrouve chez chacune des générations à l'étude. Les résultats de l'étude mettent l'accent sur plusieurs divergences entre les deux générations, portant sur la place du travail dans la vie de l'infirmière, au rapport avec l'autorité ainsi qu'à l'importance que chaque génération accorde au savoir-faire pratique. Ces générations tendent alors vers deux identités au travail différentes : une identité de métier pour les baby-boomers et une identité professionnelle de système public pour les Y. Nous étudions les conséquences que ces changements identitaires entraînent pour les gestionnaires de l'hôpital ainsi que pour le syndicat. Pour terminer cette étude, nous mettons l'accent sur la fragmentation de la profession, l'évolution identitaire qui se profile et l'importance des supérieures immédiates pour l'exercice quotidien de la profession infirmière.