En dépit de la production standardisée de millions d'enregistrements décrivant année après année l'activité d'hospitalisation complète en France, aucune étude globale, aucun suivi précis et répété dans le temps, n'a pu être mené à partir de ces données.Si ces données sont exploitées dans une grande variété d'études spécifiques, elles peinent à trouver une utilisation significative dans l'analyse de l'activité et du recrutement des établissements de santé, ou dans celle des besoins de la population. Tout un pan d'analyse de l'efficience du système de santé reste ainsi inaccessible.Nous nous fixons comme objectif de contribuer à développer un cadre précis d'exploitation de ces données. Cette démarche se fera en trois temps :- Définition d'une méthode de consolidation des données ;- Construction de référentiels d'analyse des données ;- Elaboration de méthodes d'analyse sur deux thématiques générales : la caractérisation de l'activité des établissements et l'étude de leur recrutement, avec exemple d'application de ces méthodes. / Millions of computerized records describing inpatient hospitalization activity are produced year after year in France.In spite of the availability of this massive amount of data, no global, iterative and well calibrated related study on health system efficiency has been possible.There are of course many specific studies partially or totally relying on these data, but their systematic use for assessing hospital activity, catchment areas or population health needs remains to be implented.Our work aims to contribute to create a methodological framework for analyzing these data through a three step approach :- Definition of data consolidation methods ;- Creation of adequate data repositories ;- Determination of analysis methods for two general topics : hospital activity characterization and study, with example applications.

Dans cette thèse, nous traitons les systèmes d’information hospitaliers (SIH), nous analysons leurs problématiques de conception, d’interopérabilité et de communication, dans l’objectif de contribuer à la conception d’un SIH canonique, coopératif, et communicant, ainsi de modéliser les échanges entre ses composants et également avec les autres systèmes impliqués dans la prise en charge du patient dans un réseau de soin. Nous proposons une structure et un modèle de conception d’un SIH canonique en se basant sur trois concepts principaux responsables de la production de l’information médicale, à savoir, le cas pathologique, le Poste de Production de l’Information Médicale (PPIM) et l’activité médicale elle même. Cette dernière, étant modélisée sur la notion d’arbre, permettra une meilleure structuration du processus de soin.Autant, dans l’optique d'assurer la continuité de soins, nous fournissons un modèle d’échange de données médicales à base du standard XML. Ce modèle consiste en un ensemble de données pertinentes organisées autours de cinq catégories : les données du patient, les données sur les antécédents du patient, les données de l’activité médicale, les données des prescriptions médicales et les données sur les documents médicaux (images, compte rendu…).Enfin, nous décrivons une solution d’intégration des systèmes d’information hospitaliers. La solution est inspirée de l’ingénierie des systèmes d’information coopératifs et consiste en une architecture de médiation structurée en trois niveaux : le niveau système d’information, le niveau médiation, et le niveau utilisateur. L’architecture propose une organisation modulaire des systèmes d'information hospitaliers et contribue à satisfaire l’intégration des données, des fonctions et du workflow de l’information médicale. / In this thesis, we deal with hospital information systems (HIS), we analyze their design issues, interoperability and communication, with the aim of contributing to the design of a canonical, cooperative, and communicative HIS, and model the exchanges between its components and also with other systems involved in the management of patient in a healthcare network.We propose a structure and a conceptual model of a canonical HIS based on three main concepts involved in the production of healthcare data, namely, the pathological case, the Production Post of Healthcare Data (PPHD) and medical activity itself. The latter, being modeled as a tree, will allow better structuring of the care process.However, in view of ensuring continuity of care, we provide an XML-based model for exchanging medical data. This model consists of a set of relevant data organized around five categories: patient data, data on patient history, data of medical activity, data of medical prescriptions and medical records data (images, reporting ...).Finally, we describe a solution for integrating hospital information systems. The solution is inspired by the engineering of cooperatives information systems and consists of mediation-based architecture, structured into three levels: the level of information systems, the level of mediation, and the user level. The architecture offers a modular organization of hospital information systems and helps to insure data, function and workflow integration.