Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 940.pdf: 1249325 bytes, checksum: 4f75030643fb7f0aca4c82eff0f6b6c2 (MD5) Previous issue date: 2007 / O Brasil é um país de elevadas taxas de desigualdades e pobreza, apesar de seus indicadores terem apresentado melhorias ao longo das últimas décadas, e de dispor de recursos para a resolução destes problemas. Alguns autores apontam o crescimento econômico, como estratégia de combate à pobreza. Contudo, para que ele seja eficiente, precisa ser mais eqüitativo. No país, a definição de pobreza assume um aspecto multidimensional, dificultando sua interpretação, especialmente, em sociedades tão heterogêneas, como a brasileira. As metodologias utilizadas para a medição da pobreza absoluta enfocam a renda como parâmetro. Todavia, ressalta-se que a pobreza envolve fatores não associados ao mercado, como as necessidades de saúde, educação, emprego e saneamento básico. O objetivo geral deste trabalho é descrever e analisar a situação da pobreza e da indigência brasileiras e suas distribuições espaço-temporais (via ANOVA e Testes T-Pareados), baseando-se em um estudo multivariado (através da técnica de regressão linear múltipla) das décadas de 90 e 2000, segundo Unidades Federativas. Para tanto, são construídas três dimensões da pobreza, compostas por fatores potencializadores (variáveis independentes), cujos dados, são provenientes do IBGE. Os resultados mais sobressalentes da análise multivariada mostram que, no ano de 2002, as variáveis proxy da educação (percentual de não-alfabetizados e média de anos de estudo) são as mais relevantes para a caracterização multifacetada da pobreza, junto às variáveis proxy do saneamento (cobertura de abastecimento de água e coleta de lixo), taxa de desemprego e percentual de mulheres chefes de família, sendo que os piores resultados são observados para as regiões Norte e Nordeste. (...)

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:44:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000044.pdf: 3811974 bytes, checksum: c2c5af62ac33f2c7fd4070c4b3ebb972 (MD5) Previous issue date: 2008 / A urbanização vivenciada pela população brasileira, a partir da década de 1970, contribuiu para a conformação de um processo de transição epidemiológica, com a transferência de perfis de morbi-mortalidade característicos do meio rural para o ambiente urbano. Neste contexto, encaixa-se a leishmaniose visceral (LV) e seu processo de urbanização. Em Pernambuco, o panorama da LV não é diferente. Observa-se a persistência de velhas áreas de ocorrência e surgem novos focos, estando presente em todas as regiões do seu território, fato que aponta para a necessidade de estudar a epidemiologia da LV nos municípios do estado, de forma a apreender diferenciais que expressem o risco de adoecer. Para tanto, este estudo foi constituído pelo universo dos casos novos de LV, residentes no estado de Pernambuco, no período entre 2000 e 2006. O trabalho utilizou o Sistema de Informações sobre Agravos de Notificação (Sinan) e o Censo Demográfico 2000 (IBGE), e construiu a partir de informações sócio-econômicas, um indicador de situação coletiva de risco para a ocorrência da LV em Pernambuco. Observou-se que dos 1.189 casos confirmados notificados, 1.008 eram casos novos, não mais restritos a áreas rurais ou interior do Estado, mas também em centros urbanos. O indicador de carência social demonstrou, apesar de pequena, sensibilidade na predição de áreas de risco, pois os maiores coeficientes de detecção situaram-se no estrato de alto risco (piores condições sociais). Este resultado aponta a utilização do indicador proposto como ferramenta complementar ao planejamento de ações para o controle da LV / É preciso estimular mais estudos para identificação dos fatores de risco para LV, bem como defender a qualidade dos dados do Sinan. Sabe-se da necessidade de evitar ou minimizar a expansão da doença, e para isso é fundamental incorporar novas metodologias que contribuam para o conhecimento do seu comportamento nas populações, subsidiando ações eficazes de controle e prevenção, localizando grupos prioritários em espaços determinados e assim auxiliando no planejamento das ações de controle da doença

Made available in DSpace on 2012-05-07T14:40:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 000020.pdf: 2885939 bytes, checksum: 60a33e3cd9423329d648186d2aa76934 (MD5) Previous issue date: 2008 / Mortalidade perinatal resulta da relação de cadeia complexa de fatores que a determinam. Este estudo, tipo ecológico tem como hipótese: na cidade de Recife as variações espaciais na magnitude da mortalidade perinatal sofrem influências das desigualdades intra-urbanas de fatores socioeconômicos, biológicos e de atenção à saúde materno-infantil. Objetivo: caracterizar o perfil da mortalidade perinatal entre residentes na cidade do Recife no qüinqüênio 2000-2004, descrevendo e analisando desigualdades ao nível coletivo do risco de morte no período perinatal e sua relação com fatores socioeconômicos, de atenção à saúde e biológicos. São utilizados dados oficiais: óbitos perinatais e nascidos vivos do Censo Demográfico 2000 (IBGE) e Sistemas de Informação sobre Mortalidade e Nascidos Vivos de residentes na cidade do Recife. Na escala de bairros foi realizada a agregação de alguns com menor número de eventos vitais seguindo critério fronteira vizinha e valor de índice de condição de vida mais aproximado, resultando 76 unidades espaciais sendo descritos para cada indicador, dando ênfase as desigualdades, amplitude e razão de taxas entre melhor e pior resultados. Correlaciona-se bairros com determinantes hierarquizados em três níveis: distal (fatores socioeconômicos), intermediário (fatores assistenciais) e proximal (biológicos) procedendo à regressão linear (IC de 95 por cento e p < 0,05). O coeficiente de mortalidade perinatal (CMP) foi de 21,23 por cento nascimentos / Na análise não evidenciamos correlação entre mortalidade perinatal e determinante distal, nos determinantes intermediários permaneceram assistência pré-natal (proporção de mães sem pré-natal (r=0,37), proporção de mães com 1-3 consultas de pré-natal (r=0,32) e tipo de parto ao nascer (proporção de mães com parto cesárea (r= -0,36)), dentre determinantes proximais idade materna (10-19 anos) (r=0,33), proporção de peso ao nascimento < 1500g (r=0,28) e proporção de gestação múltipla (r= - 0,23). Realizou-se modelo final de regressão linear com o CMP e fatores expressivos, a ausência de consulta pré-natal (r=0,44) é fator importante na predição da mortalidade perinatal na dimensão coletiva. Em síntese, na dimensão coletiva a análise da mortalidade perinatal e seus determinantes de modo hierarquizado revelam desigualdades ocultas nos indicadores médios encontrados e tornaram-se essenciais para identificar grupos mais expostos e possíveis impactos para a saúde

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:05Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1292.pdf: 531621 bytes, checksum: 116ebe342fb1acc36e256b17b80b1115 (MD5) Previous issue date: 2008 / A busca de alternativas capazes de responder às vulnerabilidades sociais,principalmente no que diz respeito à redução das desigualdades, remete a análise da implementação de intervenções no campo da Promoção da Saúde e do DesenvolvimentoLocal, na medida em que buscam o desenvolvimento social da sociedade. Com a perspectiva de contribuir para o conjunto de estudos sobre o tema, o objetivo deste trabalho é analisar os limites e as possibilidades a partir do processo de implementaçãoda Iniciativa de Vila Paciência para o alcance de resultados, nas dimensões de equidade e sustenilidade. O presente estudo é qualitativo, realizado com base na coleta e análise de doze entrevistas semi-estruturadas e um grupo focal com atores governamentais, não-governamentais e comunitários, além de dados secundários, o que permitiu verificar os principais desafios e avanços desta iniciativa local desenvolvida no município do Rio de Janeiro. Em linhas gerais, o clima de opressão oriundo da presençapermanente do tráfico de drogas e o corpo político local foram fatores importantes para o alcance limitado das ações. Por outro lado, o envolvimento gradativo da população local em instâncias de discussão e articulação, aliado a diversidade de atoresparticipantes na construção de uma agenda comum, tem favorecido a sustenilidade social desta intervenção e a perspectiva de ações sociais mais eqüitativas.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1041.pdf: 1304904 bytes, checksum: a29bd614472716c28a2a8f6bec229848 (MD5) Previous issue date: 2008 / A proposta desta dissertação é articular o objeto teórico-conceitual devulnerabilidade socioambiental e justiça ambiental com uma abordagem metodológica que possa ser utilizada para a avaliação das possíveis disparidades socioeconômicas observadas no entorno de uma área de risco ambiental, neste caso, o distrito industrial Fazenda Botafogo. Deste modo, este trabalho busca fornecer dados empíricos, através de umametodologia pautada na utilização de um sistema de informações geográficas como ferramenta analítica, para o fortalecimento da hipótese teórica de que existe uma associação positiva entre a proximidade da exposição aos riscos ambientais e a precariedade dascondições socioeconômicas das populações residentes em tais espaços. Foram analisados indicadores socioeconômicos e de infra-estrutura urbana, calculados a partir dos dadosprovenientes dos setores censitários do Censo de 2000, referentes às cinco áreas de influência concêntricas (concentric ring buffer), distando 1 km entre si, ao distrito industrial Fazenda Botafogo, na zona norte do município do Rio de Janeiro. A criação das áreas deinfluências concêntricas teve como objetivo tornar possível correlacionar os indicadores socioeconômicos com a distância relativa ao distrito industrial. O resultado deste trabalho nos indica que as áreas mais próximas ao risco ambiental aqui estudado apresentarampiores condições de renda, educação, esgotamento sanitário, serviços de coleta de lixo, bem como uma predominância de populações residentes em favelas, quando comparados àsáreas mais distantes do distrito industrial. Este resultado nos fornece evidências de que, segundo a metodologia utilizada, existe uma forte correlação entre vulnerabilidade social erisco ambiental.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 993.pdf: 1020150 bytes, checksum: 186d1f8813266b541adbe1d524884198 (MD5) Previous issue date: 2008 / O objetivo deste estudo é compreender a dinâmica da implementação do programa de controle da tuberculose, em uma unidade de saúde do município do Rio de Janeiro, com ênfase nos aspectos relacionados à equidade no acesso e na adesão ao tratamento. Foirealizado estudo de caso, incluindo entrevistas com profissionais e grupos focais com pacientes. A unidade de saúde pesquisada apresenta diversos fatores que facilitam o acesso ao tratamento, como horários flexíveis para atendimento. No entanto, temdificuldades na busca de sintomáticos respiratórios, de contatos de pacientes e de pacientes em abandono. Com relação ao acesso ao diagnóstico e ao tratamento, os fatores associados à entrada no sistema sem percalços e em estágio inicial da doença foram conhecimento sobre tuberculose e acompanhamento sistemático por um serviço de saúde. A dificuldade de lidar com o preconceito associado à tuberculose é menos presente nos pacientes que carregam outros estigmas, como os que se referem a cor da pele, local de moradia e outras doenças. O mesmo paciente pode adaptar a forma como lida com a tuberculose conforme o contexto social em que se encontra. Independentedas características sociais e econômicas, pode-se verificar mudanças de rotina em todos os pacientes que, muitas vezes, contribuem para o isolamento. Muitos pacientes daunidade chegam a um resultado de cura com o tratamento auto-administrado. Outros necessitam do investimento do tratamento supervisionado e de incentivos, como o valetransporte.Há ainda um outro grupo de pacientes, que, por suas caraterísticas de vida,necessitariam de um apoio ainda maior e que, atualmente, não conseguem chegar a resultados positivos com o tratamento oferecido. O monitoramento constante e local dos pacientes durante todo o tratamento é fundamental para que se identifique aqueles que estão vivenciando maiores dificuldades de adesão.

Made available in DSpace on 2016-03-28T12:36:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 1070.pdf: 531621 bytes, checksum: 116ebe342fb1acc36e256b17b80b1115 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / A busca de alternativas capazes de responder às vulnerabilidades sociais,principalmente no que diz respeito à redução das desigualdades, remete a análise da implementação de intervenções no campo da Promoção da Saúde e do DesenvolvimentoLocal, na medida em que buscam o desenvolvimento social da sociedade. Com a perspectiva de contribuir para o conjunto de estudos sobre o tema, o objetivo deste trabalho é analisar os limites e as possibilidades a partir do processo de implementaçãoda Iniciativa de Vila Paciência para o alcance de resultados, nas dimensões de equidade e sustentabilidade. O presente estudo é qualitativo, realizado com base na coleta e análise de doze entrevistas semi-estruturadas e um grupo focal com atores governamentais, não-governamentais e comunitários, além de dados secundários, o que permitiu verificar os principais desafios e avanços desta iniciativa local desenvolvida no município do Rio de Janeiro. Em linhas gerais, o clima de opressão oriundo da presençapermanente do tráfico de drogas e o corpo político local foram fatores importantes para o alcance limitado das ações. Por outro lado, o envolvimento gradativo da população local em instâncias de discussão e articulação, aliado a diversidade de atoresparticipantes na construção de uma agenda comum, tem favorecido a sustentabilidade social desta intervenção e a perspectiva de ações sociais mais eqüitativas.

O impacto que a epidemia da aids vem produzindo sobre a população infantil é particularmente importante, pois, do total de casos notificados no mundo todo, entre adultos e crianças, aproximadamente 10% têm menos de 15 anos de idade, sendo a maioria proveniente dos países em desenvolvimento. A aids confirma a associação, historicamente determinada, entre as condições concretas de vida e a produção da doença. Tomando a expressão da epidemia como objeto do estudo, teve por finalidade oferecer subsídios para a intervenção em saúde coletiva no fenômeno da aids infantil, de transmissão vertical, especialmente, para o aprimoramento do Sistema de Informação em Vigilância Epidemiológica da aids. Adotou-se a como refererencial teórico-filosófico a determinação social do processo saúde-doença e as categorias analíticas exclusão/inclusão social e processo de adoecimento e morte por aids. A fonte empírica de dados foi obtida do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado da Saúde do Estado de São Paulo e do Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade da Prefeitura Municipal de São Paulo. A análise dos dados demonstra a gravidade da situação: as crianças já nascem duplamente em desvantagem, têm suas mães e/ou pais acometidos pela doença e encontram pela frente um penoso processo de aprendizagem com a própria soropositividade. Evidenciaram-se situações que denotam exclusão social, na constatação do número de crianças órfãs de mães, na ocorrência de crianças institucionalizadas, na vulnerabilidade programática e no uso de drogas injetáveis pelas mães. No entanto, não ficou explícita a exclusão social como produto das formas diferenciadas de reprodução social dos grupos sociais. Apontou-se a necessidade de transformar a forma de captação da realidade pela vigilância epidemiológica, para superar os modelos multicausais que tornam invisíveis as dimensões sociais da doença. A ausência de visibilidade pública da exclusão social, especialmente no caso das crianças vulneráveis ao HIV/aids, está diretamente vinculada à sua ausência de autonomia, ou seja, à incapacidade do Sistema de Informação em Vigilância Epidemiológica em considerar a criança como sujeito com pleno direito de cidadania. Reconhece-se a necessária e urgente revisão da ficha de notificação, importante instrumento que informa sobre a epidemia, de modo a ser possível a caracterização da exclusão social das pessoas afetadas pelo HIV/aids no caso de crianças. Ao final apontam-se recomendações para a intervenção em saúde coletiva na Cidade de São Paulo frente à epidemia de aids infantil. / The impact that aids epidemic has been producing on the infantile population is particularly important, out of the total number of notified cases in the whole world, among adults and children, approximately 10% is composed of individuals who are younger than 15 years old and the majority comes from countries in development. Aids cases confirm the association, historically determined, between the concrete conditions of living and the disease production. Taking the expression of epidemic as the object of study, our study had as its objective to offer subsidy for the intervention of collective health at infantile aids phenomena, of vertical transmission, especially, to the improvement of Information System in Aids Epidemiological Surveillance. The social determination and the analytical categories social inclusion/exclusion and the process of becoming sick and dying due to aids were adopted as a theoretical-philosophic reference. Data is from the Sistema de Informação of the Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado da Saúde do Estado de São Paulo (Health State Department of Epidemiological Surveillance Information System from the State of São Paulo) and from the Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade da Prefeitura Municipal de São Paulo (Mortality Information Improvement Program from the Municipality of the City of São Paulo). The data analysis shows the seriousness of the situation: many children are born with double disadvantage, their fathers or mothers already have the disease and they will face a painful learning process with their own HIV positive status. We found some evident situations in which we could notice social exclusion, verifying the number of children without mothers, in institucionalized children, at programmatic vulnerability and the usage of injectable drugs by mothers. However, social exclusion was not explicit as a product of the different ways of social reproduction from the social groups. A need to transform the methodology of data recording by the epidemiological vigilance, to surpass the multicause models that make the social dimensions of the disease invisible. The lack of public ability to be aware and record data about social exclusion, especially in the case of children vulnerable to HIV/aids, is directly linked to the lack of autonomy, or due to the incompetence of the Epidemiological Surveillance Information System in considering the child as a person with rights to citizenship. We consider it urgent to review the notification record, important instrument that informs about the epidemic, in a way that enables health professionals to distinguish social exclusion of the affected people, mainly in case of HIV/aids positive children. At the end, proposals are made for intervention in collective health in the City of São Paulo, in order to better enable health professionals to have other resources to face infantile aids epidemic.

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:24:02Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 268.pdf: 472626 bytes, checksum: 82a520d0b42022924754532a91ec8520 (MD5) Previous issue date: 2006 / Desigualdades socioeconômicas na mortalidade infantil precoce têm sido evidenciadas no Brasil, indicando que o maior risco de morte se relaciona com o nível socioeconômico (NSE) das mães. São analisadas, neste trabalho, as desigualdades socioeconômicas em saúde infantil. (...)

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:10:59Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 979.pdf: 2358177 bytes, checksum: 130d0af8fbc4003983d13467b84d1cb1 (MD5) Previous issue date: 2007 / Este trabalho teve como objetivo geral propor a adaptação do enfoque do Planejamento Estratégico Situacional (PES) para o nível local em saúde considerando a abordagemcomunicativa e a dimensão da equidade. Para tanto, além do referencial teórico otrabalho apoiou-se na aplicação do enfoque em uma das paróquias do Estado Aragua, Venezuela a partir de uma problemática em saúde priorizada pelos atores-chave e que resultou num plano de ação. Se realizou um estudo documental e de campo. A seleção da paróquia foi realizada a partir de dois critérios considerados inovadores na aplicação do PES: (a) a análise para aestimação das necessidades relativas de saúde; (b) a análise do potencial participativo dos atores-chave frente às operações do plano. Ficou selecionada a paróquia Capital Santos Michelena do Estado Aragua, onde os atores priorizaram, entre vários dosproblemas existentes, a baixa capacidade resolutiva da rede de serviços de saúde. Nos três momentos do PES aplicados na paróquia para o processamento do problemautilizaram-se diversas técnicas metodológicas. (...) Se analisou a presença de iniqüidades entre os extratos sociais mediante o cálculo da ANOVA para indicadores relacionados com a cobertura dos serviços de saúde. O plano de ação ficou constituído por 6 operações e 21 ações, das quais duas são ações de demanda para Corposalud Aragua e a prefeitura do município.A conclusão principal deste estudo é que a incorporação do enfoque comunicativo e da dimensão da equidade no PES permite potencializar a gestão em saúde e contribuir para a diminuição das brechas por iniqüidade.