A associação da atividade física a condições de saúde e qualidade de vida, tem sido um alerta para mudanças dos hábitos de vida da população. Nas últimas décadas foram intensificadas políticas e programas para estimular um comportamento fisicamente mais ativo. Para descrever mudanças no padrão de atividade física da população adulta do município de São Paulo, este estudo transversal de base populacional foi composto por dados provenientes de Inquérito domiciliar realizado no município de São Paulo nos anos de 2003 e 2008. Foram analisadas as prevalências de indivíduos fisicamente ativos segundo os domínios da atividade física na população adulta de 20 a 59 anos, bem como sua relação com fatores socioeconômicos e demográficos. Foi observado aumento da prevalência de indivíduos fisicamente ativos no período estudado, segundo sexo, situação conjugal, faixa etária, escolaridade e renda, bem como segundo os domínios de atividade física. Houve ainda modificações entre os grupos das variáveis independentes, de acordo com o ano do inquérito. / The association of physical activity to health and quality of life, has been an alert to changes in lifestyle of the people. In recent decades policies and programs to encourage a physically active behavior were intensified. To describe changes in physical activity patterns of the adult population in São Paulo, this cross-sectional population-based study comprised data from a household survey conducted in the city of São Paulo in 2003 and 2008. Prevalence of subjects were analyzed physically active according to the domains of physical activity in adults aged 20 to 59 years, as well as its relationship with socioeconomic and demographic factors. Increased prevalence of physically active individuals during the study period was observed according to sex, marital status, age, education and income, as well as according to domains of physical activity. There were also changes between groups of independent variables, according to the survey year.

A associação da atividade física a condições de saúde e qualidade de vida, tem sido um alerta para mudanças dos hábitos de vida da população. Nas últimas décadas foram intensificadas políticas e programas para estimular um comportamento fisicamente mais ativo. Para descrever mudanças no padrão de atividade física da população adulta do município de São Paulo, este estudo transversal de base populacional foi composto por dados provenientes de Inquérito domiciliar realizado no município de São Paulo nos anos de 2003 e 2008. Foram analisadas as prevalências de indivíduos fisicamente ativos segundo os domínios da atividade física na população adulta de 20 a 59 anos, bem como sua relação com fatores socioeconômicos e demográficos. Foi observado aumento da prevalência de indivíduos fisicamente ativos no período estudado, segundo sexo, situação conjugal, faixa etária, escolaridade e renda, bem como segundo os domínios de atividade física. Houve ainda modificações entre os grupos das variáveis independentes, de acordo com o ano do inquérito. / The association of physical activity to health and quality of life, has been an alert to changes in lifestyle of the people. In recent decades policies and programs to encourage a physically active behavior were intensified. To describe changes in physical activity patterns of the adult population in São Paulo, this cross-sectional population-based study comprised data from a household survey conducted in the city of São Paulo in 2003 and 2008. Prevalence of subjects were analyzed physically active according to the domains of physical activity in adults aged 20 to 59 years, as well as its relationship with socioeconomic and demographic factors. Increased prevalence of physically active individuals during the study period was observed according to sex, marital status, age, education and income, as well as according to domains of physical activity. There were also changes between groups of independent variables, according to the survey year.

Introdução: Os anos 2003 e 2008 delimitam um período importante na saúde do Município de São Paulo. É imediato ao estabelecimento efetivo do SUS, teve ampliação da rede sua básica e contou com ações de largo alcance social, tais como os mutirões da saúde. Objetivo: Identificar mudanças na utilização de serviços de saúde no Município de São Paulo no período de 2003 a 2008, segundo características sociodemográficas, de saúde e de estilo de vida. Método: Utilizou-se os inquéritos de saúde de base populacional do município, os ISA Capital de 2003 e de 2008. Foi analisado o uso de serviços de saúde no evento da morbidade aguda, na presença de hipertensão e/ou diabetes, em adultos com idade de 20 anos ou mais, e na realização de exames de Papanicolau, mamografia e de próstata. O perfil sociodemográfico, de saúde e de estilo de vida foi analisado através da prevalência destas características e da taxa de uso, entre os que procuraram assistência médica na morbidade aguda, entre os hipertensos e/ou diabéticos que referiram visitar médico ou serviços de saúde regularmente e entre os que realizaram exames preventivos em tempo inferior a três anos da data da entrevista. Resultados: No período, ocorreram os seguintes aumentos significativos: a procura por serviços de saúde entre os que procuraram ajuda devido à morbidade aguda, de 76,1 por cento para 89,8 por cento ; a prevalência referida de hipertensão arterial, de 17,2 por cento para 21,7 por cento ; a visita regular ao médico ou aos serviços de saúde entre diabéticos, de 58,6 por cento para 74,1 por cento , e a realização de mamografia, de 63,9 por cento para 73,8 por cento . Diminuiu significativamente o diagnóstico de diabetes mellitus nos três anos anteriores à data da entrevista, de 38,3 por cento para 23,0 por cento . Discussão: Ampliação da rede básica e mudanças na organização dos serviços de saúde no sistema público podem ser responsáveis pelo aumento da demanda assistida na morbidade aguda, da proporção de diabéticos que visitam regularmente médicos ou serviços de saúde e da prevalência referida de hipertensão arterial. A diminuição na detecção de casos recentes de diabetes mellitus pode indicar exaustão dos casos antigos que ainda estavam sem diagnóstico. O SUS teve participação diferente nas dimensões analisadas. Aumentou sua importância na morbidade aguda e continuou abaixo das expectativas nos exames preventivo, revelando persistência das limitações nesta área. Foi o principal meio de uso de serviços da classe de menor escolaridade / Introduction: The years 2003 and 2008 delimit an important period in the São Paulo health care system. The effective establishment of SUS (National Health Care System) led to a significant expansion of its network and maintenance of diverse health actions of broad social reaching, such as campaigns and joint efforts. Objective: To identify changes in the use of health services in São Paulo during the period of 2003 through 2008, according to socio-demographic characteristics of health and lifestyle. Methods: We used data from health surveys of population base accomplished in this city, named ISA Capital, from 2003 and 2008. The use of health services due to acute reported morbidity was analyzed within 15 days before the survey in adults patients, aged 20 or more years, with hypertension and/or diabetes, and in women before the performance of Pap test and mammography and, in men before prostate exams. The health and lifestyle socio-demographic profile was analyzed in three healths dimension through rate and prevalence of use among those who sought medical assistance during acute morbidity; among hypertensive and/or diabetic patients who reported visiting physicians or regular health services; and among those who underwent screening tests less than three years before the survey. Results: In the period, the most significant increases were the demand for health services among patients with acute morbidity who searched for assistance, from 76.1 per cent to 89.8 per cent ; the prevalence of reported hypertension, from 17.2 per cent to 21.7 per cent ; the regular visit to a physician or health services among diabetics, from 58.6 per cent to 74.1 per cent ; and performance of mammography, from 63.9 per cent to 73.8 per cent . On the contrary, there was a significant decrease in the diagnosis of diabetes mellitus three years preceding the survey, varying from 38.3 per cent to 23.0 per cent . Discussion: The expansion of the basic health network and changes in the organization of public services may have contributed to the increase of assisted demand in acute morbidity, the proportion of diabetics who regularly visit physicians or health services and the increased prevalence of hypertension. The decrease in the detection of recent cases of diabetes mellitus may be signaling the exhaustion of old cases that were still without diagnosis, but the possibility of retraction of screening programs may also be verified. SUS showed different participation in the analyzed dimensions. It has increased as a major source of acute morbidity payment but its participation in the implementation of preventive examination was lower than the participation found in the private health plans. This last finding indicates that there is still a deficiency in the public policy of prevention. SUS has been active as the main source of payment of the lower classes during the study period; searching for equity in the use of services, specially noted as an increased rate of use by the elderly, less educated and non-white women

Introdução: O crescente aumento da população idosa faz aumentar a necessidade de recursos de saúde, entre eles o uso de medicamentos.Objetivo: Estudar os riscos de polifarmácia em idosos no município de São Paulo, Brasil. Métodos: Este estudo faz parte do projeto SABE – Saúde,Bem-estar e Envelhecimento – através de questionários por amostra em domicílios de 2143 idosos com 60 anos e mais composta por sorteio. Os dados finais foram ponderados e expandidos de modo que representem a população idosa no ano de 2000. A polifarmácia foi definida como o uso de quatro ou mais medicamentos, e utilizado o estudo de regressão logística por passos (IC 95%). Resultados: A média do número de medicamentos foi de 2,72 e a prevalência de polifarmácia de 31,5%. A polifarmácia foi mais prevalente em mulheres com 75 anos e mais (52,1%), religião espírita(51,2%), que declaram estado de saúde ruim (40,2%) e escolaridade acima de 12 anos (46,9%). Verificou-se que 71,1% adquirem medicamentos do próprio bolso, 15,95% se automedicam e a não adesão é devida ao custo (9,1%). Os riscos para polifarmácia foram mulheres (OR 2,2), idade acima de 75 anos (OR 1,5), consulta e internação em quatro meses (OR de 1,9 e 3,8) e problemas cardíacos (OR 3,8). Quanto ao medicamento impróprio a prevalência foi de 15,6%. Conclusão: Os riscos identificados na polifarmácia mostram uma necessidade de políticas públicas que visem promover o uso racional de medicamentos. / Introduction: The continuous growth of the elderly population increases the need for further health resources; amongst them is the use of drugs.Object: Study the risks’ Polypharmacy in the population of elderly people within the city of São Paulo, Brasil. Method: This study is part of the ‘SABE’ project – Health, Well-being and aging. This survey is carried out by using a sample questionnaire in the residence of 2143 people aged 60 and over. The final data are pondered and expanded to represent the population of elderly people in the year 2000. In order to analyze, polypharmacy was defined as four or more drugs, using the study of stepwise logistical regression (IC95%). Results: The average number of drug stays at 2,72, with a prevalence of polyfarmacy of 31,5%. Polyfarmacy is more prevalent amongst women aged 75 and over (52,1%); spiritualists (51,2%); those who claim poor self perceived health status (40,2%); those whose level of education is at least 12 years (46,9%). It has been observed that 71,1% use their own money to buy drugs; 15,9% practice self-medication; the cost of treatment being the cause of nonadherence (9,1%). Women are more at risk (OR 2,2), aged 75 and over (OR 1,5), visit to the physician and hospitalization within four months(OR from 1,9 to 3,8), cardiovascular conditions (OR 3,8). As for inappropriate use of medications, the prevalence is 15,6%. Conclusion: The identified risks in polypharmacy show a need for public policies that would promote a more rational use of medications.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-05-16Bitstream added on 2014-06-13T20:26:22Z : No. of bitstreams: 1 silva_pmr_me_botfm.pdf: 538206 bytes, checksum: 863ef4bb15181cf4cde879427609cd76 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A literatura científica tem associado o consumo de drogas com o uso pesado de álcool e com determinadas características sócio-demográficas. Enquanto há um grande número de artigos relatando essa associação nos países desenvolvidos, ainda há uma carência de informações sobre o assunto nos países em desenvolvimento. O objetivo desse estudo foi estimar a prevalência do uso de drogas ilícitas e de medicamentos psicotrópicos sem prescrição em uma amostra representativa da população geral da Região Metropolitana de São Paulo e identificar a associação desse uso com o padrão de consumo de álcool, bem como outros fatores relacionados. Um inquérito de base populacional foi realizado com uma amostra estratificada dos habitantes da Região Metropolitana de São Paulo entre os anos de 2005 e 2007. A amostra final foi composta de 2.083 pessoas com 18 anos de idade ou mais. A taxa de resposta foi de 75,5%. Foram utilizados o questionário GENACIS (Gender, Alcohol and Culture: an International Study) e o teste AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) para a coleta dos dados. As análises estatísticas usaram o teste do qui-quadrado, teste exato de Fisher e regressão logística. As análises bivariadas mostraram associações significantes entre o uso de drogas ilegais e ser do sexo masculino, mais jovem, não considerar religião/espiritualidade importante, ter maior escolaridade, não morar com os parentes, uso pesado de álcool e pontuação no AUDIT acima de sete. Os respondentes que faziam uso de drogas ilícitas e consumo pesado de álcool bem 12 como aqueles que usavam medicamentos psicotrópicos sem prescrição, relataram buscar mais ajuda profissional para problemas emocionais e de saúde mental. Houve uma associação significante entre o uso de medicamentos psicotrópicos sem prescrição e ser do sexo feminino, não ser católica, ter idade entre 45 e 54 anos... / In the literature, drug consumption has been associated with heavy alcohol use and certain demographic factors. While a considerable amount of data exists from developed countries, a lack of information regarding this subject exists in relation to developing countries. This study aimed to estimate the prevalence of illicit drug and nonprescribed psychotropics use, as well as heavy alcohol use, in a general population sample of Metropolitan Sao Paulo and identify associated factors. A population-based survey was conducted with a stratified cluster sample of metropolitan Sao Paulo inhabitants between 2005 and 2007. The final sample consisted of 2083 people aged 18 years or over. The response rate was 75.5%. The GENACIS (Gender, Alcohol and Culture: an International Study) questionnaire and the AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) were used. Statistical analysis was performed using the Chi square or Fisher exact tests and logistic regression. Bivariate analyses showed significant associations between illegal drug use and the male gender, younger age, not finding religion/spirituality as important, more years of formal education, living with nonrelatives, heavy alcohol use and an AUDIT score above seven. Respondents who were both illicit drug and heavy alcohol users as well as those who used nonprescribed psychotropics had sought more professional help for emotional problems. An association was found between reported use of nonprescribed psychotropic medications and the female gender, religion and the age range 45-54. After adjusting for possible confounders, the only variables that remained independently associated with illicit drug use were male gender, an AUDIT 15 score of eight or more and living with nonrelatives. The variables that remained independently associated with the use of nonprescribed psychotropic after adjustment were female gender and income above 300 dollars...(Complete abstract, click electronic access below)

Resumo: A literatura científica tem associado o consumo de drogas com o uso pesado de álcool e com determinadas características sócio-demográficas. Enquanto há um grande número de artigos relatando essa associação nos países desenvolvidos, ainda há uma carência de informações sobre o assunto nos países em desenvolvimento. O objetivo desse estudo foi estimar a prevalência do uso de drogas ilícitas e de medicamentos psicotrópicos sem prescrição em uma amostra representativa da população geral da Região Metropolitana de São Paulo e identificar a associação desse uso com o padrão de consumo de álcool, bem como outros fatores relacionados. Um inquérito de base populacional foi realizado com uma amostra estratificada dos habitantes da Região Metropolitana de São Paulo entre os anos de 2005 e 2007. A amostra final foi composta de 2.083 pessoas com 18 anos de idade ou mais. A taxa de resposta foi de 75,5%. Foram utilizados o questionário GENACIS (Gender, Alcohol and Culture: an International Study) e o teste AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) para a coleta dos dados. As análises estatísticas usaram o teste do qui-quadrado, teste exato de Fisher e regressão logística. As análises bivariadas mostraram associações significantes entre o uso de drogas ilegais e ser do sexo masculino, mais jovem, não considerar religião/espiritualidade importante, ter maior escolaridade, não morar com os parentes, uso pesado de álcool e pontuação no AUDIT acima de sete. Os respondentes que faziam uso de drogas ilícitas e consumo pesado de álcool bem 12 como aqueles que usavam medicamentos psicotrópicos sem prescrição, relataram buscar mais ajuda profissional para problemas emocionais e de saúde mental. Houve uma associação significante entre o uso de medicamentos psicotrópicos sem prescrição e ser do sexo feminino, não ser católica, ter idade entre 45 e 54 anos...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: In the literature, drug consumption has been associated with heavy alcohol use and certain demographic factors. While a considerable amount of data exists from developed countries, a lack of information regarding this subject exists in relation to developing countries. This study aimed to estimate the prevalence of illicit drug and nonprescribed psychotropics use, as well as heavy alcohol use, in a general population sample of Metropolitan Sao Paulo and identify associated factors. A population-based survey was conducted with a stratified cluster sample of metropolitan Sao Paulo inhabitants between 2005 and 2007. The final sample consisted of 2083 people aged 18 years or over. The response rate was 75.5%. The GENACIS (Gender, Alcohol and Culture: an International Study) questionnaire and the AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) were used. Statistical analysis was performed using the Chi square or Fisher exact tests and logistic regression. Bivariate analyses showed significant associations between illegal drug use and the male gender, younger age, not finding religion/spirituality as important, more years of formal education, living with nonrelatives, heavy alcohol use and an AUDIT score above seven. Respondents who were both illicit drug and heavy alcohol users as well as those who used nonprescribed psychotropics had sought more professional help for emotional problems. An association was found between reported use of nonprescribed psychotropic medications and the female gender, religion and the age range 45-54. After adjusting for possible confounders, the only variables that remained independently associated with illicit drug use were male gender, an AUDIT 15 score of eight or more and living with nonrelatives. The variables that remained independently associated with the use of nonprescribed psychotropic after adjustment were female gender and income above 300 dollars...(Complete abstract, click electronic access below) / Orientador: Ivete Dalben / Coorientador: Florence Kerr-Corrêa / Banca: Maria Odete Simão / Banca: Cláudio Jerônimo da Silva / Mestre

Introdução: O crescente aumento da população idosa faz aumentar a necessidade de recursos de saúde, entre eles o uso de medicamentos.Objetivo: Estudar os riscos de polifarmácia em idosos no município de São Paulo, Brasil. Métodos: Este estudo faz parte do projeto SABE – Saúde,Bem-estar e Envelhecimento – através de questionários por amostra em domicílios de 2143 idosos com 60 anos e mais composta por sorteio. Os dados finais foram ponderados e expandidos de modo que representem a população idosa no ano de 2000. A polifarmácia foi definida como o uso de quatro ou mais medicamentos, e utilizado o estudo de regressão logística por passos (IC 95%). Resultados: A média do número de medicamentos foi de 2,72 e a prevalência de polifarmácia de 31,5%. A polifarmácia foi mais prevalente em mulheres com 75 anos e mais (52,1%), religião espírita(51,2%), que declaram estado de saúde ruim (40,2%) e escolaridade acima de 12 anos (46,9%). Verificou-se que 71,1% adquirem medicamentos do próprio bolso, 15,95% se automedicam e a não adesão é devida ao custo (9,1%). Os riscos para polifarmácia foram mulheres (OR 2,2), idade acima de 75 anos (OR 1,5), consulta e internação em quatro meses (OR de 1,9 e 3,8) e problemas cardíacos (OR 3,8). Quanto ao medicamento impróprio a prevalência foi de 15,6%. Conclusão: Os riscos identificados na polifarmácia mostram uma necessidade de políticas públicas que visem promover o uso racional de medicamentos. / Introduction: The continuous growth of the elderly population increases the need for further health resources; amongst them is the use of drugs.Object: Study the risks’ Polypharmacy in the population of elderly people within the city of São Paulo, Brasil. Method: This study is part of the ‘SABE’ project – Health, Well-being and aging. This survey is carried out by using a sample questionnaire in the residence of 2143 people aged 60 and over. The final data are pondered and expanded to represent the population of elderly people in the year 2000. In order to analyze, polypharmacy was defined as four or more drugs, using the study of stepwise logistical regression (IC95%). Results: The average number of drug stays at 2,72, with a prevalence of polyfarmacy of 31,5%. Polyfarmacy is more prevalent amongst women aged 75 and over (52,1%); spiritualists (51,2%); those who claim poor self perceived health status (40,2%); those whose level of education is at least 12 years (46,9%). It has been observed that 71,1% use their own money to buy drugs; 15,9% practice self-medication; the cost of treatment being the cause of nonadherence (9,1%). Women are more at risk (OR 2,2), aged 75 and over (OR 1,5), visit to the physician and hospitalization within four months(OR from 1,9 to 3,8), cardiovascular conditions (OR 3,8). As for inappropriate use of medications, the prevalence is 15,6%. Conclusion: The identified risks in polypharmacy show a need for public policies that would promote a more rational use of medications.

Introdução: Os anos 2003 e 2008 delimitam um período importante na saúde do Município de São Paulo. É imediato ao estabelecimento efetivo do SUS, teve ampliação da rede sua básica e contou com ações de largo alcance social, tais como os mutirões da saúde. Objetivo: Identificar mudanças na utilização de serviços de saúde no Município de São Paulo no período de 2003 a 2008, segundo características sociodemográficas, de saúde e de estilo de vida. Método: Utilizou-se os inquéritos de saúde de base populacional do município, os ISA Capital de 2003 e de 2008. Foi analisado o uso de serviços de saúde no evento da morbidade aguda, na presença de hipertensão e/ou diabetes, em adultos com idade de 20 anos ou mais, e na realização de exames de Papanicolau, mamografia e de próstata. O perfil sociodemográfico, de saúde e de estilo de vida foi analisado através da prevalência destas características e da taxa de uso, entre os que procuraram assistência médica na morbidade aguda, entre os hipertensos e/ou diabéticos que referiram visitar médico ou serviços de saúde regularmente e entre os que realizaram exames preventivos em tempo inferior a três anos da data da entrevista. Resultados: No período, ocorreram os seguintes aumentos significativos: a procura por serviços de saúde entre os que procuraram ajuda devido à morbidade aguda, de 76,1 por cento para 89,8 por cento ; a prevalência referida de hipertensão arterial, de 17,2 por cento para 21,7 por cento ; a visita regular ao médico ou aos serviços de saúde entre diabéticos, de 58,6 por cento para 74,1 por cento , e a realização de mamografia, de 63,9 por cento para 73,8 por cento . Diminuiu significativamente o diagnóstico de diabetes mellitus nos três anos anteriores à data da entrevista, de 38,3 por cento para 23,0 por cento . Discussão: Ampliação da rede básica e mudanças na organização dos serviços de saúde no sistema público podem ser responsáveis pelo aumento da demanda assistida na morbidade aguda, da proporção de diabéticos que visitam regularmente médicos ou serviços de saúde e da prevalência referida de hipertensão arterial. A diminuição na detecção de casos recentes de diabetes mellitus pode indicar exaustão dos casos antigos que ainda estavam sem diagnóstico. O SUS teve participação diferente nas dimensões analisadas. Aumentou sua importância na morbidade aguda e continuou abaixo das expectativas nos exames preventivo, revelando persistência das limitações nesta área. Foi o principal meio de uso de serviços da classe de menor escolaridade / Introduction: The years 2003 and 2008 delimit an important period in the São Paulo health care system. The effective establishment of SUS (National Health Care System) led to a significant expansion of its network and maintenance of diverse health actions of broad social reaching, such as campaigns and joint efforts. Objective: To identify changes in the use of health services in São Paulo during the period of 2003 through 2008, according to socio-demographic characteristics of health and lifestyle. Methods: We used data from health surveys of population base accomplished in this city, named ISA Capital, from 2003 and 2008. The use of health services due to acute reported morbidity was analyzed within 15 days before the survey in adults patients, aged 20 or more years, with hypertension and/or diabetes, and in women before the performance of Pap test and mammography and, in men before prostate exams. The health and lifestyle socio-demographic profile was analyzed in three healths dimension through rate and prevalence of use among those who sought medical assistance during acute morbidity; among hypertensive and/or diabetic patients who reported visiting physicians or regular health services; and among those who underwent screening tests less than three years before the survey. Results: In the period, the most significant increases were the demand for health services among patients with acute morbidity who searched for assistance, from 76.1 per cent to 89.8 per cent ; the prevalence of reported hypertension, from 17.2 per cent to 21.7 per cent ; the regular visit to a physician or health services among diabetics, from 58.6 per cent to 74.1 per cent ; and performance of mammography, from 63.9 per cent to 73.8 per cent . On the contrary, there was a significant decrease in the diagnosis of diabetes mellitus three years preceding the survey, varying from 38.3 per cent to 23.0 per cent . Discussion: The expansion of the basic health network and changes in the organization of public services may have contributed to the increase of assisted demand in acute morbidity, the proportion of diabetics who regularly visit physicians or health services and the increased prevalence of hypertension. The decrease in the detection of recent cases of diabetes mellitus may be signaling the exhaustion of old cases that were still without diagnosis, but the possibility of retraction of screening programs may also be verified. SUS showed different participation in the analyzed dimensions. It has increased as a major source of acute morbidity payment but its participation in the implementation of preventive examination was lower than the participation found in the private health plans. This last finding indicates that there is still a deficiency in the public policy of prevention. SUS has been active as the main source of payment of the lower classes during the study period; searching for equity in the use of services, specially noted as an increased rate of use by the elderly, less educated and non-white women

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-04-27T11:29:37Z No. of bitstreams: 1 chislenepereiravanelli.pdf: 2235490 bytes, checksum: ab28460199bf26da558c409a6cdab5f3 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-04-27T11:36:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 chislenepereiravanelli.pdf: 2235490 bytes, checksum: ab28460199bf26da558c409a6cdab5f3 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-27T11:36:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 chislenepereiravanelli.pdf: 2235490 bytes, checksum: ab28460199bf26da558c409a6cdab5f3 (MD5) Previous issue date: 2018-03-22 / FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais / Introdução: As condições crônicas de saúde, como hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e doença renal crônica, estão associadas a elevados custos financeiros para o sistema de saúde e ao grande número de óbitos, relacionado, sobretudo, às doenças cardiovasculares. Objetivo: O presente estudo tem por objetivo estimar a prevalência e avaliar os fatores de risco e proteção para hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e doença renal crônica na população adulta urbana residente nas áreas de cobertura da atenção primária do município. Metodologia: Trata-se de um estudo por levantamento domiciliar com amostragem representativa, subdividido em três encontros com os participantes. Na primeira abordagem, foi aplicado um questionário para avaliar os fatores de risco e proteção às doenças crônicas não transmissíveis. No segundo encontro, foram colhidos dados antropométricos, realizado rastreamento para doença renal crônica e feita coleta de sangue e urina para exames complementares. Na terceira visita, após análise prévia dos resultados dos encontros anteriores, foi realizado aconselhamento quanto a hábitos de vida saudáveis e prevenção das doenças crônicas não transmissíveis em questão. A aferição da pressão arterial foi realizada nos três primeiros. Para aqueles com alterações laboratoriais nos exames realizados, foi indicada a repetição do exame alterado, visando à confirmação das doenças suspeitas. Diante disso, alguns participantes necessitaram passar por uma quarta abordagem, na qual foi entregue o resultado. Resultados: Hipertensão arterial, diabetes mellitus e a possibilidade de existência da doença renal crônica foram autorrelatadas por 27,6%, 8,5% e 8,5% respectivamente. Essas condições crônicas de saúde foram mais prevalentes entre indivíduos de maior idade e entre aqueles com menor escolaridade. Além disso, as referidas condições de saúde tiveram maior prevalência em indivíduos sedentários e com excesso de peso. As condições crônicas de saúde avaliadas também foram mais prevalentes entre aqueles com autorrelato de infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e insuficiência cardíaca. Entre os suspeitos, a hipertensão arterial foi diagnosticada em 19,3% e, entre aqueles que realizaram o exame confirmatório, 63,6% foram diagnosticados como diabéticos e 50,0% como doentes renais crônicos. Conclusão: Observou-se que a população de Juiz de Fora possui elevada prevalência de condições crônicas de saúde, juntamente a fatores de risco para as mesmas. Foi possível obter importantes associações entre as condições crônicas de saúde e estilo de vida. Pode-se sugerir que a elevada prevalência das doenças crônicas não transmissíveis avaliadas, em parte, deve-se a estilos de vida não saudáveis, os quais foram frequentemente relatados. / Introduction: Chronic health conditions, such as hypertension, diabetes mellitus and chronic kidney disease, are associated with high financial costs for the health system and the substantial number of deaths, mainly, related to cardiovascular diseases. Objective: The present study aims to estimate the prevalence and to evaluate the risk and protection factors for hypertension, diabetes mellitus and chronic kidney disease in the urban adult population living in the primary health care coverage areas of the municipality. Methodology: This is a household survey with representative sampling, subdivided into three meetings with the participants. In the first approach, a questionnaire was applied to assess the risk factors and protection of chronic non-communicable diseases. At the second meeting, anthropometric data were collected, screening for chronic kidney disease was performed, and blood and urine collection was performed for complementary tests. On the third visit, after previous analysis of the results of the previous meetings, counseling was conducted on healthy living habits and prevention of chronic non-communicable diseases in question. The blood pressure was measured in the first three. For those with laboratory abnormalities in the examinations performed the repetition of the altered test was indicated in order to confirm the suspected diseases. Given this, some participants needed to pass for a fourth approach, in which the result was delivered. Results: Hypertension, diabetes mellitus and the possibility of chronic kidney disease were self-reported by 27.6%, 8.5% and 8.5%, respectively. These chronic health conditions were more prevalent among older individuals and among those with less schooling. In addition, these health conditions were more prevalent in sedentary individuals and individuals with excess weight. The chronic health conditions evaluated were also more prevalent among those with acute myocardial infarction, stroke and heart failure. Among the suspects, hypertension was diagnosed in 19.3%, and among those who underwent confirmatory examination, 63.6% were diagnosed as diabetic and 50.0% were chronic kidney patients. Conclusion: It was observed that the population of Juiz de Fora has a high prevalence of chronic health conditions, together with risk factors for them. It was possible to obtain important associations between the chronic conditions of health and lifestyle. It can be suggested that the high prevalence of chronic non-communicable diseases evaluated in part may be due to unhealthy lifestyles, which have been frequently reported.

Introdução: A análise do uso de serviços de saúde é fundamental para o planejamento sanitário e tem grande contribuição dos inquéritos de saúde de base populacional, com destaque ao ISA CAPITAL, no Município de São Paulo (MSP). Os inquéritos provem informações privilegiadas para a compreensão das mudanças epidemiológicas e organização dos serviços de saúde, principalmente quando se reconhece o posicionamento da Atenção Primária à Saúde (APS) como eixo central organizador do sistema. A expansão da Estratégia de Saúde da Família (ESF), no Sistema Único de Saúde (SUS) nos estado e município de São Paulo, devido às terceirizações da gestão da saúde, por meio de Organizações Sociais de Saúde (OSS), evidencia, neste sentido, o fundamental papel regulatório do Estado. Objetivo: Descrever o uso de serviços de saúde no município de São Paulo e analisar os fatores associados. Método: Foram utilizados dados do ISA CAPITAL 2015, inquérito de saúde de base populacional, de corte transversal, com amostra representativa do Município de São Paulo (MSP). A análise foi realizada em função dos indicadores de utilização dos serviços e sua tipologia foi apresentada em quadro de prevalências de eventos por 1.000 pessoas por mês e comparada com estudos de \"Ecologia do cuidado\". A análise estatística consistiu em modelos de regressão logística multivariados para avaliar fatores associados ao desfecho de utilização de algum serviço de saúde nos 30 dias anteriores a entrevistas e estratificado por faixa etária. Resultados: Os fatores sociodemográficos estudados, sexo, faixa etária, situação conjugal, raça ou cor de pele, escolaridade, situação de trabalho e posse de plano de saúde são associados à prevalência de doenças crônicas, e apenas raça ou cor de pele não estiveram também associados à autoavaliação de saúde. O uso de serviços de saúde nos últimos 30 dias foi de 31,4%, sendo os serviços mais utilizados consultórios ou clínicas e UBS. O tipo de serviço utilizado foi associado à posse de plano de saúde e ao tipo de atendimento e há uma tendência de utilização do tipo de serviço habitual. A tipologia de uso de serviços de saúde no MSP teve diferenças constatadas com outros países e cidades por influência da organização do sistema de saúde e fatores socioculturais. Foi associado ao uso de serviços de saúde: sexo feminino, ser idoso, posse de plano de saúde, autoavaliação da saúde como \'ruim\' e possuir alguma doença crônica, em concordância com achados da literatura. Na estratificação por faixa etária o único fator que persiste em todas as faixas estudadas foi possuir alguma doença crônica. Conclusões: O fortalecimento do SUS no MSP com a aposta na APS, como organizadora do sistema, precisa considerar a coexistência de serviços públicos e privados, bem como a alta prevalência de doenças crônicas. Tais fatores determinam diferentes tipologias de uso de serviços de saúde e, portanto, devem ser levados em consideração para o planejamento em saúde em geral, para os marcos regulatórios das OSS e para a distribuição de serviços. / Introduction: The analysis of health services utilization is fundamental for health planning and for this, has great contribution of population-based health surveys, with emphasis in the city of São Paulo on the ISA-CAPITAL study. Population-based surveys provide privileged information for understanding the epidemiological changes and organization of health services, especially when the Primary Health Care (PHC) is recognized as the organizing axis of the system. The expansion of the Family Health Strategy (FHS), in the Unified Health System (UHS) in the state and municipality of São Paulo occurred by outsourcing the management of health services through Social Health Organizations (SHO) and in this context is prominent the regulatory role of the State. Objective: To describe the use of health services in the city of São Paulo and to analyze the associated factors. Method: Data was provided from ISA CAPITAL 2015, a population-based health survey representative of the municipality of São Paulo. The descriptive analysis was performed according to the indicators of service utilization and its typology was presented in a table of prevalence of events per 1000 people per month and compared with studies of \"Ecology of Care\". Statistical analysis consisted of multivariate logistic regression models to evaluate factors associated with the outcome of use of any health service in the 30 days prior to interviews and stratified by age group. Results: The sociodemographic factors studied, gender, age, marital status, race or color of skin, schooling, work situation and health insurance coverage are associated with the prevalence of chronic diseases and only race or skin color was not associated health self-assessment. The use of health services in the last 30 days was 31.4%, with the most used services being clinics and primary care centers. The type of service used was associated with health plan ownership and type of care and there is a tendency to search for the usual type of service. The typology of the use of health services in São Paulo has had differences with other countries and cities due to the influence of the organization of the health system and socio-cultural factors. It was associated with the use of health services: female sex, being elderly, coverage of health insurance, poor self-rated health and chronic illness, in agreement with findings from the literature. In stratification by age group the only factor that persists in all the studied groups was chronic diseases. Conclusions: The strengthening of UHS in São Paulo with focus on PHC as the organizing axis of the health system needs to consider the coexistence of public and private services and the high prevalence of chronic diseases. These factors determine different typologies of health services utilization and therefore should be considered for SHO regulatory frameworks and for the distribution of health services.