Les interventions comportementales et cognitives pour le trouble d'anxiété généralisée (TAG) obtiennent des résultats variables et limités. Il importe donc de préciser les mécanismes d'acquisition et de maintien du TAG afin de développer des interventions plus efficaces pour les gens qui en souffrent. Le présent travail comporte trois études qui visent ces objectifs. La première étude démontre que l'intolérance à l'incertitude prédit fortement la tendance à s’inquiéter, et ce même lorsque l'état émotionnel est statistiquement contrôlé. Par contre, la deuxième étude indique qu'un traitement qui cible uniquement l'intolérance à l'incertitude s'avère insuffisant pour certaines personnes souffrant du TAG. Finalement, la troisième étude démontre qu'un traitement qui cible l'intolérance à l'incertitude, l'évitement des images mentales menaçantes et l'évaluation erronée de l'utilité de s'inquiéter est hautement efficace. L'ensemble des résultats suggère que les traitements fondés sur une conceptualisation spécifique du TAG, tout en demeurant flexibles, présentent les meilleures chances de succès. Dans le DSM-IV, le trouble d'anxiété généralisée (TAG) est reconnu comme une catégorie diagnostique primaire dont le critère principal est la présence d'inquiétudes excessives et incontrôlables. Les interventions comportementales et cognitives obtiennent des résultats plus faibles pour le TAG que pour les autres troubles anxieux. Ceci n'est pas surprenant puisque les traitements pour le TAG se basent sur une conceptualisation générale de l'anxiété plutôt que sur une compréhension spécifique de ce trouble. Il importe donc de préciser les mécanismes d'acquisition et de maintien du TAG afin de développer des interventions plus efficaces pour les gens qui en souffrent. Le présent travail comporte trois études qui visent ces objectifs. La première étude examine le lien entre l'inquiétude, l'intolérance à l'incertitude et la résolution de problèmes. Les résultats démontrent que l'intolérance à l'incertitude prédit fortement la tendance à s'inquiéter, et ce même lorsque l'état émotionnel (niveaux d'anxiété et de dépression) est statistiquement contrôlé. De plus, l'intolérance à l'incertitude explique la majorité de la contribution de l'orientation au problème à la tendance à s'inquiéter. La deuxième étude utilise un protocole à cas unique à niveaux de base multiples en fonction des sujets afin d'évaluer l'efficacité d'un traitement pour le TAG qui cible uniquement l'intolérance à l'incertitude. Les résultats indiquent que le traitement fut efficace pour seulement un des quatre sujets, suggérant ainsi l'importance de cibler d'autres variables cognitives impliquées dans le TAG. La troisième étude, qui fait aussi appel à un protocole à cas unique à niveaux de base multiples en fonction des sujets, évalue l'efficacité d'un traitement pour le TAG qui cible l'intolérance à l'incertitude, l'évitement des images mentales menaçantes et l'évaluation erronée de l'utilité de s'inquiéter. Les résultats montrent que trois des quatre sujets étaient en rémission complète au suivi de six mois, indiquant que le traitement multidimensionnel fut hautement efficace. L'ensemble des résultats suggère que les traitements fondés sur une conceptualisation spécifique du TAG, tout en demeurant flexibles afin de mieux répondre aux besoins de cette population hétérogène, présentent les meilleures chances de succès.

Les traitements généraux pour le Trouble d’Anxiété Généralisée (TAG)ont démontré une efficacité modérée, alors que le traitement par exposition à la pire conséquence de l’objet d’inquiétude a démontré des résultats prometteurs. Vasey et Borkovec (1992) ont étudié les processus impliqués dans la génération de la pire conséquence en utilisant la technique de la flèche descendante. Ces auteurs concluent que les gens qui s’inquiètent de façon chronique posséderaient des schémas cognitifs de danger plus élaborés et étroitement tissés. Le but de la présente étude est de confirmer à nouveau les résultats obtenus par Vasey et Borkovec (1992), et d’étudier les schémas de danger de gens qui s’inquiètent beaucoup et de gens qui s’inquiètent peu. Premièrement, les gens qui s’inquiètent beaucoup ne rapportent pas un plus grand nombre d’inquiétudes, mais rapportent un plus grand nombre de conséquences et les considèrent plus probables. Deuxièmement, la pire conséquence générée pour chaque inquiétude est plus sévère et probable pour ces derniers. Finalement, les gens qui s’inquiètent beaucoup rapporte des schémas cognitifs de peur qui sont plus étroitement tissés. Les résultats sont discutés en terme de leur implication pour le traitement des inquiétudes par exposition. / General treatments for Generalized Anxiety Disorder (GAD) have shown moderate efficacy while exposure to the worst consequence of worries has shown promising results. Vasey and Borkovec (1992) studied the processes involved in the generation of the last consequence by using the catastrophization method and argued that high worriers may possess more elaborate and tightly organized threat schemata. The goal of the present study was to replicate the results obtained by Vasey and Borkovec (1992) and to study the organisation of threat schemata of high and low worriers. First, high worriers did not generate more worries, but generated more feared consequences, and evaluated the probability of occurrence of consequences as more probable than low worriers. Second, the worst consequence generated by high worriers was more severe and probable. Finally, high worriers had more tightly organized fear structures. Results are discussed in terms of implications for the treatment of worry by exposure.

Les personnes souffrant du trouble d'anxiété généralisée (TAG) entretiennent des croyances erronées face à leurs inquiétudes. La présente étude évalue, à l'aide d 'une entrevue structurée, la modification de cinq croyances à la suite d 'un traitement cognitif-comportemental du TAG (N = 41). Les résultats indiquent que toutes les croyances évaluées diminuent de façon significative suite au traitement. De plus, la croyance à l'effet que l'inquiétude a une influence sur les autres et celle voulant que l'inquiétude reflète la personnalité diminuent davantage chez les patients qui présentent une plus grande diminution des inquiétudes à la suite de l'intervention. Les résultats obtenus appuient la pertinence de mesurer les croyances entretenues par les personnes souffrant du TAG et supportent l'importance d'inclure des interventions spécifiques à propos des croyances reliées aux inquiétudes dans le traitement du TAG.

Le but de la présente thèse est de tester l'efficacité d'un traitement individualisé selon le type d'inquiétude pour le Trouble d'Anxiété Généralisée (TAG) et d'évaluer l'impact et l'évolution des troubles comorbides suite au traitement. Dix-huit patients ayant un TAG ont participé à la première étude et ont reçu un traitement individualisé selon leur type d'inquiétude prédominant. Les résultats démontrent que le traitement produit une diminution significative des symptômes du TAG. Cent vingt et un patients, présentant un TAG ont participé à la deuxième étude. Les résultats démontrent que la comorbidité est élevée (79%) et qu'un traitement pour le TAG produit une diminution significative du nombre de diagnostics comorbides. De plus, la présence d'un trouble panique comorbide au pré-test a un impact négatif sur l'efficacité du traitement. Les résultats de ces deux études sont discutés en fonction des implications pour la conceptualisation du TAG et de son traitement.