Made available in DSpace on 2014-12-17T14:05:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GabrielaVAA_TESE.pdf: 3860712 bytes, checksum: aeadd17bd1107cbd055591f8b629d4b1 (MD5) Previous issue date: 2012-11-01 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / A Leucemia Linfobl?stica Aguda ? uma doen?a de car?ter maligno do sistema imune e hematol?gico caracterizada pelo ac?mulo de precursores linf?ides neopl?sicos B ou T (linfoblastos) na medula ?ssea e/ou no sangue perif?rico. O diagn?stico dessas leucemias ocorre pela classifica??o do aspecto morfol?gico French-American-British (L1, L2 ou L3) associado ?s caracter?sticas do perfil imunol?gico B ou T das c?lulas malignas, tendo como base o perfil de express?o dos anticorpos monoclonais direcionados contra os ant?genos de diferencia??o celular. V?rios estudos t?m demonstrado que imunofen?tipos de c?lulas bl?sticas de casos de Leucemia Linfobl?stica Aguda nem sempre exibem caracter?sticas da diferencia??o linf?ide normal, mas sim exibem imunofen?tipos aberrantes. Assim, blastos de alguns casos de Leucemia Linfobl?stica Aguda de linhagem B podem apresentar ant?genos T ou miel?ides. Tamb?m blastos de casos de Leucemia Linfobl?stica Aguda T podem possuir determinantes de c?lulas B ou miel?ides. Objetivo: Determinar o perfil imunofenot?pico em 192 pacientes com Leucemia Linfobl?stica Aguda (B ou T) diagnosticados no Laborat?rio de Citometria de Fluxo do Hemocentro Dalton Barbosa Cunha - HEMONORTE, com base nos dados cl?nicos, laboratoriais e na imunofenotipagem pela citometria de fluxo. Metodologia: Todas as amostras de sangue perif?rico e/ou medula ?ssea foram submetidas ? imunfenotipagem por citometria de fluxo, utilizando um painel de anticorpos monoclonais espec?fico para Leucemias Agudas diretamente conjugado com at? tr?s diferentes fluorocromos por tubo: isotiocianato de fluoresce?na, do ingl?s fluorescein isothiocyanate (FITC) e/ou Phicoeritrina (PE) e/ou prote?na Piridina de clorofila, do termo em ingl?s chlorophyl de peridinin protein (PerCP). Resultados: As Leucemias Linfobl?sticas Agudas de linhagem B foram as mais predominantes, 84,38%. Observou-se uma discreta predomin?ncia dos indiv?duos do sexo masculino (56,77%). As crian?as foram as mais acometidas pela doen?a correspondendo a 58,85%. A avalia??o dos subtipos morfol?gicos identificou o L1 com 116 casos (60,42%) como o de maior predomin?ncia. Os tr?s subtipos morfol?gicos French-American-British foram detectados nas Leucemias Linfobl?sticas Agudas de linhagem B, sendo os tipos L1 e L2 mais freq?entemente observados nas Leucemia Linfobl?stica Aguda Calla+ com 72 e 25 casos, respectivamente. Os n?veis de express?o dos ant?genos T mostraram principalmente o CD3 (superf?cie e citoplasm?tico) com 8,33% e 11,17%, respectivamente. Para os ant?genos B observou-se uma maior freq??ncia de express?o para os ant?genos pan B: CD19, sCD22, cCD22 e cCD79a. Detectou-se a presen?a de fen?tipo aberrante em 66 casos. Conclus?es: O emprego sistem?tico dos anticorpos monoclonais e sua aplica??o na citometria de fluxo tem se confirmado ?til no diagn?stico diferencial das leucemias agudas, em adi??o ao diagn?stico morfol?gico

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:38:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EdianaROG_DISSERT.pdf: 2182777 bytes, checksum: a6c802e96d340606dfb3cbb335b79787 (MD5) Previous issue date: 2011-04-01 / The present work investigated the cognitive operation of children diagnosed with acute lymphoblastic leukaemia (ALL), accompanied at pediatric oncologic institutions at the city of Natal/RN. Had participated in this study twenty children, of both sexes, between six and twelve years old, with the ALL diagnostic, who were in treatment (n=10) and out of treatment for at least one year (n=10) and were submitted exclusively to chemotherapy as CNS prophylaxis. The utilized protocol of neuropsychological evaluation covered the following cognitive abilities: intellective capability, attentional and memory systems, and executive functions. Data was analyzed through descriptive and inferential measures, with the support of the Mann-Whitney U Test and T-test, considering the influence of the variables sex, age at diagnostic and the past time since the beginning of the treatment over children s performance. The intellective capability evaluation showed low score to the out-of-treatment groups, female and children under five years old to the diagnostic. In concern of attentional systems, groups showed the expected performance. In a relevant way, in the evaluation of executive functions, were found reduced scores within all groups, especially inside the in-treatment group. Memory evaluation pointed to reduced performance in items concerning to learning evolution and spontaneous evocation after interference to the several groups. It can be concluded, reffer to the occurrence of transitory and permanent impact associated to the intrusion of chemotherapic components during the maturational course of the CNS. It s expected that the present investigation and the development of similar studies enable major comprehension about the mode, extension and repercussion of these damages subsidizing the development of strategies which may minimize them and provide better xxiii life quality to this clinical subgroup / O presente trabalho investigou o funcionamento cognitivo de crian?as diagnosticadas com Leucemia Linf?ide Aguda (LLA) acompanhadas por institui??es oncol?gicas pedi?tricas no munic?pio de Natal/RN. Participaram deste estudo 20 crian?as diagnosticadas com LLA, de ambos os sexos, com idades entre seis e doze anos, que estavam em tratamento (n=10) e fora de tratamento h? pelo menos 1 ano (n=10), submetidas exclusivamente ? quimioterapia como profilaxia do SNC. O protocolo de avalia??o neuropsicol?gica utilizado contemplou as seguintes habilidades cognitivas: capacidade intelectiva, sistemas atencionais e de mem?ria e fun??es executivas. Os dados foram analisados atrav?s de medidas descritivas e inferenciais com o aux?lio do Teste U de Mann-Whitney e do Teste t, considerando-se a influ?ncia das vari?veis sexo, idade ao diagn?stico e tempo decorrido desde o in?cio do tratamento sobre o desempenho das crian?as. A avalia??o da capacidade intelectiva revelou baixas pontua??es para os grupos fora de tratamento, sexo feminino e crian?as menores de cinco anos ao diagn?stico. Quanto aos sistemas atencionais os grupos apresentaram desempenho dentro do esperado. De forma relevante, na avalia??o das fun??es executivas foram encontradas pontua??es reduzidas em todos os grupos, com destaque para o grupo em tratamento. A avalia??o da mem?ria indicou desempenho rebaixado em itens concernentes ? evolu??o da aprendizagem e evoca??o espont?nea ap?s interfer?ncia para os diversos grupos. Conclui-se que estas informa??es aludem ? ocorr?ncia de impactos transit?rios e permanentes associados ? intrus?o de componentes quimioter?picos no curso maturacional do SNC. Espera-se que a presente investiga??o e o desenvolvimento de estudos semelhantes possibilitem maior compreens?o acerca da modalidade, extens?o e repercuss?o de tais preju?zos, subsidiando o desenvolvimento de xxi estrat?gias que possam minimiz?-los e proporcionar maior qualidade de vida para este subgrupo cl?nico

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:16:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EricaAG_DISSERT.pdf: 1548086 bytes, checksum: c8d01670d1a770711f3300b93e502612 (MD5) Previous issue date: 2011-07-01 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / Leukemia is a heterogeneous group of hematologic malignancies that result from partial or total transformation of the blast cells. The Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) is the most common malignancy in childhood, especially in male, Caucasian children younger than 14 years. Several criteria are adopted to classify ALL, including the cell morphology, cytochemistry, immunophenotyping and cytogenetic analysis. Cytogenetic studies allow a more detailed analysis to detect chromosomal abnormalities of leukemic cells. These modifications will determine the diagnosis, classification, stage characterization, remission assessment and prognosis. In this study were evaluated 30 patients, aged from four months to seventeen years, of both sexes and various ethnicities. The age distribution showed that 67% of patients had between one and ten years (with mean age of XX years old), the most prevalent ethnic was Caucasian (50%) and 57% were males. According to immunophenotype, 93% of patients had B-cells progenitor ALL and 7% early lineage T. Considering the total studied population, the most frequent medical findings were lymphadenopathy (37%), hepatomegaly (77%) and splenomegaly (70%), where one patient could present more than one of these medical findings. Regarding the CBC, the majority of patients had hemoglobin below 10 g / dl (73%), leukocyte count less than 10.000/μL (60%) and platelet count below 150.000/μL (83%). Chromosomal abnormalities were observed in 64% of all patients, where hyperdiploidy was the most common numerical change (67%), followed by hypodiploid (33%). All these data are in agreement with the literature. Moreover, complexes structural and/or number changes not yet described in literature were observed, which indicated poor prognosis. Finally, we concluded that this study demonstrated the importance of cytogenetic study in the diagnosis and identification of prognostic factors in pediatric patients with ALL in Rio Grande do Norte. The results obtained in this study are extremely useful and emphasizes that surveys of this nature must be conducted more frequently in our state / As leucemias s?o grupos heterog?neos de neoplasias hematol?gicas, que resultam da transforma??o total ou parcial das c?lulas bl?sticas. A Leucemia Linf?ide Aguda (LLA) ? a neoplasia mais comum na inf?ncia, principalmente na popula??o masculina caucasiana menor de 14 anos. V?rios crit?rios podem ser adotados para classificar LLA, dentre eles a morfologia celular, a citoqu?mica, a imunofenotipagem e o estudo citogen?tico. A citogen?tica permite uma an?lise mais detalhada o que possibilita detectar as altera??es cromoss?micas das c?lulas leuc?micas. Estas altera??es ir?o auxiliar no diagn?stico, na classifica??o, na caracteriza??o de diferentes est?gios, na avalia??o da remiss?o e no progn?stico dessas neoplasias. Foram avaliados neste estudo 30 pacientes com idade variando de quatro meses a dezessete anos, de ambos os sexos e de v?rias etnias. A faixa et?ria predominante neste estudo foi de pacientes entre um e dez anos (67%) com m?dia de idade de 7 anos e meio, de etnia caucasiana (50%) e sexo masculino (57%). De acordo com a imunofenotipagem 93% dos pacientes apresentaram LLA de linhagem B precoce e 7% de linhagem T. Considerando a popula??o total estudada, os achados cl?nicos mais freq?entes foram linfoadenopatia (37%), hepatomegalia (77%) e esplenomegalia (70%), podendo, em muitos casos um paciente apresentar mais de um desses achados. Em rela??o ao hemograma, a maioria dos pacientes apresentou hemoglobina abaixo de 10 g/dl (73%), contagem de leuc?citos inferior a 10.000/μL (60%) e contagem de plaquetas abaixo de 150.000/μL (83%). As anormalidades cromoss?micas foram observadas em 64%, dessas a hiperdiploidia foi ? altera??o num?rica mais comum (67%), seguida pela hipodiploidia com 33%. Todos esses dados corroboram com os relatos da literatura. Adicionalmente, foram observadas altera??es estruturais e/ou num?ricas complexas ainda n?o descritas na literatura, as quais indicaram progn?stico desfavor?vel. Conclui-se que a partir deste trabalho foi poss?vel demonstrar a import?ncia do estudo citogen?tico no diagn?stico e na identifica??o de fatores progn?sticos nos pacientes pedi?tricos com LLA do Rio Grande do Norte. Os resultados obtidos neste estudo s?o de extrema import?ncia e ressaltam que pesquisas desta natureza devem ser realizadas com maior freq??ncia em nosso Estado