Publicación a texto completo no autorizada por el autor / Manifiesta lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) son muy frecuentes y no tratarlas aumenta el riesgo de osteoartrosis en la rodilla, por lo que hoy se recomienda la reconstrucción quirúrgica sobre todo en gente activa como en el grupo de estudio. Se realizó un estudio observacional y descriptivo. Se evaluaron 48 pacientes a quienes se les realizó reconstrucción de LCA por abordaje único, con injerto autólogo, heterólogo o híbrido fijados con Sistemas Aperfix® Cayenne, entre noviembre 2011 y octubre 2012. Solo se incluyeron pacientes con un mínimo de 6 meses post-operatorio los que fueron evaluados con las Escalas de Lysholm y Tegner. La escala de Lysholm mostró resultados excelentes y buenos en un 68.7 % y regulares en un 31 %. El puntaje de la escala de Tegner pasó de 3,1 en el preoperatorio a 5.3 en el posoperatorio. La única complicación observada fue la sinovitis. Se puede afirmar que los resultados funcionales de las Reconstrucciones de LCA fueron buenos independientemente del tipo de Injerto utilizado; resultados bastantes similares a los reportados en la literatura mundial. / Trabajo académico

Orientador: Sérgio Rocha Piedade / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T00:56:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Takaes_IgorGiglio_D.pdf: 3495607 bytes, checksum: 997a8e42e41218f941a9801fb74230d6 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: INTRODUÇÃO: A Avaliação pós-operatória das lesões ligamentares do joelho realizada por escores clínicos, na maioria das vezes, privilegia a análise subjetiva e não fornece dados do equilíbrio muscular. A dinamometria isocinética fornece dados objetivos do déficit e equilíbrio muscular do joelho e aprimora a análise e a interpretação dos resultados pós-operatórios. OBJETIVOS: Avaliar o equilíbrio funcional do joelho pela dinamometria após reconstrução do complexo bicruzado e sua correlação com escores clínicos. MATERIAL E MÉTODOS: Foram avaliados 21 pacientes (16 homens e 05 mulheres), com idade media de 33 anos, IMC médio de 26,2 ± 3.4. Todos os pacientes foram submetidos à reconstrução cirúrgica do LCP e do LCA em dois tempos, com intervalo médio de 03 meses entre os procedimentos. Com tempo mínimo de 01 ano de pós-operatório, foi realizada a análise isocinética dos joelhos e aplicado o escore de Lysholm, Tegner e SF-36. Os testes isocinéticos foram conduzidos a 05 repetições nas velocidades de 60º/s e 180º/s e 15 repetições a 300º/s. RESULTADOS: A média do escore de Lysholm foi 82,6 ± 16,9 pontos, enquanto o escore de Tegner apresentou redução de 38,6% comparada ao nível pré-lesão. Foram obtidos os seguintes valores médios no SF- 36 nos itens: capacidade funcional (70,71); limitação por aspectos físicos (58,33); dor (73,79); aspectos gerais de saúde (80,71); vitalidade (72,0); aspectos sociais (85,12); aspectos emocionais (85,7); e saúde mental (76,76). Na avaliação isocinética, o lado operado apresentou déficit de torque extensor médio de 20 % a 60º/s, 15% a 180º/s e 14% a 300º/s, enquanto no torque flexor o déficit médio foi de 11% a 60º/s, 12% a 180º/s e 12% a 300º/s. Embora tenha sido registrado menor valor médio de torque nos joelhos operados comparado aos joelhos controle, não houve diferenças estatísticas com relação ao equilíbrio funcional do joelho (isquiotibiais/quadríceps). CONCLUSÃO: Os resultados isocinéticos da reconstrução do complexo bicruzado realizada em dois tempos evidenciaram déficit do torque extensor e flexor no lado operado. Embora, nenhum paciente tenha retornado ao nível pré-lesão, o equilíbrio funcional do joelho (flexor-extensor) pode ter contribuído para avaliação subjetiva regular nos escores clínicos / Abstract: INTRODUCTION: Postoperative evaluation of knee ligament injuries made by clinical scores, in most cases, favors the subjective analysis of the data and does not provide muscular balance. Isokinetic dynamometry provides torque deficit and knee muscle balance and thus enhances analysis and interpretation of clinical results after surgery. OBJECTIVES: To assess the functional balance of the knee after bicruciate reconstruction and its correlation with clinical scores. MATERIALS AND METHODS: We evaluated 21 patients (16 men and 05 women), mean age 33 years, mean BMI of 26.2 ± 3.4. All patients underwent surgical reconstruction of the PCL and ACL in two stages, with a mean interval of 03 months between the procedures. With a minimum of one year postoperatively, the analysis was performed isokinetic knee and applied the Lysholm score, Tegner and SF-36. The isokinetic tests were conducted to 05 repetitions at 60°/s and 180°/s and 15 repetitions at 300°/s. RESULTS: The Lysholm score was 82.6 ± 16.9 points and Tegner scores showed a deficit of 38,6% compared to pre-injury level. We obtained the following average values in items of SF-36: functional capacity (70.71); limitations due to physical aspects (58.33); pain (73.79), general health (80.71), vitality 72, social aspects (85.12), emotional aspects (85.7) and mental health (76.76). In isokinetic evaluation, the deficit of the operated quadriceps average torque was 20% at 60 º/s, 180°/s at 15% and 14% up to 300°/s, while the average flexor torque deficit was 11% at 60°/s, 12% at 180°/s and 12% at 300º /s. Although, it was registered that operated knees presented a minor mean values of torque compared to the control knees, no difference was founded to the knee functional balance (hamstrings/quadriceps). CONCLUSION: The results of isokinetic bicruciate reconstruction, performed at two stages, showed a deficit of extensor and flexor torque in the operated side. Although no patient has returned to pre-injury level, the functional balance of the knee (flexor-extensor) may have contributed to the good subjective Lysholm score / Doutorado / Fisiopatologia Cirúrgica / Doutor em Ciências

El presente trabajo, de tipo no experimental, descriptivo y transversal, tiene como propósito describir el estado funcional de pacientes con dos años post-cirugía de reconstrucción de ligamento cruzado anterior con técnica de semitendinoso-gracilis cuádruple (STG-4). Se evaluaron 23 pacientes hombres entre 14 y 30 años (al momento de la cirugía), con RLCA STG-4 sin lesiones asociadas, que recibieron el mismo protocolo quirúrgico y de rehabilitación por parte del equipo de rodilla de Clínica Alemana. Las evaluaciones clínicas incluyeron escala de evaluación subjetiva de Lysholm, One-leg-hop Test, y Test Isocinético. Los resultados fueron analizados utilizando herramientas estadísticas como el promedio, desviación standard, mediana, limite superior e inferior, moda y porcentajes.La mediana alcanzada en la escala Lysholm fue de 97 (80-100), lo que representa un nivel de funcionalidad de “Bien a Excelente”. El índice de simetría promedio en el One-leg hop test fue de 100% (94.91-114.84%). En el Test Isocinético se evidenció que en el déficit de torque extensor el 65% de los sujetos presentó menos de un 10% de déficit, lo que es considerado funcional, comparado con un 52% de los sujetos con un déficit de torque flexor menor al 10%. En cuanto al desbalance muscular los sujetos presentaron en la pierna operada un desbalance promedio de 64,86% y en la pierna no operada de 66,73%.

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A grande casuística relacionada à afecção ortopédica denominada ruptura do ligamento cruzado cranial na articulação fêmoro tíbio patelar canina tem gerado diversos estudos avaliando a biomecânica articular, fatores extrínsecos ao paciente e características metabólicas que poderiam influenciar na predisposição e no prognóstico dos pacientes acometidos por esta afecção. As dificuldades em identificar os diferentes níveis de instabilidade articular durante o diagnóstico e de estabilidade após o tratamento proposto, seja cirúrgico ou conservativo, provocou o desenvolvimento de diversas técnicas visando um melhor diagnóstico e estabilização articular pós operatória. Apesar da ampla variedade de técnicas cirúrgicas atualmente descritas para a insuficiência do ligamento cruzado cranial (LCC) em cães o tratamento ideal para esta freqüente condição ortopédica permanece indeterminado. Foram avaliados através da termografia infravermelha 30 pacientes caninos acima de 20 quilos sendo divididos em três grupos, o primeiro composto por dez animais hígidos onde foram analisados termograficamente os joelhos bilaterais a fim de padronizar valores térmicos de joelhos caninos normais, o segundo grupo composto por dez pacientes diagnosticados com instabilidade da articulação fêmoro tíbio patelar unilateral que foram submetidos a técnica cirúrgica de TTA para estabilização articular e o terceiro grupo composto por dez animais com diagnóstico de instabilidade da articulação fêmoro tíbio patelar unilateral que foram submetidos a técnica cirúrgica de TPLO para estabilização articular. Os grupos TTA e TPLO foram avaliados termograficamente em período pré operatório e nos momentos 30, 60 e 90 dias de pós operatório. Aos 30 dias de pós operatório houve diferença estatística com o grupo TPLO obtendo valores superiores ao grupo TTA. No período de 60 e 90 dias, não encontramos diferenças estatisticamente significantes nos valores comparativos dos membros operados em relação ao contralateral hígido podendo indicar que as duas técnicas cirúrgicas são capazes de trazer a articulação operada a uma condição de normalidade do ponto de vista termográfico. / The large number of cases related to the orthopedic condition called cranial cruciate ligament rupture in dogs has generated several studies evaluating the joint biomechanics, metabolic and environment characteristics that could influence the susceptibility and prognosis of patients affected by this condition. The difficulties in identifying the different levels of joint instability during diagnosis and joint stability after surgical or conservative treatment led to the development of several surgical techniques aiming a better diagnosis and joint stabilization. Despite the wide variety of surgical techniques currently described for the insufficiency of the cranial cruciate ligament (CCL) in dogs the ideal treatment for this common orthopedic condition remains uncertain. We evaluated using infrared thermography 30 canine patients over 20 kg. They were separated into three groups: the first group were consisted of ten healthy dogs, where we evaluated thermographycally their bilateral stifle in order to acquire thermal values of normal canine knees, the second group had ten patients diagnosed with instability of one stifle and were operated using the surgical technique called TTA and the third group were consisted of ten animals with a diagnosis of instability of unilateral stifle who underwent surgical procedure using the surgical technique called TPLO. The TTA and TPLO groups were evaluated thermographycally before surgery and at times 30, 60 and 90 days postoperatively. At 30 days evaluation we found significant differences between the TPLO and the TTA groups. At 60 and 90 days evaluation there were no significant differences between the operated limb in both groups and their contralateral not affected stifle. This results may indicate that both surgical techniques can bring the stifle back to normal thermographic parameters.

A ruptura total do ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho causa instabilidade mecânica e funcional anterolateral do joelho, perda de força, alterações da propriocepção, da sensibilidade, do controle motor e do equilíbrio postural. Por isso, a cirurgia de reconstrução do LCA é frequentemente recomendada, através da qual se espera a restauração sensório-motora do joelho dentro de um período preconizado de seis meses. O principal objetivo do estudo foi avaliar alterações sensório-motoras em indivíduos que realizaram a cirurgia de reconstrução do LCA, apresentando um pós-cirúrgico de seis meses. 40 indivíduos foram divididos em dois grupos: experimental (GE) – 20 com reconstrução unilateral do LCA há seis meses e controle (GC) – 20 sem lesão nos membros inferiores (MI). No GE foram avaliados os MI’s com LCA reconstruído (LCAr) e com LCA anatômico (LCAa); no GC foram avaliados MI dominante (MID) e não-dominante (MIND). Todos os indivíduos realizaram (1) teste de sensibilidade tátil, vibratória e reflexo patelar; (2) teste de sensação da posição da articulação (SPA), para avaliar a propriocepção; (3) avaliação do equilíbrio corporal (EC) em apoio bipodal e unipodal; (4) teste de agachamento a fundo (AAF) e (5) teste de subir e descer um degrau (SDD), os dois últimos utilizados para avaliar a funcionalidade através do controle sensório-motor e da força. Os resultados não mostraram déficits de sensibilidade e de propriocepção do joelho. O EC em apoio unipodal foi semelhante entre os MI’s e entre os grupos, porém, em apoio bipodal, o GE apresentou maior oscilação corporal que o GC. Déficits de funcionalidade foram encontrados na distância auto selecionada para a realização do AAF. No teste SDD, a força aplicada na subida do degrau obteve valores 5% inferiores no MI LCAr, porém sem diferença significativa. O impacto e a força aplicada na descida do degrau, durante a realização do teste de SDD, foi 30% maior em indivíduos com LCAa e controle. Os resultados demonstraram que indivíduos que realizaram a cirurgia de reconstrução do LCA, apresentando um póscirúrgico de seis meses, não apresentam alterações sensoriais, de sensibilidade e propriocepção, porém apresentam alterações no controle motor, influenciando a funcionalidade do joelho e equilíbrio corporal. / Anterior Cruciate Ligament (ACL) lesions cause mechanical and functional instability of the knee; decrease muscle strength; changes on proprioception, sensibility, motor control and postural control. Therefore, ACL reconstruction has been recommended, through which it expects to restore knee sensorimotor in six months. The main objective of this study was to assess sensorimotor changes in individuals with ACL reconstruction that were six months postoperative. 40 individuals were divided in two groups: experimental group (EG) – 20 individuals with ACL reconstruction with six months postoperative and control group (CG) – 20 individuals with no history of lower limb pathologies. In the EG were measured both lower limbs, reconstructed ACL and anatomic ACL; and in the CG were measured the dominant and the non-dominant lower limb. All subjects realized (1) tactile sensitivity, vibratory and patellar reflex tests; (2) joint position sense (JPS) test, to describe proprioception; (3) postural control (PC) measure in single-limb and double-limb; (4) forward lunge (FL) test and (6) step up and down test (SUD), the last two focuses of functional assessments are sensorimotor control and strength. Sensibility and proprioception were not show deficits. The single-limb PC was similar between lower limbs and groups; however, in double-limb PC, we found greater sway in EG than CG. Functional changes were found in FL self-selected distance. In the SUD, was found decrease 5% in lift up force in reconstructed ACL lower limb, but no significant difference. The impact and step down force during the course of tests were 30% greater in anatomic ACL and control lower limb. In conclusion, individuals with ACL reconstruction at six months postoperative did not show sensory changes, in sensibility and proprioception, but they showed motor control changes, causing influence in knee functionality and postural control.

O conhecimento das forças internas é fundamental para o entendimento das cargas impostas ao sistema musculoesquelético em situações de exercícios ou atividades físicas. Sabe-se que a articulação tibiofemoral é uma das articulações mais acometidas por doenças articulares do corpo. A técnica mais utilizada para determinação das forças internas da articulação tibiofemoral é a dinâmica inversa, entretanto, é necessário o reconhecimento de parâmetros musculares para determinação das forças articulares em situações envolvendo movimentos em cadeia cinética aberta. Um tipo de atividade extremamente desenvolvida nas academias e nas clínicas de fisioterapia para fortalecimento da musculatura extensora do joelho é o exercício de extensão de joelho em cadeia cinética aberta. Desta forma, o objetivo geral deste estudo foi avaliar as forças que envolvem a articulação tibiofemoral durante o exercício de extensão de joelho em cadeia cinética aberta e os objetivos específicos foram: desenvolver um modelo matemático que informe as forças na articulação tibiofemoral durante o exercício de extensão de joelho em cadeia cinética aberta e avaliar o efeito do aumento da velocidade de execução do exercício e o efeito do aumento da carga externa do exercício, ambos sobre a força tibiofemoral. A avaliação das forças internas da articulação tibiofemoral foi realizada com base na técnica da dinâmica inversa. O torque de resistência à extensão passiva do joelho foi acrescentado ao modelo de determinação das forças internas. Os resultados apontam que quanto menor o ângulo de flexão maior a força de compressão nas velocidades de 45°/s e 90°/s e na velocidade de 180°/s o comportamento das forças internas se alteram pelo efeito inercial da caneleira. A força de compressão apresentou seu pico máximo em torno de 1100 N durante o exercício realizado com caneleiras de 10 kg nas velocidades de 45°/s e 180°/s. A força do ligamento cruzado anterior está presente entre os ângulos de 0 à 40° e a do cruzado posterior entre 50° e 90° de flexão de joelho. O pico de força do ligamento cruzado anterior aproximadamente de 150 N durante a extensão de joelho realizada com caneleira de 10 kg nas velocidades de 45°/s e 90°/s e o pico de força do ligamento cruzado anterior foi aproximadamente de 180 N durante o exercício de extensão de joelho na velocidade de 180°/s. / The knowledge of internal forces is primordial to understand the forces that are applied on the skeletal muscles system during exercises or physical activities. It's known that tibiofemoral joint is one of the most attacked by joint diseases in body. The technique that is mostly used to establish internal forces in tibiofemoral joint is inverses dinamic, however, it is necessary muscular parameter identification to determinate the joint forces in movements in which open-kinetic-chain is involved. One activity that is widly developed in academies and physiotherapy clinic for strengthening extensor muscles of the knee is the knee extension in open-kinetic-chain. Therefore, the general purpose of this study was to evaluate the involved forces in tibiofemoral joint during the knee extension exercise in open-kinetic-chain and the specific ends were: develop a mathematical model that gives the forces in tibiofemoral joint during the knee extension exercise in open-kinetic-chain and evaluate the effects of velocity's increase and the increase of external force in the exercise, both concerning tibiofemoral force. The evaluation of internal forces in tibiofemoral joint was accomplished based on inverses dynamic technique. The resistence momentum during knee passive extension was added in internal forces determination model. The results indicate that smaller the flexion angle bigger the compression forces in 45°/s and 90°/s velocities and in 180°/s velocity the function of internal forces are changed by inercial effect of ankle-weight. The compression forces indicates its maximum force around 1100 N during exercise with a 10 kg ankle-weights in 45/s and 180/s velocities. The anterior cruciate ligament's force is about 0 till 40 and the posterior cruciate ligament's force is about 50 till 90 in knee flexion. The anterior cruciate ligament's maximum force is around 150 N during knee extension with a 10kg ankle-weight in 45/s and 90/s velocities and the anterior cruciate ligament's maximum force is around 180 N during knee extension in 180/s velocity.

Dissertação (mestrado)-Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2011. / Submitted by Juliane Alves (juliane_570@hotmail.com) on 2012-04-05T17:56:53Z No. of bitstreams: 1 2011_TatianaSihlerLeal.pdf: 5076084 bytes, checksum: 357ae0a4caf4f9cf19c95af3d6744201 (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2012-04-10T18:31:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_TatianaSihlerLeal.pdf: 5076084 bytes, checksum: 357ae0a4caf4f9cf19c95af3d6744201 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-04-10T18:31:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_TatianaSihlerLeal.pdf: 5076084 bytes, checksum: 357ae0a4caf4f9cf19c95af3d6744201 (MD5) / Introdução: nas pesquisas realizadas em médio e longo prazo sobre a cirurgia do LCA utilizando enxerto do ligamento patelar contralateral revelam resultados positivos na maioria dos pacientes, mas ainda há alterações consideráveis detectadas após a reabilitação não padronizada. Esses dados são alarmantes, pois revelam que a cirurgia e o tratamento até então aplicados não se encontravam aptos a recuperar essa população como um todo. O objetivo do presente trabalho foi avaliar a condição clínica em médio prazo dos joelhos, doador e receptor, de indivíduos submetidos à reabilitação após cirurgia de reconstrução primária do LCA utilizando enxerto patelar contralateral. Método: foi realizado um estudo transversal não controlado que contou com a participação de 22 indivíduos de ambos os gêneros. A avaliação incluiu testes manuais, KT1000™, coleta de peso e estatura, avaliação radiológica, goniometria, Single Leg Hop Test, Questionário de Lysholm e Avaliação Isocinética. Resultados: diferença estatisticamente significativa entre receptor e doador, para o Single Leg Hop Test, para a Relação I/Q à 60º/s, para o Pico de Torque de Extensão à 60º/s e para o Pico de Torque de Extensão à 180º/s. Não houve diferença entre direito e esquerdo relacionada à dominância. A amplitude articular do joelho para flexão e para hiperextensão pelo teste de goniometria apresentou valores normais, assim como o KT1000™ e os testes de Lanchman, Gaveta Anterior e Pivot Shift também negativos. Não houve alteração estatística significativa para o exame radiológico. No Questionário de Lysholm a maioria dos resultados foi positiva revelando bons resultados. A comparação dos resultados presentes com os achados na literatura revela que, embora haja normalidade clínica, há assimetria nestes pacientes. A avaliação da reabilitação e rotina de exercícios dos pacientes após a reabilitação deve ser revista e melhorada para que não ocorram déficits significativos. Conclusão: É imprescindível a avaliação e acompanhamento do desempenho muscular nesse tipo de paciente de uma maneira detalhada e prolongada, visto que a avaliação clínica somente como critério de alta pode não ser sensível e/ou subestimar os déficits e desequilíbrios musculares existentes. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Introduction: researches reveal positive results in the majority of patients evaluated in medium and long term after ACL surgery using the Contralateral Autogenous Patellar TendonGraft, but there are substantial changes detected after not standardized rehabilitation. The data are alarming because it shows that surgery and treatment previously applied weren’t able to rehabilitate this population as a whole. The objective of this study was to evaluate the clinical medium term condition of the donor and recipient knees of individuals submitted to rehabilitation after surgery for primary reconstruction of the ACL using Autogenous Patellar Tendon Graft. Method: Was performed an unchecked cross-sectional studyin 22 individuals of both genders. The evaluation relied on manual testing, KT1000™, weight and height measurements, radiological assessment, goniometry, Single Leg Hop Test, Lysholm Questionnaire and Isokinetic Evaluation. Results: it was found statistically significant difference between recipient and donor to the Single Leg Hop Test, to the ratio I/Q at 60°/s, for torque peak at 60°/s for extension, for torque peak at 180º/s for extension . There was no difference between right and left related to dominance. The range of motion of knee flexion and hyperextension test by goniometry showed normal values, as well as the KT1000 and Lanchman test, Anterior Drawer test and Pivot Shift test. There was no statistically significant change for the radiological examination. The Lysholm questionnaire revealed positive results. The comparison of the present findings to the scientific literature showed that our patients were normal when compared to other polls, but their situation is not ideal, because the symmetry as a fundamental issue has not been completely fulfilled. The evaluation of rehabilitation and exercise routine after rehabilitation of patients should be reviewed and improved to prevent any significant deficits. Conclusion: It is essential to assess and monitor muscle performance in this kind of patient in a prolonged and detailed way, once the clinical evaluation as a single criteria for discharge may not be sensitive and/or underestimate the available deficits and muscle imbalances.

O conhecimento das forças internas é fundamental para o entendimento das cargas impostas ao sistema musculoesquelético em situações de exercícios ou atividades físicas. Sabe-se que a articulação tibiofemoral é uma das articulações mais acometidas por doenças articulares do corpo. A técnica mais utilizada para determinação das forças internas da articulação tibiofemoral é a dinâmica inversa, entretanto, é necessário o reconhecimento de parâmetros musculares para determinação das forças articulares em situações envolvendo movimentos em cadeia cinética aberta. Um tipo de atividade extremamente desenvolvida nas academias e nas clínicas de fisioterapia para fortalecimento da musculatura extensora do joelho é o exercício de extensão de joelho em cadeia cinética aberta. Desta forma, o objetivo geral deste estudo foi avaliar as forças que envolvem a articulação tibiofemoral durante o exercício de extensão de joelho em cadeia cinética aberta e os objetivos específicos foram: desenvolver um modelo matemático que informe as forças na articulação tibiofemoral durante o exercício de extensão de joelho em cadeia cinética aberta e avaliar o efeito do aumento da velocidade de execução do exercício e o efeito do aumento da carga externa do exercício, ambos sobre a força tibiofemoral. A avaliação das forças internas da articulação tibiofemoral foi realizada com base na técnica da dinâmica inversa. O torque de resistência à extensão passiva do joelho foi acrescentado ao modelo de determinação das forças internas. Os resultados apontam que quanto menor o ângulo de flexão maior a força de compressão nas velocidades de 45°/s e 90°/s e na velocidade de 180°/s o comportamento das forças internas se alteram pelo efeito inercial da caneleira. A força de compressão apresentou seu pico máximo em torno de 1100 N durante o exercício realizado com caneleiras de 10 kg nas velocidades de 45°/s e 180°/s. A força do ligamento cruzado anterior está presente entre os ângulos de 0 à 40° e a do cruzado posterior entre 50° e 90° de flexão de joelho. O pico de força do ligamento cruzado anterior aproximadamente de 150 N durante a extensão de joelho realizada com caneleira de 10 kg nas velocidades de 45°/s e 90°/s e o pico de força do ligamento cruzado anterior foi aproximadamente de 180 N durante o exercício de extensão de joelho na velocidade de 180°/s. / The knowledge of internal forces is primordial to understand the forces that are applied on the skeletal muscles system during exercises or physical activities. It's known that tibiofemoral joint is one of the most attacked by joint diseases in body. The technique that is mostly used to establish internal forces in tibiofemoral joint is inverses dinamic, however, it is necessary muscular parameter identification to determinate the joint forces in movements in which open-kinetic-chain is involved. One activity that is widly developed in academies and physiotherapy clinic for strengthening extensor muscles of the knee is the knee extension in open-kinetic-chain. Therefore, the general purpose of this study was to evaluate the involved forces in tibiofemoral joint during the knee extension exercise in open-kinetic-chain and the specific ends were: develop a mathematical model that gives the forces in tibiofemoral joint during the knee extension exercise in open-kinetic-chain and evaluate the effects of velocity's increase and the increase of external force in the exercise, both concerning tibiofemoral force. The evaluation of internal forces in tibiofemoral joint was accomplished based on inverses dynamic technique. The resistence momentum during knee passive extension was added in internal forces determination model. The results indicate that smaller the flexion angle bigger the compression forces in 45°/s and 90°/s velocities and in 180°/s velocity the function of internal forces are changed by inercial effect of ankle-weight. The compression forces indicates its maximum force around 1100 N during exercise with a 10 kg ankle-weights in 45/s and 180/s velocities. The anterior cruciate ligament's force is about 0 till 40 and the posterior cruciate ligament's force is about 50 till 90 in knee flexion. The anterior cruciate ligament's maximum force is around 150 N during knee extension with a 10kg ankle-weight in 45/s and 90/s velocities and the anterior cruciate ligament's maximum force is around 180 N during knee extension in 180/s velocity.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária, Programa de Pós-Graduação em Saúde Animal, 2017. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2017-08-22T13:25:49Z No. of bitstreams: 1 2017_ClarissaRochadosSantos.pdf: 1936212 bytes, checksum: 4c4a137c99375e8b68f6a90149bca87f (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-10-02T13:37:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_ClarissaRochadosSantos.pdf: 1936212 bytes, checksum: 4c4a137c99375e8b68f6a90149bca87f (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-02T13:37:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_ClarissaRochadosSantos.pdf: 1936212 bytes, checksum: 4c4a137c99375e8b68f6a90149bca87f (MD5) Previous issue date: 2017-10-02 / A ruptura do ligamento cruzado cranial é a afecção ortopédica mais comum entre os cães. Dentre as diversas técnicas para tratamento desta afecção, o avanço da tuberosidade tibial tem sido empregada para se obter uma rápida recuperação do joelho afetado. Uma desvantagem desta técnica é a formação de um espaço ósseo que se forma entre a tuberosidade tibial e a epífise proximal da tíbia após a realização da osteotomia. Normalmente este espaço ósseo pode levar mais de quatro meses para se consolidar. Estudos afirmam que a utilização de células-tronco pode aumentar a reparação de defeitos ósseos críticos em animais, mas a recuperação óssea com o auxílio de células-tronco após osteotomias corretivas no tratamento da ruptura do ligamento cruzado cranial ainda não foi totalmente comprovada. Este trabalho teve como objetivo avaliar a viabilidade do uso de células-tronco mesenquimais implantadas no sítio de osteotomia obtido pelo de avanço da tuberosidade tibial em 9 cães diagnosticados com RLCC. No mesmo procedimento foram coletados, de todos os animais, um fragmento de tecido adiposo para envio ao laboratório e extração das células tronco mesenquimais. O estudo foi realizado em duplo-cego, sem que o médico veterinário ou o proprietário soubessem quais animais iriam receber células tronco e quais animais receberiam placebo. Os animais foram divididos em dois grupos. No grupo tratado os animais receberam meio de transporte celular contendo células-tronco devidamente cultivadas e o grupo controle recebeu somente o meio de transporte celular. Uma parte das células permaneceu no laboratório e foi induzida à diferenciação celular para tecido ósseo. Outra parte das células foi enviada para o laboratório MOFA nos Estados Unidos da América a fim de realizar a caracterização molecular. Foram realizadas radiografias seriadas após 15, 30, 60, 90 e 120 dias do procedimento. A avaliação da densidade do osso trabecular a partir da substância esponjosa foi feita usando o software Adobe Photoshop CS6, analisando as imagens de raios-x. Posteriormente as imagens dos dois grupos foram processadas pelo software Image-Pro Plus 4.1. Realizou-se a análise estatística descritiva para obtenção da média e do desvio padrão e do teste de normalidade de Kolmogorov-Smirnov. Em ambas as avaliações, foi possível observar que o grupo controle obteve melhores resultados que o grupo tratado somente nos primeiros 30 dias, não obtendo diferença estatística nos demais períodos. Possivelmente obteve-se um atraso no período de diferenciação, justificável devido à necessidade de reorganização decorrente do processo inflamatório após a introdução das células tronco. / The cranial cruciate ligament rupture (CCLR) is the most common orthopedic affection in dogs. Studies state that the use of stem cells can increase the repair of critical bone defects in large animals, but the bone recovery using stem cells after corrective osteotomies in CCLR treatment has not been totally proven yet. This study had an objective to evaluate the viability of using mesenchimal stem cells (MST) implanted on osteotomy site through the tibial tuberosity advancement in 9 dogs has been diagnosed with CCLR. At the same procedure was collected, from all animals, a fat tissue fragment to be sent to the laboratory and extraction of the mesenchymal stem cells. The study was double-blinded, without the knowledge of what animals would receive the stem cells treatment by the veterinarian neither by the owner. The animals were splitted in two groups, the treated group and the control group. The treated group received the stem cells properly cultivated and the control group received only the transport solution where the stem cells were forwarded. A portion of the cells remained at lab and was induced to differentiation of the bone cells. Another portion of the cells was sent to the MOFA lab at United States of America to perform molecular characterization. Serial x-rays were performed after 15, 30, 60, 90 and 120 days of procedure. The density evaluation of the trabecular bone from spongy substance was done using the software Adobe Photoshop CS6, analyzing the x-ray images. Posteriorly, the images from the two groups was processed by the software Image-Pro Plus 4.1. It was carried out the descriptive statistics analysis to obtain the mean and the standard deviation and the Kolmogorov-Smirnov normality test. In both evaluation was possible to observe that control group obtained better results than treated group in the first 30 days, not obtaining statistical differences in the other periods. Possibly it can be explained by the delay in the period of cell differentiation owing the necessity of reorganization due the inflammatory process after the stem cell introduction.