Made available in DSpace on 2014-10-09T12:27:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T13:57:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Dissertacao (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:27:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T13:59:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Dissertacao (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP

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Made available in DSpace on 2014-10-09T12:44:18Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:07:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Dissertacao (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN/CNEN-SP

Submitted by Claudinei Pracidelli (cpracide@ipen.br) on 2015-01-07T16:00:13Z No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2015-01-07T16:00:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Tese (Doutorado em Tecnologia Nuclear) / IPEN/T / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP

A radioterapia moderna continua evoluindo e trazendo mudanças tecnológicas que envolvem novas modalidades de imagem, novos acessórios de imobilização e novos sistemas para a entrega da dose. Esses avanços possibilitam reduzir a dose recebida pelos tecidos sadios e, consequentemente, diminuem o risco de toxicidade e morbidade. Ao mesmo tempo, maiores doses podem ser prescritas para os volumes tumorais, o que aumenta a probabilidade de controle locorregional. Técnicas tradicionais de IMRT oferecem todas essas vantagens, porém, o tempo de cada sessão de tratamento costuma ser muito longo, principalmente para os casos de cabeça e pescoço. Atualmente, a técnica VMAT é uma realidade em vários centros de referência ao redor do mundo. Essa tecnologia melhorou a eficiência na entrega da dose em relação aos tratamentos convencionais de IMRT, diminuindo o tempo de cada aplicação, e apresenta mais graus de liberdade no processo de otimização do tratamento. A modulação dos feixes de radiação é obtida pela variação simultânea de parâmetros dinâmicos como a taxa de dose, velocidade de gantry e a velocidade das lâminas do sistema de colimação. A alta complexidade associada às novas tendências de tratamento, inevitavelmente, exige um maior rigor em relação aos testes de controle da qualidade que devem ser realizados. Os métodos de comissionamento reportados para a tecnologia RapidArc foram estendidos e adaptados para um acelerador Elekta Synergy através de arquivos que podem ser construídos utilizando o software iComCAT. São apresentados testes específicos para o controle da qualidade da máquina e o processo de validação dosimétrica empregado no sistema de planejamento Monaco. Os parâmetros específicos de lâmina, modelados através do algoritmo Monte Carlo, foram avaliados e os testes do TG 119 foram adaptados para os planejamentos de VMAT. No final é apresentado o programa que foi desenvolvido para o controle da qualidade específico da tecnologia VMAT em aceleradores Elekta. / Modern radiation therapy keeps evolving and the technological changes include new imaging modalities, new patient immobilization devices and new treatment delivery systems. These advances have made it possible to reduce the dose to normal tissue structures and consequently minimize the risk of toxicity and morbidity, while allowing for dose escalation to the tumor volumes, potencially leading to improved locoregional control. Traditional IMRT techniques offer all of these features but the treatment session time is usually long, mainly for the head and neck cases. Currently, the VMAT technique is a reality in reference centers around the world. This technology has improved delivery efficiency over IMRT, decreasing the treatment application time, as this modality introduces extra degrees of freedom in the optimization process. The modulation of the radiation beams is achieved by simultaneous variation of dynamic parameters such as dose rate, gantry speed and leaves speed. The high level of complexity associated to the new treatment trends, inevitably, requires more accuracy and more rigorous quality assurance programs. The commissioning methods reported for the Varian RapidArc system were extended to an Elekta Synergy linear accelerator, using custom files built in the iComCAT software. Specific tests for the machine quality assurance are presented and also the dosimetric validation process applied to the Monaco treatment planning system. The MLC parameters, modeled by the Monte Carlo algorithm, were analyzed and the TG 119 tests were adapted for VMATplanning. In the end, a specific program developed for the VMAT technology for Elekta accelerators is presented.

A radioterapia moderna continua evoluindo e trazendo mudanças tecnológicas que envolvem novas modalidades de imagem, novos acessórios de imobilização e novos sistemas para a entrega da dose. Esses avanços possibilitam reduzir a dose recebida pelos tecidos sadios e, consequentemente, diminuem o risco de toxicidade e morbidade. Ao mesmo tempo, maiores doses podem ser prescritas para os volumes tumorais, o que aumenta a probabilidade de controle locorregional. Técnicas tradicionais de IMRT oferecem todas essas vantagens, porém, o tempo de cada sessão de tratamento costuma ser muito longo, principalmente para os casos de cabeça e pescoço. Atualmente, a técnica VMAT é uma realidade em vários centros de referência ao redor do mundo. Essa tecnologia melhorou a eficiência na entrega da dose em relação aos tratamentos convencionais de IMRT, diminuindo o tempo de cada aplicação, e apresenta mais graus de liberdade no processo de otimização do tratamento. A modulação dos feixes de radiação é obtida pela variação simultânea de parâmetros dinâmicos como a taxa de dose, velocidade de gantry e a velocidade das lâminas do sistema de colimação. A alta complexidade associada às novas tendências de tratamento, inevitavelmente, exige um maior rigor em relação aos testes de controle da qualidade que devem ser realizados. Os métodos de comissionamento reportados para a tecnologia RapidArc foram estendidos e adaptados para um acelerador Elekta Synergy através de arquivos que podem ser construídos utilizando o software iComCAT. São apresentados testes específicos para o controle da qualidade da máquina e o processo de validação dosimétrica empregado no sistema de planejamento Monaco. Os parâmetros específicos de lâmina, modelados através do algoritmo Monte Carlo, foram avaliados e os testes do TG 119 foram adaptados para os planejamentos de VMAT. No final é apresentado o programa que foi desenvolvido para o controle da qualidade específico da tecnologia VMAT em aceleradores Elekta. / Modern radiation therapy keeps evolving and the technological changes include new imaging modalities, new patient immobilization devices and new treatment delivery systems. These advances have made it possible to reduce the dose to normal tissue structures and consequently minimize the risk of toxicity and morbidity, while allowing for dose escalation to the tumor volumes, potencially leading to improved locoregional control. Traditional IMRT techniques offer all of these features but the treatment session time is usually long, mainly for the head and neck cases. Currently, the VMAT technique is a reality in reference centers around the world. This technology has improved delivery efficiency over IMRT, decreasing the treatment application time, as this modality introduces extra degrees of freedom in the optimization process. The modulation of the radiation beams is achieved by simultaneous variation of dynamic parameters such as dose rate, gantry speed and leaves speed. The high level of complexity associated to the new treatment trends, inevitably, requires more accuracy and more rigorous quality assurance programs. The commissioning methods reported for the Varian RapidArc system were extended to an Elekta Synergy linear accelerator, using custom files built in the iComCAT software. Specific tests for the machine quality assurance are presented and also the dosimetric validation process applied to the Monaco treatment planning system. The MLC parameters, modeled by the Monte Carlo algorithm, were analyzed and the TG 119 tests were adapted for VMATplanning. In the end, a specific program developed for the VMAT technology for Elekta accelerators is presented.

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:27:10Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T13:57:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / A Radiocirurgia Estereotática é a técnica de tratamento que usa feixes estreitos de radiação focalizados com grande exatidão em uma lesão pequena. A introdução dos colimadores micro multi-lâminas (mMLC) permite que essa técnica alcance um maior grau de conformação de dose na lesão alvo, possibilitando uma menor irradiação das estruturas críticas e dos tecidos normais. Este trabalho visa apresentar os resultados dos testes de aceite e do comissionamento de um acelerador linear Varian ® 6EX dedicado à Radiocirurgia, associado com o colimador multi-lâminas da BrainLab ® instalado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HC-FMUSP) e estabelecer um Programa de Garantia de Qualidade que seja exequível para os serviços que pretendem implantar essa técnica especial. Os resultados dos testes de aceitação mostraram-se coerentes e satisfatórios com as especificações definidas pelo fabricante e os testes de comissionamento ficaram dentro das recomendações internacionais. Os testes e as medidas que compõem o processo de controle de qualidade devem ser específicos para cada unidade de tratamento, assim como a necessidade, a frequência e os níveis de tolerância. / Dissertacao (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:27:55Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T13:59:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Há diversas enfermidades radiossensíveis epidermotrópicas, como a micose fungóide e a síndrome de Sézary, neoplasias cutâneas originadas de linfócitos do tipo T, que apresentam grande possibilidade de erradicação quando tratadas com feixes de elétrons com energia entre 4 e 10 MeV, conforme apontam diversos estudos. No entanto, esta técnica de tratamento apresenta inúmeras dificuldades práticas, pois a doença dissemina-se por todo o corpo do paciente tornando necessário um grande campo de radiação e deposição de energia limitada à profundidade da pele. A fim de obter uma distribuição de dose uniforme, muitas técnicas já foram desenvolvidas. Com base em estudos anteriores e guiados pelo protocolo n. 23 da American Association of Physicists in Medicine (AAPM), o presente trabalho desenvolveu placas espalhadoras e degradadoras de energia e realizou toda a dosimetria (computacional e experimental), a fim de fornecer subsídios para a implementação da técnica de tratamento Total Skin Electron Therapy (TSET) no Serviço de Radioterapia do Hospital das Clínicas de São Paulo. O programa MCNP4C baseado no método de Monte Carlo foi utilizado para reconstruir o espectro energético do acelerador Varian Clinac 2100C, por meio de medidas experimentais de percentual de dose em profundidade (PDP) e perfis radiais de dose. Com estes dados, foi possível efetuar simulações computacionais para a seleção de materiais, mediante análise da distribuição radial e axial de dose, produção de raios-X e a atenuação do feixe, além da simulação de placas espalhadoras e degradadoras de energia, a serem posicionadas na saída do acelerador. Os resultados das simulações foram validados por meio de medidas experimentais a fim de obter um grande campo de radiação com 200 cm x 80 cm que atendesse as especificações do protocolo da AAPM. / Dissertacao (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP

Made available in DSpace on 2014-10-09T12:44:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2014-10-09T14:00:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 07002.pdf: 4288573 bytes, checksum: c18927c21f315b4f8c58d377e6d345ca (MD5) / Dissertacao (Mestrado) / IPEN/D / Instituto de Pesquisas Energeticas e Nucleares - IPEN/CNEN-SP