Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-08-28Bitstream added on 2014-06-13T18:39:59Z : No. of bitstreams: 1 viana_rc_me_botfm.pdf: 312488 bytes, checksum: 9cbe96e60f2b8c72151c29154796ac9e (MD5) / Fundação de Ensino e Pesquisa em Ciências da Saúde (FEPECS) / Realizar uma revisão da literatura mundial e nacional sobre mortalidade materna, descrevendo a população vulnerável, os fatores de risco, as causas, as difi culdades para obtenção dos dados e as medidas de prevenção, de forma a subsidiar as ações de saúde. A coleta dos dados foi realizada por meio de pesquisa de artigos nas bases eletrônicas, SCIELLO, PUBMED, LILACS e MEDLINE, além de materiais publicados por organizações mundiais e nacionais. Foram selecionados estudos publicados no periodo de janeiro de 2000 a maio de 2011, utilizando-se os seguintes descritores: “maternal mortality”[MeSH Terms] OR (“maternal”[All Fields] AND “mortality”[All Fields]) OR “maternal mortality”[All Fields], nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram selecionados 36 artigos que atendiam aos critérios de inclusão. O óbito materno está diretamente relacionado com as condições de vida da população e apresenta elevada disparidade entre as diversas regiões sócio-econômicas. Embora a mortalidade materna seja o melhor indicador de saúde da população feminina, seus números muitas vezes são apresentados de forma irreal, pela difi culdade da identifi cação dos casos nos registros de óbito. Medidas de prevenção associadas a diagnóstico e tratamento precoces e adequados são fatores benéfi cos na redução desses óbitos maternos. Apesar da tecnologia avançada e do reconhecimento de algumas medidas de prevenção, um grande número de mulheres morre diariamente por complicações no ciclo gravídico-puerperal. É evidente que para a redução desta tragédia é necessário o comprometimento político, social e econômico com a saúde, para promover as reformas necessárias na assistência ao ciclo gravídico-puerperal / Accomplishing a review of worldwide and Brazilian literature on maternal mortality, describing the vulnerable population, risk factors, causes, and difficulties in obtaining the data and preventive measures, in order to subsidize health actions. The data collection was accomplished through a search for articles in the electronic data basis SCIELLO, PUBMED, LILACS and MEDLINE, in addition to published materials from worldwide and Brazilian organizations. Studies published between January 2000 and May 2011 have been selected using the following reference: “maternal mortality” [MeSH Terms] OR (“maternal”[All Fields] AND “mortality” [All Fields]) OR “maternal mortality” [All Fields], in Portuguese, English and Spanish languages. 36 articles that fi tted the criteria for inclusion have been selected.. Maternal death is directly related to the quality of life of the population and presents high disparity among the diverse social-economic regions. Even though maternal mortality is the most accurate health indicator for the female population, its numbers many a time are presented in unreal manners, due to the diffi culties in identifying the cases based on obit registries. Preventing measures associated to early diagnosis and proper treatment are benefi cial factors to the decrease of such maternal deaths. In spite of advanced technology and the recognition of some preventive measures, a large number of women decease daily out of complications through the pregnant and puerperal cycle. It is evident that in order to reduce such tragedy, political, social and economical commitment to Health is necessary to promote the needed reforms in the pregnant and puerperal cycle assistance

Orientador : Anibal Faundes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-15T22:28:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ceccatti_JoseGuilherme_D.pdf: 1896539 bytes, checksum: 4f5cacbe55df25fd2184a74031c8dc5c (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: : Apesar da tendência genérica de diminuição da mortalidade materna neste século, decorrente dos progressos na prática obstétrica, anestesia, medicamentos, hemoterapia e laboratório, ela permanece ainda elevada na grande maioria dos países em desenvolvimento. Uma significativa melhora nas condições de saúde materna pode ser conseguida com uma racional estruturação do sistema de saúde, investimentos dirigidos à atenção pré-natal a nível primário, identificação das gestações de alto risco e atenção adequada ao parto e puerpério. Pelo quase total desconhecimento da real magnitude da ocorrência de mortes maternas em nosso meio, considerou-se oportuno estuda-la. Para tanto foram analisadas as declarações de óbito de mulheres entre 10 a 49 anos de idade, residentes no município de Campinas e ocorridas no período entre 1985 e 1991. Cada caso foi classificado, segundo as causas atestadas, em mortes maternas declaradas, presumíveis e mortes não maternas. Os casos incluídos nas duas primeiras categorias foram submetidos a uma cuidadosa análise, através da observação de seus prontuários clínicos. Para os casos confirmados de morte materna foram coletadas informações referentes às condições sócio-econômicas, da gravidez, parto, puerpério e do óbito. Estes dados foram comparados aos de um grupo controle de mulheres que foram internadas no mesmo período e que não faleceram. Foram identificadas 62 mortes maternas confirmadas, o que corresponde a um CMM de 45,5/100.000 NV. A porcentagem de sub-registro nas declarações de óbito foi de 37,1%. As mortes maternas foram consideradas evitáveis em 74,2% dos casos e estiveram mais associadas com a idade materna elevada, com o tipo de seguro de saúde por convênio ou privado, com a detecção de complicações durante o pré-natal e com o parto por cesárea / Abstract: A global trend of reduction in maternal mortality has been observed during this century, as result of progress on obstetric practice, anesthesia, new drugs, hemotherapy and laboratory support. It remains, however, well above acceptable rates in most developing countries. A significant improvement in maternal health could be achieved with a more rational structure of the health system, with investments addressed to basic ante-natal care, identification of high risk pregnancies and appropriate care during labour, delivery and the post-partum period. The almost complete lack of reliable information on the magnitude of Maternal mortality in our community, was the motivation for its study. For this purpose, alI death certificates of women aged 10 through 49, with residence in the municipality of Campinas, who died from 1985 through 1991, were analysed. Each dea th was classified according to the cause written in the certificate, as definitive maternal deaths, presumed maternal deaths, and non-maternal deaths. Cases included in the two first cathegories were more carefully analysed using hospitaIs' clinical records. Socioeconomic data and information on evolution of pregnancy, labour and post-partum, were obtained and the circumstances of death were analysed. This information was compared with that of a control group of women who delivered or had an abortion in the same hospital that cared for the corresponding case of maternal death. Sixty two confirmed maternal deaths were identified, corresponding to amaternal mortality rate of 45,5/100.000 livebirths. A 37,1% rate of underreportinq was found. Maternal deaths could have been prevented in 74,2% of the cases. They were highly associated to high maternal age, type of payment for medical services provided, identification of complications of pregnancy and cesarian section delivery / Doutorado / Doutor em Tocoginecologia

Orientador: Iracema Mattos Paranhos Calderon / Coorientador: Maria Rita Garbi Novaes / Banca: Roseli Mieko Yamamoto Nomura / Banca: José Guilherme Cecatti / Resumo: Realizar uma revisão da literatura mundial e nacional sobre mortalidade materna, descrevendo a população vulnerável, os fatores de risco, as causas, as difi culdades para obtenção dos dados e as medidas de prevenção, de forma a subsidiar as ações de saúde. A coleta dos dados foi realizada por meio de pesquisa de artigos nas bases eletrônicas, SCIELLO, PUBMED, LILACS e MEDLINE, além de materiais publicados por organizações mundiais e nacionais. Foram selecionados estudos publicados no periodo de janeiro de 2000 a maio de 2011, utilizando-se os seguintes descritores: "maternal mortality"[MeSH Terms] OR ("maternal"[All Fields] AND "mortality"[All Fields]) OR "maternal mortality"[All Fields], nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram selecionados 36 artigos que atendiam aos critérios de inclusão. O óbito materno está diretamente relacionado com as condições de vida da população e apresenta elevada disparidade entre as diversas regiões sócio-econômicas. Embora a mortalidade materna seja o melhor indicador de saúde da população feminina, seus números muitas vezes são apresentados de forma irreal, pela difi culdade da identifi cação dos casos nos registros de óbito. Medidas de prevenção associadas a diagnóstico e tratamento precoces e adequados são fatores benéfi cos na redução desses óbitos maternos. Apesar da tecnologia avançada e do reconhecimento de algumas medidas de prevenção, um grande número de mulheres morre diariamente por complicações no ciclo gravídico-puerperal. É evidente que para a redução desta tragédia é necessário o comprometimento político, social e econômico com a saúde, para promover as reformas necessárias na assistência ao ciclo gravídico-puerperal / Abstract: Accomplishing a review of worldwide and Brazilian literature on maternal mortality, describing the vulnerable population, risk factors, causes, and difficulties in obtaining the data and preventive measures, in order to subsidize health actions. The data collection was accomplished through a search for articles in the electronic data basis SCIELLO, PUBMED, LILACS and MEDLINE, in addition to published materials from worldwide and Brazilian organizations. Studies published between January 2000 and May 2011 have been selected using the following reference: "maternal mortality" [MeSH Terms] OR ("maternal"[All Fields] AND "mortality" [All Fields]) OR "maternal mortality" [All Fields], in Portuguese, English and Spanish languages. 36 articles that fi tted the criteria for inclusion have been selected.. Maternal death is directly related to the quality of life of the population and presents high disparity among the diverse social-economic regions. Even though maternal mortality is the most accurate health indicator for the female population, its numbers many a time are presented in unreal manners, due to the diffi culties in identifying the cases based on obit registries. Preventing measures associated to early diagnosis and proper treatment are benefi cial factors to the decrease of such maternal deaths. In spite of advanced technology and the recognition of some preventive measures, a large number of women decease daily out of complications through the pregnant and puerperal cycle. It is evident that in order to reduce such tragedy, political, social and economical commitment to Health is necessary to promote the needed reforms in the pregnant and puerperal cycle assistance / Mestre

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016. / Submitted by Marianna Gomes (mariannasouza@bce.unb.br) on 2016-12-13T19:42:45Z No. of bitstreams: 1 2016_MariadasDoresSousaNunes.pdf: 2908378 bytes, checksum: 66ce4240a966a7fe1b113193fd53feaa (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-01-31T17:58:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_MariadasDoresSousaNunes.pdf: 2908378 bytes, checksum: 66ce4240a966a7fe1b113193fd53feaa (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-31T17:58:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_MariadasDoresSousaNunes.pdf: 2908378 bytes, checksum: 66ce4240a966a7fe1b113193fd53feaa (MD5) / A mortalidade materna no Piauí está entre as mais elevadas do Brasil. Na capital do estado, Teresina, o aborto é uma das principais causas de mortes. Este trabalho objetiva analisar as mortes maternas de adolescentes residentes no Piauí e conhecer as histórias daquelas que morreram por aborto clandestino, no período de 2008 a 2013. A primeira etapa do estudo é descritiva, de natureza quantitativa, com dados extraídos do Sistema de Informação sobre Estatísticas Vitais da Secretaria Estadual de Saúde do Piauí. Nessa fase, estabeleceram-se a magnitude das mortes na adolescência, os dados sociodemográficos das falecidas, as principais causas das mortes e as características das investigações do óbito materno. Na segunda etapa, qualitativa, a mãe, irmã, amiga ou a sogra foram entrevistadas. Das 290 mortes maternas, 50 estavam no período da adolescência, o que representou 17,2% do total de óbitos maternos, sendo a razão de mortalidade materna igual a 97,3 e a razão de mortalidade materna específica igual a 76,1 mortes por 100.000 nascidos vivos. As adolescentes que tiveram morte materna eram negras em sua maioria (70,5%), primigestas (52,9%), com 1 a 7 anos de estudos (35,3%) e residentes no interior (78,4%). As mortes foram ocasionadas por transtornos hipertensivos (28%), infecção puerperal (16%), hemorragia (12%), tromboembolismo (12%) e aborto (10%). A investigação do óbito não ocorreu em 26% das mortes e, quando ocorreu, houve atraso em 52,7% dos casos, sendo a entrevista domiciliar (38,8%) a fonte principal da investigação. As entrevistas mostraram que sangramento abundante e dores pélvicas intensas provocaram a busca por atendimento hospitalar nos casos das adolescentes que induziram o aborto usando, em geral, o misoprostol. Houve pouca valorização clínica de sinais e retardo no reconhecimento diagnóstico, pelos médicos, das complicações do aborto, o que contribuiu para as mortes das adolescentes. A morte materna na adolescência no estado do Piauí é grave problema de saúde pública, ocasionado, em sua maioria, por condições evitáveis, como as complicações dos transtornos hipertensivos, das infecções e do aborto. As mortes maternas de adolescentes encontram-se em cenário que pede urgência na atenção aos direitos humanos, já que existe subtração de atendimento qualificado para essa população. / The maternal mortality rate in the state of Piauí is among the highest ones in Brazil, abortion being amongst the main causes of death in the capital, Teresina. This paper aims at analyzing the maternal deaths of teenagers who live in Piauí and knowing the stories of those who died due to clandestine abortion in the period between 2008 and 2013. The first stage of this study is descriptive, of quantitative nature, and its data was extracted from the Information System about Vital Statistics from the State Health Office of Piauí. We established the magnitude of the deaths in adolescence, the socio-demographic data of the deceased, the main causes of death and the characteristics of the maternal death investigations. On the second stage, the qualitative one, mothers, sisters, friends and mothers-in-law of the deceased were interviewed. The deaths of the teenagers represent 17,2% of all maternal deaths, being the rate of maternal death 97,3 and the rate of specific maternal death 76,1 deaths out of 100.000 live births. The teenagers who died were black (70,5%), primigravida (52,9%), with 1 to 7 years of regular studies (35,3%) and countryside resident (78,4%). Their deaths were caused by hypertensive troubles (28%), puerperal infections (16%), hemorrhage (12%), thromboembolism (12%) and abortion (10%). The investigations of their deaths did not happen in 26% of the cases and when it did happen there was a delay in 52,7% of them, being the home-interview the main source of investigation (38,8%). The interviews have shown that heavy bleeding and pelvic pain were the main reasons to look for medical assistance by the part of the teenagers who induced abortion generally using misoprostol. There was a lack of attention to the signs and a delay in the diagnostic recognition by the part of the doctors involved about the complications due to abortion that contributed to the deaths of the teenagers. Maternal death in adolescence is a serious problem for the public health in the state of Piauí and in most times it is caused by preventable conditions such as the complications of hypertensive, problems infections and abortion. Maternal death in adolescence is in such a frame that requires urgent attention to human rights since there is a subtraction of qualified medical assistance to these sections of the population. / La mortalidad materna en Piauí está entre las más elevadas de Brasil. Enla capital del estado, Teresina, el aborto es una de lasprincipales causas de muertes. Este trabajo objetiva analizarlasmuertes maternas de adolescentes residentes en Piauí y conocerlas historias de aquellas que murieron por aborto clandestino, enel período entre 2008 y 2013. La primera etapa delestudio es descriptiva, de naturalezacuantitativa, condatos extraídos del Sistema de Información acerca de las Estadísticas Vitales de laSecretaría Estatal de Salud de Piauí. Enesa fase, se establecieronlamagnitud de lasmuertesenlaadolescencia, losdatos sociodemográficos de lasfallecidas, lasprincipales causas de lasmuertes y las características de lasinvestigacionesdel óbito materno. Enla segunda etapa, cualitativa, la madre, lahermana, la amiga o lasuegrafueron entrevistadas. Lasmuertes de adolescentes representan 17,2% del total de óbitos maternos, siendolarazón de mortalidad materna igual a 97,3 y larazón de mortalidad materna específica igual a 76,1 muertes por cada 100.000 nacidos vivos. Las adolescentes que tuvieronmuerte materna eran negras ensumayoría (70,5%), primigestas (52,9%), con 1 a 7 años de estudios (35,3%) y residentes enel interior (78,4%). Lasmuertesfueron ocasionadas por transtornos hipertensivos (28%), infección puerperal (16%), hemorragias (12%), tromboembolismo (12%) y aborto (10%). La investigacióndel óbito no ocurrióen 26% de lasmuertes y, cuandoocurrió, hubo atraso en 52,7% de los casos, siendola entrevista domiciliaria (38,8%) la principal fuente de lainvestigación. Las entrevistas mostraron que sangría abundante y dolores pélvicos intensos provocaronla busca de atención hospitalariaenlos casos de las adolescentes que indujeronel aborto usando, en general, el misoprostol. Hubopocavaloración clínica de señales y retardo enelreconocimiento diagnóstico por los médicos, de lascomplicacionesdel aborto, lo que contribuyóconlasmuertes de las adolescentes. La muerte materna enlaadolescenciaenel Estado de Piauí es un grave problema de salud pública ocasionado, ensumayoría, por condiciones evitables, como lascomplicaciones de lostranstornos hipertensivos, de las infecciones y del aborto. Lasmuertes maternas de adolescentes se encuentranenelescenario que pideurgenciaenlaatención a losderechos humanos, ya que existe sustracción de atencióncualificada para esapoblación.

Orientadores: Anibal Faundes, Jose Guilherme Cecatti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-22T23:10:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Parpinelli_MaryAngela_D.pdf: 4083376 bytes, checksum: a93c94fef2848057147861d31b8e1c53 (MD5) Previous issue date: 1997 / Resumo: Estudou-se a mortalidade de mulheres em idade reprodutiva (10-49 anos) residentes no município de Campinas no período de 1985 a 1994. As informações de mortalidade foram obtidas das DO (declarações de óbito), fotocopiadas da FSEADE (Fundação Sistema Estadual de Análise de Dados) e complementadas, por pesquisa em prontuários clínicos hospitalares. As causas de óbito foram identificadas pelo autor a partir das DOs e codificadas segundo a CID-10 (Classificação Internacional de Doenças, 10a Revisão). Os dados de população foram estimados a partir dos dois últimos censos demográficos pelo LAPEI DMPS/FCMlUNICAMP (Laboratório de Análise e Pesquisas Epidemiológicas/ Departamento de Medicina Preventiva' e Social/Universidade Estadual de Campinas). Analisou-se a mortalidade segundo causas, grupo etário, evolução temporal e evitabilidade. Para análise de tendência utilizou-se a regressão linear simples, adotando-se como limite de significância p<O, 05. Os CM (coeficientes de mortalidade) foram crescentes segundo màior idade, variando de 31,9 a 364,21100.000 mulheres, respectivamente nas faixas etárias de 10-14 e 45-49 anos. As principais causas de morte e os coeficientes brutos de mortalidade no período foram: doenças cardiovasculares (28,6), causas externas (22,3), neoplasias (22,1) e doenças infecto-parasitárias (9,21100.000 mulheres). As causas externas representaram a primeira causa de morte até a faixa etária de 25 29 anos e a terceira após esta idade. As doenças cardiovasculares e neoplasias assumiram as primeiras causas a partir da idade de 30-34 anos. No período houve crescimento da mortalidade por doenças infecto-parasitárias com tendência significativa. Os CMEs por causas evitáveis aumentaram em 20% quando comparados os períodos de 1985-89 com 1990-94, principalmente às custas do expressivo incremento dos óbitos por AlDS. A mortalidade materna foi a nona causa de morte para os dez anos. Para o período de 1992 a 1994, a razão de mortalidade materna (RMM) "corrigida" foi de 42,21100.000 nascidos vivos, superior à RMM "oficial" 1,67 vezes. As principais causas de morte materna foram: complicações do aborto, hemorragias, hipertensão arterial e infecção puerperal. Os resultados deste estudo apontam para a necessidade de medidas político-sociais integradas a ações de saúde na tentativa de controle das mortes por causas possivelmente evitáveis, com ênfase à mortalidade por AIDS, acidentes, violência e materna / Abstract: The mortality of women in reproductive ages (10 through 49 years) living in Campinas in the period of 1985 to 1994 was studied. Mortality informations were obtained at FSEADE from copies of death certificates and were complemented with investigation of their clinical records. The basic causes of death were identified by the author and classified according to the ICD-10. Population data were estimated from the last two demographic census by LAPE/DMPS/FCM/UNICAMP. The mortality was analysed according to causes, age group, period and avoidability. Simple linear regression for trend was used for the statistical analysis of the data, acceptance significance with p< 0,05. The mortality rates increased according to age, ranging from 31.9 through 364.2/100.000 women, respectively for age groups of 10-14 and 45-49 years. The main causes of death and their mortality rates during this period were: cardiovascular diseases (28.6), external causes (22.3), neoplasm (22.1) and infectious diseases (9.2/100.000 women). The externa I causes represented the principal cause of death up to 25-29 age group and the third after this age. Cardiovascular diseases and neoplasia became the first causes from the 30-34 age group upwards. There was a statistically significant trend of increased mortality rates for infectious diseases, along of the time. The average of women's deaths due to avoidable causes increased 20% compared with the periods 1985-89 and 1990-94, mainly as result of a 4,7 folds increase deaths derived from AIOS. Maternal mortality was the ninth cause of death during this ten-year period. Since 1992 to 1994, the corrected maternal mortality ratio (MMR) was 42.2/100.000 livebirths, 1.67 times higher than the oficial MMR. The main causes of maternal mortality were: abortion complications, hemorrhage, hypertensive disorders and puerperal infection. The results of this study showed the need of political and social measures integrated to health interventions as an attempt to control the mortality due to possibly avoidable causes, with emphasis in AIOS, accidents, violence and maternal mortality / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Medicina

Orientador: Iracema de Mattos Paranhos Calderon / Banca: José Eduardo Corrente / Banca: Maria de Nazaré de Souza Ribeiro / Banca: Valdelize Elvas Pinheiro / Banca: Evelyne Marie Therese Mainbourg / Resumo: O estudo avaliou a evolução da mortalidade materna (MM) no Brasil e de condições associadas, através da revisão de artigos científicos, no período de 2004 a 2013. Foi realizada busca nas bases de dados MEDLINE, Scielo e LILACS e selecionados 53 artigos e dois relatórios. Os resultados indicaram que, nos últimos 10 anos, houve redução da Razão da Mortalidade Materna (RMM) no Brasil. Entretanto, nosso país mantém as características de MM de países em desenvolvimento  índices ainda elevados, com diferenças regionais significativas e tendência à manutenção desse panorama. Entre as condições associadas, identificou-se iniquidades sociais relativas à escolaridade e raça; predomínio de causas diretas de MM, sendo hipertensão arterial e hemorragias as mais prevalentes. Ainda são identificadas proporções elevadas de subregistros e subnotificações. Especificamente, há dificuldade em atingir a meta de 35 MM/100 000 NV até o ano de 2015, pactuada como o quinto objetivo do milênio. Ainda que algumas estratégias específicas estejam em implementação, muitos desafios precisam ser enfrentados para a melhoria da saúde reprodutiva e da assistência obstétrica qualificada em nosso país. A mobilização dos gestores, das sociedades e dos profissionais de saúde ainda é uma barreira no enfrentamento dessa questão no Brasil / Abstract: The study analized the evolution of maternal mortality (MM) in Brazil and associated conditions by reviewing scientific articles in the period 2004-2013. A search was performed in MEDLINE, SciELO and LILACS and selected 53 articles and two reports. The results indicated that in the last 10 years, a reduction in Maternal Mortality Ratio (MMR) in Brazil. However, our country still keeps the characteristics of MM developing countries rates still high, with significant regional differences and a tendency to maintain this panorama. Among the associated conditions identified social inequalities related to education and race predominance of direct causes of MM, beeing arterial hypertension and bleeding the most prevalent. We have still identified high proportions of subrecords and underreporting. Specifically, it is difficult to achieve the target of 35 mm/100 000 NV by the year 2015, agreed as the fifth goal of the millennium. Although some specific strategies are being implemented, many challenges need to be addressed to improve the reproductive health and obstetric qualified in our country. The mobilization of managers, societies and health professionals is still a barrier in addressing this issue in Brazil / Doutor

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-10-17Bitstream added on 2014-06-13T18:46:59Z : No. of bitstreams: 1 000740503.pdf: 1573141 bytes, checksum: 3dbfc6fc482402ee3ed9aa6fa4b73580 (MD5) / O estudo avaliou a evolução da mortalidade materna (MM) no Brasil e de condições associadas, através da revisão de artigos científicos, no período de 2004 a 2013. Foi realizada busca nas bases de dados MEDLINE, Scielo e LILACS e selecionados 53 artigos e dois relatórios. Os resultados indicaram que, nos últimos 10 anos, houve redução da Razão da Mortalidade Materna (RMM) no Brasil. Entretanto, nosso país mantém as características de MM de países em desenvolvimento  índices ainda elevados, com diferenças regionais significativas e tendência à manutenção desse panorama. Entre as condições associadas, identificou-se iniquidades sociais relativas à escolaridade e raça; predomínio de causas diretas de MM, sendo hipertensão arterial e hemorragias as mais prevalentes. Ainda são identificadas proporções elevadas de subregistros e subnotificações. Especificamente, há dificuldade em atingir a meta de 35 MM/100 000 NV até o ano de 2015, pactuada como o quinto objetivo do milênio. Ainda que algumas estratégias específicas estejam em implementação, muitos desafios precisam ser enfrentados para a melhoria da saúde reprodutiva e da assistência obstétrica qualificada em nosso país. A mobilização dos gestores, das sociedades e dos profissionais de saúde ainda é uma barreira no enfrentamento dessa questão no Brasil / The study analized the evolution of maternal mortality (MM) in Brazil and associated conditions by reviewing scientific articles in the period 2004-2013. A search was performed in MEDLINE, SciELO and LILACS and selected 53 articles and two reports. The results indicated that in the last 10 years, a reduction in Maternal Mortality Ratio (MMR) in Brazil. However, our country still keeps the characteristics of MM developing countries rates still high, with significant regional differences and a tendency to maintain this panorama. Among the associated conditions identified social inequalities related to education and race predominance of direct causes of MM, beeing arterial hypertension and bleeding the most prevalent. We have still identified high proportions of subrecords and underreporting. Specifically, it is difficult to achieve the target of 35 mm/100 000 NV by the year 2015, agreed as the fifth goal of the millennium. Although some specific strategies are being implemented, many challenges need to be addressed to improve the reproductive health and obstetric qualified in our country. The mobilization of managers, societies and health professionals is still a barrier in addressing this issue in Brazil

Orientador: Mary Angela Parpinelli / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T14:35:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Matias_JacintaPereira_D.pdf: 7455343 bytes, checksum: 539cc9a97df5792813218e5f0cde9a01 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Objetivos: analisar a tendência da mortalidade de mulheres em idade reprodutiva por grupos de causas, enfatizando a mortalidade materna. Métodos: estudo populacional de série temporal, através de banco de dados eletrônico com informações da declaração de óbito (DO) emitido pela Fundação SEADE, correspondente ao total de óbitos de mulheres de 10 a 49 anos, residentes no município de Jundiaí, São Paulo, no período de 1985 a 2006. Realizou-se a conversão das causas básicas de todas as DO anteriores a 1996, codificadas pela Classificação Internacional de Doenças (CID), 9ª revisão, e a recodificação pela CID, 10ª. revisão. Calcularam-se os coeficientes específicos de mortalidade por capítulos da CID10, por algumas causas e por subgrupos etários por 100.000 mulheres. As estimativas populacionais e o número de nascidos vivos (NV) foram obtidos dos registros da Fundação SEADE. A análise de tendência foi realizada pelo método de regressão de Poisson ajustado pelos períodos de 1985-89, 1990-94, 1995-99, 2000-06, e por faixa etária. Os riscos relativos e os intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados. Calculou-se a razão de morte materna (RMM) oficial e corrigida para o período de 1999 a 2006. A investigação das causas maternas declaradas ou presumíveis foi realizada através dos arquivos do comitê municipal de investigação da morte materno-infantil (CMIMM). Resultados: a mortalidade geral de mulheres em idade reprodutiva apresentou tendência decrescente a partir do período de 1995-99, RR 0,85 (0,77-0,93), e de 2000-06, RR 0,47 (0,43-0,51). As doenças cardiovasculares (DCV), as neoplasias e as causas externas foram os principais grupos de causas. As mortes por DCV reduziram significativamente a partir de 1995 e passaram para a 2a causa de morte no período de 2000-06. A mortalidade por neoplasias manteve-se estável, com pequena variação nos coeficientes (23,8 em 1985-89 para 25,7 em 2000-06) e passou a ocupar a primeira causa de morte, no último período. Os coeficientes de mortalidade por causas externas foram significativamente decrescentes, no último período, e mantiveram-se como a terceira causa de morte. Não houve tendência de redução da mortalidade por agressões e por AIDS. A mortalidade materna foi a 10a causa de morte no último período. A RMM corrigida foi de 29,4 mortes por 100.000 NV, para o período de 1999 a 2006, com subnotificação de 50% e fator de correção 2. As mortes maternas foram por causas majoritariamente diretas, sendo as síndromes hipertensivas e a infecção as mais prevalentes. Conclusões: os resultados mostraram melhoria das condições de vida e de saúde das mulheres, entretanto a ausência de queda da mortalidade por causas evitáveis, como agressões e AIDS, aponta para a necessidade de políticas públicas sociais e de programas preventivos. A prevalência das causas obstétricas diretas, principalmente as síndromes hipertensivas, sugere a necessidade de revisão de protocolo assistencial e falha na integração entre os níveis de assistência obstétrica ambulatorial e hospitalar. É necessário aperfeiçoar a atribuição da causa materna de morte e promover a publicação periódica da investigação das mesmas pelo CMIMM / Abstract: Objectives: to analyze the mortality trend of reproductive age women per causal groups, emphasizing maternal mortality. Methods: a time series population study with death certificate (DC) information, through electronic database issued by the SEADE Foundation, corresponding to the total number of deaths from women age 10 to 49 years old, residing in the municipality of Jundiaí, São Paulo, in the period from 1985 to 2006. The basic cause of all DC conversion before 1996 was performed. Causes were coded by the International Classification of Diseases (ICD), 9th revision, recoding was performed by the ICD, 10th revision, was performed. The specific rates of mortality per ICD 10 chapters were calculated by some causes and age subgroups per 100.000 women. The population estimates and the number of live births (LV) were obtained from the SEADE Foundation records. The trend analysis was performed by the Poisson regression model adjusted for the periods of 1985-89, 1990-94, 1995-99, 2000-06, and age group. The related risks and confidence intervals of 95% (CI 95%) were calculated. The official maternal mortality ratio (MMR) was calculated and corrected for the period from 1999 to 2006. The investigation of the stated or presumptive maternal causes was performed through the files of ¿Comitê Municipal de Investigação da Morte Materno-infantil¿ (CMMMI). Results: the general mortality of reproductive age women displayed a decreasing trend from the period of 1995-99, RR 0.85 (0.77-0.93), and of 2000-06, RR 0.47 (0.43-0.51). The cardiovascular diseases (CVD), neoplasm and external causes were the main groups of causes. The deaths per CVD were reduced from 1995, with significant trend and turned into the second cause of death in the period of 2000-06. The mortality per neoplasm was kept stable, with little rate variation (23.8 in 1985-89 to 25.7 in 2000-06) and started occupying the first cause of death in the latter period. The mortality rates per external causes decreased, with a significant trend in the latter period, and continued as the third cause of death. There wasn¿t decrease in mortality per aggressions and AIDS. The maternal mortality was the 10th cause of death in the latter period. The corrected MMR was 29.4 deaths per 100.000 LB, for the period from 1999 to 2006, with an underreporting rate of 50% and a correction factor of 2. The maternal deaths were mostly direct causes and hypertensive syndromes and infection predominated. Conclusions: the results point out to an improvement in and health and quality of life in these women. However, an increase in mortality for avoidable causes, such as aggressions and AIDS, points to the need of social public policies and prevention programs. The prevalence of direct obstetric causes as determining factors, mainly the hypertensive syndromes, suggests the need of healthcare protocol review and possible failure of integration between the obstetric outpatient and healthcare levels. It is necessary to improve the attribution of the maternal mortality cause and promote periodic publication of death causes investigation by the CMMMI / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia

Orientador: Anibal Faundes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:33:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cardoso_MarceloPontual_D.pdf: 5034664 bytes, checksum: 38157191bd8cc9c9aa4a75a66a50657d (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Estudo epidemiológico descritivo de base populacional, incluindo todas as Declarações de Óbitos (0.0.) de mulheres com idade de 10 a 49 anos, residentes no Município de Cascavel-PR, ocorridos entre 1991 e 2000. As 0.0. foram identificadas na Secretaria Municipal de Saúde, nos dois Cartórios de Registro de Óbito do Município, e na Divisão de Dados de Mortalidade da Secretaria Estadual de Saúde do Paraná Identificaram-se 869 0.0. Em casos de 0.0. incompletas ou duvidosas, realizou-se entrevista com familiares e pesquisa nos prontuários de hospitais. As causas básicas de óbito foram codificadas e/ou recodificadas de acordo com o CID-10 (Classificação Internacional de Doenças, 10a Revisão). Os dados populacionais foram estimados pelo Instituto Paranaense de Desenvolvimento Econômico e Social - IPARDES, e o número de nascidos vivos a partir do SINASC (Sistema de Informações dos Nascidos Vivos). A mortalidade foi analisada segundo causas, idade e ano de ocorrência. Foi utilizado o teste do qui-quadr<;ido de Mantel-Haenszel adotando-se como limite de significância p<0,05. O principal grupo de causas de óbito foi causas externas (coeficiente 29,4), 2° - doenças do aparelho circulatório (22,7), 3° - neoplasias (21,3), 4° - doenças infecto-parasitárias (5,8) e 5° - mortalidade materna (5,5). O grupo das causas externas de mortalidade foi o mais freqüente até a idade dos 34 anos, e o terceiro entre 35 e 49 anos. As causas cardiovasculares e as neoplasias (nessa ordem) foram as mais freqüentes no grupo entre os 35 e os 49 anos, com coeficiente de mortalidade tanto maior quanto maior a idade. A principal causa infecto-parasitária foi Aids, sobretudo a partir da segunda metade do período do estudo. A razão de mortalidade materna global foi de 83,1/100.000 nascidos-vivos, com 40% por causas indiretas. As principais causas diretas foram: hipertensão, aborto e as complicações do puerpério. No Município de Cascavel, como no resto de Brasil, a mortalidade feminina poderia ser bem menor com medidas que pudessem controlar melhor as causas externas de morte e a epidemia de Aids entre as mulheres jovens. Seria recomendável o monitoramento permanente da evolução da mortalidade feminina do Município / Abstract: Epidemiological descriptive population-based study, including ali Death Certificates (D.C.) of women aged 10-49 years, living in Cascavel in the period of 1991-2000. D.C. were identified at the Secretaria Municipal de Saúde, in notary offices and in the Divisão de Dados de Mortalidade da Secretaria Estadual de Saúde do Paraná As a whole, 869 D.C. were identified. When these D.C. were incomplete or doubtful, was carried out an investigation of the corresponding clinical records and with interviews of relatives. The basic causes of death were codified and/or recodified according to the ICD-10. Population data were estimated by the Instituto Paranaense de Desenvolvimento Econômico e Social - IPARDES, and the number of livebírths, from the "Live Births Information System" (SINASC). Mortality was analyzed according to causes, age and year of occurrence / Doutorado / Tocoginecologia / Doutor em Tocoginecologia

Orientador : Anibal Faundes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-18T12:28:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Parpinelli_MaryAngela_M.pdf: 1922860 bytes, checksum: 69fde2df040b0f15dc4bc9d024c7dc25 (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: A hipertensão arterial na gravidez é uma das mais importantes causas de morbimortalidade materna e perinatal em todo mundo. O prognóstico gestacional diverge, segundo diferentes aspectos e formas de hipertensão e, clinicamente, nem sempre se consegue identificar o correto fator etiológico da doença. A maior duração e a precocidade de sua instalação, entre outros, têm sido considerados como fatores de mau prognóstico materno e perinatal. Avaliou-se a influência destas duas variáveis sobre os resultados maternos e perinatais de 267 gestações de mulheres hipertensas e de 274 produtos conceptuais correspondentes. As gestantes foram divididas em três grupos, segundo a época de instalação Da hipertensão (até 28, de 28,1 a 36 e após 36 semanas) e em dois grupos segundo a duração da mesma (até 30 e superior a 30 dias). Utilizou-se os testes estatísticos t de Student ou F de Senedecor para as variáveis quantitativas, Qui-quadrado para as variáveis qualitativas e, análise multivariada (por regressão logística ou regressão linear múltipla). A precocidade da instalação da hipertensão arterial relacionou-se aos maiores níveis de pressão arterial durante a gravidez e parto, à maior freqüência de parto prematuro terapêutico, maior tempo de internação materna, prematuridade, retardo de crescimento intrauterino, baixo peso, sofrimento fetal crônico, depressão neonatal e mortalidade perinatal. A duração da hipertensão na gravidez não se relacionou ao prognóstico materno e perinatal. / Abstract: Hypertension during pregnancy is one of the most important causes of maternal and child morbidity and mortality alI over the world. The evolution and outcome of pregnancy varies, according to the characteristics and types of hypertension, which etiology is not always clinically identified. Its longer duration and early occurrence, among other factors, have been proposed as indicating poor maternal and perinatal prognosis. The influence of both variables on maternal and perinatal outcomes of 267 gestations of hypertensive mothers and their 274 babies were evaluated. The pregnant women were divided in three groups, according to the time when hypertension was detected (up to 28 weeks, from 28.1 to 36 weeks and after 36 weeks), and in two groups, according to the duration of hypertension (up to 30 and over 30 days). The statistic tests "t" of student and "F" of Senedecor were used for quantitative variables and multivariate analysis (through logistic regression or multiple linear regression). The early installation of hypertension was related to a higher blood pressure during pregnancy and delivery, a higher frequency of medically induced premature births, longer maternal hospitalization, prematurity, intrauterine growth retardation, low birth-weight, chronic fetal distress, neonatal depression and perinatal mortality. The duration of hypertension in pregnancy was not related to the maternal and perinatal outcome. / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Medicina