Dans son programme Qmentum, Agrément Canada utilise la méthodologie des traceurs pour procéder à l’évaluation des établissements de santé au Canada. Adaptée à partir du modèle du Joint Commission aux États-Unis, cette méthode est utilisée depuis 2008. En se basant sur le Modèle synergique des qualités évolutives de Plante et Bouchard (2002), cette enquête a permis d’interroger les visiteurs d’Agrément Canada afin de déterminer quelle est, selon leur perception, la qualité de la méthodologie des traceurs sous l’angle de cinq qualités transversales et de déterminer quelles sont ses forces et ses faiblesses. La cohérence ainsi que la synergie s’avèrent être les deux qualités transversales dont les indicateurs ont un effet significatif sur la qualité de l’information obtenue. La contrainte du temps quant à elle est la plus grande faiblesse dans l’application de la méthodologie des traceurs et ce, à plusieurs niveaux. / As part of the Qmentum program, Accreditation Canada uses the tracer methodology to evaluate the quality of services in Canada’s health care institutions. Based on the model used by the Joint Commission in the United States of America, the tracer methodology is in place since 2008. Based on the MSQE from Plante et Bouchard (2002), this study allowed to question Accreditation Canada’s surveyors to determine, according to their perception, the tracer methodology’s quality in terms of five transversal qualities and to determine what are its strengths and weaknesses. Consistency and synergy are the two transversal qualities that significantly affect the tracer methodology’s effectiveness. Meanwhile, the time constraint is its biggest weakness, affecting various aspects of it.

Cette thèse s’intéresse à la mesure du capital intellectuel (CI) ainsi que son impact sur les avantages compétitifs de petites et moyennes entreprises (PME) au Mexique. La principale question de recherche est : Comment le capital intellectuel devrait-il être mesuré et quel est son impact sur l’avantage compétitif des PME au Mexique? Afin de répondre à la question de la recherche, le premier article offre une perspective méthodologique du CI. Dans cette revue, les limites des méthodes quantitatives utilisées lors de l’étude du CI sont soulevées. L’utilisation de la modélisation par équations structurelles est discutée et privilégiée. Dans le deuxième article, un modèle de mesure adapté aux réalités des PME mexicaines est proposé. Les résultats suggèrent que, le capital humain et le capital organisationnel sont cohérents avec les études précédentes portant sur le CI dans les PME. Par contre, le capital externe présente des caractéristiques uniques au contexte du Mexique. De plus, malgré les disparités socio-économiques entre les différentes régions au Mexique, suite à une analyse comparative, il est démontré que la vision des gestionnaires ne semble pas différer en termes de CI. Finalement, malgré la multitude de programmes gouvernementaux à la fois aux niveaux national et local, très peu de PME semblent en récolter les bénéfices. Le troisième article tient compte de la théorie basée sur les ressources et la théorie des capacités dynamiques afin d’examiner le CI dans les PME mexicaines ainsi que leur relation avec l’avantage compétitif. Une typologie est proposée et les PME examinées y sont catégorisées en conséquence. Les résultats suggèrent que les PME avec des capacités dynamiques ont institué des processus à l’interne afin de répondre plus rapidement au changement, leur permettant ainsi de gérer les opportunités et les menaces. De plus, elles prennent plus de risques que les PME moins dynamiques lorsqu’il s’agit de saisir des opportunités et de les transformer en avantages compétitifs. De tels processus sont intrinsèques aux PME dites dynamiques parce qu’ils deviennent partie de la culture organisationnelle. / The objective of this thesis is to measure intellectual capital (IC) and its impact on the competitive advantage of small and medium enterprises (SMEs) in Mexico. The main research question is: How should intellectual capital be measured and what is its impact on the competitive advantage of SMEs in Mexico? To answer the research question, the first essay offers a methodological perspective of IC. In this review, the limitations of quantitative methods used in the study of IC are noted. Subsequently, the use of structural equation modeling is discussed and promoted. In the second essay, a measurement model adapted to the realities of Mexican SMEs is proposed. The results suggest that human capital and organizational capital are consistent with previous studies of IC in SMEs. As for external capital, it presents some characteristics unique to the Mexican context. Moreover, despite the socio-economic disparities across regions in Mexico, a comparative analysis shows that the vision of managers does not seem to differ in terms of IC. Finally, despite the multitude of governmental programs at both national and local levels, very few SMEs seem to be reaping their benefits. The third essay takes into account the resource-based and the dynamic-capabilities views to examine IC in Mexican SMEs and its relation to competitive advantage. A typology is proposed and the examined SMEs are categorized accordingly. The results suggest that SMEs with dynamic capabilities have instituted processes within their organizations to respond more rapidly to change, allowing them to manage opportunities and threats. Moreover, they are willing to take more risks than their counterparts, who are characterized by less dynamism in seizing opportunities and transforming them into competitive advantages. Such processes are intrinsic to SMEs because they become part of the culture of organizations.

Québec Université Laval, Bibliothèque 2015

L’étude de la sélection des ressources en fonction du déplacement des animaux est un sujet qui intéresse plusieurs chercheurs en écologie, qui cherchent à prédire comment les ressources disponibles influencent le déplacement des animaux dans un environnement hétérogène. Pour ce faire, une stratégie souvent utilisée consiste à comparer les caractéristiques des lieux visités à celles des lieux disponibles mais non visités à différents instants. Comme l’étendue du territoire des lieux disponibles est généralement imposant, un échantillonnage aléatoire des lieux non-visités devient pratiquement inévitable. Toutefois, une méthode d’échantillonnage non adéquate peut induire un biais dans les inférences. L’échantillonnage des lieux non-visités peut se faire selon une étude longitudinale cas-témoins appariée dont la variable réponse prend la valeur 1 dans le cas d’une ressource sélectionnée et la valeur 0 dans le cas contraire. Un modèle de régression logistique peut donc être ajusté aux données. L’objectif de ce mémoire est d’étudier les avantages et les limites de divers modèles de régression logistique, tout particulièrement le modèle à effets mixtes, dans le cadre d’études cas-témoins appariées. Une étude de simulation ainsi que l’analyse de données réelles nous a permis de comparer les inférences obtenues par le modèle mixte à ceux d’un modèle à effets fixes. Les conclusions observables indiquent que les modèles mixtes sont plus performants que les modèles fixes lorsque le type d’environnement est "homogène" et "très homogène" avec une faible force de sélection, mais rarement dans d’autres situations.

Les personnes non voyantes font face à des défis quotidiens au cours de leurs activités de navigation. Afin d’offrir des solutions technologiques pour les aider à surmonter ces défis, il est nécessaire d’élaborer une méthodologie de recherche appropriée qui prend en considération leurs besoins spécifiques. Cette méthodologie nécessite des connaissances multidisciplinaires et une capacité de travailler avec des équipes provenant de différents domaines. Nous entamons cette thèse par un aperçu sur les différentes approches de conception adoptées en ingénierie et en réadaptation. Nous exposerons les principes de l’approche classique d’ingénierie, puis du design participatif, ensuite du design universel et enfin notre nouvelle approche de conception que nous nommons ‘le design cognitif’. Nous mettons en évidence le potentiel de cette nouvelle approche pour fournir des solutions qui répondent aux attentes et aux besoins des personnes non voyantes. Cette approche sert à améliorer la conscience situationnelle chez ces individus pendant leurs activités de navigation dans des zones urbaines. Dans un premier temps, nous avons étudié la nature de la représentation mentale de l’espace chez les personnes non voyantes. Après cela, nous avons modélisé la configuration de cette représentation mentale en nous basant sur les schémas d’image. Ces schémas permettent de capturer de manière claire et significative les différentes relations qui existent entre les éléments de la représentation mentale. Ensuite, nous avons élaboré un modèle conceptuel sémantique de données spatiales utiles pour aider les individus non voyants dans leurs différentes tâches de navigation et de wayfinding. Ces données doivent être structurées de façon hiérarchique afin de garantir une meilleure communication entre l’outil d’assistance et l’utilisateur non voyant. Enfin, nous avons intégré ce modèle sémantique avec la norme ISO 19133:2005 développée pour soutenir les services de suivi et de navigation des clients mobiles. Nous avons aussi utilisé un scénario type de navigation qui illustre l’apport et la contribution du design cognitif pour concevoir des outils d’assistance pour les personnes non voyantes. / Blind people encounter many challenges during their daily activities of navigation. In order to develop technological solutions to assist them, it is necessary to elaborate an appropriate research methodology that take into account the specific needs of people suffering from such a disability. This methodology requires multidisciplinary knowledge and the ability to work with teams with widely different backgrounds. First of all, we propose an overview of different approaches of design adopted in rehabilitation and engineering, beginning with the classical engineering approach, then progressing to participatory design, universal design and a novel approach of design that we call ‘cognitive design’. Then, we highlight the potential of this latter approach in providing solutions that meet the expectations and the needs of disabled people. This approach helps to provide blind people with heightened situation awareness during their navigational activities within urban areas. At the beginning, we investigated the nature of the mental representation of space used by blind persons. We then represented this information using image schemata as these capture in a meaningful way the different features that make up the spatial configuration. Next, we elaborated a semantic model of useful geospatial data which will serve to assist the visually impaired in various tasks of navigation and wayfinding. These data must be hierarchically structured in order to guarantee a better communication between the device and blind users. After that, we integrated this semantic model with basic geographic information useful for tracking and navigation activities, using the ISO 19133:2005 data standard developed for Location-based Services. A typical scenario is used to show the contribution and value of adopting the cognitive design approach to develop an assistive tool for blind pedestrians.

Le sélénium (Se) est très abondant dans l’alimentation marine traditionnelle des Inuits et par conséquent leur apport en Se est parmi les plus élevés au monde. Cette alimentation marine est une source importante de méthylmercure (MeHg) et un apport élevé en Se pourrait contrer certains de ses effets néfastes. Dans cette étude, une méthode de spéciation et de quantification du Se plasmatique et des fractions du Hg associées a été développée puis appliquée à des échantillons de plasma d’adultes inuits ayant participé à l’enquête de santé Qanuippitaa-2004. La glutathion peroxydase 3 (GPx3), la sélénoprotéine P (SelP) et la sélénoalbumine (SeAlb) représentaient en moyenne 25%, 52% et 23% du Se plasmatique total respectivement. En outre, l’Hg coéluait avec chacune de ces protéines dont 50% était associé à la SelP. La relation non linéaire observée entre les concentrations plasmatiques et sanguines de Se suggère qu’un sélénocomposé, possiblement la sélénonéine, s’accumule dans les cellules sanguines. / Selenium (Se) is highly abundant in traditional marine foods consumed by Inuit and accordingly their Se intake is one of the highest in the world. These marine foods are also a replete of methylmercury (MeHg) and an elevated Se intake may offset some of its deleterious effects. In this study, a method for the speciation and quantification of Se and associated Hg fractions in human plasma was developed and then applied to plasma samples of Inuit adults who participated to the 2004 Qanuippitaa health survey. Glutathione peroxidase 3 (GPx3), selenoprotein P (SelP) and selenoalbumin (SeAlb) represented on average 25%, 52% and 23% of the total plasma Se concentration, respectively. In addition, Hg co-eluted with each Se-containing protein and 50% of plasma Hg was associated with SelP. A non-linear relationship was observed between plasma and blood Se, suggesting that a selenocompound, possibly selenoneine, accumulates in blood cells of our participants.

La présente étude avait pour but de développer une stratégie de séchage pour l'équarri 2x2 d'épinette noire provenant de la cime de l'arbre en vue de sa transformation en produits à valeur ajoutée. La teneur en humidité (H) cible était de 10%, avec 90% du chargement entre 8 et 12% H. Le temps de séchage, le retrait dimensionnel, le niveau de gauchissement, la présence de gerces et de fentes et les contraintes de séchage résiduelles de séchage furent les principaux critères d'évaluation de la qualité du séchage. Un dispositif factoriel à trois variables, deux niveaux et sans répétitions fut utilisé; soit huit essais de séchage au total. Les facteurs étudiés furent le procédé (le séchage à moyenne température (MT) et le séchage à température élevée (TE)), la durée de la période d'équilibrage (5 h et 15 h) et le niveau de lestage (82,5 et 165 lb/pi2 (3,95 et 7,90 kN/m2)). L'effet du pré-rabotage fut aussi étudié mais de façon emboîtée avec les autres facteurs. Deux essais supplémentaires à haute température (HT) ont complété l'étude. La stratégie de séchage proposée dans cette étude démontre qu'il est possible de sécher l'équarri 2x2 d'épinette noire à 10% H avec une fourchette de teneurs en humidité finales variant entre 8 et 12% pour 90% du chargement. Le temps de séchage, pour une durée d'équilibrage de 15 h, fut en moyenne de 105,5 h, 87 h et 63 h respectivement pour les procédé MT, TE et HT. Un effet du procédé de séchage et du niveau de lestage fut clairement observé sur le gauchissement après séchage et rabotage. Le procédé TE a donné le plus faible niveau de déclassement du bois, mais cela au niveau du lestage le plus élevé seulement, indiquant par là que même à température élevée, le lestage doit atteindre un seuil minimal pour être efficace. L'effet du niveau de lestage s'est aussi manifesté sur le gauchissement après refendage en largeur et en épaisseur, en faveur du procédé TE. Un seul des deux essais à HT a donné des résultats comparables aux essais à TE, le second essai ayant montré un niveau de torsion anormalement élevé. Les trois procédés étudiés ont conduit à des contraintes résiduelles de séchage très faibles dans le plan transversal mais le procédé TE a montré les meilleurs résultats pour les contraintes résiduelles en direction longitudinale. Finalement, les gerces internes furent quasiment absentes alors que les gerces externes de surface et de bout furent observées sur plus de 80% des débits. Dans la plupart des cas, les gerces externes étaient cependant déjà visibles avant séchage.

L’Archaïque maritime est une tradition archéologique présente dans le Nord-Est américain entre 8 000 et 3 200 ans AA. À la suite les travaux de Tuck sur le site de Port au Choix, cette tradition a vite frappé l’imaginaire avec ses artéfacts qui sortent de l’ordinaire. Les chercheurs si étant intéressés ont surtout débattus de la question de la continuité culturelle de ces groupes et du développement in situ de la tradition, principalement à partir des données morpho-typologiques. Toutefois, les typologies bâties à partir des sites de l’Archaïque maritime ne prennent pas en compte les outillages moins standardisés comme le sont la plupart des assemblages retrouvés à Blanc-Sablon. Dans l’optique d’examiner des collections préexistantes, l’analyse technologique a été choisie. Il s’agit d’une approche méthodologique qui examine les procédés techniques en interrogeant l’ensemble des objets lithiques d’une collection. De ce fait, l’analyse technologique permet la relecture de collections archéologique en s’intéressant aux éclats, une catégorie autrement délaissée. Par cette approche, ce sont les systèmes techniques des sociétés passées qui sont mis en relief. Cette recherche a permis d’identifier les techniques et les méthodes de taille sur des sites sélectionnés de Blanc-Sablon. La percussion directe au percuteur tendre est la technique de taille la plus utilisée, mais la percussion directe au percuteur dur et la pression ont également été observé. Les méthodes de taille sont peu élaborées, la taille bifaciale prenant une part plus ou moins importante du façonnage des outils. Les stratégies d’acquisition des matières premières ont également été identifiées pour le quartzite local, le quartz et certains cherts. Ces stratégies diffèrent d’une matière à l’autre et entre les sites. L’analyse technologique a ainsi permis de produire de nouvelles données pour la compréhension des groupes de l’Archaïque maritime. / The Maritime Archaic tradition as an archaeological manifestation is found innorth-eastern North America roughly between 8 000 and 3 200 BP. In the wake of Tuck’s work on Port au Choix site, this tradition quickly left its mark in the minds of archaeologists by its unusual material culture. Driven by morphotypological arguments, research on the matter mainly discussed cultural continuity and possible in situdevelopment of the tradition. However, the typological approach is of little help in comprehending less standardised toolkits which comprise most assemblages from Blanc-Sablon. Il this study, already-excavated collections from Blanc-Sablon were re-evaluated with a technological analysis approach. Applied to complete lithic assemblages, this methodological approach is perfectly suited for interpreting past technical processes. Revisiting archaeological collections using the technological approach gives a voice to lithic debris that is otherwise meaningless in cultural interpretation. Technological analysis allows the archaeologist to unfold past societies’ technical systems.This research resulted in the identification of knapping techniques and methods on selected Blanc-Sablon archaeological sites. Direct percussion using soft hammers is the most often used knapping technique, but pressure and direct percussion using hard hammers were also observed. Knapping methods are relatively straight-foward with bifacial knapping composing a considerable portion of produced tools. Raw material acquisition strategies for local quartzites, quartz and cherts were also identified. Finally, the technological analysis of lithic tools and debris provided new data for comprehending cultural groups of the Maritime Archaic tradition.

Cette thèse porte sur les pratiques des journalistes politiques québécois en ligne et plus particulièrement sur les réseaux socionumériques. Jusqu’ici, peu d’études scientifiques ont analysé ces pratiques à l’extérieur des États-Unis et hors du contexte spécifique des campagnes électorales. Notre recherche vise à combler cette carence dans la littérature scientifique en communication politique et dans le domaine des études sur le journalisme. Les objectifs de la thèse sont les suivants : (1) décrire les usages que font les journalistes politiques de l’internet et des réseaux dans leur pratique professionnelle; (2) expliquer les motivations qui sous-tendent ces usages et; (3) rendre compte de la manière dont ces usages et ces motivations influencent les normes du journalisme politique. L’approche théorique du système médiatique hybride proposée par le politologue Andrew Chadwick (2013) nous sert de guide pour étudier le journalisme politique contemporain. Cette approche permet d’appréhender les processus de communication politique comme une hybridation entre des technologies, des genres, des pratiques et des normes anciennes et nouvelles. Pour mieux connaître et comprendre le journalisme politique à l’ère numérique, nous procédons à une étude de cas examinant les pratiques en ligne des journalistes de la Tribune de la presse du Parlement de Québec. Nous avons développé un devis innovant qui s’appuie sur les méthodes mixtes. Celui-ci comporte un volet d’analyse de contenu quantitative des messages diffusés sur le site de microblogage Twitter par les journalistes parlementaires. À ce volet s’ajoute une série d’entretiens semi-dirigés menés auprès de 28 journalistes de la Tribune de la presse. Dans un premier temps, nous brossons un portrait d’ensemble de l’utilisation que font les journalistes parlementaires de l’internet et des réseaux socionumériques. Puis, nous nous attardons à certaines dimensions de la pratique du journalisme politique en ligne. Une attention importante est accordée à l’utilisation que font les journalistes de Twitter. Tout d’abord, nous analysons la pratique qui consiste à diffuser de l’information en temps réel. Nous étudions aussi les motivations qui sous-tendent cette pratique. Notre analyse révèle que les raisons qui expliquent l’instantanéité ne se limitent pas à la technologie qui la rend possible. La concurrence dans l’industrie des médias, la recherche de visibilité et les demandes exprimées par la direction des organisations médiatiques constituent des motivations importantes pour diffuser de l’information en temps réel, une pratique qui constitue désormais la norme. Nous examinons ensuite différentes manifestations de l’ouverture – et de la fermeture – des correspondants parlementaires à la participation du public dans la production de l’actualité sur les réseaux socionumériques. Plus spécifiquement, nous recensons les éléments de transparence à l’égard du public, de dialogue et de partage du rôle traditionnel de sélectionneur d’information (gatekeeper) dans les messages des journalistes sur Twitter. Nous observons que la spécificité du journalisme parlementaire et la conception que se font les journalistes de leur rôle constituent autant de barrières à la participation du public au processus de construction de l’actualité politique. Enfin, nous traitons du rapport des journalistes politiques québécois à l’idéal d’objectivité, un principe central du journalisme moderne en Amérique du Nord. Nous recensons la présence d’autopromotion et, dans une moindre mesure, d’opinion et d’humour dans les messages publiés par les journalistes sur Twitter. Cette thèse documente une pratique émergente durant son développement et présente des données empiriques inédites sur la pratique des journalistes politiques québécois sur les réseaux socionumériques. Elle décrit le caractère complexe et hybride des pratiques des journalistes politiques en ligne. Elle révèle comment les facteurs économiques et organisationnels contribuent à façonner les utilisations de la technique. Dans un contexte de crise de revenus dans l’industrie des médias, la concurrence entre les organisations médiatiques et les pressions organisationnelles favorisent une pratique orientée vers la diffusion en temps réel et l’autopromotion. Malgré le potentiel interactif des réseaux socionumériques, l’ouverture des journalistes à la participation des citoyens dans la production de l’actualité politique est encore marginale. Les journalistes politiques demeurent aussi attachés à l’idéal normatif de l’objectivité, mais cet idéal coexiste avec une pratique en ligne qui comporte des éléments de subjectivité. Ces continuités et ces transformations décrites par les journalistes font l’objet de débats au sein de la profession. Notre travail vise à éclairer ces discussions dans un contexte de changement et d’incertitude. / This thesis focuses on the contemporary practice of political journalism in Québec. More precisely, it investigates the practice of parliamentary journalists online and specifically on social networking sites. Since now, few studies have analysed how political journalists use social media platforms, particularly in non-US contexts and outside of election campaigns. This work aims to fill this gap in journalism studies and political communication literatures by asking three main questions: (1) how and to what extent do political journalists use internet and social media in their professional practice; (2) what are their motivations to do so; (3) how these uses and motivations influence norms and standards of political journalism? Andrew Chadwick’s (2013) hybrid media system theoretical approach guided us through our study of political journalism. This perspective allowed us to conceptualize political communication processes as a hybridization of old and new technologies, genres, practices and norms. To better understand political journalism in the digital age, we conducted a case study of the practices of parliamentary journalists of the National Assembly Press Gallery in Quebec. We developed an innovating mixed methods design which includes a quantitative content analysis of the messages posted by the parliamentary correspondents, on the microblogging site Twitter, and a series of 28 semi-structured interviews with these journalists. Based on these observations, we draw an overall picture of the parliamentary journalists’ uses of internet and social networking sites. Then, we examine in closer details a few dimensions of their practice online, paying specific attention to their uses of Twitter. First, we analyze how and to what extent they convey information in real time. We also investigated the reasons that motivate them to do so. Our data reveals that instantaneity is not only the result of technological affordances. Intense competition in the media industry, a constant quest for visibility and organizational pressures were cited as key motivations to convey information immediately, which became the norm. Second, we studied journalists’ openness to public participation in the construction of political news. More specifically, we looked for elements of transparency, dialog and gatekeeping sharing in the messages conveyed by Quebec political journalists on Twitter. Except for transparency, these elements were rare. The specificity of parliamentary journalism and the way journalists conceived their audience were cited as barriers to the public’s participation in the construction of political news. Finally, we examined political journalists’ relationship with the normative ideal of objectivity, a central norm of North American journalism. We observed the presence of self-promotion and, to a lesser extent, opinion and humour in the messages published by parliamentary journalists on Twitter. This thesis documents an emerging practice during its development. It presents original data on Quebec political journalists’ practice on social networking sites. It describes the complex and hybrid character of their practice. It also shows how economic and organizational factors contribute to shape the uses of technological tools. In a context of crisis in the media industry, competition and organizational pressures encourage practices of immediacy and self-promotion. Despite the interactive potential of social networking sites, journalists’ attitude toward public participation in the construction of political news remains relatively closed, with a few individual exceptions. Political journalists are still attached to the norm of objectivity, but their online practices also shows elements of subjectivity. These continuities and transformations described by Quebec political correspondents are part of a broader debate in the journalistic community. Our work aims to contribute to this discussion by shedding light on a quickly evolving and highly uncertain context.

L’étude de la trajectoire de soins du malade offr un angle particulièrement adapté pour l’analyse et l’évaluation de la continuité des soins dans le réseau de la santé. Le concept de trajectoire de soins a émergé en France au début des années quatre-vingt. Il permet d’identifier les discontinuités de soins, d’observer la déviation par rapport aux guides de pratique ou trajectoires idéales et permet en outre d’analyser les effets liés aux écarts observés. Il se différencie des autres concepts et mesures de la continuité des soins principalement parce qu’il offr un point de vue "patient" en plus de permettre l’analyse d’une ou de plusieurs dimensions: temporelle, géographique, interdisciplinaire, relationnelle, informationnelle. Cette méthode permet au chercheur de fixer les bornes de la trajectoire, selon les besoins de l’étude. Dans le cas de la trajectoire de soins hospitaliers de l'infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST (IAMEST), en observant principalement la dimension temporelle, peut-on identifier des trajectoires de soins déviantes par rapport aux trajectoires idéales (du début des symptômes à l’angioplastie primaire [plus petit ou égal à] 120 minutes), identifier les facteurs qui les influencent et en mesurer les impacts? La présente étude en est une de cohorte rétrospective faite à l'aide d'analyses secondaires de données médico-administratives, avec un échantillon des cas d’IAMEST du CHUS Fleurimont cumulé sur trois ans (2005 - 2007). Elle permet de mieux comprendre la méthodologie et le concept de trajectoire de soins et s’adresse principalement aux issues et processus de soins de même qu’aux écarts observés entre les recommandations publiées dans des guides de pratique et la réalité de la pratique. Elle vise à identifier les variables spatio-temporelles en lien avec les écarts observés. Les principaux résultats nous montrent que 87.8% des patients ont une trajectoire réelle de plus de 120 minutes. Les femmes sont plus âgées ont moins d’IAMEST que les hommes ; 69 % des patients ont un temps de présentation de moins de 2 heures, les femmes ont un délai de présentation presque identique aux hommes mais elles ont un délai de traitement plus long que ceux-ci avec respectivement une médiane de 123 et 110 minutes. Finalement, on constate que les trajectoires déviantes, les personnes âgées et le sexe féminin font augmenter la durée de séjour. L’étude des trajectoires de soins démontre une efficace avec les données médico-administratives québécoises.[symboles non conformes]