Diplomarbeit--Salzburg--Akademie für Ergotherapie, 2001. / Bibliogr. p. 81-84.

Th.--Méd.--Reims, 1978. N°: 98.

Proefschrift--Utrecht--Universiteit voor humanistiek, 2001. / Bibliogr. p. 208-219. Index. Résumé en anglais.

Thèses (Ph.D.)--Université de Sherbrooke (Canada), 2007. / Titre de l'écran-titre (visionné le 26 févr. 2008). In ProQuest dissertations and theses. Publié aussi en version papier.

Th.--Méd.--Reims, 1980. N°: 91.

Quarante ans après les débuts de la désinstitutionalisation, les personnes ayant des troubles mentaux graves font partie des groupes les plus exclus socialement. En dépit des efforts déployés pour démystifier la maladie et dissiper les préjugés qui l'entourent, ceux-ci semblent bien vivants, amenant chez les personnes ayant les troubles les plus graves à vivre des difficultés relatives à l'intégration à l'emploi, la participation à des activités de loisirs, l'accès à un logement décent et le développement de relations sociales satisfaisantes. Pourtant, lorsqu'elles sont questionnées à l'égard de leurs désirs, leurs préférences sont nettes: vivre dans la communauté et s'y intégrer. Afin de faire face aux conséquences de la désinstitutionalisation et faciliter les parcours de vie communautaire des personnes ayant les troubles mentaux graves, est né au début des années 1970, un modèle d'intervention nommé le suivi intensif en équipe dans la communauté (modèle ACT). D'abord implanté et disséminé à travers les États-Unis, ce modèle d'intervention prend de l'expansion au Québec depuis la fin des années 1990. Connu principalement pour ses effets liés à la réduction de la durée et de la fréquence des hospitalisations, le modèle a également démontré, au fil des études évaluatives, des effets intéressants au plan psychosocial. Cependant, en dépit des effets observés, on en connait peu l'impact du modèle au plan de l'intégration sociale : pourtant, il s'agit de l'objectif ultime de ce type de programme. C'est donc dans l'optique d'en apprendre davantage sur les facteurs qui facilitent et font obstacle à l'intégration sociale des personnes recevant des services d'une équipe de suivi intensif dans la communauté qu'a été entreprise la présente étude. Cette étude qualitative exploratoire a été réalisée auprès des intervenants (n=5) et des usagers (n=9) de l'équipe ACT de l'Institut universitaire en santé mentale de Québec. À travers la réalisation d'entrevues semi-dirigées et de l'étude des dossiers des usagers, les facteurs d'influence sur l'intégration sociale des personnes ayant des troubles mentaux et recevant des services de suivi intensif ont été identifiés. Les résultats de cette étude mettent en évidence la contribution de trois types de facteurs en ce qui concerne l'atteinte ou non d'un niveau satisfaisant d'intégration sociale : (a) les facteurs individuels (ex. autonomie dans la vie quotidienne et domestique, avoir des rêves, consommation d'alcool et de drogues, efficacité des stratégies d'adaptation, gravité des symptômes, reconnaissance et acceptation de la maladie), (b) les facteurs environnementaux (emploi, loisirs, pauvreté et relations sociales) et (c) les facteurs liés au programme et à l'intervention (choix et relation de confiance). Les résultats obtenus, s'ils doivent être interprétés à la lumière de certaines limites découlant du devis méthodologique appliqué, appellent à poursuivre les travaux dans l'optique de déterminer le poids des différents facteurs identifiés, en ce qui concerne l'intégration sociale. En conclusion de cette étude, des recommandations pour l'amélioration de la pratique du suivi intensif en équipe dans la communauté sont proposées. / Forty years after the beginning of deinstitutionalization, people with severe mental illnesses still belong to the most socially excluded groups. Despite social and political efforts to demystify mental illness and to dissipate the prejudices which surround it, those seem quite alive, leading people having the most serious disorders to living difficulties related to integration with employment, participation in leisure activities, access to decent housing and developing satisfactory social relations. However, when these persons are questioned with regard to their desires, their preferences are clear: they want to live and be integrated in the community. To face the consequences of deinstitutionalization and facilitate community life for people living with serious mental disorders, a program named Assertive Community Treatment (ACT) was born in the early 1970s. Initially developed and disseminated throughout the United States, this program has been growing in Quebec since the end of the 1990s. Known mainly for reducing the duration and frequency of hospitalization, the model also showed some interesting effects on a psychosocial level. However, in spite of the effects observed, little is known concerning the impact of the program on social integration. Thus, this exploratory qualitative study was designed to learn more about the factors which facilitate or hinder social integration among people receiving ACT services, and involved mental health professionals (n=5) and consumers (n=9) of a Quebec City ACT team. Through the analysis of semi-structured interviews and medical records, the factors of influence on the social integration of people with mental disorders receiving services from this program were identified. The findings highlight the contribution of three types of factors with regards to social integration: (a) individual factors (e.g., autonomy in daily and domestic life, having aspirations, alcohol and drug consumption, effectiveness of the coping strategies, symptom severity, recognition and acceptance of the disease), (b) environmental factors (employment, leisure, poverty and social relations) and (c) clinical factors (choice and relationship of trust). The results, even if they must be interpreted in light of methodological limitations, point to the need for further studies to determine the weight of the various factors identified here, with regard to social integration. In the conclusions drawn from this study, recommendations for the improvement of the practice of ACT are proposed.

Selon plusieurs études et documents internationaux bénéficier d’un logement convenable est un droit fondamental et un déterminant important de la santé. Le fait qu’une habitation est plus qu’un abri fait consensus. Le terme Chez-soi, tel qu'est employé, désigne, à la fois, l’abri et la manière de l’habiter. La présente thèse fait état du processus par lequel un lieu de vie devient un Chez-soi, met en évidence les éléments et analyse leur dualité facilitante et contraignante dans la constitution d’un Chez-soi pour et par les personnes itinérantes et ex-itinérantes présentant un problème de santé mentale. Cette étude qualitative inclut des entrevues semi-dirigées, des observations et une analyse documentaire. Les résultats sont présentés sous forme d’articles scientifiques. Un premier article présente la pertinence du concept du Chez-soi afin de mener une réflexion sur la question de l’habitation des personnes itinérantes présentant un problème de santé mentale. Le deuxième examine, d’une part, les pratiques, les politiques et les services offerts aux personnes itinérantes et ex-itinérantes présentant un problème de santé mentale au Brésil. D’autre part, il pointe du doigt les effets contraignants et habilitants de ces services sur la constitution d’un Chez-soi. Enfin, le troisième article traite de la constitution du Chez-soi des personnes ex-itinérantes exclusivement et c’est à partir de leur interaction avec leur habitat et leurs réseaux social et institutionnel. / According to several studies and many official international documents the right to adequate housing is an important social determinant of health. There is even general consensus that the notion of home encompasses more than shelter. We use the term “home” throughout this study to refer both to the shelter provided and the way we inhabit it. This thesis demonstrates the process by which a house becomes a home. The important elements for building a home are highlighted as well as their duality. We analyze the role that enabling/constraining forces have in the process of building a home for and by current and former street dwellers suffering from mental disorders. This qualitative study includes semi-structured in-depth interviews, observations and document analysis. The results are presented in articles. In the first paper we examine the concept of Home/Chez-soi and explore its relevance when applied to street dwellers suffering from mental disorders. The second paper examines the practices, policies and services available for street dwellers and former street dwellers in Brazil; as well as enabling and constraining effects they have home dwellers. Finally, the third article focuses principally on the relationship between the past and the present social conditions and social networks of former street dwellers suffering from mental disorders and their process of building home.

Dissertation--Universität Graz, 2004. / Bibliogr. p. 347-370.

Texte remanié de: Thèse de doctorat--Anthropologie sociale--Paris--EHESS, 2002. / Index.

Thèse (M.Sc.)--Université Laval, 2004. / Bibliogr.: f. 201-205. Publié aussi en version électronique.