Th.--Méd.--Reims, 1980. N°: 55.

Reproduction de : Thèse de doctorat : Psychologie : Lyon 2 : 2007. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr. Index.

L’évaluation des situations familiales en protection de l’enfance, est une question complexe et conflictuelle. En France comme en Allemagne, les organisations en prise avec des risques et des incertitudes dans la conduite des évaluations, chercheraient à formaliser les évaluations pour légitimer leurs actions. Mais cette formalisation ne serait pas sans empreinte de tensions, entre l’apparent et l’inapparent, la rationalisation et l’intuition, la participation et l’exclusion. Aussi ce présent travail conduit dans une perspective comparative France / Allemagne s’attache à mettre en lumière les ambiguïtés qui parcourent les formalisations de l’évaluation tant au niveau des normes juridiques que de leurs réfractions plurielles dans les pratiques professionnelles. En alternant les regards des professionnels et des usagers, ce travail s’intéresse également à la place de l’usager mineur dans l’évaluation et à la perception par les enfants et jeunes français et allemands de leur participation au processus évaluatif. / Diagnostic evaluation of children mistreatment in France and in Germany. / Diagnostische Auswertungen im Kinderschutz sind komplex und konfliktbehaftet. In Frankreich ebenso wie in Deutschland versuchen Kinderschutzorganisationen die Risiken ihre diagnostische Methoden bereits im Ansatz so gering wie möglich zu halten und damit ihre Prozesse zu rationalisieren. Dabei laufen sie jedoch Gefahr die Partizipation den Klienten zu vergessen. Die vorliegende Arbeit erstellt eine vergleichende Perspektive zwischen Frankreich und Deutschland, in der Formalisierungsverfahren von diagnostichen Methoden im Kinderschutz sowohl auf der rechtlichen Ebene, als auch in der Praxis der Beschäftigten kritisch beleuchtet werden. Desweitern setzt sich diese Arbeit mit den Sichtweise französicher und deutscher Kinder und Jugendlichen über ihre Partizipationsmöglichkeiten an Bewertungsprozessen ihrer Situation und an konkreten Hilfsmaßnahmen auseinander.

Cette étude dévoile que les intervenants sociaux québécois ne sont pas familiers avec le terme autonégligence mais qu'ils sont néanmoins capables de parler du phénomène à partir de leurs expériences pratiques. Ils conçoivent le phénomène comme un manque de volonté ou une incapacité à prendre soin de soi-même, ce qui fait référence à une notion d'intention que nous avons retenue afin de proposer une définition qui s'appuie sur nos données empiriques. De plus, les participants à cette étude associent un potentiel de risque à la santé ou à la sécurité de l'aîné qui s'autonéglige ou encore à son environnement. Bien que la conception du phénomène par les participants ne fasse pas consensus, il ressort que l'autonégligence est nécessairement influencée socialement et culturellement. Le cadre théorique de Berger et Luckmann (1986) a été utilisé afin de reconstruire le sens donné par les participants au phénomène de l'autonégligence. Les principaux défis soulevés par les participants de notre étude sont : la gestion du risque, la collaboration de l'aîné, les pressions de l'environnement exercées sur l'intervenant social et l'intensité et la fréquence des services accordés à l'aîné et à son environnement. Pour relever ces quatre défis, en nous appuyant sur le cadre de référence de la compétence proposé par Le Boterf (2000), cette étude présente plusieurs ressources (savoirs) mobilisées dans l'intervention auprès des aînés qui s'autonégligent. Ces ressources ne sont pas toutes spécifiques à l'intervention dans ces situations mais elles traduisent la complexité du phénomène et de la pratique du travail social. Ensuite, nous inspirant des travaux de l'Ordre professionnel des travailleurs sociaux et des thérapeutes familiaux et conjugaux du Québec (OPTSTCFQ), nous avons regroupé en quatre grandes familles les activités professionnelles mises de l'avant par nos participants dans ces situations: l'évaluation psychosociale, la planification de l'intervention, la réalisation de l'intervention puis l'établissement de la collaboration professionnelle et le travail d'équipe. À la lumière des résultats de cette étude, notre réflexion sur les liens possibles entre l'autonégligence et la maltraitance nous amène à affirmer qu'il s'agit de deux phénomènes sensibles et complexes qui présentent plusieurs liens de parenté. La discussion sur l'autonégligence en est encore à ses débuts au Québec et la pensée des intervenants n'est pas à son plein développement considérant que la plupart n'avait jamais entendu ce terme avant la présentation de notre étude. Néanmoins, nous voyons certainement l'occasion d'améliorer les conditions de vie des aînés en conjuguant les efforts de prévention, dépistage et intervention sur ces deux phénomènes, d'autant plus que la frontière est mince entre l'autonégligence et la maltraitance, une même situation pouvant basculer vers l'un ou l'autre. Finalement, nous proposons quelques pistes de réflexion et d'action pour des pratiques plus efficaces ou prometteuses. Il s'agit de l'évaluation des risques, de l'évaluation biopsychosociale, de l'approche de réduction des méfaits, de l'éthique et des valeurs, du soutien organisationnel et enfin de la possession de connaissances à jour sur la maltraitance et l'autonégligence

Thèse diffusée initialement dans le cadre d'un projet pilote des Presses de l'Université de Montréal/Centre d'édition numérique UdeM (1997-2008) avec l'autorisation de l'auteur.

Thèse diffusée initialement dans le cadre d'un projet pilote des Presses de l'Université de Montréal/Centre d'édition numérique UdeM (1997-2008) avec l'autorisation de l'auteur.

Le placement des enfants a toujours constitué un défi en matière de politique sociale et de pratiques éducatives. Notre recherche s'est intéressée aux modalités d'adaptation de nourrissons (0-3 mois) placés en institut (France), en famille d'accueil (Québec) et en accueil mère-enfant (Québec), pour des raisons de maltraitance ou d'adoption. Nos résultats démontrent que l'éveil alerte et l'expression des réflexes évoluent en fonction de la croissance des bébés indépendamment de l'environnement dans lequel ils sont placés, montrant un impact fort de la biologie sur le développement de ces comportements. Par contre, les états de protection (somnolence, pleurs, inertie), l'exploration visuelle et les comportements engagés dans les échanges dyadiques sont exprimés différemment selon le milieu de placement et apparaissent donc comme des marqueurs de l'adaptation de l'enfant. L'institut est apparu l'environnement le moins stimulant. Les principaux facteurs de carences semblent être induits par le manque de temps accordé aux bébés et le manque de stabilité du milieu, auquel les nourrissons s'adaptent, en développant des modes de protection qui ne favorisent pas le développement de leurs habiletés motrices et interactives.Le placement en famille d'accueil apparaît comme un groupe hétérogène à l'intérieur duquel les pratiques et le temps accordé au bébé divergent considérablement d'une famille à l'autre. Enfin, en AME, les dyades se caractérisent par une dynamique relationnelle harmonieuse dans la majorité des cas suivis. Au final, l'approche éthologique permet de comprendre l'origine des réactions mises en place par le bébé et de reconnaître ses habiletés comportementales, sans focaliser sur les difficultés comportementales. Elle encourage donc à proposer des pistes d'intervention qui ne stigmatisent par l'individu et éclaire l'entourage sur ses possibilités d'action. Les hypothèses générées par cette étude exploratoire constituent des perspectives de recherche intéressantes qui pourront être approfondies par des études ultérieures.

Les situations de maltraitances à enfants sont nombreuses et les conséquences peuvent être dramatiques. Le nombre d’enfants maltraités en France est très probablement sous-estimé par le sous-repérage de ces enfants et le manque de données épidémiologiques. Nous proposons une méthode innovante de repérage rétrospectif des situations de maltraitances physiques à enfants et de leurs conséquences, en termes de mortalité, retentissement somatique ou psychiatrique et consommation de soins, à partir de grandes bases de données nationales existantes : le Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI) et le Système Nationale d’Information Inter-Régimes de l’Assurance Maladie (SNIIRAM). Les données de la base nationale du PMSI permettront de fournir un ordre de grandeur de la fréquence des maltraitances physiques faites aux enfants au niveau national et régional. Pour approcher cette valeur, nous souhaitons l’encadrer par une borne supérieure et une borne inférieure. Nous avons pensé que la borne inférieure pourrait correspondre aux cas de maltraitances physiques codées comme telles dans le PMSI, dont nous savons qu’ils sont sous-déclarés. La borne supérieure correspondrait à la somme de ces cas et de tous ceux susceptibles de l’être. Les cas susceptibles de représenter des situations de maltraitance à enfant (ou cas potentiels) ont été identifiés par le repérage de caractéristiques particulières des lésions traumatiques et de l’âge de l’enfant sur son ou ses séjours hospitaliers. Le Système National d'Information Inter-Régimes de l'Assurance maladie (SNIIRAM) rassemble des données individuelles des bénéficiaires, depuis 2004. Ces données sont l’âge, le sexe, la commune de résidence, l’existence d’une affection de longue durée (ALD), le bénéfice de la couverture universelle complémentaire (CMU-C), le statut vital et la consommation de soin en ville. L’analyse du SNIIRAM permettra ainsi de retracer le parcours des patients selon la pathologie présentée. Dans le cas des enfants repérés comme étant maltraités, il semble intéressant de pouvoir décrire les pathologies somatique et psychiatrique associées et de les comparer aux pathologies présentées par les enfants non repérés comme étant maltraités. Ce retentissement pourra être décrit via les codes ALD (concernant les affections de longues durées), mais également via les données de consommation de médicaments et d’autres prestations. / Importance: Childhood abuse is a global public health issue yet there is a serious lack of reliable epidemiological data and the figures reported are very often underestimated. A large part of these children are not diagnosed. Moreover, diagnosed children are not recorded in a single database.Objective: The aim of this study is to provide two estimations of the frequency of child physical abuse requiring hospitalization (hospital prevalence) and the corresponding in-hospital fatality. Design, setting and participants: This was a national retrospective study using a national hospital database (PMSI).We included all children aged less than 2 years old hospitalized at least once in France from 2007 to 2014. Infants less than 1 month old were excluded in order to exclude all pathologies and neonatal complications.Three groups were defined: group1 - physically abused children (identified by the ICD 10 codes used in the PMSI concerning physical abuse); group2 - possible physically abused children (suspicious physical injuries associated with child maltreatment); and group3 - all other hospitalized children (the control group).Main outcomes and measurements: First, based on the number of children aged 0 to 2 years in France in 2010, we provide two estimations of the frequency of child physical abuse requiring hospitalization (hospital prevalence): a lower bound represented by the children of group 1 and an upper bound represented by the children of group 1+2.Secondly, we studied the follow-up of these children from their inclusion to 2014, thanks to the linkage of the differents hospital stays; with regard to the number of hospitalizations, their length of stay, their reasons and in-hospital fatality.Results: In our study, 2,628,386 children were included: 4,172 in group1, 12,024 in group2 and 2,612,190 in group3. The national annual hospital prevalence of child physical abuse (and hospital fatality) in children aged 0 to 2 years ranged from 1.6‰ (2.52%) to 5.7‰ (2.01%). Most hospital deaths occurred during the first hospital stay (between 99% and 99.6%) and are 10 times higher than in the control group. The length of stay of abused children is up to 5 times longer than for other children. Conclusions and relevance: To our knowledge, this is the first study to provide an estimation of the frequency of child physical abuse requiring hospitalization and the corresponding in-hospital fatality. Three out of four children may not be identified as being maltreated and are at risk of recurrent abuses. More effective prevention should be implemented by health professionals in order to identify those children.

Reproduction de : Thèse d' exercice : Médecine générale : Nancy 1 : 2002. / Thèse : 2002NAN11098. Titre provenant de l'écran-titre.

Thèse (D. en psychologie)--Université du Québec à Montréal, 2005. / En tête du titre: Université du Québec à Montréal. Bibliogr.: f. [173]-183. Publié aussi en version électronique.