Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.

Les adolescents qui ont subi de la négligence ou des abus substantiels dans leur famille risquent de présenter des symptômes anxieux et dépressifs et des comportements antisociaux plus importants. Parmi les ressources internes qui pourraient contribuer à la résilience de ces jeunes, les stratégies qu’ils adoptent pour composer avec les situations stressantes ont été peu examinées. Dans cette thèse, nous examinons les stratégies d’adaptation utilisées par 336 adolescents placés en centre de réadaptation, avec pour objectif de vérifier leur rôle modérateur dans la relation entre les mauvais traitements qu’ils perçoivent et l’ampleur de leurs problèmes intériorisés ou extériorisés. Le premier chapitre présente une revue de la recherche sur les liens entre divers stresseurs, les stratégies d’adaptation des jeunes et leur condition psychologique. Ces études mettent en lumière combien les effets des stratégies qu’ils utilisent peuvent varier selon les stresseurs familiaux ou sociaux auxquels ils sont exposés. Les deux études empiriques aux chapitres 2 et 3 portent sur les interactions entre trois types de maltraitance (abus émotionnel ou physique, négligence émotionnelle) et quatre stratégies d’adaptation (centrées sur les problèmes, les émotions, la diversion sociale et la distraction). Dans la première étude, ces interactions sont testées pour leurs effets sur l’ampleur des problèmes intériorisés rapportés par les jeunes ou leurs éducateurs; la seconde étude explore leurs effets sur l’ampleur des problèmes extériorisés. Quand les problèmes intériorisés sont rapportés par les adolescents, les stratégies centrées sur les problèmes, la diversion sociale et la distraction avaient un effet protecteur sur l’ampleur des symptômes associés à la maltraitance émotionnelle, surtout chez les filles. Les stratégies centrées sur les problèmes ont aussi un effet protecteur sur la relation entre l’abus émotionnel et les comportements agressifs rapportés par les jeunes. Toutefois quand il s’agit des problèmes extériorisés, plusieurs interactions montrent plutôt que les effets adaptatifs de certaines stratégies diminuent quand les mauvais traitements augmentent. Il en est ainsi pour les stratégies centrées sur les problèmes ou la diversion sociale quand ces problèmes sont observés par les éducateurs, et pour les distractions, lorsqu’ils sont rapportés par les filles. Enfin la diversion sociale est associée à des comportements délinquants plus marqués rapportés par les jeunes et son effet modérateur chez les garçons montre que cette relation est plus forte quand ils sont moins maltraités. Les stratégies d’adaptation examinées contribuent donc surtout à atténuer la détresse émotionnelle des filles victimes de maltraitance psychologique, mais elles semblent avoir peu d’impact sur les comportements antisociaux des jeunes maltraités. Ces résultats sont discutés en lien avec les caractéristiques de notre échantillon. Les implications cliniques qui s’en dégagent permettent de suggérer des pistes pour mieux soutenir ces jeunes dans l’apprentissage de stratégies adaptatives pour réguler leur stress. / Adolescents who experienced serious abuse and neglect show a higher risk of anxious and depressive symptoms and antisocial behavior. Therefore, it is important to identify the coping strategies that favor their psychosocial adjustment. This doctorate dissertation examines the moderating role of coping strategies on the relation between maltreatment reported by 336 adolescents staying in a rehabilitation centre and their internalized and externalized problems. The first chapter presents conceptual and developmental models of coping and a literature review of the relations between different stressors, adolescents coping strategies and their psychological adaptation. In the following two chapters, the interactions between three types of abuse (emotional or physical abuse, emotional neglect) and four coping styles (emotion-oriented, problem-oriented, social diversion or distraction) are tested, for their effects on adolescents internalized problems in the first study, and on their externalized problems in the second study. Emotion-oriented coping was positively and directly related with internalized and externalized problems reported by all youths. For girls, problem-oriented strategies, social diversion and distraction showed stress-buffering effects on the relation of emotional abuse or neglect to self-reported internalized problems. Problem-oriented strategies had a similar effect on the relation between emotional abuse and self-reported externalized problems for all youths. When predicting externalized problems, other interactions revealed that the adaptive benefits of coping diminish when abuse is more serious. Hence, problem-oriented strategies and social diversion were associated with less externalized problems reported by educators only when adolescents were not maltreated and distractions were related to less aggressive behaviors only in non-maltreated girls. Social diversion was associated with an increase in self-reported rule-breaking behaviors by all youths. For boys, social diversion interacted with all maltreatment variables, so that it was related to more severe rule-breaking behaviors when boys were not maltreated. Thus, our results show more protective effects of these strategies when predicting the emotional symptoms of abused girls, and little impact on the extent of antisocial behavior in abused adolescents. These results are interpreted in relation with developmental issues related to adolescence, and with the specific vulnerabilities observed in abuse victims.

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La promotion psychosociale de la résilience de l'adolescent placé en foyer de l'enfance se réalise àtravers une méthode d'éducation biographique. Dans cette méthode, l'adolescent actualise sa résiliencepassée pendant le vécu de maltraitance familiale et mobilise sa résilience au présent. En effet, face austress perçu du placement, l'adolescent maltraité résilient reprend des stratégies passées perçues, parles professionnels, comme socialement inadaptées car entravant sa résilience sur un versant positif. Laméthode d'éducation biographique permet la transformation de ses stratégies en ressources car ellefavorise le processus de résilience personnalisation et aboutit à un type d'issue à savoir la capacité àmettre en forme son expérience biographique passée et présente. Cette transformation se fait à traversune pédagogie de projet. Est proposé au foyer de l'enfance le projet de réaliser un livre d'Histoires derésilience dans lequel l'adolescent est amené à faire son récit autobiographique de résilience puis à letransformer en récit de fiction. Cette énonciation et ce travail sur l'énoncé sont aidés par un récithétérobiographique énoncé en amont et par un conte de résilience. Ces quatre récits s'appuient sur unschéma narratif Histoires de résilience. Cette énonciation autobiographique et ce travail sur l'énoncése situent dans la phase de production du projet qui comprend aussi les phases de présentation,préparation, révision et socialisation. A travers toutes ces phases, l'adolescent devient auteur : il lui estpossible de se positionner dans la manière de suivre le projet car la méthode est pensée en terme desocialisation de transformation

Les troubles de sommeil et les cauchemars occupent une position centrale dans le tableau clinique des victimes de traumatismes. Cette thèse, composée d’un article théorique et d’un article empirique, vise à clarifier le lien entre la fréquence et le contenu des cauchemars et l’exposition à un traumatisme. Plus spécifiquement, l’article théorique propose une synthèse des études sur la fréquence et le contenu de différents types de rêves que l’on retrouve dans la période post-traumatique. La fréquence des rêves, des mauvais rêves et des cauchemars est examinée en fonction des caractéristiques du traumatisme et des variables relatives à l’individu. Enfin, le contenu des rêves des victimes de différents types de traumatismes est décrit et exploré, afin de clarifier l’impact onirique d’un traumatisme. Quant à l’article empirique, il s’intéresse spécifiquement à la maltraitance qui fait partie des événements traumatiques les plus répandus au cours de l’enfance. L’étude réalisée examine la relation entre une histoire de maltraitance dans l'enfance, la fréquence des rêves troublants (c.-à-d. cauchemars et mauvais rêves), la détresse associée à ces rêves et la psychopathologie. Les participants de l’étude (n=352 femmes) ont répondu à des questionnaires évaluant le rappel de rêves, la fréquence des rêves troublants, la détresse associée aux cauchemars, le niveau de dépression et d’anxiété ainsi qu’un passé de maltraitance. Quatre groupes ont été formés selon le type et la sévérité des expériences d'abus ou de négligence vécues dans l’enfance. Les femmes qui ont subi les mauvais traitements les plus sévères rapportent davantage de rêves troublants et des scores plus élevés de psychopathologie. Les analyses démontrent que la détresse associée aux rêves troublants et le niveau de psychopathologie sont des médiateurs du lien entre les traumatismes subis et la fréquence des rêves troublants. Les implications des deux articles issus de cette thèse sont discutées à la lumière des différents modèles théoriques accordant une fonction de régulation affective au processus onirique. Le rôle central des rêves dans l’adaptation des individus à la suite d’un traumatisme est mis en évidence ainsi que l’importance clinique et empirique d’évaluer la détresse associée aux rêves troublants indépendamment de la fréquence de ces rêves. / Sleep disturbances and nightmares play a prominent role in trauma victims’ clinical profile. This dissertation, consisting of a theoretical article and an empirical study, aims to clarify the relationship between the frequency and content of nightmares and exposure to trauma. Specifically, the first article presents a systematic review of the literature on the frequency and content of disturbing dreams following trauma exposure. The frequency of everyday dreams, bad dreams, and nightmares is examined as a function of trauma characteristics and variables related to the individual. Finally, the dream content reported by victims of specific types of trauma is reviewed and explored in order to clarify how dreams are impacted by different traumas. The second article presents the results of an original study that examined the relationship between a history of childhood maltreatment, the frequency of disturbing dreams (i.e. nightmares and bad dreams), their associated distress, and waking psychopathology. Participants (n = 352 women) completed questionnaires assessing dream recall, frequency of disturbing dreams, nightmare distress, level of depression and anxiety, and a history of childhood maltreatment. Four groups were formed and investigated based on the type and severity of childhood maltreatment experienced. Women reporting more severe forms of maltreatment reported higher frequencies of disturbing dreams, higher levels of nightmare distress, and greater psychopathology. Waking distress associated with disturbed dreaming and level of psychopathology mediated the association between childhood trauma and the frequency of disturbed dreaming. The implications of the literature review and empirical findings presented in the dissertation are discussed in light of theoretical models suggesting an emotional regulatory function to dreams. The central role of dreams in trauma adaptation is highlighted as is the clinical and empirical importance of assessing waking distress associated with nightmares independently of their frequency.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

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Ce travail de thèse est consacré à l’étude de la subjectivation et la transmission de la fonction paternelle dans les situations de maltraitance des enfants pris en charge par l’Institut Colombien de Bien-être Familial (Caldas centre zone nord). Pour cela, nous avons formulé trois objectifs spécifiques. 1. Identifier les contenus et les processus psychiques de la fonction paternelle. 2. Différencier parmi ces contenus ceux qui se répètent d’une génération à une autre de manière inconsciente de ceux qui ont été transformés. 3. Reconstituer le contenant psychique familial à partir des contenus psychiques identifiés chez les parents et chez les enfants des familles pris en charge par l’Institut Colombien de Bien-être Familial (Caldas centre zone nord). De sa part, le point de départ de cette thèse a été mes vécus en tant que psychologue dans certaines institutions à visées psychosociales à l’attention des enfants, des adolescents et des familles. C’est là que naît l’intérêt pour la thématique du père et son influence psychique chez les enfants, notamment dans les cas des enfants qui ont subi de la maltraitance. En outre cet intérêt, il y a celui qui a surgi à partir de la recherche que j’ai réalisée au cours de mes études de master. Le sujet de cette recherche était les imaginaires sociaux de la réélection présidentielle en Colombie d’Alvaro Uribe. C’est ainsi que dans sa première partie, cette thèse s’occupe d’analyser le père en tant qu’une institution sociale qui s’est formée au cours de l’histoire du monde occidental. En ce sens, l’analyse est centrée sur le fondement de cette institution qui est compris pour nous en termes d’imaginaire social du père. Cet imaginaire est abordé notamment à propos de la société colombienne. C’est donc dans le cadre de cette société que cette thèse se demande aussi qu’est-ce que la maltraitance et sa prise en charge par l’ICBF. Cela dans l’intention de faire une approche critique aux discours du patriarcat qui traversent des institutions sociales fondamentales en Colombie tels que l’église catholique et la famille. Le chapitre deux de cette première partie vise à faire une reconstitution théorique du concept de fonction paternelle du point de vue de la psychanalyse, spécifiquement chez Freud et chez Lacan. Voilà pourquoi, nous proposons passer de parler de la catégorie d’imaginaire social à celle de fonction paternelle dans la perspective psychanalytique. Dans ce même chapitre, les concepts de subjectivation et de transmission psychique sont développés. La deuxième partie de cette thèse commence avec la description du processus méthodologique. Cette thèse a donc une approche clinique en tant qu’elle étudie ce que les sujets dévoilent de leurs subjectivités dans leurs productions discursives. De l’approche clinique, notamment celle de la clinique psychanalytique, nous ne reprenons pas uniquement son intentionnalité et sa méthodologie de compréhension de l’autre en tant que sujet de l’inconscient. Nous en reprenons de manière particulière la fonction donnée à la parole comme voie d’accès aux positions subjectives. Dans cette logique, le recueil de données, son enregistrement et l’analyse des témoignages comportent un processus global, celui de la production du discours. Il s’agit d’une logique qui nous a permis en tant que chercheurs d’envisager les productions discursives aux niveaux de l’énoncé mais aussi de l’énonciation, pour le dire dans des termes psychanalytiques, au niveau du contenu manifeste et au niveau du contenu latent. Pour réussir cet objectif, nous avons de ce fait utilisé la méthode de l’analyse de discours notamment ce qui concerne l’analyse de l’énonciation. / This thesis is about the subjectivation and psychic transmission of the paternal function in cases of child abuse intervened by the Colombian Family Welfare Institute (Caldas, northern zonal center). This thesis focuses on three objectives: 1) identify the contents and psychological processes of the paternal function; 2) differentiate which of these contents are repeated from one generation to another unconsciously and which of these are transformed; and 3) reconstruct the family psychology based on the psychosocial contents identified in the parents and in the children of the families intervened by the Colombian Family Welfare Institute (Caldas, northern zonal center). The starting point of this thesis was derived by my experiences as a psychologist working at various institutions dedicated to the psychosocial care of children, adolescents and families, which sparked my interest in the subject of the father’s psychological influence on children, specifically in situations of abuse. In addition, another interest resulted from my research during my master's studies was the investigation of the social imaginaries of the presidential re-election of Alvaro Uribe. Chapter 1 of this thesis raises the concern with analyzing the father’s psychology, as a social institution that has been constituted throughout the history of the Western world. In this sense, the analysis focuses on unveiling the foundation of this institution, as the social imaginary of the father, which is particularly prevalent in Colombian society. It is then in this context that this thesis is also asked about the problem of child maltreatment and the intervention by the ICBF. This, with the intention of making a critical approach to the discourses of patriarchy that go through fundamental social institutions in Colombia, such as the Catholic Church and the family. Chapter 2 of this thesis is dedicated to the theoretical reconstruction of the concept of Paternal Function from the psychoanalytic theory, specifically from the perspectives of Freud and Lacan. Under this logic, discussion will move from Social Imaginaries to that of Paternal Function. In this same chapter, the concepts of subjectivation and psychic transmission are developed. Chapter 3 of this thesis begins with the description of the methodological process. It is then a thesis that has a clinical perspective since it reveals their subjectivities through their discursive productions. From this clinical, psychoanalytic perspective more precisely, the methodological logic will be utilized, but its intention to understand the other as a subject of the unconscious. Within this logic, the collection of data, its registration, and the analysis of the collected testimonies, are understood as a global process, that is, the production of discourse. This logic allows researchers to consider the discursive productions at the level of the enunciation, but also at the level of the enunciation, or to put it in psychoanalytic terms, at the level of the manifest content and at the level of the latent content. To achieve this goal, the method of discourse analysis will be utilized, especially the analysis of enunciation.

Parmi les manifestations de la maltraitance de l’enfant, problème de santé publique, le traumatisme crânien infligé de l’enfant est une des premières causes de mortalité par maltraitance. L’objectif de cette thèse était d’évaluer l’opportunité d’un dépistage de la maltraitance physique de l’enfant. Le premier obstacle mis en évidence était l’imprécision et le manque de standardisation de la définition de la maltraitance physique. Face à cet obstacle,nous nous sommes interrogés sur la perception qu’avaient les professionnels de santé et les parents des urgences pédiatriques du CHU de Bordeaux de la violence physique des parents vis-à-vis de leur enfant. Les professionnels étaient plus tolérants vis-à-vis de ces violences.Une même situation était évaluée différemment selon le professionnel. Nous avons illustré la variabilité de perception d’une même situation lorsque l’enfant ne présente pas encore de conséquences graves de maltraitance à travers un cas clinique de traumatisme crânien infligé,ainsi que les craintes d’une stigmatisation des parents directement en lien avec la difficulté à identifier précocement ces situations et les effets négatifs que peut avoir la prise en charge.Enfin, nous avons simulé par un modèle de Markov, en tenant compte des incertitudes identifiées, l’impact d’un programme de prévention primaire et d’un programme de dépistage du traumatisme crânien infligé. Ce modèle a permis de confirmer l’intérêt d’un programme de prévention primaire. Il a également montré l’importance de déterminer les effets possibles d’une stigmatisation à tort des parents dans le cadre du dépistage pour s’assurer qu’un tel programme ne serait pas néfaste. / Among child abuse, which is a major public health issue, Pediatric Abusive Head Trauma is one of the major causes of death in abused children. The aim of this thesis was to assess the opportunity of screening for physical child abuse. The first identified obstacle was the lack of knowledge about the beginning of physical child abuse, and the vagueness and lack ofstandardization of its definition. Therefore, we conducted a study to assess the perception of physical violence by parents toward their children, by parents and professionals in the emergency department of the university hospital of Bordeaux. The professionals were more tolerant than parents and the perception of a same situation could vary according to the professional. We have illustrated this variation with a clinical case of Pediatric Abusive Head Trauma, when the child had not already serious consequences of child abuse. Similarly, the difficulty of early identification of abused children was responsible for the fear of mother’sstigmatization. And we discussed the impact of management of the children and their mother.Finally, we evaluated the impact of a primary prevention program and screening program ofPediatric Abusive Head Trauma using a Markov model considering identified uncertainties.The simulation confirmed the potential benefits of primary prevention program documentedthe huge uncertainty regarding benefits associated with screening of Pediatric Abusive HeadTrauma. Future research should in particular focus on describing the effects of wrong lyidentifying parents as abusers.