Ce travail de recherche examine la relation entre la gouvernance d’entreprise au Liban et les performances des entreprises en situation de détresse économico financière. Selon la littérature financière, la dette est perçue comme étant un mécanisme disciplinaire permettant de résoudre les conflits nés de l’asymétrie informationnelle. Elle se présenterait ainsi en tant que créatrice de valeur. Toutefois, l’excès de cette dernière pourrait être aussi à l’origine de difficultés financières et dans le pire des cas, génératrice de faillite, voire même destructrice de valeur. Ceci aurait donc un impact significatif sur la sérénité et pérennité de l’entité ainsi que sur la conjoncture économique du pays en question. Or, un rôle majeur du système de gouvernance contribuerait selon certaines études à la détresse organisationnelle. Dans une telle situation, un des premiers réflexes consiste à focaliser l’attention sur les caractéristiques et compositions de la gouvernance d’entreprise, lorsque les performances de celles-ci sont en plein déclin et que ces dernières se retrouvent en détresse financière. / This research examines the relationship between corporate governance in Lebanon and performance in financially economically distressed companies. Working under the auspices of agency theory assumption that decline is a situation where deteriorating performance exemplifies the deviation in managerial efforts to satisfy the shareholders’ interests. Firms enter economic and financial distress as the result of economic distress, declines in their performance and poor management. The first research question focuses on the influence of declining performance on changes in the corporate governance mechanism. Relationships between corporate governance characteristics and financial distress status are examined within a sample of Lebanese firms that leads to a conclusion stating that the board of director’s characteristics explain financial distress, beyond an exclusive reliance on financial indicators.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

La présente recherche porte sur la relation entre les symptômes dépressifs maternels prénataux et postnataux et la détresse face aux limitations du nourrisson. L'objectif de cette étude est d'examiner comment les symptômes dépressifs pré et postnataux influencent la détresse face aux limitations du nourrisson nés de jeunes mères à risque, tout en contrôlant pour l'anxiété maternelle et le sexe de l'enfant. L'échantillon utilisé aux fins de cette recherche comporte 102 dyades mère-enfant issus d'un projet plus vaste. Une première visite a eu lieu à cinq mois de grossesse et la seconde visite a eu lieu environ huit mois après l'accouchement. En examinant simultanément les contributions de la dépression prénatale et postnatale à la détresse face aux limitations dans une analyse de régression, il est possible de voir que la dépression prénatale a un plus grand effet sur la détresse face aux limitations que la dépression postnatale.

La présente étude vérifie l’existence de relations significatives entre la consommation maternelle pré et postnatale de psychotropes (nicotine, alcool et drogues) et deux dimensions importantes du tempérament de l’enfant âgé entre 0 et 3 ans (Gartstein et Rothbart, 2003), soit la détresse face aux limitations (DL; prédisposition à l’irritabilité, à la frustration et à la colère) et la détresse face à la nouveauté (DN; crainte, peur, inhibition). De plus, elle examine les contributions relatives de la consommation maternelle de psychotropes pré et postnatale au tempérament de l’enfant ainsi que l’effet modérateur potentiel du sexe de l’enfant dans ces relations. L’échantillon comprenait 90 dyades mère-enfant issues d’un projet plus vaste s’intéressant au développement d’enfants nés de jeunes mères considérées à risque sur le plan psychosocial. La consommation maternelle a été évaluée à l’aide de questionnaires à trois reprises, soit à environ cinq mois de grossesse et à environ trois et huit mois suite à l’accouchement. Pour le tempérament, lors des visites à trois et huit mois de vie, la mère a également complété un questionnaire élaboré par Gartstein et Rothbart (2003) qui permet d’évaluer 14 dimensions du tempérament dont celles de détresse face aux limitations et de détresse face à la nouveauté. Diverses analyses statistiques (descriptives, corrélations, tests de comparaison de moyennes et régressions multiples) ont été effectuées afin d’atteindre les objectifs à l’étude. Les résultats ne montrent aucune relation significative entre la consommation pré et postnatale d’alcool et de nicotine et les deux dimensions du tempérament de l’enfant. Cependant, l’exposition in utero à la marijuana durant les premiers mois de grossesse et après l’accouchement est associée positivement à la dimension de crainte (DN) chez l’enfant de trois mois (mais pas à la dimension de colère, DL). De plus, les résultats suggèrent parfois un poids plus important de la présence de consommation prénatale dans l’explication de la DN comparativement à la présence de consommation postnatale et parfois, le contraire. La fréquence de consommation de drogues suggèrent toutefois que la fréquence de consommation prénatale a plus d'importance dans l'explication de la DN chez l'enfant que la fréquence de consommation postnatale. En ce qui concerne la modération par le sexe de l’enfant, les résultats montrent qu’il n’existe pas d’effet modérateur du sexe de l’enfant dans la relation étudiée. Pris dans leur ensemble, les résultats font ressortir la complexité existant dans la relation entre la consommation maternelle et le tempérament du nourrisson. Tant au niveau de la recherche que de la pratique, la présente étude suggère également l’importance d’utiliser des mesures et des interventions différenciées selon le psychotrope utilisé par les mères et le moment de la consommation (pré et/ou postnatal).

Depuis 20 ans, les demandes adressées au Programme d’Aide aux Membres du Barreau (PAMBA) sont en constante progression, passant de 120 demandes traitées annuellement en 1996, comparativement à 1 157 demandes en 2016 (PAMBA, 2006, 2016). Ces demandes concernaient notamment la dépression, l’anxiété, le stress, la toxicomanie et l’alcoolisme. En plus de ces problématiques, il s’avère que les avocats présenteraient une proportion plus élevée de dépression, d’alcoolisme, de toxicomanie et de suicide que les autres professionnels (Hill, 1998). Parallèlement, les modèles actuels en stress professionnel (Bakker & Demerouti, 2007; Demerouti, Bakker, Nachreiner, & Schaufeli, 2001; Karasek, 1979; Karasek & Theorell, 1990; Siegrist, 1996) parviennent difficilement à cerner la complexité des déterminants de la détresse psychologique au travail chez les professions issues de l’économie du savoir dont font partie les avocats. En effet, les modèles traditionnels en stress professionnel évacuent les conditions et les contraintes propres aux professions règlementées. De plus, très peu d’études ont été réalisées chez les avocats, et aucune n’a été menée au Québec. Ce mémoire a pour but principal d’identifier les facteurs de risque et de protection qui influencent le stress et la détresse psychologique chez les avocats membres du Barreau du Québec. Ainsi, la présente recherche qualitative de type descriptive et exploratoire a permis de cartographier les facteurs de risque et de protection au stress et à la détresse psychologique, de cartographier les manifestations physiques, psychologiques et comportementales découlant du stress et de la détresse et finalement, de préciser les déterminants susceptibles d’influencer la détresse psychologique chez les avocats du Québec à partir d’un modèle conceptuel de départ inspiré du modèle de Marchand (2004). Pour ce faire, 22 entrevues semi-dirigées ont été menées en Estrie et dans le Grand Montréal auprès de femmes et d’hommes provenant du secteur public ou privé. Une analyse du contenu thématique des données s’inspirant de méthodes propres à la théorisation ancrée fut réalisée à l’aide du logiciel QDA Miner. Prenant appui sur le modèle théorique général d’analyse de la santé mentale de Marchand (2004), l’analyse des résultats a permis d’identifier et de classer hiérarchiquement 158 facteurs de risque et de protection selon les niveaux macro, micro et méso. Il en ressort que la culture professionnelle (macro) de même que les demandes psychologiques, émotionnelles et contractuelles (méso) sont les catégories ayant le plus d’importance dans l’explication du stress et de la détresse psychologique chez les avocats du Québec. Ainsi, la culture professionnelle a principalement trait à la compétitivité dans le milieu juridique et aux impératifs professionnels liés à la performance. Les demandes psychologiques concernent particulièrement la surcharge de travail et d’urgences de même que la complexité des dossiers, alors que les demandes émotionnelles ont trait notamment à la charge émotive importante envers le client et à la difficulté d’établir un détachement personnel vis-à-vis des dossiers traités. Enfin, les demandes contractuelles sont le type de demandes comportant le plus de facteurs (13), dont la majorité constitue des facteurs de risque pour la santé mentale des praticiens interrogés. Elles concernent principalement les longues heures de travail, les heures facturables et la facturation ainsi que la méthode d’évaluation de rendement se basant principalement sur les objectifs d’heures facturables dans le secteur privé. Il est également ressorti que le genre et le secteur de pratique (privé ou publique) influenceraient les stress et la détresse psychologique. Enfin, les retombées théoriques et pratiques, les limites de cette étude de même que les avenues de recherches futures concluent le présent mémoire.

Un tiers des personnes atteintes de cancer risquent de vivre une détresse liée à leur cancer. Ainsi, la mise en place d'un programme de dépistage systématique de la détresse en oncologic est recommandée. Le but de cette étude qualitative est de décrire dans un contexte de préimplantation, les perceptions des infirmières en hémato-oncologie ambulatoire face au dépistage systématique de la détresse et à ses effets sur les soins centrés sur la personne. Un total de huit infirmières ont participé à des entrevues semi-structurées. Les principaux résultats montrent que les infirmières comprennent les bénéfices du dépistage systématique de la détresse. Des facteurs facilitants comme les qualités de l'outil et l'interdisciplinarité sont identifiés. Le manque de temps, l'organisation du travail, l'environnement et l'accessibilité à des professionnels spécialisés en santé mentale peuvent représenter des barrières à cette pratique. Par ailleurs, ces infirmières identifient plusieurs effets sur les soignés, les soins infirmiers, la continuité des soins et la collaboration interprofessionnelle, et le continuum de services. L'implication des infirmières dans le changement, la promotion du but du programme, la formation et le soutien clinique représentent des pistes afin de favoriser son implantation.

Depuis l'identification des gènes de prédisposition au cancer du sein BRCA1 et BRCA2, les femmes ayant une forte histoire familiale de cancer du sein peuvent avoir recours à un test génétique pour savoir si elles ont un risque accru de développer cette maladie. L'un des principaux motifs des femmes à être testées pour les gènes BRCA1/2 étant de mieux connaître leur risque de cancer, le fait d'obtenir un résultat de test non concluant serait associé à de l'anxiété et à de l'inquiétude. Compte tenu de la nature incertaine d'un résultat non concluant, il est aussi plausible que cette association soit influencée par la capacité des personnes concernées à composer avec cette situation ambiguë et à tolérer l'incertitude qui s'y rattache. Cette étude vise à évaluer l'association entre l'intolérance à l'incertitude et la détresse psychologique de femmes ayant obtenu un résultat de test génétique BRCA1/2 non concluant. Pour ce faire, 142 femmes ayant eu un résultat non concluant ont répondu à des questionnaires auto-administrés évaluant notamment la détresse psychologique au moment du conseil génétique, puis à 1 mois, 1 an et 3 ans après la divulgation du résultat du test BRCA1/2 et l'intolérance à l'incertitude mesurée à 1 mois et à 3 ans. Des analyses de variance à mesures répétées ont été réalisées afin d'évaluer l'effet de l'intolérance à l'incertitude et des antécédents de cancer sur le changement dans les scores de détresse. Pour l'ensemble du groupe, l'évolution de la détresse a été évaluée en fonction de la tolérance à l'incertitude et des antécédents personnels de cancer. Chez les femmes n'ayant jamais eu le cancer, l'évolution de la détresse a été évaluée en fonction de la tolérance à l'incertitude et de la perception de risque. Globalement, les résultats obtenus suggèrent que l'intolérance à l'incertitude n'est pas associée de façon indépendante à la détresse vécue par les femmes ayant un résultat non concluant. Toutefois, les femmes intolérantes à l'incertitude et ayant eu un cancer se démarquent des autres participantes de l'étude par une détresse plus élevée. De plus, pour les femmes non atteintes de cancer, celles étant tolérantes à l'incertitude et ayant une faible perception de risque de cancer démontrent des niveaux de détresse inférieurs aux autres femmes non atteintes. Par ailleurs, on ne remarque dans l'ensemble aucune fluctuation significative des scores de détresse dans le temps. En soi, l'obtention d'un résultat non concluant n'affecte donc ni positivement, ni négativement l'ajustement psychologique des femmes, qu'elles aient un antécédent de cancer ou non. Puisque la majorité des femmes qui sont testées pour les gènes BRCA1/2 reçoivent un résultat non concluant, les résultats de cette étude suggèrent qu'il serait pertinent de tenir compte, dans le cadre du conseil génétique, de la capacité des femmes à tolérer l'incertitude, particulièrement celles ayant déjà fait face à un cancer.

Problématique de l'étude : La maladie coeliaque (MC) nécessite un traitement relativement simple, soit le retrait du gluten de l'alimentation, mais qui s'avère très intrusive et exige des modifications importantes des habitudes de vie. Les écrits ne permettent pas de comprendre l'impact de la maladie coeliaque et de son traitement sur la qualité de vie des personnes qui en sont atteintes. But : Cette étude a pour but de décrire et comprendre la perception de la qualité de vie d'adultes atteints de la maladie coeliaque. Méthode : Un devis mixte imbriqué a été utilisé. La population à l'étude comprend des adultes atteints de la maladie coeliaque résidants en Estrie. Un échantillonnage non probabiliste a été utilisé. Des annonces ont été affichées dans le journal local, dans des magasins d'aliments spécialisés, au centre hospitalier et dans des cliniques médicales de Sherbrooke. Des questionnaires sur la qualité de vie, les symptômes ainsi que l'intrusion de la maladie ont été complétés par les 22 participants à l'étude. De ces participants, cinq ont été rencontrés lors d'une entrevue semi-dirigée afin d'approfondir certains aspects de l'impact de la maladie sur leur qualité de vie. Résultats : La perception de la qualité de vie des personnes atteintes de la MC est aussi bonne que celle de la population canadienne générale. La maladie et son traitement s'avèrent cependant très intrusifs. La diète sans gluten entraîne des modifications importantes au plan des habitudes de vie et peut générer une multitude d'impacts sur la personne et ses proches. Le développement de stratégies de coping aide à diminuer la perception d'intrusion de la maladie et ainsi améliorer la qualité de vie. Conclusion : Un système de parrainage entre personnes atteintes de la MC pourrait faciliter l'adaptation à la diète et améliorer la perception de la qualité de vie. Des études supplémentaires s'avèrent nécessaire afin de mieux comprendre la perception d'intrusion de la maladie et les stratégies de coping de personnes atteintes de la MC.

Comparativement à la population adulte, les personnes âgées utilisent dans une moindre proportion les services de santé pour des problèmes de détresse psychologique. Les problèmes de détresse psychologique non traités ont des répercussions importantes sur la vie des personnes âgées telles une diminution de la qualité de vie, l’aggravation de la condition de santé physique pouvant mener au décès ainsi qu’un risque plus élevé de suicide. Dans le cadre de cette recherche, l’intérêt a porté plus particulièrement sur la contribution des préoccupations des personnes âgées vis-à-vis leurs symptômes de détresse psychologique et des croyances relatives à la détresse psychologique et à l’utilisation des services de santé pour des problèmes de détresse psychologique dans la décision d’utiliser ou non les services de santé pour des symptômes de détresse psychologique. La validité et la fiabilité du construit des préoccupations des personnes âgées vis-à-vis leurs symptômes de détresse psychologique ont également été étudiées de même que la stabilité temporelle de ces préoccupations. Les données de l’étude longitudinale ESA (Étude sur la santé des aîné(e)s au Québec), menée auprès d’un échantillon probabiliste de 2 797 personnes âgées francophones de 65 ans et plus vivant dans la communauté, ont été utilisées. La collecte des données a été réalisée entre janvier 2005 et février 2008. Une stratégie de modélisation d’équations structurales a été utilisée pour tester les hypothèses auprès des personnes âgées présentant au moins un symptôme de détresse psychologique (n=1023). Les résultats ont révélé que trois items mesuraient adéquatement le construit des préoccupations des personnes âgées vis-à-vis leur symptômes de détresse psychologique (la perception de douleur, les inquiétudes vis-à-vis des symptômes de détresse psychologique, la perception de conséquences sur la santé) et que cette mesure possédait une bonne cohérence interne (pc=0,78). Il a également été observé que les préoccupations des personnes âgées vis-à-vis leurs symptômes de détresse psychologique était la variable la plus fortement associée à la décision d’utiliser les services de santé pour ces symptômes (t=-8,85). Pour l’analyse de changement, les résultats ont suggéré que les préoccupations des personnes âgées vis-à-vis leurs symptômes de détresse psychologique étaient stables sur une période de 12 mois. Les résultats issus de ce projet de doctorat ont fourni un nouvel éclairage sur la contribution des préoccupations des personnes âgées vis-à-vis leurs symptômes de détresse psychologique et des croyances à la décision d’utiliser les services de santé pour des symptômes de détresse psychologique. Ils permettent d’identifier des sous-groupes de la population âgée qui pourraient faire l’objet d’une attention particulière de la part des agences de santé publique.

Au Canada, la Fondation Sur la pointe des pieds, un organisme québécois situé à Chicoutimi, offre des expéditions thérapeutiques aux adolescents atteints de cancer depuis 1996 en se donnant comme mission de favoriser le bien-être des participants et de changer l’image de la maladie (Fondation Sur la pointe des pieds, 2015a, 2015b). La présente thèse vise à évaluer l’impact de la participation à une expédition thérapeutique offerte par la Fondation Sur la pointe des pieds sur l’estime de soi et la détresse psychologique d’adolescents atteints de cancer. L’échantillon retenu est composé de 20 participants (10 filles et 10 garçons) âgés entre 14 et 20 ans (M = 16,65; ÉT = 1,79) provenant de trois expéditions différentes. Deux questionnaires sont utilisés, dans leurs versions anglaise ou française : le Rosenberg’s Self-Esteem Scale (RSE) (Rosenberg, 1965) ou l’Échelle d’estime de soi de Rosenberg (EES) (Vallières & Vallerand, 1990) et la version brève du Psychiatric Symptom Index (PSI) (Ilfeld, 1976) ou l’Indice de détresse psychologique – Enquête Santé Québec (IDPSQ) (Préville, Boyer, Potvin, Perreault, & Légaré, 1992). Ils sont administrés à trois moments distincts, c’est-à-dire durant les deux semaines précédant l’expédition, les deux semaines suivant l’expédition et quatre mois après l’expédition. Les résultats d’analyses paramétriques et non paramétriques pour mesures répétées révèlent une augmentation significative du niveau d’estime de soi des adolescents à la suite de leur participation à une expédition thérapeutique ainsi qu’un maintien des gains quatre mois plus tard. Aucun changement significatif n’est obtenu relativement à la détresse psychologique. Des pistes explicatives en lien avec la modalité d’intervention groupale, la programmation d’aventure, les enjeux développementaux de l’adolescence, les impacts du cancer et d’autres recherches réalisées auprès de la Fondation Sur la pointe des pieds sont proposées, de même que des pistes explicatives en lien avec la méthode de recherche utilisée. L’impact positif sur le plan de l’estime de soi obtenu dans cette thèse appuie la portée scientifique des expéditions thérapeutiques offertes par la Fondation Sur la pointe des pieds.