Résumé: Le phénomène du vieillissement au Canada s'accentue et la proportion d'aînés immigrants d'origines ethnoculturelles diverses grandit aussi. Cependant, les connaissances entourant cette portion de la population sont très limitées car peu d'études se sont intéressées à comparer les aînés immigrants et non-immigrants au niveau de leurs perceptions du soutien social. Les aînés immigrants, tout comme les aînés non-immigrants, sont exposés à des problèmes d'ordre physique ou social divers. Le soutien social est une variable déterminante pour la santé physique et mentale et permet aux aînés de pouvoir vivre chez eux malgré des limitations fonctionnelles qui peuvent les empêcher de réaliser certaines activités de leur vie quotidienne et domestique. Cette étude propose d'explorer, à partir d'analyses secondaires des données de l'Enquête sur la Santé dans les Collectivités Canadiennes (ESCC), l'impact du statut d'immigrant sur le soutien social et ses différents déterminants chez les aînés. L'échantillon de la présente a été constitué à partir d'un sous-échantillon restreint géographiquement de l'échantillon initial de l'ESCC, regroupant 130 000 participants âgés de 12 ans et plus et résidant dans une des 122 régions socio-sanitaires du Canada Le sous-échantillon de la présente recherche est de 848 participants âgés de 60 ans et plus, résidant dans la ville de Montréal. Il a été divisé en 2 groupes selon le statut d'immigration (207 participants groupe immigrants, 641 participants groupe Canadiens do souche). L'appréciation subjective du soutien social a ôté mesurée avec l'instrument Medical Outcomes Study Social Support Survey (MOS-SSS). Afin de répondre aux objectifs, une analyse de covariance a servi dans un premier temps à évaluer si des différences apparaissaient entre les deux groupes sur les sous-échelles du soutien social et deuxièmement, une analyse de régression linéaire a servi à identifier les variables qui prédisaient le mieux le score aux différentes échelles de soutien social pour chacun des deux groupes. Les résultats des analyses ont permis de révéler qu'il n'existe aucune différence significative entre les deux groupes quant à l'appréciation subjective du soutien social, et que les déterminants inclus dans le modèle théorique élaboré pour l'étude ne permettent d'expliquer que très peu de variances au niveau du soutien social tout en démontrant qu'il y a encore beaucoup d'autres déterminants à identifier. Les personnes âgées constituent un groupe hétérogène, il est important de diversifier les approches et les programmes afin de répondre le plus adéquatement à leurs besoins. La présente recherche veut apporter de nouvelles connaissances dans un domaine de recherche où elles se doivent d'être précisées.//Abstract: Aging in Canada is growing fast and the proportion of aged immigrants from diverse origins is growing as well. Therefore, the knowledge related to this portion of the population is very limited because a few studies had been interested to compare aged immigrants and aged non-immigrants in terms of their perception of social support. The aged immigrants as well as the aged non-immigrants are exposed to different social and physical problems. Social support is a key variable to physical and mental health and allows elderly to live longer at home even though they can face functional limitations that can slow them in their everyday tasks. This study proposes to explore, from a secondary analysis of the Canadian Community Health Survey (CCHS) data, the impact of immigrant status on social support and its determinants among elderly. The sample of this study is coming from a geographically restricted sample of the original study that had 130 000 subjects aged over 12 years old and who lived in one of the 122 socio-sanitary sectors of Canada. The sub-sample of the present study counts 848 subjects aged over 60 years old, living in the city of Montreal. The subjects were divided in two groups in terms of their immigration status (207 subjects in the immigrants group, 641 subjects in the non-immigrants group). Perceived social support was measured, using the Medical Outcomes Study-Social Support Survey (MOS-SSS). In order to achieve the objectives of the study, a covariance analysis served in first to evaluate if some, differences occurred in the sub-scales of the social support between the two groups. In a second time, a linear regression analysis has been done to identify the more reliable variable that can predict the score in the different sub-scales for each group. The results of those analyses did not reveal any significant difference related to the perceived social support in the two groups. Also the determinants included in the theoretical model of this study explains a very few variance in the social support. That allows us to think that there are a lot more determinants to identify. Elderly are a heterogenic group, it is very important to diversify to way we get to them and the programs we built if we want to respond correctly to their needs. The present study wants to add on knowledge in a field where it has to be specified.

L’incidence d’évènements liés à la chaleur (ÉLC) augmentera en raison des changements climatiques, du vieillissement et de l’urbanisation. Cette étude vise à dresser le portrait de la vulnérabilité des aînés aux ÉLC, à déterminer leur incidence et leurs déterminants ainsi qu’à construire un indice de vulnérabilité à la chaleur des personnes âgées (IVCPA). Une étude de cohorte prospective a été réalisée chez des aînés vivant en communauté dans les régions de l’Estrie, de Montréal et de Laval enrôlés dans l’ « Étude longitudinale québécoise sur la nutrition comme déterminant d’un vieillissement réussi ». La prévalence des facteurs de risque ou de protection de nature médicale, sociale et environnementale, préalablement identifiés dans les lignes directrices de Santé Canada, a été examinée auprès de 1679 personnes en 2005-2006. Les données sur les événements mesurés sur une période de cinq années (2006 à 2010) étaient disponibles pour 1233 participants et provenaient de la Régie de l’Assurance Maladie du Québec et de Med-Echo. Ils ont été considérés comme liés à la chaleur s’ils survenaient un jour de température élevée (JTÉ; ≥30oC) du 15 mai au 15 septembre (2006 à 2010). Des analyses de régression logistique multivariées ont permis d’examiner les associations entre les facteurs, l’IVCPA et deux événements : 1) visite à l’urgence liée à la chaleur (VULC) et 2) tout ÉLC. Les résultats montrent que la vulnérabilité des aînés aux ÉLC est élevée et diffère selon les régions. Les visites à l’urgence, les hospitalisations et les décès sont, respectivement, 2,6, 1,7 et 1,3 fois plus fréquents les JTÉ que les jours de température normale. Une autonomie et un revenu faibles sont associés à un risque accru de VULC (rapport de cotes ajusté (RCA)=2,7; intervalle de confiance (IC) à 95%: 1,1-5,4 et RCA=3,2; IC à 95%: 1,1-8,5 respectivement) et d’ÉLC (RCA=2,5; IC à 95%: 1,1-5,6 et RCA=2,8; IC à 95%: 1,1-7,6 respectivement). À l’inverse, une participation sociale élevée est associée à une diminution marquée du risque de VULC (RCA=0,05; IC à 95%: 0,01-0,2) et d’ÉLC (RCA=0,04; IC à 95%: 0,01-0,2). Les aînés présentant simultanément six facteurs augmentant leur vulnérabilité étaient sept fois plus à risque de VULC (rapport de cotes (RC)=7,4; IC à 95%: 1,5-36,2) ou d’ÉLC (RC=7,8; IC à 95%: 1,6-37,2) comparativement à ceux avec aucun ou un seul facteur. L’identification des aînés les plus vulnérables permettra de développer des stratégies d’intervention clinique et communautaire davantage ciblées.

Cette étude dévoile que les intervenants sociaux québécois ne sont pas familiers avec le terme autonégligence mais qu'ils sont néanmoins capables de parler du phénomène à partir de leurs expériences pratiques. Ils conçoivent le phénomène comme un manque de volonté ou une incapacité à prendre soin de soi-même, ce qui fait référence à une notion d'intention que nous avons retenue afin de proposer une définition qui s'appuie sur nos données empiriques. De plus, les participants à cette étude associent un potentiel de risque à la santé ou à la sécurité de l'aîné qui s'autonéglige ou encore à son environnement. Bien que la conception du phénomène par les participants ne fasse pas consensus, il ressort que l'autonégligence est nécessairement influencée socialement et culturellement. Le cadre théorique de Berger et Luckmann (1986) a été utilisé afin de reconstruire le sens donné par les participants au phénomène de l'autonégligence. Les principaux défis soulevés par les participants de notre étude sont : la gestion du risque, la collaboration de l'aîné, les pressions de l'environnement exercées sur l'intervenant social et l'intensité et la fréquence des services accordés à l'aîné et à son environnement. Pour relever ces quatre défis, en nous appuyant sur le cadre de référence de la compétence proposé par Le Boterf (2000), cette étude présente plusieurs ressources (savoirs) mobilisées dans l'intervention auprès des aînés qui s'autonégligent. Ces ressources ne sont pas toutes spécifiques à l'intervention dans ces situations mais elles traduisent la complexité du phénomène et de la pratique du travail social. Ensuite, nous inspirant des travaux de l'Ordre professionnel des travailleurs sociaux et des thérapeutes familiaux et conjugaux du Québec (OPTSTCFQ), nous avons regroupé en quatre grandes familles les activités professionnelles mises de l'avant par nos participants dans ces situations: l'évaluation psychosociale, la planification de l'intervention, la réalisation de l'intervention puis l'établissement de la collaboration professionnelle et le travail d'équipe. À la lumière des résultats de cette étude, notre réflexion sur les liens possibles entre l'autonégligence et la maltraitance nous amène à affirmer qu'il s'agit de deux phénomènes sensibles et complexes qui présentent plusieurs liens de parenté. La discussion sur l'autonégligence en est encore à ses débuts au Québec et la pensée des intervenants n'est pas à son plein développement considérant que la plupart n'avait jamais entendu ce terme avant la présentation de notre étude. Néanmoins, nous voyons certainement l'occasion d'améliorer les conditions de vie des aînés en conjuguant les efforts de prévention, dépistage et intervention sur ces deux phénomènes, d'autant plus que la frontière est mince entre l'autonégligence et la maltraitance, une même situation pouvant basculer vers l'un ou l'autre. Finalement, nous proposons quelques pistes de réflexion et d'action pour des pratiques plus efficaces ou prometteuses. Il s'agit de l'évaluation des risques, de l'évaluation biopsychosociale, de l'approche de réduction des méfaits, de l'éthique et des valeurs, du soutien organisationnel et enfin de la possession de connaissances à jour sur la maltraitance et l'autonégligence

Le Québec connaît un vieillissement très rapide de sa population et cette importante transformation sociale forcera de nombreuses modifications dans la planification des services publics afin de répondre aux besoins changeants de la population. Ceci est particulièrement le cas dans le milieu de l'habitation qui sera influencé à plusieurs niveaux et qui actuellement tarde à s'adapter aux besoins des aînés. Les diverses réalités du vieillissement forcent le marché de l'habitation à modifier ses pratiques et les dernières années ont vu apparaître la création de nouveaux partenariats et un décloisonnement entre le milieu de l'habitation, les secteurs de la santé et des services sociaux et le milieu communautaire. Aussi, il est suggéré qu'au lieu de concevoir le vieillissement de la population comme une crise sociale, il est possible de voir cette transformation sociale comme une opportunité de développement pour les communautés. Afin de mieux comprendre cette transformation du marché de l'habitation destinée aux aînés et dans un contexte où le vieillissement de la population peut être perçu non pas comme une catastrophe sociale, mais bien comme une opportunité de développement, cette recherche, à visée descriptive et exploratoire, a donc pour but de comprendre en quoi l'habitation destinée aux aînés peut à la fois répondre à leurs besoins et contribuer au développement des communautés. Elle compte trois objectifs : 1) décrire, du point de vue des aînés, leur perception du chez-soi et leurs besoins en lien avec l'habitation; 2) décrire, du point de vue des acteurs, la chaîne d'actions de l'émergence d'une habitation destinée aux aînés; et 3) à la lumière des données recueillies, proposer une réflexion sur la façon dont l'habitation destinée aux aînés peut favoriser le chez-soi et le développement des communautés. Pour ce faire, l'analyse thématique (Paillé & Mucchielli, 2008) de données provenant de deux sources distinctes ont été utilisées. En premier lieu, une analyse secondaire des données issues des 49 focus groups d'aînés appartenant au projet Villes amies des aînés au Québec a été effectuée. En deuxième lieu, l'analyse de onze (11) entrevues avec des acteurs du milieu de l'habitation destinée aux aînés et de deux (2) observations directes provenant d'une étude de cas réalisées dans le cadre de ce mémoire a aussi été effectuée. Concernant le sentiment du chez-soi et les besoins des aînés, les résultats de cette recherche démontrent que pour maintenir un sentiment du chez-soi, les aînés doivent avoir accès à des habitations abordables dont les services peuvent évoluer en fonction de leurs besoins. Une flexibilité des horaires et la possibilité de participer au fonctionnement interne de leur milieu de vie sont déterminantes au sentiment du chez-soi. Que ce soit à domicile ou dans une ressource d'habitation avec services, les aînés doivent avoir accès à des services à domicile et de proximité dans un quartier facile d'accès et sécuritaire. Aussi, il est important pour les aînés d'avoir des opportunités, en tant que citoyens, de participer à la vie sociale de leur quartier et d'interagir avec des gens de toutes les générations. Pour ce faire, les ressources d'habitation destinée aux aînés doivent être en interface avec la communauté dans laquelle elles sont implantées. Finalement, la perte du sentiment du chez-soi provoque souvent la transition vers un nouveau milieu de vie. La notion d'un continuum du sentiment du chez-soi à travers les transitions est proposée afin de mieux répondre aux besoins des aînés en terme d'habitation. Concernant le rôle de l'habitation destinée aux aînés dans le développement des communautés, les résultats de cette recherche démontrent que les promoteurs de projet d'habitation doivent avoir une connaissance approfondie de la réalité des aînés de leur communauté et être reconnus par l'ensemble des acteurs du milieu afin de mener à bien ce type de projet. De plus, le développement de partenariats entre divers secteurs tels que la santé, les services sociaux, l'habitation, les municipalités et la société civile est maintenant nécessaire afin de répondre aux besoins de la population, particulièrement des aînés à faible revenu en perte d'autonomie. La participation des aînés à l'élaboration et à la gestion des ressources d'habitation qui leur sont destinées se présente comme un facteur fort efficace afin que les ressources d'habitation répondent adéquatement à leurs besoins et sachent s'adapter à l'évolution du vieillissement de leurs résidents. Cette recherche permet donc de constater que les habitations communautaires destinées aux aînés ont le potentiel de soutenir le sentiment du chez-soi des aînés, de répondre adéquatement à leurs besoins tout en contribuant au développement de la communauté à condition que celles-ci soient basées sur une structure et des valeurs participatives, soient développées en partenariat et entretiennent une relation étroite avec leur milieu.

Ce rapport de recherche tente d’expliquer la place des municipalités régionales de comtés (MRC) dans l’adaptation des collectivités au vieillissement de la population. Depuis une décennie, le concept de villes ou municipalités amies des aînés (VADA – MADA) a pris de l’ampleur. En 2015 au Québec, 767 municipalités s’étaient engagées en ce sens. Le Québec est constitué de nombreuses petites municipalités, qui ont peu de ressources financières et humaines pour réaliser des planifications et actions afin de s’adapter au vieillissement de la population. Elles peuvent par contre fédérer leurs efforts et agir collectivement par le biais des MRC. Une étude de trois MRC a permis d’illustrer que jusqu’à présent, certaines des actions des MRC contribuent à l’adaptation de leurs collectivités au vieillissement de leur population, sans avoir comme but de le faire. La recherche permet également de voir que les MRC pourraient agir beaucoup plus, si les élus et ressources professionnelles étaient davantage conscients de la problématique et des impacts qu’elle aura dans la vie des collectivités au cours de prochaines années.

Face aux enjeux que pose le vieillissement de la population (diminution des capacités physiques et cognitives, risque accru de vivre isolé, âgisme, etc.), il importe de rendre les environnements sociaux et bâtis plus inclusifs, de manière à mieux répondre aux besoins des ainés. À travers le programme Municipalités amies des aînés, lancé en 2009 par le gouvernement du Québec, les acteurs de tous les secteurs d’activités (municipalité, santé, services sociaux et communautaires, habitation, transport, urbanisme, société civile, commerces, etc.) sont appelés à travailler en concertation. Ces acteurs sont réunis au sein de comités de pilotage, incluant des représentants des organisations et des associations « aînés » dans le but d’apporter une réponse collective à l’adaptation des environnements sociaux et bâtis aux besoins des aînés. Dans le but d’évaluer l’implantation et les effets de la démarche Municipalités amies des aînés MADA, une recherche sur la phase pilote du programme MADA a été réalisée de 2008 à 2013 dans sept territoires distincts du Québec. Les résultats de cette recherche ont permis de faire ressortir les conditions et les facteurs de réussite du processus de concertation. De ces résultats est née l’idée de rédiger un mémoire en service social sur la concertation au sein de la démarche MADA. L’objectif de cette étude était d’observer si une telle démarche peut avoir des effets sur les relations de concertation et de partenariat dans différentes conditions d’application, soit entre la phase pilote et le programme. Cette recherche qualitative de type descriptive et exploratoire s’est appuyée sur deux collectes des données. La première constituait l’observation documentaire de certaines données de l’étape de l’évaluation des effets de la recherche sur la phase pilote du programme MADA (n=7). Quant à la seconde collecte des données, elle visait la réalisation d’une étude de cas d’un dispositif consultatif municipal intersectoriel, qui a agi à titre de comité de pilotage pour réaliser la démarche MADA. Les données de cette étude de cas ont été recueillies au courant d’entretiens individuels (N=3) et de groupe (N=7). Enfin, les résultats ont été analysés selon les techniques de l’analyse thématique, permettant ultimement de comparer les résultats de ces deux collectes des données. Les résultats de cette recherche ont permis de constater que la démarche MADA peut avoir des effets sur la concertation lorsqu’elle est implantée dans une municipalité qui a mis en place des dispositifs intersectoriels souples de coordination incluant des représentants d’organismes et d’associations aînés soutenus par un agent de projet à l’écoute des besoins des aînés. Il a également été possible d’observer que les représentants d’organismes et d’associations aînés intégrés au sein d’un dispositif consultatif ont la possibilité d’influencer les élus municipaux qui y siègent dans la prise de décisions à travers la démarche MADA, ce qui constitue un des motifs de la participation de ces acteurs à un projet de développement des communautés (Chaskin, Brown, Venkatesh, et Vidal, 2001).

Face aux enjeux que pose le vieillissement de la population (diminution des capacités physiques et cognitives, risque accru de vivre isolé, âgisme, etc.), il importe de rendre les environnements sociaux et bâtis plus inclusifs, de manière à mieux répondre aux besoins des ainés. À travers le programme Municipalités amies des aînés, lancé en 2009 par le gouvernement du Québec, les acteurs de tous les secteurs d’activités (municipalité, santé, services sociaux et communautaires, habitation, transport, urbanisme, société civile, commerces, etc.) sont appelés à travailler en concertation. Ces acteurs sont réunis au sein de comités de pilotage, incluant des représentants des organisations et des associations « aînés » dans le but d’apporter une réponse collective à l’adaptation des environnements sociaux et bâtis aux besoins des aînés. Dans le but d’évaluer l’implantation et les effets de la démarche Municipalités amies des aînés MADA, une recherche sur la phase pilote du programme MADA a été réalisée de 2008 à 2013 dans sept territoires distincts du Québec. Les résultats de cette recherche ont permis de faire ressortir les conditions et les facteurs de réussite du processus de concertation. De ces résultats est née l’idée de rédiger un mémoire en service social sur la concertation au sein de la démarche MADA. L’objectif de cette étude était d’observer si une telle démarche peut avoir des effets sur les relations de concertation et de partenariat dans différentes conditions d’application, soit entre la phase pilote et le programme. Cette recherche qualitative de type descriptive et exploratoire s’est appuyée sur deux collectes des données. La première constituait l’observation documentaire de certaines données de l’étape de l’évaluation des effets de la recherche sur la phase pilote du programme MADA (n=7). Quant à la seconde collecte des données, elle visait la réalisation d’une étude de cas d’un dispositif consultatif municipal intersectoriel, qui a agi à titre de comité de pilotage pour réaliser la démarche MADA. Les données de cette étude de cas ont été recueillies au courant d’entretiens individuels (N=3) et de groupe (N=7). Enfin, les résultats ont été analysés selon les techniques de l’analyse thématique, permettant ultimement de comparer les résultats de ces deux collectes des données. Les résultats de cette recherche ont permis de constater que la démarche MADA peut avoir des effets sur la concertation lorsqu’elle est implantée dans une municipalité qui a mis en place des dispositifs intersectoriels souples de coordination incluant des représentants d’organismes et d’associations aînés soutenus par un agent de projet à l’écoute des besoins des aînés. Il a également été possible d’observer que les représentants d’organismes et d’associations aînés intégrés au sein d’un dispositif consultatif ont la possibilité d’influencer les élus municipaux qui y siègent dans la prise de décisions à travers la démarche MADA, ce qui constitue un des motifs de la participation de ces acteurs à un projet de développement des communautés (Chaskin, Brown, Venkatesh, et Vidal, 2001).

L'immigration rend la population du Canada très diversifiée et le nombre d'immigrants est en constante augmentation. Parmi ces vagues d’immigrants qui arrivent tous les ans, il y a des aînés ayant vieilli dans leur pays d’origine avant d’immigrer au Canada. Ils sont soit parrainés, réfugiés ou immigrants économiques. Étant donné qu’ils ont immigré à un âge tardif, ils se trouvent confronter à plusieurs difficultés d’ordre socioéconomique et culturel. Ces difficultés rendent difficile leur intégration et adaptation dans toutes les sphères de leur société d’accueil. Les aînés de minorités visibles (AMV) sont plus exposés à ces énormes défis que les aînés québécois et les aînés venus d’autres pays de l’occident. Par ailleurs, les AMV, pour plusieurs raisons, sont obligés de quitter leur famille ou appartement pour aller vivre dans une résidence privée. Mais la résidence privée comme milieu de vie protégé n’est pas un endroit auquel les AMV sont habitués. Ils se trouvent donc confrontés à une nouvelle réalité qui peut compromettre leurs conditions de vie. Dans une approche écologique, le milieu de vie institutionnel protégé est l'un des facteurs de risque pouvant faciliter ou perturber la vie sociale et affective de toutes les personnes âgées. Pour les AMV en particulier, la perturbation peut être grande étant donné que les milieux de vie institutionnels sont une nouvelle réalité parce qu'ils ont vieilli dans leur pays d'origine avec l'intention de rester au sein de leur famille et recevoir l’aide et les soins de celle-ci. La tradition, dans la plupart de ces pays d'origine, veut que ce soit le devoir de la famille de s'occuper d'un parent âgé. Toutes ces difficultés rendent les AMV plus vulnérables et plus à risque de marginalisation que les aînés occidentaux. L’objectif de cette recherche est donc d’étudier comment les AMV perçoivent leurs conditions de vie. En effet, au Canada, peu de recherches ont porté sur le bien-être des aînés immigrants et plus particulièrement sur les AMV. Le but ultime de cette recherche est alors d’apporter des connaissances scientifiques sur une thématique peu documentée et aussi de permettre aux services publics et privés de prendre conscience des difficultés des AMV pouvant compromettre leurs conditions de vie. La prise de conscience sur les difficultés de ces aînés par les acteurs politiques, sociaux et privés pourra favoriser un meilleur soutien aux AMV et l’amélioration de leurs conditions de vie. Nous avons réalisé 9 entrevues semi-dirigées auprès d’aînés de minorités visibles âgés de 57 à 81ans qui habitent dans deux résidences privées à Montréal. Nous avons opéré deux séances d'observation dans ces résidences afin de voir comment les AMV disposent de leur espace, comment ils interagissent avec les autres résidents et comment ils participent aux activités de leur résidence. Nous avons également réalisé 4 entrevues semi-dirigées auprès d’informateursclés qui nous ont enrichis de leurs expériences avec les AMV. Chacune des entrevues a été enregistrée et a fait l'objet d'une transcription intégrale sous forme de verbatim. Une analyse qualitative a été ensuite réalisée à partir du contenu des entrevues sur la base des principaux thèmes qui ont émergé de celles-ci. En fonction des objectifs que nous fixons dans notre recherche, l'approche phénoménologique descriptive s'impose comme choix de méthode d'analyse pour mieux comprendre le sens que les AMV donnent à leur expérience de vie dans une résidence privée.

Résumé : Introduction: Chez les aînés, la perte de dents et les difficultés masticatoires peuvent entraîner une réduction de la qualité de la diète et une perte de poids. Objectifs: Dans une population âgée vivant à domicile, nous voulons déterminer la cohérence interne et la validité de critère d’un questionnaire sur la perception de l’efficacité masticatoire. Nous désirons aussi vérifier la relation entre l’efficacité masticatoire et l’alimentation, notamment l’apport protéinique, l’apport en vitamine C et folate ainsi que la consommation de fruits et légumes. Méthodologie: Une analyse secondaire des données recueillies à l’entrée de l’Étude longitudinale québécoise sur la nutrition comme déterminant d’un vieillissement réussi (NuAge) a été réalisée. NuAge est une étude observationnelle (2003-2008) de 1793 hommes et femmes âgés de 68-82 ans, généralement en bonne santé lors du recrutement. L'échantillon total (n=1789) a été utilisé pour déterminer la cohérence interne puis un sous-échantillon (n=94), dont les participants ont passé un test clinique de l'efficacité masticatoire, a été utilisé pour mesurer la validité de critère du questionnaire. Le questionnaire contient 7 questions tirées du Oral Health Impact Profile (échelle de Likert, score total= 28 points). Le test clinique (Swallowing Threshold Test Index, score 0 à 100%) a été utilisé pour mesurer l'efficacité masticatoire. Pour ces deux instruments, un score élevé indique une bonne efficacité masticatoire (perçue ou mesurée). Les apports habituels de protéines, de vitamine C, de folate et de fruits/légumes ont été calculés à partir de 3 rappels alimentaires de 24 heures non-consécutifs. Résultats: Les scores moyens obtenus au questionnaire sont élevés [H:25.3;IC(24.7-25.9); F:24.3;IC(23.7-25.0)], indiquant une bonne efficacité masticatoire perçue. Les participants du sous-échantillon (50H, 63F) ont des scores moyens au test masticatoire de 60.8% [H:IC(57.3-64.2)] et de 61.2% [F:IC(57.7-64.7)]. La cohérence interne du questionnaire est considérée «satisfaisante» (Alpha de Cronbach= 0.803). Aucune relation significative n’a été observée entre l'efficacité masticatoire perçue et mesurée (r= -0.14; p= 0.22). Une prévalence élevée (78,9%) d'apports alimentaires insuffisants en fruits et en légumes (<7 portions/jour), se traduit par des niveaux élevés (53,9%) d'apports insuffisants en folate chez les femmes (<320μg/j). Après ajustement pour l'âge, le sexe, la scolarité et le revenu, le score d'efficacité masticatoire n'est pas significativement associé aux apports alimentaires. Conclusion: Malgré la bonne cohérence interne du questionnaire et la validité reconnue du test, il semble que les résultats de l'efficacité masticatoire perçue ne réflètent pas la «vraie» efficacité masticatoire mesurée avec le test. De plus, on n'observe aucune relation significative entre l'efficacité masticatoire et les apports alimentaires. Des tests masticatoires adaptés aux aînés et intégrant les impacts sur la déglutition et sur la digestion seraient à développer. // Abstract : Introduction: Among seniors, loss of teeth and chewing difficulties can cause diet's quality reduction and weight loss. Objectives: Among generally healthy seniors, we want to determine internal consistency and criterion validity of a questionnaire assessing the perception of masticatory efficiency. We also want to assess the relationship between masticatory efficiency and food intake (protein, Vitamine C, folic acid and fruits/vegetables). Methodology: This is a secondary cross-sectional analysis of the baseline data from the NuAge Study (Québec Longitudinal Study on Nutrition and Successful Aging). NuAge is a 5-year (2003-2008) observational study of 1793 men and women aged 68-82 years in good general health at recruitment. The total sample (n=1789) was used to determine internal consistency of the questionnaire. A subsample (n=94) of the cohort who underwent a clinical test measuring directly masticatory efficiency was used to determine criterion validity of the questionnaire. The questionnaire was a subset of the Oral Health Impact Profile (Likert-scale, total score= 28 points). Assessment of masticatory efficiency was carried out using a clinical test measuring the ability to chew a raw carrot, (Swallowing Threshold Test Index, score from 0 to 100%). For both measures (perceived or measured) a higher score indicates a better masticatory efficiency. Usual protein, Vitamin C, folic acid and fruits/vegetables intakes are calculated from 3 nonconsecutive 24h dietary recalls. Results: Internal consistency of the questionnaire was deemed «satisfactory» (Cronbach’s Alpha= 0.803). Mean scores of the questionnaire were generally high [M:25.3;IC(24.7-25.9); W:24.3;IC(23.7-25.0)], indicating a good perceived masticatory efficiency. In contrast, mean scores of the masticatory performance test were rather low [M:60.8%;IC(57.3-64.2); W:61.2%;IC(57.7-64.7)]. No significant relationship between perceived and measured masticatory efficiency has been observed (r= -0.14; p= 0.22). A high prevalence (78.9%) of inadequate dietary intake of fruits and vegetables (<7 servings/day), resulting in high levels (53,9%) of inadequate folate intake for women (<320μg/d). After adjusting for age, sex, education and income, the masticatory efficiency score was not significantly associated with food intake Discussion/Conclusion: Despite a good internal consistency of the questionnaire, and the recognized validity of the test, it seems that people's perception of their masticatory efficiency does not reflect "real" efficiency as measured by the test. Furthermore, no relationship was observed between masticatory efficiency and food intake. New masticatory tests, more related to impact on swallowing and digestion, should be developed.

L’objet de notre thèse est la participation sociale au sein de quatre projets pilotes Villes-amies des aînés au Québec (VADA-QC). Ces projets se situent dans un contexte sociopolitique particulier dans lequel le gouvernement québécois a entrepris avec les municipalités un grand chantier sur l’adaptation des environnements sociaux et bâtis aux besoins et aux attentes des aînés. Nous visons à comprendre comment la participation sociale à travers VADA-QC façonne la reconnaissance de la vieillesse et des aînés. Ainsi, dans la tradition de l’École de Francfort, nous explorons la théorie de la reconnaissance sociale développée par le philosophe Axel Honneth qui explique le processus par lequel les individus se sentent reconnus comme membres à part entière de leur milieu. La théorie de la lutte pour la reconnaissance est donc une théorie de la morale sociale (Honneth, 2006) qui présente trois formes différentes de rapport à soi enracinées dans la dynamique intersubjective des interactions sociales. D’abord, la reconnaissance s’inscrit dans les liens affectifs, et particulièrement dans l’expérience de l’amour. Ensuite, elle apparaît dans les règles et les lois universelles reconnue par la société, bref avec l’instauration du droit. Enfin, la reconnaissance s’insère dans le caractère solidaire de la vie commune et le partage des valeurs collectives. À partir d’un devis qualitatif, nous avons réalisé quatre études de cas des projets pilotes VADA-QC en mettant l'accent sur les aînés impliqués dans la démarche. Les résultats reposent d’abord sur une analyse de contenu de 10 documents internationaux et provinciaux depuis 2002 qui traitent du vieillissement de la population. Ensuite, nous avons complété une analyse secondaire des données recueillies dans les projets pilotes : structures des comités de pilotage, réseautages organisationnels, groupes de discussion (pour les consultations auprès des aînés et avec les membres des comités de pilotages), diagnostics et plans d’action. Enfin, nous avons mené et analysé 13 entretiens auprès d’aînés impliqués dans la démarche. De manière générale, les résultats montrent que tous les cas à l’étude traitent soouvent de la participation à la sphère de la vie récréative et la sociabilité. Par ailleurs, tous les cas mettent également en lumière la participation des aînés dans la sphère de la vie associative et le bénévolat. Sur le plan des représentations de la vieillesse, un double discours apparaît chez les participants : la vieillesse est tant une expérience appréciative que dépréciative. Sur le plan de la reconnaissance sociale, l’aîné est en grande partie reconnu comme une personne âgée, c’est-à-dire à partir de ses activités de la sphère de la vie récréative et la sociabilité, ainsi que par son engagement dans la sphère de la vie associative et le bénévolat. Par contre, cette reconnaissance pour les aînés ne prend pas en considération leur âge. Quand les aînés sont envisagés, il est impossible de les identifier comme un groupe social distinct basé sur l’âge. Il est apparu évident de faire la distinction entre les personnes en amont de la vieillesse, c’est-à-dire se situant entre 60 à 80 ans, et les personnes en aval du grand âge, soit 80 ans et plus. Pour terminer, la municipalité, en tant qu’institution, promeut et met en place une gouvernance participative qui a des forces et des limites pour les aînés. La municipalité peut être également envisagée comme une communauté. Pour les aînés, elle sera une « communauté de valeurs » du moment qu’elle prend en considération les particularités de la vieillesse, comme il est révélé dans l’illustration des trois formes de reconnaissance de Honneth.