A research report submitted to the Faculty of Health Sciences, University of the Witwatersrand, in partial fulfillment of the requirements for the degree of Master of Dentistry in the branch of Maxillofacial & Oral Surgery Johannesburg, 2014 / INTRODUCTION: The anterior loop (AL) of the mental nerve is an anatomical structure that should be considered when placing dental implants in the region of the mental foramen. This study aimed to evaluate the presence and dimensions of the AL using anatomical dissection of cadaver specimens. METHODS: 20 cadaver specimens were dissected bilaterally yielding 40 sides. The position of the mental foramen was recorded in relation to the lower border of the mandible as well as the adjacent teeth. Additionally, the mental foramen was probed before accessing the AL in order to determine the relationship between probing and actual AL length. The AL of the mental nerve was identified through anatomical dissection and measured. RESULTS: The mental foramen was most commonly located between the 1st and 2nd premolars (45%) followed by the apex of the 2nd premolar (42.5%). The mental foramen ranged from 10,16mm to 16,47mm from the lower border of the mandible (Mean 13,15mm; SD 1,61mm). An AL was found in 22 sides (55%) with a range of 0,52mm to 4,29mm (Mean 1,18mm; SD 1,35mm). Probing versus actual AL length revealed a weak negative correlation between AL length and probe depth. CONCLUSIONS: The study has shown that clinically significant AL lengths can be present and implant planning must therefore account for these AL.

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1958.

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1993.

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1946.

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1958.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Se han descrito múltiples reportes que indican alteración a nivel neurosensitivo del territorio inervado por el nervio alveolar inferior (NAI) tras el daño provocado a este último durante la osteotomía sagital de rama mandibular bilateral (OSRMB), y que afecta a casi el 100% de los pacientes durante el postoperatorio inmediato. Según estudios dicha alteración se evidencia hasta los 6, 12 y 24 meses inclusive. El principal objetivo de este estudio es determinar si la sensibilidad del territorio inervado por el NAI se recupera en un 60% luego de 6 meses posterior a la OSRMB. Materiales y métodos: Estudio longitudinal observacional descriptivo de incidencia, incluyó 27 pacientes, sometidos a cirugía ortognática durante 1 año en el Hospital Clínico San Borja Arriarán, de ambos géneros, entre 16 y 50 años, ASA I, diagnosticados como dismorfosis dentofacial (DDF) clase II o III. Se estudió parte del área inervada por el NAI correspondiente al mentón y labio inferior por medio de una proyección cuadrangular en la región. Este rectángulo se dividió en 8 partes iguales. Se creó una escala de hipoestesia con valores cualitativos asignados por números del 1 al 5, siendo 1 anestesia total (0% de recuperación) a 5 sensibilidad normal (100% de recuperación), que se correlacionaron a un test de sensibilidad utilizando monofilamentos tipo Von Frey calibrados a 0.01, 0.02 y 0.1 mg. Cada monofilamento se aplicó una vez en cada zona del rectángulo y se evaluó la respuesta a los 1, 3 y 6 meses. Se encuestó a los pacientes para evaluar desde el punto de vista subjetivo, su percepción en relación a la pérdida y recuperación de la sensibilidad. Resultados: La recuperación de la sensibilidad alcanzó un promedio de 55,3% a los 6 meses, encontrándose diferencias significativas (p<0,05) entre géneros 8 (mujeres: 60%; hombres: 46,3%) y entre DDF (clase II: 56,6%; clase III: 60%). La encuesta refleja un proceso de recuperación paulatina hacia los 6 meses. Conclusiones: La recuperación de la sensibilidad fue ascendente durante los 6 meses alcanzando un 26,7% al primer mes, un 42,4% a los 3 meses y un 55,3% a los 6 meses. Las mujeres y los pacientes sometidos a OSRMB + GO presentaron mayor porcentaje de recuperación que los hombres y pacientes sometido a OLFI + OSRMB + GO durante los 6 meses post quirúrgicos.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Las fracturas maxilofaciales generalmente se asocian con una gran morbilidad, pérdida de función, secuelas estéticas y altos costos financieros. La mandíbula es una de las estructuras óseas que con más frecuencia se fractura, donde las fracturas de cóndilo mandibular representan un 25-35% de todas las fracturas mandibulares. La falta de homogenización al clasificar las fracturas de cóndilo mandibular, protocolos poco claros y heterogeneidad en los métodos de medición han generado una multitud de artículos y revisiones en la literatura poco concluyentes y controversiales al momento de elegir entre un tratamiento quirúrgico u ortopédico para rehabilitar dichas fracturas. Chile no escapa a esto por lo cual es de vital importancia ahondar en la realidad clínica hospitalaria para determinar el mejor tratamiento para mejorar tanto sintomática y morfofuncional como la calidad de vida del paciente traumatizado. Material y Método: Se realizó un estudio transversal, observacional, analítico, de tipo cuantitativo en el Hospital Barros Luco Trudeau e Instituto Traumatológico del Dr. Teodoro Gebauer Weisser, consistente en la recolección de datos, citación, evaluación física, radiográfica y de autopercepción en pacientes con diagnóstico de fractura de cóndilo mandibular tratados quirúrgica y ortopédicamente entre enero del año 2008 y diciembre del año 2013. Los datos fueron tabulados, graficados y comparados estadísticamente según los objetivos planteados. Resultados: La muestra fue de 16 pacientes mayoritariamente de sexo masculino, promediaron 37 años de edad y todos pertenecían a FONASA. Pérdida de conocimiento, crisis epilépticas y asaltos fueron las principales etiologías descritas. Los pacientes tratados ortopédicamente sintieron más dolor durante el tratamiento, presentaron más cóndilos irregulares y acortamientos de rama mandibular en comparación a que aquellos quirúrgicamente tratados. Ambos grupos presentaron disfunción mandibular leve. En cuanto a la autopercepción de calidad de vida los ortopédicamente tratados la consideraban “buena” en contraste de los tratados quirúrgicamente quienes la describen como “excelente”. En conclusión, el tratamiento quirúrgico en este tipo de fracturas genera menor sintomatología, apropiadas características morfofuncionales y mejor autopercepción de calidad de vida que el tratamiento ortopédico. Se espera que este estudio sea parte de los cimientos en investigación de este tema en Chile.

Orientador: João Roberto Gonçalves / Banca: Ary dos Santos Pinto / Banca: Dirceu Barnabé Raveli / Banca: Daniel Gamba Garib / Banca: Terumi Okada Ozawa / Resumo: A estabilidade do tratamento cirúrgico da classe III tem sido uma preocupação com relatos de pequenas ou significativas alterações mandibulares pós-cirúrgicas, Alguns pacientes afetados pela instabilidade do tratamento podem manter relação oclusal aceitável com compensações ortodônticas pós-cirúrgicas, mas outros irão desenvolver alterações oclusais e esqueléticas de forma significativa, necessitando de intervenção adicional ortodôntica e cirúrgica gerando custo adicional e aumento da morbidade. Muitas variáveis têm sido apontadas como preditoras da instabilidade do tratamento, mas poucos estudos sugerem a hiperplasia condilar (HC) como um fator de risco para a correção cirúrgica da Classe III. 51 pacientes classe III foram selecionados consecutivamente de uma população de pacientes operados entre 1996 e 2007 por um único cirurgião. Telerradiografias em norma lateral foram selecionadas nas seguintes fases: diagnóstico inicial, imediatamente antes da cirurgia, imediatamente após a cirurgia e com pelo menos um ano de acompanhamento pós-cirúrgico. Um total de 19 pontos de referência foram identificados e digitalizados através da utilização do software DFPlus (Dentofacial Software Inc, Toronto, Ontario, Canada). Estes pontos de referência foram utilizados para calcular 21 medidas lineares e/ou angulares e 10 medidas horizontais e verticais. A amostra que apresentava classe III associada a hiperplasia condilar obteve maior taxa de crescimento mandibular total pós puberal (2,6 mm) e maior comprimento do corpo (2,2 mm). Diante de uma má oclusão esquelética de classe III associada a HC, a adoção de uma abordagem de tratamento diferenciada é de fundamental importância para a obtenção de resultados estáveis, embora os tratamentos que envolvam a manipulação da articulação temporomandibular... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Class III surgical treatment stability has been a concern with reports of minor or significant post-surgical mandibular change. Most of the patients affected by treatment instability may retain acceptable oclusal relation while some of the skeletal position changes. Other affected patients have to undergo further treatment generating additional cost and increased morbidity. Many variables have been identified as predictors of treatment instability, but few reports suggest condylar hyperplasia as a risk factor for class III surgical correction. 51 class III patients records were consecutively selected from the patient population operated between 1996 and 2007 by the senior author. Lateral cephalometric radiographs were selected at the following periods: initial, immediate before surgery, immediate after surgery and at least one year follow-up). A total of 19 landmarks were identified and digitized using DFPlus software (Dentofacial Software Inc, Toronto, Ontario, Canada). These landmarks were used to compute 21 traditional linear and/or angular measurements and 10 horizontal and vertical measurements. During the observational period in the present sample condylar hyperplasia promoted higher post pubertal total mandibular growth rate (2.6 mm) and higher corpus length (2.2 mm). Appropriate condilar hyperplasia diagnosis and customized approach are mandatory in order to obtain stable results for Class III surgical treatment. Although treatments that involving manipulation of the temporomandibular joint to be viewed with caution by many professionals in the field of surgery, for some articular pathologies, such as condylar hyperplasia, it is necessary to approach the TMJ together with orthognathic surgery so that stable long... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1986.

Thesis (M.S.)--University of Michigan, 1986.