Thesis (PH.D.)--Syracuse University, 2003. / "Publication number AAT 3081631."

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-04-19 / Introdução: o modelo biomecânico de ensino e prática da Medicina, alicerçado na especialização, fragmentação e tecnologia, trouxe inúmeras vantagens para o cuidado aos doentes, tendo sido responsável pela diminuição ou abolição de grande parte do sofrimento humano decorrente de doenças e traumatismos. No entanto, por não considerar as dimensões sutis do ser humano, tão importantes na forma como os indivíduos adoecem e nos processos de cura, tal modelo trouxe consigo limitações. Ainda que novos modelos tenham sido introduzidos e incorporados em cenários didáticos e clínicos, uma das consequências desse enfoque predominantemente biomédico ainda se encontra entre as principais queixas dos usuários dos sistemas de saúde. Trata-se da desumanização em saúde. Em nosso país, o Sistema Único de Saúde – com a criação da Política Nacional de Humanização – e os sistemas de saúde privado têm buscado estratégias para enfrentar a questão. Estas dependem da presença de profissionais de saúde bem preparados de um ponto de vista técnico e humanístico. As maiores deficiências concernem à formação humanística, a qual começa a ser fomentada em algumas instituições de ensino mediante o ensino das Humanidades. Objetivo: investigar a efetividade da utilização de narrativas – relatos de História Oral de Vida de pacientes transplantados cardíacos e de seus familiares, narrativas médicas e narrativas literárias – como fonte de reflexão e recurso didático na formação humanística do estudante de Medicina e Enfermagem. Metodologia: optou-se pela escolha de métodos qualitativos alicerçados na História Oral de Vida e Fenomenologia Hermenêutica. O objeto de estudo foi uma disciplina eletiva denominada Narrativas em Saúde – um caminho para a humanização, a qual foi oferecida a dois grupos de cerca de vinte e cinco estudantes de Medicina e Enfermagem. Os dados foram provenientes de três fontes – observação participante, entrevistas dos estudantes obtidas mediante a abordagem da História Oral de Vida e narrativas apresentadas pelos mesmos em uma sessão de narrativas realizada a título de avaliação final. Os dados foram interpretados por meio da técnica de imersão / cristalização. Resultados: a partir das narrativas compartilhadas emergiram muitos subtemas, os quais foram organizados nos seguintes temas maiores: da morte ao renascimento da narrativa – um caminho para a reflexão; quebrando o isolamento para reconhecer questões emocionais e sentimentos; empatia; currículo oculto; das narrativas à humanização: fomentando o profissionalismo. Considerações finais: os resultados decorrentes da experiência didática demonstraram que, em um curto espaço de tempo, foi possível percorrer muitas das questões essenciais que povoam a vida dos profissionais de saúde, sendo que as narrativas representaram, ao mesmo tempo, um estímulo e um meio para a reflexão, propiciando um aprimoramento dos relacionamentos interpessoais, a contemplação da afetividade e o reconhecimento da necessidade constante de uma busca de sentido nas práticas da saúde. / Introduction: The biomechanical model of teaching and practice of medicine, based on specialization, fragmentation and technology, is responsible for innumerable advantages to patient care and for reducing or abolishing much of human suffering causes by diseases and injuries. However, because it does not consider the subtle dimensions of human being, so important in the way individuals become ill and in healing processes, such a model presents limitations. Although new models have been introduced and incorporated into didactic and clinical settings, one of the consequences of this predominantly biomedical approach is still among the main complaints of health systems users. It is about dehumanization in health. In Brazil, the Unified Health System – with the creation of the National Humanization Policy – and private health systems have sought strategies to face the issue. Certainly, these strategies depend on the presence of well-trained health professionals from a technical and humanistic point of view. The greatest deficiencies concern humanistic education, which starts being promoted in some educational institutions by the teaching of Humanities. Objective: to investigate the effectiveness of the use of narratives – Oral History of Life reports of transplanted cardiac patients and their relatives, medical narratives emerged in Palliative Care and literary narratives – as a source of reflection and didactic resource for humanization of medical and nursing students. Methodology: qualitative methods based on Oral History of Life and Hermeneutic Phenomenology were chosen. The object of study was an elective discipline named Narratives in Health – a way to humanization, which was addressed to two groups of twenty-five medical and nursing students. The data were collected from three sources – participant observation, interviews of students obtained through Oral History Approach and narratives presented by them in a narrative session that represented the final evaluation. The data were interpreted by immersion / crystallization techniques. Results: from the data emerged many subtopics, which were organized in the following major themes: from the death to the rebirth of narrative; breaking the isolation to recognize emotional issues and feelings; empathy; hidden curriculum; from narratives to humanization: educating good health care professionals. Final considerations: the results of didactic experience shows that, in a short period, it was possible to cover many of the essential issues that permeate the life of health professionals. The narratives represented a stimulus and a means for reflection, favouring an improvement of interpersonal relationships, the contemplation of affectivity and the recognition of the constant need for searching meaning in health practices. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

A cross-sectional study, qualitative, descriptive, willing to know, from the perception of physicians and nurses, the ethical relations in professional practice and identify ethical conflicts among health professionals and patients, and colleagues in the field. To achieve the objectives, a systematic review of the literature a study was conducted on 515 articles from the period 2004-2011 with methodology driven by Cochrane Handbook Publications. The simple and casual sample of field research was composed of nurses and doctors of health institutions in Aracaju city. It was used a collection instrument with the following variables: job profile, working conditions, ethical conflicts, contribution of ethical education at the undergraduate level for dealing with conflicts. The survey was complited by inviting professionals to participate in focus groups with sessions of two hours duration, with flexible script about favorable and unfavorable conditions to the maintenance of ethical relationships at work and ethics training to face the conflict. The categorical analysis technique was utilized to evaluate data. The results of the survey revealed that, from the point of view of professionals, ethics training does not meet the requirements of professional practice. As a solution, improving the disciplines of communication skills and medical humanities, a better preparation of teachers and the teaching of technical and scientific expertise are linked to ethical aspects, were suggestions discussed in all academic disciplines. Focus groups concluded that health professionals are more concerned with the diseases than patients in practice dehumanized. Lack of communication skills, coupled with neglect of interpersonal and interprofessional relationships, poor working conditions, conflicts of interest and favor relationship conflicts, promoting errors, complaints, discomfort, discredit to professionals and harm to patients. The professionals themselves have recognized the need to be more supervised and punished. The focus groups revealed ethical conflicts in interpersonal relationships more serious than those presented in the literature, demonstrating great pain, with relevant moral anguish. Both categories showed professional training as insufficient and responsible for the conflict, by not prioritizing ethics or the basic principles of bioethics. / Estudo transversal, qualitativo, descritivo, com o objetivo de conhecer, a partir da perspectiva dos profissionais médicos e enfermeiros, as relações éticas na prática profissional e identificar os conflitos éticos entre profissionais de saúde e pacientes e entre os colegas da área. Para a consecução dos objetivos foi realizado uma revisão sistemática em 515 artigos sobre o tema, com metodologia orientada pelas publicações Cochrane Handbook, no período de 2004-2011. A amostra da pesquisa de campo foi casual simples e composta por enfermeiros e médicos de instituições de saúde da cidade de Aracaju. Para a coleta de dados foi usado um instrumento misto com as variáveis: perfil profissional, condições de trabalho, conflitos éticos, contribuição da formação ética no curso de graduação para o enfrentamento de conflitos. A partir da aplicação deste instrumento os profissionais foram convidados a participar de grupos focais com sessões de duas horas de duração, com roteiro flexível que abordaram as condições favoráveis e desfavoráveis à manutenção das relações éticas no trabalho e a formação ética para o enfrentamento dos conflitos. No tratamento dos dados foi usada a técnica da análise categorial. Os resultados dos questionários revelaram que na percepção dos profissionais o ensino da ética não atende às necessidades da prática profissional. Sugerem o aprimoramento das disciplinas de habilidades de comunicação e humanidades médicas, um melhor preparo dos professores e que o ensino das competências técnicas e científicas esteja associado aos aspectos éticos, discutidos em todas as disciplinas da formação acadêmica. Dos grupos focais extraiu-se que os profissionais de saúde estão mais preocupados com as doenças do que com os doentes, em prática desumanizada. A falta de habilidades de comunicação, aliada ao descaso com as relações interpessoais e interprofissionais, às más condições de trabalho, e aos conflitos de interesse favorecem os conflitos de relacionamento, promovendo erros, denúncias, desconforto, desprestigio para os profissionais e prejuízos para os pacientes. Os profissionais reconheceram a necessidade deles próprios serem mais fiscalizados e punidos. Os grupos focais revelaram conflitos éticos nas relações interpessoais mais graves do que os apresentados pela literatura, demonstrando grande sofrimento, com relevante angústia moral. Ambas as categorias profissionais apontaram a formação como insuficiente e responsável pelos conflitos, por não priorizar ética e tampouco os princípios básicos da bioética.

A cross-sectional study, qualitative, descriptive, willing to know, from the perception of physicians and nurses, the ethical relations in professional practice and identify ethical conflicts among health professionals and patients, and colleagues in the field. To achieve the objectives, a systematic review of the literature a study was conducted on 515 articles from the period 2004-2011 with methodology driven by Cochrane Handbook Publications. The simple and casual sample of field research was composed of nurses and doctors of health institutions in Aracaju city. It was used a collection instrument with the following variables: job profile, working conditions, ethical conflicts, contribution of ethical education at the undergraduate level for dealing with conflicts. The survey was complited by inviting professionals to participate in focus groups with sessions of two hours duration, with flexible script about favorable and unfavorable conditions to the maintenance of ethical relationships at work and ethics training to face the conflict. The categorical analysis technique was utilized to evaluate data. The results of the survey revealed that, from the point of view of professionals, ethics training does not meet the requirements of professional practice. As a solution, improving the disciplines of communication skills and medical humanities, a better preparation of teachers and the teaching of technical and scientific expertise are linked to ethical aspects, were suggestions discussed in all academic disciplines. Focus groups concluded that health professionals are more concerned with the diseases than patients in practice dehumanized. Lack of communication skills, coupled with neglect of interpersonal and interprofessional relationships, poor working conditions, conflicts of interest and favor relationship conflicts, promoting errors, complaints, discomfort, discredit to professionals and harm to patients. The professionals themselves have recognized the need to be more supervised and punished. The focus groups revealed ethical conflicts in interpersonal relationships more serious than those presented in the literature, demonstrating great pain, with relevant moral anguish. Both categories showed professional training as insufficient and responsible for the conflict, by not prioritizing ethics or the basic principles of bioethics. / Estudo transversal, qualitativo, descritivo, com o objetivo de conhecer, a partir da perspectiva dos profissionais médicos e enfermeiros, as relações éticas na prática profissional e identificar os conflitos éticos entre profissionais de saúde e pacientes e entre os colegas da área. Para a consecução dos objetivos foi realizado uma revisão sistemática em 515 artigos sobre o tema, com metodologia orientada pelas publicações Cochrane Handbook, no período de 2004-2011. A amostra da pesquisa de campo foi casual simples e composta por enfermeiros e médicos de instituições de saúde da cidade de Aracaju. Para a coleta de dados foi usado um instrumento misto com as variáveis: perfil profissional, condições de trabalho, conflitos éticos, contribuição da formação ética no curso de graduação para o enfrentamento de conflitos. A partir da aplicação deste instrumento os profissionais foram convidados a participar de grupos focais com sessões de duas horas de duração, com roteiro flexível que abordaram as condições favoráveis e desfavoráveis à manutenção das relações éticas no trabalho e a formação ética para o enfrentamento dos conflitos. No tratamento dos dados foi usada a técnica da análise categorial. Os resultados dos questionários revelaram que na percepção dos profissionais o ensino da ética não atende às necessidades da prática profissional. Sugerem o aprimoramento das disciplinas de habilidades de comunicação e humanidades médicas, um melhor preparo dos professores e que o ensino das competências técnicas e científicas esteja associado aos aspectos éticos, discutidos em todas as disciplinas da formação acadêmica. Dos grupos focais extraiu-se que os profissionais de saúde estão mais preocupados com as doenças do que com os doentes, em prática desumanizada. A falta de habilidades de comunicação, aliada ao descaso com as relações interpessoais e interprofissionais, às más condições de trabalho, e aos conflitos de interesse favorecem os conflitos de relacionamento, promovendo erros, denúncias, desconforto, desprestigio para os profissionais e prejuízos para os pacientes. Os profissionais reconheceram a necessidade deles próprios serem mais fiscalizados e punidos. Os grupos focais revelaram conflitos éticos nas relações interpessoais mais graves do que os apresentados pela literatura, demonstrando grande sofrimento, com relevante angústia moral. Ambas as categorias profissionais apontaram a formação como insuficiente e responsável pelos conflitos, por não priorizar ética e tampouco os princípios básicos da bioética.