Diss. (sammanfattning) Uppsala : Sveriges lantbruksuniv., 2007. / Härtill 4 uppsatser.

Orientador: Adriano Dias / Resumo: Análise da incidência, identificação dos casos e distribuição dos critérios para a morbidade materna grave, no Distrito Federal. Utilizou-se para a identificação dos casos os critérios da OMS (2010). Inicialmente, delineou-se um estudo transversal, desenvolvido em nove hospitais públicos do Distrito Federal que são referência para a assistência a gestação e ao parto de risco habitual e alto risco, no período entre 01 de julho de 2013 e 29 de dezembro de 2015, a fim de verificar a incidência e identificar os casos de condições potencialmente ameaçadoras da vida (CPAV) e near miss (NM) por meio de busca ativa dos casos e entrevista direta com a paciente. Identificou-se 174 casos de morbidade materna grave em 62.706 nascidos-vivos, gerando uma incidência de 2,77 casos por mil nascidos-vivos. Dos 174 casos entrevistados, 26 foram classificados como CPAV e 148 como NM correspondendo a incidências de 0,4/1.000 e 2,36/1.000, respectivamente. As condições hemorrágicas foram as condicionantes primárias mais significantes (p<0,001) nos casos de maior gravidade (NM). Concomitantemente, desenvolveu-se um estudo caso-controle para estimar a associação entre os fatores de risco para a ocorrência de morbidade materna grave (MMG) utilizando-se o modelo de regressão logística múltipla hierarquizada. Verificou-se a associação entre cada variável preditora e a variável desfecho por meio do teste do Quiquadrado, em sequência, a análise multivariada foi realizada seguindo a entrada hierarquizada ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Doutor

Made available in DSpace on 2016-08-03T16:34:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vanessa Pasvenskas .pdf: 820361 bytes, checksum: 8b2ba33b01d0ebe63e5d3d5384130f03 (MD5) Previous issue date: 2011-02-21 / This study aimed to assess the mental health of college internet users. This is a cross-sectional research and quantitative. The study included 150 internet users, genders, male and female, aged between 17 and 53 years old, students from several graduate courses at the college health, a single campus of a private university, located in São Bernardo do Campo on the São Paulo metropolitan area. The sample was selected by criteria of convenience, but it was considered by quota sampling to better represent the population. The instruments used were the Psychiatric Morbidity Questionnaire for Adults (QMPA) and an additional questionnaire designed to characterize the sample. After collection, the data were statistically treated and released. The results showed the prevalence of mental health in 58% of college Internet users. Among participants who had symptoms of psychiatric morbidity (42%) were the most prevalent symptoms of mood disorder, anxiety, somatization, depression and irritability, symptoms, commonly referred to as minor psychiatric disorders. Were considered heavy users by use the Internet for over 60 hours per month, 55% of Internet users studied. However these symptoms of psychiatric morbidity showed no differentiation between types of users (heavy and light), prevailed in both cases the mental health evaluation. The hours of Internet access were considered one of the signs of pathological Internet use, but insufficient to diagnose the pathological use. The pathological Internet use was present in 57% of Internet users, by using the Internet to the detriment of other aspects of their lives. The symptoms of psychiatric morbidity showed significant positive correlations with the issues on the pathological use of the Internet. These results suggest that the pathological use of the internet reveals itself as a new field of expression of psychiatric morbities known. Thus, the Internet does not appear as a risk factor for mental health of its users. It would be an amplifier, a tool that would facilitate the expression of such pathological behaviors, that come from existing disorders as well as the use of various other social practices, which can become pathological manifestations of different disorders by the individual. / O presente estudo teve como objetivo avaliar a saúde mental de internautas universitários. Trata-se de uma pesquisa com delineamento transversal e quantitativa. Participaram deste estudo 150 usuários de internet, dos gêneros, masculino e feminino, com idade entre 17 e 53 anos, estudantes universitários de diversos cursos de graduação da faculdade de saúde, de um único campus, de uma universidade privada, localizada na cidade de São Bernardo do Campo, na região metropolitana de São Paulo. A amostra foi selecionada por critério de conveniência, porém considerou-se a amostragem por cotas para melhor representatividade da população estudada. Os instrumentos utilizados foram o Questionário de Morbidade Psiquiátrica para Adultos (QMPA) e um questionário complementar desenvolvido para caracterização da amostra. Após coleta, os dados foram lançados e tratados estatisticamente. Os resultados mostraram prevalência de saúde mental em 58% dos internautas universitários. Entre os participantes que apresentaram sintomas de morbidade psiquiátrica (42%) prevaleceram os sintomas de exaltação do humor, ansiedade, somatização, irritabilidade e depressão, sintomas comumente referidos como transtornos psiquiátricos menores. Dos internautas estudados 55% foram considerados usuários pesados por utilizarem a internet acima de 60 horas mensais. A média de horas de acesso à internet apresentou correlação com os sintomas de morbidade psiquiátrica avaliados. Contudo estes sintomas de morbidade psiquiátrica não apresentaram diferenciação entre tipo de usuário (pesado e leve), em ambos os casos prevaleceram a avaliação de saúde mental. As horas de acesso à internet foram consideradas um dos indícios do uso patológico da internet, porém insuficiente para estabelecer qualquer diagnóstico. O uso patológico da internet mostrou-se presente em 57% dos internautas, por utilizarem a internet em detrimento de outros aspectos de suas vidas. Os sintomas de morbidade psiquiátrica apresentaram correlações positivas e significativas com as questões sobre o uso patológico da internet. Os resultados desta pesquisa sugerem que o uso patológico da internet revela-se como um novo campo de expressão de morbidades psiquiátricas já conhecidas. Deste modo, a internet não se mostra como um fator de risco para saúde mental de seus usuários. Ela seria um amplificador, uma ferramenta que facilitaria a expressão de tais comportamentos patológicos, que são provenientes de transtornos já existentes, assim como a utilização de diversas outras práticas sociais, que podem se tornar patológicas pela manifestação de diferentes transtornos do indivíduo.

Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2018-03-20T22:51:47Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) cassio_almeida_lima.pdf: 1180731 bytes, checksum: 95f86fdaad149f5f97c975753999285b (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Martins Cruz (rodrigo.cruz@ufvjm.edu.br) on 2018-03-29T14:07:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) cassio_almeida_lima.pdf: 1180731 bytes, checksum: 95f86fdaad149f5f97c975753999285b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-29T14:07:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) cassio_almeida_lima.pdf: 1180731 bytes, checksum: 95f86fdaad149f5f97c975753999285b (MD5) Previous issue date: 2017 / Este estudo teve como objetivo analisar a ocorr?ncia de acidentes e ?bitos provocados por animais pe?onhentos na regi?o Sudeste, Brasil. Trata-se de pesquisa epidemiol?gica, com delineamento ecol?gico e anal?tico. Efetuou-se uma busca no Sistema de Informa??o de Agravos de Notifica??o-NET, sobre a ocorr?ncia de acidentes e ?bitos por todos os tipos de animais pe?onhentos e aqueles causados por serpentes, escorpi?es e aranhas, ocorridos nas unidades federativas da regi?o Sudeste, no per?odo de 2005 a 2015. A organiza??o dos dados e an?lise estat?stica foram processadas por meio do Software IBM SPSS vers?o 22.0 para Windows?. A descri??o dos resultados foi apresentada em valores absolutos, percentuais, m?dias, desvio padr?o, m?nimo e m?ximo, al?m de s?rie hist?rica. Efetuaram-se an?lises bivariadas (teste Kolmogorov Smirnov) para comparar as m?dias entre as unidades federativas do Sudeste (p<0,05), bem como correla??es com indicadores sociais e de sa?de por meio da correla??o Spearman's. Considerou-se o n?vel de signific?ncia de 5% (p<0,05). Entre 2005 e 2015, observou-se um total de 47.1403 acidentes e de 684 ?bitos causados por animais pe?onhentos, com a maior parte dos acidentes registrada em 2014 (58.544), enquanto o maior n?mero de ?bitos ocorreu em 2015 (99). Na s?rie hist?rica, constatou-se uma ascens?o acentuada a partir de 2010. No Sudeste, o escorpi?o representou maior m?dia de acidentes e ?bitos: 5.694,14 e 7,45 respectivamente. Em todos os anos, Minas Gerais concentrou a maior quantidade de acidentes e ?bitos no geral; e em espec?fico pelos animais estudados, exceto quanto aos acidentes por aranhas. As correla??es, embora n?o tenham sido estatisticamente significantes (p>0,05), demonstraram rela??o entre maior quantidade de acidentes e ?bitos e menor ?ndice de Desenvolvimento Humano, menor n?mero de m?dicos e gastos em sa?de p?blica. O estudo evidenciou uma elevada frequ?ncia de acidentes e ?bitos provocados por animais pe?onhentos e a sua ascens?o ao longo da s?ria hist?rica analisada, principalmente em anos mais recentes. Delineou-se uma realidade preocupante que deve ser analisada com prud?ncia, considerando que diversos fatores podem estar envolvidos. Assim, ? imperativo que o problema estudado seja efetivamente gerenciado e n?o seja negligenciado. / Disserta??o (Mestrado Profissional) ? Programa de P?s-Gradua??o em Sa?de, Sociedade e Ambiente, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2017. / This study aimed to analyze the occurrence of accidents and deaths caused by venomous animals in the Southeast region of Brazil. This is an epidemiological research with ecological and analytical design. A search in the Notification System Review of Information-NET on the frequency of accidents and dearth by all kinds of poisonous animals and those caused by snakes, scorpions and spiders on the period of 2005 to 2015 in the federation units of the southeast region was done. The organization and analysis of statistical data were processed through the IBM SPSS Software version 22.0 for Windows?. The description of the results was presented in absolute, percentage, average, standard deviation, minimum and maximum, besides historical values. Bivariated analysis were made (Kolmogorov Smirnov test) to compare the average among the federation units of the southeast (p<0.05), as well as to correlate the social and health indicators through Spearman?s correlation. The level of significance was considered of 5% (p<0.05). Between 2005 to 2015, a total of 47,1403 accidents and 684 deaths by poisonous animals were registered, with the majority of accidents registered in 2014 (58,544), and the greater number of deaths in 2015 (99). In the historic search, a steep rise was noticed from 2010. On the Southeast, the scorpion presented greater average of accidents and deaths: 5,694 and 7,45 respectively. In all the years, Minas Gerais reported the highest quantity of accidents and deaths in general; and specifically with the studied animals, with the exception of accidents with spiders. The correlations, although not significant to statistics (p>0.05), show relation among the greater quantity of accidents and deaths and the lower Index of Human Development, lower number of doctors and expenses in public health. The study put in evidence a high frequency of accidents and deaths by poisonous animals and the rise during the history that was analyzed, especially in the most recent years. A concerning reality was perceived and must be analyzed with prudence, considering that many factors may be involved. Thus, it is imperative that the studied problem be effectively managed and not be neglected.

Submitted by Emília Carolina Oliveira De Souza (emi_carol_2@hotmail.com) on 2018-08-21T21:50:57Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAO EMILIA.pdf: 1565247 bytes, checksum: 493e1d829e53b388219f595e7a7e5e7d (MD5) / Approved for entry into archive by Sulamita Selma C Colnago null (sulamita@btu.unesp.br) on 2018-08-22T18:33:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1 souza_eco_me_bot.pdf: 1565247 bytes, checksum: 493e1d829e53b388219f595e7a7e5e7d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-22T18:33:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 souza_eco_me_bot.pdf: 1565247 bytes, checksum: 493e1d829e53b388219f595e7a7e5e7d (MD5) Previous issue date: 2018-08-21 / As Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) são grave problema de saúde pública em todo o mundo, tendo sua incidência especialmente alta nos países em desenvolvimento. Porém, pouco se sabe sobre a magnitude de seu impacto no Brasil. Faltam dados sobre o impacto de IRAS no pós-alta, incluindo: reinternação, consultas médicas, consumo de medicamentos, autonomia, capacidade laboral e qualidade de vida. Este trabalho objetivou investigar prospectivamente o impacto médico e social das IRAS em pacientes dispensados de um hospital de cuidados terciários no interior do estado de São Paulo, Brasil. Realizou-se um estudo de coorte pareada que incluiu pacientes dispensados do hospital de ensino da Faculdade de Medicina de Botucatu (450 leitos). Sendo 55 indivíduos que tiveram IRAS, juntamente com 110 pacientes não expostos (sem IRAS) como grupo de comparação. Estes, foram seguidos com chamadas telefônicas semanais por 24 semanas. Abordando a necessidade de consultas médicas, o número de medicamentos prescritos, a dependência de cuidadores familiares, as readmissões hospitalares e o tempo necessário para voltar ao trabalho ou às atividades habituais. Os testes estatísticos univariados incluíram testes de Qui-quadrado e Mann-Whitney, quando apropriado. Os modelos de regressão Cox multivariável para readmissão e retorno ao trabalho / atividades usuais foram aplciados. No estudo, as IRAS foram associadas a reinternações mais frequentes e precoces (Hazzard Ratio[HR]=4,84; Intervalo de Confiança[IC]95%=2,20-10,63; p<0,001). Também se associaram a retorno mais tardio ao trabalho ou atividades usuais (HR=0,30; IC95%=0,19-0,57; p<0,001). Pacientes com IRAS também necessitaram de retornos mais frequentes ao médico e tiveram prescrição de maior número de medicamentos no momento da alta. Por fim, 20% dos sujeitos com IRAS necessitaram que um familiar se afastasse do emprego para atuar como cuidador (contra apenas um no grupo de comparação). Concluímos que as IRAS continuam a exercer impacto sobre morbidade e autonomia mesmo após a alta hospitalar. / Health Care Associated Infections (HAI) are a serious public health problem worldwide, especially in developing countries. However, little is known about the magnitude of its impact in Brazil. There is lack of data on the impact of HAI after discharge, including: readmissions, medical consultations, drug use, autonomy, work capacity, and quality of life. This study aimed to prospectively investigate the medical and social impact of IRAS in patients discharged from a tertiary care hospital in the state of São Paulo, Brazil. A matched cohort study was carried out that included patients from the Hospital of Botucatu Medical School (450 beds). We enrolled 55 subjects with HAI and 110 non-HAI subjects as comparison group. These were followed with weekly phone calls for 24 weeks. The necessity of medical consultations, the number of medications prescribed, the use of medical care, such as hospital readmission and the time needed to return to work or usual activities were analyzed. Univariate analysis included Chi-square and Mann-Whitney tests, when appropriate. Multivariable Cox regression models were used for readmission and return to work /usual activities. In our study, HAI were associated with more frequent and early readmissions (Hazzard Ratio[HR], 4.84; 95% Confidence Interval [CI], 2.20-10.63; P<.001). They were also associated with a later return to work or usual activities (HR, 0.30; 95%CI, 0.19-0.57; P<0.001). Patients with HAI also required more frequent returns to physicians and had a prescription for more medication at discharge. Finally, 20% of the subjects with IRAS needed a family member to move away from the job to act as a caregiver (finding absent in the control group). We conclude that IRAS continue to have an impact on morbidity and autonomy even after hospital discharge.

Contexto: O diabetes mellitus (DM) é uma causa importante de morbimortalidade nas sociedades ocidentais devido à carga de sofrimento, incapacidade, perda de produtividade e morte prematura que provoca. No Brasil, seu impacto econômico é desconhecido. Objetivos: Dimensionar a participação do DM nas hospitalizações da rede pública brasileira (1999-2001), colaborando na avaliação dos custos diretos. Especificamente, analisar as hospitalizações (327.800) e os óbitos hospitalares (17.760) por DM como diagnóstico principal (CID-10 E10-E14 e procedimento realizado) e estimar as hospitalizações atribuíveis ao DM, incluindo as anteriores e aquelas por complicações crônicas (CC) e condições médicas gerais (CMG). Métodos: A partir de dados do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) (37 milhões de hospitalizações), foram calculados indicadores por região de residência do paciente e sexo (ajustados por idade pelo método direto, com intervalos de confiança de 95%), faixas etárias, médias de permanência e de gastos por internação e populacional em US$. Realizou-se regressão logística múltipla para o desfecho óbito. As prevalências de DM foram combinadas aos riscos relativos de hospitalização por CC e CMG (metodologia do risco atribuível) e somadas às internações por DM como diagnóstico principal. Utilizou-se análise de sensibilidade para diferentes prevalências e riscos relativos. Resultados: Os coeficientes de hospitalizações e de óbitos hospitalares e a letalidade por DM como diagnóstico principal atingiram respectivamente 6,4/104hab., 34,9/106hab. e 5,4%. As mulheres apresentaram os coeficientes mais elevados, porém os homens predominaram na letalidade em todas as regiões. O gasto médio (US$ 150,59) diferiu significativamente entre as internações com e sem óbito, mas a média de permanência (6,4 dias) foi semelhante. O gasto populacional equivaleu a US$ 969,09/104hab. As razões de chances de óbito foram maiores para homens, pacientes ≥75 anos, e habitantes das regiões Nordeste e Sudeste. As hospitalizações atribuíveis ao DM foram estimadas em 836,3 mil/ano (49,3/104hab.), atingindo US$ 243,9 milhões/ano (US$ 14,4 mil/104hab.). DM como diagnóstico principal (13,1%), CC (41,5%) e CMG (45,4%) responderam por 6,7%, 51,4% e 41,9% respectivamente dos gastos. O valor médio das internações atribuíveis (US$ 292) situou-se 36% acima das não-atribuíveis. As doenças vasculares periféricas apresentaram a maior diferença no valor médio entre hospitalizações atribuíveis e não-atribuíveis (24%), porém as cardiovasculares destacaram-se em quantidade (27%) e envolveram os maiores gastos (37%). Os homens internaram menos (48%) que as mulheres, porém com gasto total maior (53%). As internações de pacientes entre 45-64 anos constituíram o maior grupo (45%) e gastos (48%) enquanto os pacientes com ≥75, os maiores coeficientes de hospitalização (350/104hab.) e de despesa (US$ 93,4 mil/104hab.). As regiões mais desenvolvidas gastaram o dobro (/104hab.) em relação às demais. Considerações Finais e Recomendações: As configurações no consumo de serviços hospitalares foram semelhantes às de países mais desenvolvidos, com importantes desigualdades regionais e de sexo. O gasto governamental exclusivamente com hospitalizações atribuíveis ao DM foi expressivo (2,2% do orçamento do Ministério da Saúde). A ampliação de atividades preventivas poderia diminuir a incidência do DM, reduzir a necessidade de internações, minimizar as complicações e minorar a severidade de outras condições médicas mais gerais. / Background: Diabetes mellitus (DM) is one of the main causes of morbi/mortality in western societies due to the burden of suffering, disabilities, loss of productivity and premature death that encompasses. Its economic impact is unknown in Brazil. Objectives: To dimension the share of DM hospitalizations on the Brazilian national health system (1999-2001), helping on evaluating direct costs. Specifically, to analyze hospitalizations (327.800) and hospitalization deaths (17.760) caused by DM as first-listed diagnosis (ICD-10 E10-E14 and procedure done) and to estimate the magnitude of DM attributable hospitalizations, including DM itself, chronic complications (CC) and general medical conditions (GMC). Methods: Data from the Hospital Information System of the National Health System (SIH/SUS) (37 millions of hospitalizations). Indicators were calculated by residence region of the patients and sex (adjusted by direct method for age with 95% confidence intervals), age intervals, average length of stay and expenditure by admission and population in US$. Multiple logistic regression was performed for death as outcome. Combinations of DM prevalence and hospitalization relative risks for CC and GMC were added to DM first-listed hospitalizations (attributable risk methodology). Sensitivity analyze was used for different prevalences and relative risks. Results: Hospitalizations and hospitalization deaths coefficients and lethality by DM as first-listed diagnosis were 6.4/104inhab., 34.9/106inhab. and 5.4% respectively. Coefficients were higher for women, although lethality was for men in every five region. Average expenditure (US$150,59) differed significantly between those with/without death but presented equal average length of stay (6.4). Population expenditure was US$ 969.09/104inhab. Odds-ratio for dying were larger for men, patients 75 yrs, and inhabitants of northeast and southeast. Hospitalizations attributable to DM were estimated at 836.3 thousand/year (49.3/104inhab.) reaching US$ 243.9 millions/year (US$ 14.4 thousand/104inhab.). DM as fist-list diagnosis (13.1%), CC (41.5%) and GMC (45.4%) depicted 6.7%, 51.4% e 41.9% respectively of annual expenditures. Average value of attributable hospitalizations (US$ 292) was 36% higher than non-attributable. Peripheral vascular diseases posed the largest excess based on average values (24%) although cardiovascular ones represented the major quantity (27%) and expenditure group (37%). Men were less admitted (48%) than women, but incurred more expenditure (53%). People 45-64 years old consisted the largest (45%) and most expensive (48%) group while 75+ generated the highest coefficients of hospitalization (350/104inhab.) and expenditure (US$ 93.4 thousands/104inhab.). Most developed regions accounted for nearly twice expenses than other regions. Conclusions and Recommendations: Patterns of hospitalization were similar to those most developed countries. Important regional and gender inequalities did exist. Governmental expenditures related exclusively to DM attributable hospitalizations was meaningful (2.2% of the budget of the Ministry oh Health). Broadening preventive health care actions could diminish the incidence of DM, reduce the need for hospitalizations, minimize complications and minors the severity of general medical conditions.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-09-04T10:51:02Z No. of bitstreams: 1 DISS. BETANIA 2013.pdf: 1122616 bytes, checksum: e6ca33abd01381b4d25165622ca23038 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-09-04T10:52:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS. BETANIA 2013.pdf: 1122616 bytes, checksum: e6ca33abd01381b4d25165622ca23038 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-04T10:52:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS. BETANIA 2013.pdf: 1122616 bytes, checksum: e6ca33abd01381b4d25165622ca23038 (MD5) Previous issue date: 2013 / Para avaliar fatores de risco para hospitalizações por infecções respiratórias agudas (IRA), desenvolveu-se um estudo caso-controle com crianças de 4 a 24 meses de idade hospitalizadas devido a estas infecções, de julho de 2008 a julho de 2011, em instituições públicas/SUS de seis municípios brasileiros. Um grupo controle formado por crianças da mesma faixa etária hospitalizadas por doença não infecciosa e outro constituído por crianças que desde o nascimento tiveram, no máximo, apenas uma hospitalização por doenças respiratórias. Banco de Dados de um estudo sobre efetividade da vacina contra rotavírus, IBGE e Ministério da Saúde foram as fontes de dados. Variáveis individuais (relativas à mãe e à criança) e contextuais foram os fatores de risco examinados. As análises foram realizadas mediante Regressão Logística, assumindo p<0,05. Baixo peso ao nascer (OR=2,0), número total de internações desde o nascimento (OR=1,3), número de internações por doenças do aparelho respiratório (OR=3,2) e uso de cigarro na gestação (OR=1,5) mostraram-se associadas com o desfecho, na análise bivariada. Na análise estratificada, os grupos de municípios apresentaram-se como modificador de efeito para peso ao nascer, número de internações e fumo na gestação. A análise multinível indicou correlação linear entre as variáveis, as variáveis contextuais Índice de Gini<0,46 e temperatura média anual < 24 graus Celsius, mostraram-se associadas ao desfecho. Esses achados revelam a necessidade de investimentos sociais, tais como redução da desigualdade de renda e melhoria da qualidade da assistência prestada à gestante e à criança de modo a contribuir para reduzir as internações por IRA em crianças. / Salvador

The prevalence of cancer in the world continues to grow, faster in economically developed countries. According to current scientific knowledge, at least one third of cases could be prevented by adopting a healthy lifestyle. The present thesis therefore sought to analyze the prevalence of cancer in connection with the lifestyle of the European population, of 63,772 respondents of the SHARE study (The Survey of Health, Aging and Retirement in Europe) in fact. The work contains the theoretical description of the problem and the analytical part. The differences in the prevalence of the diseases of the respondents from 16 European countries were monitored in the empirical part. The relation between the incidence of cancer and the groups of diseases defined by alcohol consumption, smoking, obesity and the lifestyle of the respondents was analyzed by the method of binary logistic regression. The survey was expanded by the summarizing indicator of Healthy Lifestyle Index, compiled from smoking, alcohol consumption, physical activity, body weight, and consumption of fruit and vegetables. The analysis, among other things, showed that with the decline in the healthy lifestyle index, the risk of malignancy in both men and women increased and is more pronounced in males. Keywords: cancer, prevalence, healthy...

Made available in DSpace on 2014-07-22T13:14:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Paula Coelho.pdf: 741288 bytes, checksum: e8d1b8f480ab01982538dd474c9291b4 (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2011 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Objetivos: O presente estudo teve como objetivo analisar aspectos maternos, obstétricos e perinatais da gestação gemelar em população assistida em unidade terciária do Rio de Janeiro, estabelecendo o perfil da gestação gemelar, identificando os eventuais danos relacionados à morbimortalidade perinatal do segundo gemelar, tendo como referencia o que nasceu primeiro e as principais morbidades determinantes da morbimortalidade neonatal dos gêmeos, independentemente da localização na cavidade uterina. Metodologia: Através de estudo de coorte, de caráter retrospectivo, foram analisados prontuários de 613 gestações gemelares do Instituto Fernandes Figueira/ Fundação Oswaldo Cruz no período de janeiro de 1993 a dezembro de 2007. Participaram do estudo gestações exclusivamente duplas, cujas pré-natais e partos foram integralizados na instituição. Resultados: A prevalência da gemelidade no período estudado foi de 4,0%. Dentre as principais intercorrências maternas destacaram-se a anemia (47,8%), trabalho de parto prematuro (39,1%), síndromes hipertensivas (25,5%) e rotura prematura das membranas (18,2%). Na população estudada a operação cesariana foi quase sempre eleita como via de parto preferencial (74,4%). A principal morbidade neonatal foi a prematuridade, que atingiu 66,1% dos conceptos. Um significativo contingente de recém-nascidos apresentou intercorrências no período neonatal (65,3%), sendo as condições mais prevalentes: alterações respiratórias (29,2%), metabólicas (27,7%), infecciosas (27,3%) e hematológicas (19,3%). Quanto aos danos relacionados ao segundo gemelar, não se observou, no geral, diferença estatisticamente significativa quando comparado com o primeiro na maioria dos desfechos elegíveis, exceto o baixo peso ao nascer, índices de Apgar inferior a sete no quinto minuto de vida, além de intercorrências hematológicas e nutricionais. No que tange ao determinismo da mortalidade neonatal na gestação gemelar, chama atenção que a condução do parto por via vaginal nos recém-nascidos com peso abaixo de 2500g, as apresentações não cefálicas, o baixo peso ao nascer, os baixos índices de Apagar e as morbidades neonatais se mostraram como fatores determinantes da mortalidade neonatal em qualquer um dos produtos da concepção, independentemente da localização intra-uterina. Conclusões: Dada a alta prevalência de resultados ominosos para o binômio, especialmente a prematuridade e complicações obstétricas, ressalta-se a importância de referenciar casos de gestação gemelar para unidade terciária. Os resultados neonatais indicam tendência dos gemelares em apresentarem complicações, não sendo demonstrado pelo presente estudo o pior prognóstico do segundo gemelar. / Objectives: This study aimed to examine aspects of maternal, obstetric and perinatal outcomes of twin pregnancy in a population assisted at a tertiary center in Rio de Janeiro, establishing the profile of the twin pregnancy, identifying the damage related to perinatal morbidity and mortality of the second twin, with the references the first born and the main determinants of morbidity and neonatal mortality and morbidity of twins, regardless of location in the uterine cavity. Methodology: Through a retrospective, cohort study, 613 twin pregnancies from Instituto Fernandes Figueira were analyzed from january 1993 to december 2007. The study included only twin pregnancies, whose prenatal care and delivery were conducted into the institution. Results: The prevalence of twin pregnancy during the study period was 4.0%. The major contributors to maternal problems were anemia (47.8%), preterm labor (39.1%), hypertensive disorders (25.5%) and premature rupture of membranes (18.2%). In these situations the caesarean section was almost always chosen as the preferred mode of delivery (74.4%). The major neonatal morbidity was prematurity, which reached 66.1% of fetuses. A significant number of newborns had complications in the neonatal period (65.3%), being the most prevalent conditions: respiratory disorders (29.2%), metabolic (27.7%), infection (27.3%) and hematologic (19.3%). Concerning the demages related to the second twin, it wasn’t found in general, statistically significant difference compared to its co-twin in most outcomes, except for low birth weight, Apgar score below seven, hematological and nutritional complications. Regarding the determinism of neonatal mortality in twin pregnancy what draws attention is the fact that: vaginal delivery, non-cephalic presentations, low birth weight, low Apgar scores and neonatal morbidities were shown as determinants of neonatal mortality in any of the products of conception, regardless of the location in the uterus Conclusion: Given the high prevalence of ominous results for the pair, especially prematurity and obstetric complications, the study highlights the importance of referring cases of twin pregnancy to tertiary hospitals. Neonatal results indicate the tendency in twins to undergo complications, the worse.

Made available in DSpace on 2014-08-26T17:31:45Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Roberto Guimarães.pdf: 1053377 bytes, checksum: 9964debe5b5d6f19c016669101e9e733 (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Objetivo – Descrever o perfil epidemiológico das mulheres com condições potencialmente capazes de levar ao near miss (CPNM) e dos casos de near miss materno (NM). Identificar as principais causas de CPNM e NM, bem como analisar a trajetória de acesso à assistência percorrida por estas mulheres. Método - Estudo transversal descritivo realizado na maternidade do Hospital Federal de Bonsucesso (HFB) durante maio-outubro de 2009. Entre os partos ocorridos, foram identificadas as pacientes que CPNM e os casos de NM de acordo com os critérios propostos pela Organização Mundial de Saúde em 2009. Fonte de informação foram entrevistas com as mulheres com uso de questionários e dados dos prontuários. Características epidemiológicas, clínicas, sócio demográficas e a trajetória de acesso a assistência das pacientes destes dois grupos foram analisadas através de análise estatística descritiva. Foram estimados a razão de incidência NM e demais indicadores propostos pela OMS. Resultados – Foram observados 1107 partos com 1080 crianças nasceram vivas. As pacientes CPNM foram 109, destas 22(20,2%) foram NM. Ocorreram 7 mortes maternas (MM). A razão de incidência de near miss foi 20,37 casos por 1000 nascidos vivos (NV) e a razão de desfecho materno grave foi 26,85 por 1000 NV. O Índice de Mortalidade entre as mulheres com desfecho materno grave foi 24%. Dentre os critérios utilizados para identificação das pacientes CPNM, os relativos à gravidade do manejo foram os mais presentes. Para identificação do NM, os critérios clínicos estiveram presentes em 81,7% dos casos, os laboratoriais em 63,5% e os de manejo em 45,3%. A maior parte da amostra era composta por mulheres pardas e negras. Quanto à escolaridade, a maioria das pacientes tinha no máximo, o ensino fundamental completo. Entre as pacientes CPNM, 50,5% moravam em regiões com pouca infra-estrutura. A baixa renda familiar predominou nos dois grupos. Cerca de 30% das CPNM não fez pré-natal. A demora na tomada de decisão foi a principal causa apontada por elas para o atraso na busca de assistência. Dentre as pacientes, 47,7 % das pacientes CPNM e 68,2% das NM passaram por pelo menos uma unidade de atendimento antes do HFB. Apenas, 4,5 % foram transferidas com o uso de ambulância. Conclusões– A maioria das mulheres CPNM apresentavam nível sócioeconômico desfavorável. O acesso ao pré-natal foi inadequado. Metade delas teve que percorrer duas ou mais unidade para ter acesso à assistência médica. Esta peregrinação se deu por meios próprios. O monitoramento das condições potencialmente ameaçadoras propostos pela OMS pode contribuir para prevenção do near miss e de morte materna. / Objective – Describe the epidemiological profile of woman with potentially life-threatening conditions (PLNM) and the maternal near miss (NM) in a reference hospital. Describe the main causes of PLMN and NM, as well as analyze the profile and the trajectory of care for these women. Method - Cross sectional study in Bonsucesso Federal Hospital between mayoctober in 2009. The sample included patients with of potentially life-threatening conditions according to the criteria proposed by the World Health Organization (WHO) in 2009. Information sources were interviews and medical records. Epidemiological, socio-demographic, clinical characteristics and the trajectory of care for patients were analyzed using descriptive statistical analysis. Materna Near Miss incidence Ratio and other WHO near-miss related indicators were analyzed. Results –It was observed 1107 childbirths and 1080 live born infants. 109 women were classified as PLNM and 22 as NM, accounting for 20.2% of PLNM. There were seven maternal deaths (MD). The rate of incidence of near miss was 20.37 cases per 1000 live births and severe maternal outcome ratio was 26.85 per 1000 live births. The mortality index was 24%. The indicators related to the severity of management were the most present in both situations. Between the criteria used to identify PLNM , management based-criteria was the most frequent. For NM, the clinical criteria were present in 81,7%, 63,5% in the laboratory and the management in 45,3%. Most of the sample was composed by black women. As for education, the majority of patients had elementary education level. Among patients at risk conditions, 50.5% lived in areas with little infrastructure. Low family income was predominant in both groups. About 30% of women have no prenatal assistance. The delay in decision-making was the most common cause of delay in hospital assistance. Among the patients, 47.7% and 68.2% of PLNM passed through at least one service unit before the HFB. Conclusions - Most women had CPNM had unfavorable socio-economic conditions. Access to prenatal care was inadequate. Half of women had to go through two or more unit to have access to medical assistance. The majority of pregnant women went to this hospital by their own. Monitoring potentially threatening conditions proposed by the WHO can contribute to prevention of near miss and maternal death.