o presente estudo teve como objetivo a identificação de fatores de risco relativo de morte em criancas de um a sessenta meses de idade residentes em áreas de pobreza da cidade de Recife. O delineamento utilizado é do tipo caso-controle. Estudou-se o papel de variáveis relacionadas com o saneamento básico, bem como a renda, a educacão dos pais, a densidade demográfica intra-familiar, a história reprodutiva da mãe, o aleitamento materno e a assistência à saúde. Foram estudados 149 óbitos - \"casos\", e número igual de sobreviventes - \"controles\", pareados segundo a idade e o local de residência. Estimaram-se riscos relativos de morrer em análises univariadas para o total da amostra e para estratos segundo faixas etárias e causas básicas de ocorrência do óbito. Mediante modelos de regressão logística foram conduzidas análises multivariadas para todas as causas e idades e para dois sub-qrupos: o de menores de um ano e o de óbitos por causas gastrointestinais e seus \"controles\". Foi constatado elevado risco relativo de morte nas criancas das famílias com mais de três pré-escolares no domicílio. Em todas as análises univariadas realizadas o risco dessas criancas foi superior a 3.6 (P < 0.01) cheqando a 7.8 (P < 0,01) na análise multivariada conduzida para estimar o risco de morte por causas gastrointestinais. Com relacio ao tratamento intra-domiciliar da água, foi observado risco relativo superior a 3.8 (P < 0.01) na análise univariada; porém, nos modelos ajustados pela condição de amamentação e alfabetismo materno o risco de óbito gastrointestinal tornou-se inexistente. Na maioria das análises, foi também elevado o risco relativo nas crianças das mães com alta fecundidade materna. Igualmente o acesso aos servicos de saúde - medidas através da falta de atenção pré-natal - constitui risco relativo de morte, confirmando-se nas análises multivariadas finais, referentes à morte por causas gastrointestinais (OR = 11.11; P < 0.05). O aleitamento também mostrou ser fator preditivo de morte pós-neonatal por causas gastrointestinais (OR = 3.3;P < 0,05). Com base nestes resultados recomenda-se: (a) realizar investimentos de base ampla destinados a melhorar as condições de saneamento básico da cidade; (b) fornecer uma infra-estrutura de apoio para os cuidados das criancas a nível comunitário e/ou nos lugares de trabalho; (c) promover o espaçamento adequado entre os nascimentos; (d) aumentar a cobertura dos serviços de saúde, fomentando estratégias simplificadas de atenção primária com ativa participacão comunitária; (e) estimular ações permanentes e rotineiras de promoção do aleitamento ademais das campanhas eventuais. Estes resultados fornecem subsídios para a elaboração de políticas sociais destinadas a acelerar o processo de queda da mortalidade nos menores de cinco anos e identifica novos indicadores para entender os mecanismos que levam ao óbito nos estratos sócio-econômicos urbanos dos países em vias de desenvolvimento. / The aim of this case-control study was the identification of relative risk factors of mortality in children of 1 to 60 months of age resident in poor areas of the city of Recife. Sanitation, income, parent´s education, family density, mother´s reproductive history, breastfeeding and health care were studied and their roles as exposure factors were established. The sample consisted of 149 \"cases\" (dead children) and of the same number of \"controls\" (survivors) case-matched according to age and place of residence. Odds ratios (OR) were estimated through univariate analysis for the whole sample and for specific strata by age and cause of death. Multivariate modelling was then performed for infants and for gastrointestinal deaths and their \"controls\". High relative risk of death in families with more than three preschool children was verified. According to the univariate analysis the relative risk for multivariate analysis performed for gastrointestinal causes of death. Children whose families were not in the habit of treating water at home had a relative risk of gastrointestinal death of more than 3.8 (P < 0.01) in the univariate analysis. Whe adjusted for breast-feeding and mother´s literacy condition - through multivariate analysis - this risk was negligible. Most analysis showed important relative risk for children whose mothers had high fecundity. Likewise lack of access to health care - measured in terms of pre-natal care - was associated to a significant gastrointestinal causes (OR = 11,11; P< 0.05). Breastfeeding also shown to be a predictive factor of post-neonatal death due to gastrointestinal causes (OR = 3,3; P < 0.05). Based on these results it is recommended that: a) Sanitation be improved; b) an infrastructure for the day-care of children at community level be improved; c) an adequate intergestational interval be promoted; d) increase of health service coverage throught the strategy of primari health care with active comunity participation; e) the implementation of permanent activities (integrated to health service routine) with the aim of encouraging the practive of breastfeeding. It is, this considered that these results provide a basis for the formulation of social policies aiming at the acceleration of the decrease infant mortality. Also this study indicates new elements for understanding of the mechanism of death in poor urban areas.

Orientador : Marilisa Berti de Azevedo Barros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T04:57:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cunha_EstelaMariaGarciadePintoda_D.pdf: 36947434 bytes, checksum: f417455be4d7ad1fcefa2300ff6ce4e2 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: o objetivo central desta tese é estudar a mortalidade infantil no Estado de São Paulo a partir de uma abordagem que acrescenta à dimensão socioeconômica, geralmente utilizada em estudos sobre diferenciais em saúde, o recorte étnico/racial. O estudo baseia-se na utilização dos dados derivados do Censo Demográfico de 1991 e, principalmente, das estatísticas do movimento do registro civil, cujas potencialidades são exploradas e discutidas. A partir de um enfoque teórico que relaciona as condições materiais de vida ao processo saúde-doença-morte, o estudo considera os diferenciais raciais em termos das características das crianças e suas respectivas mães disponíveis nas declarações de nascimentos e óbitos, assim como busca observar as possíveis associações entre o evento morte de menores de um ano e um conjunto de variáveis explicativas, com especial ênfase na raça/cor, visando contribuir na direção de um melhor entendimento do fenômeno / Abstract: The purpose of this thesis is to study infant mortality in the State of São Paulo from a standpoint that adds the ethnic/racial dimension to the socioeconomic one, generally used in studies on health differentials. The study, based on 1991 Demographic Census data, explored and discussed the potentialities of vital statistics data for this purpose. From a theoretical standpoint that associates conditions of life with the process of health-disease-death, the study observes racial differentials in terms of children and their respective mothers' characteristics, which are available in the declarations of birth and death. The study also relates the possible associations between the death of children under one year of age and a group of explicative variables, with special emphasis on race/skin color, aiming to contribute to a better understanding of the phenomenon of child death / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador: Flavio Antonio Maes dos Santos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-02T09:08:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Portela_RitadeCassiaQuitete_M.pdf: 6261341 bytes, checksum: 585371ea6a47081971e5d5bd7df7d6ae (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Pouco se sabe sobre os efeitos das modificações ambientais causadas pela fragmentação florestal sobre a comunidade de plântulas, que é a fase mais crucial e vulnerável na história de vida de uma planta e a primeira a sofrer com o efeito da fragmentação. O estudo do padrão de regeneração também é muito importante porque ele vai determinar a composição futura da área. Dentro desse contexto, esse trabalho teve os seguintes objetivos: analisar a relação alo métrica entre o maior eixo horizontal de copa e a altura, para a comunidade de plântulas e jovens de até 1 m de altura na Reserva Estadual do Morro Grande (ca. 11000 ha), Cotia, SP e analisar também a qualidade e quantidade de danos fisicos em plântulas e jovens de espécies arbóreas em fragmentos de tamanhos diferentes e em áreas de interior e de borda de fragmentos. Para tanto, foram estudados três fragmentos de floresta secundária de tamanho pequeno (14, 18 e 30ha) e um fragmento grande (Reserva Estadual do Morro Grande, ca. 11000 ha), localizado no município de Cotia, SP e um fragmento de 7,05 ha na Reserva Biológica de Poço das Antas, município de Silva Jardim, RJ. O modelo alo métrico com melhor ajuste foi o potencial (r2 = 0,640, p<O,OOI) indicando que jovens de diferentes espécies se ajustam a um único modelo alo métrico sugerindo que os fatores ecológicos podem ter um papel restritivo na alometria das plântulas e jovens de espécies arbóreas. Os danos fisicos observados e a mortalidade parecem que não estão diretamente relacionados à queda de serapilheira e ao aCÚInulo de serapilheira no chão da floresta. Pode ser que a estrutura do microhabitat influencie mais diretamente os resultados encontrados. As outras características da parcela aqui descritas também não parecem estar influenciando, pelo menos de maneira direta, a mortalidade das plântulas. Com certeza, a mortalidade de plântulas é influenciada por uma série de fatores ecológicos. Portanto, a análise de apenas alguns fatores aqui pode tomar dificU a interpretação. O único fator, analisado aqui, que realmente parece estar influenciando diretamente a mortalidade de plântulas é o impacto antrópico por meio de trilhas dentro da floresta e corte de árvores / Abstract: Little is known about the effects of fragmentation in seedling community, which is the fIrst to suffer with the effects of fragmentation. The study of the patter of the regeneration is very important because it will determine the future composition of an area. In this context, this study had two aims: analyze the allometric relation between the largest horizontal crown axis and height, for a community of tree seedlings and saplings up to 1 m height in the Reserva Estadual do Morro Grande (ca. 11000 ha), Cotia, SP and analyse the mechanical damage caused by litter fall, by vertebrates, by humans and others in seedlings and saplings up to 100 cm of height placed in the edge and in the interior of three small fragments (14, 18 e 30ha ) and one large fragment (11000 ha with three replicates), Cotia, SP and in one small fragment (7.05 ha) placed in the Reserva Biológica de Poço das Antas, RJ. The best adjust for the allometric relashionship was the potencial (r2 = 0.640, p<O.OOI). The fact that the juveniles from different species adjust to a unique allometric model suggest that ecological factors could have an important restrictive role in the allometry of seedlings and saplings of tree species. The physical damage and mortality seems not to be directly related to litterfall and its depth and the others characteristics described here. The microhabitat structure could be more important than these characteristics. We know that seedling's mortality is influenced by a lot of ecological factors so, the analysis of some of these factors could make the results difficult to understand. The only factor analyzed here that seems to be very important to the seedling mortality is the human impact / Mestrado / Mestre em Biologia Vegetal

Orientador : Benedicto Campos Vidal / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-02T11:20:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Schildknecht_PedroHenriquePachecodeAlmeida_D.pdf: 20242619 bytes, checksum: 0c0511d1381239c3b1b5a6b089aa33f4 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: O íon AI3+ é um agente tóxico relacionado-s com a baixa produtividade agrícola de cereais em solos ácidos e com doenças degenerativas em animais. O objetivo deste trabalho foi examinar os- efeitos tóxicos do A13+ em plantas de milho sensíveis e tolerantes ao AI3+ e - também em células animais em cultura. Foi verificada a ligação do AI3+ com o DNA,causando neste uma perda de viscoelasticidade e a formação de precipitados cuja morfologia variou em consequência à quantidade de DNA e AI3+ disponíveis. Um modelo de interação AI-DNA foi proposto com base nos resultados obtidos neste trabalho. A análise das paredes celulares vegetais demonstrou a existência de uma maior disponibilidade de radicais aniônicos em plantas sensíveis ao Af+ do que em plantas tolerantes ao íon. Um aumento da birrefringência das paredes em plantas sensíveis ao Al3+foi observado após tratamento com AICh. Isto foi confirmado por microscopia de força atômica em membranas de celulose de Acetobacter xy/inum desenvolvidas em meio contendo AI3+. A composição do revestimento extracelular da raiz foi determinada como sendo principalmente de celulose. Nossos resultados indicam que a parede celular é capaz de influenciar a tolerância da plaritaaoAI3+. Em plantas sensíveisaoAI3+, o cátion-desencadeou um processo de morte celular nas raízes, levando à inibição permanente de seu crescimento. A morte destas células apresentou características típicas de apoptose, mas não a fragmentação ordenada da cromatina. Isto sugere a existência de mecanismos alternativos de morte celular em vegetais. Em células animais, a morte celular foi observada em consequência da presença de AICh em concentrações variando de 10-8 M a1ey-3 M.Contudo, a ocorrência deapoptosesedeuc:ipenas em [AICbl <10-5M e necrosefoí observada nas demaisIAICI3]. Comprovou-seque o AI3+ pode induzir diferentes mecanismos de morte celular em decorrência de sua disponibilidade no meio. Este não é um evento comum, visto que outras drogas, como a violaceína, induzem apenas morte apoptótica independentemente de sua concentração / Abstract: AI3+ íons are toxic to cells, causing low productivity in crops and degenerative diseases in animais. The aim of this work was to examine the toxicity of AI3+ in maize plants sensitive and tolerant to AI3+, and also in animal cells ín culture. The binding of A13+ to DNA reduced DNA viscoelasticity and precipitated the macromolecule as structures in which morphology varied according to the DNA and AI3+ concentrations. A model for AI-DNA complex formation is presented, based on our results. The analysis of plant cell walls showed a higher availability of free anionic groups in AI3+sensitive plants than in AI3+-tolerant plants. An increase in cell wall birefringence was observed after A13+ treatment in AI3+-sensitive but not in AI3+-tolerant plants. This was confirmed by atomic force microscopy analysis of cellulose sheets produced by Acetobacter xy/inum in the presence of A13+, which is important because cellulos_ is the main compound of the root extracellular layer. Our results indicate that the wflll structure and composition may modulate the A13+ resistance in plants. In sensitive plants, A13+ triggered cell death in roots and reduced root growth. Although dying cells showed several apoptotic features, no ordered fragmentation of chromatin w_s observed. This suggested that an altemative death pathway may occur in plants. In animal cells, AI3+ caused the death at ali concentrations tested (10.3M - 10r7M). However, the cell death pathway was notthe same.in ali cases: apoptosis occurred in cells treated with [AIChJ < 10.5 M and necrosis in cells treated with higher concentrations of AICh / Doutorado / Biologia Celular / Doutor em Biologia Celular e Estrutural

Orientador : Helenice Bosco de Oliveira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T13:43:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Antunes_FatimaLuizaPrince_M.pdf: 12734287 bytes, checksum: c2dbbc10f961c0d1d7d7d30731853b04 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Introdução: A tuberculose continua a ser um problema sério de saúde pública em todo o mundo. Desde a década de 80 aumentaram os casos novos da tuberculose, principalmente por causa da influência da epidemia de AIDS. Objetivo: Estudar a tendência temporal da morbidade e da mortalidade por tuberculose no Estado de Minas Gerais de 1980 a 2000. Metoologia: A partir de dados da literatura, da Secretaria de Estado da Saúde de Minas Gerais, dos óbitos e ainda da população residente do Ministério da Saúde (DATASUS) foram calculadas as incidências segundo as formas clínicas da tuberculose: "todas as formas", pulmonar incluindo a confirmada e a sem confirmação, extrapulmonar e a das meninges e do sistema nervosos central (SNC), por faixa etária, entre 1983 e 2000. Os coeficientes de mortalidade foram calculados para a tuberculose "todas as formas", pulmonar e extrapulmonar, faixas etárias e sexo, de 1980 a 1998, ambos por 100.000 habitantes. A tendência dos coeficientes foi verificada através do ajuste das retas de regressão segmentadas às médias móveis. Resultados: A tuberculose apresentou tendência de declínio apesar do aumento dos coeficientes entre 1991 e 1994 e aumento para a forma extrapulmonar na faixa de 60 e mais, na tuberculose das meninges e do SNC. Houve redução para as faixas do grupo de menores de 15 anos e aumento em todas faixas etárias com mais de 15 anos, com destaque para a de 30-39 anos. Os maiores coeficientes de incidência se alternaram entre as faixas com mais de 30 anos. Para a tuberculose das meninges e do SNC os coeficientes de 0-4 anos, excederam os de maiores idades até o ano de 1992. Após este ano alternaram-se entre as idades com mais de 40 anos, superarando os da faixa de 0-4 anos. No estudo da mortalidade a tendência dos coeficientes também foi de declínio. Houve predominância dos óbitos no sexo masculino. Os maiores coeficientes de mortalidade "todas as formas" e pulmonar alternaram-se entre as faixas de 70-79 e 80 e mais e para a extrapuImonar entre as faixas do grupo de 60 e mais. Discussão: Nos menores de 15 anos houve redução da morbidade, provavelmente em função da vacinação com o BCG. Entre adultos os maiores coeficientes da pulmonar confirmada variaram entre as faixas do grupo com mais de 30 anos e os sem confirmação, deslocaram-se para a faixa de 60-69 anos, a partir de 1985, evidenciando-se a dificuldade de diagnóstico entre idosos. A mortalidade por tuberculose extrapulmonar aumentou na época de maior incidência da AIDS. Conclusão: Em Minas Gerais a tendência da morbi-mortalidade por tuberculose foi de declínio no período de estudo / Abstract: Not informed / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Jose Dirceu Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T18:10:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_AlexandreEstevesdeSouza_M.pdf: 349249 bytes, checksum: 98c4f92201635c690f4e53851b3c4d1f (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Existem poucos estudos sobre lactentes submetidos à ventilação pulmonar mecânica invasiva (VPMI) assim como a associação de variáveis clínicas e laboratoriais à morbidade e mortalidade nesta faixa etária. O estabelecimento recente da UTIP como especialidade pode explicar esta carência de informações. Os poucos trabalhos existentes, encontrados em literatura indexada, raramente enfocam lactentes, que constituem a faixa etária mais prevalente na maioria das UTIPs e apresentam características fisiológicas e anatômicas únicas, relacionadas ao processo de crescimento. Realizou-se um estudo descritivo, retrospectivo e de corte transversal com revisão dos prontuários de lactentes submetidos à VPMI, internados na UTIP do HC-Unicamp no período de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 1998. Objetivou-se descrever as características clínicas e laboratoriais iniciais e verificar suas associações com a duração da VPMI e a ocorrência de óbito. As indicações de VPMI foram classificadas em respiratórias (44,5%), hemodinâmicas (34,4%), pós¿operatórios (12,5%) e neurológicas agrupadas com metabólicas (8,6%). No período estudado ocorreram 399 internações de 354 pacientes sendo 168 (47,5%) lactentes e, destes, 128 (76,2%) foram submetidos à VPMI. Os pacientes tinham na mediana 6 meses de idade, permaneceram em VPMI por 4 dias e ficaram internados na UTIP por sete dias. Categorizou-se a duração da VPMI em curta quando ? três dias apresentando 46,1% dos pacientes, média com duração entre quatro e sete dias com 30,5% dos pacientes e longa ? oito dias com 23,4% dos pacientes. Evidenciou-se elevada prevalência de necessidade de VPMI, doenças prévias, necessidade de internações com utilização de oxigênio ou VPM, alterações dos antecedentes neonatais e, por conseguinte, elevada taxa de mortalidade e de complicações. Observou-se utilização extensa de antimicrobianos, cateter venoso central, hemoderivados, sedação em infusão contínua e, pela sua especificidade, da prescrição de nutrição parenteral e inotrópicos. Encontrou-se incidência de valores alterados de leucócitos, plaquetas e de hemoglobina na maioria dos pacientes. A alteração gasométrica mais encontrada foi a acidose metabólica e ao Raio X de tórax foi a descrição de infiltrado heterogêneo. O índice de mortalidade geral da unidade foi de 21,8% e dos pacientes incluídos no estudo foi de 37,5%. Observou-se associação da ocorrência de óbito com nível arterial de lactato aumentado, com o peso na internação com escore z < -2, com o antecedente de doenças prévias à internação e com a duração da VPMI. Não foi observada associação com alterações hematológicas, alteração da pressão arterial média ou alteração V/Q grave. Observou-se associação da duração da VPMI com as diferentes indicações de VPMI, com a utilização de dieta parenteral, hemoderivados, antibióticos, sedação em infusão contínua e a ocorrência de complicações. Evidenciou-se desnutrição em 41,4% dos pacientes, complexidade elevada e necessidade de terapêutica vigorosa. Por conseguinte, apresentou alto índice de complicações e de mortalidade, que reflete o atendimento terciário de um hospital universitário. Associou-se a ocorrência de óbito principalmente à hipóxia tecidual representada pelos níveis arteriais de lactato e a associação de variáveis à duração da VPMI deve ser revista em estudos prospectivos / Abstract: The clinical course of infants and young children on Invasive Positive Pressure Mandatory Ventilation (IPPMV) has not been extensively described, as well as the clinical and physiological variables associated to morbidity and mortality in this population. The relatively recent establishment of Pediatric Intensive Care as a specialty may explain this lack of information. The few available reports do not focus on infants and toddlers, which is the most important age group in the majority of Pediatric Intensive Care Units (PICU). This group presents unique physiological, anatomical and histological characteristics, related to the growth process. The aim in this study was to establish a profile of the main clinical and physiological features related to clinical outcome, morbidity and lethality of young children on IPPMV. We reviewed the charts from 128 infants between twenty-nine days and two years of age who were admitted to the PICU of the State University of Campinas Medical School that required supportive IPPMV during a 1-year interval. During this time, 354 patients were admitted to the unit. One hundred and sixty-eight (47.5%) fulfilled the age criterion. From this group, 128 (76.2%) required supportive IPPMV. IPPMV indications were classified as respiratory (44.5%), hemodynamic (34.4%), post-operative (12.5%) and metabolic cluster neurological (8.6%). The median age was six months, PICU length of stay was seven days and IPPMV length was four days. The IPPMV length was distinguished in short (= three days) with 46.1% out of the patients, medium (between four and seven days) with 23.4% and long (= eight days) with 30.5%. The general mortality rate of PICU was 21.8% and children on IPPMV were 37.5%. It was observed a high prevalence of previous diseases, previous hospital admission, previous oxygen or IPPMV therapy, neonatal antecedents that resulted in elevated mortality and complication rates. A large use of antimicrobial therapy, deep venous catheter, blood products, continuous sedation, and concerning its specificity, the prescription of parenteral nutrition and inotropic support were also observed. A high incidence of altered leukocyte counts, altered platelet counts and hemoglobin values were found. Metabolic acidosis was the most common gasometrical alteration, and in radiology, the most common one was the description of heterogeneous infiltrate. Association between the occurrence of death and increased arterial lactate levels, weight at admission with a z-score -2, previous diseases and IPPMV length was verified. Association concerning hematological, blood pressure alterations and severe V/Q mismatch were not observed. There was an association between IPPMV length and presence of deep venous catheterization, parenteral nutrition, use of blood products, antimicrobial therapy, sedation by continuous intravenous infusion, complications and distinct IPPVM indication. Finally, it was evinced a malnourished population, with increased complexity and vigorous therapeutically need. Thus, it was found a high level of complications and mortality that reveals the bad quality treatment in a university hospital. The death was primary associated to the histocytic hypoxia represented by the arterial lactate levels. The association between the IPPVM length and some variables must be further studied. / Mestrado / Pediatria / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Marilisa Berti de Azevedo Barros / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T20:12:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Soares_DoroteiaFatimaPelissaridePaula_D.pdf: 1184498 bytes, checksum: 65025fd042bab799bb1b339a77033770 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: Os objetivos deste estudo foram analisar o perfil epidemiológico dos acidentes de trânsito com vítimas em Maringá-PR e identificar as características dos acidentes, das vítimas e dos condutores que constituíram fatores de risco para internação e óbito. Para o estudo foram consideradas as vítimas de acidentes de trânsito ocorridos no Município de Maringá - Pr, no ano 2000, com registro no Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência (SIATE) e/ou Boletim de Ocorrência Policial (BO). Esta população incluiu as vítimas internadas nos hospitais de Maringá e/ou Hospital Metropolitano de Sarandi e as vítimas fatais. Para determinar os principais fatores de risco para internação e óbito, foi utilizada análise de regressão logística. Foram identificadas 3468 vítimas com base nas fontes BO e/ou SIATE, decorrentes de 2725 acidentes. As principais categorias de vítimas foram: motociclista (38,6%), ciclista (26,3%), ocupante de carro (22,5%) e pedestre (9,5%). As vítimas eram em sua maioria do sexo masculino (75,9%), da faixa etária de 15 a 39 anos (70,0%) e residentes em Maringá (83,2%). Entre as vítimas foi constatado o uso de equipamento de proteção em 90,0% e a presença de consumo de álcool em 14,3%. Quanto aos indicadores de gravidade, grande parte das vítimas apresentou graduação leve na ECGl (96,5%) e na ETR (98,5%); receberam atendimento médico no local da ocorrência 40,8% das vítimas e 41,2% apresentaram mais de três lesões. Na análise dos acidentes verificou-se o predomínio das colisões com carro/caminhonete. Os acidentes ocorreram principalmente nos períodos da tarde e da noite, e nos finais de semana. A região 1 foi a que apresentou a maior freqüência de vítimas (31,2%). O perfil epidemiológico dos condutores revelou que 50,4% conduziam carro/caminhonete, 32,5% eram motociclistas e 11,5% ciclistas, com concentração bastante importante na faixa etária jovem, totalizando 47,6% nas idades entre 18 a 29 anos e predomínio do sexo masculino. A maioria residia em Maringá (81,7%), possuía ensino fundamental ou médio completo (53,4%). Dos condutores, 97,9% usavam equipamento de proteção e 6,1% haviam feito uso de bebida alcoólica; 42,6% apresentavam até 4 anos de habilitação, 55,7% ocupavam veículos com tempo de uso inferior a 10 anos e 74,5% envolveram-se em acidentes que tiveram a participação de dois condutores. Na análise multivariada as variáveis que permaneceram no modelo indicando associação ao risco de internação foram: vítimas pedestres, ciclistas e motociclistas; idade acima de 50 anos; colisão com transporte pesado ou ônibus; acidentes ocorridos de madrugada e de tarde; nas regiões 5, 4 e 1; condutor residente em Maringá. Para o risco de óbito as variáveis que persistiram no modelo foram: vítimas ciclistas; sexo masculino; idade acima de 50 anos; colisão com transporte pesado ou ônibus; acidentes ocorridos na região 7; condutores envolvidos em acidentes com três ou mais veículos e acidentes com um veículo. Os resultados mostraram ainda uma cobertura maior da fonte SIATE em relação à fonte BO. As diferentes demandas de atenção verificadas nos resultados do presente estudo, analisadas sob diversos aspectos (das vítimas, dos acidentes e dos condutores), mostram as múltiplas dimensões envolvidas nesses eventos e reforçam a necessidade de ações articuladas com os diversos setores e segmentos da sociedade / Abstract: To analyze the epidemic profile of traffic accidents with victims in the city of Maringá-Pr and the risk factors for deaths and hospital admission were the aim of our study. To do so, we counted the victims of traffic accident that had taken place in the city of Maringá, PR, in the year 2000, recorded by the Integrated Care Service to Trauma in Emergency (SIATE) and/or Police Record Bulletin (BO). This population included the victims admited to the hospitals of Maringá and/or the Metropolitan Hospital of Sarandi and the fatal victims. In order to establish the main risk factors for hospital admission and death we employed the regression logistics analysis. 3,468 victims were identified through the BOs and/or SIATE records, resulting from 1,884 accidents. The victims were classified into the following categories: to motorcyclist (38,6%), cyclist (26,3%), car passenger (22,5%) and pedestrian (9,5%). Most victims were male (75,9%), age range between 15-39 years old (70,0%) and 83,2% lived in Maringá (83,2%). Alcohol was found in 14,3 % of all victims and 90,0% of them were wearing safety equipments. As for the seriousness indicator, a great number of victims presented minor injuries in ECGl (96,5%) and in ETR (98,5%); they received medical care in the accident site (40,8%) and had more than three injuries (41,2%). There was a predominance of car/small trucks crashes. The accidents took place mainly in the afternoon and evening period, and weekends. Area 1 showed the highest number of victims (31,2%). The drivers' epidemic profile revealed that 50,4% were driving cars/small trucks, followed by the motorcyclists (32,5%) and cyclists (11,5%). Most drivers were young people aged between 18-29 years old (47,6%) and male. Most lived in Maringá (81,7%), had finished high school (53,4%). 97,9% of drivers wore safety equipment and alcohol presence was found in 6,1%. As for their license time, 42,6% had up to 4 years of driving experience, 55,7% had less than 10 years experience and 74,5% of them were involved in accidents with two other drivers. In the multi-varied analysis, the variables that remained in the model indicating association to hospital admission risk were: pedestrian, cyclists and motorcyclists, aged above 50 years old; collision with heavy trucks or buses; accidents taking place at dawn in areas 1, 4 and 5, and drivers living in Maringá. The variables for deaths were: cyclists, male, age above 50 years, collision with heavy trucks or buses, accidents taking place in area 7 and drivers involved in accidents with three or more vehicles. The results also showed a higher number of records by SIATE when comparing to BO. The different demands of attention observed in the results of our study, when analyzed under several aspects (the victims¿, the accidents¿ and the drivers¿ aspects), show the multiple dimensions that these events have and reinforce the need of joint measures by the different sectors and segments of society / Doutorado / Doutor em Saude Coletiva

Orientador : Jose Martins Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T00:15:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Brunelli-Vitali_MariaAparecida_D.pdf: 2846567 bytes, checksum: 93f2e4d6c802d5574919606ea6f4598b (MD5) Previous issue date: 1989 / Resumo: Distribuição por peso de nascimento e idade gestaciona I, cu rvas de crescimento Intra-uterlno, taxas de mortalidade e causas de morte neonatal foram estudadas para as populações de nascidos vi vos, de peso )=500g, nas maternidades do hospital escola da Unicamp e do Hospital Vera Cruz, um hospital privado da cidade de Campinas, SP...Observação: O resumo, na integra, podera ser visualizado no texto completo da tese digital. / Abstract: Blrth welght and gestatlonal age, intrauterine growth curves, mo r t a I i t Y rates and causes of neonatal deaths, were studied for I iveborn populatlons, with weight )=500g, in the hospital of Unicamp a n d i n Hospital Vera Cruz, a private hospital in the city of Campinas, SP...Note: The complete abstract is available with the full electronic digital thesis or dissertations / Doutorado / Doutor em Medicina

Orientador : Anibal Faundes / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-15T22:28:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ceccatti_JoseGuilherme_D.pdf: 1896539 bytes, checksum: 4f5cacbe55df25fd2184a74031c8dc5c (MD5) Previous issue date: 1992 / Resumo: : Apesar da tendência genérica de diminuição da mortalidade materna neste século, decorrente dos progressos na prática obstétrica, anestesia, medicamentos, hemoterapia e laboratório, ela permanece ainda elevada na grande maioria dos países em desenvolvimento. Uma significativa melhora nas condições de saúde materna pode ser conseguida com uma racional estruturação do sistema de saúde, investimentos dirigidos à atenção pré-natal a nível primário, identificação das gestações de alto risco e atenção adequada ao parto e puerpério. Pelo quase total desconhecimento da real magnitude da ocorrência de mortes maternas em nosso meio, considerou-se oportuno estuda-la. Para tanto foram analisadas as declarações de óbito de mulheres entre 10 a 49 anos de idade, residentes no município de Campinas e ocorridas no período entre 1985 e 1991. Cada caso foi classificado, segundo as causas atestadas, em mortes maternas declaradas, presumíveis e mortes não maternas. Os casos incluídos nas duas primeiras categorias foram submetidos a uma cuidadosa análise, através da observação de seus prontuários clínicos. Para os casos confirmados de morte materna foram coletadas informações referentes às condições sócio-econômicas, da gravidez, parto, puerpério e do óbito. Estes dados foram comparados aos de um grupo controle de mulheres que foram internadas no mesmo período e que não faleceram. Foram identificadas 62 mortes maternas confirmadas, o que corresponde a um CMM de 45,5/100.000 NV. A porcentagem de sub-registro nas declarações de óbito foi de 37,1%. As mortes maternas foram consideradas evitáveis em 74,2% dos casos e estiveram mais associadas com a idade materna elevada, com o tipo de seguro de saúde por convênio ou privado, com a detecção de complicações durante o pré-natal e com o parto por cesárea / Abstract: A global trend of reduction in maternal mortality has been observed during this century, as result of progress on obstetric practice, anesthesia, new drugs, hemotherapy and laboratory support. It remains, however, well above acceptable rates in most developing countries. A significant improvement in maternal health could be achieved with a more rational structure of the health system, with investments addressed to basic ante-natal care, identification of high risk pregnancies and appropriate care during labour, delivery and the post-partum period. The almost complete lack of reliable information on the magnitude of Maternal mortality in our community, was the motivation for its study. For this purpose, alI death certificates of women aged 10 through 49, with residence in the municipality of Campinas, who died from 1985 through 1991, were analysed. Each dea th was classified according to the cause written in the certificate, as definitive maternal deaths, presumed maternal deaths, and non-maternal deaths. Cases included in the two first cathegories were more carefully analysed using hospitaIs' clinical records. Socioeconomic data and information on evolution of pregnancy, labour and post-partum, were obtained and the circumstances of death were analysed. This information was compared with that of a control group of women who delivered or had an abortion in the same hospital that cared for the corresponding case of maternal death. Sixty two confirmed maternal deaths were identified, corresponding to amaternal mortality rate of 45,5/100.000 livebirths. A 37,1% rate of underreportinq was found. Maternal deaths could have been prevented in 74,2% of the cases. They were highly associated to high maternal age, type of payment for medical services provided, identification of complications of pregnancy and cesarian section delivery / Doutorado / Doutor em Tocoginecologia

Orientador : Hugo Sabatino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-17T00:08:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Penedo_MariadasGracasBarretode_M.pdf: 2171649 bytes, checksum: 6c30ffa6cac199ad0cfff00b129caae7 (MD5) Previous issue date: 1986 / Resumo: Não informado / Abstract: Not informed / Mestrado / Mestre em Medicina