Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-08-22T20:55:36Z No. of bitstreams: 1 AndiaraAraujoCunegundesDeBrito_DISSERT.pdf: 1397248 bytes, checksum: 851123a5b1fc1b6aa1ffba80ba212008 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-08-22T21:01:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AndiaraAraujoCunegundesDeBrito_DISSERT.pdf: 1397248 bytes, checksum: 851123a5b1fc1b6aa1ffba80ba212008 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-22T21:01:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AndiaraAraujoCunegundesDeBrito_DISSERT.pdf: 1397248 bytes, checksum: 851123a5b1fc1b6aa1ffba80ba212008 (MD5) Previous issue date: 2014-12-16 / No contexto de ruptura com a institui??o manicomial, a Reforma Psiqui?trica brasileira ? um processo hist?rico de reformula??o dos saberes e pr?ticas em sa?de mental. Contribuindo com o fortalecimento desse processo, os N?cleos de Apoio ? Sa?de da Fam?lia (NASF) atuam na oferta de apoio matricial em sa?de mental. Nesse sentido, a presente pesquisa objetiva analisar as a??es desenvolvidas pelo NASF referentes ao apoio matricial em sa?de mental no munic?pio de Natal/RN. Trata-se de uma pesquisa descritiva e explorat?ria com abordagem qualitativa. Para a coleta de dados, foram realizadas as t?cnicas de observa??o direta n?o participante e entrevista semiestruturada junto aos profissionais de sa?de dos NASF?s. Os dados foram tratados ? luz do m?todo de an?lise tem?tica, que consiste em investigar n?cleos de significados que comp?em a comunica??o referente ao objeto investigado. Foram organizadas tr?s categorias de an?lise, cujos t?tulos foram inspirados na perspectiva do efeito Paid?ia e da cl?nica ampliada, a saber: 1. ?Doen?a mental entre par?nteses: dimens?es de trabalho do NASF em interface com o sujeito concreto?, abordando o processo de trabalho do NASF; 2. ?Liberdade e engajamento no arranjo do apoio matricial em sa?de mental?, explorando as limita??es do matriciamento em sa?de mental em Natal/RN a partir dos profissionais entrevistados dos NASF?s; 3. ?Entre o desejo e o interesse: influ?ncia do matriciamento em sa?de mental na Rede de Aten??o Psicossocial (RAPS)?, referente ao apoio matricial em sa?de mental como um arranjo organizacional incumbido de garantir intersetorialidade e integralidade do cuidado, estrat?gias inerentes ? constitui??o da RAPS. Podemos extrair e considerar que as a??es das equipes de NASF em Natal-RN ainda n?o comp?em um elo estruturado junto ?s redes de aten??o ? sa?de, pois acontecem com car?ncia de discuss?es e escassez de profissionais empenhados no apoio matricial. Al?m disso, uma dificuldade marcante para se realizar matriciamento em sa?de mental ? a insufici?ncia de recursos humanos e de servi?os substitutivos, trazendo ? tona a discuss?o acerca da consolida??o e amplia??o da RAPS na realidade investigada. / In the context of break with psychiatric hospitals, the Brazilian Psychiatric Reform is a historical process of reformulation of knowledge and mental health practices. In this way, the Centers of Support for Family Health (NASF) have been acting in the supply of matrix support in mental health. So, the present research aims to analyze the actions which the NASF is taking for the matrix support in mental health in the city of Natal/RN. This is a kind of research descriptive, exploratory and qualitative. The data collection, was made by a direct observation of the professional pratices and semi-structured interviews with health professionals NASF's. The Data were analyzed according to thematic analysis technique, with the support of the content analysis method, which is a way to investigate clusters of meanings which make up the communication of the investigated object. Three analytical categories were organized by this method, whose titles were inspired in two theories in the health field called ?Health to Paid?ia? and ?Expanded Clinic?. The name of the categories are: 1. ?Mental illness in brackets: working dimensions of the Centers of Support for Family Health interfaces with the concrete subject?, which is about the work process of NASF; 2. ?Freedom and engagement in the arrangement of matrix support in mental health?, which explore the matrix support limitations in mental health in Natal/RN from the professionals interviewed at the NASF?s; 3. ?Between the desire and interest: influence of expert orientation in mental health in Psychosocial Care Network? (RAPS), which is related to matrix support in mental health, as an organizational arrangement responsible to ensure intersectoral and comprehensive care, strategies inside of context of the constitution of RAPS. We can extract and say that the actions of NASF teams in the brazilian city called Natal/RN, still not part of a structured link with health care networks, as happens with the absence of discussions and lack of professionals in the matrix support. In addition, there is a difficulty to do an specialized orientation in mental health because of the lack of human resources in this area and of the insufficient number of the replacement services for psychiatric hospital pratices, bringing up the discussion about the consolidation and expansion of RAPS in fact investigated.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-29T19:35:33Z No. of bitstreams: 1 MariaClaraDeOliveiraFigueiredo_DISSERT.pdf: 987894 bytes, checksum: f79a2cbcf91b29980dd39ac1f2419d9e (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-29T19:40:14Z (GMT) No. of bitstreams: 1 MariaClaraDeOliveiraFigueiredo_DISSERT.pdf: 987894 bytes, checksum: f79a2cbcf91b29980dd39ac1f2419d9e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-29T19:40:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaClaraDeOliveiraFigueiredo_DISSERT.pdf: 987894 bytes, checksum: f79a2cbcf91b29980dd39ac1f2419d9e (MD5) Previous issue date: 2014-09-29 / O Apoio Matricial (AM) foi pensado pelo professor e pesquisador Gast?o Wagner de Souza Campos no ano de 1999 com o intuito de sugerir uma reforma na organiza??o do trabalho em sa?de. A proposta parte de uma perspectiva explorat?ria que indica modelos assistenciais que superem as incapacidades do modelo hegem?nico de car?ter tecnicista, hospitaloc?ntrico e m?dico-centrado, o chamado Modelo Biom?dico. A proposta em foco emerge de uma das alternativas gestadas no campo de Sa?de Coletiva: o Modelo em Defesa da Vida (MDV). Este modelo resulta dos estudos e trabalhos de um grupo de profissionais que fundaram o Laborat?rio de Planejamento e Administra??o em sa?de (LAPA) no final da d?cada de 80 e prop?e a cria??o de metodologias e instrumentos de gest?o e organiza??o dos servi?os que construam novas rela??es entre os sujeitos. No n?vel operacional, capturando as contribui??es e as bases do MDV, o AM se completa com o processo de trabalho das Equipes de Refer?ncia (ER), configurando-se como uma proposta centrada no trabalho interdisciplinar e na Clinica Ampliada. A partir de 2008, o Minist?rio da Sa?de incorpora essa metodologia, na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF) como um dos componentes centrais da proposta dos N?cleos de Apoio a Sa?de da Fam?lia (NASF). O objetivo geral desse trabalho foi analisar o AM como estrat?gia organizacional e assistencial na sa?de, especificamente no contexto da ESF/NASF. O estudo se utilizou da pesquisa bibliogr?fica como forma de apreender o movimento do objeto de investiga??o. Para tanto, foi necess?rio discutir te?rico-conceitualmente o AM com o intuito de identificar suas bases e propor uma reflex?o cr?tica sobre as mesmas, identificar como est? situada nos NASF e, por fim, identificar e analisar seus limites e potencialidades. Constatamos que nessa busca pela supera??o ao modelo vigente e de questionamentos ?s suas prerrogativas e investidas v?-se, al?m dos avan?os, alguns retrocessos e desafios. Suas bases te?ricas nos mostram uma busca de estabelecer uma l?gica mais humanit?ria nos servi?os, quando n?o nega que os indiv?duos s?o imbu?dos de desejos e afetos e os considera part?cipes no modo de pensar e agir em sa?de. Acaba por partir de uma constru??o te?rica ecl?tica e finda por propor um resgate do sujeito, indicando em alguns momentos, solu??es individuais para problemas coletivos, quando secundariza problemas estruturais e focaliza em medidas que buscam modifica??es na subjetividade. Por outro lado, ? uma proposta que busca criticar a heran?a Taylorista e tenta superar o saber disciplinar e fragmentado da? decorrente, buscando desenvolver mecanismos para valorizar com mais equil?brio os diversos profissionais, dando corpo ? l?gica de interdisciplinaridade nos servi?os de sa?de. No ?mbito dos NASF apesar da clara vincula??o com o AM a metodologia ? pouco conhecida e na pr?tica percebemos equivocadas interpreta??es e modos peculiares de desenvolver essa proposta nos munic?pios. A consequ?ncia disso est? sendo uma heterogeneidade de NASF no Brasil muitas vezes atuando de modo funcional ao modelo biom?dico. Assim, em meio ?s diversas estrat?gias e modelos em suas potencialidades, limites e inflex?es, s?o ineg?veis as contribui??es da ferramenta de AM na pol?tica de sa?de no Brasil, por?m a proposta n?o passa imune ?s invas?es conservadoras na SC e demarca alguns desafios oriundos do pr?prio modo capitalista de conduzir a pol?tica de sa?de.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-04-03T23:50:32Z No. of bitstreams: 1 RafaelSoaresChaves_DISSERT.pdf: 919425 bytes, checksum: 9de0144c3d14bd1f23ad957f686c3442 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-04-12T19:09:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 RafaelSoaresChaves_DISSERT.pdf: 919425 bytes, checksum: 9de0144c3d14bd1f23ad957f686c3442 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-12T19:09:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RafaelSoaresChaves_DISSERT.pdf: 919425 bytes, checksum: 9de0144c3d14bd1f23ad957f686c3442 (MD5) Previous issue date: 2016-12-19 / No Brasil, o uso e o desenvolvimento de instrumentos e tecnologias em sa?de para a garantia do acesso ? sa?de como direito de todos bem como a resolubilidade das diferentes e complexas demandas observadas nos territ?rios representam ponto-chave para o desenvolvimento do SUS em seus princ?pios fundamentais nas diferentes regi?es brasileiras. O Projeto Terap?utico Singular (PTS) ?, atualmente, uma pr?tica ainda n?o incorporada na rotina da maioria das equipes de sa?de na aten??o b?sica e ainda pouco difundida e desenvolvida, apesar de seu grande potencial na produ??o de novas realidades, sobretudo no que diz respeito aos casos complexos. Em virtude disso, justificam-se estudos no sentido de lan?ar luz sobre as realidades das equipes em rela??o ao uso do PTS como ferramenta de gest?o do cuidado em sa?de no ?mbito da ESF. Nesse sentido, o presente trabalho trata de uma pesquisa qualitativa explorat?ria a qual buscou investigar como uma equipe da ESF e uma equipe do NASF que a apoia utilizam o PTS no seu territ?rio, tendo como objetivos espec?ficos: conhecer os sentidos atribu?dos pelos profissionais (das equipes NASF e ESF) ?s no??es de Cl?nica Ampliada, de Apoio Matricial e de Projeto Terap?utico Singular; identificar como as equipes se comunicam e se vinculam para a constru??o do PTS e a realiza??o do apoio matricial; e identificar as potencialidades e dificuldades vividas pelas equipes para o uso do PTS como ferramenta de gest?o do cuidado. Para tanto, a abordagem metodol?gica foi desenvolvida atrav?s de entrevistas individuais semiestruturadas e Grupos Focais com os profissionais das equipes de um munic?pio de pequeno porte do RN. Os dados produzidos pelas entrevistas e pelos Grupos Focais foram organizados e categorizados mediante a an?lise de conte?do proposta por Bardin. Os tr?s eixos de an?lise foram: 1) multiprofissionalidade, corresponsabilidade e resolutividade; 2) concep??es de PTS, dificuldades, falta de experi?ncia e desconhecimento sobre PTS; e 3) articula??o e planejamento das a??es. De modo geral, o estudo apontou a constru??o de PTS como uma pr?tica pontual, sendo uma ferramenta que pouco comp?e o cotidiano das equipes e dos servi?os de sa?de na aten??o b?sica, apesar de ser reconhecidamente importante para a amplia??o das a??es e resolutividade dos problemas dos usu?rios. Al?m disso, o PTS, mesmo n?o sendo uma ferramenta de uso cotidiano, ? desconhecido por muitos e as equipes s?o carentes de experi?ncias que potencializem o seu uso de forma sistem?tica e compartilhada nos espa?os de produ??o do cuidado em sa?de. Desse modo, coloca-se como importante que a??es de qualifica??o da aten??o sejam desenvolvidas junto ?s equipes para o uso do PTS entre outras ferramentas para gest?o do cuidado de forma integral e compartilhada. / In Brazil, the use and development of health instruments and technologies to guarantee the access to health as a right for all its citizens, as well as the solvability of the different and complex demands observed in the territories represent a key point for the development of Sistema ?nico de Sa?de (SUS) in its fundamental principles in different Brazilian regions. The Singular Therapeutic Project (STP) is a not yet currently incorporated practice into the routine of most health care teams in the basic health attention and it is still poorly widespread and developed, despite its great potential in the construction of new realities, especially with regard to complex cases. Taking this context into consideration, studies in this area are justified in order to shed some light on the realities of these teams in relation to the use of STP as a health care management tool within the Family Health Strategy (FHS). In this sense, this study presents an exploratory qualitative research that sought to investigate how a team of FHS and another one of a Family Health Support Nucleus (FHSN), which supports the team of FHS investigated, use the STP in its territory, with specific objectives of: getting to know the meanings assigned to the notions of Expanded Clinic, Matrix Support and Singular Therapeutic Project by the FHSN and FHS teams? professionals; identifying how teams communicate and team up for the construction of the STP and for the execution of matrix support; and identifying the potentialities and difficulties experienced by the teams in using STP as a care management tool. For this, the research methodological approach was developed through semi-structured individual interviews and focus groups with the professionals of the teams of a small city of the state Rio Grande do Norte. The data produced by the interviews and the focus groups were organized and categorized based on the content analysis proposed by Bardin (2011). The three axes of analysis were: 1) multiprofessionality, co-responsibility and resolvability; 2) conceptions of STP, difficulties, lack of experience and knowledge about STP; and 3) articulation and planning of actions. In general, the study pointed to the construction of STP as not being a regular practice, being a tool that does not take part in the daily life of the health teams and services in basic health attention, although it is recognized as important for the expansion of actions and solution of the users? problems. In addition to that, besides the STP is not seen as a tool of daily use, it is unknown by many professionals and the health teams lack experiences that potentialize STP use in a systematic and shared way in the health care production spaces. In this way, it is important that actions towards qualification on health attention for the use of STP are developed together with the teams, among other tools for care management in an integral and shared way.