Orientador : Nelson Ary Brandalise / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-14T01:43:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tincani_AlfioJose_M.pdf: 3342468 bytes, checksum: 3acba27be9f9c82d533e9dc95ce13a39 (MD5) Previous issue date: 1991 / Resumo: Entre os anos de 1985 a 1990 foram estudados retrospectivamente 42 pacientes com neoplasia maligna em estagio avançado na região de cabeça e pescoço. Em todos pacientes foram necessárias amplas ressecções com intuitos curativos e, para a reconstrução do defeito cirúrgico remanescente foi utilizado o retalho miocutâneo pediculado do peitoral maior. Foram avaliados as indicações, anatomia, assim como a técnica cirúrgica e a morbidade pós-operatória com o uso do retalho. As complicações ocorridas foram resolvidas clinicamente a excessão de um paciente. O retalho ofereceu proteção a artéria carótida e também permitiu reconstrução no mesmo ato operatório. / Abstract: Between the years 1985 and 1990, 42 patients with advanced malignant neoplasm in the head and neck region were studied retrospectevely. In all the patients for the purpose of cure, large ressections were necessary and for the reconstruction of surgical defects the pectoralis major myocutaneous flap was utilized. Surgical complications that followed were resolved clinicaly with the exeption of a single patient. The flap offered protection for the cariotid artery and allowed reconstruction all in a single surgery. / Mestrado / Mestre em Ciências Médicas

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:04:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000429857-Texto+Completo-0.pdf: 2540370 bytes, checksum: 378be904793c28ab99288056e50d378f (MD5) Previous issue date: 2010 / Objective: The authors present the first study with the use of sodium fluorescein (SF) to enhance skull base tumors and performed a quantitative digital analysis of the tumors enhancement. The study intends to observe the grade of tumor enhancement by SF. Methods: A prospective experimental within-subjects study design was performed including six patients with skull base lesions. Digital pictures were obtained before and after the SF systemic injection, using the same light-source of the microsurgical field. The pictures were analyzed by software, which calculated the wavelength of the sodium fluorescein pre and post injection. Results: The group of tumors was composed as it follows: 1 vestibular schwannoma, 3 meningiomas, 1 craniopharyngioma and 1 pituitary adenoma. The SF enhancement in all tumors was strongly positive. The digital analysis of the pictures, considering the SF wavelength pre and post injection, presented p=0. 028 (Wilcoxon T test).Conclusions: The enhancement of the tumors by SF was consistent and evident. The introductory results suggest the possibility of using SF as an adjuvant tool for the skull base surgery. Further studies should test the clinical application of the SF in skull base tumors. / Objetivo: Os autores apresentam o primeiro estudo com o uso de Fluoresceína Sódica (FS) para contrastar tumores da base do crânio e realizam uma análise quantitativa digital do contraste tumoral. O estudo tem por objetivo observar o grau de contraste tumoral pela FS.Métodos: Foi realizado um estudo experimental prospectivo com controle intragrupo, incluindo seis pacientes com lesões da base do crânio. Fotografias digitais foram realizadas antes e após a administração sistêmica de FS, utilizando a mesma fonte de iluminação do campo microcirúrgico. As fotografias pré e pós injeção de FS foram analisadas por um software, o qual calculou o comprimento de onda da FS nas respectivas imagens. Resultados: O grupo de tumores foi constituído por: 1 schwanoma vestibular, 3 meningeomas, 1 craniofaringeoma e 1 adenoma de hipófise. O contraste dos tumores pela FS foi fortemente positivo. A análise digital das fotografias, considerando os comprimentos de onda pré e pós injeção de FS, apresentou p=0,028 (Teste T de Wilcoxon).Conclusões: O contraste dos tumores pela FS foi consistente. Os resultados introdutórios sugerem a possibilidade de uso da FS como uma ferramenta adjuvante para a cirurgia da base de crânio. Estudos complementares são necessários para definir aplicação clínica da FS em tumores da base do crânio.

Orientador: Prof. Dr. Antonio Carlos L. Campos / Coordenador: Prof. Dr. Antonio Carlos L. Campos / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica. Defesa: Curitiba, 29/12/2003 / Inclui referências : p. 53-58 / Resumo: A educação a distância ganhou nova dimensão com as inovações tecnológicas. Este estudo reuniu tecnologias e múltiplas disciplinas para viabilizar novas oportunidades educacionais. Os objetivos foram: 1) desenvolver um programa educacional em cirurgia oncológica pediátrica com telemedicina; 2) verificar sua viabilidade e efetividade; e 3) desenvolver conhecimento tecnológico para educação a distância em medicina. O programa, denominado "telecirurgia", teve 12 meses de duração e foi baseado em um novo modelo pedagógico com componente local e a distância. Os candidatos elegíveis (ter residência em cirurgia pediátrica e se comprometer a completar o programa) foram entrevistados para seleção. As atividades clínicas programadas foram: 1) atendimento aos pacientes oncológicos; 2) participação das atividades acadêmicas locais, incluindo videoconferências; 3) discussão dos casos clínicos a distância; 4) participação das cirurgias oncológicas. Os especializandos foram avaliados com métodos objetivos e subjetivos. A avaliação objetiva consistiu na realização de pré-teste e pósteste realizados no primeiro e último mês do programa, respectivamente. A avaliação subjetiva foi feita durante as interações a distância. Para a comunicação foram utilizadas várias tecnologias disponíveis: videoconferência, fax, telefone, chat, e-mail, dashboard e FTP. Um aplicativo em Microsoft Access® foi desenvolvido para auxiliar no processo de ensinoaprendizado. Além disso, foi testado um modelo de computação móvel utilizando PDA (Personal Digital Assistant) desenvolvido em parceria com o Centro Federal de Educação Tecnológica do Paraná - CEFET-PR. Os resultados quantitativos e qualitativos foram apresentados de forma descritiva. Três cirurgiões foram treinados entre novembro de 1999 a janeiro de 2003. Cada cirurgião completou 12 meses de treinamento com mínimo de 3360 horas de atividades. Os objetivos de aprendizado (participação em equipe multidisciplinar, diagnóstico adequado, compreensão do papel da cirurgia no tratamento multidisciplinar, aplicação da técnica cirúrgica adequada, seguimento do paciente) foram atingidos para os tumores mais frequentes (linfomas, neuroblastomas, tumor de Wilms, tumores de células germinativas, rabdomiossarcomas e outros sarcomas). O currículo teórico foi executado a distância em 90% do planejado. Cada cirurgião teve a oportunidade de participar, em média, da avaliação e tratamento de 102 (min. = 101; máx. = 103) crianças com tumores e de 74 cirurgias (min=61; máx. = 89). O modelo educacional foi efetivo. Os três especializandos obtiveram pontuação maior no pós teste em relação ao pré teste (min. = 5,3%; máx. = 13,9%). Ao final do período de treinamento, todos apresentaram consistente amadurecimento profissional e aperfeiçoamento do conhecimento científico. De todas as tecnologias utilizadas para comunicação, o e-mail foi a mais barata e utilizada, enquanto o telefone celular foi o mais rápido e prático. As videoconferências foram importantes para discussão de casos clínicos com apresentação de imagens. Tanto o software de apoio quanto o modelo de computação móvel tiveram grande potencial para facilitar a comunicação e documentação dos processos. Em conclusão, foi desenvolvido um programa inédito de educação a distância, auxiliado pela telemedicina. O programa é viável desde que haja investimento em recursos humanos e tecnológicos. Ainda foram desenvolvidos três softwares de apoio e um modelo pedagógico para educação médica a distância. / Abstract: Distance education gained a new dimension with novel technologies. This study brought together technologies and multiple disciplines to create new educational opportunities. The objectives were: 1) to develop an educational program in oncological pediatric surgery with telemedicine; 2) to verify its feasibility and effectiveness; and 3) to develop knowledge in distance education in medicine. The program, called "telesurgery", had 12 months of length and was based on a new pedagogic model with local and distance components. The eligible candidates (having pediatric surgery residency, and committing to complete the program) were interviewed for selection. The programmed clinical activities were: 1) integral surgical assistance to oncological patients; 2) participation of local academic activities and videoconferences; 3) distance clinical case discussion; 4) participation on oncological surgeries. The fellows were evaluated by objective and subjective methods. The objective evaluations were pre- and posttests performed at the first and last months of the program, respectively. The subjective evaluations were done during distance interactions. For the communications, it was used several available technologies: videoconference, fax, telephone, internet chat, email, dashboard and FTP. A Microsoft Access® based system was developed to aid in the teaching-learning process. Furthermore, it was tested a mobile computing model using Personal Digital Assistants - PDAs developed in partnership with Centro Federal de Educação Tecnológica do Paraná - CEFET-PR. The qualitative and quantitative results were reported in descriptive mode. Three surgeons were trained from November 1999 to January 2003. Each surgeon completed 12 months of training with at least 3360h of activities. All learning objectives (participation in a multidisciplinary team, adequate diagnosis, understanding the role of surgery in the multidisciplinary team treatment effort, application of adequate surgical technique, patient follow-up) were met for most frequent tumors (lymphomas, neuroblastomas, Wilm's tumor, germ cell tumors, rhabdomyosarcomas and other sarcomas). The theoretical curriculum was carried out at distance in 90% of the planned. Each fellow could participate in the evaluation of 102 (min=101; max=103) children with tumors and in 74 oncological surgeries (min=61; max=89). The educational model was effective. All fellows had better rates at the posttest as compared to pretest (min=5,3%; max=13,9%). At the end of the training period, all of them exhibited consistent professional growth and improvement of their scientific knowledge. Among all used technologies for communication, e-mail was the cheapest and more used while cell phone was the fastest and more practical. The videoconferences were important for discussion of clinical cases with image presentation. Both the developed software and the mobile computation model had great potential to facilitate communication and documentation of the processes. In conclusion, it was developed a novel distance educational program aided by telemedicine. The program is feasible with adequate human and technological resources investments. Furthermore, three software and a pedagogical model for distance medical education were developed.

Made available in DSpace on 2013-11-27T18:52:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000450580-Texto+Completo-0.pdf: 16336840 bytes, checksum: eacde9172f8788d4129d99eee0bd7651 (MD5) Previous issue date: 2013 / Objective: The authors present a study with the use of sodium fluorescein (SF) to enhance skull base meningiomas and perform a quantitative digital analysis of the tumors enhancement. The study intends to observe the grade of cranial base meningiomas enhancement by SF. Methods: A prospective within-subjects study was performed including twelve patients with skull base meningiomas. Digital pictures were obtained before and after the SF systemic injection, using the same light-source of the microsurgical field. The pictures were analyzed by Image Pro Plus 4. 5. 1 software, which calculated the wavelength of the sodium fluorescein pre and post injection. Results: The group of meningiomas was composed as it follows: one cavernous sinus, one olfactory groove, three petroclival, one tuberculum sellae, three sphnoid wing, one anterior clinoid and two temporal floor. The SF enhancement in all tumors was strongly positive. The digital analysis of the pictures, considering the SF wavelength pre and post injection, presented p=0. 002 (Wilcoxon T test).Conclusions: The enhancement of the skull base meningiomas by SF was consistent. The introductory results suggest the possibility of using SF as an adjuvant tool for the skull base meningioma surgery. Further studies should test the clinical application of the SF in skull base tumors. / Objetivo: Apresenta-se o primeiro estudo com o uso de Fluoresceína Sódica (FS) para contrastar meningeomas localizados na base do crânio e realiza-se uma análise quantitativa digital do contraste tumoral. O estudo tem por objetivo observar o grau de captação de FS pelos meningeomas da base do crânio.Métodos: Estudo descritivo com observação intragrupo (antes e depois), incluindo 12 pacientes com lesões da base do crânio. Fotografias digitais foram realizadas antes e após a administração sistêmica de FS, utilizando-se a mesma fonte de iluminação do campo microcirúrgico. As fotografias pré e pós-injeção de FS foram analisadas usando-se o software Image Pro Plus 4. 5. 1, que calculou o comprimento de onda da FS nas respectivas imagens. Resultados: O grupo de meningeomas foi distribuído topograficamente da seguinte forma: um do seio cavernoso, um da goteira olfatória, três petroclivais, um do tubérculo selar, três da asa do esfenóide, um da clinóide anterior e dois do assoalho temporal. O contraste dos tumores pela FS foi fortemente positivo. A análise digital das fotografias, considerando a presença do comprimento de onda da FS nas imagens obtidas pré e pós-injeção de FS, apresentou uma diferença significativa, com p=0,002 (Teste T de Wilcoxon).Conclusões: A captação da FS pelos meningeomas foi consistente. Os resultados introdutórios sugerem a possibilidade de uso da FS como uma ferramenta adjuvante para a cirurgia dos meningeomas de base de crânio. Estudos complementares são necessários para definir aplicação clínica da FS em tumores da base do crânio.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 429852.pdf: 2540370 bytes, checksum: 378be904793c28ab99288056e50d378f (MD5) Previous issue date: 2011-01-03 / Objetivo: Os autores apresentam o primeiro estudo com o uso de Fluoresce?na S?dica (FS) para contrastar tumores da base do cr?nio e realizam uma an?lise quantitativa digital do contraste tumoral. O estudo tem por objetivo observar o grau de contraste tumoral pela FS. M?todos: Foi realizado um estudo experimental prospectivo com controle intragrupo, incluindo seis pacientes com les?es da base do cr?nio. Fotografias digitais foram realizadas antes e ap?s a administra??o sist?mica de FS, utilizando a mesma fonte de ilumina??o do campo microcir?rgico. As fotografias pr? e p?s inje??o de FS foram analisadas por um software, o qual calculou o comprimento de onda da FS nas respectivas imagens. Resultados: O grupo de tumores foi constitu?do por: 1 schwanoma vestibular, 3 meningeomas, 1 craniofaringeoma e 1 adenoma de hip?fise. O contraste dos tumores pela FS foi fortemente positivo. A an?lise digital das fotografias, considerando os comprimentos de onda pr? e p?s inje??o de FS, apresentou p=0,028 (Teste T de Wilcoxon). Conclus?es: O contraste dos tumores pela FS foi consistente. Os resultados introdut?rios sugerem a possibilidade de uso da FS como uma ferramenta adjuvante para a cirurgia da base de cr?nio. Estudos complementares s?o necess?rios para definir aplica??o cl?nica da FS em tumores da base do cr?nio.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 450580.pdf: 16336840 bytes, checksum: eacde9172f8788d4129d99eee0bd7651 (MD5) Previous issue date: 2013-06-26 / Objective: The authors present a study with the use of sodium fluorescein (SF) to enhance skull base meningiomas and perform a quantitative digital analysis of the tumors enhancement. The study intends to observe the grade of cranial base meningiomas enhancement by SF. Methods: A prospective within-subjects study was performed including twelve patients with skull base meningiomas. Digital pictures were obtained before and after the SF systemic injection, using the same light-source of the microsurgical field. The pictures were analyzed by Image Pro Plus 4.5.1 software, which calculated the wavelength of the sodium fluorescein pre and post injection. Results: The group of meningiomas was composed as it follows: one cavernous sinus, one olfactory groove, three petroclival, one tuberculum sellae, three sphnoid wing, one anterior clinoid and two temporal floor. The SF enhancement in all tumors was strongly positive. The digital analysis of the pictures, considering the SF wavelength pre and post injection, presented p=0.002 (Wilcoxon T test). Conclusions: The enhancement of the skull base meningiomas by SF was consistent. The introductory results suggest the possibility of using SF as an adjuvant tool for the skull base meningioma surgery. Further studies should test the clinical application of the SF in skull base tumors. / Objetivo: Apresenta-se o primeiro estudo com o uso de Fluoresce?na S?dica (FS) para contrastar meningeomas localizados na base do cr?nio e realiza-se uma an?lise quantitativa digital do contraste tumoral. O estudo tem por objetivo observar o grau de capta??o de FS pelos meningeomas da base do cr?nio. M?todos: Estudo descritivo com observa??o intragrupo (antes e depois), incluindo 12 pacientes com les?es da base do cr?nio. Fotografias digitais foram realizadas antes e ap?s a administra??o sist?mica de FS, utilizando-se a mesma fonte de ilumina??o do campo microcir?rgico. As fotografias pr? e p?s-inje??o de FS foram analisadas usando-se o software Image Pro Plus 4.5.1, que calculou o comprimento de onda da FS nas respectivas imagens. Resultados: O grupo de meningeomas foi distribu?do topograficamente da seguinte forma: um do seio cavernoso, um da goteira olfat?ria, tr?s petroclivais, um do tub?rculo selar, tr?s da asa do esfen?ide,um da clin?ide anterior e dois do assoalho temporal. O contraste dos tumores pela FS foi fortemente positivo. A an?lise digital das fotografias, considerando a presen?a do comprimento de onda da FS nas imagens obtidas pr? e p?s-inje??o de FS, apresentou uma diferen?a significativa, com p=0,002 (Teste T de Wilcoxon). Conclus?es: A capta??o da FS pelos meningeomas foi consistente. Os resultados introdut?rios sugerem a possibilidade de uso da FS como uma ferramenta adjuvante para a cirurgia dos meningeomas de base de cr?nio. Estudos complementares s?o necess?rios para definir aplica??o cl?nica da FS em tumores da base do cr?nio.