Thèse (M. Arch.)--Université Laval, 1997. / Bibliogr.: f. 361-388. Publié aussi en version électronique.

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Th. 3e cycle--Géogr. de l'aménage.--Clermont-Ferrand 2, 1988.

Th. 3e cycle--Sci. hum. Montpellier, 1981. / Bibliogr. p. 201-205.

Th.--Méd.--Nancy 1, 1984. N°: 81.

This study was undertaken with the aim to develop improved measures of health service utilisation (HSU) and direct medical costs following an index injury, utilising large scale datasets linked via anonymous patient identifiers. A cohort of anonymous injury patients resident in Swansea and attending an emergency department (ED) or admitted to hospital between 01/04/2005 and 31/03/2007 were identified and tracked as they progressed through various treatment stages following their index injury, incorporating ED attendances, inpatient stay and outpatient contacts. To determine the extent of the subsequent HSU and direct medical costs associated with the index injury a unique model was developed whereby the numbers, lengths and treatment costs of health service contacts observed amongst the cohort of injured individuals during the follow-up period were compared with the equivalent figures expected in the absence of an injury. On average each index injury was found to lead to an excess of 0.12 (95% Cl 0.11, 0.13) ED attendances, 0.07 (95% Cl 0.06, 0.08) inpatient admissions, 1.00 (95% Cl 0.78, 1.23) inpatient bed days and 0.55 (95% Cl 0.52, 0.58) outpatient contacts being estimated over the follow-up period. Moreover, every index injury resulted in mean excess ED, inpatient and outpatient treatment costs of £12.05 (95% Cl £11.05, £13.05), £492.43 (95% Cl £415.66, £569.21) and £73.30 (95% Cl £68.44, £78.17), respectively, equating to a combined figure of £577.79 (95% Cl £500.32, £655.26). Across the entire injured cohort this amounts to an overall excess direct medical cost total of £17.6 million being incurred, with the equivalent figure for the whole of Wales potentially being as high as £306.4 million. Together with signifying the magnitude of the HSU and direct medical costs resulting from injury, this study has introduced and implemented improved methods for estimating these outcome measures based on the use of anonymous patient record linkage.

La résistance aux antibiotiques est une menace sérieuse pour la santé publique en Europe, entrainant une augmentation des coûts de la santé, des échecs thérapeutiques, et de la mortalité (ECDC, 2011). Le développement de l'antibiorésistance est principalement lié à la consommation d'antibiotiques chez l'Homme et les animaux. Depuis le début des années 2000, les pays européens ont limité cette consommation et en 2006, l'UE a interdit l'utilisation d'antibiotiques comme promoteurs de croissance. Ceci a favorisé le développement de diverses alternatives à l'utilisation d'antibiotiques. L'objectif principal de ce projet de thèse est d'évaluer l'utilisation d'alternatives spécifiques et non spécifiques à l'utilisation d'antibiotiques dans les élevages de porcs européens. L'étude sera organisée en trois parties: i) une évaluation technique, visant à quantifier le lien entre l'utilisation d'antibiotiques et les performances techniques des élevages, ii) une évaluation économique, basée sur une analyse coût-efficacité et coûts-bénéfices des stratégies alternatives aux antibiotiques et iii) une évaluation psychosociologique, décrivant les attitudes et les comportements des éleveurs, vétérinaires et scientifiques vis-à-vis de l'utilisation d'antibiotiques en élevage porcin. Ce projet impliquera à la fois la réalisation de visites d'élevages français, l'utilisation d'outils statistiques variés et de méthodes de recherche qualitative et d'évaluation des risques. Ainsi, ce projet fournira les bases d'une compréhension globale des facteurs techniques, économiques et psychosociologiques qui orientent les décisions des éleveurs et des vétérinaires au sujet de la santé et de la production porcine et qui, par conséquent, définissent les possibles interventions sur l'utilisation d'antibiotiques. Cette étude fait partie du projet de recherche du Consortium MINAPIG financé par le programme Emida Era-Net. Un financement supplémentaire est fourni par l'Office vétérinaire fédéral suisse. / Antimicrobial resistance is a serious threat to public health in Europe, leading to mounting healthcare costs, treatment failure, and deaths (ECDC, 2011). The development of antimicrobial resistance is mainly due to antimicrobial consumption in humans and animals. From early 2000s, European countries have implemented restriction measures and in 2006, EU banned the use of antibiotics as growth promoters in animal feed. This has promoted the development of various alternatives to antimicrobial. The main objective of this PhD project is to assess and evaluate specific and unspecific alternatives to antimicrobials in the European pig industry. The study will be organised in three main parts: i) a technical assessment, quantifying the link between antimicrobial use and technical performances of the pig farms, ii) an economic evaluation, conducting cost-effectiveness and cost-benefit analyses of alternative strategies in comparison with antimicrobial usage, and iii) a psycho-sociological evaluation, describing farmers, veterinarians and pig experts attitudes, beliefs and behaviours regarding the use of antimicrobials in pig farming. The project will involve field work in France, statistical analysis using a range of methods, qualitative research methods, conceptual work and the use of risk assessment methods. We expect this PhD project to provide the foundation for an integrated understanding of technical, economical and psychological factors driving decisions of farmers and veterinarians about pig health and production and the consequential interventions, particularly the use of antimicrobials. This study is part of the MINAPIG Consortium Research project funded by the Era-Net programme Emida. Additional funding is available through the Federal Veterinary Office of Switzerland.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Notre recherche porte sur le savoir de sens commun créé, partagé et utilisé par les étudiants quant à l’utilisation d’animaux en science, une pratique faisant l’objet d’un débat polarisé. Notre objectif est d’aller au-delà des attitudes individuelles qui varient selon plusieurs facteurs et d’interroger ce qui relève plus généralement du collectif. Nous avons eu recours à la théorie des représentations sociales formulée par Serge Moscovici pour répondre à notre question de recherche: « Quelles sont les représentations sociales de l’utilisation d’animaux en science chez les étudiants? ». L’approche utilisée fut qualitative et empirique. Nous avons mené deux groupes de discussion composés d’étudiants de l’Université d’Ottawa et effectué une analyse qualitative des discussions. Nos résultats montrent que les représentations partagées par ces individus sont générées par les aspects « descriptifs » de l’utilisation, son utilité et sa moralité, souvent antinomiques ou émotives et influencées par les images diffusées dans les médias.

La santé sexuelle et reproductive (SSR) est un enjeu préoccupant pour les femmes d’Afrique subsaharienne (ASS). Ces femmes sont les plus confrontées au VIH/SIDA, au manque de connaissances sur la SSR, aux ressources et services limités en matière de SSR et aux contraintes socioculturelles en matière de sexualité. Les femmes devenues relativement nombreuses dans l’immigration canadienne, plusieurs études soutiennent que la majorité d’entre elles tout comme les nouveaux arrivants, éprouvent des difficultés de navigation dans le système canadien de santé dues aux difficultés linguistiques, culturelles et aux connaissances limitées. Jusqu’à présent, peu d’études ont été faites auprès des femmes immigrantes d’ASS en tant qu’utilisatrices de services de SSR au Canada. Cette recherche vise à identifier les facteurs socioculturels qui influencent l’utilisation des services de SSR chez des femmes immigrantes francophones d’ASS d’Ottawa. Une approche qualitative exploratoire selon une perspective féministe a permis de répondre aux questions de recherche. Des entrevues individuelles auprès de douze femmes provenant d’ASS montrent que la culture est la principale toile de fond des facteurs prédisposants, habilitants, déclenchants et migratoires dans l’utilisation des services de SSR. Ce marquage culturel ancré dans l’éducation sexuelle, les connaissances, les croyances, les pratiques sur la sexualité et la reproduction influence la SSR des femmes. De plus, la maternité, déterminante tant pour la santé que pour l’identité de femme, fait de toute condition d’infertilité, une fatalité à résoudre en ASS. Enfin, un réseau social sélectif, homogène et culturel constitue une barrière considérable dans l’utilisation des services de SSR. Cette étude renforce l’importance pour les soins infirmiers, de considérer l’aspect culturel dans la prise en charge et la promotion de la SSR auprès des femmes immigrantes d’ASS.