Bien que les études montrent qu'une meilleure prise en charge de la santé sexuelle et reproductive (SSR) contribue à réduire le taux de mortalité infantile et maternelle, le nombre de grossesses non désirées et le taux d'infections transmises sexuellement, il reste beaucoup à faire pour améliorer la situation sanitaire des femmes du Sud, tout particulièrement des femmes pauvres. Comme l’illustre la présente étude, le cas des migrantes boliviennes en Argentine est révélateur des défis à relever en la matière. Partant de la volonté de mieux comprendre les représentations mentales et les expériences de SSR de ces migrantes, l’analyse permet d’identifier les principaux obstacles qui les empêchent d'exercer leurs droits sexuels et reproductifs. S'appuyant sur douze entrevues individuelles effectuées avec des migrantes boliviennes vivant dans la ville de Córdoba, les données montrent que les représentations mentales de la SSR varient selon l’âge et la classe sociale des participantes. En revanche, ni leur statut générationnel, ni leur âge au moment de la migration, ni même leur origine géographique (rurale ou urbaine) ne semblent des facteurs décisifs. En ce qui a trait aux expériences en matière de SSR, elles sont influencées à la fois par les obstacles que rencontrent les femmes migrantes et par les stratégies de résistance de celles-ci pour y faire face. Au niveau structurel, les participantes font valoir que le manque d'éducation sexuelle à l’école et les éléments contraignants du système public de la santé, notamment la procédure de prise de rendez-vous, l'emplacement des établissements et leur manque de ressources, ont un impact négatif sur leur SSR. Au niveau culturel, les participantes jugent que le machisme et le marianisme, les pratiques racistes, le tabou entourant la sexualité et la culture du travail exercent une influence négative sur leurs expériences respectives. En réponse à ces contraintes, les participantes se tournent vers des « femmes informées » de leur communauté, souscrivent à un plan de sécurité sociale ou encore suggèrent l’ouverture de centres de santé par et pour les migrantes ainsi que l’embauche d’un plus grand nombre de migrantes dans les établissements publics de la santé. Les participantes insistent également sur l'importance de briser le tabou social et familial entourant la SSR et vont jusqu’à résister aux ordres de leur mari en privilégiant des méthodes contraceptives faciles à dissimuler.

La santé sexuelle et reproductive (SSR) est un enjeu préoccupant pour les femmes d’Afrique subsaharienne (ASS). Ces femmes sont les plus confrontées au VIH/SIDA, au manque de connaissances sur la SSR, aux ressources et services limités en matière de SSR et aux contraintes socioculturelles en matière de sexualité. Les femmes devenues relativement nombreuses dans l’immigration canadienne, plusieurs études soutiennent que la majorité d’entre elles tout comme les nouveaux arrivants, éprouvent des difficultés de navigation dans le système canadien de santé dues aux difficultés linguistiques, culturelles et aux connaissances limitées. Jusqu’à présent, peu d’études ont été faites auprès des femmes immigrantes d’ASS en tant qu’utilisatrices de services de SSR au Canada. Cette recherche vise à identifier les facteurs socioculturels qui influencent l’utilisation des services de SSR chez des femmes immigrantes francophones d’ASS d’Ottawa. Une approche qualitative exploratoire selon une perspective féministe a permis de répondre aux questions de recherche. Des entrevues individuelles auprès de douze femmes provenant d’ASS montrent que la culture est la principale toile de fond des facteurs prédisposants, habilitants, déclenchants et migratoires dans l’utilisation des services de SSR. Ce marquage culturel ancré dans l’éducation sexuelle, les connaissances, les croyances, les pratiques sur la sexualité et la reproduction influence la SSR des femmes. De plus, la maternité, déterminante tant pour la santé que pour l’identité de femme, fait de toute condition d’infertilité, une fatalité à résoudre en ASS. Enfin, un réseau social sélectif, homogène et culturel constitue une barrière considérable dans l’utilisation des services de SSR. Cette étude renforce l’importance pour les soins infirmiers, de considérer l’aspect culturel dans la prise en charge et la promotion de la SSR auprès des femmes immigrantes d’ASS.

En 2022, la santé sexuelle et reproductive (SSR) des femmes ainsi que leur autonomie corporelle sont remises en question aux États-Unis par l’annulation de l’arrêt Roe v. Wade. Au Canada et au Québec, l’accès à des soins en SSR n’est pas garanti pour toutes les femmes, pas plus qu’ils ne sont nécessairement adaptés à leurs besoins. Dans cette thèse, j’examine donc l’approche féministe en santé sexuelle et reproductive (SSR) telle que comprise et appliquée par le Centre de santé des femmes de Montréal et par une herboriste-thérapeute accréditée au Québec. Plus particulièrement, je m’intéresse aux approches et pratiques mises en œuvre par ces deux entités afin d’encourager l’agentivité et de favoriser l’autonomisation des femmes dans leur cheminement thérapeutique, et ce selon une perspective féministe et intersectionnelle. Je m’interroge également sur la manière dont leurs actions contribuent ou non à la démédicalisation et à la réappropriation du corps des femmes dans un contexte de soins féministes en SSR. L’enquête ethnographique sur laquelle cette recherche s’appuie rassemble des entretiens semi-dirigés et un terrain d’observation participante. La recherche permet de révéler que l’agentivité de toutes les femmes au sein de leur cheminement thérapeutique pourrait être encouragée par une approche féministe de la SSR contribuant à la démédicalisation du corps féminin et de ses phénomènes biologiques et favorisant leur agentivité.

Contexte et objectifs : Les services de santé sexuelle et reproductive des adolescents (SSRA) ont fait l’objet de peu d’études au Niger. Cette thèse avait pour objectif d’analyser les relations entre les capacités des organisations, la mobilisation et l’utilisation des ressources en SSRA. La thèse propose tout d’abord une description rétrospective des interventions en SSRA et une analyse de l’offre des services de SSRA et du profil des acteurs impliqués dans la conception et la mise en œuvre des interventions en SSRA pour comprendre le contexte de l’étude. Méthodologie : Une revue documentaire narrative et des entrevues individuelles ont été réalisées pour examiner l’historique des interventions en matière de SSRA mises en œuvre au Niger depuis 1975 jusqu’en 2021. De même, cela nous a permis d’identifier les acteurs impliqués et leur rôle dans le processus de mise en œuvre de ces interventions (article 1). Des données secondaires ont été utilisées à travers un modèle Generalized estimating equation (GEE) et une approche comparative entre trois pays : Burkina Faso, Ghana et Niger pour analyser le profil des structures de santé, l’offre du panier de services planification familiale (PF) aux adolescents non mariés et les déterminants de cette offre (article 2). Des données primaires ont été collectées auprès de 250 organisations ayant mis en œuvre des interventions en SSRA sur la période de 2017 à 2021 au Niger. Ces données ont été utilisées pour analyser la relation entre les capacités organisationnelles et la mobilisation des ressources (article 3) en utilisant un modèle de régression logistique multinomiale ordonnée. De même, ces données ont été utilisées pour analyser la relation entre les capacités organisationnelles et l’utilisation effective et efficiente des ressources mobilisées. Un modèle Logit binaire a été estimé pour examiner la relation entre les capacités organisationnelles et l’utilisation effective des ressources mobilisées (article 4). Enfin, un modèle de frontière stochastique et un modèle de Tobit ont été utilisés pour déterminer les scores d’efficience technique et analyser la relation entre les niveaux des capacités des structures de santé et leurs scores d’efficience technique dans l’utilisation des ressources pour offrir les produits et services de SSR aux adolescents (article 5). Résultats : Les résultats de cette thèse font ressortir dans un premier temps un éventail d’interventions en SSRA mises en œuvre et d’acteurs avec des profils variés qui sont impliqués dans le processus d’élaboration et la mise en œuvre de ces interventions au Niger. Les décennies 2000 et 2010 ont constitué les périodes où la plupart des interventions ont été mises en œuvre pour améliorer la SSRA. L’État demeure l’acteur principal, mais il est accompagné techniquement et financièrement par d’autres acteurs. Parmi ces derniers, il y a les bailleurs de fonds constitués par des institutions des Nations unies comme le Fonds des Nations Unies pour la population (UNFPA), l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et la Banque Mondiale, des gouvernements des pays amis du Niger, des fondations et des institutions de recherche. L’État reste la deuxième source de financement. Toutefois, bien que beaucoup d’efforts aient été consentis pour améliorer l’accès aux services de SSRA, des adolescents non mariés éprouvent des difficultés d’accès, car beaucoup de structures de santé n’offrent pas ces services à cette population. Au Niger, seuls 29% des structures de santé ont déclaré offrir le panier de services de PF aux adolescents non mariés en 2017 contre 70% et 60% respectivement au Burkina Faso et au Ghana. Plusieurs facteurs expliquent cette offre. Parmi ces derniers, il y a le genre du premier responsable dont les résultats montrent que les structures de santé dirigées par les femmes ont plus de chance d’offrir le panier de services PF aux adolescents non mariés que celles dirigées par un homme. De plus, l’analyse de profil effectuée sur ces structures montre une hétérogénéité. Au Ghana, par exemple, on trouve un profil plus diversifié composé des centres de santé, des hôpitaux et polycliniques et des « Community-based Health Planning and Services » (CHPS) tandis qu’au Burkina Faso et au Niger, ce sont plutôt des structures de santé du premier niveau. Le secteur privé est aussi assez présent alors qu’il ne l’est qu’à une proportion très marginale (moins de 1%) au Burkina Faso et au Niger. Par ailleurs, les résultats indiquent une relation positive entre les niveaux des capacités des organisations et leur niveau de mobilisation des ressources financières. Autrement dit, plus les organisations améliorent leur niveau des capacités, plus leur niveau de mobilisation des ressources financières est important. Toutefois, la relation diffère d’une dimension des capacités organisationnelles par rapport à une autre. Elle est plus importante pour les capacités managériale et opérationnelle et moins prononcée pour les capacités en leadership et adaptative. Il se dégage également une relation positive entre le niveau des capacités organisationnelles et l’utilisation effective des ressources financières mobilisées pour offrir des services de SSR aux adolescents ou pour réaliser des activités en SSRA. Par exemple, lorsqu’une organisation augmente son niveau de capacités organisationnelles augmente d’une unité, sa probabilité d’utiliser effectivement les ressources financières mobilisées augmente de 1,7%. Il apparait aussi que les structures de santé qui offrent les services de santé sexuelle et reproductive aux adolescents ont en moyenne un score d’efficience technique de 58%. Ce score est plus important chez les structures de santé dirigées par les femmes que celles dirigées par les hommes. De même, les structures de santé qui améliorent simultanément le niveau de leurs capacités : managériale, opérationnelle, adaptative et en leadership ont un score d’efficience technique plus important que celles qui ne l’ont pas fait. Toutefois, la relation entre ces capacités diffère d’une dimension à une autre. Contribution : Les résultats de cette thèse améliorent les connaissances sur l’analyse des interventions en SSRA dans les pays en développement. Ils constituent aussi un ensemble de données probantes sur lesquelles les acteurs impliqués dans la problématique de la SSRA peuvent s’appuyer pour mieux concevoir et mettre en œuvre les interventions en SSRA, capables de rendre les services de SSRA disponibles, accessibles et utilisables. / Background and objectives: Adolescent sexual and reproductive health (ASRH) services have been little studied in Niger. The aim of this thesis was to analyze the relationship between organizational capacity and the mobilization and use of ASRH resources. The thesis begins with a retrospective description of ASRH interventions and an analysis of ASRH service provision and the profile of actors involved in the design and implementation of ASRH interventions to understand the context of the study. Methodology: A narrative literature review and individual interviews were conducted to examine the history of ASRH interventions implemented in Niger from 1975 to 2021. This also enabled us to identify the actors involved and their role in the process of implementing these interventions (article 1). Secondary data were used through a generalized estimating equation (GEE) model and a comparative approach between three countries: Burkina Faso, Ghana and Niger to analyze the profile of health facilities, the supply of the family planning (FP) basket of services to unmarried adolescents and the determinants of this supply (article 2). Primary data were collected from 250 organizations that had implemented ASRH interventions between 2017 and 2021 in Niger. These data were used to analyze the relationship between organizational capacity and resource mobilization (article 3) using an ordered multinomial logistic regression model. Similarly, these data were used to analyze the relationship between organizational capacity and the effective and efficient use of mobilized resources. A binary Logit model was estimated to examine the relationship between organizational capabilities and the effective use of mobilized resources (article 4). Finally, a stochastic frontier model and a Tobit model were used to determine technical efficiency scores and to analyze the relationship between health facility capacity levels and their technical efficiency scores in the use of resources to provide SRH products and services to adolescents (article 5). Findings: The results of this thesis first highlight a range of ASRH interventions that have been implemented and actors with varied profiles who are involved in the process of developing and implementing these interventions in Niger. The decades 2000 and 2010 were the periods when most interventions were implemented to improve ASRH. The state remains the main actor, but it is supported technically and financially by other actors. These include donors such as United Nations agencies like the United Nations Population Fund (UNFPA), the World Health Organisation (WHO) and the World Bank, governments of countries friendly to Niger, foundations and research institutions. The State remains the second largest source of funding. However, although a great deal of effort has been made to improve access to ASRH services, unmarried adolescents still have difficulty gaining access, as many health facilities do not offer these services to this population. In Niger, only 29% of health facilities reported offering the FP basket of services to unmarried adolescents in 2017, compared with 70% and 60% respectively in Burkina Faso and Ghana. Several factors explain this offer. One of these is the gender of the primary caregiver, the results of which show that female-headed health facilities are more likely to offer the FP basket of services to unmarried adolescents than those headed by a man. In addition, the profile analysis carried out on these facilities shows heterogeneity. In Ghana, for example, we find a more diversified profile made up of health centres, hospitals and polyclinics, and Community-based Health Planning and Services (CHPS), whereas in Burkina Faso and Niger, it is more likely to be first-level health facilities. The private sector is also well represented, whereas in Burkina Faso and Niger it is very marginal (less than 1%). Furthermore, the results indicate a positive relationship between the capacity levels of the organizations and their level of mobilization of financial resources. In other words, the more organizations improve their level of capacity, the greater their level of mobilization of financial resources. However, the relationship differs from one dimension of organizational capabilities to another. It is stronger for managerial and operational capabilities and less pronounced for leadership and adaptive capabilities. There is also a positive relationship between the level of organizational capacity and the effective use of financial resources mobilized to provide SRH services to adolescents or to carry out ASRH activities. For example, when an organization increases its level of organizational capacity by one unit, its probability of using the financial resources mobilized increases by 1.7%. It also appears that health facilities offering sexual and reproductive health services to adolescents have an average technical efficiency score of 58%. This score is higher for female-run facilities than for male-run facilities. Similarly, health facilities that simultaneously improve their managerial, operational, adaptive and leadership capacities have a higher technical efficiency score than those that do not. However, the relationship between these capabilities differs from one dimension to another. Contribution: The results of this thesis improve knowledge on the analysis of ASRH interventions in developing countries. They also provide a body of evidence on which ASRH stakeholders can draw to better design and implement ASRH interventions, capable of making ASRH services available, accessible and usable.

A la croisée de l’anthropologie de la maladie et de l’anthropologie de la santé, cette thèse explore la diversité des savoirs et des pratiques de soins dédiés à la prévention ainsi qu’au traitement des problèmes de santé considérés comme spécifiquement féminins en France rurale. L’ethnographie a été menée sur la presqu’île du Médoc, territoire où l’imaginaire lié à la nature fait naître des représentations sur la population entre fantasmes et stigmates, et où se pose régulièrement la question de la désertification médicale, à l’instar d’autres campagnes françaises. Dans ce contexte, des observations et des entretiens qualitatifs ont été réalisés auprès d’une soixantaine de femmes et d’une quarantaine d’acteurs du soin aux profils variés, afin de dessiner les contours et les dynamiques du pluralisme thérapeutique local consacré aux « maux de femmes ». Cette catégorie opératoire regroupe l’ensemble des malaises, mal-être et maladies, souvent sensibles et tabous, qui m’ont été confiés par mes interlocutrices. La thèse éclaire les diverses logiques de recours aux soins qu’elles développent au cours de ces itinéraires thérapeutiques particuliers, constitués de soins biomédicaux, spécialisés ou non dans le domaine de la « santé sexuelle et reproductive », de soins non conventionnels et de soins domestiques. La réflexion globale porte sur la complémentarité des soins façonnée par les usagères du pluralisme thérapeutique au fil de leurs quêtes de soins efficaces, en même temps qu’elle questionne les quêtes de soi suscitées chez les femmes selon que les soins normalisent ou non leurs conduites, les rendent ou non actrices de leur santé, ou qu’ils réifient ou réinventent les normes de genre. / This thesis in medical anthropology explores the diversity of knowledge and care practices dedicated to prevention and treatment of health problems considered as specifically feminine in rural France. The ethnography was conducted in the Medoc peninsula, an area where nature related imaginary leads to representations between fantasy and stigmas from the local population. It is also an area discussed for its medical desertification alike other French rural areas. In this context, observations and qualitative interviews were conducted with about sixty women and forty care actors with various profiles in order to understand and present the contours and dynamics of local therapeutic pluralism dedicated to “women health issues”. This operational category stands for all illness, sickness and diseases, often sensitive, taboo and revealed to me in confidence. This thesis enlightens women’s diverse uses of healthcare in their singular therapeutic itineraries, made of biomedical care, specialized or not in the sexual and reproductive health sector, of non-conventional or alternative medicines and of domestic cares. The overall reflection addresses the complementarity of treatments developed by users of therapeutic pluralism in their quest for health, and questions women’s personal quest according to the way treatments normalize or not their practices, make them actor of their own health or not, or re-invent or re-conduct gender norms.

Introduction : Les droits en matière de santé sexuelle et reproductive (SSR) sont essentiels pour parvenir à une couverture sanitaire universelle pour tous, y compris les personnes handicapées. L'Ouganda a émergé d'un conflit armé de 20 ans qui a engendré à la fois des handicaps et des dommages aux systèmes de santé, en particulier au nord du pays. Une personne sur cinq vit avec un handicap en Ouganda où plusieurs lois et politiques ont été adoptées promouvant les droits des personnes handicapées. Or, leur accès aux services de SSR demeure limité. Les rôles genrés restent omniprésents et les hommes et les jeunes handicapés sont moins ciblés par les programmes de SSR (article 1). Les politiques de santé et leur mise en œuvre nécessitent donc une analyse contextuelle plus approfondie pour protéger le droit à la santé des personnes handicapées. Cette thèse visait à examiner les relations perçues et empiriques entre la législation, les politiques de santé et l'utilisation des services de SSR par les personnes handicapées dans la région post-conflit au nord l'Ouganda. Méthodes : Un devis séquentiel exploratoire de méthodes mixtes s'est appuyé sur le cadre d’analyse des politiques basée sur l'intersectionnalité (IBPA). 1) Nous avons mené une étude de cas multiples auprès de cinq groupes d'acteurs des politiques (personnes handicapées, prestataires de services, organisations de personnes handicapées, organisations nationales et internationales, et décideurs politiques nationaux), thématiquement analysé 45 entretiens approfondis et neuf groupes de discussion, et observé sept structures de santé en matière d'accessibilité. 2) Nous avons analysé des données secondaires provenant des enquêtes démographiques et sanitaires ougandaises de 2006, 2011 et 2016 à l'aide de régressions logistiques multivariées. Le but était d’analyser l'utilisation des services de SSR chez 15 739 personnes au cours de la décennie qui a suivi l'adoption de la Loi sur le handicap en Ouganda. 3) Une revue systématique a été réalisée pour examiner les relations entre la législation, les politiques de santé et l'utilisation des services de SSR parmi les populations vulnérables en Afrique subsaharienne (1994-2019). Résultats : Cette thèse met en exergue quatre résultats principaux. 1) Le cadre de l’IBPA a mis en évidence des relations complexes entre la législation, les politiques de santé et l'utilisation des services de SSR chez les personnes handicapées au nord de l'Ouganda. Ces relations ont été marquées par des défis de mise en œuvre des politiques, la violation des droits des personnes handicapées, et des vulnérabilités croisées vécues par les personnes handicapées, exacerbées par les structures de pouvoir sociétales sous-jacentes. Les perceptions des différents groupes d'acteurs des politiques convergeaient en soulignant les iniquités persistantes en matière de SSR auxquelles sont confrontées les personnes handicapées (articles 2 et 3). L'utilisation des services de SSR s’est accrue au fil du temps. Cependant, elle ne s'est pas améliorée de la même manière pour tous. L'évolution de l'utilisation des services de SSR sur une décennie a révélé des tendances d’utilisation des services nuancées chez les personnes vivant avec différentes incapacités; notamment, les femmes plus nanties avec une incapacité auditive étaient moins susceptibles d'avoir utilisé les services de maternité comparativement aux femmes pauvres non handicapées (article 4). 2) Les cinq groupes d’acteurs des politiques ont identifié des défis en matière de mise en œuvre des politiques et ont émis plusieurs recommandations concrètes et complémentaires pour lever les barrières et rendre opérationnelles les mesures transformatrices, telles que la budgétisation et la collecte de données sur le handicap (articles 2 et 3). 3) Les résultats au niveau local (Ouganda) ont permis de contextualiser ceux au niveau régional (Afrique subsaharienne), et vice versa. Une revue systématique sur une période de 25 ans a montré que les personnes handicapées restent dans l’angle mort de la recherche sur l'analyse des politiques en matière d’utilisation des services SSR (article 5). 4) La pratique de la réflexivité tout au long de la recherche a mis en lumière les tensions dans l'application des normes éthiques dans le contexte de la recherche qualitative en santé mondiale avec des personnes handicapées menée dans le Sud (article 6). Conclusion : Ces résultats permettent aux acteurs des politiques à différents niveaux d'agir – maintenant – pour aborder et corriger les iniquités sociales de santé vécues par les personnes handicapées. Le cadre de l'IBPA s'est avéré un outil analytique et théorique utile pour mieux comprendre les questions complexes liées aux politiques et aux vulnérabilités intersectionnelles auxquelles font face les personnes handicapées. Ce cadre pourrait enrichir d’autres cadres existants d’analyse des politiques. La thèse propose deux adaptations théoriques, soit le cadre du IBPA combiné au « Multiple Streams Framework» de Kingdon et au « Policy Triangle Model» de Walt et Gilson pour de futures recherches en santé mondiale sensibles au handicap et axées sur l'analyse des politiques basées sur l'équité. / Introduction: Sexual and reproductive health (SRH) rights are essential to achieve universal health coverage (UHC) for all, including people with disabilities. Uganda emerged from a 20-year armed conflict which created both disability and damage to health systems, especially in the Northern region. One Ugandan in five lives with some disability. Uganda adopted a series of normative tools promoting the rights of people with disabilities. However, their access to SRH services remains limited. More broadly, ableist gendered roles remain pervasive and men and youth with disabilities are less targeted by SRH programmes (Article 1). Health policies and their implementation need deeper contextualised analysis to protect the right to health of people with disabilities. This thesis aimed to examine the perceived and empirical relationships among legislation, health policies, and SRH service utilisation among people with disabilities in post-conflict Northern Uganda. Methods: A sequential exploratory mixed methods design was informed by the Intersectionality-based Policy Analysis (IPBA) framework. First, I conducted a multiple case study with five groups of policy actors (people with disabilities, service providers, disabled people’s organisations, national and international organisations, and national policy-makers). I thematically analysed 45 in-depth interviews and nine focus groups and observed seven health facilities regarding accessibility. Second, I analysed secondary data with multivariable logistic regressions, from the 2006, 2011, and 2016 Uganda Demographic and Health Surveys regarding SRH service use among 15,739 individuals in the decade following the adoption of national legislation promoting the rights of people with disabilities. Third, I conducted a systematic review examining the relationships among legislation, health policies, and SRH service use among vulnerable populations in sub-Saharan Africa (1994-2019). Results: This thesis highlights four main findings. First, the IBPA framework revealed complex relationships among legislation, health policy, and the use of SRH services by people with disabilities in Northern Uganda. These relationships were marked by policy implementation challenges, disability rights violation through multiple barriers to access, and intersecting vulnerabilities experienced by people with disabilities, exacerbated by underlying societal power structures. On one hand, the perceptions of different groups of policy actors converged by emphasising the ongoing SRH inequities faced by people with disabilities (Articles 2 and 3). On the other hand, although SRH service use improved over time, it did not improve equally for everyone. The 10-year SRH service use trend showed nuanced patterns across people with different impairments; notably, richer women with hearing impairments were less likely than poor non-disabled women to have used safe motherhood services (Article 4). Second, despite identifying legislation and policy implementation challenges, the five groups of policy actors suggested several concrete and complementary recommendations to address barriers and operationalise transformative measures, such as disability data collection and budgeting (Articles 2 and 3). Third, research findings at the local level (Uganda) contextualised the findings at the regional level (sub-Saharan Africa), and vice versa. A 25-year systematic review showed that people with disabilities continue to be a blind spot in research on SRH service use and policy analysis (Article 5). Finally, the practice of reflexivity throughout the research revealed tensions in the application of ethics norms in the context of global health qualitative research with people with disabilities conducted in the Global South (Article 6). Conclusion: The IPBA framework proved to be a useful and transformation-oriented analytical tool to disentangle complex policy implementation issues and multiple intersecting vulnerabilities and barriers to SRH service access and utilisation by people with disabilities. This thesis proposes two adapted conceptual frameworks for future disability-sensitive research focusing on equity-focused policy analysis in global health, integrating IBPA with Kingdon’s Policy Streams framework to enhance sensitivity to equity and Walt and Gilson’s Policy Triangle model to enhance sensitivity to the multiple dimensions of (in)equity. The Sustainable Development Goals emphasise inclusiveness and accountability. UHC for all is only possible through transformative action and research to fill knowledge and programmatic gaps, focusing on equity and human and disability rights. This thesis provides evidence enabling policy actors at different levels to act – now – to address and redress the social health inequities experienced by people with disabilities.