Problématique : De nombreuses recherches sont actuellement menées afin de découvrir des biomarqueurs pour aider les pathologistes à poser des diagnostics et pour éclairer les cliniciens dans le choix du meilleur traitement pour le cancer du sein. Ces biomarqueurs sont de diverses natures et plusieurs sont issus des caractéristiques de la tumeur. Mon projet de recherche visait à déterminer la valeur pronostique de marqueurs de méthylation de gènes candidats (PLAU (plasminogen activator, urokinase), RECK (reversion-inducing-cysteine-rich protein with kazal motifs) et TIMP3 (TIMP metallopeptidase inhibitor 3)) principalement impliqués dans le processus d’angiogenèse. Approches méthodologiques et résultats: Nous avons étudié une population de 254 patientes diagnostiquées d’un cancer du sein entre 1983 et 1993, pour lesquelles les spécimens tumoraux ont été fixés au Bouin et congelés. Les informations clinicopathologiques sont disponibles pour ces patientes (âge, indice de masse corporelle, ER, PgR, taille de la tumeur, grade histologique, statut des métastases ganglionnaires, type histologique et densité des microvaisseaux). Préalablement à l’analyse des spécimens de la population à l’étude, nous avons développé une approche quantitative afin d’évaluer le statut de méthylation des gènes candidats. Une fois l’ADN isolé par microdissection à partir des spécimens tumoraux congelés, celui-ci a été traité avec une enzyme de restriction spécifique aux sites méthylés et soumis à des réactions spécifiques de polymérisation en chaîne (PCR). La spécificité, la linéarité et la reproductibilité de cette approche ont été clairement démontrées par comparaison avec des échantillons standardisés ainsi que sur des lignées cellulaires. En parallèle, une approche immunohistochimique automatisée a été développée pour évaluer l’expression de marqueurs tumoraux du sein. Nous avons démontré qu’il est possible d’obtenir des résultats semblables soit en faisant des marquages immunohistochimiques sur des coupes histologiques de tissus fixés au Bouin et enrobés dans la paraffine en utilisant une technique validée soit en faisant des immunohistochimies sur des coupes histologiques de spécimens fixés dans le formol tamponné neutre. Cette étape était nécessaire afin d’évaluer l’expression de gènes (ER, PgR, HER2, CK5/6, EGFR, P63, ECAD) reconnus pour la classification et la caractérisation des carcinomes mammaires. Enfin, l’étude du statut de méthylation de 3 gènes candidats a été effectuée sur les spécimens de la population à l’étude en utilisant les approches citées ci-haut. Une première observation révèle une association significative entre le statut de méthylation, du gène RECK et la survie spécifique au cancer du sein en analyse univariée (régression de Cox : rapport de risque (Hasard Ratio (HR) = 0.72; 95 % intervalle de confiance (IC), 0,53 to 0,98; P = 0,037) mais non significative en analyse multivariée (RR = 0,75; 95 % IC, 0,54 to 1,03; P = 0,075). Alors que l’atteinte ganglionnaire est un facteur de mauvais pronostic (RR = 6,07; 95 % IC, 4,30 to 8,55; P < 0,001), nous avons observé une interaction significative entre le statut des ganglions lymphatiques et celui du gène RECK (Pinteraction = 0,0011). En analyses multivariées, chez les patientes sans envahissement ganglionnaire, une association significative est observée entre la présence de méthylation du gène RECK et une augmentation de la survie (HR = 0,30; 95 % IC, 0,14 to 0,64; P = 0,002). Cependant, chez les patientes avec métastases ganglionnaires, la présence de méthylation du gène RECK est associée à une diminution de la survie (HR = 1,51; 95 % IC, 1,00 to 2,3; P = 0,05). Une association entre la présence de méthylation du gène TIMP3 et une meilleure survie a été observée mais celle-ci est non significative. Le marqueur de méthylation uPA testé dans notre étude n’est pas associé à la survie. Conclusion: Nous avons démontré que la méthylation du gène RECK dans le cancer du sein est associée à la survie. Nous avons également observé que cette association varie selon le statut de l’envahissement ganglionnaire. Cette étude mériterait d’être répliquée dans une population indépendante présentant les mêmes caractéristiques. / Purpose: Studies are now conducted to find new biomarkers to help clinicians diagnose and treat breast cancers. The purpose of my research project was to determine the prognostic value of DNA methylation markers of selected genes (PLAU (plasminogen activator, urokinase), RECK (reversion-inducing-cysteine-rich protein with kazal motifs) and TIMP3 (TIMP metallopeptidase inhibitor 3)) which are mainly involved in the process of angiogenesis. Methods and results: We studied a population of 254 patients diagnosed with breast cancer between 1983 and 1993, for which a part of the tumor specimens was fixed in Bouin and embedded in paraffin and the other part was frozen. The clinicopathological characteristics were available for these patients (age, body mass index, ER, PgR tumor size, histological grade, lymph node metastasis status, histological type and microvessel density). Prior to the analysis of specimens from the study population, we developed a quantitative approach to assess the methylation status of candidate genes. Once the DNA is isolated by laser-capture microdissection from frozen tumor specimens, it was treated with a methylation sensitive restriction enzyme and subjected to specific polymerase chain reaction (PCR). Specificity, linearity and reproducibility of this approach have been clearly demonstrated by comparison with standard samples and cell lines. In addition, an automated immunohistochemical approach has been successfully evaluated showing that the expression of tumor markers on histological sections of tissues fixed in Bouin and embedded in paraffin, is similar to that of specimens fixed in neutral buffered formalin. This step was necessary to evaluate the expression of genes (ER, PgR, HER2, CK5/6, EGFR, P63, ECAD) recognized for the classification and characterization of breast carcinomas. Finally, the study of methylation status of three candidate genes was performed on specimens in the study population evaluated using the approaches above. A first observation showed a significant association between the methylation status of RECK gene and breast cancer-specific survival in univariate analysis (hazard ratio (HR) = 0.72, 95% confidence interval (CI), 0.53 to 0.98, P = 0.037) but not significant in multivariate analysis (HR = 1.01, 95% CI, 0.72 to 1.41, P = 0.96). While the lymph node is a bad prognostic factor (HR = 6.07, 95% CI, 4.30 to 8.55, P < 0.001), we observed a significant interaction between lymph node status and the RECK gene (Pinteraction = 0.0011). In multivariate analysis, among patients without nodal involvement, a significant association between the presence of methylation of RECK gene and an increase in survival was observed (HR = 0.30, 95% CI, 0.14 to 0.64, P = 0.002). For patients with lymph nodes metastasis, an association between the presence of methylation of RECK gene and a decrease in survival was observed (HR = 1.51, 95% CI, 1.00 to 2.3, P = 0.05). An association between the presence of methylation of TIMP3 gene and a better survival was observed but was not significant. The uPA methylation markers tested in our study are not associated with survival. Conclusion: We observed that the methylation status of RECK gene is associated with survival of patients with breast cancer. We also observed that this association varies with lymph node metastasis status. This study needs to be replicated in an independent population with similar characteristics.

La technologie des biopuces permettrait une détection rapide et multiparamétrique des microorganismes infectieux et des gènes de résistance aux antibiotiques qui leur sont associés. Deux aspects des biopuces ont été étudiés durant ce projet. Premièrement, dans le but de faciliter la conception des sondes de capture, nous avons évalué l’influence de la position de la cible hybridée par une sonde. Nous avons observé que la longueur des chaînes non-hybridées dépassant de la sonde de capture avait une influence sur le signal d’hybridation obtenu et pouvait être responsable de faux-négatifs. Deuxièmement, afin de contribuer à éliminer la nécessité de l’amplification et du marquage des acides nucléiques cibles, nous avons développé une biopuce composée de sondes APN immobilisées sur une lame de verre. Cette biopuce permettra l’utilisation d’un polymère cationique senseur d’acides nucléiques comme transducteur de l’hybridation. / Biochip technology could allow rapid multiparametric diagnosis of infectious diseases and related antimicrobial resistance genes. Two aspects of biochips were studied during this project. First, to facilitate DNA or PNA capture probes design, we studied the impact on hybridisation signal of the position targeted by the probe. We observed that the length of the target’s non-hybridised overhangs had an influence on obtained hybridisation signal and that it could be responsible for false-negatives. Second, in order to contribute to the elimination of sample nucleic acids amplification and labelling before hybridisation, we developed a biochip made of PNA probes immobilised on a glass slides. This biochip allows detection using a soluble fluorescent cationic polythiophene that acts as hybridisation transducer.

L’épinette noire Picea mariana est une essence abondamment exploitée au Québec pour la qualité de son bois de charpente. Sa transformation par les scieries génère, en conséquence, d’énormes volumes d’écorces résiduelles. Dans un objectif de transformation de la ressource et de conception de produits et systèmes innovants, ce projet de doctorat a permis de développer un procédé de conversion de la biomasse forestière pour la valorisation complète de l’écorce de l’épinette noire, en utilisant des solvants respectueux de l’environnement. Ce procédé intègre deux types d’extractions différentes : l’hydrodistillation et l’extraction à l’eau chaude. Ainsi il produit simultanément trois extraits naturels, l’huile essentielle et l’hydrolat capturant la fragrance de l’épinette et l’extrait aqueux brut riche en polyphénols antioxydants. L’élucidation de la composition chimique de l’huile essentielle et de l’hydrolat d’écorce de l’épinette noire a mis en évidence plus de cinquante composés volatils et aromatiques appartenant à la famille des terpénoïdes. De plus, la fragrance de l’huile essentielle est très différente de celle produite industriellement à partir des aiguilles. Elle pourrait ainsi constituer un nouveau produit pour les secteurs de la parfumerie et des arômes. L’extrait brut aqueux, quant à lui, est riche en polyphénols antioxydants, en tanins et en sucres. Les composés phénoliques de faibles masses moléculaires appartiennent majoritairement à la famille des stilbènes dont les trans-isorhapontine, trans-resvératrol, trans-picéide et transastringine. Deux nouvelles molécules ont également été découvertes dans cet extrait : deux stéréoisomères de stilbènes, appelés picéasides O et P. Dans le but de récupérer ces molécules d’intérêt en plus grande quantité, une optimisation de l’extraction aqueuse a été réalisée pour établir les meilleurs paramètres d’extraction. La température 80 °C et le ratio écorce/eau 50 mg/mL ont été déterminés comme étant les paramètres les plus efficaces pour enrichir l’extrait aqueux en polyphénols d’intérêt, grâce à une approche statistique impliquant la chimiométrie. Ainsi, trois produits à haute valeur ajoutée sont disponibles à partir de l’écorce de l’épinette noire. Mais le plus pertinent au niveau industriel, c’est qu’ils peuvent être extraits simultanément via le procédé intégré dont le développement a permis de valider les rendements et les compositions chimiques tout en garantissant la disponibilité des écorces résiduelles pour la combustion. Ce projet de doctorat permet d’offrir une solution de gestion efficace des coproduits de transformation du bois par le biais d’un procédé vert produisant trois produits naturels à haute valeur ajoutée. Les extraits riches en polyphénols constitueraient de nouveaux ingrédients naturels potentiels pour les secteurs cosmétiques et de santé nutrition, en tant qu’actifs pour la peau ou compléments alimentaires antioxydants. De plus, les molécules d’intérêt thérapeutique comme le resvératrol et ses dérivés identifiés dans l’extrait aqueux seraient de bons candidats pour l’industrie pharmaceutique. Enfin, l’huile essentielle et l’hydrolat pourraient enrichir la palette du parfumeur ou être employés en tant qu’arômes. / The transformation of black spruce Picea mariana, abundantly operated for the quality of its lumber in Quebec, generates huge volumes of residual bark in sawmills. With the objective of transforming the resource and designing innovative products and systems, this doctoral project has developed a process for converting forest biomass through the complete conversion of black spruce bark, using eco-friendly solvents. This process incorporating two different types of extractions (hydrodistillation and hot water extraction) simultaneously produces three natural extracts, the essential oil and hydrosol capturing the fragrance of black spruce and the hot water extract enriched with antioxidant polyphenols. The elucidation of the chemical composition of black spruce bark essential oil and hydrosol has revealed more than fifty volatile and aromatic compounds belonging to the terpenoid family. In addition, the fragrance of the essential oil is very different from the one produced industrially from the needles. It could thus constitute a new product for the perfume and aroma sectors. The aqueous crude extract, on the other hand, is rich in antioxidant polyphenols, tannins and sugars. Phenolic compounds of low molecular weight mainly belong to the stilbene family, including trans-isorhapontin, trans-resveratrol, trans-piceide and trans-astringin. Two new molecules have also been discovered in this extract: two stereoisomers of stilbene, called piceasides O and P. In order to optimally recover these molecules of interest, an optimization of the hot water extraction has made it possible to highlight the best extraction parameters. Thanks to a statistical approach involving chemometrics, the temperature 80 °C and the bark/water ratio 50 mg/mL were determined to be the most effective parameters for enriching the aqueous extract with polyphenols of interest. Thus, three high value-added products are extractable from the bark of black spruce. But the most interesting at an industrial level is that they can be extracted simultaneously via the integrated process whose development has validated the yields and chemical compositions while ensuring the availability of residual bark for combustion. This doctoral project offers a solution for an efficient management of co-products of wood processing through a green process, producing three natural products with high added value. The cosmetic and health nutrition sectors, constantly in search of new natural ingredients, may be interested in marketing these extracts as skin actives or as antioxidant dietary supplements. Molecules of therapeutic interest such as resveratrol and its derivatives identified in the aqueous extract could also be used by the pharmaceutical industry. Essential oil and hydrosol could enrich the perfumer's palette or be used as aromas.

Tableau d'honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2018-2019 / Résidu généré en fortes quantités par l’industrie forestière, l’écorce est principalement valorisée par combustion pour la production d’énergie. Pourtant, des projets de bioraffineries sont en développement croissant pour proposer de nouvelles voies de valorisation telle que l’extraction. L’écorce pouvant contenir des molécules extractibles potentiellement bioactives en quantités appréciables, les industries agro-alimentaire, cosmétique et pharmaceutique s’intéressent de près à de telles initiatives. Cette vaste gamme de composés bioactifs propose en effet des alternatives séduisantes à des ingrédients de synthèse de moins en moins prisés. De tels extractibles démontrant des activités antioxydantes, antibactériennes, anti-cancer ou encore anti-inflammatoires ont été isolés au sein de l’écorce des deux essences d’érables, Acer rubrum L. (érable rouge) et Acer saccharum Marsh. (érable à sucre). Ces hétérosides phénoliques ainsi que d’autres extractibles d’intérêt sont susceptibles d’être extraits à l’eau, un solvant vert apprécié pour des applications finales ayant trait à la santé humaine. La thèse présentée s’intéresse donc à la valorisation de l’écorce de l’érable rouge et de l’érable à sucre par récupération et caractérisation d’extractibles hydrosolubles potentiellement antioxydants. Le premier axe de la recherche est centré sur l’optimisation d’un procédé d’extraction à l’eau chaude. En variant les paramètres de granulométrie de l’écorce, de température, de durée de l’extraction et de ratio écorce/solvant, le but a été d’obtenir des valeurs optimales de rendement, teneur en phénols totaux, capacité antioxydante et consommation énergétique estimée. Partant des résultats obtenus, les conditions suivantes : granulométrie de 250–500 μm, température de 90°C, durée de 1 h, ratio écorce/solvant de 1/10, ont été jugées pertinentes pour une mise à l’échelle. Ainsi, des traitements post-extraction ont été investigués à échelle laboratoire pilote pour la production d’extraits secs. Combinant plusieurs méthodes de concentration (osmose inverse, évaporation sous vide) et de séchage (atomisation, lyophilisation), ces traitements ont été évalués selon différentes variables réponses : récupération de l’extrait, capacité antioxydante, teneurs en protéines, en composés phénoliques, en sucres totaux et énergie nécessaire aux opérations unitaires des différents procédés. Pour les extraits des deux essences d’érable, les combinaisons osmose inverse/atomisation et osmose inverse/lyophilisation se sont avérées les plus prometteuses. De qualité supérieure en termes d’antioxydants phénoliques, l’extrait d’écorce d’érable rouge lyophilisé a été choisi pour l’investigation de tels composés par criblage antioxydant. L’approche basée sur des techniques couplant test antioxydant in vitro au radical DPPH et séparation chromatographique par HPLC a permis de mieux comprendre les mécanismes radicalaires en présence des dérivés galloyl-glucitols de l’érable rouge. Le phénomène d’auto-oxydation mis en évidence chez ces dérivés testés purs n’a pas été observé lorsque ceux-ci ont été évalués dans des mélanges tertiaires ou directement dans l’extrait. L’effet de mixture/matrice associé à ce comportement a orienté la suite des travaux vers l’étude de fractions de composés plutôt que vers l’isolement de composés purs. Pour cela, la technique d’ultrafiltration a été investiguée pour la production de fractions concentrées. Ce dernier volet a donc permis d’explorer des classes de composés peu, voire non étudiés au sein des deux érables (protéines, tannins). Même si les résultats demeurent préliminaires, la caractérisation des tannins a révélé certaines similarités chez les deux essences, à savoir la présence de tannins de type proanthocyanidine en quantités comparables. En termes de différences, contrairement à l’érable à sucre, l’érable rouge semble riche en gallotannins de hautes masses moléculaires. Toutefois, des analyses complémentaires seraient nécessaires pour confirmer ce résultat. Au final, cette thèse fournit une base substantielle pour l’établissement d’une voie de valorisation viable des extractibles des écorces d’érable rouge et d’érable à sucre. Elle propose un défrichage des principales problématiques intrinsèques à la production d’extraits pour des applications alimentaire, cosmétique ou pharmacologique. Si les connaissances des composés présents dans l’écorce d’érable ont été améliorées, de nombreuses étapes restent nécessaires à la création d’une filière de bioraffinerie pérenne. Pour aller dans ce sens, la suite de la recherche prévoit, entre autres, des tests de toxicité et d’activités in vivo, ainsi que l’étude de l’intégration des extraits dans des matrices alimentaires. / Bark is a high-volume residue from the forest industry that is mostly incinerated for its calorific value. However, biorefineries are increasingly gaining importance by providing new alternatives, such as solvent extraction. As bark is usually rich in extractives susceptible to exhibit bioactivities, agro-food, cosmetic and pharmaceutical industries keep a close eye on such opportunities. This high diversity of bioactive natural compounds in extracts provides a valuable substitute to synthetic ingredients, currently losing popularity. Phenolic extractives associated to antioxidant, antibacterial, anti-cancer or anti-inflammatory activities have been found in red maple (Acer rubrum L.) and sugar maple (Acer saccharum Marsh.) bark. In addition to other promising extractives, these phenolic glycosides could be recovered using water. This non-toxic extraction solvent is usually privileged for human-health related applications. This thesis investigates the valorisation of red maple and sugar maple bark by recovery and antioxidant characterisation of their water-soluble extractives. First, the research was focused on hot-water extraction optimisation. By varying several parameters (particle size of bark, extraction temperature and duration, bark/solvent ratio), optimal values were determined in terms of extraction yield, phenolic content, antioxidant capacity and estimated energy consumption. From these results, a 250–500 μm particle size, 90°C temperature, 1 h duration and a 1/10 bark/water ratio were found relevant for a scale-up. Therefore, post-extraction treatments were investigated at semi-pilot scale aiming to produce dry extracts. Combining concentration (reverse osmosis, vacuum evaporation) and drying (spray-drying, freeze-drying) methods, treatments were evaluated based upon several response variables: extract recovery, antioxidant capacity, protein, phenolic and carbohydrate contents and power consumption induced by the operation units of the process. In regards to these variables, extracts from both maple species seemed more potent when processed using reverse osmosis, associated to spray-drying or freeze-drying. The higher potential in terms of antioxidant phenolics determined for the red maple bark extract obtained using reverse osmosis and freeze-drying led us to perform antioxidant screening on this extract. An approach based on in vitro DPPH radical scavenging test associated to HPLC separation allowed for a better understanding of radical scavenging mechanisms related to galloyl-glucitol derivatives from red maple. Autoxidation of these compounds tested individually was not observed when evaluated in a tertiary mixture or in the crude extract. This mixture/matrix effect helped us define the next step as a study focusing rather on the production of fractions than on the isolation of pure compounds. To this end, ultrafiltration was studied as a tool for extract fractionation. Thus, this last part of the project allowed us to explore different classes of compounds in both sugar and red maple (proteins, tannins), which have rarely been studied. Although preliminary, the obtained results indicated the similarities between the characteristics of tannins found in both species i.e. proanthocyanidins in comparable amounts. However, only the high molecular fraction form red maple bark extract seemed to contain substantial amounts of high-molecular-weight gallotannins. Supplementary analyses would be required to confirm this result. To conclude, this thesis provides solid information to promote the extraction of red and sugar maple bark at a commercial level. This work offers valuable findings and insights about extract production for application in foods, cosmetics or pharmaceutics. The results obtained help enhance the knowledge about maple bark phytochemicals. Yet, further studies would be required before creating a sustainable biorefinery project based on maple bark. Such investigations, including in vivo toxicity, activity testing, as well as studies about food enrichment using maple extracts are planned for the continuation of this research.

Nous avons mesuré la fréquence de la violence physique, sexuelle et psychologique à l’encontre des femmes travailleuses du sexe et évalué l’association entre la violence, le bris du préservatif et l’infection à VIH. L’analyse multivariée de régression log-binomiale a été utilisée pour estimer les rapports de prévalence ajustés (RPa) du VIH. La prévalence du VIH était de 20,4%. Au total, 17,2%, 13,5% et 33,5% des participantes ont respectivement été exposées à la violence physique, sexuelle et psychologique; 15,9% ont rapporté avoir eu au moins un bris du préservatif au cours des rapports sexuels de la semaine précédant notre enquête. Les RPa du VIH étaient respectivement de 1,45 (intervalle de confiance [IC]95% : 1,05 – 2,00), 1,42 (IC95%1,02 – 1,98), et 1,41 (IC95%1,08 – 1,41) chez les femmes exposées à la violence physique, sexuelle et psychologique. Nos résultats montrent que les femmes exposées à la violence avaient une prévalence plus élevée du VIH. / Objective: To examine the relationship between violence, condom breakage and HIV prevalence among female sex workers (FSWs). Design: Data were obtained from the 2012 cross-sectional integrated biological and behavioural survey conducted in Benin. Methods: Multivariable log-binomial regression was used to estimate the adjusted prevalence ratios (APRs) of HIV infection and condom breakage in relation to violence towards FSWs. A score was created to examine the relationship between the number of violence types reported and HIV infection. Results: Among the 981 women who provided a blood sample, HIV prevalence was 20.4%. During the last month, 17.2%, 13.5% and 33.5% of them had experienced physical, sexual and psychological violence, respectively. In addition, 15.9% reported at least one condom breakage during the previous week. There was a significant association between all types of violence and HIV prevalence. The APRs of HIV were 1.45 (95% confidence interval [95%CI]: 1.05 - 2.00), 1.42 (95%CI: 1.02 - 1.98), and 1.41 (95%CI: 1.08 - 1.41) among those who had ever experienced physical, sexual and psychological violence, respectively. HIV prevalence increased with the violence score (p=0.002, test for trend), and physical and sexual violence were independently associated with condom breakage (p values 0.010 and 0.003, respectively). Conclusion: The results show that violence is associated with a higher HIV prevalence among FSWs and that condom breakage is a potential mediator for this association. Longitudinal studies designed to analyse this relationship and specific interventions integrated to current HIV prevention strategies are needed to reduce the burden of violence among FSWs. Key words: Violence, condom failure, HIV, female sex workers, sub-Saharan Africa.

L’étalement urbain se traduit par une urbanisation accélérée, massive et non contrôlée apportant les bouleversements socio-économiques de la ville. Ces bouleversements sont visibles presque sans exception dans toutes les villes de l’Afrique subsaharienne notamment dans la ville de Libreville au Gabon. Après son indépendance en 1960, cette ville a connu une dynamique démographique exponentielle de sa population dès 1970. Celle-ci s’est accompagnée inévitablement d’un étalement urbain vers sa périphérie Est. Ce mémoire consiste donc à analyser le processus de cet étalement et ses enjeux socio-économiques à travers les données du Recensement général de la population et de l’habitat (RGPH) de 1993 et du Recensement général de la population et des logements (RGPL) de 2013, des orthophotographies de 2001, 2008, 2013, et d’une enquête complémentaire du secteur informel ainsi que d’une enquête de terrain. Les résultats décrivent la dynamique démographique de la ville de Libreville, l’état de l’espace urbain de sa périphérie Est, ainsi que la dynamique des activités économiques pratiquées dans cette périphérie. De l’analyse du recensement général de la population et de l’habitat de 1993 et de celui de la population et des logements de 2013, il en ressort que l’effectif de la population s’est accru au cours de cette période intercensitaire. La croissance de la population accroit la productivité économique, mais reste cependant un facteur de l’anarchie observée dans l’organisation de l’espace urbain de la ville de Libreville d’une part et, favorise son prolongement vers sa périphérie Est avec la prolifération des activités économiques dans le secteur informel d’autre part.

Avoir un enfant et devenir une famille est une étape inoubliable dans la vie des individus. Bien que cette expérience soit positive pour la plupart des mères et des pères, il n’en demeure pas moins que ce rôle est accompagné d’une multitude de défis (Lacharité, Pierce, Calille, Baker & Pronovost, 2015). Plusieurs sources de soutien, telles que les programmes de soutien à la parentalité, sont ainsi disponibles afin d’accompagner les parents selon leurs besoins. Ces programmes sont présentés principalement sous deux formes, soit par des programmes de visites à domicile ou de groupes (Chen & Chan, 2016). Bien que plusieurs d’entre eux soutiennent des effets positifs chez les parents participants, certains programmes montrent des effets moindres chez les pères comparativement aux mères (p.ex., Fletcher, Freeman & Matthey, 2011; Lundahl, Tollefson, Risser & Lovejoy, 2008). Selon la littérature scientifique, plusieurs facteurs peuvent expliquer cet effet différentiel, notamment une représentation inégale des pères et des mères dans les études évaluatives, une plus faible participation des pères en nombre de séances ainsi que le type de participation, soit une participation conjointe de la mère et du père ou une participation seule (Niec, Barnett, Gering, Triemstra & Solomon, 2015; Stemmler, Beelmann, Jaursch & Losel, 2007). Ce mémoire par articles s’inscrit dans une recherche de plus grande envergure visant à évaluer l’implantation et les effets du programme de soutien à la parentalité Triple P - Pratiques Parentales Positives, au Québec. Il aborde l’effet modérateur du sexe du parent sur les effets auto-rapportés de Triple P. Ce mémoire a également pour objectif de vérifier si cette apparente différence père-mère au niveau des bénéfices retirés d’un programme de soutien à la parentalité ne camoufle pas le rôle modérateur d’une troisième variable, soit la participation du parent dans le programme, notamment sous l’angle de la dose d’intervention reçue et le fait de participer avec son ou sa conjoint(e).

Les aînés (≥65 ans) représentent une proportion grandissante des admissions pour traumatismes. Cependant, on connait peu sur leur utilisation des ressources hospitalières. Pour améliorer les connaissances sur l’utilisation des ressources, nos objectifs étaient d’identifier les déterminants de l’utilisation des ressources, étudier la variation inter-hospitalière et évaluer l’association avec les résultats cliniques. Nous avons réalisé une étude de cohorte multicentrique en incluant tous les aînés admis dans le système de traumatologie du Québec (2013-2016) avec blessures traumatiques (N=16463) et avec fractures de fragilité (N=16721). Nous avons estimé l’utilisation des ressources avec la méthode de coûts basés sur les centres d’activité. Nous avons utilisé des modèles linéaires et logistiques multiniveaux pour nos analyses. L’utilisation des ressources augmentait avec l’âge et le nombre de comorbidités. La destination à la sortie de l’hôpital était aussi un important déterminant (soins longue durée vs domicile; blessures traumatiques; ratio de moyennes géométriques [RMG]=1,68; IC 95%=1,61-1,75; fracture de fragilité; RMG=1,28 IC 95%=1,24-1,32). L’utilisation des ressources ajustée variait significativement entre les hôpitaux. Cette variation était plus importante chez les patients avec des fractures de fragilité (coefficient de corrélation interclasse [CCI]=0,093; IC 95%=0,079-0,102) que chez ceux avec des blessures traumatiques (CCI=0,047; IC 95%=0,037-0,051). Les hôpitaux avec une plus importante utilisation des ressources avaient tendance à avoir une incidence plus élevée de mortalité (fracture de fragilité : coefficients de corrélation de Pearson [r]=0,41; IC 95%=-0,16-0,60) et de complications (blessures traumatiques : r=0,55; IC 95%=0,33-0,71; fracture de fragilité : r=0,54; IC 95%=0,32-0,70). Nos résultats suggèrent qu’il y a place à l’optimisation des ressources pour les aînés admis pour blessures. L’augmentation de mortalité et morbidité dans les hôpitaux utilisant plus de ressources pourrait être expliquée par la confondance résiduelle mais aussi par les effets indésirables reliés aux interventions ou aux journées d’hospitalisation potentiellement non-nécessaires. Ces hypothèses seront à confirmer lors d’études futures. / Elderly trauma admissions are increasing exponentially. However, little is known about resource use for this population. To advance knowledge on resource use and its optimization, our objectives were to identify resource use determinants, assess inter-hospital variation in resource use, and examine the impact of hospital resource use on patient outcomes for elderly injured patients. We conducted a multicenter cohort study of elders (≥65 years) with trauma (N=16,463) and with fragility fractures (N=16,721) admitted in the Québec trauma system (2013-2016). We estimated resource use with activity-based costing. We used intraclass correlation coefficients (ICC) to examine inter-hospital variation in resource use, multilevel linear models to identify determinants, and Pearson correlation coefficients (r) to assess the impact of resource use on patient outcomes. Resource use increased with age and the number of comorbidities for both groups. Patients discharged to long-term care had higher resource use than those discharged home (geometric mean ratio [GMR]=1.68; 95% CI [1.61, 1.75] for trauma and GMR=1.28; 95% CI [1.24, 1.32] for fragility fractures). Risk-adjusted resource use varied significantly across trauma centers for elderly patients. There was greater variation for elders with fragility fractures (ICC=0.093; 95% CI [0.079, 0.102]) than with trauma (ICC=0.047; 95% CI [0.035, 0.051]). Trauma centers with higher risk-adjusted resource use tended to have a higher incidence of mortality (r=0.41; 95% CI [0.16, 0.60]) for fragility fractures and complications for trauma (r=0.55; 95% CI [0.33, 0.71]) and for fragility (r=0.54; 95% CI [0.32, 0.70]). Our results suggest that there is room for resource use optimisation for elders admitted for injuries. The observed increase in mortality and morbidity in hospitals with higher resource use might be due to residual confounding but could also be due to adverse effects of potentially unnecessary interventions and hospitals stays. These hypotheses need to be confirmed in future studies.

Les pratiques enseignantes actuelles s'inscrivent souvent dans des cadres spatiaux définis par des générations précédentes. Au secondaire, les situations d'enseignement-apprentissage se déroulent régulièrement au sein d'institutions anciennement nommées polyvalentes et établies durant les décennies 1960/70. Ce mémoire s'inscrit dans le cadre du projet Schola.ca portant sur les caractéristiques du parc scolaire primaire et secondaire québécois afin d'offrir des outils pour sa rénovation et son optimisation. Dans ce contexte, notre recherche étudie les espaces scolaires au secondaire et les usages des enseignants au sein de ces lieux. Pour ce faire, dans un premier temps, divers documents officiels, plans architecturaux et numéros de revues d'architecture ont été analysés afin de comprendre comment les facteurs socioéconomiques, politiques, architecturaux et surtout éducatifs ont influencé la conception et la définition de ces écoles. Dans un second temps, une entrevue avec deux enseignants a été menée afin de documenter les pratiques spatiales au sein d'une école secondaire de la région de Québec. L'analyse de ce corpus a été faite en se basant sur diverses théories provenant de sociologues des espaces et de l'éducation. Celles permettent une compréhension accrue des polyvalentes définies à la suite du rapport Parent (les polyvalentes) et des usages actuels des enseignants. À travers cette étude de cas, cette recherche a pour but d'éclairer le projet Schola.ca sur la façon dont les enseignants s'approprient les espaces ou les adaptent en fonction de leurs besoins. / Today's teaching practices are often held in space settings defined by past generations. Teaching-learning situations in high schools, often take place in institutions formerly known as comprehensive schools built during the 1960s/'70s. This M.A. thesis is linked to the Schola.ca project which studies the characteristics of Quebec's elementary and high schools, in order to provide tools for their renovation and optimization. In this context, our research studies the school spaces in high schools, as well as teacher's practices within them. Numerous official documents, architectural plans and journals were analyzed, in order to understand how socio-economic, political, architectural and mainly educational factors have influenced the design and definition of these schools. Moreover, a discussion with two teachers from a high school in the City of Quebec area has allowed a better understanding of how teachers adapt the scholastic spaces to fit their needs. Thanks to the various theoretical tools developed by space sociologists and sociologists of education, we were able to better understand the links between the design of school spaces following the Parent Report (comprehensive schools) and the current use of these same spaces by teachers. Focusing on space practices through a case study in a high school located in the City of Quebec area, our research aims to inform the Schola.ca project on how teachers take over space or adapt it to their needs.

Pour plusieurs hommes, la demande d'aide psychosociale est un processus qui demeure, encore aujourd'hui, particulièrement difficile. La littérature scientifique identifie certains éléments qui peuvent faciliter ce parcours, tels que l'influence positive de la conjointe et du médecin (SOM , 2018). Cependant, comme ces études sont principale ment de nature quantitative, elles ne permettent pas de comprendre comment ces éléments influencent la demande d'aide psychosociale des hommes en difficulté. C'est pourquoi la présente étude vise à approfondir les divers facteurs qui, aux yeux de ces homme s, facilitent ce processus et les incitent à aller chercher l'aide requise lorsqu'ils rencontrent des difficultés importantes 10 dans leur vie. Pour atteindre cet objectif, une étude qualitative et exploratoire a été réalisée auprès de hommes qui ont consulté un intervenant. Une analyse thématique a été réalisée à partir du psychosocial pour de telles difficultés. modèle de la demande d'aide en trois étapes de Gross et McMullen recherche (1983) pour analyser les résultats. Les résultats de la présente permettent d'établir que plusieurs facteurs ont facilité chacune des étapes de demande d'aide la et que d'autres ont favorisé l'engagement des participants dans un suivi psychosocial après leur demande initiale. Dans l'ensemble, ils permettent de confirmer ce qui était déjà présent dans la littérature scientifique sur ce sujet tout en apportant des précisions sur quelques éléments, comme les stratégies utilisées par les médecins pour favoriser la demande d'aide ou la constatation des pères selon laquelle leurs problèmes affectent négativement leurs enfants. Enfin, les constats tirés de l'analyse des résultats permettent d'avancer quelques pistes de solutions pour faciliter la demande d'aide psychosociale des hommes, notamment sur le plan de la sensibilisation des promotion de la santé. médecins et de la promotion de la santé. / For many men, seeking psychological help remains a difficult process. Scientific literature points toward some factors that facilitate help-seeking, such as the support of a significant other or the positive influence of a general practitioner (SOM, 2018). However, because of the quantitative nature of most of these studies, they generally cannot explain how these factors facilitate men's help-seeking process. This current study aims to acquire a better understanding of how these factors simultaneously encourage men to seek help when they experience hardships and facilitate the help-seeking process. To achieve this objective, a qualitative, exploratory study has been carried out with 10 men who have consulted a therapist for personal problems. A thematic analysis, based on Gross and McMullen's (1983) three-step model of the help-seeking process, was used to analyze the data. This research found that while various factors have facilitated each of the three steps of the participants' help-seeking process, others facilitated participant engagement in the psychosocial process after the initial contact with health services. Overall, the findings confirm what was already known in the scientific literature regarding factors that can make men's help-seeking easier. Furthermore, they provide additional knowledge on some of those factors, such as strategies used by a general practitioner to convince a man to see a psychosocial professional or a father's observation that his problems also have consequences on his children. Finally, the results make it possible to put forward some possible solutions to facilitate men's help-seeking process, mostly regarding the use of social marketing to target certain groups of men and the necessity to raise general practitioner's awareness of how they can encourage men to seek psychological help.