L'objectif principal de cette étude est d'examiner la structure de la réaction comportementale en situation de nouveauté. L'étude est conduite auprès d'un échantillon normatif de 414 jumeaux âgés de 18 mois. Une procédure d'observation standardisée en laboratoire a permis de mesurer les comportements d'approche et la réactivité émotionnelle dans deux situations nouvelles (clown et robot). Une analyse par classes latentes révèle que l'inhibition de l'approche en situation de nouveauté est un construit multidimensionnel. Une évaluation continue du degré et de la qualité de la réactivité émotionnelle démontre que la manifestation d'affects positifs et négatifs présentent une variabilité intra et inter-contextuelle. Enfin, une série de régressions logistiques indiquent qu'il y a peu de convergence entre les types d'inhibition de l'approche et les trajectoires d'affects. Conséquemment, la structure de la réaction comportementale face à la nouveauté devrait être établie en fonction de l'organisation particulière des indices comportementaux d'approche et de réactivité émotionnelle.

Cette thèse vise à caractériser le traitement auditif des informations spectro-temporelles impliquées dans la perception de la parole au cours du développement précoce. Dans ce but, les capacités de discrimination de contrastes phonétiques sont évaluées à l’aide de deux méthodes comportementales chez des enfants âgés de 6 et 10 mois. Les sons de parole sont dégradés par des « vocodeurs » conçus pour réduire sélectivement les modulations spectrales et/ou temporelles des stimuli phonétiquement contrastés.Les trois premières études de cette thèse montrent que les informations spectro-temporelles fines de la parole (les indices de modulation de fréquence et détails spectraux) ne sont pas nécessaires aux enfants français de 6 mois pour percevoir le trait phonétique de voisement et de lieu d’articulation. Comme pour les adultes français, les informations de modulation d’amplitude les plus lentes semblent suffire pour percevoir ces traits phonétiques. Les deux dernières études montrent cependant que les informations spectro-temporelles fines sont requises pour la discrimination de tons lexicaux (variations de hauteur liée au sens de mots monosyllabiques) chez les enfants français et taiwanais de 6 mois. De plus, ces études montrent l’influence de l’expérience linguistique sur le poids perceptif de ces informations de modulations dans la discrimination de la parole chez les jeunes adultes et les enfants français et taiwanais de 10 mois.Ces études montrent que les mécanismes auditifs spectro-temporels sous-tendant la perception de la parole sont efficaces dès l’âge de 6 mois, mais que ceux-ci vont être influencés par l’exposition à l’environnement linguistique dans les mois suivants. Enfin, cette thèse discute les implications de ces résultats vis-à-vis de l’implantation précoce des enfants sourds profonds qui reçoivent des informations de modulations dégradées. / The goal of this doctoral research was to characterize the auditory processing of the spectro-temporal cues involved in speech perception during development. The ability to discriminate phonetic contrasts was evaluated in 6- and 10-month-old infants using two behavioral methods. The speech sounds were processed by “vocoders” designed to reduce selectively the spectro-temporal modulation content of the phonetically contrasting stimuli. The first three studies showed that fine spectro-temporal modulation cues (the frequency-modulation cues and spectral details) are not required for the discrimination of voicing and place of articulation in French-learning 6-month-old infants. As for French adults, 6-month-old infants can discriminate those phonetic features on the sole basis of the slowest amplitude-modulation cues. The last two studies revealed that the fine modulation cues are required for lexical-tone (pitch variations related to the meaning of one-syllable word) discrimination in French- and Mandarin-learning 6-month-old infants. Furthermore, the results showed the influence of linguistic experience on the perceptual weight of these modulation cues in both young adults and 10-month-old infants learning either French or Mandarin.This doctoral research showed that the spectro-temporal auditory mechanisms involved in speech perception are efficient at 6 months of age, but will be influenced by the linguistic environment during the following months. Finally, the present research discusses the implications of these findings for cochlear implantation in profoundly deaf infants who have only access to impoverished speech modulation cues.

Introduction : Depuis 2015, l’OMS recommande la mise sous traitement antirétroviral systématique de tous les enfants infectés par le VIH pour réduire la mortalité précoce liée au VIH chez les nourrissons en l’absence de traitement. Cependant, malgré la disponibilité des tests de dépistage et des médicaments antirétroviraux, l’initiation précoce de ces traitements reste un défi majeur dans les pays à ressources limitées. L’étude ANRS 12140-PEDIACAM est mise en place pour évaluer la faisabilité, l’efficacité et la tolérance en routine du traitement précoce des enfants infectés par le VIH au Cameroun. Objectifs : Les objectifs de cette thèse visaient à étudier la mortalité et la réponse virologique à deux et quatre ans après l’initiation précoce d’un traitement antirétroviral chez les nourrissons infectés par le VIH, et à identifier les facteurs associés à l’obtention et au maintien d’un succès virologique.Méthodes : Les analyses ont porté sur les 190 enfants infectés par le VIH traités avant l’âge de 1 an (médiane=4 mois), inclus dans les trois sites cliniques du Cameroun participant à la cohorte prospective ANRS PEDIACAM initiée en 2007. La première étude a évalué les performances d’un critère basé sur le nombre de doses manquées de traitement rapporté dans un questionnaire d’observance pour dépister un échec virologique chez les nourrissons. La seconde étude portait sur l’estimation de la fréquence et des facteurs associés à l’obtention d’un succès virologique et à la mortalité à deux ans du traitement, utilisant un modèle de survie à risque compétitif. La troisième concernait l’évolution de la réponse virologique entre 2 et 4 ans du traitement selon le statut virologique obtenu à deux ans.Résultats : Les performances du questionnaire d’observance administré à l’accompagnant du nourrisson s’avèrent limitées, avec une valeur prédictive positive trop faible pour dépister un échec virologique en l’absence de charge virale disponible. La mortalité reste élevée à un an du traitement précoce (18,0% [IC95% : 13,0 - 24,0]). Elle est de 3,3% [IC95% : 0,4 - 6,2] entre 2 et 4 ans de traitement. La probabilité d’atteindre au moins un succès virologique avant 2 ans de traitement est de 80% environ, mais celle d’obtenir une suppression virologique maintenue sur au moins 6 mois n’est que de 67% au seuil de 1000 copies/mL, et de 60% au seuil de 400 copies/mL. A 4 ans du traitement initial, la proportion de charge virale contrôlée (<400 copies/mL) est de 75,2% [68,3-82,1]) chez les 144 enfants toujours vivants et suivis, mais pour 12% la charge virale n’a pas été mesurée. Le seul facteur associé significativement au succès virologique dans les 2 ans du traitement initial est la bonne observance rapportée par l’accompagnant. Et seuls un succès virologique obtenu à 2 ans et l’initiation plus récente du traitement antirétroviral sont associés à un charge virale contrôlée à 4 ans.Conclusion : Même si l’intérêt du traitement précoce des nourrissons infectés par le VIH est démontré, le succès virologique à moyen et long terme passe par des stratégies favorisant l’administration quotidienne soutenue des médicaments et une surveillance régulière de la réponse virologique. L’évaluation de l’observance par questionnaire présente une trop faible performance pour dépister précocement un échec virologique. Il est urgent de donner un accès large à la mesure de la charge virale en routine dans les pays à ressources limitées pour dépister rapidement les échecs virologiques chez les enfants recevant un traitement antirétroviral. / Introduction: Since 2015, the WHO recommends to start antiretroviral treatment promptly in all HIV-infected children in order to reduce HIV related mortality. Despite increasing availability of screening tests and antiretroviral drugs, early initiation of antiretroviral treatment (ART) remains challenging in resource-limited countries. The ANRS 12140-Pediacam study assesses feasibility, effectiveness and tolerability in routine practice of early treatment of HIV-infected children in Cameroon. Objectives: The objectives of this thesis are to study mortality and virologic response at 2 and 4 years of early initiation of ART in HIV-infected infants and identify factors associated with virologic success. Methods: The analysis concerned the 190 HIV-infected infants who have initiated ART no later than 1 year (median=4 months) and were enrolled in the 3 Cameroon clinical sites involved in the PEDIACAM prospective cohort study since 2007. The first study evaluated adherence criterium based on the number of missed doses as reported through an adherence questionnaire in oerder to detect virologic failure in infants. The second study concerned the evaluation of the frequency and the factors associated with virologic success and mortality at 2 years of ART initiation, using competing risk regression. The third study concerned the evolution of virologic response between 2 and 4 years of QRT initiation depending on virologic status achieved at 2 years of ART initiation. Results: The performances of adherence questionnaire administered to the infant's caregiver are limited; the positive predictive value is low for detecting virologic failure in the absence of viral load exam. The mortality is high at 1 year after early ART initiation (18.0% [95% CI: 13.0 – 24.0]). The mortality is 3.3% [95%CI: 0.4 – 6.2] between 2 and 4 years of ART initiation. The probability of achieving at least once virologic success within the first 2 years of ART is around 80.0% but the probability of maintaining virologic success for at least 6 months was 67% for threshold=1000 copies/mL and 60% for threshold=400 copies/mL. At 4 years of ART initiation, the proportion of virologic success (viral load<400 copies/mL) is 75.2% [68.3-82.1]) in the 144 children still alive among whom viral load exam was not performed. The only factor associated with virologic success at 2 years of ART initiation is good adherence as reported by the caregiver. Et seuls un succès virologique obtenu à 2 ans et l’initiation plus récente du traitement antirétroviral sont associés à un charge virale contrôlée à 4 ans.Conclusion: Although the interest of early ART in HIV-infected infants is demonstrated, the mid and long term virologic success pass through strategies enhancing supporting steady and daily administration of drugs and regular monitoring of virologic response. The steady evaluation of adherence as reported by questionnaire has a very low performance for early detecting virologic failure. It is urgent to widely get access to routine viral load exam in resource-limited countries for quickly detecting virologic failures in children receiving antiretroviral treatment.

Au Sénégal, plus de sept enfants âgés de 6-59 mois sur dix souffrent d'anémie. Les pratiques d'alimentation des enfants sont également inadéquates dans le pays; ainsi, moins de la moitié des enfants âgés de 6-23 mois avaient consommé des aliments riches en fer (ARF) lors des journées visées par l’Enquête démographique et de santé de 2018. À Matam, région située au nord du Sénégal, 74% des enfants âgés de 6-59 mois souffrent d'anémie. Afin d’identifier les déterminants de la provision des ARF aux enfants âgés de 6-23 mois, nous avons effectué une étude transversale de janvier à juillet 2018 dans quatre localités de la région de Matam. Une version élargie de la théorie du comportement planifié a permis de vérifier, parmi les déterminants de l'environnement alimentaire et les facteurs psychosociaux associées aux mères, quels étaient les meilleurs prédicteurs de la provision des ARF aux enfants âgés de 6- 23 mois. Des entrevues avec les chefs de ménages et les mères d’enfants âgés de 6-23 mois ainsi que des méthodes d’observations directes et des discussions de groupe ont été utilisées pour évaluer les déterminants de l'environnement alimentaire. Les facteurs psychosociaux et l’intention des mères de fournir des ARF à leurs enfants ont été évalués au moyen d’un questionnaire avec pictogrammes développé et validé dans cette étude. Au total, 103 ménages ont été inclus dans la présente étude. Dans l'ensemble, 65% des mères avaient donné des ARF, principalement du poisson, à leurs enfants le jour précédent l'enquête. L’attitude (?=0,26; p = 0.015) et la norme subjective (? = 0,22; p = 0.047) étaient les facteurs psychosociaux associés à l’intention des mères de donner des ARF à leurs enfants. Par ailleurs, 64% des ménages étaient en situation d'insécurité alimentaire sévère. La disponibilité des aliments au niveau de la communauté et des ménages et le statut socioéconomique du ménage étaient les déterminants de l'insécurité alimentaire des ménages. L'âge de l'enfant (RC= 1,14, IC à 95% = 1,03 - 1,26, p = 0,012) et le score d'insécurité alimentaire du ménage (RC = 0,80, IC à 95% = 0,68 - 0,96, p = 0,014) étaient les principaux prédicteurs de la provision des ARF aux enfants âgés de 6-23 mois dans la présente étude. Les résultats obtenus au cours de la présente recherche pourront aider à mieux cibler les interventions en matière de changement de comportement afin d’assurer que dès l’âge de six mois, des aliments riches en fer soient offerts aux jeunes enfants dans la zone de l'étude. / In Senegal, more than seven out of ten children aged 6-59 months suffer from anemia. Moreover, child feeding practices are inadequate in the country; thus, less than half of children aged 6-23 months had consumed iron rich foods (IRF) during the days covered by the 2018 Demographic and Health Survey. In the region of Matam, located in north of Senegal, 74 % of children aged 6-59 months suffer from anemia. In order to assess factors underlying the provision of IRF to children aged 6-23 months, we conducted a cross-sectional study from January to July 2018 in four localities of the Matam region. An extended version of the theory of planned behaviour was used to assess, amongst the determinants of food environment and the psychosocial factors of mothers, which were the best predictors of the provision of IRF to children aged 6-23 months. Interviews with heads of households and mothers of children as well as direct observation methods and focus group discussions were used to assess the determinants of food environment. Psychosocial factors and mothers' intention to provide IRF to their children were assessed using a questionnaire with pictograms developed and validated in this study. A total of 103 households were included in this study. Overall, 65% of mothers had given IRF, mainly fish, to their children the day before the survey. Attitude (? = 0.26; p = 0.015) and subjective norm (? = 0.22; p = 0.047) were the psychosocial factors associated with mothers' intention to provide IRF to their children. Furthermore, 64% of households were severely food insecure. Food availability at the community and household level as well as socioeconomic status of the household were the determinants of household food insecurity. Child's age (OR = 1.14, 95% CI = 1.03 - 1.26, p = 0.012) and household food insecurity score (OR = 0.80, 95% CI % = 0.68 - 0.96, p = 0.014) were the main predictors of the provision of IRF to children aged 6-23 months in the present study. The results obtained during the current research may help to better target behaviour change interventions by ensuring that from the age of six months, iron rich foods are offered to young children in the study setting.

L'objectif de cette thèse de doctorat consiste à étudier les effets du stress maternel prénatal sur le développement de l'enfant en début de vie, plus particulièrement sur le poids de naissance, l'âge gestationnel et l'émergence des caractéristiques émotionnelles à l'âge de trois mois. Dans un premier temps, une méta-analyse a été effectuée portant sur les effets du stress maternel en période prénatale sur l'état de naissance de l'enfant. Cinquante et une études prospectives ont été retenues dans la présente méta-analyse. Les résultats suggèrent que le stress maternel prénatal est significativement associé à l'état de naissance (poids de naissance et âge gestationnel), mais la taille d'effet est très faible {d = -.02). Cette association semble être plus importante lorsqu'on considère l'anxiété spécifique à la grossesse (d = -.16). Toutefois, les tailles d'effet étant très faibles, ces résultats invitent à nuancer les conclusions quant à l'existence d'un effet de programmation du stress sur ces caractéristiques de naissance. Dans un second temps, une étude empirique a été réalisée dans le but d'examiner la contribution des variables prénatales et postnatales dans l'association entre le stress maternel prénatal et les caractéristiques émotionnelles de l'enfant, documentées au moyen d'une mesure d'attention/éveil et de la sécrétion cortisolaire. Les résultats suggèrent que l'état de stress de la mère en contexte prénatal et l'anxiété de la mère en contexte postnatal exerceraient des effets indépendants sur la sécrétion cortisolaire basale des nourrissons de trois mois. Le patron cortisolaire serait par ailleurs associé à l'anxiété maternelle postnatale seulement. Finalement, l'état de stress prénatal, les événements de vie et la sensibilité maternelle contribueraient ensemble à la prédiction de l'attention du nourrisson à trois mois. Globalement, ces résultats suggèrent non seulement que le contexte prénatal est associé au développement émotionnel en bas âge, mais ils soulignent également la contribution du contexte postnatal à l'émergence des caractéristiques émotionnelles des nourrissons. À la lumière de ces résultats, il apparaît souhaitable que les études futures

Ce mémoire a pour objectif principal d'explorer, de catégoriser et de confirmer les différentes violences genrées qui s'appliquent au contexte des soins de santé maternelle et infantile à Koudougou, dans le centre-ouest du Burkina Faso. À cet effet, nous avons procédé à une validation transculturelle d'un continuum des violences. Ce continuum est une typologie qui a été utilisée dans le cadre d'une étude en anthropologie sur le processus migratoire de femmes colombiennes afin de comprendre les différentes violences auxquelles elles font face. Nous avons opté pour un devis de recherche qualitative de type ethnographique. Des stratégies de recherche telles que les entrevues et la tenue d'un journal de terrain ont été utilisées par l'étudiante chercheure pendant un séjour de 6 mois à Koudougou, au Burkina Faso. La population à l'étude était composée de femmes et de professionnel.le.s de la santé dans le centre-ouest du Burkina Faso. Il ressort de l'analyse de nos résultats que les femmes vivent des violences symboliques, culturelles, structurelles, institutionnelles, psychologiques, sexuelles, intrafamiliales, physiques, économiques ainsi que de la discrimination et du harcèlement. Les formes et les manifestations de ces violences sont multiples, elles se cumulent et s'entrecroisent sans suivre un processus linéaire. Elles sont créées et exacerbées par l'imbrication des rapports sociaux inégalitaires, notamment le genre, l'âge, l'ethnie et la classe sociale. Des pistes de solutions telles que l'amélioration de la formation des agent.e.s de santé, une meilleure organisation des soins, l'autonomisation des femmes et des sensibilisations auprès des collectivités sont suggérées pour combattre le phénomène des violences genrées dans les soins de santé maternelle. Enfin, l'adoption d'une approche holistique et de co-construction avec tous les acteur-rices sociaux et les systèmes qui contribuent d'une manière ou d'une autre à la création et au maintien de ces violences doit être préconisée.

Ancrée dans le contexte québécois contemporain marqué par l'idéologie néolibérale, cette thèse appréhende les pratiques de santé par le prisme des soins nourriciers quotidiens portés aux bébés et jeunes enfants. À travers la thématique centrale de l'alimentation des tout-petits, se négocie l'expérience des parents face aux injonctions de bien-être de santé publique qui participent au façonnement d'une certaine norme de « bonne parentalité » - c'est-à-dire minimalement risquée et optimisant le potentiel pour l'enfant. Dans cette thèse, j'avance que même dans une société où la petite enfance est balisée de façon imposante, les parents ont une certaine agency et c'est dans un souci pour la santé globale de leur enfant que certains opteront pour des pratiques non conformes aux recommandations abondamment relayées. Dans une démarche inductive et qualitative, je procède à une exploration critique des pratiques alimentaires québécoises contemporaines de parents eu égard à l'alimentation de leurs enfants de 0 à 2 ans, période marquée par les moments clés que sont la première alimentation lactée, l'introduction des aliments solides et l'alimentation unifiée de toute la famille. Les perspectives de 40 parents d'enfants de moins de 3 ans et de 13 personnes-ressources de l'alimentation des tout-petits (par exemple : nutritionnistes, infirmières, consultantes en lactation, etc.) ont été colligées lors d'entretiens semi-dirigés qui ont fait l'objet d'une analyse de contenu. Ces personnes étaient basées dans la région de la Capitale-Nationale (Québec, Canada) au moment des entretiens. À la lumière des témoignages, six styles de réactions face aux recommandations en matière d'alimentation des tout-petits se sont distingués chez les parents : la conformité face aux avis experts; l'acceptation de la guidance basée sur les avis experts; la mise en action de recherches personnelles menant à l'adhésion aux recommandations officielles ou à la confiance en des sources alternatives; l'appartenance à un courant d'inspiration alimentaire précis; la dissidence et le désintérêt. Porter un regard critique sur l'alimentation au sein des familles ayant de jeunes enfants amène à y voir les mères comme figures pivots auxquelles je me suis particulièrement intéressée lors des entretiens. La manière dont les mères justifient les processus décisionnels et les pratiques alimentaires du quotidien, que celles-ci soient alignées ou non sur les recommandations émanant des instances de santé publique, nourrit la réflexion autour de la nourriture, du genre et de la maternité. / Anchored in the contemporary Quebec context marked by neoliberal ideology, this thesis approaches health practices through the prism of daily nurturing care given to babies and young children. Through the central theme of the diet of babies and toddlers, parents make choices in dialogue with public health wellness messaging which mold the norms around "good parenting" - that is, minimizing risk and maximizing the child's potential. In this thesis, I argue that even in a society where early childhood is bounded by tight guidelines, parents have a certain agency, and it is out of concern for the overall health of their child that some will opt for non-compliant practices vis-à-vis widely circulated recommendations. In an inductive and qualitative approach, I carry out a critical exploration of contemporary Québec dietary practices pertaining to children from birth to 2 years old, a period marked by the key moments of the first milk feeding, the introduction of solid foods, and the unified diet of the whole family. The perspectives of 40 parents of children under the age of 3, and 13 specialists in infant and toddler nutrition (for example, nutritionists, nurses, lactation consultants, etc.) were collected during semi-directed interviews, which were then taken as the subject of a content analysis. These people were based in the Capitale-Nationale region (Quebec, Canada) at the time of the interviews. In light of the testimonials, six styles of reaction to infant and toddler nutrition recommendations stood out among parents: compliance with expert advice; acceptance of guidance based on expert opinion; initiating personal research leading to adherence to official recommendations, or trust in alternative sources; belonging to a particular current of dietary approaches; dissent; and disinterest. Having examined the eating habits of families with young children, I've come to view mothers as pivotal figures. Consequently, they are my particular focus during interviews. The way they justify their decision processes and concrete, daily practices, whether or not these are aligned with recommendations from public health authorities, forms the basis for reflections concerning eating habits, gender, and maternity (parenthood).

Cette recherche porte sur la qualité des interventions adressées aux enfants âgés de moins de 18 mois en contexte de garde non parentale et les facteurs associés à cette qualité. Elle repose sur l'utilisation de données secondaires provenant de l'enquête Grandir en qualité 2003 (Drouin, Bigras, Fournier, Desrosiers & Bernard, 2004). L’Echelle d'observation de la qualité éducative : le service de garde en pouponnière (Drouin & al., 2004) et une analyse par regroupement hiérarchique ont permis de caractériser les comportements de 236 éducatrices au sein de milieux de divers régions du Québec. Les résultats décrivent six styles interactifs distincts et indiquent que la qualité d'ensemble du milieu, le type de service, la participation à des activités de perfectionnent et le sentiment face au travail sont associés à la qualité de l'interaction adulte-enfant.

Cette thèse vise à identifier les prédicteurs de la sensibilité parentale, considérée comme une caractéristique individuelle et familiale, de pères et de mères d'un premier enfant âgé de 19 mois. Elle prend en compte, au sein d'un cadre conceptuel écosystémique, des variables liées à l'enfant, au parent et au contexte interpersonnel et social de la famille qui permettent d'expliquer les similarités et les différences entre les pères et les mères. À la maison et au moment d'une visite en laboratoire, les deux membres de 55 couples ont complété des mesures autorapportées de caractéristiques sociodémographiques, du niveau de difficulté de l'enfant, de leur bien-être psychologique, de leur perception d'efficacité et de leurs comportements parentaux, ainsi que de la qualité de la relation conjugale et coparentale. Durant cette rencontre, les comportements coparentaux et le niveau de difficulté de l'enfant ont été observés lors d'une séance de jeu triadique et la sensibilité parentale a été évaluée pendant une tâche d'attention divisée. Le premier article s'intéresse plus spécifiquement à certaines caractéristiques de l'enfant et du parent ainsi qu'à leur contexte sociodémographique qui permettent d'expliquer la sensibilité parentale, tout en testant pour un effet modérateur du geme du parent sur ces associations. Il vise également à vérifier l'existence d'une sensibilité commune aux deux parents comme caractéristique d'un milieu parental. Des analyses multiniveaux démontrent qu'une petite proportion de la variance de la sensibilité parentale est commune entre les parents d'une même famille (15% de variance interfamiliale). Parmi l'ensemble des variables examinées, plus le parent est jeune, plus il rapporte de surprotection, moins il rapporte d'hostilité réactive et moins l'enfant est perçu et observé comme étant difficile, meilleure est la sensibilité parentale et ce, sans égard au sexe du parent. Ces cinq variables permettent d'expliquer 26% de la variance totale et 35% de la variance interfamiliale de la sensibilité parentale. Cette étude souligne l'importance de la perception du parent et du niveau de difficulté de l'enfant dans la compréhension de la sensibilité parentale. Le deuxième article examine les interrelations entre le contexte interpersonnel (sociodémographique, conjugal, coparental et lié au conjoint) et la sensibilité parentale avec une attention particulière portée aux différences entre les pères et les mères. Il permet également de considérer le rôle médiateur de la coparentalité dans l'explication de l'association entre les autres prédicteurs contextuels et la sensibilité paternelle. Les objectifs sont testés à l'aide d'analyses de régression linéaire, distinctes selon le geme du parent. Des tests de la statistique Z Pearson-Fillon modifiée révèlent des différences significatives entre les pères et les mères au plan des corrélations entre la sensibilité parentale et le bien-être psychologique du conjoint de même qu'avec les autorapports de conflits conjugaux. Aucune variable n'est corrélée significativement avec la sensibilité des mères. Chez les pères, une meilleure sensibilité paternelle est associée au fait d'être marié, à un plus grand bien-être psychologique chez leur conjointe de même qu'à une observation plus positive de la coparentalité. Ces résultats vont dans le sens d'une hypothèse de débordement chez les pères, où leurs compétences parentales reposent sur la qualité de leur relation conjugale. Les résultats soutiennent plutôt une hypothèse de compensation chez les mères, où elles compensent plutôt une relation conjugale négative dans la relation avec leur enfant, et de protection pour les mères, où la sensibilité maternelle n'est pas associée à la qualité de la relation conjugale. Cette thèse soutient la nécessité d'observer parallèlement les pères et les mères selon une approche écosystémique pour avoir une compréhension complète de leurs compétences parentales.

À la fin du 19ème siècle s'organise progressivement en Belgique un vaste mouvement de lutte contre la mortalité infantile. Des médecins et des femmes philanthropes créent des oeuvres, les consultations de nourrissons, qui visent à apprendre aux mères à soigner leurs enfants suivant les nouveaux préceptes de l'hygiène. Durant la Première Guerre mondiale, elles connaissent un formidable essor et finissent par couvrir le pays. Après la guerre, le principe de la protection sanitaire du jeune enfant est inscrit dans la loi et un organisme est spécialement créé à cet effet : l'Oeuvre nationale de l'enfance (ONE). L'ONE, qui dépend directement du Gouvernement, contrôle et finance durant l'entre-deux-guerres plus d'un millier d'oeuvres de l'enfance. À la veille de la Deuxième Guerre mondiale, près de la moité des enfants âgés de moins d'un an, accompagnés de leur mère, y sont suivis de manière plus ou moins prolongée. Ces oeuvres participent à un vaste mouvement d'éducation maternelle et d'assignation des femmes à la sphère reproductive et domestique, tout en favorisant la médicalisation de la grossesse et de l'accouchement. Cette thèse étudie le mouvement de protection sanitaire du jeune enfant et la médicalisation de la maternité dans une perspective de genre. À travers une analyse des discours de ses promoteurs et des principes d'organisation des oeuvres, elle montre combien les enjeux politiques, sociaux, démographiques et sexués ont durablement influencé l'organisation de la protection infantile et maternelle. Elle apporte de nouvelles réflexions sur la dimension sociale de l'éducation maternelle. Elle met par ailleurs en exergue le rôle essentiel joué par les femmes, aux côtés des médecins, dans la gestion des oeuvres de l'enfance et analyse le statut et les relations de pouvoir qui se sont tissées entre les médecins, les dames patronnesses, les travailleuses sociales et les représentants de l'État. Les investissements sociaux féminins sont analysés sous l'angle de leur autonomie, de leur visibilité et de leur portée émancipatrice. Ce faisant, cette thèse montre de quelle manière les œuvres de l'enfance ont favorisé, de manière assez paradoxale, une transgression des modèles sexués en favorisant un questionnement sur la condition maternelle et l'intervention des femmes dans la sphère publique et politique.