Thesis (M.S.)--University of Toledo, 2006. / "In partial fulfillment of the requirements for the degree of Master of Science in Nursing." Major advisor: Joanne Ehrmin. Includes abstract. Document formatted into pages: vii, 111 p. Title from title page of PDF document. Bibliography: pages 97-103.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / Dentre as tecnologias destinadas ao cuidado de Enfermagem destacam-se os protocolos, os quais podem estabelecer critÃrios favorÃveis ao julgamento clÃnico e à tomada de decisÃo em situaÃÃes de urgÃncia e emergÃncia. O Protocolo de Acolhimento com ClassificaÃÃo de Risco (ACCR) em Pediatria visa classificar a prioridade de atendimento de crianÃas e adolescentes a partir do risco de complicaÃÃes e morte nas unidades de emergÃncia. Teve-se como objetivo geral: validar o Protocolo de ACCR em Pediatria para classificar a prioridade de atendimento de crianÃas e adolescentes em situaÃÃes de urgÃncia e emergÃncia. Estudo metodolÃgico desenvolvido a partir da validaÃÃo de aparÃncia e conteÃdo do referido protocolo, com a participaÃÃo de nove juÃzes. A coleta de dados foi realizada de marÃo a julho de 2012, sendo emitidas aos juÃzes uma carta-convite e um instrumento contendo os dados de identificaÃÃo, os aspectos relativos à aparÃncia do protocolo com 6 itens e os aspectos relacionados a validade de conteÃdo dividida em 14 itens gerais do protocolo e a lista de 72 atributos (sinais de alerta com indicadores clÃnicos), os quais foram avaliados quanto os critÃrios de simplicidade, clareza e relevÃncia. Os conceitos dos sinais de alerta, seus antecedentes e consequentes foram estabelecidos a partir da revisÃo de literatura. Os dados foram organizados em tabelas, quadros e figuras, sendo analisados estatisticamente pelo Ãndice de validade de conteÃdo (IVC). O projeto foi aprovado pelo Comità de Ãtica e Pesquisa sob protocolo n 325/11. Como resultados, foi possÃvel definir os conceitos, atributos e consequentes dos 30 itens inseridos no protocolo. Quanto à validaÃÃo por juÃzes, a aparÃncia foi tida como adequada quanto a simplicidade, clareza e relevÃncia, jà que houve IVC acima de 80% em 5 dos 6 itens em anÃlise. Quanto ao conteÃdo, constatou-se que a avaliaÃÃo de aspectos gerais e estruturais do protocolo, obteve uma mÃdia de 0,837 de IVC. No que se refere a validade de conteÃdo, para a avaliaÃÃo dos sinais de alerta, indicadores clÃnicos, bem como a apropriaÃÃo e correspondente classificaÃÃo de risco determinada pelo juiz e a do protocolo em estudo; compreendeu-se de atendimento, os quais foram considerados apropriados Ãqueles que compreenderem mais de 80,0% de concordÃncia dos juÃzes, considerando simplicidade, clareza e relevÃncia. Conclui-se, que tal protocolo foi considerado vÃlido quanto à aparÃncia e ao conteÃdo para determinar a prioridade de atendimento de crianÃas e/ou adolescentes nas unidades de urgÃncia e emergÃncia. / Among the technologies for the nursing care we highlight the protocols, which can establish the criteria favorable clinical judgment and decision making in emergency situations and emergency. The Protocol Host with Risk Rating (ACCR) in Pediatrics aims to classify the priority of caring for children and adolescents from the risk of complications and death in emergency rooms. Had as main objective: to validate the protocol in Pediatrics ACCR to classify the priority of caring for children and adolescents in situations of urgency and emergency. Methodological study developed from the validation of appearance and content of the protocol, with the participation of nine judges. Data collection was conducted from March to July 2012, being the judges issued a letter of invitation and an instrument containing identification data, aspects of the appearance of the protocol with 6 items and aspects related to content validity divided into 14 items of general protocol and list of 72 attributes (warning signs with clinical indicators), which were evaluated for the criteria of simplicity, clarity and relevance. The concepts of warning signs, their antecedents and consequences were established from the literature review. The data were organized in tables, charts and figures, and statistically analyzed by content validity index (CVI). The project was approved by the Ethics and Research under protocol # 325/11. As a result, it was possible to define the concepts, attributes and consequences of the 30 items included in the protocol. As for validation by judges, the appearance was seen as adequate as simplicity, clarity and relevance, since there IVC above 80% in 5 of 6 items in question. As for content, it was found that the assessment of general and structural aspects of the protocol, scores a 0.837 CVI. Regarding content validity, to assess the warning signs, clinical indicators, as well as ownership and corresponding risk rating determined by the judge and the study protocol; understood up service, which were considered appropriate to those which comprise more than 80.0% concordance of judges considering simplicity, clarity and relevance. It is concluded that this protocol was considered valid as to appearance and content to determine the priority of caring for children and / or adolescents in emergency care units.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / A confianÃa das mÃes em relaÃÃo à capacidade para cuidar de suas crianÃas à relevante para a promoÃÃo da saÃde das mesmas. Objetivou-se construir uma escala para mensurar a autoeficÃcia materna em prevenir a diarreia infantil, elaborar seus itens e suas dimensÃes, avaliar as propriedades psicomÃtricas de validade e de confiabilidade do instrumento. Tratou-se de um estudo metodolÃgico e de um estudo de desenvolvimento, adotando-se o polo teÃrico, empÃrico e analÃtico para a construÃÃo de escalas, propostos por Pasquali (1997). No polo teÃrico, identificou-se e se aprofundou o construto de interesse prevenÃÃo da diarreia infantil, para tanto se realizou um levantamento bibliogrÃfico, utilizando os descritores âcrianÃaâ, âprevenÃÃo e controleâ, âdiarreiaâ nas bases de dados PubMed, CINAHL, Cochrane e LILACS. A sÃntese de 82 estudos selecionados norteou a operacionalizaÃÃo da primeira versÃo da escala, com 35 itens, e a identificaÃÃo de quatro domÃnios: prÃticas alimentares, ambiente domÃstico, comportamento materno e higiene da crianÃa/infantil. Procedeu-se à anÃlise teÃrica dos 35 itens, submetendo-os à avaliaÃÃo de sete juÃzes, considerados experts na Ãrea do construto, de 30 mÃes, que realizaram a anÃlise semÃntica, e de 31 mÃes, que participaram do prÃ-teste da escala. Realizados os cÃlculos do Ãndice de Validade de ConteÃdo â IVC, e as alteraÃÃes, sugeridas pelos participantes do polo teÃrico, obteve-se o instrumento-piloto composto por 25 itens. No polo empÃrico, a amostra foi de 448 mÃes de crianÃas menores de 5 anos, cadastradas em um dos seis Centros de SaÃde da FamÃlia no qual o estudo foi executado. Efetivou-se a coleta de dados de novembro de 2009 a fevereiro de 2010. Utilizou-se, alÃm do instrumento-piloto da escala com 25 itens, um formulÃrio abordando dados sociodemogrÃficos e dados relacionados à saÃde da crianÃa. No polo analÃtico, encontram-se a validade de construto e de critÃrio, o alfa de Cronbach e o Coeficiente de CorrelaÃÃo Intraclasse â CCIC. A validade de construto, atravÃs da anÃlise fatorial, indicou a necessidade de exclusÃo do item sete e a existÃncia de dois fatores/domÃnios (higiene da famÃlia, com 15 itens, e prÃticas alimentares/gerais, com 9 itens) na Escala de AutoeficÃcia Materna para PrevenÃÃo da Diarreia Infantil â EAPDI. Na validade de construto, procedeu-se ainda a testagem de hipÃteses por comparaÃÃo dos grupos contrastados. Nessa anÃlise, observou-se a correlaÃÃo negativa entre os escores mais elevados da autoeficÃcia materna em prevenir a diarreia infantil e a ocorrÃncia anterior de diarreia na crianÃa (p=0,001), assim como a associaÃÃo entre os escores mais elevados de autoeficÃcia, com mÃes que possuem mais idade (p=0,018). A validade de critÃrio, utilizando-se a validade preditiva, revelou que nÃveis elevados de autoeficÃcia materna configuram-se em fator protetor para diarreia infantil, de acordo com a especificidade e Valor Preditivo Negativo. O alfa de Cronbach da EAPDI foi de 0,84, indicando alta consistÃncia interna. O CCIC, na anÃlise da estabilidade teste-reteste, foi de 0,45, demonstrando a capacidade de aplicaÃÃo da EAPDI mesmo com o passar do tempo. Concluiu-se neste estudo que a escala à confiÃvel, vÃlida e capaz de avaliar a autoeficÃcia materna para a prevenÃÃo da diarreia infantil. / Motherâs confidence in their ability to provide good care to their children has proven to be relevant when it comes to maternal health promotion. This dissertation aims to construct a scale in order to measure maternal self-efficacy for preventing infantile diarrhea, by creating its items and dimensions, as well as evaluating the instrumentâs psychometric aspects (validity and reliability). The following is both a research on methodology and development, having the model proposed by Pasquali on scale elaboration (1997) as our theoretical landmark. In the pre-empirical part, we carefully examined infantile diarrhea prevention as our construct of interest. The bibliographical survey searched for the keywords âchildrenâ, âprevention and controlâ, âdiarrheaâ on the PubMed, CINAHL, Cochrane and LILACS database. The first version of the scale was led by the synthesis of 82 selected papers. It had 35 items and also presented four domains: alimentary habits, domestic environment, mother behavior and child hygiene. The 35 items were evaluated by 30 mothers (who performed the semantic analysis), by 31 other mothers who participated in the scale pre-test and also by seven experts in the construct field. After calculating the Content Validity Index (CVI) and making the proper alterations suggested by the mentioned participators, the pilot test was elaborated, containing itself 25 items. In the empirical part of this paper, the selected sample was formed by 448 mothers of less than 5 years old children. Those women were all registered on one of the six Family Health Centers in which the research took place. Data collection was performed from November of 2009 to February of 2010. A questionnaire on socio-demographic elements and child health aspects was used along with the pilot test. The analytical work involved the construct validity, the criterion validity, Cronbachâs alpha and Intraclass Correlation Coeficient (ICC). Construct validity, through the factor analysis, has indicated the need for exclusion of the item seven and has also shown the existence of two factors/domains (family hygiene, formed by 15 items; and alimentary/general habits, with 9 items) in the Maternal Self-Efficacy for Infantile Diarrhea Prevention Scale (MSIDPS). Regarding the construct validity, hypotheses were tested by contrasting groups comparison. A negative correlation has been observed between the higher maternal self-efficacy for infantile diarrhea prevention scores and the previous occurrence of diarrhea in the child (p=0,001).The higher self-efficacy scores were also associated with older mothers (p=0,018). By using predictive validity, the criterion validity has shown that higher levels of maternal self-efficacy turned out to be a protective factor against infantile diarrhea, according to specificity and to Negative Predictive Value. Cronbachâs alpha of the MSIDPS was 0,84, which indicates high internal consistency. ICC, after test-retest stability analysis, was 0,45, showing the scaleâs applicability throughout time. This dissertation has come to the conclusion that the scale is reliable, valid and capable of evaluating maternal self-efficacy for infantile diarrhea prevention.

O envelhecimento populacional no Brasil tem sido influenciado pela transição demográfica e epidemiológica. Em consequência, prevalecem as doenças crônicas e ocorre um decréscimo na capacidade funcional do idoso. É quando surge a necessidade do cuidador no contexto das famílias. Os objetivos deste estudo metodológico foram adaptar para uso no Brasil o Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal (QASCI) e analisar as propriedades psicométricas em uma amostra de cuidadores informais de idosos. O QASCI é composto por 32 itens cujas respostas são obtidas em valores que variam de um a cinco e integra sete domínios: Implicações na vida pessoal; Satisfação com o papel e com o familiar; Reações a exigências; Sobrecarga emocional; Apoio familiar; Sobrecarga financeira e Percepção dos mecanismos de eficácia e de controle. O escore total varia de 32 a 160, e quanto maior o valor, maior a sobrecarga. O processo de adaptação seguiu os passos metodológicos, conforme preconizado pela literatura: adaptação semântica, avaliação pelo comitê de juízes, análise semântica dos itens, obtenção da versão final e análise das propriedades psicométricas. Os dados foram coletados mediante entrevistas domiciliares, no período de setembro de 2012 a fevereiro de 2013, nas áreas cadastradas das Equipes de Saúde da Família do município de João Pessoa-PB. Participaram do estudo 132 cuidadores de idosos que apresentavam alguma dependência funcional. A validade de constructo convergente do QASCI foi avaliada com testes de correlação de Pearson entre as medidas de sobrecarga e de constructos correlatos (ansiedade e depressão); análise fatorial confirmatória (dimensionalidade) e teste para comparação de grupos conhecidos (idade, tempo de cuidado, nível de dependência); e a confiabilidade foi avaliada pela consistência interna de seus itens (alfa de Cronbach). O nível de significância adotado foi de 0,05. A maioria dos participantes era do sexo feminino (87,1%), casados (47,7%), com idade média de 50 anos e oito anos de escolaridade. Quanto ao grau de parentesco com o idoso, 63% eram filhos, e 14%, cônjuges. Cerca de 89% dos cuidadores residiam com o idoso, apresentavam média de sete anos de tempo de cuidado, e 39% não contavam com ajuda no cuidado ao idoso. Quanto às propriedades avaliadas, em relação à validade de constructo convergente da versão adaptada do QASCI, obtivemos correlação forte entre as medidas de sobrecarga e de depressão (r=0,61; p=0,001) e correlação moderada entre as medidas de sobrecarga e de ansiedade (r=0,50, p=0,001) (validade convergente). Na comparação das medidas de sobrecarga segundo a idade do cuidador (adultos e idosos) (p=0,046) e classificação da dependência do idoso (p=0,001), confirmamos nossas hipóteses iniciais. A análise fatorial confirmatória evidenciou bom ajuste do modelo de medida advindo da versão adaptada do QASCI e manteve a estrutura fatorial inicialmente assumida no modelo proposto pelos autores da versão original. Quanto à confiabilidade, obtivemos valor adequado para a consistência interna da versão adaptada do QASCI considerando o total dos itens (?= 0,92) e as dimensões (alfas variando de 0,51 a 0,88). Diante dos resultados, concluímos que a versão adaptada do QASCI atendeu aos critérios de validade e confiabilidade na amostra estudada. Sugerem-se novos estudos a fim de testar essas propriedades em outros grupos de cuidadores brasileiros / Demographic aging in Brazil has been influenced by the epidemiological and demographic transition. As a consequence, chronic diseases prevail and the functional capability of the elderly decreases. That is when the presence of a caregiver in the family context becomes necessary. The objectives of this methodological study were to adapt the Questionnaire for Assessment of Informal Caregiver Burden (QAICB) for its use in Brazil and to analyze psychometric properties in a sample of informal caregivers of elderly individuals. The QAICB is comprised of 32 items whose answers are obtained in values ranging from one to five, integrating seven domains: Implications in personal life; Satisfaction with the role and the family member; Reactions to demands; Emotional burden; Family support; Financial burden and Perception of the mechanisms of efficacy and control. The total score varies between 32 and 160, and the higher the score, the greater the burden. The adaptation process followed the methodological steps recommended in literature: semantic adaptation, evaluation by a committee of judges, semantic analyses of the items, obtainment of the final version and analysis of psychometric properties. Data were collected by means of home interviews, between September of 2012 and February of 2013, in the registered areas of the Family Health Teams of João Pessoa, state of Paraíba. Study participants were 132 caregivers of elderly individuals with some functional dependence. The validity of convergent construct of the QAICB was assessed by means of Pearson\'s correlation tests between the measures of burden and correlated constructs (anxiety and depression); confirmatory factor analysis (dimensionality) and test for comparison of known groups (age, time of care, level of dependence); and the reliability was assessed by the internal consistency of the items (Cronbach\'s alpha). The level of significance adopted was 0.05. Most of the participants were women (87.1%), married (47.7%), with a mean age of 50 years and eight years of education. Regarding the relationship of the caregiver to the elderly, 63% were children, and 14% were spouses. Approximately 89% of the caregivers lived with the elderly, presented a mean time of care of seven years, and 39% did not have any help in the care of the elderly. Regarding the properties evaluated, in relation to the validity of the convergent construct of the adapted version of the QAICB, a strong correlation was found between the measures of burden and depression (r=0.61; p=0.001) and a moderate correlation was observed between the measures of burden and anxiety (r=0.50, p=0.001) (convergent validity). In the comparison of the measures of burden as for the age of the caregiver (adults and elderly) (p=0.046) and the classification of the dependence of the elderly (p=0.001), the initial hypotheses of the authors were confirmed. The confirmatory factor analysis evidenced a good adjustment of the measure model originating from the adapted version of the QAICB and the factor structure initially assumed in the model proposed by the authors of the original version was maintained. As for reliability, an adequate value was obtained for the internal consistency of the adapted version of the QAICB, considering the total of the items (?= 0.92) and the dimensions (alpha varying between 0.51 and 0.88). In light of the results, the adapted version of the QAICB showed compliance with the criteria of validity and reliability in the studied sample. New studies are suggested so as to test these properties in other groups of Brazilian caregivers

Durante o cotidiano do trabalho em serviços de saúde, os profissionais de enfermagem podem sentir-se impossibilitados de realizar todos os cuidados que são necessários aos pacientes e, diante de múltiplas demandas e recursos insuficientes, podem abreviar o cuidado, atrasá-lo ou simplesmente omiti-lo. A omissão de cuidados de enfermagem pode apresentar implicações negativas nos resultados assistenciais aos pacientes. Os objetivos deste estudo metodológico foram investigar aspectos dos cuidados de enfermagem e outras razões para a omissão do cuidado, que não estão incluídas na versão norte-americana do instrumento MISSCARE, propor a versão em português brasileiro do instrumento e testar as suas propriedades psicométricas. A pesquisa foi realizada em duas fases. A primeira fase consistiu na avaliação da validade de face e de conteúdo do instrumento em português, cuja validação inicial havia sido feita em estudo anterior em 2012. Os dados foram coletados em fevereiro de 2015, por meio de grupos focais com profissionais de enfermagem: três enfermeiros, um técnico e três auxiliares de enfermagem. Os resultados levaram à construção da versão MISSCARE-BRASIL, a partir do acréscimo ao instrumento original, de quatro novos itens na Parte A e 11 novos itens na Parte B. A segunda fase desta pesquisa foi a análise psicométrica do instrumento MISSCARE-BRASIL, conduzida com uma amostra aleatória de 330 profissionais da grade populacional de 1618 membros da equipe de enfermagem atuantes em hospital público de ensino. Os dados foram coletados entre abril e maio de 2015. Em relação à caracterização dos participantes, houve predomínio de mulheres, entre 25 e 44 anos, com ensino médio e mais de 10 anos de experiência, trabalhando em turnos de 6 horas e mais de 30 horas semanais. Em relação à função, 39,7% eram auxiliares de enfermagem, 33% técnicos em enfermagem, 20,9% enfermeiros e 6,4% enfermeiros com função administrativa. Quanto às propriedades do instrumento, em relação à validade de constructo convergente, obtiveram-se correlações moderadas entre as variáveis da omissão do cuidado do MISSCARE e as variáveis \"Satisfação com o cargo/função\" e \"Satisfação com o trabalho em equipe\". Houve uma correlação fraca entre a variável \"Satisfação com a profissão\" e as variáveis de omissão, onde o coeficiente de correlação de Spearman variou de 0,22 a 0,24. A análise fatorial confirmatória evidenciou bom ajuste do modelo de medida e manteve a estrutura fatorial inicialmente proposta na versão original do MISSCARE. O modelo ampliado do MISSCARE-BRASIL também se apresentou ajustado de modo regular à estrutura dimensional proposta na versão original. Quanto à confiabilidade, as versões MISSCARE e MISSCARE-BRASIL apresentaram valores de alfa de Cronbach maiores que 0,70, considerados aceitáveis para uma boa consistência interna dos itens. Conclui-se que as versões MISSCARE e MISSCARE-BRASIL são válidas e confiáveis na amostra estudada / On nursing services\' everyday work nursing professionals may feel somewhat impaired from delivering all the required care to patients and, in face of multiple demands and insufficient resources, may shorten care, delay it or omit it. Missed nursing care can entail negative implications to care results to patients. The objectives of this methodological study were to investigate nursing care aspects and other reasons for missed nursing care that are not included in the North-American version of the MISSCARE instrument; propose the instrument version in Brazilian Portuguese; and, test its psychometric properties. The study was developed in two stages. The first comprised the assessment of the instrument\'s face and content validity in Portuguese, which had been initially validated by a previous study developed in 2012. Data were collected in February 2015, through focus groups with nursing professionals: three nurses, one nursing technician and three nursing aides. Results led to the creation of the MISSCARE-BRASIL version, by adding four new items to Part A and 11 new items to Part B of the instrument. The second phase was the psychometric analysis of the MISSCARE-BRASIL instrument with a random sample of 330 professionals from the population of 1618 members of the nursing team working in a public teaching hospital. Data were collected from April to May 2015. Regarding the characterization of participants, most were women aged between 25 and 44 years old, with secondary education and more than 10 years of experience, working in 6-hour shifts and over 30 hours a week. In relation to their position, 39.7% were nursing aides; 33% nursing technicians; 20.9% nurses; and, 6.4% nurses performing administrative tasks. In relation to the instrument\'s properties, regarding validity of the converging construct, there were moderate correlations between the MISSCARE care neglect and the variables \"Satisfaction with the position/function\" and \"Satisfaction with teamwork\". The correlation between \"Satisfaction with the profession\" and the variables of missed nursing care were weak, where the Spearman\'s correlation coefficient ranged from 0.22 to 0.24. Confirmatory factor analysis showed good fit to the measurement model, keeping the factor structure initially proposed by the original version of the MISSCARE. The MISSCARE-BRASIL expanded model was also regularly fit to the dimensional structure proposed in the original version. Regarding reliability, the MISSCARE and the MISSCARE-BRASIL versions presented Cronbach\'s alpha values higher than 0.70, being considered acceptable to good internal consistency of items. In conclusion, the MISSCARE and the MISSCARE-BRASIL versions are valid and reliable in the sample studied

O envelhecimento populacional no Brasil tem sido influenciado pela transição demográfica e epidemiológica. Em consequência, prevalecem as doenças crônicas e ocorre um decréscimo na capacidade funcional do idoso. É quando surge a necessidade do cuidador no contexto das famílias. Os objetivos deste estudo metodológico foram adaptar para uso no Brasil o Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal (QASCI) e analisar as propriedades psicométricas em uma amostra de cuidadores informais de idosos. O QASCI é composto por 32 itens cujas respostas são obtidas em valores que variam de um a cinco e integra sete domínios: Implicações na vida pessoal; Satisfação com o papel e com o familiar; Reações a exigências; Sobrecarga emocional; Apoio familiar; Sobrecarga financeira e Percepção dos mecanismos de eficácia e de controle. O escore total varia de 32 a 160, e quanto maior o valor, maior a sobrecarga. O processo de adaptação seguiu os passos metodológicos, conforme preconizado pela literatura: adaptação semântica, avaliação pelo comitê de juízes, análise semântica dos itens, obtenção da versão final e análise das propriedades psicométricas. Os dados foram coletados mediante entrevistas domiciliares, no período de setembro de 2012 a fevereiro de 2013, nas áreas cadastradas das Equipes de Saúde da Família do município de João Pessoa-PB. Participaram do estudo 132 cuidadores de idosos que apresentavam alguma dependência funcional. A validade de constructo convergente do QASCI foi avaliada com testes de correlação de Pearson entre as medidas de sobrecarga e de constructos correlatos (ansiedade e depressão); análise fatorial confirmatória (dimensionalidade) e teste para comparação de grupos conhecidos (idade, tempo de cuidado, nível de dependência); e a confiabilidade foi avaliada pela consistência interna de seus itens (alfa de Cronbach). O nível de significância adotado foi de 0,05. A maioria dos participantes era do sexo feminino (87,1%), casados (47,7%), com idade média de 50 anos e oito anos de escolaridade. Quanto ao grau de parentesco com o idoso, 63% eram filhos, e 14%, cônjuges. Cerca de 89% dos cuidadores residiam com o idoso, apresentavam média de sete anos de tempo de cuidado, e 39% não contavam com ajuda no cuidado ao idoso. Quanto às propriedades avaliadas, em relação à validade de constructo convergente da versão adaptada do QASCI, obtivemos correlação forte entre as medidas de sobrecarga e de depressão (r=0,61; p=0,001) e correlação moderada entre as medidas de sobrecarga e de ansiedade (r=0,50, p=0,001) (validade convergente). Na comparação das medidas de sobrecarga segundo a idade do cuidador (adultos e idosos) (p=0,046) e classificação da dependência do idoso (p=0,001), confirmamos nossas hipóteses iniciais. A análise fatorial confirmatória evidenciou bom ajuste do modelo de medida advindo da versão adaptada do QASCI e manteve a estrutura fatorial inicialmente assumida no modelo proposto pelos autores da versão original. Quanto à confiabilidade, obtivemos valor adequado para a consistência interna da versão adaptada do QASCI considerando o total dos itens (?= 0,92) e as dimensões (alfas variando de 0,51 a 0,88). Diante dos resultados, concluímos que a versão adaptada do QASCI atendeu aos critérios de validade e confiabilidade na amostra estudada. Sugerem-se novos estudos a fim de testar essas propriedades em outros grupos de cuidadores brasileiros / Demographic aging in Brazil has been influenced by the epidemiological and demographic transition. As a consequence, chronic diseases prevail and the functional capability of the elderly decreases. That is when the presence of a caregiver in the family context becomes necessary. The objectives of this methodological study were to adapt the Questionnaire for Assessment of Informal Caregiver Burden (QAICB) for its use in Brazil and to analyze psychometric properties in a sample of informal caregivers of elderly individuals. The QAICB is comprised of 32 items whose answers are obtained in values ranging from one to five, integrating seven domains: Implications in personal life; Satisfaction with the role and the family member; Reactions to demands; Emotional burden; Family support; Financial burden and Perception of the mechanisms of efficacy and control. The total score varies between 32 and 160, and the higher the score, the greater the burden. The adaptation process followed the methodological steps recommended in literature: semantic adaptation, evaluation by a committee of judges, semantic analyses of the items, obtainment of the final version and analysis of psychometric properties. Data were collected by means of home interviews, between September of 2012 and February of 2013, in the registered areas of the Family Health Teams of João Pessoa, state of Paraíba. Study participants were 132 caregivers of elderly individuals with some functional dependence. The validity of convergent construct of the QAICB was assessed by means of Pearson\'s correlation tests between the measures of burden and correlated constructs (anxiety and depression); confirmatory factor analysis (dimensionality) and test for comparison of known groups (age, time of care, level of dependence); and the reliability was assessed by the internal consistency of the items (Cronbach\'s alpha). The level of significance adopted was 0.05. Most of the participants were women (87.1%), married (47.7%), with a mean age of 50 years and eight years of education. Regarding the relationship of the caregiver to the elderly, 63% were children, and 14% were spouses. Approximately 89% of the caregivers lived with the elderly, presented a mean time of care of seven years, and 39% did not have any help in the care of the elderly. Regarding the properties evaluated, in relation to the validity of the convergent construct of the adapted version of the QAICB, a strong correlation was found between the measures of burden and depression (r=0.61; p=0.001) and a moderate correlation was observed between the measures of burden and anxiety (r=0.50, p=0.001) (convergent validity). In the comparison of the measures of burden as for the age of the caregiver (adults and elderly) (p=0.046) and the classification of the dependence of the elderly (p=0.001), the initial hypotheses of the authors were confirmed. The confirmatory factor analysis evidenced a good adjustment of the measure model originating from the adapted version of the QAICB and the factor structure initially assumed in the model proposed by the authors of the original version was maintained. As for reliability, an adequate value was obtained for the internal consistency of the adapted version of the QAICB, considering the total of the items (?= 0.92) and the dimensions (alpha varying between 0.51 and 0.88). In light of the results, the adapted version of the QAICB showed compliance with the criteria of validity and reliability in the studied sample. New studies are suggested so as to test these properties in other groups of Brazilian caregivers

Durante o cotidiano do trabalho em serviços de saúde, os profissionais de enfermagem podem sentir-se impossibilitados de realizar todos os cuidados que são necessários aos pacientes e, diante de múltiplas demandas e recursos insuficientes, podem abreviar o cuidado, atrasá-lo ou simplesmente omiti-lo. A omissão de cuidados de enfermagem pode apresentar implicações negativas nos resultados assistenciais aos pacientes. Os objetivos deste estudo metodológico foram investigar aspectos dos cuidados de enfermagem e outras razões para a omissão do cuidado, que não estão incluídas na versão norte-americana do instrumento MISSCARE, propor a versão em português brasileiro do instrumento e testar as suas propriedades psicométricas. A pesquisa foi realizada em duas fases. A primeira fase consistiu na avaliação da validade de face e de conteúdo do instrumento em português, cuja validação inicial havia sido feita em estudo anterior em 2012. Os dados foram coletados em fevereiro de 2015, por meio de grupos focais com profissionais de enfermagem: três enfermeiros, um técnico e três auxiliares de enfermagem. Os resultados levaram à construção da versão MISSCARE-BRASIL, a partir do acréscimo ao instrumento original, de quatro novos itens na Parte A e 11 novos itens na Parte B. A segunda fase desta pesquisa foi a análise psicométrica do instrumento MISSCARE-BRASIL, conduzida com uma amostra aleatória de 330 profissionais da grade populacional de 1618 membros da equipe de enfermagem atuantes em hospital público de ensino. Os dados foram coletados entre abril e maio de 2015. Em relação à caracterização dos participantes, houve predomínio de mulheres, entre 25 e 44 anos, com ensino médio e mais de 10 anos de experiência, trabalhando em turnos de 6 horas e mais de 30 horas semanais. Em relação à função, 39,7% eram auxiliares de enfermagem, 33% técnicos em enfermagem, 20,9% enfermeiros e 6,4% enfermeiros com função administrativa. Quanto às propriedades do instrumento, em relação à validade de constructo convergente, obtiveram-se correlações moderadas entre as variáveis da omissão do cuidado do MISSCARE e as variáveis \"Satisfação com o cargo/função\" e \"Satisfação com o trabalho em equipe\". Houve uma correlação fraca entre a variável \"Satisfação com a profissão\" e as variáveis de omissão, onde o coeficiente de correlação de Spearman variou de 0,22 a 0,24. A análise fatorial confirmatória evidenciou bom ajuste do modelo de medida e manteve a estrutura fatorial inicialmente proposta na versão original do MISSCARE. O modelo ampliado do MISSCARE-BRASIL também se apresentou ajustado de modo regular à estrutura dimensional proposta na versão original. Quanto à confiabilidade, as versões MISSCARE e MISSCARE-BRASIL apresentaram valores de alfa de Cronbach maiores que 0,70, considerados aceitáveis para uma boa consistência interna dos itens. Conclui-se que as versões MISSCARE e MISSCARE-BRASIL são válidas e confiáveis na amostra estudada / On nursing services\' everyday work nursing professionals may feel somewhat impaired from delivering all the required care to patients and, in face of multiple demands and insufficient resources, may shorten care, delay it or omit it. Missed nursing care can entail negative implications to care results to patients. The objectives of this methodological study were to investigate nursing care aspects and other reasons for missed nursing care that are not included in the North-American version of the MISSCARE instrument; propose the instrument version in Brazilian Portuguese; and, test its psychometric properties. The study was developed in two stages. The first comprised the assessment of the instrument\'s face and content validity in Portuguese, which had been initially validated by a previous study developed in 2012. Data were collected in February 2015, through focus groups with nursing professionals: three nurses, one nursing technician and three nursing aides. Results led to the creation of the MISSCARE-BRASIL version, by adding four new items to Part A and 11 new items to Part B of the instrument. The second phase was the psychometric analysis of the MISSCARE-BRASIL instrument with a random sample of 330 professionals from the population of 1618 members of the nursing team working in a public teaching hospital. Data were collected from April to May 2015. Regarding the characterization of participants, most were women aged between 25 and 44 years old, with secondary education and more than 10 years of experience, working in 6-hour shifts and over 30 hours a week. In relation to their position, 39.7% were nursing aides; 33% nursing technicians; 20.9% nurses; and, 6.4% nurses performing administrative tasks. In relation to the instrument\'s properties, regarding validity of the converging construct, there were moderate correlations between the MISSCARE care neglect and the variables \"Satisfaction with the position/function\" and \"Satisfaction with teamwork\". The correlation between \"Satisfaction with the profession\" and the variables of missed nursing care were weak, where the Spearman\'s correlation coefficient ranged from 0.22 to 0.24. Confirmatory factor analysis showed good fit to the measurement model, keeping the factor structure initially proposed by the original version of the MISSCARE. The MISSCARE-BRASIL expanded model was also regularly fit to the dimensional structure proposed in the original version. Regarding reliability, the MISSCARE and the MISSCARE-BRASIL versions presented Cronbach\'s alpha values higher than 0.70, being considered acceptable to good internal consistency of items. In conclusion, the MISSCARE and the MISSCARE-BRASIL versions are valid and reliable in the sample studied

The general aim of the present thesis was to develop a theory on caring and uncaring encounters within nursing and health care from the patient's perspective. Results of an analysis of two phenomenological studies (paper I), as well as research findings from five other phenomenological studies (papers II-VI), were used to develop the theory. Caring and uncaring can be conceptualized on a continuum symbolizing five basic modes of being with another, which, for example, involves a neutral mode of being with another, where the individual is perceived as neither caring nor uncanng. There are two major metaphors in the theory, that of the bridge, symbolizing the openness in communication and the connectedness experienced by the recipient of care in an encounter perceived as caring. The other metaphor is the wall, which symbolizes negative or no communication, detachment and lack of a caring connection, experienced by the recipient in an encounter perceived as uncaring. In the theory the importance of professional caring within nursing and health care is proposed, essentially involving competence, caring, and connection. The above-mentioned 'bridge' is developed through mutual trust and the development of a connection between the professional and the recipient. This connection is a combination of professional intimacy and a comfortable distance of respect and compassion -- professional distance. On the other hand, uncaring involves perceived indifference and incompetence, creating distrust, disconnection and the above-mentioned 'wall' of negative or no communication. The recipient of professional caring is influenced positively. Theconsequences, which are an increased sense of well-being and health, can be summarized as empowerment. Uncaring, however, has the negative consequences of decreased sense of well-being and health, which can be summarized as discouragement. Empowerment and discouragement in this context are defined as subjective experiences of the recipients of care. The importance of seeing the recipient in his or her inner and outer contexts is emphasized in the theory. The inner context involves perceived needs, expectations, previous experiences and sense of self, which in the perspective of the recipient of nursing can be summarized as both a sense of vulnerability and the need for professional caring. The perceived hospital environment comprises the recipient's outer context. It is concluded that nurses and other health professionals can, by theirprofessional caring or lack of it, be powerful sources of empowerment ordiscouragement to those whom they are pledged to serve. / <p>Papers, included in the Ph.D. thesis, are not registered and included in the posts from 1999 and backwards.</p><p>The following papers included in the Ph.D. Thesis are removed due to copyright restrictions.</p><p>Paper I: Halldirsdottir, S. l 991. Five basic modes of being with another. In Gaut, D.A., &amp; Leininger, M.M., (eds) <em>Caring: The compassionate healer</em>. NationalLeague for Nursing, New York, 37-49.</p><p>Paper II: Halldirsdottir, S. &amp; Hamrin, E. 1997. Caring and uncaring encounters'vvithin nursing and health care: From the cancer patient's perspective. <em>Cancer Nursing</em> April, 20(2):120-128.</p><p>Paper III: Halldirsdottir, S. &amp; Hamrin, E. 1996b. Experiencing existentialchanges: The lived experience ofhaving cancer. <em>Cancer Nursing</em>, 19(1), 29-36.</p><p>Paper IV: Halldirsdottir, S. &amp; Karlsd6ttir, S.I. 1996a. Empowerment ordiscouragement: Women's experience of caring and uncaring encounters during childbirth. <em>Health Care for Women lnternational</em>, 17( 4).</p><p>Paper V: Halldirsdottir, S. &amp; Karlsdottir, S.I. i 996b. Journeying through labourand delivery: Perceptions of women who have given birth. <em>Midwifery</em> 12(2).</p><p>Paper VI: Halldirsdottir, S. 1996a. The lived experience of health: Aphenomenological case study. (on the day of the defence date the status of this article was <em>Submitted</em>. <strong>Published later:</strong> Halldorsdottir, S. 2000. Feeling empowered: A phenomenological case study of the lived experience of health.  In B. Fridlund and C. Hildingh (eds),  <em>Qualitative methods in the service of health </em>(pp. 82-96).  Lund: Studentlitteratur.</p>

Thesis (M.P.H.)--University of Texas Health Science Center at Houston, School of Public Health, 2008. / Source: Masters Abstracts International, Volume: 47-01, page: . Adviser: Charles E. Begley. Includes bibliographical references.

A fragilidade pode se manifestar em indivíduos de todas as faixas etárias, incluindo os idosos, porém, não deve ser entendida como sinônimo de velhice. Atualmente a fragilidade vem sendo fortemente considerada como uma síndrome multidimensional que envolve vários fatores: biológicos, físicos, cognitivos, sociais, econômicos e ambientais. É um tipo de síndrome que pode ser evitada, quando identificada precocemente, ou intervindo com base em seus indicadores, pelo menos postergada. Os objetivos desta pesquisa metodológica foram realizar adaptação cultural da Edmonton Frail Scale (EFS) para o português do Brasil, bem como analisar suas propriedades psicométricas em uma amostra de idosos de uma comunidade do interior paulista. Esta escala possui 11 itens e sua pontuação máxima é 17 representando o nível mais elevado de fragilidade. Para a adaptação cultural, utilizou-se o referencial da literatura: tradução da EFS para língua portuguesa; obtenção da primeira versão consensual em português; avaliação do item por um comitê de juízes; retrotradução; obtenção de uma versão consensual em inglês e comparação com a versão original; avaliação semântica da EFS; pré-teste da versão em português. A versão adaptada foi aplicada, no período de agosto de 2007 a junho de 2008, em 137 idosos de 65 anos ou mais que viviam na comunidade. A maioria dos participantes 102 (74,5%) era do sexo feminino, viúvos (58; 42,3%) com idade média de 75,33 anos (idade mínima de 65 e máxima de 100 anos), com tempo médio de estudo formal de um a quatro anos (75; 54,8%). Quanto às propriedades psicométricas avaliadas, na validação de grupos conhecidos foram realizadas análises de comparações, empregando-se o teste não-paramétrico de Mann-Whitney, do diagnóstico de fragilidade entre sexo, idade e déficit cognitivo. Obteve-se que idosos mais velhos, mulheres e com déficit cognitivo são mais propensos ao diagnóstico de fragilidade. Todas as comparações foram estatisticamente significativas. Na validade de construto convergente da EFS, com Medida de Independência Funcional (MIF) e Mini-Exame do Estado Mental (MEEM), houve correlação baixa e negativa, as mesmas foram adequadas com todas as correlações estatisticamente significativas (p< 0,001). A confiabilidade da escala para língua portuguesa foi avaliada através de três entrevistas. Duas avaliações foram realizadas independentemente por dois observadores O1 (T1) e O2 (A1), no mesmo dia (interobservador). Após um período máximo de 15 dias da primeira avaliação, uma segunda entrevista foi feita pelo observador O1 (T2). Na análise dos dados do diagnóstico de fragilidade interobservador, o Kappa foi de 0,81 (IC 0,61-1,00) e para o intra-observador, o Kappa foi de 0,83 (IC 0,72-0,94). O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) do escore bruto de fragilidade foi de 0,87 no interobservador (IC 0,82-0,91, p< 0,001) e de 0,87 no intra-observador (IC 0,81-1,00, p< 0,001). Nas três aplicações da escala, a consistência interna (Alfa de Cronbach) dos 11 itens da EFS foi de T1 = 0,62, A1 = 0,62 e T2 = 0,54. Assim, pôde-se concluir que a versão adaptada da EFS para o português mostrou-se válida e confiável na amostra estudada. Sugerem-se mais estudos para verificar a sensibilidade da escala em idosos / Frailty can manifest itself in individuals of all ages, including the elderly. However, it should not be considered a synonym of old age. Nowadays, frailty is strongly considered as a multidimensional syndrome that involves various factors: biological, physical, cognitive, social, economic and environmental. This type of syndrome can be avoided, when identified early, or at least delayed when intervening based on its indicators. This methodological research aimed at the cross-cultural adaptation of the Edmonton Frail Scale (EFS) to Brazilian Portuguese, as well as the analysis of its psychometric properties in a sample of elderly persons from a community in the interior of São Paulo State, Brazil. This scale comprises 11 items and its maximum score is 17, representing the highest level of frailty. For the crosscultural adaptation, the reference framework from literature was used: translation of the EFS to Portuguese; achievement of the first consensus version in Portuguese; item assessment by an expert committee; back-translation; achievement of a consensus version in English and comparison with the original version; semantic assessment of the EFS; pretest of the Portuguese version. The adapted version was applied to 137 elderly aged 65 years or older who lived in the community, between August 2007 and June 2008. Most of the participants, i.e. 102 (74.5%) were women, widowed (58; 42.3%), with an average age of 75.33 years (minimum age 65 and maximum 100 years) and a mean time of formal education ranging from one to four years (75; 54.8%). As to the assessed psychometric properties, in the knowngroups validation of the diagnosis of frailty between gender, age and cognitive deficit, comparative analyses were made, using Mann-Whitneys non-parametrical test. It was found that elder elderly, women and with a cognitive deficit are more prone to the frailty diagnosis. All comparisons were statistically significant. The construct validity of the EFS with the Functional Independence Measure (FIM) and the Mini-Mental State Examination (MMSE), low and negative correlation levels were found, with were adequate and statistically significant (p< 0.001). The reliability of the scale for Portuguese was assessed through three interviews. Two assessments were made independently by two observers O1 (T1) and O2 (A1), on the same day (interobserver). Within a maximum period of 15 days after the first assessment, observer O1 (T2) made a second assessment. In the analysis of the interobserver frailty diagnosis data, the Kappa index was 0.81 (CI 0.61-1.00), against 0.83 (CI 0.72-0.94) for intraobserver diagnosis. The intraclass correlation coefficient (CCI) of the gross frailty score was 0.87 for the interobserver (CI 0.82-0.91, p< 0.001) and 0.87 for the intraobserver diagnosis (CI 0.81-1.00, p< 0.001). In the three scale applications, internal consistency (Cronbachs Alpha) of the 11 EFS items was T1 = 0.62, A1 = 0.62 and T2 = 0.54. Hence, it can be concluded that the EFS version adapted to Portuguese was valid and reliable in the study sample. Further research is suggested to check the scale sensitivity in elderly persons with acute diseases, which can interfere in frailty