SAMMANFATTNINGBakgrund: När människan åldras så förändras inte bara kroppens utseende utan också dessnutritionsbehov. Äldre personer som är i kontakt med vården upplever att de inte får denhjälp de behöver med att anpassa nutritionsvården till sina individuella behov ochförutsättningar. När nutritionsvården inte kan anpassas till patienternas individuella behovså föreligger det risk för försämrad hälsa och ett ökat lidande. Patienterna upplever inte attsjuksköterskorna uppmärksammar deras upplevelser av nutritionsvården. Syfte: Syftet meddetta examensarbete är att beskriva sjuksköterskors upplevelser av att tillgodose äldresnäringsbehov. Metod: En kvalitativ litteraturstudie med induktiv ansats används för att fåfram sjuksköterskornas upplevelser. De vetenskapliga artiklarna analyseras enligt Evans(2002). Resultat: Resultatet visar att sjuksköterskorna efterfrågar mer utbildning omnutritionsvård för att utveckla sina kunskaper och därigenom kunna säkerställa en god ochsäker vård för de äldre patienterna. Sjuksköterskorna kan känna stolthet men även skam överderas egen insats av att utföra nutritionsvård. Slutsatser: Fortsatta studier kring patientersoch sjuksköterskors upplevelser behövs där deras svar ställs mot varandra för att tydligareupptäcka eventuella problem. Med tanke på att den äldre befolkningen ökar så behövs merkunskap om nutrition till de äldre personerna i samhället.Nyckelord: Kunskap, nutritionsvård, patient, samarbete, sjuksköterska / ABSTRACTBackground: As the human being comes of age, change appears not only in the physicalappearance but also in its nutritional requirements. Elder people who are in contact withhealth care feel that they do not get the help they needed to adapt nutritional care to theirindividual needs and circumstances. When nutritional care cannot be adapted to patients’individual needs, there are risks of impaired health and increased suffering. The patients donot experience that nurses notes their experiences of nutritional care. Aim: The purpose ofthis study is to describe nurses’ experiences of meeting the nutritional needs of the elderly.Method: A qualitative study of inductive approach is used to get nurses’ experiences. Thescientific articles are analyzed according to Evans (2002). Results: The results shows thatnurses want more education on nutritional care to develop their skills and thereby ensure agood and safe care for elderly patients. The nurses can feel pride but also shame related totheir own effort to perform nutritional care. Conclusions: Further studies on patients’ andnurses’ experiences are needed where their responses are set against each other in order tomore clearly identify possible problems. Given that the elderly population increases, morenutritional knowledge is needed for the elderly people in the community.Keywords: Cooperation, knowledge, nurse, nutritional care, patient

INTRODUÇÃO: Observado inicialmente em países desenvolvidos, o envelhecimento populacional atualmente é uma realidade presente também em países em desenvolvimento. O diabetes mellitus consiste em uma doença de caráter crônico, envolve acompanhamento e tratamento por toda a vida, e apresenta dificuldades no monitoramento e na garantia de uma boa adesão dos pacientes às orientações das equipes de saúde. OBJETIVO: Estudar as características dos idosos com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, cadastrados em uma unidade de saúde da família, em relação à assistência à saúde, parâmetros clínicos de monitoramento e estado nutricional, a partir da avaliação dos prontuários clínicos destes pacientes. MÉTODO: O estudo é descritivo, com abordagem quantitativa, com fonte de dados secundários. O grupo de estudo é composto por usuários atendidos em uma unidade de saúde da família de Ribeirão Preto-SP, com diagnóstico confirmado de diabetes mellitus tipo 2, cadastrados no Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), com idade igual ou superior a 60 anos, apresentando ao menos uma consulta de acompanhamento no último ano. Foram compilados dados referentes aos hábitos de vida, assistência à saúde e estado nutricional no primeiro ano de acompanhamento na unidade e no ano da coleta da dados. As informações referentes aos dois períodos estudados foram comparadas por meio de estatística descritiva. Para a comparação de médias das variáveis foi usado o teste t de Student para dados pareados. RESULTADOS: Foram analisados os prontuários de 60 idosos, com média de 9 anos de acompanhamento no serviço. Os diagnósticos das comorbidades mais frequentes foram hipertensão arterial sistêmica, dislipidemias e obesidade. Entre os parâmetros bioquímicos, houve redução de hemoglobina glicada (HbA1C), glicemia de jejum e lipídios para homens e redução de colesterol total, HDL colesterol e LDL colesterol entre as mulheres. Ocorreu redução na frequência dos registros de orientação alimentar no segundo período, com orientação específica de nutricionista em apenas 15% dos prontuários. A orientação mais frequente relatada referiu-se ao fracionamento das refeições. Além do nutricionista, o farmacêutico e fisioterapeuta foram os profissionais com maior frequência de visitas domiciliares. Os registros de participação em grupos de educação em saúde representaram apenas 5% da amostra. CONCLUSÃO: Os resultados encontrados evidenciam atendimento clínico eficiente no monitoramento e controle do diabetes mellitus, porém reforçam a necessidade de estímulo às práticas de promoção e prevenção da saúde no âmbito da atenção básica, com o objetivo de prevenção de complicações relacionadas ao envelhecimento e ao diabetes mellitus, contribuindo para melhora da qualidade de vida dos usuários do serviço, aumento da resolutividade da atenção básica e redução dos custos para o Sistema Único de Saúde. / INTRODUCTION: Initially observed in developed countries, the aging population is now present in developing countries. The diabetes mellitus consists in a chronic disease that involves monitoring and treatment for a lifetime, with difficulties to monitoring and to assurance a patient compliance to health team recommendations. OBJECTIVE: To study type 2 diabetes mellitus aged characters, registered in a family health unit, in relation to de health care, medical parameter and nutritional assessment, from medical records of them. METHODS: It\'s a descriptive study, with quantitative approach and secondary data source. The study group is compose of patients treated in a family health unit in Ribeirão Preto - SP, with confirmed type 2 diabetes mellitus diagnosis, register in the Primary Care Information System, aged over 60 years, presenting at least one follow-up visit last year. Data were compiled relating to lifestyle, health care and nutritional status in the first and last year of the monitoring unit. Two periods information were compared using descriptive statistics. To compare the means of the variables we used the Student t test for paired data. RESULTS: The elderly medical records were analyzed with average of nine years in follow-up service. The most common comorbidities diagnosis were hypertension, dyslipidemia and obesity. Among the biochemical parameters, glycated hemoglobin (HbA1c), fasting plasma glucose and blood lipids decreased among men and total cholesterol, HDL cholesterol and LDL cholesterol decreased among women. The frequency of dietary guidance recording decreased in the second period, with specific nutritionist guidance in only 15% of the records.! Fractionation meal is the most frequent orientation reported. In addition to the nutritionist, pharmacist and physiotherapist were professionals with higher frequency of home visits. Records of participation in health education groups accounted for only 5% of the sample. CONCLUSION: The results show efficient medical care in monitoring and control of diabetes mellitus, but reinforce the need for stimulus to promotion and prevention health practices in the scope of primary care, in order to prevent complications related to aging and diabetes mellitus, contributing to improved quality of life for service users, increasing resoluteness of primary care and reducing costs for the Unified Health System.

INTRODUÇÃO: Observado inicialmente em países desenvolvidos, o envelhecimento populacional atualmente é uma realidade presente também em países em desenvolvimento. O diabetes mellitus consiste em uma doença de caráter crônico, envolve acompanhamento e tratamento por toda a vida, e apresenta dificuldades no monitoramento e na garantia de uma boa adesão dos pacientes às orientações das equipes de saúde. OBJETIVO: Estudar as características dos idosos com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, cadastrados em uma unidade de saúde da família, em relação à assistência à saúde, parâmetros clínicos de monitoramento e estado nutricional, a partir da avaliação dos prontuários clínicos destes pacientes. MÉTODO: O estudo é descritivo, com abordagem quantitativa, com fonte de dados secundários. O grupo de estudo é composto por usuários atendidos em uma unidade de saúde da família de Ribeirão Preto-SP, com diagnóstico confirmado de diabetes mellitus tipo 2, cadastrados no Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), com idade igual ou superior a 60 anos, apresentando ao menos uma consulta de acompanhamento no último ano. Foram compilados dados referentes aos hábitos de vida, assistência à saúde e estado nutricional no primeiro ano de acompanhamento na unidade e no ano da coleta da dados. As informações referentes aos dois períodos estudados foram comparadas por meio de estatística descritiva. Para a comparação de médias das variáveis foi usado o teste t de Student para dados pareados. RESULTADOS: Foram analisados os prontuários de 60 idosos, com média de 9 anos de acompanhamento no serviço. Os diagnósticos das comorbidades mais frequentes foram hipertensão arterial sistêmica, dislipidemias e obesidade. Entre os parâmetros bioquímicos, houve redução de hemoglobina glicada (HbA1C), glicemia de jejum e lipídios para homens e redução de colesterol total, HDL colesterol e LDL colesterol entre as mulheres. Ocorreu redução na frequência dos registros de orientação alimentar no segundo período, com orientação específica de nutricionista em apenas 15% dos prontuários. A orientação mais frequente relatada referiu-se ao fracionamento das refeições. Além do nutricionista, o farmacêutico e fisioterapeuta foram os profissionais com maior frequência de visitas domiciliares. Os registros de participação em grupos de educação em saúde representaram apenas 5% da amostra. CONCLUSÃO: Os resultados encontrados evidenciam atendimento clínico eficiente no monitoramento e controle do diabetes mellitus, porém reforçam a necessidade de estímulo às práticas de promoção e prevenção da saúde no âmbito da atenção básica, com o objetivo de prevenção de complicações relacionadas ao envelhecimento e ao diabetes mellitus, contribuindo para melhora da qualidade de vida dos usuários do serviço, aumento da resolutividade da atenção básica e redução dos custos para o Sistema Único de Saúde. / INTRODUCTION: Initially observed in developed countries, the aging population is now present in developing countries. The diabetes mellitus consists in a chronic disease that involves monitoring and treatment for a lifetime, with difficulties to monitoring and to assurance a patient compliance to health team recommendations. OBJECTIVE: To study type 2 diabetes mellitus aged characters, registered in a family health unit, in relation to de health care, medical parameter and nutritional assessment, from medical records of them. METHODS: It\'s a descriptive study, with quantitative approach and secondary data source. The study group is compose of patients treated in a family health unit in Ribeirão Preto - SP, with confirmed type 2 diabetes mellitus diagnosis, register in the Primary Care Information System, aged over 60 years, presenting at least one follow-up visit last year. Data were compiled relating to lifestyle, health care and nutritional status in the first and last year of the monitoring unit. Two periods information were compared using descriptive statistics. To compare the means of the variables we used the Student t test for paired data. RESULTS: The elderly medical records were analyzed with average of nine years in follow-up service. The most common comorbidities diagnosis were hypertension, dyslipidemia and obesity. Among the biochemical parameters, glycated hemoglobin (HbA1c), fasting plasma glucose and blood lipids decreased among men and total cholesterol, HDL cholesterol and LDL cholesterol decreased among women. The frequency of dietary guidance recording decreased in the second period, with specific nutritionist guidance in only 15% of the records.! Fractionation meal is the most frequent orientation reported. In addition to the nutritionist, pharmacist and physiotherapist were professionals with higher frequency of home visits. Records of participation in health education groups accounted for only 5% of the sample. CONCLUSION: The results show efficient medical care in monitoring and control of diabetes mellitus, but reinforce the need for stimulus to promotion and prevention health practices in the scope of primary care, in order to prevent complications related to aging and diabetes mellitus, contributing to improved quality of life for service users, increasing resoluteness of primary care and reducing costs for the Unified Health System.

Esta dissertação apresenta um estudo que analisa o grau de satisfação de clientes, pacientes e acompanhantes, acerca da assistência nutricional hospitalar da ISCMPA, que utiliza o índice de satisfação de clientes como indicador de desempenho, demostrando a preocupação em elevar a qualidade do serviço a níveis de excelência. Foi aplicado um questionário, realizando entrevista pessoal com 215 clientes, resultando num estudo descritivo, de corte transversal, de perfil qualitativo e quantitativo. A análise de resultados foi apresentada em três blocos: características dos envolvidos na investigação, nível de satisfação e grau de importância por constructos. Aspectos como percepção dos clientes da imagem da Instituição, posição frente à comunidade, fatores que os levariam a trocar de Hospital e os sentimentos expressos pelos respondentes na ocasião da pesquisa, também foram abordados. O índice de 95 % de satisfação dos clientes, meta da Instituição, foi atingido em quatro dos seis contructos avaliados: Comportamento e Atuação de Funcionários, Comunicação com a Equipe por Telefone, Contato Inicial com a Equipe de Nutrição e Higiene de Material da Copa. Os constructos que não alcançaram a meta foram Refeições e Adequação de Material. O conhecimento do grau de satisfação dos clientes permitiu estabelecer um plano de intervenção, definindo ações corretivas e de melhorias para constructos que não alcançaram a meta e para pontos críticos identificados. / This dissertation presents a study analyzing the degree of satisfaction of customers, patients and people accompanying them to the hospital, with the nutritional care given by the hospital, ISCMPA, using the customer satisfaction index as an indicator of performance, concerning itself with raising the quality of service to levels of excellence. A questionnaire was applied, performing a personal interview with 215 customers, leading to a descriptive, cross-sectional study, with a qualitative and quantitative profile. The analysis of results was presented in three blocks: characteristics of those involved in the investigation, level of satisfaction and degree of importance by constructs. Other aspects discussed in the study were customer’s perception of the image of the institution and position within the community, factors that would lead them to change hospitals and feelings expressed by the respondents at the time of the research. The 95% customer satisfaction index, which is the Institution’s goal, was achieved in four of the six constructs assessed: Employee Behavior and Performance, Telephone Communication with the Team, Initial Contact with the Nutrition Team and Hygiene of Pantry Materials. The constructs that did not achieve the goal were Meals and Adequacy of Material. Corrective actions and improvements are suggested for constructs that did not meet the goal and for critical points identified.

Esta dissertação apresenta um estudo que analisa o grau de satisfação de clientes, pacientes e acompanhantes, acerca da assistência nutricional hospitalar da ISCMPA, que utiliza o índice de satisfação de clientes como indicador de desempenho, demostrando a preocupação em elevar a qualidade do serviço a níveis de excelência. Foi aplicado um questionário, realizando entrevista pessoal com 215 clientes, resultando num estudo descritivo, de corte transversal, de perfil qualitativo e quantitativo. A análise de resultados foi apresentada em três blocos: características dos envolvidos na investigação, nível de satisfação e grau de importância por constructos. Aspectos como percepção dos clientes da imagem da Instituição, posição frente à comunidade, fatores que os levariam a trocar de Hospital e os sentimentos expressos pelos respondentes na ocasião da pesquisa, também foram abordados. O índice de 95 % de satisfação dos clientes, meta da Instituição, foi atingido em quatro dos seis contructos avaliados: Comportamento e Atuação de Funcionários, Comunicação com a Equipe por Telefone, Contato Inicial com a Equipe de Nutrição e Higiene de Material da Copa. Os constructos que não alcançaram a meta foram Refeições e Adequação de Material. O conhecimento do grau de satisfação dos clientes permitiu estabelecer um plano de intervenção, definindo ações corretivas e de melhorias para constructos que não alcançaram a meta e para pontos críticos identificados. / This dissertation presents a study analyzing the degree of satisfaction of customers, patients and people accompanying them to the hospital, with the nutritional care given by the hospital, ISCMPA, using the customer satisfaction index as an indicator of performance, concerning itself with raising the quality of service to levels of excellence. A questionnaire was applied, performing a personal interview with 215 customers, leading to a descriptive, cross-sectional study, with a qualitative and quantitative profile. The analysis of results was presented in three blocks: characteristics of those involved in the investigation, level of satisfaction and degree of importance by constructs. Other aspects discussed in the study were customer’s perception of the image of the institution and position within the community, factors that would lead them to change hospitals and feelings expressed by the respondents at the time of the research. The 95% customer satisfaction index, which is the Institution’s goal, was achieved in four of the six constructs assessed: Employee Behavior and Performance, Telephone Communication with the Team, Initial Contact with the Nutrition Team and Hygiene of Pantry Materials. The constructs that did not achieve the goal were Meals and Adequacy of Material. Corrective actions and improvements are suggested for constructs that did not meet the goal and for critical points identified.

Esta dissertação apresenta um estudo que analisa o grau de satisfação de clientes, pacientes e acompanhantes, acerca da assistência nutricional hospitalar da ISCMPA, que utiliza o índice de satisfação de clientes como indicador de desempenho, demostrando a preocupação em elevar a qualidade do serviço a níveis de excelência. Foi aplicado um questionário, realizando entrevista pessoal com 215 clientes, resultando num estudo descritivo, de corte transversal, de perfil qualitativo e quantitativo. A análise de resultados foi apresentada em três blocos: características dos envolvidos na investigação, nível de satisfação e grau de importância por constructos. Aspectos como percepção dos clientes da imagem da Instituição, posição frente à comunidade, fatores que os levariam a trocar de Hospital e os sentimentos expressos pelos respondentes na ocasião da pesquisa, também foram abordados. O índice de 95 % de satisfação dos clientes, meta da Instituição, foi atingido em quatro dos seis contructos avaliados: Comportamento e Atuação de Funcionários, Comunicação com a Equipe por Telefone, Contato Inicial com a Equipe de Nutrição e Higiene de Material da Copa. Os constructos que não alcançaram a meta foram Refeições e Adequação de Material. O conhecimento do grau de satisfação dos clientes permitiu estabelecer um plano de intervenção, definindo ações corretivas e de melhorias para constructos que não alcançaram a meta e para pontos críticos identificados. / This dissertation presents a study analyzing the degree of satisfaction of customers, patients and people accompanying them to the hospital, with the nutritional care given by the hospital, ISCMPA, using the customer satisfaction index as an indicator of performance, concerning itself with raising the quality of service to levels of excellence. A questionnaire was applied, performing a personal interview with 215 customers, leading to a descriptive, cross-sectional study, with a qualitative and quantitative profile. The analysis of results was presented in three blocks: characteristics of those involved in the investigation, level of satisfaction and degree of importance by constructs. Other aspects discussed in the study were customer’s perception of the image of the institution and position within the community, factors that would lead them to change hospitals and feelings expressed by the respondents at the time of the research. The 95% customer satisfaction index, which is the Institution’s goal, was achieved in four of the six constructs assessed: Employee Behavior and Performance, Telephone Communication with the Team, Initial Contact with the Nutrition Team and Hygiene of Pantry Materials. The constructs that did not achieve the goal were Meals and Adequacy of Material. Corrective actions and improvements are suggested for constructs that did not meet the goal and for critical points identified.

Bakgrund I Sverige lever runt 160,000 människor med demens, vilket är ett neurologiskt tillstånd där hjärnvävnad förtvinat. Detta leder till att fysiologiska och kognitiva funktioner försvagas. Omvårdnadsåtgärder relaterade till en person med demens fokuserar på att lindra symtom och tillhandahålla assistans gentemot den funktionella nedsättningen. Detta kan appliceras vid nutritionsintag då måltidssituationer kan bli en komplex uppgift för personer med demens, dessa åtgärder kan utföras ur ett personcentrerat spektra för att tillgodose individen. Syfte Syftet med litteraturöversikten var att utforska personcentrerade omvårdnadsåtgärder som en sjuksköterska kan applicera till olika omständigheter för att optimera nutritionsintaget hos personer med demens. Metod En litteraturöversikt sammanställd genom 11 stycken vetenskapliga artiklar. Resultat Fem omvårdnadsåtgärder som främjade nutritionsintag hos personer med demens var att under måltid lyssna till musik, erhålla personlig assistans för att underlätta måltidsintag, muntlig uppmaning som stöd, hur maten presenterades, träningsprogram vid måltid. Konklusion Ur denna översikt har omvårdnadsåtgärder framkommit som är till fördel för personen med demens i samband med nutritionsintag. När inte omvårdnadsåtgärder appliceras för måltidssituationen kan tillståndet hos personen med demens förvärras drastiskt genom exempelvis sjukdom och orörlighet, vilket ger försämrad livskvalitet. De omvårdnadsåtgärder som presenteras skulle genom enkla tillvägagångssätt kunna tillhandahållas av vårdgivare och anhöriga. / Background In Sweden, around 160,000 people live with a dementia diagnosis, which is a neurological condition where brain tissue has faded. This will lead to a decrease in physiological and cognitive abilities. Nursing interventions related to a person with dementia focus on relieving symptoms and providing assistance towards the functional decrease. These interventions can be applied to nutritional intake since meal situations can be a complex task for people with dementia. To accommodate the individual, these actions can be performed from a person-centered spectra. Aim The aim of the literature review was to explore person-centered nursing measures that a nurse can apply for various factors to optimize nutrition intake in people with dementia. Method An overview compiled of 11 scientific articles. Findings Five interventions that benefited the nutritional intake for people with dementia were listen to music during the meal, receive personal assistance to aid food intake, verbal prompting as support, how the food was presented, training programs at mealtime. Conclusion From this overview, interventions have been identified that are beneficial to the person with dementia in connection with nutritional intake. When no interventions are applied to meals, the condition of the person with dementia could be worsened dramatically through, for example, disease and immobility, resulting in deterioration in quality of life. The interactions presented could be provided by caregivers and relatives through simple approaches.

The thesis deals with the nutritional care for patients with TBC. The theoretical part describes the history of the disease, its definition, epidemiology, clinical presentation, diagnosis, and treatment. The tuberculosis surveillance system in the Czech Republic, the incidence of tuberculosis in our country and in the world and the specifics of nutricional care for patients with tuberculosis. In the practical part i deal with nutritional care in five case reports and interpret the records from the patient's medical records. I suggest to each patient an optimal diet based on the calculated nutritional need. Keywords: tuberculosis, nutritional care, disease, nutrition, diet

The thesis deals with the nutritional care for patients with TBC. The theoretical part describes the history of the disease, its etiology, pathogenesis, treatment and epidemiology. The tuberculosis current care of patients in the Czech Republic, the incidence of tuberculosis in our country and in the world and the specifics of nutricional care for patients with tuberculosis. In the practical part i deal with nutritional care in five case reports and interpret the records from the patient's medical records. I suggest to each patient an optimal diet based on the calculated nutritional need. Keywords: tuberculosis, nutritional care, disease, nutrition, diet

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