Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Las Anomalías Dentomaxilares (ADM) son la tercera patología oral más prevalente en el mundo según la OMS. Las ADM corresponden a patologías caracterizadas por una alteración del crecimiento y desarrollo de los maxilares y alteraciones a nivel dentario, manifestándose clínicamente como maloclusiones. Su etiología es de carácter multifactorial, existiendo factores generales y locales entre los que se consideran los hábitos parafuncionales. La incompetencia labial es un signo clínico encontrado en algunos pacientes con ADM, quienes comúnmente presentan características dentomaxilares como: resalte aumentado, aumento o disminución del escalón, distoclusión molar, apiñamiento dentario y compresión maxilar. El Tratamiento de las ADM es multidisciplinario en él participan el Odontólogo, Kinesiólogo, entre otros profesionales. En este contexto, el propósito de este estudio es describir las características dentomaxilares de pacientes con incompetencia labial al año de tratamiento con terapia kinésica y/o con trainer y comparar los efectos obtenidos entre tratamientos. Material y métodos: Es un estudio tipo ensayo clínico controlado por conveniencia. Se analizaron modelos de yeso de 29 niños entre 7 y 13 años incompetentes labiales, con ADM, chilenos y sanos sistémicamente, que recibieron un tratamiento de 12 meses de duración, participantes en PRIODO 14/010 el cual se extendió de marzo 2015 a enero 2017, utilizando el Manual de Análisis de modelos de la FOUCH. Los datos fueron tabulados en Excel y procesados mediante Software Stata ® 12; utilizándose test T de Student para datos paramétricos y para variables categóricas se utilizó el test Chi2, el de simetría y el McNemar según correspondió. Para diferencias entre tratamientos el test KRUSKAL WALLIS. Resultados: En la muestra analizada, se observó mayor prevalencia de: formas de arcos triangulares, discrepancia de modelos negativa, resaltes aumentados, distoclusiónes molares y 61,2% de compresiones maxilares. Al comparar los resultados iniciales con los del año de tratamiento y entre tratamientos, no se obtuvo diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: Los pacientes estudiados presentaron maloclusiones asociadas a la alteración morfofuncional que padecen. No se obtuvo diferencias estadísticamente significativas al comparar los modelos al año de terapia con los iniciales y tampoco al comparar entre tratamientos. Sin embargo, los resultados obtenidos sugieren que la Terapia Combinada tuvo efectos sobre la discrepancia de maxilar superior e inferior y sobre el overjet, lo que indicaría una disminución de la severidad de la ADM. / Adscrito a Proyecto PRI ODO 14/010

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: Las disfunciones neuromusculares y la incompetencia labial contribuyen al desarrollo de las anomalías dentomaxilares (ADM). Se han propuesto alternativas terapéuticas que apuntan a resolver estas alteraciones como los aparatos pre-ortodóncicos Trainer (TPO) y la Terapia Miofuncional Orofacial (TMO). El propósito de este trabajo fue comparar en niños con incompetencia labial estos dos tratamientos, mediante el análisis de su efecto en la actividad electromiográfica de superficie (EMG) de tres músculos craneofaciales al cabo de un año de tratamiento. Materiales y método: El estudio consideró 30 niños con incompetencia labial entre 7 y 13 años de edad, dividido en 2 grupos, 15 tratados con TPO (grupo 0) y 15 tratados con TMO (grupo 1). Se realizaron mediciones iniciales (T0) y a un año de tratamiento (T1) de la actividad EMG con electrodos bipolares de superficie en los tres músculos; Orbicular superior de los labios (OSL), Orbicular inferior de los labios (OIL) y Temporal Anterior (MTA) durante reposo (REP), deglución (DEG) y máximo apriete labial (MAL). Para la comparación de la actividad EMG inicial se utilizó el test de Mann-Whitney, el test de Fisher para las variables antropométricas y regresión multinivel para los valores EMG finales. Resultados: No se observaron diferencias significativas entre los valores iniciales y los valores finales en ambos grupos. No se demostró diferencia entre los grupos en el efecto del tratamiento sobre la actividad EMG al cabo de un año. La actividad EMG en REP del OSL fue significativamente mayor en ambos grupos luego de 1 año de tratamiento. La actividad EMG durante MAL del OSL y OIL fue significativamente menor en ambos grupos luego de 1 año de tratamiento. No se encontró diferencias significativas durante deglución en ningún músculo y MTA no tuvo variaciones en ninguna de las funciones orales estudiadas. Conclusión: El uso de TPO no fue más efectivo para la incompetencia labial que la TMO en términos de actividad EMG. Los resultados obtenidos sugieren que ambos tipos de tratamiento modifican favorablemente la actividad EMG en niños con incompetencia labial de los músculos OSL e OIL. / Adscrito a Proyecto 14/010.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Actualmente el número de pacientes adultos que demanda tratamiento ortodóncico aumenta. Una de las principales características en la dentición de estos pacientes es la migración dentaria patológica (MDP) producto de la enfermedad periodontal, afectando la calidad de vida de la población. Un adecuado tratamiento ortodóncico luego del control de la infección periodontal puede corregir este problema, sin embargo, aún no existe un protocolo probado clinicamente de tratamiento ortodóncico para pacientes con periodonto disminuido. En esta investigación se analizó desde un punto de vista clínico el estado periodontal de pacientes con MDP y periodonto disminuido durante el tratamiento ortodóncico bajo protocolo para estos pacientes luego de su tratamiento periodontal Material y método: Se realizó un estudio experimental, tipo ensayo clínico no controlado. Muestra de 16 pacientes sanos, ya tratados periodontalmente, y con MDP. En terapia de soporte periodontal, se realizó tratamiento ortodóncico con cementación de brackets según nivel óseo remanente usando fuerzas leves e intermitentes. Se registraron los parámetros clínicos periodontales de profundidad de sondaje, recesión gingival, nivel de inserción clínica, índice de placa y sangrado al sondaje al momento del alta periodontal y a los 18 meses de iniciado el tratamiento ortodóncico por el mismo clínico previamente calibrado. Resultados: No hubo diferencias estadísticamente significativas en la profundidad de sondaje. Sólo se observó una variación estadísticamente significativa en recesión gingival y en el nivel de inserción clínica, sin embargo irrelevante. Se presentó un aumento en el índice de placa y una disminución en la frecuencia de sangrado al sondaje. El protocolo ortodóncico utilizado no cambia los parámetros clínicos de salud periodontal obtenidos al finalizar su tratamiento previo periodontal. Conclusiones: La MDP puede ser resuelta con el protocolo ortodóncico utilizado en este estudio, sin generar nueva pérdida de inserción clínica y conservando la salud periodontal lograda al momento del alta periodontal previo a la ortodoncia. Sin embargo, debe estar acompañado por una buena higiene oral. / Adscrito a Proyecto FIOUCH 13-011 Tratamiento ortodóncico en pacientes adultos con periododonto disminuido y migración pataológica. Evidencia clínica, imagenológica y molecular de estabilidad periodontal.

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Introducción: La fotografía en la práctica clínica es una herramienta ampliamente utilizada. Dentro de los exámenes complementarios que existen, la antropometría es uno de ellos, y puede ser realizado de forma directa o indirecta, esta última es conocida como Fotogrametría. Mediante el siguiente estudio, se demostrará si la fotogrametría estandarizada es un método fiable para ser utilizado como examen complementario en la práctica clínica. Materiales y métodos: La muestra consistió en 100 voluntarios con edades entre 18 y 29 años, pertenecientes a la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile (FOUCH). Tres parámetros en perfil frontal y tres parámetros en perfil lateral fueron medidos directamente en los voluntarios. Luego se tomaron dos fotografías estandarizadas por cada voluntario, y todos los parámetros medidos directamente fueron medidos en las fotografías. Para calibrar las medidas reales en las fotografías, se utilizó una regla que fue posicionada a un costado del paciente al momento de realizar las fotografías. Los datos fueron ordenados, se analizó su distribución y luego se compararon utilizando el Student T-test. Resultados: En las medidas de perfil lateral, los valores de las tres mediciones indirectas no presentaron diferencia estadística en relación a las mediciones directas. En las medidas frontales, en dos de tres mediciones, no hubo diferencia estadística entre la forma indirecta y directa, excepto en un grupo de medidas (Ancho Alar, Ala - Ala), donde sí hubo diferencia estadística entre ambas formas de evaluación. Conclusión: La técnica de fotogrametría estandarizada, permite obtener medidas faciales similares a las logradas a través de la antropometría física directa en adultos jóvenes. / Adscrito a Proyecto PRIODO 002/017

Trabajo de Investigación Requisito para optar al Título de Cirujano Dentista / Los trastornos temporomandibulares (TTM) son un conjunto de desórdenes que comprometen el sistema estomatognático: la articulación temporomandibular (ATM), la musculatura masticatoria y las estructuras asociadas. La etiología de los TTM aún no está bien definida, aunque existe consenso en considerarla de origen multifactorial con un fuerte componente biopsicosocial. Algunos autores han descrito como factores etiológicos de los TTM las alteraciones a nivel estructural y funcional del complejo cráneo-facial, acotando que ciertas morfologías faciales podrían ser menos adecuadas para soportar sobrecargas, debido a los vectores de fuerza muscular desfavorables que actúan sobre la ATM. OBJETIVO: Conocer la prevalencia de signos y síntomas de TTM y su asociación con parámetros de morfología facial; Clase Esqueletal y Biotipo Facial, de los pacientes ingresados al Postítulo de Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilo Facial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile (FOUCH) entre los años 2013 y 2015. MATERIALES Y METODOS: La muestra estuvo compuesta por 903 fichas clínicas de pacientes ingresados al Postítulo de Ortodoncia y Ortopedia Dento Maxilo Facial de la FOUCH entre los años 2013 y 2015. Los datos obtenidos (sexo, edad, Clase Esqueletal y signos y síntomas de TTM) fueron tabulados en el programa Excel® 2013, y analizados en el programa Stata® versión 14 S/E. Se determinó prevalencia de las Clases Esqueletales, Biotipos Faciales, y signos y síntomas de TTM. Se evaluó la asociación entre signos y síntomas de TTM y Clase Esqueletal, y signos y síntomas de TTM y Biotipo Facial a través de la prueba estadística Odds Ratio considerando que existe asociación cuando es mayor de 1, y con significación estadística con un valor de p<0,05. RESULTADOS: La Clase Esqueletal más prevalente fue la Clase II, perteneciendo un 47,5% del total de la muestra a este patrón. Y El Biotipo más prevalente fue el Dólicofacial alcanzando el 40,9% del total de la muestra. La presencia de al menos 1 signo y/o síntoma afectó al 45,07% de la muestra, el sexo femenino fue afectado en mayor proporción con un 51,93% del total de mujeres, comparado con un 35,91% del total de hombres. La prevalencia de al menos un signo o síntoma fue proporcionalmente más frecuente en la Clase II esqueletal y el Biotipo Mesofacial Se encontró asociación no estadística en la prevalencia de Dolor y Clase III esqueletal, también en la prevalencia de Dinámica alterada y Clase III esqueletal, y Dinámica alterada y Biotipo Mesofacial. CONCLUSIONES: Podemos concluir que, si bien en algunos casos los signos y síntomas de TTM fueron más prevalentes en una Clase Esqueletal y/o Biotipo Facial determinado, las pruebas estadísticas no demostraron asociación estadística, por lo que no podemos sugerir que estos patrones morfológicos determinan un mayor riesgo de desencadenar TTM. / Adscrito a Proyecto 06/016